Зубные виниры что это такое отзывы цена инструкция по применению

Компониры: общая характеристика

Разновидность композитных виниров, отличительной особенностью которой выступает техника формирования. Создаются с помощью шаблона, после чего накладываются на предварительно обработанное эмалевое покрытие не послойно, а целиком. Технология обеспечивает более высокую плотность пластин, что обуславливает увеличение рабочего ресурса до семи лет.

Керамические модели

Накладки, для изготовления которых применяется специальный стоматологический фарфор, содержащий повышающие прочность добавки. Толщина элементов не превышает значения в 0,5 мм. Установка производится непрямым методом — так же, как и в случае с компонирами, микропротез формируется в лабораторных условиях, с помощью предварительно снятых с челюстного ряда оттисков. Для фиксации применяется адгезивный состав, гарантирующий прочность и надежность посадки.

К преимуществам, отличающим виниры из керамики, относят:

• Естественность оттенка, неотличимого от натуральной эмали.
• Устойчивость к механическим нагрузкам.
• Продолжительность службы в диапазоне 8-10 лет.

Многие врачи отмечают, что это отличная опция для эстетической реставрации, единственным недостатком которой можно считать разве что стоимость изготовления.

Люминиры: общая характеристика

Ультратонкие накладки с толщиной не более 0,3 мм, позволяющие обойтись без предварительного препарирования эмалевого покрытия. Перед фиксацией достаточно провести профессиональную чистку, удалив с поверхности налет и зубной камень. Обратимость процедуры — важный аспект, поскольку исходное строение ряда сохраняется и подлежит восстановлению даже после снятия микропротеза.

Циркониевые модели

Одна из последних разработок, в основе которой лежит концепция цифрового моделирования и автоматизации производства. Пластины из диоксида циркония проектируются с помощью технологии CAD/CAM, на основе данных сканирования полости рта, что гарантирует:

• Плотность прилегания — за счет повторения анатомических особенностей строения.
• Идентичность смежным элементам.
• Эстетичный внешний вид и естественный влажный блеск поверхности.
• Продолжительность эксплуатации — до 20 лет.

Надежность микропротезов обуславливается не только свойствами материала, но и конструктивными особенностями. Циркониевый каркас служит основанием для слоя стоматологической керамики, благодаря чему сохраняются как прочность, так и визуальные характеристики.

Технология установки

Алгоритм протезирования, предлагаемый специалистами клиник «Дентика», предусматривает следующую последовательность действий:

• Предварительная подготовка проблемных единиц — профессиональная чистка, лечение очагов кариеса, обновление ранее установленных пломб.
• Выбор подходящего оттенка будущих пластин с использованием цветовой шкалы.
• Препарирование эмалевого покрытия (опционально, при необходимости), позволяющее подготовить поверхность к фиксации накладки, и исключить неестественное утолщение.
• При непрямой методике установки — формирование слепков и изготовление анатомически точного микропротеза в зуботехнической лаборатории с последующей примеркой и закреплением с помощью адгезивного состава.
• Для прямого метода — нанесение на поверхность композитного материала, придание корректной формы, полимеризация и шлифовка.

Практика показывает, что для достижения желаемого результата достаточно двух-трех визитов к стоматологу. Продолжительность эстетической реставрации — начиная с момента первичной консультации, заканчивая полным восстановлением — около двух недель. При использовании композитов возможна реализация экспресс-методики, однако важно помнить, что в этом случае срок эксплуатации окажется меньше.

Показания к установке

Виниры призваны замаскировать имеющиеся недостатки, выровнять форму и улучшить внешний вид фронтальных единиц, формирующих зону улыбки. К числу факторов, обуславливающих рекомендации к стоматологическому микропротезированию с использованием данной технологии, традиционно относят:

• Образование на поверхности резцов, клыков и премоляров трещин или сколов.
• Пигментацию эмалевого покрытия, приобретающего характерный желтый оттенок.
• Наличие врожденных аномалий, ухудшающих эстетическое восприятие.
• Износ ранее установленных пломб, выделяющихся на фоне эмали.
• Необходимость в маскировке неровностей и межзубных щелей — трем и диастем.

Установленные виниры исключают потребность в регулярном прохождении процедур отбеливания и профессиональной чистки, однако не отменяют правил ежедневного гигиенического ухода. Последующая обработка ограничивается разве что полировкой, которую достаточно делать пару раз в год — при условии, что этого требует выбранный материал. Анатомическая точность и минимальная толщина накладок исключают потребность в продолжительном привыкании и адаптации.

Противопоказания и ограничения

Несмотря на практичность и удобство, а также впечатляющий визуальный эффект, достигаемый по итогам протезирования, методика подходит не в каждом клиническом случае. Существуют определенные ограничения, принимаемые во внимание при предварительной диагностике:

• Отсутствие премоляров, вызывающее проблемы с жевательной функцией.
• Аномальное развитие прикуса, выраженное в заметном смещении рядов.
• Существенное разрушение проблемной коронки, исключающее надежную фиксацию.
• Размер установленной ранее пломбы, превышающий 50% от общего объема зуба.
• Выявленный бруксизм, обуславливаемый хроническими патологиями.
• Обширный кариес, требующий предварительного лечения.

Кроме того, тонкие пластины не рекомендуется ставить пациентам, регулярно занимающимся контактными видами спорта или каскадерской практикой. Желающим восстановить эстетику улыбки также придется отказаться от вредных привычек, в первую очередь — от постоянного желания грызть твердые предметы, начиная с карандашей и шариковых ручек, и заканчивая семечками и орехами.

Преимущества виниров

К числу положительных аспектов, обуславливающих востребованность рассматриваемой технологии протезирования, относят:

• Продолжительность эксплуатации. Даже минимальный пятилетний срок, отведенный моделям из композитных материалов — это достаточно долгий период, на время которого можно забыть об эстетических проблемах с зубами.
• Безопасность. Используемые составы биологически совместимы с тканями полости рта, не вызывают аллергической реакции, и отличаются прочностью, сводя к минимуму вероятность образования сколов.
• Устойчивость к пигментации. Накладки из керамики и диоксида циркония не темнеют под влиянием компонентов кофе, чая, красного вина или никотина, так что выбранный оттенок сохранится на протяжении всего цикла службы микропротезов.
• Простота установки. За счет уменьшения толщины пластин радикальное препарирование эмали основания уже не требуется — достаточно снять небольшой слой покрытия, без риска повреждения дентина и развития скрытых патологических процессов.

Не стоит забывать и о качестве достигаемого результата. По итогам комплексной реставрации пациент получает ровную «голливудскую» улыбку, при должном уходе остающуюся неизменной на протяжении нескольких лет.

Недостатки виниров

Изделия относятся к категории несъемных протезов, что подразумевает невозможность самостоятельного снятия без повреждения поверхности, на которой они зафиксированы. В тех случаях, когда у пациента диагностировано истончение эмалевого слоя, препарирование может обернуться негативными последствиями, снижая защиту от влияния агрессивной среды и патогенных бактерий. Протезирование становится необратимым — для поддержания привлекательности зубного ряда понадобится либо замена накладок после выработки эксплуатационного ресурса, либо выбор в пользу альтернативной методики, будь то имплантация или установка искусственных коронок.

К числу факторов, на которые следует обратить внимание, также относят имеющиеся аномалии развития челюстного отдела. При нарушении окклюзионного смыкания существует риск изменения дикции, что потребует дополнительной адаптации. Кроме того, единицы, служащие основанием для фиксации пластин, с внутренней стороны остаются незакрытыми, что обуславливает возможность постепенного окрашивания, потемнения и разрушения. Предотвратить подобные проблемы помогает отказ от вредных привычек, а также строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

Стоит также отметить, что изготовление и установка виниров должны проводиться исключительно специалистами, обладающими надлежащей квалификацией. Нарушение технологии, как правило, оборачивается негативными последствиями:

• Потемнением протеза из-за неплотного контакта.
• Некорректной формой, обуславливающей повреждение тканей выступающими краями.
• Повышением восприимчивости зубов к нагрузкам и температурным перепадам.

Дискомфорт, сохраняющийся на протяжении нескольких дней после протезирования — основание для повторного посещения врача и устранения проблемы.

Польза и вред

Преимущества и недостатки виниров определяют целесообразность выбора методики для конкретной клинической ситуации. Микропротезы отлично подходят для восстановления формы и белизны зубного ряда, однако не устраняют имеющиеся дефекты, а лишь маскируют их, что со временем может привести к новым проблемам. Не стоит также забывать и о возможных последствиях препарирования, на фоне которого обостряется чувствительность премоляров, активнее задействованных в жевательном процессе, нежели резцы или клыки. Перед тем, как принять окончательное решение об установке, рекомендуется проконсультироваться со специалистами стоматологических клиник «Дентика», всегда готовых подсказать оптимальное решение.

Стоимость и срок службы

При рассмотрении плюсов и минусов виниров цены, как правило, также становятся существенным фактором. Эстетическая реставрация — кропотливая работа, требующая определенных навыков и усилий, использования высококачественных материалов, а также проведения нескольких процедур. Компенсировать итоговую стоимость отчасти позволяет продолжительность эксплуатации готовых изделий, которая варьируется в диапазоне от пяти до двадцати лет. Указанные показатели имеют относительный характер, поскольку многое зависит от привычек и ответственности самого пациента, однако практика показывает, что приведенные сроки можно считать вполне реальными и достижимыми при грамотном отношении к делу.

Таким образом, вариативность ценовых предложений позволяет сделать выбор как с учетом врачебных рекомендаций, так и исходя из финансовых возможностей, имеющихся в распоряжении пациента. Один из практичных вариантов — установка композитных моделей, с последующей заменой на циркониевые или керамические аналоги после адаптации и самостоятельной оценки преимуществ.

Подведем итоги

Достоинства и недостатки виниров, используемых для восстановления функциональности и эстетики фронтального отдела, изучены достаточно хорошо. Это удобное и практичное решение, обеспечивающее качество результатов реставрации, и гарантирующее сохранение привлекательной улыбки на долгие годы.

Керамические виниры на зубы: отзывы, фото

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Виниры – это сделанные из керамики или композитного пломбировочного материала микропротезы (в виде тонких пластинок), которыми облицовывается передняя поверхность зубов. Толщина стандартных керамических виниров начинается от 0,6 мм, соответственно, и передняя поверхность зуба должна быть сошлифована на такую же глубину (рис.1-3). Однако в стоматологии существуют и так называемые «тонкие виниры» – их делают из стеклокерамики Emax. Они имеют толщину 0,3-0,4 мм, что в ряде случаев позволяет обойтись и без препарирования зуба.

Для полноты картины нужно отметить, что существуют и так называемые ультра-тонкие виниры на передние зубы, которые выпускаются компанией DenMat под брендом Lumineers^® (люминиры). В рекламе позиционируется, что их толщина составляет всего от 0,2 мм, что гарантированно позволит вам избежать сошлифовки поверхностного слоя зубной эмали. Но это не совсем верно, и в оригинальной инструкции производителя уже четко указано, что толщина люминиров будет составлять от 0,3 до 0,7 мм (т.е. они не будут тоньше Emax).

Что такое виниры на зубы: фото

   

Исправление зубов винирами позволяет улучшить их цвет и форму, позволяет изменить наклон и положение в зубном ряду, а также дает возможность устранить широкие межзубные промежутки. Виниры бывают «прямыми» (композитными) и «непрямыми» (ортопедическими). Композитные виниры делают терапевты-стоматологи – из обычного композитного пломбировочного материала. Стоят они значительно дешевле, а эстетика и срок службы у них заметно скромнее – по сравнению с более качественными непрямыми винирами из керамики.

В свою очередь ортопедические непрямые виниры делают в зубо-технической лаборатории – преимущественно из различных видов керамики. Чаще всего для изготовления виниров используют следующие виды керамики: фарфор, дисиликат лития или диоксид циркония. Именно на такие керамические виниры – отзывы пациентов будут максимально позитивны, т.к. они действительно позволяют добиться великолепной эстетики зубов (которую можно увидеть у звезд Голливуда). Сколько стоит поставить виниры из керамики – читайте ниже.

Важно: но пациенты сталкиваются не только с проблемой выбора между керамическими и композитными винирами (тут все упирается только в бюджет). Сложнее становится, когда пациент узнает, что керамические виниры могут быть сделаны не только из разных видов керамики, но существуют еще и разные технологии их изготовления – метод послойного нанесения керамики, методика литьевого прессования или технология CAD/CAM. И это тоже влияет и на эстетику, и на срок их службы.

Виниры на передние зубы – показания к применению

Виниры можно сделать не на все зубы, а только на 10 передних верхних зубов, а также 8 передних нижних. Эти ограничения связаны со слишком высокой жевательной нагрузкой в области крупных жевательных зубов. Виниры на передние зубы позволяют исправить:

Керамические виниры: фото до и после

   

Сколько стоит поставить виниры – цена в Москве

Если вы хотите получить то, что называется голливудской улыбкой – вам необходимы только керамические виниры, которые будут сделаны стоматологом-ортопедом и зубным техником самой высокой квалификации, причем из очень качественной керамической массы. На такие виниры на зубы стоимость в клиниках эконом-класса будет начинаться от 16 000 рублей, а клиниках средней ценовой категории – от 21 000 рублей (за 1 единицу).

Конечно, существует и намного более дешевая альтернатива в виде композитных виниров, которые делают из композитного пломбировочного материала прямо во рту у пациента, всего за 1 посещение. На композитные виниры на передние зубы цена составит – в среднем около 7000-9000 рублей (за 1 единицу), а их минимальная цена по Москве – от 4500 рублей. Что касается керамических виниров, то цена на них будет зависеть от типа используемой керамики…

Керамические виниры: стоимость на 2023 год

Важно: выше мы указали сколько стоят виниры на зубы в Москве – именно в клиниках среднего ценового сегмента. В разных клиниках наблюдается очень большой разброс цен на виниры, сделанных даже из одинаковых материалов. Например, средняя цена на 1 винир из E.max PRESS должна быть около 21 000 рублей. Однако в клиниках эконом-класса она может составить всего 16 000 рублей, а в других – доходить даже до 50 000 рублей.

При обсуждении с врачом цены будет немаловажно уточнить – есть ли у них скидка за объем работы (если вы будете делать виниры сразу на несколько зубов). При протезировании винирами 4-6 зубов обычно можно получить скидку до 10-15%. Мы сразу вас предупредим, что не стоит искать клиники с самыми низкими ценами. Последнее будет гарантией того, что ваши виниры будет делать стоматолог-ортопед и зубной техник – далеко не самой высокой квалификации.

Вы можете уменьшить стоимость на 13%, если сделаете налоговый вычет. Например, за лечение суммой в 120 000 Р – вы сможете вернуть 15 600 Р.

1. Виниры из полевошпатной керамики  −

Стоматологическая полевошпатовая керамика называется еще фарфором. Фарфор был первым материалом, из которого вообще начали делать виниры. Он позволяет в совершенстве имитировать оптические свойства настоящей зубной эмали – ее цвет и полупрозрачность. Фарфоровые виниры обладают очень хорошей эстетикой – не хуже даже в сравнении с винирами из стеклокерамики E.max (24stoma.ru).

Фарфоровые виниры: фото до и после

    

Виниры из фарфора могут быть изготовлены тремя различными методами. Во-первых – методом послойного нанесения фарфоровой массы, который подразумевает, что керамическая масса наносится слоями и также послойно запекается при высокой температуре. Во-вторых – методом литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления (этот метод предпочтительнее первого, т.к. виниры будут значительно прочнее).

В-третьих – существует полевошпатовая керамика в виде блоков, которые используются для изготовления керамических виниров/коронок методом фрезерования на аппарате CEREC (технология CAD/CAM). Пример такого материала – «Vita Mark 2» Zahnfabrik, производства Германии.

Фарфоровые виниры – плюсы и минусы, цена

Главные преимущества – это потрясающая эстетика и доступная стоимость. На фарфоровые виниры на зубы цена в Москве и Санкт-Петербурге будет весьма демократичной. Например, в клиниках эконом-класса она может начинаться всего от 12 000 рублей, а в клиниках средней ценовой категории – составит около 16 000 рублей. Но к сожалению, виниры из фарфора имеют и небольшие недостатки…

Например, прочность на изгиб у виниров, изготовленных методом послойного нанесения фарфора, составляет всего 50-75 МПа, и это означает больший риск сколов фарфора. При изготовлении фарфоровых виниров методом прессования или при использовании технологии CAD/CAM – прочность на изгиб составит уже около 150 МПа. Этого в принципе достаточно, если у вас хороший прикус и вы не будете грызть что-либо твердое. Для сравнения – у виниров из E.max прочность на изгиб составляет уже  370-400 МПа, но и цена в 1,5-2 раза выше.

Фарфоровые виниры до и после (видео 1)  –

На видео ниже вы можете увидеть как потрясающе могут выглядеть виниры на передние зубы из полевошпатовой керамики (фарфора), которые неотличимы от самых красивых настоящих зубов.

2. Виниры из стеклокерамики E.max  –

Как мы уже сказали выше – к керамическим материалам для изготовления виниров относят не только фарфор и диоксид циркония, но и стеклокерамику E.max (производитель «Ivoclar Vivadent»). На сегодняшний день – это самый лучший вариант для изготовления виниров, который сочетает в себе потрясающую эстетику виниров из фарфора и высокую прочность.

E.max – это не просто керамика, это стеклокерамика. Этот материал состоит из полупрозрачных кристаллов дисиликата лития (т.е. имеет стеклянную матрицу, которая по своим оптическим свойствам максимально похожа на настоящую зубную эмаль). В руках квалифицированного зубного техника стеклокерамика E.max позволит вам получить голливудскую улыбку, как у известных актеров и музыкальных исполнителей.

E.max виниры на передние зубы: фото до и после

   

Виниры Emax могут быть сделаны из 2-х разновидностей этого материала – либо из материала «E.max PRESS», либо из материала «E.max CAD». Если вы захотите поставить виниры на зубы – цена на E.max может сильно отличаться в разных клиниках не только из-за разной ценовой политики, но и из-за использования разных материалов E.max. Чем эти материалы отличаются – читайте ниже.

• Виниры из E.max PRESS  (рис.10-11)  –
  стеклокерамика E.max PRESS предназначена для изготовления виниров/коронок методом литьевого прессования, благодаря чему они получаются очень прочными (прочность на изгиб 400 МПа). Из этого материала можно делать не только стандартные виниры толщиной от 0,6 мм, но и так называемые «тонкие виниры» – толщиной всего 0,3-0,4 мм.

  Тонкие виниры требуют либо минимального сошлифовывания эмали на передней поверхности зуба, либо иногда их можно устанавливать вообще не трогая эмаль. Причем, маленькая толщина не сказывается на их прочности. Особенностью E.max PRESS является широкая цветовая гамма оттенков цвета, выбор степени прозрачности материала, что позволяет зубному технику делать идеальные виниры из этого материала.

• Виниры из E.max CAD  (рис.12)  –
  материал E.max CAD выпускается в виде блоков, предназначенных для фрезерования виниров/коронок на станке с программным управлением «CEREC». Такая технология называется – CAD/CAM. Кстати, точно такой же метод изготовления применяется и для виниров из диоксида циркония. Прочность виниров, изготовленных из E.max CAD – около 360 МПа, что тоже очень хорошо.

  Виниры из E.max CAD стоят дороже уже только потому, что их изготовление требует очень дорогого оборудования. Что касается эстетики, то тут E.max PRESS оказывается немного лучше. Это связано с тем, что E.max CAD имеет меньше возможностей по подбору оттенков цвета и степеней прозрачности материала. Как следствие – более высокий риск несовпадения виниров и соседних с ними зубов – по цвету и прозрачности. И, кстати, из этого материала нельзя делать тонкие виниры.

Важно: выше мы уже писали – сколько стоят виниры на передние зубы из стеклокерамики E.max. Это в среднем от 21 000 рублей за 1 винир из E.max PRESS, и от 26 000 рублей из E.max CAD. Оба материала являются хорошими, но вы смело можете выбирать менее дорогую прессованную керамику E.max, абсолютно не беспокоясь, что ее качество будет хуже.

Примерка виниров из E.max (видео 2)  –

3. Виниры из диоксида циркония  –

Виниры из циркония являются самыми прочными. Если виниры сделаны из непрозрачного диоксида циркония – их прочность на изгиб будет около 900 МПа, а если из полупрозрачного – около 550 МПа (что тоже очень много). Это безусловно исключает риск сколов керамики, если виниры сделаны из монолитного диоксида циркония, а не методом нанесения фарфора на фрезерованный циркониевый каркас. Но, вот что касается эстетики, то тут циркониевые виниры уступают и полевошпатовой керамике, и стеклокерамике E.max.

Циркониевые виниры: фото до и после

   

Проблемы с эстетикой связаны с особенностями материала. Дело в том, что большая часть стоматологических клиник закупает так называемый «сырой» «мягкий» диоксид циркония (он имеет низкую цену). И т.к. этот материал мягкий, то он позволяет клинике экономить много денег – еще и на необходимости реже менять фрезы для фрезеровки циркониевых блоков. Проблема в том, что этот дешевый цирконий имеет ярко-белый цвет и не обладает прозрачностью, и поэтому виниры из такого материала будут не очень эстетичными.

Важно: однако, существуют и более дорогие блоки диоксида циркония – предокрашенные / полупрозрачные (последнее благодаря добавлению иттрия), которые позволяют сделать виниры практически такого же качества, как и виниры из прессованной керамики E.max PRESS. К таким материалам можно отнести  –

Сколько стоит поставить виниры из циркония  –

Стоимость виниров на передние зубы из диоксида циркония хорошего качества – должна составлять около 30 000 рублей (за 1 единицу), ну и плюс/минус несколько тысяч рублей. Однако при использовании так называемого «сырого» диоксида циркония – минимальная зафиксированная нами цена по Москве составила 12 000 рублей, что связано с низкой себестоимостью такого материала.

Циркониевые виниры на зубы (видео 3)  –

На видео выше можно увидеть, что изначально на центральных верхних резцах есть старые, но еще хорошие пломбы. Очевидно, что врач, разместивший это видео, гордится результатом, однако давайте посмотрим на изготовленные виниры по-внимательнее… Сразу видно, что так называемое «тело» виниров (в средней трети, а также в трети, ближней к десне) – слишком массивное и абсолютно непрозрачное. И именно поэтому эти дорогие циркониевые виниры больше похожи на дешевую металлокерамику.

Во-вторых – сразу бросается в глаза контрастная зона перехода винира в десну. И это опять же выглядит как дешевые коронки. Поэтому, мы еще раз рекомендуем – если вы все-таки решили делать виниры из циркония, то делайте их именно из полупрозрачного материала, например, Katana^® UTML (Япония). Правда, для этого вам придется изрядно постараться, выясняя чем именно работают в каждой клинике, и надеяться, что вас не обманут.

Как устанавливают виниры на зубы  –

Если вы уже определились с видом керамических виниров, то это еще не значит, что вы получите красивые зубы, о которых мечтали. Протезирование винирами складывается из работы 2-х специалистов. Во-первых – стоматолога-ортопеда, который обточит вам зубы, снимет слепки и потом уже зафиксирует на зубах готовые виниры. И во-вторых – зубного техника, который на основе снятых слепков в зубо-технической лаборатории собственно и будет лепить ваши виниры из керамической массы.

Важно: препарирование зубов под виниры требует большого мастерства, однако еще сложнее – найти классного зубного техника, который придаст винирам красивую форму, сможет учесть все нюансы цвета и полупрозрачности зубной эмали (иначе виниры будут смотреться как дешевая металлокерамика). Таких зубных техников – единицы. Чтобы не быть разочарованным – вы можете попросить сделать вам диагностический макет/ шаблон будущих виниров (называется термином – mock-up).

Такой шаблон врач делает из временного композитного материала прямо на зубах пациента (еще до этапа сошлифовывания эмали). Цель шаблона – показать вам, какая будет форма у ваших виниров, и согласовать ее с вами. Если вам понравится форма ваших будущих зубов – соглашайтесь на лечение. Если эстетика зубов на диагностическом mock-up шаблоне вам не понравилась – стоит поискать другую клинику. Поверьте, это убережет вас от разочарований и потери денег.

Толстые и тонкие виниры: установка

Стандартные зубные виниры обычно имеют толщину: циркулярно по передней передней поверхности зуба – около 0,6 мм, и по режущему краю – от 0,7 мм (рис.17). Соответственно, передняя поверхность зубов и режущий край будут сошлифовываться на такую глубину (рис.18), иначе зубы будут смотреться слишком массивно. В норме же толщина слоя эмали на передней поверхности зуба варьируется от 0,3 до 0,5 мм.

Очень важно (по возможности) не сошлифовывать весь слой эмали, иначе винир будет фиксироваться на более мягкий и темный слой дентина. Во-первых – это ухудшит эстетику, а во-вторых – виниры наименее подвержены сколам, когда они фиксируются к максимально твердому основанию, т.е. к эмали. К сожалению, при протезировании винирами стандартной толщиной 0,5-0,6 мм – это бывает не всегда возможно, но тут нас выручают так называемые «тонкие виниры».

 

Тонкие виниры (рис.17)  –
этот вариант виниров имеет циркулярную толщину около 0,3, а по режущему краю – 0,4 мм. Делают тонкие виниры из прессованной стеклокерамики E.max PRESS. В результате резко сокращается толщина сошлифовки зубной эмали, виниры приклеиваются к прочному основанию (эмали), и благодаря адгезивному типу фиксации они становятся с зубной эмалью – единым целым, не уступая по прочности винирам стандартной толщины. В некоторых случаях тонкие виниры позволяют и вовсе обойтись без сошлифовки эмали.

Некоторые компании называют свои тонкие виниры термином – ультраниры. Также известен термин – люминиры – это патентованное название американского производителя тонких виниров, которые выпускаются в виде уже готовых гарнитур. Установка люминиров проводится без обточки зубов.

Установка виниров: видео

Первое видео – обтачивание зубов под виниры;
второе – фиксация готовых керамических виниров.

Керамические виниры: отзывы пациентов

На керамические виниры отзывы пациентов в большинстве случаев носят восторженный характер, ведь они и правда способны сделать вас обладателем голливудской улыбки. Но, это только в том случае, если ваши виниры будет делать действительно высоко квалифицированный зубной техник. К тому же очень важно, чтобы в клинике куда вы обратитесь – была именно собственная зубо-техническая лаборатория.

Это позволит стоматологу-ортопеду и зубному технику вместе принимать решения, стоя у кресла, и зубной техник тогда тоже получит возможность посмотреть вас в кресле, что позволит ему подобрать самый лучший вариант цвета и прозрачности для ваших виниров.

Плюсы виниров из керамики  –

Единственный недостаток таких виниров – это их стоимость. Но возникает естественный вопрос – как виниры из тонкого слоя фарфора толщиной 0,3-0,5 мм могут быть вообще крепкими? В мире существует не так много клинических исследований на тему прочности виниров и их срока службы. Однако мы постарались их найти (с результатами вы можете ознакомиться ниже).

• Результаты исследования (автор – Smales, 2004 г.)  –
  «выживаемость» виниров спустя 7 лет после их изготовления составила: через 7 лет 86% виниров, изготовленных без перекрытия режущего края, прекрасно функционировали, а у их хозяев не было к ним никаких претензий. Однако, у виниров, изготовленных с перекрытием режущего края, процент выживаемости был на уровне 96%.

  Это говорит о том, что во-первых – керамические виниры с перекрытием режущего края надежнее, а во-вторых то, что через 7 лет только у 4% пациентов были какие-то проблемы и претензии к изготовленным винирам. Кроме того, если вдруг винир со временем выпал, то его можно принести к стоматологу, и вам тут же приклеят его вновь.

• Результаты аналогичного исследования (Лейтон, 2007 г.)  –
  на основе оценки 304 фарфоровых виниров, установленных у ста пациентов показали: через 5-6 лет были целыми 96% виниров, через 10-11 лет – 93%, через 12-13 лет – 91%, а 73% виниров были целыми даже через 15-16 лет.

Как мы видим данных исследований  – у некоторых пациентов виниры периодически выходили из строя. Основные причины, которые приводили к негодности виниров – это сколы керамики, трещины, выпадение винира. Как мы видим: все это происходило, но в небольшом проценте случаев. К тому же, если винир выпал – он легко может быть снова установлен на зуб. А вот трещина или скол керамики уже потребуют замены винира.

Кроме того, виниры часто приходили в негодность из-за самих пациентов. Во-первых – плохая гигиена приводила к появлению кариеса рядом с виниром и последующему разрушению зуба. Во-вторых – травма зубов/виниров в результате удара, разгрызания орехов и семечек. В-третьих – к трещинам виниров приводили резкие перепады температур (горячий кофе + мороженое).

Важно: принимая во внимание результаты этих исследований нужно иметь в виду, что за прошедшие с момента исследований 10-15 лет – появились новые виды керамических материалов, технологии изготовления, которые позволили еще больше увеличить прочность и срок службы виниров из керамики.

Отзывы на композитные виниры  –

Композитные виниры – срок службы примерно 2-3 года или 3-4 (если повезет). Надо помнить, что такие «виниры» нуждаются в периодической полировке, но в любом случае со временем они будут темнеть и тускнеть, и через 4-5 лет они будут выглядеть следующим образом  –

 

Исследование (автор Wakiaga, 2004 г.) – оценивало уровень удовлетворенности пациентов винирами из композитов. Оно было проведено на основе опроса 200 человек в течение 2,5 лет после того, как им сделали композитные виниры. Показатель удовлетворенности составил только 67%, в отличие например от удовлетворенностью винирами из керамики (показатель 93%).

Однако для последнего исследования нужно сделать скидку на российскую действительность. Как мы уже сказали: за рубежом качество изготовления композитных виниров намного выше, поэтому не стоит строить особых иллюзий, что более дешевые виниры из композита будут выглядеть как дорогие керамические.

Виниры: противопоказания

Когда нельзя ставить виниры на зубы – отзывы стоматологов говорят о том, что поломка виниров (которая потребует их замены, с несением соответствующих расходов) – наиболее вероятна при наличии следующих состояний:

Виниры: за и против

Ниже мы дадим ответы на вопросы, которые очень часто задают пациенты на консультации у стоматолога-ортопеда, по поводу установки виниров…

1.  Что лучше – винир или коронка?

Прежде всего, виниры можно делать на любые зубы, но за исключением 6-7-8 жевательных зубов. Во-вторых – их можно делать только при отсутствии противопоказаний, которые мы перечислили выше в этой статье. При наличии хотя бы одного противопоказания из этого списка – вам желательно сделать выбор в пользу коронок. Что выбрать – виниры или коронки (при отсутствии противопоказаний), то тут лучший выбор это безусловно виниры.

Под винир зуб обтачивается преимущественно только с передней поверхности, что позволяет сохранить не только больше собственных тканей зуба, но и оставить зуб живым. Это безусловно позволит увеличить срок его службы. Тонкие виниры требуют сошлифовывания эмали всего на 0,3 мм, а зуб под коронку обтачивается со всех сторон в среднем на 1,5-2 мм (что делает его похожим на пенек).

Зуб, обточенный под металлокерамическую коронку  –

2. Что лучше – виниры или реставрация?

Фарфоровые виниры имеют уникальное свойство – они способны полностью имитировать собственные ткани зуба. Это происходит потому, что и эмаль зуба, и фарфор – одинаково полупрозрачны, и одинаково отражают свет. У здоровых зубов световые лучи проходят сквозь зубную эмаль и отражаются от более плотного и темного, лежащего под эмалью дентина.

После отражения свет устремляется обратно, что и придает эмали блестящий, несколько стеклянный вид. Тоже самое происходит при наличии фарфоровых виниров: свет проходя сквозь них, отражается от более темного цемента и устремляется обратно. К тому же при помощи специальных пигментов можно придать фарфору любые оттенки, которые будут имитировать цвет и прозрачность соседних здоровых зубов.

А вот светополимерный/ композитный пломбировочный материал, который используется для реставраций – не обладает такими характеристиками проведения света и полупрозрачностью. Поэтому эстетика пломбированных передних зубов очень далека от идеальной, если конечно Вы действительно требовательны к эстетике. Приглядитесь к реставрированным зубам – они всегда более серые и тусклые, чем здоровые зубы (рис 26).

Реставрации не только уступают по эстетике изначально, но у них есть еще свойство – темнеть со временем, и поэтому через несколько лет они обычно уже требуют замены. К тому же очень часто на границе зуб/пломба со временем возникает темная линия (из-за проникания пигментов), которая и без того ухудшает эстетику. А вот виниры из фарфора абсолютно не изменят свой цвет даже через 20 лет.

3. Что лучше – брекеты или виниры?

Брекеты или виниры – выбор будет зависеть от выраженности кривизны зубов. Виниры из композита подойдут для исправления лишь незначительных проблем с прикусом, виниры из керамики позволяют исправлять уже более значительные проблемы, например, изменить наклон и положение небольшой группы зубов, выровнять зубной ряд, если зубы в зубном ряду стоят неровно по отношению друг к другу, и т.д.

Виниры фото: до и после исправления широких межзубных промежутков

В общем, если речь касается положения, формы, наклона, поворота всего 1-2 зубов, то безусловно лучше выбрать виниры, так после брекетов поверхность эмали всех зубов может быть уже не идеальной (эмаль будет иметь неровный цвет, белые пятна). Но есть масса ситуаций, когда требуется массивная перестройка зубо-челюстной системы и без брекетов просто не обойтись. Надеемся, что наша статья на тему: Виниры отзывы пациентов, фото до и после – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи и личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Адгезивные керамические реставрации» (Манье П.),
3. American Academy of Cosmetic Dentistry (USA),
4. National Library of Medicine (USA),
5. The National Center for Biotechnology Information (USA),
6. https://www.realself.com/.

Винирование – современный способ для исправления зубов и достижения «голливудской улыбки». Приобретенные дефекты можно подкорректировать с помощью ортопедического лечения. Оно используется в стоматологии почти 40 лет. Виниры помогают убрать небольшие несовершенства: сколы, щели, потемнения или деформацию. Это тонкие пластинки, производимые из безопасных для здоровья материалов.

Виниры закрепляются на переднем ряде, плотно прилегают к нему и создают безупречную улыбку, придающую уверенность в себе. Пациент может выбрать материал и цвет изделий. Косметическая стоматология помогает добиться превосходных результатов: вы забываете про неприятные ощущения и наслаждаетесь ровными зубами. Винирование имеет ограничения и противопоказания, поэтому перед установкой пластинок необходимо проконсультироваться с врачом и почитать отзывы других клиентов.

Основные виды

Виниры классифицируются по материалу, использованному при изготовлении. Они бывают керамические, композитные и циркониевые. Каждый подвид обладает плюсами и минусами, имеет свои внешние особенности и цену.

К примеру, циркониевые накладки держатся хуже из-за плохой адгезии, но требуют значительного препарирования зубной ткани. Если пациент хочет избежать обточки, он может выбрать люминиры. Они накладываются на передний зубной рад и имеют толщину всего 0,3 мм.

Керамические

Такие виниры изготавливаются из стоматологического фарфора высокого качества (+ добавки для повышения прочности). Их толщина составляет до 0,5 мм. Они закрепляются непрямым методом. Врач берет слепок резцов, в лаборатории делают микропротезы, а затем они фиксируются с помощью адгезивного раствора. Вы получаете естественный цвет и блеск. Ключевое отличие от других видов – способность выдерживать большие нагрузки (наравне с коронками).

Виниры из керамики можно увидеть у публичных людей: знаменитых актеров, политических деятелей или блогеров. Они не утрачивают белизны и служат много лет. Изготавливаются путем послойного нанесения керамической массы и обжига или вытачивания на фрезерном станке. Возможен и литьевой способ в условиях высокой температуры и давления («прессованная керамика»).

Композитные

Композитные виниры по-другому называют терапевтическими из-за эффекта или прямыми из-за метода установки. Они крепятся на поверхность резцов, отличаются высокой скоростью фиксации и поддаются реставрированию (коррекция цвета или формы).

Композитные накладки считаются более доступными, однако со временем могут потемнеть. При сильных нагрузках появляются сколы. Они воссоздают первоначальный цвет натуральной эмали, форму, размер и рельеф зубов. Такие конструкции ставят всего за 1 сеанс. Они не требуют участия зубного техника и взятия слепков. Композитные пластины гарантируют не только быструю установку, но и лучшую цену.

Циркониевые

Циркониевые накладки изготавливаются с применением компьютерного моделирования и фрезеровки. Каркас выполнен из диоксида циркония, а сверху покрыт керамикой. Также применяются конструкции из цельного диоксида циркония.

Это инновационная технология, которая еще не прошла проверку временем, поэтому оставляет много вопросов. Накладки плотно прилегают к зубам, смотрятся эстетично и могут прослужить до 20 лет. Гарантируется высокая прочность и длительный срок службы.

Способы и этапы установки

Винирование – многогранная процедура, для которой нужны тщательные подготовка и изучение состояния зубов. Эффектный результат достигается только при соблюдении всех этапов восстановления зуба – реставрации. В стоматологии существует 2 метода установки виниров: прямой и непрямой. Первый подходит для керамических пластинок и люминиров, а второй – для композитиных накладок.

Подготовка резцов

В ходе предварительного осмотра стоматолог определяет план мероприятий по установке, помогает подобрать вид накладок и указывает на проблемы с зубами, которые нужно решить до крепления изделий.

Пациент лечит кариес и меняет пломбы. Рекомендуется сделать профессиональную чистку, которая удалит скопившиеся остатки еды и образовавшийся налет. Для этого применяют специальные компоненты, в которых содержится масло и вещества со фтором.

Обточка эмали

Чтобы виниры надежно закрепились, необходимо сделать обточку зубных единиц, сняв тонкий слой эмали. Поверхность зуба затачивается так, чтобы пластинка не просто накладывалась на зуб, а стала его четким продолжением. Специалист восстанавливает естественную эстетику. В некоторых случаях зуб не обтачивается, а подвергается изменению формы.

Снятие оттиска и изготовление микропротеза в лаборатории

Слепок, снимаемый с зубов пациента, становится базой для изготовления накладок в лабораторных условиях. За счет этого виниры смотрятся гармонично. Оттиск получается с помощью пластичной субстанции. В рот клиента помещается ложка с веществом и остается там до затвердения. Слепок становится основой для гипсовой копии челюсти.

На изготовление пластинок может уйти до двух недель. На это время на обточенные зубы можно поставить временные конструкции из пластика (съемные виниры). Они защитят резцы от воздействия окружающих факторов.

Многослойное нанесение – популярный метод изготовления виниров. Кисточкой на поверхность платиновой фольги наносится керамическое вещество, и пластина обжигается. Прессование предполагает создание гипсового макета.

Примерка и установка накладок

Если во время примерки готовых виниров врач не выявил дефектов, то готовые изделия устанавливаются на резцы. Они фиксируются на зубах при помощи клеевого состава (стоматологического цемента). Цвет клея подбирается в соответствии с цветом виниров.

Если накладка доставляет неприятные ощущения, то в дальнейшем она подгоняется под индивидуальные особенности зубов пациента. Виниры устанавливаются только в том случае, если вы чувствуете себя комфортно.

Показания и противопоказания

Виниры помогают добиться красивой улыбки, однако этот метод совершенствования зубного ряда подходит не всем. Винирование имеет несколько противопоказаний.

• Отсутствие «шестерок» (премоляров, отвечающих за жевательную функцию);
• Серьезная деформация прикуса;
• Значительное разрушение резца;
• Объем пломбы – более 50%.

Кроме противопоказаний в рамках здоровья, установка виниров невозможна для клиентов, увлекающихся боевыми искусствами или другими травмирующими занятиями. Вредные привычки по типу курения провоцируют появление кариеса и прочих стоматологических заболеваний, поэтому в этом случае винирование не подходит.

Наладки можно устанавливать при малых дефектах:

• Сколах;
• Тремах и диастемах;
• Клиновидных нарушениях;
• Повышенном сошлифовывании эмали;
• Неправильной форме зуба.

Виниры можно поставить пациентам с патологиями зубов, не связанными с кариесом.

Особенности процедуры: плюсы и минусы

Винирование создает впечатление идеальной улыбки, но имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Особенности накладок могут проявляться индивидуально.

Преимущества виниров:

• Защита зубного ряда;
• Срок службы до 20 лет;
• Привычный способ чистки (паста + щетка);
• Красивая улыбка с естественным цветом зубов.

Изделия позволяют убрать несовершенства, защитить зубы от внешних негативных факторов и озарять окружающих ослепительной улыбкой.

Недостатки:

• Невозможность снятия без врача (пациент повредит винир);
• Недостаточная защита от болезнетворных бактерий и механического воздействия;
• Необратимость (снятый слой эмали не восстанавливается);
• Пищевые ограничения (нельзя грызть твердые или красящие продукты).

При повреждении накладок, их невозможно отреставрировать, поэтому винир придется заменить. Установка пластинок – взвешенное решение пациента, при котором стоит учитывать плюсы и минусы.

Как ухаживать за винирами?

Красота улыбки не ограничивается установкой виниров. Большое значение имеет правильный уход за пластинками. Пациент должен привыкнуть к тщательной гигиене. Зубы необходимо чистить 2 раза в день (2-3 минуты) и полоскать рот после еды. Рекомендуется приобрести зубную нить и ирригатор. Они помогают избавиться от остатков пищи между зубами и в труднодоступных местах. Для ухода за винирами нужно использовать зубную пасту с низким содержанием абразивов.

Регулярный осмотр врача не допускает возникновение дефектов и стоматологических заболеваний. Специалист подкорректирует методы ухода, ответит на вопросы и направит на профессиональную чистку. Он предотвратит преждевременный износ накладок и продлит их срок службы.

В течение нескольких дней после закрепления конструкции нужно наносить на десны противовоспалительное средство для их скорейшего выздоровления.

Сколько прослужат виниры?

Срок эксплуатации виниров зависит от физиологии зубов, качества изготовления, соблюдения рекомендаций врача, ухода и материала. Композитные виниры изготавливаются во время приема у стоматолога. Пломбировочные материалы послойно наносятся на зубы. Они прослужат пациенту примерно 3-8 лет. При взаимодействии с пищевыми красителями протезы могут потемнеть.

Виниры из керамики прослужат 10-15 лет. Они приближены к натуральной эмали, выдерживают нагрузки и не окрашиваются. Самыми прочными являются циркониевые виниры. Срок их службы может достигать 20 лет. Отличаются хорошим соотношением цены и качества.

Основное правило максимального срока службы пластин –бережное отношение к зубам. Не стоит заниматься боксом, конным спортом и другими травмоопасными хобби. Пациенты, «скрипящие» зубами во сне, могут надевать на ночь каппу.

Стоимость виниров

Художественная реставрация с помощью винирования – сложная работа, требующая от специалиста внимательности и мастерства. Она предполагает несколько сеансов, затрачивая время и деньги. На ценообразование виниров влияет материал, тип накладок, метод установки и количество используемых пластинок. Сопутствующие проблемы с зубами (кариозные поражения, старые пломбы) также влияют на цену процедуры.

Доступные методы предполагают применение пломбировочных материалов (композитные виниры). Циркониевые изделия считаются самыми дорогими, однако это выбор на долгосрочную перспективу.

Врачи сети стоматологических клиник «ПРОПРИКУС» помогут установить подходящие виниры в Москве. Вы можете выбрать нужный материал и цвет накладок. Цена на винирование начинается с отметки 48 тысяч рублей (за 1 пластинку). Консультация ортопеда стоит 3 тысячи рублей. Установка временных виниров – 7 тысяч 500 рублей (на момент написания статьи).

Заключение

Виниры – микропротезы, используемые в эстетической стоматологии. Это хорошая возможность добиться безупречной улыбки. За счет обезболивающих средств гарантируется отсутствие неприятных ощущений. Пациент быстро привыкает к ортопедическим накладкам. Винирование – забота о себе на долгий срок.

На виниры дается гарантия сроком 6-12 месяцев. За это время пациент сможет оценить качество материалов и работу врача. Многие изъяны появляются в первые полгода ношения пластинок. Возникшие дефекты исправляются бесплатно. Конструкции не поддаются отбеливанию, возможна только профессиональная чистка.

Виниры – рациональный способ устранения дефектов зубов. Вы забудете про повреждения эмали, пломбы на передних зубах и повышенную чувствительность. Виниры исполнят мечту о красивой улыбке и желание изменить жизнь к лучшему.