Укажите регион, чтобы мы точнее рассчитали условия доставки
Начните вводить название города, страны, индекс, а мы подскажем
Например:
Москва,
Санкт-Петербург,
Новосибирск,
Екатеринбург,
Нижний Новгород,
Краснодар,
Челябинск,
Кемерово,
Тюмень,
Красноярск,
Казань,
Пермь,
Ростов-на-Дону,
Самара,
Омск
Гипермаркет для медиков
Время работы (по Москве)
пн • вт • ср • чт • пт • сб • вс
9-20
Звонок по России бесплатный
Женская консультация. Руководство
| Артикул | NF0018812 |
|---|
| ISBN |
978-5-9704-6002-3 |
|---|---|
| Издательство |
ГЭОТАР-Медиа |
| Автор |
Под ред. В.Е. Радзинского |
| Год |
2021 |
| Страниц |
576 |
| Переплет |
твердый |
3100 руб.
В наличии
-
Описание
-
Комментарии
Настоящее издание призвано вооружить врача первичного звена необходимыми знаниями, особенно нужными в отношении не только профессиональной, но и правовой составляющей современной деятельности акушера-гинеколога. Материал составлен с учетом радикальных изменений функционала врача женской консультации и ликвидации ряда узких специальностей после принятия новых нормативных документов, в том числе Указа Президента РФ от 07.05.2018 № 204 и Приказа Минздрава России от 01.11.2012 № 572н, сделавших акушера-гинеколога универсальным специалистом по всем вопросам репродуктивного здоровья.
В руководстве приведены основанные на современных порядках и клинических рекомендациях формы и методы работы врача женской консультации с пациентками при нормальной и осложненной беременности и гинекологических болезнях, а также обязательные технологии как профилактики гинекологических раков, так и их позднего выявления.
Особое место уделено деятельности в условиях эпидемических угроз, в том числе COVID-19 (причем изменения работы не снижают результативность диспансеризации беременных). Представлены принципиально новые сведения, касающиеся проблемы юридической ответственности врача амбулаторного звена, профилактики обвинений его по статье «Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей».
Издание адресовано руководителям медицинских организаций и работающим в них акушерам-гинекологам, врачам общей практики, клиническим ординаторам и преподавателям системы непрерывного медицинского образования.
федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский
государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Факультет подготовки кадров высшей
квалификации
Гиндер М.В.
Организация деятельности женской
консультации
Оренбург 2019
Содержание
|
Введение……………………………………………………………………………… |
3 |
|
1. Теоретические и |
4 |
|
1.1 Общие понятия оказания |
4 |
|
1.2 Нормативно-правовая |
5 |
|
2. Организационные |
7 |
|
2. Функции женской |
7 |
|
2.1.Рекомендованная |
9 |
|
2.2.Правила |
10 |
|
Заключение…………………………………………………………………………… |
13 |
|
Список использованных |
14 |
Введение
Стратегической
целью развития национальной системы здравоохранения является обеспечение
доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг,
объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и
потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Вопросы охраны
здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех
основополагающих документах о развитии здравоохранения в Российской Федерации.
Система
мер в области охраны репродуктивного здоровья женщин занимает ведущее место в
решении демографических проблем нашей страны. В этой связи возросло значение
акушерской и неонатологической службы в системе здравоохранения России.
В
январе — июнь 2019 года в Оренбургской области зарегистрировано 9594 родившихся
(2018 год – 10691) и 13025 умерших (2018 г. – 13698), естественная убыль
населения (-3431) человек (2018 г. – (-3007) человек.
Уровень
младенческой смертности 4,1 на 1 тыс. рожденных живыми, что на 29,3% ниже 2018
года (5,8) (РФ – 4,7 снижение на 7,8%; ПФО – 4,5 снижение на 8,2%). Показатель
материнской смертности – 0 (2018 г. 26,8 на 100 тыс. населения)[1].
Цель
данного пособия – проанализировать организацию деятельности женской
консультации.
Исходя
из цели пособия были сформулированы следующие задачи:
1.
Изучить общие вопросы оказание амбулаторной акушерско-гинекологической помощи
женскому населению РФ;
2.
Рассмотреть нормативно-правовую базу акушерско-гинекологической помощи РФ;
3. Описать функции и
структуру женской консультации.
4. Рассмотреть правила
организации деятельности врача акушера-гинеколога женской консультации.
1. Теоретические и нормативно-правовые
основы оказания амбулаторной акушерско-гинекологической помощи
1.1 Общие понятия оказания амбулаторной
акушерско-гинекологической помощи
Оказание амбулаторной
акушерско-гинекологической помощи женскому населению нашей страны осуществляют
женские консультации, деятельность которых регламентируется органами
здравоохранения субъектов Российской Федерации. Женская консультация создается
как самостоятельная медицинская организация или как структурное подразделение
медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной
акушерско-гинекологической помощи женщинам в амбулаторных условиях.
Женская консультация
является лечебно — профилактическим учреждением, обеспечивающим амбулаторную
акушерско-гинекологическую помощь, с использованием современных медицинских
технологий. Женская консультация может использоваться в качестве клинической
базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Так, первичную медико-санитарную
акушерско-гинекологическую помощь в муниципальном районе оказывают в
амбулатории, центре общей врачебной (семейной) практики, участковой больнице,
поликлинике, районной больнице, центральной районной больнице, родильном доме,
женской консультации, в городском округе — в городской поликлинике,
консультативно-диагностическом центре, городской больнице, родильном доме,
женской консультации, центре планирования семьи и репродукции и перинатальном
центре.
Руководство женской
консультацией, созданной как самостоятельная медицинская организация,
осуществляет главный врач, а если она входит в структуру медицинской
организации — заведующий.
Структура и штатная
численность женской консультации устанавливаются в зависимости от объема
проводимой работы и численности обслуживаемого населения, с учетом
рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 2 к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об утверждении
Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за
исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»».
В
выше описанном приказе имеются рекомендации по штатным нормативам женской консультации.
Так предполагается наличие одной должности для главного врача или заведующего
женской консультации — врач-акушер-гинеколог, одна должность акушера-гинеколога
и акушерки на 2200 женщин, одна должность врача-терапевта, офтальмолога,
стоматолога на 40000 взрослого населения, проживающего на обслуживаемой
территории и другие штатные нормативы. Необходимо отметить, что данные
нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы
здравоохранения.
Основной целью работы женской
консультации является охрана здоровья матери и ребенка путем оказания
квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи в период
беременности и в послеродовом периоде, услуг по планированию семьи и охране
репродуктивного здоровья.
1.2 Нормативно-правовая база акушерско-гинекологической
помощи РФ
Правовые
основы деятельности учреждений акушерско-гинекологического профиля определены
Конституцией Российской Федерации, Основами законодательства об охране здоровья
граждан, Семейным Кодексом РФ и Законодательством РФ о труде.
Основные
нормативно-правовые документы регламентирующие акушерско-гинекологическую
помощь:
1.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации», который определяет:
— правовые,
организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;
— права и обязанности
человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья,
гарантии реализации этих прав;
— полномочия и
ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов
государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного
самоуправления в сфере охраны здоровья;
— права и обязанности
медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при
осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья;
— права и обязанности
медицинских работников и фармацевтических работников.
2.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г.
N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной
медико-санитарной помощи взрослому населению»;
3.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и
гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных
технологий)».
2.
Организационные составляющие работы женской консультации
2.
1 Функции женской консультации
В целях оказания
первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам женская
консультация осуществлять следующие функции:
— Диспансерное наблюдение
беременных женщин, в том числе выделение женщин «групп риска» в целях
предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и
послеродового периода;
— Направление беременных
женщин в медицинские организации, осуществляющие пренатальную диагностику, в
целях обследования на наличие хромосомных нарушений и врожденных аномалий
(пороков развития) у плода;
— Выявление, установление
медицинских показаний и направление беременных женщин, родильниц, женщин с
гинекологическими заболеваниями для получения специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи;
— Проведение физической и
психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, в том числе
подготовка семьи к рождению ребенка;
— Проведение патронажа
беременных женщин и родильниц;
— Консультирование и
оказание услуг по вопросам охраны и укрепления репродуктивного здоровья,
применение современных методов профилактики абортов и подготовки к беременности
и родам;
— Организация и
проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего
выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных
желез;
— Обследование и лечение
беременных женщин и гинекологических больных с использованием современных
медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара и в
амбулаторных условиях;
— Диспансерное наблюдение
гинекологических больных, в том числе девочек;
— Установление медицинских
показаний и направление на санаторно-курортное лечение беременных женщин и
женщин, в том числе девочек, с гинекологическими заболеваниями;
— Осуществление
прерывания беременности в ранние сроки, а также выполнение малых
гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий
(гистероскопия, лазеро-, криохирургия);
— Обеспечение
взаимодействия в обследовании и лечении беременных женщин, родильниц,
гинекологических больных между женской консультацией и другими медицинскими
организациями (медико-генетическими центрами (консультациями),
кожно-венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, наркологическим,
противотуберкулезным диспансерами), территориальным фондом обязательного
медицинского страхования, страховыми компаниями, территориальным органом Фонда
социального страхования Российской Федерации;
— Проведение
клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в
период беременности, послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических
мероприятий;
— Проведение экспертизы
временной нетрудоспособности по беременности, родам в связи с гинекологическими
заболеваниями, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности,
родам в связи с гинекологическими заболеваниями в установленном порядке,
определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода
работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном
порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты
трудоспособности;
— Оказание правовой,
психологической и медико-социальной помощи женщинам и членам их семей на основе
индивидуального подхода с учетом особенностей личности;
— Проведение консультаций
по вопросам психологической, социальной поддержки женщин, обращающихся по
поводу прерывания нежеланной беременности;
— Социально-психологическая
помощь несовершеннолетним, направленная на сохранение и укрепление
репродуктивного здоровья, подготовка к семейной жизни, ориентация на здоровую
семью;
— Медико-психологическая
и социальная помощь женщинам-инвалидам, в том числе в части формирования
репродуктивного поведения;
— Повышение квалификации
врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием;
— Внедрение в практику
современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм
работы, средств профилактики и реабилитации больных;
— Выполнение
санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения
безопасности пациентов и медицинских работников, предотвращения распространения
инфекций;
— Проведение мероприятий
в части информирования и повышения санитарной культуры населения по различным
аспектам здорового образа жизни, позитивного родительства, сохранения и
укрепления репродуктивного здоровья женщин, профилактики врожденной и
наследственной патологии у будущего ребенка, профилактики абортов, а также
инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции;
— Проведение анализа
показателей работы женской консультации, эффективности и качества медицинской
помощи, разработка предложений по улучшению качества акушерско-гинекологической
помощи [3. Приложение №1 п.9].
2.2
Рекомендованная структура женской консультации
1.Регистратура;
2. Кабинеты:
2.1. Кабинет врача-акушера-гинеколога;
2.2. Кабинеты
специализированных приемов:
— невынашивания
беременности;
— гинекологической
эндокринологии;
— патологии шейки матки;
— сохранения и восстановления
репродуктивной функции;
— врача-гинеколога детского и
подросткового возраста;
— функциональной диагностики;
— ультразвуковой диагностики;
2.3. Кабинеты
специалистов:
— врача-терапевта;
— врача-стоматолога;
— врача-офтальмолога;
— врача-психотерапевта
(медицинского психолога или психолога);
— юриста;
— специалиста по
социальной работе;
— лечебной физкультуры;
— психопрофилактической
подготовки беременных к родам;
— по раннему выявлению
заболеваний молочных желез;
3. Другие подразделения:
— малая операционная;
— клинико-диагностическая
лаборатория;
— дневной стационар; стационар
на дому;
— процедурный кабинет;
— физиотерапевтический
кабинет;
— рентгеновский
(маммографический) кабинет;
— стерилизационная [3.
Приложение №1 п.11].
2.3
Правила организации деятельности врача акушера-гинеколога женской консультации
На должности врачей
женской консультации назначаются специалисты, соответствующие квалификационным
требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом
Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по соответствующим
специальностям, а также квалификационным характеристикам должностей работников
в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23
июля 2010 г. №541н [3. Приложение №1 п.7].
Норма нагрузки
консультативно-амбулаторного приема врача-акушера-гинеколога: первичный прием
беременной женщины — 30 минут, повторный прием беременной женщины — 20 минут,
прием женщины с гинекологическим заболеванием — 25 минут, профилактический
осмотр женщины — 15 минут, первичный прием девочки — 30 минут, повторный прием
девочки — 20 минут [3. Приложение №2].
Функции
акушера-гинеколога женской консультации:
— Диспансерное наблюдение
за беременными женщинами;
— Направление на
пренатальный скрининг для формирования групп риска по хромосомным нарушениям и
порокам развития у плода;
— Контроль за
результатами пренатального скрининга на хромосомные нарушения и пороки развития
у плода, и направление беременной при необходимости в медико-генетические
центры;
— Участие в организации и
проведении перинатального консилиума по формированию дальнейшей тактики ведения
беременности;
— Психическая и
психофизиологическая подготовка беременных к родам, в том числе семьи к
рождению ребенка;
— Организация и
проведение профилактических мероприятий по выявлению, предупреждению и снижению
гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез,
инфекций передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, в том числе передачи
ВИЧ-инфекции от матери ребенку;
— Диспансеризация
женского населения участка, подлежащих диспансеризации, проведение анализа эффективности
и качества диспансеризации;
— Организация экстренной
и неотложной медицинской помощи женскому населению;
— Организация в случае
необходимости консультирования больных и беременных женщин главным врачом
(заведующим) женской консультации, врачами других специальностей;
— Определение показаний
для больных и беременных женщин для госпитализации, оказания
высокотехнологической медицинской помощи;
— Осуществление
санитарно-гигиенического образования среди женского населения по вопросам
охраны и укрепления репродуктивного здоровья, профилактики абортов;
— Взаимодействие с
медицинскими организациями, страховыми медицинскими компаниями,
территориальными органами Фонда социального страхования РФ;
— Организация ведения
учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в
установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено
законодательством.
На должность главного
врача (заведующего) женской консультации — врача-акушера-гинеколога назначается
специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля
2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), с
изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2011
г. N 1644н (зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2012 г. N 23879), а также
Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения,
утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н
(зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247) [3. Приложение №1
п.6].
Заключение
Проанализировав
организацию деятельности женской консультации можно сделать вывод, что первичная
медико-санитарная помощь, в том числе и акушерско-гинекологическая, является
основным звеном системы здравоохранения любой страны, первичной точкой
соприкосновения населения с системой медицинского обслуживания, где люди
получают большую часть необходимой им помощи, а в случае необходимости
направляются на другие уровни системы здравоохранения.
В
связи с этим первичное звено оказывает огромное влияние на то, как пациенты
оценивают систему здравоохранения с точки зрения ее соответствия своим нуждам и
ожиданиям.
Список использованных источников
1.
Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И.
Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. —
1200 с. — (Серия «Национальные руководства»).
2.
Охрана здоровья матери и ребенка. Учебное пособие. Матчина О.И., Баянова Н.А.,
Борщук Е.Л. – Оренбург, 2014. – 154с.
3.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и
гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных
технологий)».
4.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г.
N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной
медико-санитарной помощи взрослому населению».
5.
Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерсве и гинекологии /
под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. – 3-е
изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1136с.