Железо три гидроксид сахарозный комплекс инструкция

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер:

ЛП-005089

Торговое наименование:

Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс

Международное непатентованное или группировочное наименование:

железа (III) гидроксид сахарозный комплекс

Лекарственная форма:

раствор для внутривенного введения

Состав

1 мл препарата содержит:

Действующее вещество:

Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс в пересчете на железо (III) – 20,0 мг;
Вспомогательные вещества:

Натрия гидроксид (в виде 10% раствора) – для доведения pH до 10,5 – 11,1, вода для инъекций – до 1,0 мл

Описание:

Раствор коричневого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Противоанемическое средство, препарат железа для парентерального введения.

Код ATX:

В03АС

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия

Активный компонент препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс – железосахарозный комплекс – состоит из ядра многоядерного гидроксида железа (III), окруженного большим количеством нековалентно связанных молекул сахарозы. Средняя молекулярная масса этого комплекса примерно равна 43 кДа. Структура многоядерного железосодержащего ядра сходна со структурой ядра белка ферритина – физиологического депо железа. Этот комплекс предназначен для создания управляемого источника утилизируемого железа для белков, отвечающих за транспорт и депонирование железа в организме (соответственно трансферрина и ферритина).
После внутривенного введения многоядерное железосодержащее ядро этого комплекса захватывается преимущественно ретикулоэндотелиальной системой печени, селезенки и костного мозга. На следующем этапе железо используется для синтеза гемоглобина, миоглобина и других железосодержащих ферментов, либо хранится преимущественно в печени в форме ферритина.

Фармакокинетика

Распределение

Феррокинетика железо-сахарозного комплекса, меченного ⁵²Fe и ⁵⁹Fe, оценивалась у пациентов с анемией и хронической почечной недостаточностью. В течение первых 6-8 часов ⁵²Fe захватывался печенью, селезенкой и костным мозгом. Считается, что захват радиоактивной метки селезенкой, богатой макрофагами, является типичным для захвата железа ретикулоэндотелиальной системой.
После внутривенного введения однократной дозы препарата железа (III) гидроксид сахарозного комплекса, содержащей 100 мг железа, здоровым добровольцам максимальные суммарные концентрации железа в сыворотке достигались через 10 минут после инъекции, при этом средняя концентрация составляла 538 мкмоль/л. Объем распределения центральной камеры полностью соответствовал объему плазмы (около 3 л).
Биотрансформация

После инъекции сахароза по большей части распадается, а многоядерное железосодержащее ядро захватывается преимущественно ретикулоэндотелиальной системой печени, селезенки и костного мозга. Через 4 недели после введения утилизация железа эритроцитами составляет от 59 до 97%.
Выведение

Средняя молекулярная масса железо-сахарозного комплекса примерно равна 43 кДа, что достаточно много для предотвращения выведения через почки.
Выведение железа почками в первые 4 часа после инъекции дозы препарата железа (III) гидроксид сахарозного комплекса, содержащей 100 мг железа, составляло менее 5% от введенной дозы. Через 24 часа суммарная концентрация железа в сыворотке снижалась до уровня перед введением. Выведение сахарозы почками составляло около 75% от введенной дозы.

Показания для применения

Для лечения железодефицитных состояний в следующих случаях:

• при клинической потребности в быстром восполнении запасов железа;
• у пациентов, которые не переносят пероральные препараты железа или не соблюдают режим лечения;
• при наличии активного воспалительного заболевания кишечника, когда пероральные препараты железа неэффективны.

Противопоказания для применения

• повышенная чувствительность к железо-сахарозному комплексу, раствору железосахарозного комплекса или к любому из компонентов данного лекарственного препарата;
• анемия, не обусловленная дефицитом железа;
• наличие признаков перегрузки железом или врожденные нарушения процессов его утилизации;
• I триместр беременности.

С осторожностью

Пациентам с бронхиальной астмой, экземой, поливалентной аллергией, аллергическими реакциями на иные парентеральные препараты железа и лицам, имеющим низкую железосвязывающую способность сыворотки и/или дефицит фолиевой кислоты железа (III) гидроксид сахарозный комплекс нужно назначать с осторожностью. Также осторожность требуется при введении препаратов железа пациентам с печеночной недостаточностью, с острыми или хроническими инфекционными заболеваниями и лицам, у которых повышены показатели ферритина сыворотки крови в связи с тем, что парентерально вводимое железо может оказывать неблагоприятное действие при наличии бактериальной или вирусной инфекции.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Умеренное количество данных по применению препарата железа (III) гидроксид сахарозный комплекс беременными женщинами во II и III триместрах беременности не выявило каких-либо угроз для матери или новорожденного.
Однако железа (III) гидроксид сахарозный комплекс следует применять во время II и III триместра беременности только тогда, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода
Применение препарата в первом триместре беременности противопоказано.
Результаты исследований на животных не выявили прямых или опосредованных вредных воздействий на течение беременности, развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие.
Количество данных по выделению железа с грудным молоком человека после внутривенного введения железо-сахарозного комплекса ограничено. В рамках небольшого клинического исследования здоровые, кормящие грудью матери с дефицитом железа получали 100 мг железа в виде железо-сахарозного комплекса. Через 4 дня после лечения содержание железа в грудном молоке не повышалось, и разницы в сравнении с контрольной группой (n=5) не наблюдалось. Нельзя исключить тот факт, что железо из препарата железа (III) гидроксид сахарозный комплекс может поступать новорожденному/младенцу с молоком матери, поэтому следует проводить оценку соотношения риска и пользы.

Способ применения и дозы

Применение

Препарат Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс вводится только внутривенно: путем капельной инфузии, или медленной инъекции, или непосредственно в венозный участок диализной системы.
Перед использованием ампулы/флаконы следует осмотреть на предмет отсутствия осадка или повреждений. Использовать следует только ампулы/флаконы с однородным, не содержащим осадка раствором коричневого цвета.
Каждая ампула/флакон препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс предназначены исключительно для одноразового использования. Любые остатки неиспользованного лекарственного препарата или его отходы следует утилизировать в соответствии с локальными требованиями.
Введение препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс должно осуществляться под наблюдением медицинского персонала, имеющего опыт диагностики и лечения анафилактических реакций, в условиях специализированного отделения. Должна быть обеспечена возможность проведения противошоковой терапии, включающая 0,1% раствор эпинефрина (адреналина), антигистаминные и/или кортикостероидные препараты. Тест-доза не является надежным прогностическим фактором развития в последующем реакций гиперчувствительности, в связи с чем ее предварительное введение не рекомендуется.
Во время введения препарата и непосредственно после введения пациенты должны находиться под наблюдением врача. При появлении первых признаков анафилактических реакций применение препарата должно быть немедленно прекращено.
Необходимо наблюдать за каждым пациентом в течение как минимум 30 минут после каждого введения препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс в терапевтической дозе на предмет отсутствия нежелательных явлений.

Внутривенная капельная инфузия

Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс разводится только стерильным 0,9% (масса/объем) раствором натрия хлорида (NaCl). Разведенный раствор должен быть прозрачным, коричневого цвета. Разведение следует производить непосредственно перед инфузией, а полученный раствор следует вводить следующим образом:

Доза препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (мг железа)	Доза препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (мл препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс)	Максимальный объем разведения стерильного 0,9% (масса/объем) раствора NaCl	Минимальное время инфузии
100 мг	5 мл	100 мл	15 минут
200 мг	10 мл	200 мл	30 минут
300 мг	15 мл	300 мл	1,5 часа
400 мг	20 мл	400 мл	2,5 часа
500 мг	25 мл	500 мл	3,5 часа

Разведение препарата до более низких концентраций железа недопустимо по причинам, связанным со стабильностью раствора.
Внутривенная инъекция

Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс может вводиться путем медленной внутривенной инъекции со скоростью 1 мл неразведенного раствора в минуту и его доза не должна превышать 10 мл (200 мг железа) на инъекцию.
Инъекция в венозный участок диализной системы

Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс можно вводить во время сеанса гемодиализа непосредственно в венозный участок диализной системы при соблюдении тех же условий, что и для внутривенной инъекции.

Дозы

Для каждого пациента следует индивидуально рассчитывать кумулятивную дозу препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс, которую нельзя превышать.
Расчет дозы

Общая кумулятивная доза препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс, эквивалентная общему дефициту железа (мг), определяется на основании содержания гемоглобина (Нb) и массы тела (МТ). Дозу препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс следует индивидуально рассчитывать для каждого пациента в соответствии с общим дефицитом железа, рассчитанным по нижеприведенной формуле Ганзони, например:

Общий дефицит железа [мг] = масса тела [кг] × (целевое содержание гемоглобина – фактическое содержание гемоглобина) [г/л] × 0,24* + депонированное железо [мг]

При массе тела менее 35 кг: Целевое содержание гемоглобина = 130 г/л, а количество
При массе тела 35 кг и больше: Целевое содержание гемоглобина = 150 г/л, а количество депонированного железа = 500 мг
* Коэффициент 0,24 = 0,0034 (содержание железа в гемоглобине = 0,34%) × 0,07 (масса крови ~ 7% от массы тела) × 1000 (перевод [г] в [мг])

Общее количество препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (мл), которое следует ввести, в зависимости от массы тела, фактического содержания гемоглобина и целевого содержания гемоглобина**:

Масса тела [кг]	Общее количество препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (20 мг железа на мл), которое следует ввести
гемоглобин 60 г/л	гемоглобин 75 г/л	гемоглобин 90 г/л	гемоглобин 105 г/л
мг Fe	мл	мг Fe	мл	мг Fe	мл	мг Fe	мл
5	160	8	140	7	120	6	100	5
10	320	16	280	14	240	12	220	11
15	480	24	420	21	380	19	320	16
20	640	32	560	28	500	25	420	21
25	800	40	700	35	620	31	520	26
30	960	48	840	42	740	37	640	32
35	1260	63	1140	57	1000	50	880	44
40	1360	68	1220	61	1080	54	940	47
45	1480	74	1320	66	1140	57	980	49
50	1580	79	1400	70	1220	61	1040	52
55	1680	84	1500	75	1300	65	1100	66
60	1800	90	1580	79	1360	68	1140	57
65	1900	95	1680	84	1440	72	1200	60
70	2020	101	1760	88	1500	75	1260	63
75	2120	106	1860	93	1580	79	1320	66
80	2220	111	1940	97	1660	83	1360	68
85	2340	117	2040	102	1720	86	1420	71
90	2440	122	2120	106	1800	90	1480	74

** При массе тела менее 35 кг: Целевое содержание гемоглобина = 130 г/л
При массе тела 35 кг и больше: Целевое содержание гемоглобина = 150 г/л

Для перевода гемоглобина (ммоль) в гемоглобин (г/л) умножьте первое значение на 16. Если общая необходимая доза превышает максимальную разрешенную однократную дозу, ее следует разделить на несколько введений.

Если через 1-2 недели не наблюдается улучшения гематологических параметров, первоначальный диагноз следует пересмотреть.
Расчет дозы для восполнения запасов железа после кровопотери или при сдаче аутологичной крови

Дозу препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс, необходимую для компенсации дефицита железа, можно рассчитать по следующим формулам:
Если количество потерянной крови известно: введение 200 мг железа (10 мл препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс) должно приводить приблизительно к такому же повышению концентрации гемоглобина, что и переливание 1 порции крови (400 мл с концентрацией гемоглобина = 150 г/л).
Количество железа, которое необходимо восполнить [мг] = количество порций потерянной крови × 10 мл Или

Необходимый объем препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс [мл] = количество порций потерянной крови × 200 мг
Если содержание гемоглобина ниже желаемого: формула предполагает, что депо железа пополнять не требуется.
Количество железа, которое необходимо восполнить [мг] = масса тела [кг] * 0,24 × (целевое содержание гемоглобина – фактическое содержание гемоглобина) [г/л]
Пример:

При массе тела = 60 кг и снижении содержания гемоглобина = 10 г/л
=> = 150 мг железа необходимо восполнить
=> необходимо 7,5 мл препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс
Максимальная переносимая разовая и недельная дозы указаны ниже в разделах «Стандартные дозы» и «Максимальная переносимая разовая и недельная дозы».

Стандартные дозы

Пациенты взрослого и пожилого возраста

5-10 мл препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс [мл] (100-200 мг железа) 1-3 раза в неделю.
Время введения препарата и способ разведения указаны в разделе «Применение».
Дети

Имеется лишь умеренное количество данных о применении препарата у детей в рамках исследований. В случае клинической необходимости применения не рекомендуется превышать дозу 0,15 мл препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (3 мг железа) на кг массы тела не чаще 3 раз в неделю.
Время введения препарата и способ разведения указаны в разделе «Применение».

Максимально переносимая разовая и недельная дозы

Пациенты взрослого и пожилого возраста

Максимальная переносимая доза в сутки, вводимая в виде инъекции не чаще 3 раз в неделю:
• 10 мл препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (200 мг железа), вводимые в течение минимум 10 минут.
Максимальная переносимая доза в сутки, вводимая в виде инфузии не чаще 1 раза в неделю:
• Пациенты с массой тела более 70 кг: 500 мг железа (25 мл препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс), вводимые в течение минимум 3,5 часов.
• Пациенты с массой тела 70 кг и менее: 7 мг железа/кг массы тела, вводимые в течение минимум 3,5 часов.
Следует строго придерживаться времени инфузии, указанного в разделе «Применение», даже если пациент не получил максимальной переносимой разовой дозы.

Побочное действие

Наиболее частой нежелательной лекарственной реакцией (НЛР), регистрировавшейся в рамках клинических исследовании препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс, являлось изменение вкусовых ощущений, которое наблюдалось с частотой 4,5 явления на 100 субъектов. Наиболее важными серьезными нежелательными лекарственными реакциями, связанными с применением препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс, являлись реакции гиперчувствительности, которые наблюдались в рамках клинических исследований с частотой 0,25 явления на 100 субъектов.
В таблице ниже представлены нежелательные лекарственные реакции, зарегистрированные после применения препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс в рамках клинических исследований, а также в пострегистрационном периоде.


¹⁾ Спонтанные сообщения, полученные в пострегистрационном периоде
²⁾ Наиболее частые: боль в месте инъекции/инфузии, экстравазация в месте инъекции/инфузии, раздражение в месте инъекции/инфузии, реакция в месте инъекции/инфузии, изменение окрашивания кожи в месте инъекции/инфузии, кровоподтек в месте инъекции/инфузии, зуд в месте инъекции/инфузии.

Передозировка

Передозировка может вызывать перегрузку железом, которая может проявляться симптомами гемосидероза. Передозировку следует лечить с использованием хелатирующего средства для связывания железа или в соответствии со стандартами медицинской практики.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Как и при применении всех парентеральных препаратов железа, препарат Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс не рекомендуется применять одновременно с пероральными препаратами железа, поскольку всасывание перорального железа может снижаться, поэтому терапию пероральными препаратами железа следует начинать не ранее, чем через 5 дней после последней инъекции.
Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс можно смешивать только со стерильным 0,9% (масса/объем) раствором натрия хлорида. При смешивании с другими растворами или лекарственными препаратами имеется риск выпадения осадка и/или взаимодействия. Совместимость с контейнерами из других материалов, помимо стекла, полиэтилена и поливинилхлорида, не изучена.

Особые указания

Парентерально вводимые препараты железа могут вызывать аллергические или анафилактоидные реакции, которые потенциально могут быть летальными, поэтому в наличии должны иметься противоаллергические препараты, а также оборудование для проведения сердечно-легочной реанимации и соответствующих процедур. После предшествовавших неосложненных введений парентеральных комплексов железа также отмечались реакции гиперчувствительности. После каждой инъекции препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс за всеми пациентами следует наблюдать на предмет отсутствия нежелательных явлений в течение как минимум 30 минут.
Пациентам, имеющим в анамнезе бронхиальную астму, экзему, другие виды атопических аллергий или аллергические реакции на другие парентеральные препараты железа, препарат Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс следует применять с осторожностью, поскольку такие пациенты в особенности могут иметь риск развития аллергической реакции. Пациентам с нарушением функции печени парентеральное железо следует применять только после тщательной оценки соотношения риска и пользы. Пациентам с нарушением функции печени, когда перегрузка железом является провоцирующим фактором, не следует применять парентеральное железо. Для того чтобы избежать перегрузки железом, рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня железа в организме.
Парентеральное железо следует применять с осторожностью при наличии острой или хронической инфекции. Пациентам с бактериемией рекомендуется прекратить применение препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс. У пациентов с хронической инфекцией следует провести оценку соотношения риска и пользы.
Следует избегать проникновения препарата в околовенозное пространство, поскольку это может привести к появлению боли, развитию воспаления и окрашиванию кожи в коричневый цвет. В случаях непреднамеренного проникновения препарата в околовенозное пространство лечение следует проводить в соответствии со стандартами медицинской практики.
Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс следует применять только в тех случаях, когда показание к применению подтверждено результатами соответствующих исследований (например, уровень ферритина в сыворотке, уровень насыщения трансферрина, содержание гемоглобина (Нb), эритроцитарные показатели – MCV. МСН, МСНС).
Срок годности после первого вскрытии контейнера

С микробиологической точки зрения, препарат следует использовать незамедлительно.
Срок годности после разведения 0,9% раствором натрия хлорида (NaCl)

Химическая и физическая стабильность после разведения при комнатной температуре (15-25 °С) составляет 12 часов. Однако с микробиологической точки зрения, препарат следует использовать сразу после разведения. Если препарат не был использован сразу же после разведения, тот, кто использует данный раствор, несёт ответственность за условия и время хранения после разведения, которое в любом случае не должно превышать 3 часов при комнатной температуре, кроме тех случаев, когда разведение было выполнено в контролируемых и надлежащих асептических условиях.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Данных о влиянии на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами не имеется. Однако некоторые нежелательные реакции (такие, как головокружение, спутанность сознания и прочие (указаны в разделе «Побочное действие»)) могут оказывать негативное влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами. Пациентам, у которых отмечаются данные нежелательные реакции, рекомендовано воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами до полного исчезновения данных симптомов.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного введения 20 мг/мл.
По 5 мл во флаконы бесцветного нейтрального стекла I гидролитического класса, герметично укупоренные резиновыми пробками, обжатые алюминиевыми колпачками с пластиковой крышкой типа «flip-off».
По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.
По 5 флаконов в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

Срок годности

3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

В оригинальной упаковке, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Владелец регистрационного удостоверения

ЗАО «БИОКАД», Россия, 198515, г. Санкт-Петербург, Петродворцовый район, пос. Стрельна, ул. Связи, д. 34, лит. А.

Производитель

ЗАО «БИОКАД», Россия, 143422, Московская обл., Красногорский район, с. Петрово-Дальнее.

Организация, принимающая претензии потребителей

ЗАО «БИОКАД», Россия, 198515, г. Санкт-Петербург, Петродворцовый район, пос. Стрельна, ул. Связи, д. 34, лит. А.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Дата последнего изменения: 11.02.2021

Применение
препарата противопоказано в случае, если:

—       
анемия не
связана с дефицитом железа (например, гемолитическая анемия, мегалобластная
анемия, нарушения эритропоэза, гипоплазия костного мозга);

—       
имеются признаки
перегрузки железом (гемосидероз, гемохроматоз) или нарушение процесса его
утилизации;

—       
повышенная
чувствительность к железо-сахарозному комплексу, раствору железо-сахарозного
комплекса или к любому из компонентов лекарственного препарата;

—       
I триместр
беременности.

С осторожностью

Пациенты
с бронхиальной астмой, экземой, поливалентной аллергией, аллергическими
реакциями на иные парентеральные препараты железа и лицам, имеющим низкую
железо-связывающую способность сыворотки и/или дефицит фолиевой кислоты железа [III]
гидроксид сахарозный комплекс АРС нужно назначать с осторожностью.

Также
осторожность требуется при введении препаратов железа пациентам с печеночной
недостаточностью, с острыми или хроническими инфекционными заболеваниями и
лицам, у которых повышены показатели ферритина сыворотки крови в связи с тем,
что парентерально вводимое железо может оказывать неблагоприятное действие при
наличии бактериальной или вирусной инфекции.

Применение

Препарат
Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс АРС вводится только
внутривенно: путем капельной инфузии, или медленной инъекции, или
непосредственно в венозный участок диализной системы.

Перед
использованием ампулы следует осмотреть на предмет отсутствия осадка или
повреждений. Использовать следует только ампулы с однородным, не содержащим
осадка раствором коричневого цвета.

Каждая
ампула препарата Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс АРС
предназначена исключительно для одноразового использования. Любые остатки
неиспользованного лекарственного препарата или его отходы следует утилизировать
в соответствии с локальными требованиями.

Введение
препарата Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс АРС должно
осуществляться под наблюдением медицинского персонала, имеющего опыт
диагностики и лечения анафилактических реакций, в условиях специализированного
отделения.

Должна
быть обеспечена возможность проведения противошоковой терапии, включающая 0,1%
раствор эпинефрина (адреналина), антигистаминные и/или кортикостероидные
препараты. Тест‑доза не является надежным прогностическим фактором
развития в последующем реакций гиперчувствительности, в связи с чем ее
предварительное введение не рекомендуется.

Во
время введения препарата и непосредственно после введения пациенты должны
находиться под наблюдением врача. При появлении первых признаков
анафилактических реакций применение препарата должно быть немедленно
прекращено.

Необходимо
наблюдать за каждым пациентом в течение как минимум 30 минут после каждого
введения препарата Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс АРС в
терапевтической дозе на предмет отсутствия нежелательных явлений.

Внутривенная капельная инфузия

Железа [III]
гидроксид сахарозный комплекс АРС разводится только стерильным 0,9%
(масса/объем) раствором натрия хлорида (NaCl). Разведенный раствор должен быть
прозрачным, коричневого цвета. Разведение следует производить непосредственно
перед инфузией, а полученный раствор следует вводить следующим образом:

Разведение
препарата до более низкой концентрации железа недопустимо по причинам,
связанным со стабильностью раствора.

Внутривенная инъекция

Железа [III]
гидроксид сахарозный комплекс АРС может вводиться путем медленной
внутривенной инъекции со скоростью 1 мл неразведенного раствора в минуту,
и его доза не должна превышать 10 мл (200 мг железа) на инъекцию.

Инъекция в венозный участок диализной системы

Железа [III]
гидроксид сахарозный комплекс АРС можно вводить во время сеанса
гемодиализа непосредственно в венозный участок диализной системы при соблюдении
тех же условий, что и для внутривенной инъекции.

Дозы

Для
каждого пациента следует индивидуально рассчитывать кумулятивную дозу препарата
Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс АРС, которую нельзя
превышать.

Расчет дозы

Общая
кумулятивная доза препарата Железа [III] гидроксид сахарозный
комплекс АРС, эквивалентная общему дефициту железа (мг), определяется на
основании содержания гемоглобина (Hb) и массы тела (МТ). Дозу препарата
Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс АРС следует индивидуально
рассчитывать для каждого пациента в соответствии с общим дефицитом железа,
рассчитанным по нижеприведенной формуле Ганзони, например:

Общий
дефицит железа [мг] = масса тела [кг] ? (целевое
содержание гемоглобина — фактическое содержание гемоглобина)
[г/л] ? 0,24* + депонированное железо [мг]

При массе тела менее 35 кг:

—       
целевое
содержание гемоглобина = 130 г/л,

—       
количество
депонированного железа = 15 мг/кг массы тела.

При массе тела 35 кг и больше:

—       
целевое
содержание гемоглобина = 150 г/л,

—       
количество
депонированного железа = 500 мг.

* Коэффициент 0,24 = 0,0034 (содержание железа
в гемоглобине = 0,34%) ? 0,07 (масса
крови ~ 7% от массы тела) ? 1000 (перевод [г] в [мг])

Общее количество препарата Железа [III] гидроксид
сахарозный комплекс АРС (мл), которое следует ввести, в зависимости от
массы тела, фактического содержания гемоглобина и целевого содержания
гемоглобина

При массе тела менее 35 кг:
целевое содержание гемоглобина = 130 г/л.

При массе тела 35 кг и больше:
целевое содержание гемоглобина = 150 г/л.

Для
перевода гемоглобина (ммоль) в гемоглобин (г/л) умножьте первое значение на 16.

Если
общая необходимая доза превышает максимальную дозволенную однократную дозу, ее
следует разделить на несколько введений.

Если
через 1–2 недели не наблюдается ответа со стороны гематологических
параметров, первоначальный диагноз следует пересмотреть.

Расчет дозы для восполнения запасов железа после кровопотери
или при сдаче аутологичной крови

Дозу
препарата Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс АРС, необходимую
для компенсации дефицита железа, можно рассчитать по следующим формулам.

Если количество потерянной крови известно:
введение 200 мг железа (10 мл препарата Железа [III] гидроксид
сахарозный комплекс АРС) должно приводить приблизительно к такому же
повышению концентрации гемоглобина, что и переливание 1 порции крови
(400 мл с концентрацией гемоглобина = 150 г/л).

Если содержание гемоглобина ниже желаемого:
формула предполагает, что депо железа пополнять не требуется.

Количество
железа, которое необходимо восполнить [мг] = масса тела
[кг] ? 0,24 ? (целевое содержание
гемоглобина — фактическое содержание гемоглобина) [г/л]

Пример:

При
массе тела = 60 кг и снижении содержания
гемоглобина = 10 г/л,

=> ≅ 150 мг
железа необходимо восполнить,

=>
необходимо 7,5 мл препарата Железа [III] гидроксид сахарозный
комплекс АРС.

Максимальная
переносимая разовая и недельная дозы указаны ниже в разделах «Стандартные дозы»
и «Максимальная переносимая разовая и недельная дозы».

Стандартные дозы

Пациенты взрослого и пожилого возраста

5–10 мл
препарата Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс АРС
(100–200 мг железа) 1–3 раза в неделю.

Время
введения препарата и способ разведения указаны в разделе «Применение».

Дети

Имеется
лишь умеренное количество данных о применении препарата у детей в рамках
исследований. В случае клинической необходимости применения не рекомендуется
превышать дозу 0,15 мл препарата Железа [III] гидроксид сахарозный
комплекс АРС (3 мг железа) на кг массы тела не чаще 3 раз в
неделю.

Время
введения препарата и способ разведения указаны в разделе «Применение».

Максимально переносимая разовая и недельная дозы

Пациенты взрослого и пожилого возраста

Максимальная
переносимая доза в сутки, вводимая в виде инъекции не чаще 3 раз в неделю:

—       
10 мл
препарата Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс АРС (200 мг
железа), вводимые в течение минимум 10 минут.

Максимальная
переносимая доза в сутки, вводимая в виде инфузии не чаще 1 раза в неделю:

—       
пациенты с
массой тела более 70 кг: 500 мг железа (25 мл препарата
Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс АРС), вводимые в течение
минимум 3,5 часов;

—       
пациенты с массой
тела 70 кг и менее: 7 мг железа/кг массы тела, вводимые в течение
минимум 3,5 часов.

Следует
строго придерживаться времени инфузии, указанного в разделе «Применение», даже
если пациент не получил максимальной переносимой разовой дозы.

Наиболее
частой нежелательной лекарственной реакцией (НЛР), регистрировавшейся в рамках
клинических исследований железа [III] гидроксид сахарозный комплекс,
являлось изменение вкусовых ощущений, которое наблюдалось с частотой
4,5 явления на 100 субъектов. Наиболее важными серьезными
нежелательными лекарственными реакциями, связанными с применением
железа [III] гидроксид сахарозный комплекс, являлись реакции
гиперчувствительности, которые наблюдались в рамках клинических исследований с
частотой 0,25 явления на 100 субъектов.

В
таблице ниже представлены нежелательные лекарственные реакции,
зарегистрированные после применения железа [III] гидроксид сахарозный
комплекс в рамках клинических исследований, а также в пострегистрационном
периоде.

¹⁾ Спонтанные
сообщения, полученные в пострегистрационном периоде.

²⁾ Наиболее
частые: боль в месте инъекции/инфузии, экстравазация в месте инъекции/инфузии,
раздражение в месте инъекции/инфузии, реакция в месте инъекции/инфузии,
изменение окрашивания кожи в месте инъекции/инфузии, кровоподтек в месте
инъекции/инфузии, зуд в месте инъекции/инфузии.

Железа [III]
гидроксид сахарозный комплекс АРС должен назначаться только тем пациентам,
у которых диагноз анемии подтвержден соответствующими лабораторными данными
(например, результатами определения ферритина сыворотки или уровня гемоглобина
и гематокрита, количества эритроцитов и их параметров — среднего объема
эритроцита, среднего содержания гемоглобина в эритроците или средней
концентрации гемоглобина в эритроците).

Внутривенные
препараты железа могут вызывать аллергические или анафилактоидные реакции,
которые могут быть потенциально опасными для жизни. Поэтому необходима
готовность к введению противоаллергических препаратов и применению общепринятых
методов сердечно-легочной реанимации. После предшествовавших неосложненных
введений парентеральных комплексов железа также отмечались реакции
гиперчувствительности. Пациенты должны находится под постоянным медицинским
контролем во время введения препарата и в течение не менее 30 минут после
инъекции.

В
связи с высоким риском развития аллергических реакций у пациентов с
бронхиальной астмой, экземой, поливалентной аллергией, аллергическими реакциями
на другие парентеральные препараты железа, препарат следует назначать с
осторожностью.

С
особой осторожностью препарат Железа [III] гидроксид сахарозный
комплекс АРС следует применять пациентам с расстройствами функций печени
(декомпенсированный цирроз печени; инфекционный гепатит, в том числе вызванными
повышенным уровнем ферритина, а также пациентам с острой или хронической инфекцией,
с синдромом Рандю‑Ослера‑Вебера; инфекционными заболеваниями почек
в острой стадии; неконтролируемым гиперпаратиреозом). Парентеральное введение
железа может негативно повлиять на ход бактериальной или вирусной инфекции.
Также осторожность требуется при введении препарата лицам с низкой способностью
сыворотки связывать железо и/или дефицитом фолиевой кислоты.

Следует
строго соблюдать скорость введения препарата (при быстром введении препарата
может, снижаться артериальное давление). Более высокая частота развития
нежелательных побочных явлений (в особенности — снижения артериального
давления), которые также могут быть и тяжелыми, ассоциируется с увеличением
дозы. Таким образом, время введения препарата, приводимое в разделе «Способы
применения и дозы», должно строго соблюдаться, даже если пациент не получает
препарат в максимально переносимой разовой дозе.

Следует
избегать проникновения препарата в околовенозное пространство, т.к. попадание
препарата за пределы сосуда приводит к некрозу тканей и коричневому окрашиванию
кожи. В случаях непреднамеренного проникновения препарата в околовенозное
пространство лечение следует проводить в соответствии со стандартами
медицинской практики.

Срок хранения после первого вскрытия контейнера: с
микробиологической точки зрения, препарат следует использовать незамедлительно.

Срок хранения после разведения физиологическим раствором: химическая
и физическая стабильность после разведения при комнатной температуре составляет
12 часов. С микробиологической точки зрения, препарат следует использовать
незамедлительно. Если препарат не был использован сразу же после разведения,
пользователь несет ответственность за условия и время хранения, которое в любом
случае не должно превышать 3 часов при комнатной температуре в том случае,
если разведение было выполнено в контролированных и гарантированных
асептических условиях.

Влияние на способность к вождению
автомобиля и работе с механизмами

Маловероятно,
что препарат может оказывать нежелательное действие на способность к вождению
автомобиля и работу с механизмами.

Однако
при развитии таких симптомов, как головокружение, спутанное сознание или
полуобморочное состояние, пациенты не должны управлять транспортными средствами
или механизмами до исчезновения этих симптомов.