Витафон инструкция по применению при пяточной шпоре - Большая энциклопедия инструкций и руководств

Дата публикации 19 июля 2020Обновлено 11 мая 2023

Определение болезни. Причины заболевания

Пяточная шпора — это костное разрастание на подошвенной поверхности бугра пяточной кости ^[1]. Сопровождается ощущением инородного тела и болью в пятке, которая возникает при опоре на неё после длительного отдыха.

Пяточная шпора представляет собой компенсаторную реакцию организма на повреждение подошвенной фасции в месте её крепления к пяточной кости. Это клинический исход таких заболеваний, как подошвенный фасциоз или диффузный идиопатический гиперостоз.

Краткое содержание статьи — в видео:

Подошвенный фасциоз (плантарный фасциит) — это воспаление подошвенной фасции небактериального характера, которое связано с повторяющейся чрезмерной нагрузкой на фасцию. Диффузный идиопатический гиперостоз, или болезнь Форестье, является невоспалительным заболеванием, при котором происходит избыточное окостенение связочного аппарата в местах крепления. Известно, что у 50 % больных с плантарным фасциитом имеется пяточная шпора ^[12].

Зачастую пяточная шпора является рентгенологической “находкой”. Наиболее часто она наблюдается у людей старше 40 лет, причем женщины больше предрасположены к этому заболеванию ^[13]. Однако есть исследования, в которых не было выявлено различий между полами ^[14]^[15].

Основная причина появления пяточных шпор — хроническая микротравматизация подошвенной фасции в области крепления к пяточной кости, её натяжение и обызвествление, а также укорочение или контрактура (стягивание) икроножных мышц. Это может произойти в результате длительного ношения обуви на высоком каблуке, травмы, а также при заболеваниях нервной системы, приводящих к парезам (ослаблению мышц) и параличам. Кроме того, важно отметить ряд факторов, провоцирующих данное состояние:

плоскостопие или высокий свод (увеличение кривизны продольного свода, когда средняя часть стопы не соприкасается с опорой, стопа опирается только на пяточный бугор и головки плюсневых костей);

вальгусная деформация стопы;
частые инъекции глюкокортикостероидных препаратов в область пятки с целью устранения воспаления, вызывающие дегенеративные изменения подошвенной фасции и пяточной жировой подушки;
избыточная нагрузка на пяточную кость, как следствие неправильного двигательного стереотипа;
плохо подобранная обувь;
постоянное ношение обуви с высотой каблука более 5 см или обуви без каблука;
избыточный вес;
малоподвижный образ жизни;
нарушение кровообращения.

Также риску подвержены люди пожилого возраста в связи с дегенерацией жировой подушки в области пятки, люди, страдающие сахарным диабетом, псориатическим артритом, ревматоидным артритом, реактивным артритом и люди, чья деятельность связана с длительным нахождением в положении стоя. Часто данному заболеванию подвержены спортсмены и танцоры в связи с бегом по твёрдым поверхностям и высокими прыжковыми нагрузками ^[2].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пяточной шпоры

Клиническая картина типична и выражается в виде характерного болевого синдрома, который проявляется стартовыми болями. Такая боль появляется при опоре на пятку после длительного отдыха, например, пациентам причиняют боль первые шаги по утрам . Болевой синдром может развиваться как остро, так и постепенно, переходя в хронический ^[3]. Боли при пяточной шпоре, как правило, острые, жгучие, располагаются по внутреннему краю пятки, но могут распространятся на всю пяточную область. Интенсивность болевого синдрома различная. Как правило, боль стихает после 5-10 минут ходьбы, но в течение дня появляется вновь и может усиливаться.

Нередко больные отмечают чувство инородного предмета в области пятки, при ходьбе стараются не наступать на пяточную область, встают на цыпочки, супинируют стопу (поворачивают внутрь). Величина шпоры не влияет на выраженность болевого синдрома, хотя отмечено, что наиболее болезненными являются шпоры небольшой величины и плоской формы, а крупные и острые часто протекают бессимптомно ^[1]. Это связанно с тем, что болевой синдром зависит не от величины шпоры, а от интенсивности воспаления в окружающих мягких тканях.

Важно отметить, что болевой синдром может отсутствовать полностью, что не соответствует рентгенологической картине. В таких случаях, как уже отмечалось выше, пяточная шпора выявляется случайно, при обследовании по поводу другой патологии. При осмотре пяточной области видимых признаков воспаления не выявляется. При пальпации бугра пяточной кости со стороны подошвы отмечается резкая болезненность, редко имеется отёчность. Пяточная шпора не прощупывается при пальпации мягких тканей. Пальпаторно в районе квадратной мышцы подошвы может выявляться триггерный пункт (болезненный, уплотнённый участок мышцы с повышенной раздражимостью) ^[4].

Патогенез пяточной шпоры

Пяточная шпора является итогом подошвенного фасциоза. В норме сухожилие состоит из коллагена I и III типов. Эти типы коллагена называются фибриллярными, так как они образуют фибриллы (нитевидные белковые структуры в клетках и тканях), входящие в состав соединительных тканей. Коллаген I типа находится в костях, волокнистом хряще, связках, сухожилиях, а коллаген III типа — в стенках крупных кровеносных сосудов, кишке, нервах, гладкомышечной ткани.

Здоровое сухожилие под микроскопом выглядит белым и блестящим и отражает поляризованный свет, в то время как патологически изменённое сухожилие выглядит серым и не отражает свет. Это свидетельствует о том, что в результате воздействия травмирующего фактора происходит разрушение коллагеновых волокон, увеличивается насыщенность клетками и образуется большое количество сосудов, не выполняющих свою функцию ^[5].

Фасциоз возникает из-за воздействий главного причинного фактора — повышенной нагрузки на подошвенную фасцию. Напряжение в области подошвенной фасции может быть обусловлено пониженным продольным сводом стопы и ношением обуви без каблука ^[6]. При этом не происходит должного восстановления фасции, снижается продукция коллагена, происходит его дегенерация, поражение матрикса и гибель клеток сухожилия. Всё это дополнительно повышает вероятность травматизации и нарушает процессы полного восстановления, что приводит к воспалительному процессу. В данных условиях волокна сухожилия становятся более компактными, затем хрящевыми и в дальнейшем они кальцифицируются, приобретая вид шпоры, что можно наблюдать на рентгенограмме.

Кальцификации подвержены часто травмируемые участки сухожилий, а также участки с плохой васкуляризацией (кровоснабжением). Механизмы и причины кальцификации не до конца изучены.

Классификация и стадии развития пяточной шпоры

В Международной классификации болезней МКБ-10 пяточная шпора имеет код М77.3. Патология входит в большую группу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99).

Пяточные шпоры могут быть односторонними и двусторонними.

Развитие пяточной шпоры можно разделить на 3 этапа.

Энтезопатия — патологическое изменение подошвенной фасции в месте её крепления к пяточной кости в результате воздействия травмирующего фактора. Этот процесс сопровождается качественной перестройкой фасции.
Плантарный фасциоз — асептическое (без бактериального агента) воспаление подошвенной фасции.
Кальцификация патологически изменённого участка и формирование пяточной шпоры ^[7].

Осложнения пяточной шпоры

Главным осложнением пяточной шпоры является ухудшение качества жизни, связанное с болевым синдромом, невозможностью полностью опираться на пятку и вести активный образ жизни. Больные вынуждены избегать опоры на больную пятку и переносить вес на здоровую конечность. Это отрицательно сказывается на походке и осанке и повышает риск поражения суставов нагружаемой конечности. Другие осложнения, такие как отрыв фасции от места крепления и нагноения, встречаются редко.

При выраженном болевом синдроме появляется асимметрия осанки, что приводит к прогрессированию остеохондроза и возникновению болевого синдрома в области поясницы. Вследствие этого больной вынужден ограничивать двигательную активность.

Боль в области пятки является источником моральных и физических страданий, что может также нести негативные последствия. У больных нередко нарушается сон, усиливается тревога, раздражительность.

Диагностика пяточной шпоры

Диагностика пяточной шпоры основана на данных анамнеза, осмотра пациента и дополнительных методов диагностики, таких как рентгенография, ультразвуковая диагностика и МРТ. Использование дополнительных методов, как правило, необходимо для исключения других патологий.

Из данных анамнеза можно установить, что у пациента имеется «стартовая боль»: утром при вставании с кровати или после длительного отдыха. Боль имеет различную интенсивность, в некоторых случаях она настолько сильная, что больные вынуждены избегать опоры на пятку, опираясь только на передний отдел стопы. Часто интенсивность боли зависти от массы тела пациента ^[8]. Средний период наличия данных симптомов — более 6 месяцев ^[9]. Кроме того, при расспросе важно узнать о профессиональной деятельности пациента, о физической активности и её связи с появлением болей. Необходимо уточнить, как пациент снимает боль, обращался ли он за помощью к специалистам, какое лечение получал.

При осмотре почти у всех пациентов будет отмечаться болезненность при пальпации центральной и медиальной части подошвенной поверхности пятки. Также боль может усиливаться при разгибании большого пальца стопы, в результате натяжения подошвенной фасции. Данный симптом встречается редко, но является очень специфичным ^[8]. При внешнем осмотре пяточной области признаков патологии не обнаруживается. Редко можно выявить незначительный отёк в центральной части пятки.

Инструментальные методы исследования (рентгенография, МРТ, ультразвуковая диагностика) применяются как дополнительные. Рентгенография пяточной области назначается для исключения перелома, если в анамнезе есть указания на травму. На ранних этапах формирования пяточная шпора на рентгенограмме не видна.

МРТ является информативным методом диагностики, позволяет визуализировать мягкие ткани, но необходимость в назначении возникает редко. Показаниями к МРТ являются упорные боли, подозрения на острый разрыв подошвенной фасции или нетипичная клиническая картина ^[8].

Ультразвуковая диагностика уступает МРТ по качеству изображения, но может применяться для диагностики и контроля эффективности лечения ^[2].

Дифференциальная диагностика. Существует ряд заболеваний схожих по симптоматике с пяточной шпорой, наиболее часто встречаются:

переломы;
ушибы;
заболевания ахиллова сухожилия;
неврологические заболевания (туннельные синдромы, нейропатии большеберцового нерва);
системные заболевания (ревматоидный артрит, спондилоартриты, системная красная волчанка);
подагра;
нижний пяточный бурсит;
радикулопатия корешка S1.

Стоит отметить, что миофасциальные триггеры мышцы, отводящей I палец, и квадратной мышцы стопы также могут провоцировать болевой синдром по внутренней стороне пятки ^[3]. Миофасциальный триггерный пункт — это болезненный, уплотнённый участок мышцы с повышенной раздражимостью. Пяточная шпора и миофасциальный триггер могут встречаться одновременно, при этом локальная терапия пяточной шпоры не будет иметь эффекта.

Для исключения ревматологической патологии (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера), которая также может проявляться болью в области пятки, используют биохимические и серологические методы лабораторной диагностики. Для исключения ревматоидного артрита в крови определяют ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. При подозрении на болезнь Бехтерева проводят исследование на носительство антигена HLA-B27 (основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию болезни Бехтерева). Также определяют уровень С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) для оценки активности воспалительного процесса.

Лечение пяточной шпоры

Консервативное лечение

Лечение пяточных шпор начинают с консервативных методов. Основная цель лечения — контроль болевого синдрома. Как правило, хорошего эффекта удаётся достичь благодаря комплексному подходу. Основные направления в консервативном лечении пяточных шпор — разгрузка стопы, лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура и дополнительные методы (тейпирование, массаж, ночные ортезы).

Метод разгрузки стопы заключается в применении ортопедических стелек. Было показано, что индивидуально изготовленные стельки с выкладкой продольного свода более эффективны для лечения, чем фабричные ^[6]. Для изготовления используют мягкие материалы, также в стельках делают углубление в области пятки ^[1]. Стельки предотвращают перерастяжение подошвенной фасции, следовательно, являются патогенетическим методом лечения, в отличие от подпяточников, которые не уменьшают натяжение фасции. Ношение ортопедических стелек при пяточной шпоре рекомендовано как в остром периоде, так и после его стихания для постоянной поддержки стопы в правильном положении ^[10].

Женщинам с пяточной шпорой необходимо отказаться от ношения обуви на высоком каблуке (выше 3-5 см). Оптимальная высота каблука 2-3 см, толщина подошвы не менее 5 мм. Правильно подобранная обувь сама по себе может уменьшать болевой синдром и давать стойкий положительный эффект.

Лекарственная терапия. В настоящее время для лечения пяточной шпоры применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в виде мазей, кремов, а также таблетированных форм. Стоит заметить, что применение НПВС является симптоматическим методом лечения, который не даёт стойкого обезболивающего эффекта и не влияет на течение заболевания. Зачастую для облегчения болевых синдромов пациенты самостоятельно принимают нестероидные противовоспалительные препараты. Однако это опасно тем, что некоторые НПВС имеют побочные эффекты (язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, системы свёртывания крови).

Наибольшее распространение при лечении пяточной шпоры получили инъекции кортикостероидов, таких как «Дипроспан» и триамцинолон. Инфильтрация места крепления подошвенной фасции к пяточной кости раствором анестетика и кортикостероида обеспечивает быстрый обезболивающий эффект за счёт уменьшения воспаления. Однако данный метод сопряжен с риском осложнений. Наиболее опасное осложнение — разрыв плантарной фасции, также возможна атрофия жировой ткани в области инъекции ^[11]. Учитывая риск от применения кортикостероидов, можно сделать вывод, что данные препараты не рекомендуется применять в качестве терапии первой линии. При поднадкостничной инъекции гормональных препаратов также могут возникать осложнения, например, в виде некроза пяточной кости ^[1].

Физиотерапия. К данному методу относят тепловые процедуры (озокерит), лазеротерапию, электрофорез с гиалуронидазой, ультразвук с гидрокортизоном и ударно-волновую терапию (УВТ). В последнее время метод ударно-волновой терапии приобрёл широкую популярность. Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома ^[2]. Требуется, как правило, от 3 до 5 процедур с интервалом в 3 дня. Уменьшение болевого синдрома больные отмечают уже после первой процедуры. Можно сделать вывод, что ударно-волновая терапия рекомендована в комплексном лечении пяточной шпоры.

Лечебная физкультура и массаж направлены на коррекцию биомеханики тела, что напрямую влияет на течение заболевания. Лечебная физкультура применяется для улучшения подвижности голеностопного сустава, уменьшения натяжения подошвенной фасции и укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. Массаж как вспомогательное средство улучшает обменные процессы в тканях, убирает болевой синдром, связанный с рефлекторным мышечным спазмом ^[16].

Тейпирование. Предложено большое количество способов тейпирования при пяточной шпоре. Плюсы данного метода в том, что быстро достигается обезболивающий эффект и нет побочных эффектов. В качестве недостатка можно отметить, что тейпирование должно выполняться специалистом. Данный метод применяется как альтернатива ортопедических стелек ^[17]. Однако эффективность такого метода не доказана, а положительные результаты объясняются эффектом плацебо.

Ночные ортезы. Применяются для фиксации стопы в положении тыльного сгибания на время сна. Это позволяет поддерживать подошвенную фасцию в удлинённом состоянии, что обеспечивает её сращение без укорочения. В результате утром при первых шагах удаётся избежать повторных микронадрывов фасции. Однако нужно отметить, что данный метод не был до конца изучен ^[8].

Хирургическое лечение

В большинстве случаев консервативное лечение даёт эффект в первые недели, реже в течение месяца от начала лечения. Некоторые авторы считают, что неэффективность консервативного лечения свыше 12 месяцев является показанием к оперативному лечению. Основным методом хирургического лечения пяточной шпоры является проксимальная плантарная фасциотомия.

Перед операцией проводят подробный сбор анамнеза, выясняют наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Обязательно учитывается возраст пациента в связи с рисками применения наркоза.

Операция проводится под проводниковой анестезией. На внутренней боковой части пятки выполняют разрез около 5 мм и вводят через него эндоскопические инструменты. На внешней боковой стороне пятки формируют выходное отверстие. Под видеонаблюдением рассекают часть подошвенной фасции для устранения повышенного напряжения в этой области. Реабилитационный период длится в среднем до двух недель, швы снимают на 7-10 сутки. После оперативного лечения больным рекомендовано пожизненное ношение индивидуальных ортопедических стелек.

Прогноз. Профилактика

Пяточная шпора хорошо поддаётся консервативной терапии. Разумнее всего в лечении и профилактике применять комплексный подход. Основные профилактические меры будут заключаться в снижении веса, ношении правильно подобранной обуви с каблуком 2-3 см и толщиной подошвы не менее 5 мм. При наличии патологий стопы для профилактики осложнений рекомендуется использовать ортопедические стельки, исключить ходьбу босиком по жёсткой поверхности и выполнять комплекс лечебных упражнений для стопы и голени ^[18].

Упражнения направлены главным образом на растяжку подошвенной фасции и мышц голени — икроножной и камбаловидной. Их рекомендуется выполнять в утренние часы.

Первое упражнение — прокатывание теннисного мяча подошвенной частью стопы по полу. Мяч можно заменить бутылкой с водой. Выполняется в течение 5 минут на каждую ногу.
Второе упражнение выполняется в положении сидя. Взять полотенце за концы, передним отделом стопы упереться в его среднюю часть. Руками тянуть полотенце на себя. Выполняется по 2-3 раза на каждую ногу.
Третье упражнение выполняется стоя у стены. Необходимо упереться руками в стену, руки на уровне плеч, выпрямлены. Одна нога выпрямляется и располагается позади, вторая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и располагается спереди. Выполняется небольшой присед на переднюю ногу до момента, когда пятка задней ноги начнёт отрываться от пола. Это положение нужно зафиксировать на 10 секунд. Выполняется 2 подхода на каждую ногу по 10-12 раз. Все упражнения выполняются в спокойном темпе, без рывков.

Людям, чья работа и образ жизни предрасполагают к появлению пяточной шпоры, необходимо носить ортопедические стельки на постоянной основе. Рекомендовано регулярное выполнение физических упражнений для стопы и голени с целью поддержания эластичности тканей.

Источник

В соответствии с подпунктом 2 пункта 8 Положения о Министерстве Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 11 июля 2004 г. № 8681, приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Устав подразделений пожарной охраны.

2. Признать утратившими силу приказы МЧС России от 05.04.2011 № 167 «Об утверждении Порядка организации службы в подразделениях пожарной охраны» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 25 мая 2011 г., регистрационный № 20868), от 14.12.2011 № 760 «О внесении изменений в Порядок организации службы в подразделениях пожарной охраны, утвержденный приказом МЧС России от 05.04.2011 № 167» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 января 2012 г., регистрационный № 23037) и от 08.04.2014 № 175 «О внесении изменения в Порядок организации службы в подразделениях пожарной охраны, утвержденный приказом МЧС России от 05.04.2011 № 167» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 6 июня 2014 г., регистрационный № 32614).

——————————

1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2882; 2010, № 51, ст. 6903; 2012, № 6, ст. 643, 2013, № 52, ст. 7137; 2017, № 13, ст. 1913.

——————————

Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 марта 2018 г.
Регистрационный № 50452

УТВЕРЖДЕН
приказом МЧС России
от 20.10.2017 г. № 452

Устав
подразделений пожарной охраны

I. Общие положения

1. Настоящий Устав подразделений пожарной охраны1 определяет порядок организации и несения караульной службы в подразделениях всех видов пожарной охраны2.

——————————

1 Далее — «Устав».

2 Статья 4 Федерального закона от 21 декабря 1994 г. № 69-ФЗ «О пожарной безопасности» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, № 35, ст. 3649; 2004, № 35, ст. 3607; 2009, № 48, ст. 5717; 2016, № 1, ст. 68).

——————————

2. Караульная служба организуется в подразделениях пожарной охраны3 для обеспечения готовности личного состава, мобильных средств пожаротушения, пожарного оборудования и аварийно-спасательного инструмента, снаряжения, средств связи и огнетушащих веществ4 подразделений к действиям по тушению пожаров и проведению аварийно-спасательных работ5, профессиональной подготовки личного состава подразделений.

——————————

3 Далее — «подразделения».

4 Далее — «техника и вооружение».

5 Далее — «боевые действия по тушению пожаров».

——————————

3. Должностными лицами подразделения, осуществляющими караульную службу, являются:

начальник подразделения и его заместитель (заместители)6;

——————————

6 Далее — «руководство подразделения».

——————————

личный состав служб обеспечения;

личный состав, к функциональным обязанностям которого отнесено проведение пожарно-профилактического обслуживания;

личный состав, к функциональным обязанностям которого отнесено проведение боевых действий по тушению пожаров7.

——————————

7 Далее — «караул».

——————————

4. Подразделения, имеющие на вооружении пожарные (пожарно-спасательные, аварийно-спасательные) автомобили8, могут размещаться в зданиях пожарных депо (пожарно-спасательных комплексах)9.

——————————

8 Далее — «ПА».

9 Далее — «пожарное депо».

——————————

Подразделения, имеющие на вооружении пожарные поезда, могут размещаться в вагонах указанных поездов или в зданиях, приспособленных для несения караульной службы и размещенных вблизи места дислокации (стоянки) пожарных поездов.

Подразделения, имеющие на вооружении пожарные суда (пожарные корабли, пожарные катера)1, могут размещаться в зданиях пожарных депо или на плавбазах (дебаркадерах), расположенных у причалов пожарных кораблей.

——————————

1 Далее — «пожарный корабль».

——————————

5. При размещении подразделений в зданиях, указанных в пункте 4 настоящего Устава, для размещения дежурного караула должны быть предусмотрены:

гаражный бокс для ПА (причал — для пожарных кораблей);

караульное помещение;

помещение для отдыха личного состава;

учебный класс;

обслуживающий пост (база) газодымозащитной службы2;

——————————

2 Далее -«ГДЗС».

——————————

рукавный пост (рукавная база);

пост технического обслуживания техники;

спортивная комната;

пункт связи подразделения3;

——————————

3 Далее — «ПСЧ».

——————————

санитарно-бытовые помещения (комната приема пищи, душ, раздевалка, туалеты);

служебные кабинеты должностных лиц подразделения;

другие технические и вспомогательные помещения.

Допускается совмещение помещений дежурного караула, близких по своему функциональному предназначению.

6. В целях обеспечения задач, возложенных на караульную службу, исходя из особенностей района (подрайона) выезда подразделения, на территории пожарного депо может быть предусмотрено размещение учебных объектов (теплодымокамера, полоса психологической подготовки, учебная башня), а также зданий и сооружений хозяйственного назначения. Состав учебных объектов, зданий и сооружений, размещаемых на территории пожарного депо, и их площади определяются техническим заданием на проектирование.

Иные требования к пожарным депо установлены статьей 77 Федерального закона от 22 июля 2008 г. № 123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности»4.

——————————

4 Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 30, ст. 3579; 2012, № 29, ст. 3997; 2017, № 31, ст. 4793.

——————————

7. Несение караульной службы дежурным караулом подразделения осуществляется непрерывно в течении рабочего дня (суток)5.

——————————

5 Далее — «боевое дежурство».

——————————

8. Боевое дежурство осуществляется личным составом дежурного караула посредством посменного несения службы.

9. Личный состав отделений на основных и специальных ПА6 выполняет обязанности согласно табелю боевого расчета отделения караула на ПА (приложение № 1 к настоящему Уставу).

——————————

6 Далее — «отделения».

——————————

10. Продолжительность боевого дежурства и состав дежурного караула в подразделении определяется работодателем на основании законодательных и иных нормативных правовых актов Российской Федерации.

11. Перечень и количество техники, находящейся на боевом дежурстве, определяются работодателем в зависимости от специфики охраняемых объектов, возможностей пожарно-спасательного гарнизона1 и складывающейся оперативной обстановки на территории субъекта Российской Федерации или муниципальных образований.

——————————

1 Далее — «гарнизон».

——————————

12. Несение боевого дежурства дежурным караулом осуществляется в соответствии с распорядком дня, утвержденным начальником подразделения (приложение № 2 к настоящему Уставу).

13. При осуществлении боевого дежурства должны проводиться следующие мероприятия:

организация профессиональной подготовки личного состава дежурного караула подразделения в соответствии с Порядком подготовки личного состава пожарной охраны2;

——————————

2 Приказ МЧС России от 26.10.2017 № 472 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 февраля 2018 г., регистрационный № 50008).

——————————

обеспечение постоянной готовности дежурного караула подразделения к проведению боевых действий по тушению пожаров в период боевого дежурства;

оперативно-тактическое изучение района (подрайона) выезда подразделения;

контроль за состоянием противопожарного водоснабжения в районе (подрайоне) выезда подразделения;

организация работы с документами предварительного планирования боевых действий по тушению пожаров;

поддержание связи между подразделениями гарнизона и службами жизнеобеспечения;

техническое обслуживание и ремонт техники и вооружения;

обеспечение охраны помещений и территории подразделения, поддержание в них порядка и выполнение требований пожарной безопасности, а также проведение административно-хозяйственных работ силами личного состава дежурного караула подразделения3;

——————————

3 Далее — «внутренний наряд».

——————————

восстановление боеготовности отделений после проведения боевых действий по тушению пожаров;

разработка порядка привлечения караулов подразделения, свободных от несения караульной службы, к боевым действиям по тушению пожаров;

иные мероприятия, необходимые для выполнения задач караульной службы.

14. К несению боевого дежурства не допускаются:

лица, не прошедшие индивидуальную подготовку по месту службы и проверку знаний требований охраны труда в установленном порядке4;

——————————

4 Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации и Министерства образования Российской Федерации от 13.01.2003 № 1/29 (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 февраля 2003 г., регистрационный № 4209) (с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства образования и науки Российской Федерации от 30.11.2016 № 697н/1490 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 декабря 2016 г., регистрационный № 44767).

——————————

водители ПА, не прошедшие обучение на право управления транспортными средствами, оборудованными специальными звуковыми и световыми сигналами;

лица, находящиеся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

лица, имеющие медицинские противопоказания к исполнению своих должностных обязанностей;

лица, нарушающие правила охраны труда.

Допускается привлечение вновь назначенных лиц, завершивших теоретический курс индивидуальной подготовки и сдавших зачеты по правилам охраны труда, к обеспечению охраны помещений и территории подразделения, поддержанию в них порядка, проведению административно-хозяйственных работ.

15. Дежурный караул должен обеспечиваться исправной техникой и вооружением.

16. При обнаружении неисправной техники и вооружения должны приниматься меры по их ремонту силами личного состава дежурного караула или немедленной замене.

В случае невозможности немедленного устранения неисправностей пожарно-техническое вооружение заменяется, а техника снимается с боевого дежурства и заменяется резервной, о чем уведомляется диспетчер гарнизона1.

——————————

1 Далее — «диспетчер гарнизона».

——————————

Решение о замене принимается начальником дежурного караула с последующим уведомлением начальника подразделения и диспетчера гарнизона.

В случае отсутствия или неисправности резервной техники, должностные лица подразделения должны информировать диспетчера гарнизона для принятия им мер по обеспечению пожарной безопасности в районе выезда, за счет сил и средств других подразделений гарнизона.

17. В помещениях дежурного караула должны размещаться табель боевого расчета дежурного караула, расписание занятий, распорядок дня, обязанности лиц внутреннего наряда, условные и графические обозначения техники, правила охраны труда и пожарной безопасности, инструкции.

18. Для отдыха в ночное время личного состава дежурного караула должны устанавливаться кровати (топчаны, кушетки, кресла)2.

——————————

2 Требования устанавливаются из расчета 100% обеспеченности штатной численности караула.

——————————

19. В раздевалке должны устанавливаться индивидуальные шкафы для размещения одежды и обуви, обмундирования, боевой одежды, снаряжения и предметов личной гигиены3.

——————————

3 Требования устанавливаются из расчета 100% обеспеченности всего личного состава дежурных караулов подразделения.

——————————

20. В гаражном боксе должны устанавливаться стеллажи для укладки боевой одежды и снаряжения из расчета 100% обеспеченности штатной численности дежурного караула и 100% резерва с учетом усиления службы.

21. В помещениях на стендах должны размещаться описи находящегося в них имущества.

22. На фасаде здания подразделения (пожарном поезде) должны размещаться вывеска с наименованием подразделения и звуковое оборудование для вызова должностных лиц дежурного караула.

23. У фасада здания подразделения допускается установка видеонаблюдения или поста для несения службы дежурными внутреннего наряда.

24. Порядок размещения транспорта личного состава подразделения на территории подразделения определяется начальником подразделения. Транспорт личного состава не должен препятствовать движению техники.

25. Личный состав дежурного караула должен нести караульную службу в установленной по сезону форме одежды. Лица внутреннего наряда должны иметь головные уборы и нагрудный знак лица внутреннего наряда.

26. Личный состав дежурного караула должен находиться в расположении подразделения. Начальник караула имеет право отпускать личный состав из расположения подразделения только для выполнения поручений, связанных с несением караульной службы.

27. Отступление личным составом дежурного караула от выполнения установленного распорядка дня в подразделении не допускается, за исключением случаев выезда для проведения боевых действий по тушению пожаров и пожарно-тактических учений1 (пожарно-тактических занятий2).

——————————

1 Далее — «ПТУ».

2 Далее — «ПТЗ».

——————————

28. На периоды приема пищи и отдыха в ночное время диспетчера ПСЧ, начальником караула должна обеспечиваться его замена из числа личного состава дежурного караула, допущенного к выполнению обязанностей в качестве диспетчера ПСЧ.

29. Уборка, поддержание чистоты и порядка в помещениях дежурного караула и на территории подразделения, а также выполнение других хозяйственных работ, направленных на обеспечение жизнедеятельности подразделения, производится личным составом дежурного караула.

30. После возвращения дежурного караула с пожара, ПТУ, ПТЗ должны проводиться работы по восстановлению боеготовности подразделения.

Восстановление боеготовности подразделения должно осуществляться непосредственно по прибытии в место постоянной дислокации, не должно превышать 40 минут, и включает:

осмотр состояния подчиненного личного состава;

заправку пожарной техники горюче-смазочными материалами и огнетушащими веществами;

замену неисправного пожарного оборудования, средств индивидуальной защиты органов дыхания и зрения3 и самоспасания пожарных, пожарного инструмента, средств спасения людей, имущества, оборудования и снаряжения, средств связи, обмундирования (боевой одежды, формы одежды), а также замену промокших пожарных рукавов на сухие и их сушка;

——————————

3 Далее — «СИЗОД».

——————————

техническое обслуживание пожарной техники;

заправку (замену) воздушных (кислородных) баллонов СИЗОД;

зарядку аккумуляторных батарей, средств связи и освещения;

укладку боевой одежды и снаряжения на стеллажи;

мойку пожарной техники.

По завершении указанных мероприятий диспетчеру гарнизона должна сообщаться информация о готовности подразделения к проведению боевых действий по тушению пожаров.

II. Права и обязанности должностных лиц подразделения

31. Начальник подразделения является прямым начальником личного состава караулов подразделения и несет ответственность за организацию караульной службы в подразделении.

32. Начальник (заместитель начальника) подразделения при осуществлении своей деятельности обязан:

знать район (подрайон) выезда подчиненного подразделения, расположение взрывопожароопасных объектов, их пожарную опасность, тактико-технические характеристики техники и вооружения, имеющихся в подразделении;

организовать и контролировать несение караульной службы;

обеспечивать разработку, ведение, своевременную корректировку и обновление, отработку и хранение служебной документации подразделения;

анализировать деятельность личного состава подразделения при несении караульной службы и при проведении боевых действий по тушению пожаров;

устанавливать и осуществлять контроль за поддержанием внутреннего распорядка подразделения;

осуществлять организацию профессиональной подготовки личного состава подчиненного подразделения;

осуществлять контроль за системами связи, обеспечением возможности проезда техники в пределах района (подрайона) выезда подразделения;

знать состояние противопожарного водоснабжения в пределах района (подрайона) выезда подразделения;

изучать деловые и моральные качества личного состава подразделения, вести индивидуально-воспитательную работу с подчиненными;

обеспечивать содержание в постоянной готовности и хранение техники и вооружения, проверять их состояние и вести их учет;

проводить мероприятия по развитию материально-технической базы подразделения;

проводить мероприятия по обеспечению личного состава подразделения боевой одеждой пожарного, специальными защитными костюмами, СИЗОД и другим инвентарным имуществом;

обеспечивать эксплуатацию служебных и бытовых помещений подразделения по назначению, соблюдение в них режима секретности, правил пожарной безопасности и санитарно-гигиенических норм;

обеспечивать и контролировать выполнение правил охраны труда личным составом подразделения при несении им караульной службы и при проведении боевых действий по тушению пожаров;

выезжать на пожары (чрезвычайные ситуации1);

——————————

1 Далее — «ЧС».

——————————

осуществлять руководство тушением пожара (руководство ликвидацией ЧС), проведением аварийно-спасательных работ1 лично или выполнять действия на порученном ему участке руководителем тушения пожара2 (руководителем ликвидации ЧС3);

——————————

1 Далее — «АСР».

2 Далее — «РТП».

3 Далее — «РЛЧС».

——————————

обеспечивать изучение и разбор пожаров, происшедших в районе (подрайоне) выезда подразделения, и пожаров, представляющих тактический интерес, происшедших в территориальном гарнизоне;

усиливать караульную службу, а также вносить коррективы в ее организацию, временно изменяя дислокацию постов, дозоров, профилактических участков и секторов;

обеспечивать ведение учета рабочего времени личного состава подразделения;

проверять не менее одного раза в месяц организацию караульной службы в ночное время;

отдавать приказы, распоряжения (устные, письменные), обязательные для исполнения личным составом подразделения, и контролировать их исполнение;

подписывать в рамках своей компетенции документы подразделения;

осуществлять контроль за техническим обслуживанием СИЗОД, правильным ведением документации ГДЗС и своевременным прохождением личным составом подразделения ежегодного медицинского освидетельствования на допуск к работе в СИЗОД;

контролировать выполнение личным составом подразделения правил ношения установленной формы одежды;

изменять, в случае неисправности, состав техники, находящейся в боевом расчете подразделения, за счет имеющейся резервной техники;

запрашивать и получать сведения и оперативную информацию, необходимую для выполнения задач подразделением;

проверять готовность дежурного караула подразделения к проведению боевых действий по тушению пожаров;

применять меры поощрения и налагать дисциплинарные взыскания в отношении подчиненного личного состава в пределах предоставленных прав;

отстранять от выполнения служебных обязанностей личный состав подразделения за нарушение дисциплины и правил охраны труда;

осуществлять контроль за эксплуатацией и своевременным испытанием и ремонтом техники и вооружения;

осуществлять контроль за проведением работ на посту технического обслуживания в подразделении;

осуществлять контроль за учетом горюче-смазочных материалов и специальных жидкостей;

осуществлять контроль за расходованием, реализацией и списанием материальных средств подразделения;

проводить мероприятия по предупреждению дорожно-транспортных происшествий и отказов техники в работе;

осуществлять контроль за ведением записей в журналах учета технического обслуживания, паспортах (формулярах) и других документах на закрепленную технику;

осуществлять организацию и лично принимать участие в проверках технической готовности техники не реже 1 раза в месяц с составлением акта;

производить закрепление техники за должностными лицами, осуществляющими управление ПА1, обеспечивать своевременную государственную регистрацию и обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств, подготовку техники к прохождению государственного технического осмотра;

——————————

1 Далее — «водитель».

——————————

осуществлять контроль за выполнением инструкций и правил по охране труда, защите окружающей среды и пожарной безопасности при эксплуатации техники;

осуществлять контроль за эксплуатацией техники в подразделении;

обеспечивать своевременное представление сведений о наличии и состоянии техники и вооружения по запросам уполномоченных организаций и государственных органов.

33. Должностными лицами дежурного караула являются:

начальник караула (капитан пожарного корабля);

помощник начальника караула;

командир отделения;

водитель;

диспетчер ПСЧ;

старший пожарный;

пожарный.

В случае отсутствия указанных штатных должностей в подразделении, личный состав дежурного караула исполняет обязанности по указанным нештатным должностям, независимо от занимаемых ими штатных должностей по месту основной работы2.

——————————

2 Штатная должность в организации — «стрелок военизированной охраны», нештатная должность в подразделении пожарной охраны этой же организации — «командир отделения».

——————————

34. Должностные регламенты (должностные инструкции) должностных лиц дежурного караула разрабатываются в соответствии с квалификационными требованиями к указанным должностям и настоящим Уставом с учетом задач и функций по должности и утверждаются работодателем.

35. В специализированных пожарно-спасательных частях федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы3 личный состав дежурных караулов, замещающий должности, не связанные с непосредственным проведением боевых действий по тушению пожаров, должен исполнять обязанности в соответствии с возложенными на него функциями.

——————————

3 Далее — «ФПС ГПС».

——————————

36. Начальник караула является прямым начальником личного состава караула и подчиняется руководству подразделения.

37. Начальник караула при осуществлении своей деятельности обязан:

обеспечивать эффективное размещение личного состава дежурного караула на технике в соответствии с табелем боевого расчета;

выезжать во главе дежурного караула для проведения боевых действий по тушению пожаров;

знать район (подрайон) выезда подразделения, расположение взрывопожароопасных объектов, их пожарную опасность, тактико-технические характеристики техники и вооружения подразделения;

осуществлять организацию и контролировать несение службы личным составом дежурного караула, в том числе лицами внутреннего наряда;

обеспечивать выполнение плана профессиональной подготовки, расписания учебных занятий с личным составом дежурного караула в период дежурства, лично проводить занятия, контролировать своевременность, качество подготовки и проведение учебных занятий помощником начальника караула и командирами отделений;

проводить мероприятия по поддержанию техники и вооружения в готовности к проведению боевых действий по тушению пожаров;

обеспечивать выполнение личным составом дежурного караула правил охраны труда, пожарной безопасности и санитарно-гигиенических норм;

обеспечивать соблюдение дисциплины личным составом дежурного караула;

осуществлять контроль за техническим обслуживанием личным составом караула СИЗОД, правильным ведением документации по ГДЗС и своевременным прохождением ежегодного медицинского освидетельствования на допуск к работе в СИЗОД1;

——————————

1 Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарегистрирован в Минюсте России 21 октября 2011 г., регистрационный № 22111), с изменениями внесенными приказами Минздрава России от 15.05.2013 № 296н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 3 июля 2013 г., регистрационный № 28970) и от 05.12.2014 № 801н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 3 февраля 2015 г., регистрационный № 35848).

——————————

обеспечивать выполнение мероприятий, предусмотренных распорядком дня;

контролировать сбор данных о наличии людей в ночное время в детских, медицинских организациях и на охраняемых объектах;

направлять личный состав дежурного караула, находящийся на боевом дежурстве, в случае заболевания, в медицинскую организацию и докладывать об этом руководству подразделения, оперативному дежурному гарнизона и диспетчеру гарнизона;

планировать, осуществлять мероприятия и вести документацию согласно специализации дежурного караула;

запрещать допуск в служебные помещения посторонних лиц;

разрабатывать и корректировать, в части касающейся, документы караульной службы, предварительного планирования боевых действий по тушению пожаров;

знать информацию о состоянии противопожарного водоснабжения, систем связи, обеспечения возможности проезда техники в пределах района (подрайона) выезда подразделения;

изучать деловые и моральные качества личного состава дежурного караула, вести индивидуально-воспитательную работу с подчиненными, вносить предложения начальнику подразделения об изменении существующей штатной расстановки личного состава караула;

контролировать выполнение личным составом дежурного караула правил ношения установленной формы одежды;

обеспечивать выполнение личным составом дежурного караула нормативов по физической и пожарно-строевой подготовке;

проверять несение караульной службы личным составом дежурного караула;

требовать от личного состава дежурного караула выполнения должностных обязанностей;

отдавать личному составу дежурного караула в пределах своей компетенции распоряжения и требовать их исполнения;

отстранять от выполнения служебных обязанностей личный состав дежурного караула за нарушение дисциплины с последующим уведомлением начальника подразделения и оперативного дежурного местного пожарно-спасательного гарнизона;

ходатайствовать перед начальником подразделения о применении мер поощрения и наложении дисциплинарных взысканий в отношении подчиненного личного состава дежурного караула, по улучшению условий несения караульной службы личным составом караула;

запрашивать и получать необходимую информацию о состоянии оперативной обстановки в районе (подрайоне) выезда подразделения и доводить ее до личного состава дежурного караула, знакомиться с распорядительной и иной документацией по организации оперативно-служебной деятельности.

38. Начальнику караула запрещается:

отлучаться из подразделения (кроме случаев, связанных с несением караульной службы);

заменять, отпускать кого-либо из состава дежурного караула, за исключением случаев, указанных в пункте 26 настоящего Устава.

39. При отсутствии начальника караула, по решению начальника подразделения, обязанности начальника караула возлагаются на лицо начальствующего состава (работника) подразделения, имеющего опыт практической работы проведения боевых действий по тушению пожаров, а также допущенное к руководству тушением пожаров и ликвидацией ЧС.

40. При заболевании начальника дежурного караула, находящегося на боевом дежурстве, руководство подразделения должно направить его в медицинскую организацию, провести его замену и сообщить об этом диспетчеру гарнизона.

41. Капитаном пожарного корабля должны выполняться требования и обязанности, предусмотренные пунктами 36 — 38 настоящего Устава, одновременно:

обеспечивается выполнение личным составом правил пожарной безопасности на судах, плавания по внутренним водным путям и иных правил, предусмотренных законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;

контролируется техническое состояние пожарного корабля.

42. Помощник начальника караула подчиняется начальнику караула и является непосредственным начальником личного состава дежурного караула.

43. Помощник начальника караула при осуществлении своей деятельности обязан:

выполнять указания начальника караула, а при его отсутствии — выполнять обязанности начальника караула, предусмотренные настоящим Уставом, а также Боевым уставом подразделений пожарной охраны, определяющим порядок организации тушения пожаров и проведения аварийно-спасательных работ1;

——————————

1 Приказ МЧС России от 16.10.2017 № 444 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 20 февраля 2018 г., регистрационный № 50100).

——————————

выезжать в составе караула для проведения боевых действий по тушению пожаров;

знать район (подрайон) выезда подразделения, расположение важных, взрывопожароопасных объектов, их пожарную опасность, тактико-технические характеристики техники и вооружения подразделения;

знать оперативную обстановку в районе (подрайоне) выезда подразделения;

поддерживать в готовности технику и вооружение к проведению боевых действий по тушению пожаров;

проводить мероприятия по выполнению правил охраны труда, техники и пожарной безопасности;

знать состояние противопожарного водоснабжения, систем связи, обеспечения возможности проезда техники в пределах района (подрайона) выезда подразделения;

планировать, осуществлять мероприятия и вести документацию согласно специализации караула;

осуществлять контроль за дисциплиной подчиненного личного состава дежурного караула;

проводить занятия с личным составом дежурного караула;

контролировать несение службы личным составом дежурного караула;

осуществлять контроль за соблюдением правил ношения установленной формы одежды подчиненным личным составом;

выполнять мероприятия, предусмотренные распорядком дня;

знакомиться с распорядительной документацией по организации караульной службы;

ходатайствовать перед начальником караула о применении мер поощрения и наложении дисциплинарных взысканий в отношении подчиненного личного состава дежурного караула, по улучшению условий несения караульной службы личным составом караула.

44. Командир отделения подчиняется начальнику караула, помощнику начальника караула и является непосредственным начальником личного состава отделения караула.

45. Командир отделения при осуществлении своей деятельности обязан:

выполнять указания начальника караула, а при его отсутствии и отсутствии в подразделении штатной должности помощника начальника караула — выполнять обязанности начальника караула, предусмотренные настоящим Уставом, а также Боевым уставом подразделений пожарной охраны, определяющим порядок организации тушения пожаров и проведения аварийно-спасательных работ;

выезжать в составе отделения для проведения боевых действий по тушению пожаров;

знать оперативную обстановку в районе (подрайоне) выезда подразделения;

обеспечивать при смене караула и в течение боевого дежурства техническую готовность к проведению боевых действий по тушению пожаров техники и вооружения закрепленных за отделением;

обеспечивать порядок в служебных помещениях;

планировать, осуществлять мероприятия и вести документацию согласно специализации караула;

осуществлять контроль за дисциплиной подчиненного личного состава отделения;

проводить занятия с личным составом отделения;

контролировать несение службы личным составом отделения;

осуществлять контроль за правилами ношения установленной формы одежды личным составом отделения;

обеспечивать выполнение личным составом отделения нормативов по физической и пожарно-строевой подготовке;

контролировать порядок содержания СИЗОД, в том числе при их размещении на закрепленной за отделением технике;

соблюдать правила охраны труда, правила пожарной безопасности, санитарно-гигиенические нормы и контролировать их выполнение личным составом отделения;

докладывать начальнику караула о заболеваниях, жалобах и просьбах личного состава отделения, случаях утери или неисправности закрепленного пожарно-технического вооружения;

знакомиться с распорядительной документацией по организации караульной службы;

вносить предложения начальнику караула об отстранении от выполнения служебных обязанностей личного состава отделения в случаях нарушения дисциплины и правил охраны труда;

ходатайствовать перед начальником караула о применении мер поощрения и наложении дисциплинарных взысканий в отношении подчиненного личного состава отделения, по улучшению условий несения караульной службы.

46. Диспетчер ПСЧ подчиняется начальнику караула, а в оперативном отношении — диспетчеру и оперативному дежурному гарнизона.

Диспетчером ПСЧ осуществляется прием, передача и регистрация сообщений, поступающих на пункт связи подразделения, своевременная высылка отделений караула к месту вызова.

47. Диспетчер подразделения при осуществлении своей деятельности обязан:

отвечать немедленно на все вызовы по телефону словами: «Пожарно-спасательная служба»;

вносить в журнал пункта связи подразделения (приложение № 3 к настоящему Уставу) содержание сообщений и принимать по ним меры;

знать оперативную обстановку в районе (подрайоне) выезда подразделения, перечень объектов, на которые составлены документы предварительного планирования боевых действий по тушению пожаров и в случае пожара высылаются силы и средства подразделения по повышенному номеру (рангу) пожара, места расположения важных, взрывопожароопасных объектов, наружных источников противопожарного водоснабжения, безводные участки, проезды и подъезды техники к зданиям и сооружениям, тактико-технические характеристики техники и вооружения, имеющихся на вооружении подразделения;

направлять к месту пожара (ЧС) силы и средства подразделения для тушения пожаров, проведения АСР;

подавать сигнал тревоги;

оформлять и подписывать путевку на выезд техники к месту вызова1;

——————————

1 Путевка оформляется на каждое выезжающее пожарное отделение дежурного караула, копия путевки остается у диспетчера ПСЧ.

——————————

информировать в первоочередном порядке руководителя подразделения о выезде дежурного караула;

принимать при заступлении на дежурство по описи документацию, имущество и технические средства, находящиеся на пункте связи подразделения;

проверять работу технических средств связи на ПСЧ при заступлении и в процессе дежурства, а в случае обнаружения неисправностей вносить информацию в журнал учета неисправностей средств связи (приложение № 4 к настоящему Уставу) и докладывать начальнику караула;

поддерживать связь со службами жизнеобеспечения;

докладывать начальнику караула о случаях закрытия (перекрытия) проездов техники, неисправности источников наружного противопожарного водоснабжения и других изменениях оперативной обстановки с внесением информации в журнал учета участков, перекрытия проездов и неисправности противопожарного водоснабжения в районе выезда подразделения пожарной охраны (приложение № 5 к настоящему Уставу);

сообщать начальнику караула, а также диспетчеру гарнизона, диспетчеру ПСЧ подразделения, в районе (подрайоне) выезда которого произошел пожар, о поступлении информации о пожаре, происшедшем за пределами района (подрайона) выезда подразделения;

доводить до личного состава дежурного караула распоряжения начальника караула;

вести журнал учета людей, находящихся в детских, медицинских организациях и на охраняемых объектах в ночное время (приложение № 6 к настоящему Уставу);

не допускать в помещение ПСЧ посторонних лиц;

при посещении помещений пункта связи подразделения должностными лицами, имеющими право на проверку караульной службы, докладывать по установленной форме1;

——————————

1 Например: «Товарищ майор (товарищ начальник (руководитель). Диспетчер Фомина. Связь исправна (неисправны следующие аппараты и приборы связи…)».

——————————

устанавливать и поддерживать радиосвязь с отделениями, выехавшими к месту пожара (вызова), на ПТУ, ПТЗ, незамедлительно вносить в журнал пункта связи подразделения информацию, поступающую с места их нахождения;

обеспечивать установление и поддержание радиосвязи с отделениями подразделений, работающими на месте пожара (вызова) в районе (подрайоне) выезда подразделения, в том числе по повышенному номеру (рангу) пожара, вносить получаемую информацию в журнал пункта связи подразделения и передавать ее должностным лицам гарнизона;

выяснять по распоряжению РТП (РЛЧС) оперативно-тактические особенности объекта, уровень загазованности, радиационную обстановку на месте пожара (вызова подразделения) через дежурные службы объекта, аварийно-восстановительные службы субъекта Российской Федерации (органа местного самоуправления);

выполнять действия по сигналам гражданской обороны;

осуществлять оповещение личного состава подразделения при объявлении сбора, в том числе с использованием схем оповещения по сигналам гражданской обороны и режимам функционирования;

своевременно высылать отделения дежурного караула к месту вызова в случаях, определенных Боевым уставом пожарной охраны, определяющим порядок организации тушения пожаров и проведения аварийно-спасательных работ;

соблюдать правила охраны труда, пожарной безопасности, эксплуатации средств связи и санитарно-гигиенические нормы;

запрашивать информацию у РТП (РЛЧС) с места пожара (ЧС);

вносить предложения начальнику караула по улучшению условий несения караульной службы на ПСЧ.

48. Старший пожарный (пожарный) непосредственно подчиняется командиру отделения, в случае отсутствия командира отделения — помощнику начальника караула.

49. Старший пожарный (пожарный) при осуществлении своей деятельности обязан:

выезжать в составе отделения для проведения боевых действий по тушению пожаров;

принимать закрепленное пожарно-техническое вооружение при заступлении на боевое дежурство;

проводить техническое обслуживание закрепленного СИЗОД;

обеспечивать выполнение обязанностей пожарного при несении службы на постах, в дозорах и во внутреннем наряде;

совершенствовать свою профессиональную подготовку;

соблюдать правила охраны труда, пожарной безопасности и санитарно-гигиенические нормы в период боевого дежурства;

беречь имущество подразделения, содержать в чистоте и постоянной готовности закрепленное пожарно-технического вооружение;

знакомиться с оперативной обстановкой в районе (подрайоне) выезда подразделения;

вносить предложения командиру отделения по улучшению условий несения караульной службы.

50. Старший пожарный при отсутствии командира отделения обязан выполнять его обязанности, предусмотренные настоящим Уставом, а также Боевым уставом пожарной охраны, определяющим порядок организации тушения пожаров и проведения аварийно-спасательных работ.

51. Водитель непосредственно подчиняется командиру отделения, в случае отсутствия командира отделения — помощнику начальника караула, а в вопросах технического обслуживания закрепленной техники — старшему водителю подразделения.

52. При заступлении на боевое дежурство водитель обязан:

выезжать в составе отделения к месту проведения боевых действий по тушению пожаров;

знать район (подрайон) выезда подразделения, расположение важных, взрывопожароопасных объектов, источников наружного противопожарного водоснабжения, дорог и проездов;

уметь работать с находящейся в боевом расчете подразделения техникой (на специальной технике — при наличии допуска), со специальными агрегатами и оборудованием;

обеспечивать содержание закрепленной техники и вооружения, СИЗОД, снаряжения и имущества в состоянии постоянной готовности к проведению боевых действий по тушению пожаров;

проверять при смене дежурства техническое состояние закрепленной техники, при наличии недостатков докладывать командиру отделения и принимать меры по их устранению;

соблюдать правила пользования гаражным оборудованием и оформлять необходимую документацию по эксплуатации закрепленной техники;

осуществлять техническое обслуживание и эксплуатацию закрепленной техники с соблюдением правил охраны труда;

соблюдать правила охраны труда, пожарной безопасности и санитарно-гигиенические нормы;

вносить предложения по улучшению условий несения караульной службы и содержания техники в подразделении;

представлять необходимые сведения старшим должностным лицам подразделения для ведения документации на закрепленную технику;

осуществлять учет и расходование горюче-смазочных материалов и специальных жидкостей;

осуществлять подготовку закрепленной техники для прохождения государственного технического осмотра;

докладывать командиру отделения и начальнику караула о выявленных недостатках по содержанию и эксплуатации техники;

соблюдать требования, установленные Правилами дорожного движения Российской Федерации1.

——————————

1 Постановление Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 № 1090 «О Правилах дорожного движения» (Собрание актов Президента и Правительства Российской Федерации, 1993, № 47, ст. 4531; Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 3, ст. 184; 1998, № 45, ст. 5521; 2000, № 18, ст. 1985; 2001, № 11, ст. 1029; 2002, № 27, ст. 2693; 2003, № 20, ст. 1899, № 40, ст. 3891; 2005, № 52, ст. 5733; 2006, № 11, ст. 1179; 2008, № 8, ст. 741, № 17, ст. 1882; 2009, № 2, ст. 233; 2010, № 20, ст. 2471; 2011, № 42, ст. 5922; 2012, № 1, ст. 154, № 15, ст. 1780, № 47, ст. 6505; 2013, № 5, ст. 371, 404, № 24, ст. 2999, № 31, ст. 4218, № 41, ст. 5194, № 52, ст. 7173; 2014, № 14, ст. 1625, № 21, ст. 2707, № 32, ст. 4487, № 38, ст. 5062, № 44, ст. 6063, № 47, ст. 6557; 2015, № 1, ст. 223, № 15, ст. 2276, № 27, ст. 4083, № 46, ст. 6376; 2016, № 5, ст. 694, № 23, ст. 3325, № 31, ст. 5018, 5029, № 38, ст. 5553; 2017, № 14, ст. 2070, № 28, ст. 4139, № 30, ст. 4666, № 45, ст. 6658, 6663; 2018, № 1, ст. 359.

——————————

53. Водителю запрещается передавать управление автомобилем другим лицам, в том числе тем, которым он подчинен.

54. Водитель, не имеющий при себе водительского удостоверения и свидетельства на право управления ПА, к дежурству не допускается.

III. Смена караулов в подразделениях

55. Смена караулов осуществляется в целях непрерывного поддержания готовности подразделения к проведению боевых действий по тушению пожаров, а также в целях приема-передачи техники и вооружения, служебной документации, проверки состояния помещений дежурного караула, оборудования и имущества в них, состояния территории подразделения.

Смена караулов включает в себя:

подготовку к смене;

развод караулов;

смену дежурства, которая не должна превышать 30 минут (допускается увеличение смены дежурства до 45 минут в зависимости от степени оснащенности подразделения).

На развод караулов должен быть построен весь личный состав сменяющегося (за исключением диспетчера ПСЧ и постового у фасада здания подразделения) и заступающего караулов. Развод проводится начальником подразделения или лицом, его замещающим.

При распределении по номерам боевого расчета отделений, на посты и в дозоры личный состав заступающего караула при построении должен занимать места согласно схеме построения караула (приложение № 7 к настоящему Уставу).

56. Смена дежурства в подразделениях ФПС ГПС проводится в одно и то же время (с 8 часов 00 минут до 8 часов 30 минут местного времени), в других подразделениях время определяется работодателем по согласованию с начальником местного гарнизона.

57. При заступлении на боевое дежурство начальник заступающего караула должен получить от сменяющегося начальника караула сведения об изменении оперативной обстановки в районе (подрайоне) выезда подразделения, после чего осуществить запись в книге службы (приложение № 8 к настоящему Уставу).

58. В установленное распорядком дня время начальник заступающего караула подает команду: «КАРАУЛ, НА СМЕНУ». По этой команде диспетчером ПСЧ подается три коротких сигнала. Личный состав заступающего и сменяющегося караулов должен надеть боевую одежду и снаряжение и построиться в местах, установленных начальником подразделения.

При индивидуальном закреплении СИЗОД (СИЗОД закрепляется индивидуально за каждым газодымозащитником или по принципу: первый — третий караул, второй — четвертый караул) личный состав заступающего караула выстраивается в закрепленных СИЗОД.

В случае, если СИЗОД закреплены по групповому признаку (один СИЗОД на четверых газодымозащитников), заступающий караул должен строиться без СИЗОД. В данном случае передача и проверка СИЗОД заступающим караулом происходит после приема дежурства непосредственно перед командой «ОТБОЙ».

59. При подготовке к смене дежурства начальник заступающего караула должен:

проверить наличие и готовность личного состава к несению караульной службы, его внешний вид, соблюдение формы одежды, состояние боевой одежды и снаряжения, а также принять меры к устранению обнаруженных недостатков;

проверить наличие служебных удостоверений и жетонов (у сотрудников ФПС ГПС);

объявить составы отделений на технику, лиц внутреннего наряда и назначить личный состав на посты и в дозоры;

проверить знание личным составом своих обязанностей;

проверить у водительского состава наличие водительских удостоверений и свидетельств на право управления техникой;

довести до личного состава оперативную обстановку в районе (подрайоне) выезда подразделения.

60. Начальник сменяющегося караула должен подвести итоги несения службы за прошедшие сутки, дать оценку работы подчиненного личного состава, отметить имевшие место недостатки, указать способы их устранения.

61. Начальник заступающего караула должен уведомить начальника сменяющегося караула о готовности к разводу.

62. Начальник сменяющегося караула, получив уведомление о готовности заступающего караула к разводу, должен выстроить сменяющийся караул в боевой одежде и снаряжении перед строем заступающего караула.

63. Начальник заступающего караула должен прибыть к начальнику подразделения или лицу, его замещающему, и доложить о готовности к заступлению на боевое дежурство по установленной форме1, после чего встать в строй.

——————————

1 Например: «Товарищ полковник или товарищ начальник (руководитель), третий караул к заступлению на боевое дежурство готов. Начальник караула старший лейтенант Петров или начальник караула Петров».

——————————

При подходе начальника подразделения к строю начальник сменяющегося караула должен подать команду: «КАРАУЛ, СТАНОВИСЬ, РАВНЯЙСЬ, СМИРНО, РАВНЕНИЕ НА СРЕДИНУ» и доложить о готовности к сдаче дежурства по установленной форме2.

——————————

2 Например: «Товарищ майор или товарищ начальник (руководитель), второй караул к сдаче дежурства готов. Начальник караула старший лейтенант Иванов или начальник караула Иванов».

——————————

Начальник подразделения должен приветствовать личный состав караулов и подать команду «ВОЛЬНО», проверить готовность личного состава заступающего караула, а также выборочно проверить знание личным составом своих обязанностей, дать оценку службы сменяющемуся караулу и поставить задачу по несению караульной службы заступающему караулу, после чего подать команду: «КАРАУЛЫ, РАВНЯЙСЬ, СМИРНО, ВОЛЬНО, ДЛЯ ПРИЕМА И СДАЧИ ДЕЖУРСТВА РАЗОЙДИСЬ». По этой команде личный состав караулов приступает к смене дежурства.

Начальник заступающего караула должен проверить лично или через командиров отделений исправность техники и вооружения, состояние служебных помещений и территории, принять служебную документацию дежурного караула.

Начальник сменяющегося караула должен передать служебную документацию в части, касающейся караульной службы, в соответствии с перечнем документов, регламентирующих организацию службы в подразделениях (приложение № 9 к настоящему Уставу), и принять меры к устранению выявленных недостатков.

64. Личный состав заступающего караула должен принимать от сменяющегося караула технику и вооружение, служебную документацию, проверять состояние служебных помещений, оборудования и имущества в них, состояние территории подразделения.

Резервная техника принимается командирами отделений, пожарными, водителями, назначенными начальником заступающего караула.

65. О результатах смены дежурства личный состав заступающего и сменяющегося караулов должен доложить в следующем порядке:

пожарные, старшие пожарные, водители — командирам соответствующих отделений;

командиры отделений — начальнику караула (помощнику начальника караула);

лица внутреннего наряда — дежурному по подразделению; помощник начальника караула, дежурный по подразделению и диспетчер ПСЧ — начальнику караула по установленной форме3.

——————————

3 Например: «Товарищ старший лейтенант или товарищ начальник караула. Техника, пожарный инструмент и аварийно-спасательное оборудование сданы (приняты) в исправном состоянии и согласно описи. Помощник начальника караула прапорщик внутренней службы Петров (диспетчер (радиотелефонист) ПСЧ сержант Фомина. «Связь исправна»)».

——————————

66. Приняв доклады, начальники караулов должны произвести необходимые записи в книге службы. О смене начальники караулов должны доложить начальнику подразделения по установленной форме1.

——————————

1 Например: «Товарищ майор или товарищ начальник (руководитель), старший лейтенант Иванов дежурство принял или Иванов дежурство сдал».

——————————

67. Приняв от начальников караулов доклады о сдаче и приеме дежурства, начальник подразделения должен проверить записи сменяющегося караула в книге службы, утвердить лист наряда на службу и методические планы проведения учебных занятий заступающего караула, проинструктировать начальника заступающего караула и поставить перед ним задачи на период боевого дежурства, после чего отдать команду о подаче сигнала «ОТБОЙ».

При получении команды о подаче сигнала «ОТБОЙ» подается два коротких сигнала. Личный состав звеньев ГДЗС сменяющегося караула должен снять с ПА закрепленные СИЗОД, а заступающий личный состав должен поставить их в боевой расчет. С этого момента сменившийся караул считается свободным от несения службы.

68. После заступления на боевое дежурство начальник дежурного караула должен передать диспетчеру ПСЧ сведения о составе караула. Диспетчер ПСЧ должен передать информацию диспетчеру гарнизона о наличии сил и средств, находящихся на боевом дежурстве подразделения для включения их в строевую записку гарнизона.

69. В случае объявления сигнала тревоги во время смены дежурства до подачи сигнала «ОТБОЙ» к месту вызова должен выезжать сменяющийся караул, а заступающий караул должен оставаться в помещении до получения распоряжения начальника подразделения.

Если во время смены дежурства сменяющийся караул находится на месте пожара (ЧС), заступающий караул должен доставляться к месту пожара (ЧС) и проводить смену работающего личного состава подразделения.

В случае обнаружения недостатков при смене дежурства они должны устраняться сменяющимся караулом под личным контролем начальника (руководителя) подразделения.

IV. Внутренний наряд в подразделении

70. Внутренний наряд назначается из числа лиц дежурного караула для поддержания порядка, охраны служебных помещений, техники и вооружения, а также территории подразделения.

71. Лица внутреннего наряда дежурного караула подчиняются начальнику караула, а в случае его отсутствия — помощнику начальника караула.

72. В состав внутреннего наряда на период боевого дежурства назначаются: дежурный по подразделению;

дневальный по гаражу;

дневальный по помещениям;

постовой у фасада здания подразделения.

Допускается сокращение или совмещение обязанностей внутреннего наряда при недостаточной численности личного состава дежурного караула.

Лица внутреннего наряда должны выезжать на проведение боевых действий по тушению пожаров в составе дежурного караула.

Состав и порядок смены внутреннего наряда, порядок охраны служебных помещений подразделения на время выезда дежурного караула на проведение боевых действий по тушению пожаров устанавливаются начальником подразделения.

Контроль за сменой лиц внутреннего наряда осуществляется начальником дежурного караула и дежурным по подразделению.

73. Дежурным по подразделению назначается помощник начальника караула или командир отделения, которому подчиняется весь внутренний наряд дежурного караула.

Дежурный по подразделению при осуществлении своей деятельности обязан:

знать обязанности лиц внутреннего наряда;

принимать служебно-бытовые помещения, оборудование и имущество при смене караула;

осуществлять смену внутреннего наряда подразделения;

инструктировать личный состав, назначенный во внутренний наряд, проверять знание ими обязанностей при несении службы;

проверять несение службы лицами внутреннего наряда и докладывать начальнику караула о проведенной смене;

следить за выполнением распорядка дня личным составом дежурного караула, содержанием техники и вооружения, соблюдением правил охраны труда, пожарной безопасности, санитарно-гигиенических норм в помещениях и на прилегающей территории, а также за температурой воздуха и освещением в служебных помещениях подразделения;

осуществлять обход территории подразделения, при необходимости включать (выключать) уличное освещение в установленное начальником подразделения время.

Во время отдыха дежурного по подразделению его обязанности должно выполнять должностное лицо, назначенное начальником караула в рамках своей компетенции, либо начальник караула.

74. Дневальным по гаражу назначается водитель или пожарный.

Дневальный по гаражу при осуществлении своей деятельности обязан:

допускать личный состав дежурного караула к закрепленной технике только для выполнения служебных обязанностей по распоряжению начальника караула;

обеспечивать соблюдение в гараже требований пожарной безопасности, поддержание чистоты и порядка;

следить за поддержанием температуры воздуха в гараже, в ночное время включать дежурное освещение;

докладывать начальнику дежурного караула об обнаруженных неисправностях техники и вооружения, систем отопления и других недостатках.

75. Дневальным по помещениям назначается пожарный.

Дневальный по помещениям при осуществлении своей деятельности обязан:

поддерживать чистоту и порядок в служебно-бытовых и санитарно-бытовых помещениях подразделения;

обеспечивать соблюдение санитарных норм в местах приема пищи;

обеспечивать соблюдение правил пожарной безопасности в служебно-бытовых помещениях подразделения.

76. Постовым у фасада здания подразделения назначается пожарный или водитель.

Постовой у фасада здания подразделения находится перед фасадом здания подразделения или на посту.

Постовой у фасада здания подразделения при осуществлении своей деятельности обязан:

знать и соблюдать порядок допуска личного состава подразделения, граждан и транспортных средств на территорию подразделения;

принимать от граждан заявления о пожарах, авариях и стихийных бедствиях и сообщать о них начальнику (руководителю) караула;

вести постоянное наблюдение за обстановкой в пределах видимости, при обнаружении пожара, аварии и стихийного бедствия сообщать об этом начальнику караула;

не допускать остановки и стоянки любых видов транспорта перед воротами гаража подразделения и перед въездом на территорию подразделения;

следить за чистотой и порядком у фасада здания подразделения;

выяснять цель прибытия у всех лиц, прибывающих в подразделение, по установленной форме1, после чего, используя сигнал вызова должностных лиц караула, вызывать начальника караула, а во время его отсутствия или отдыха — дежурного по подразделению.

——————————

1 Например: «Постовой у фасада младший сержант внутренней службы Иванов или постовой у фасада Иванов. Цель вашего визита?».

——————————

77. Привлечение водителей к выполнению обязанностей внутреннего наряда в ночное время (с 22 часов 00 минут до 6 часов 00 минут местного времени) осуществляется по решению начальника подразделения исходя из задач, возложенных на подразделение.

V. Порядок допуска на территорию подразделения

78. На территорию подразделения допускаются лица, прибывшие:

для проверки организации и несения караульной службы дежурным караулом подразделения;

для сообщения о пожаре, аварии, катастрофе и иной ЧС;

по служебным делам;

в составе делегаций и экскурсий, посещающих подразделение по согласованию с начальником (руководителем) подразделения.

79. Для проверки организации и несения караульной службы правом беспрепятственного допуска на территорию подразделений (при предъявлении документа, удостоверяющего личность или служебного удостоверения) обладают: Министр Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, его заместители, а также сотрудники структурного подразделения центрального аппарата МЧС России, в полномочия которого входят вопросы организации тушения пожаров и проведения АСР — в отношении подразделений всех видов пожарной охраны, расположенных на территории субъектов Российской Федерации;

начальники главных управлений МЧС России по субъектам Российской Федерации, их заместители, а также сотрудники структурных подразделений главных управлений МЧС России по субъекту Российской Федерации, в полномочия которых входят вопросы организации тушения пожаров и проведения АСР — в отношении подразделений всех видов пожарной охраны, расположенных на территориях соответствующих территориальных гарнизонов;

оперативные дежурные пожарно-спасательного гарнизона — в отношении подразделений всех видов пожарной охраны, расположенных на территориях соответствующих территориальных (местных) гарнизонов;

начальники (заместители начальников) местных гарнизонов — в отношении подразделений всех видов пожарной охраны, расположенных на территориях соответствующих местных гарнизонов;

начальники (руководители) подразделений и их заместители — в отношении подчиненных подразделений;

руководители органов управления противопожарной службы субъектов Российской Федерации, ведомственной, частной, муниципальной и добровольной пожарной охраны — в отношении подчиненных подразделений.

80. У лиц, прибывших для проверки организации и несения караульной службы, за исключением лиц, указанных в пункте 79 настоящего Устава, начальник караула должен потребовать предъявления предписания на право проведения проверки, подписанного уполномоченным должностным лицом, и документа, удостоверяющего личность (служебного удостоверения).

81. Допуск для проверки организации и несения караульной службы в подразделениях, расположенных на территории особо важных и режимных организаций, закрытых административно-территориальных образований, осуществляется в порядке, установленном в указанных организациях, закрытых административно-территориальных образованиях.

82. При встрече лиц, указанных в пунктах 79 и 80 настоящего Устава, в дневное и вечернее время начальник караула подает команду: «СМИРНО», докладывает по установленной форме1, после доклада сопровождает прибывших лиц.

——————————

1 Например: «Товарищ майор или товарищ проверяющий. Дежурит первый караул, в карауле… (сколько единиц и какой техники, личного состава находится в карауле, чем занимается личный состав, при наличии происшествий докладывает о них). Начальник первого караула старший лейтенант Иванов или начальник первого караула Иванов».

——————————

83. У других лиц, прибывших в подразделение и не указанных в пунктах 79 и 80 настоящего Устава, начальник караула должен выяснить цель прибытия и сопроводить прибывших к начальнику (руководителю) подразделения.

Приложение № 1
к Уставу подразделений
пожарной охраны

(Рекомендуемый образец)

Табель
боевого расчета отделения караула на пожарном автомобиле

Состав боевого расчета	Пожарно-техническое вооружение, документация, имущество, принимаемые при заступлении на боевое дежурство	Первоначальные действия по сигналу тревоги	Основные обязанности боевого расчета при тушении пожаров
Начальник караула	Носимая радиостанция, электрофонарь, СИЗОД, планшет и справочник водоисточников	Надевает боевую одежду и снаряжение, получает путевку, план или карточку тушения пожара, следит за посадкой личного состава караула в ПА, садится в кабину рядом с водителем первого отделения, объявляет адрес выезда и дает команду на выезд, уточняет по справочнику расположение ближайших водоисточников	Руководит работой караула по спасению людей, тушению пожара, проведению аварийно-спасательных работ и эвакуации имущества, возглавляет звено ГДЗС
Помощник начальника караула (командир отделения)	Носимая радиостанция, электрофонарь, планшет и справочник водоисточников, журнал учета работающих звеньев ГДЗС, специальное оборудование и инструмент (гидравлический аварийно-спасательный инструмент (далее — ГАСИ), бензорез, бензопила и иное дополнительное оборудование), спасательная веревка, резервные воздушные (кислородные) баллоны (регенеративные патроны), резервные СИЗОД	Надевает боевую одежду и снаряжение, получает путевку, следит за посадкой личного состава отделения в ПА, садится в кабину рядом с водителем соответствующего отделения, объявляет адрес выезда и дает команду на выезд, уточняет по справочнику расположение ближайших водоисточников	Руководит работой отделения по спасению людей, тушению пожара, проведению аварийно-спасательных работ и эвакуации имущества, возглавляет звено ГДЗС
Пожарный № 1	Пожарные стволы, электрозащитные средства (перчатки резиновые диэлектрические, ножницы для резки электропроводов с изолированными ручками, галоши (боты) резиновые диэлектрические, коврик резиновый диэлектрический, переносные заземлители)	Надевает боевую одежду и снаряжение, открывает ворота гаража, садится в ПА с левой стороны, берет ствол, рукавную задержку и фонарь (ночью)	Прокладывает магистральную или рабочую линию, работает со стволом, выполняет работу по спасению людей, вскрытию и разборке конструкций, работает в звене ГДЗС
Пожарный № 2	Напорные рукава диаметром 51, 66, 77 мм, рукавные задержки и зажимы	Надевает боевую одежду и снаряжение, открывает ворота гаража, садится в ПА с правой стороны, берет рукавную задержку	Прокладывает магистральную или рабочую линию, работает со стволом. С пожарным № 3 переносит и устанавливает выдвижную трехколенную лестницу, работает с инструментом для резки электропроводов, выполняет работу по спасению людей, вскрытию и разборке конструкций, работает в звене ГДЗС
Пожарный № 3	Пожарные лестницы, резиновые сапоги, теплоотражательные костюмы, ручной немеханизированный инструмент (багры, ломы, топоры, пилы, лопаты, крюк)	Надевает боевую одежду и снаряжение, садится в ПА вторым слева и берет рукавную задержку	Помогает прокладывать магистральную линию, устанавливает разветвление, с пожарным № 2 переносит и устанавливает трехколенную лестницу, остается на посту безопасности, работает шанцевым инструментом, разбирает конструкции, выполняет работу по спасению людей
Пожарный № 4	Всасывающие и напорно-всасывающие рукава, всасывающая сетка, водосборник, напорные рукава диаметром 77 мм и длиной 4,5 м для работы от пожарного гидранта (далее — ПГ), переходные соединительные головки, пожарная колонка, ключ торцовый для открывания ПГ, крюк для открывания крышки колодца ПГ, ключи для соединения всасывающих рукавов и напорных, рукавные мостики	Надевает боевую одежду и снаряжение, садится в ПА вторым справа и берет рукавную задержку	Вместе с водителем устанавливает ПА на водоисточник, прокладывает магистральную линию, работает на разветвлении, выполняет работы по спасению людей, вскрытию и разборке конструкций, работает на посту безопасности, устанавливает рукавные мостики.
Водитель	ПА (двигатель, системы питания, смазки, охлаждения, сцепления, электрооборудования, механизмы управления, силовая передача и ходовая часть, кузов, рама и оперение, пожарный насос), шоферской инструмент, медицинская аптечка, автомобильная радиостанция, огнетушитель, наличие в емкостях ПА необходимого количества воды и пенообразователя	Садится в ПА, заводит двигатель, через зеркала заднего обзора убеждается в отсутствии помех при выезде, по указанию командира отделения выезжает из гаража	С пожарным № 4 устанавливает ПА на водоисточник, переключает работу двигателя на насос, работает на насосе, обеспечивает бесперебойную подачу воды (пенообразователя) в рукавную линию.

Примечания:

1. Личный состав дежурного караула назначается в состав боевого расчета начальником караула при заступлении на боевое дежурство. Состав боевого расчета утверждается начальником (руководителем) подразделения пожарной охраны непосредственно после смены караулов (дежурных смен).

2. Пожарным № 1 назначается старший пожарный, при его отсутствии — пожарный, пожарными № 2, № 3, № 4 назначаются пожарные.

3. В типовой табель основных обязанностей личного состава отделений караула могут вноситься изменения и дополнения в зависимости от штатной численности личного состава в подразделении пожарной охраны и оснащенности техникой и вооружением.

4. Резервная пожарная техника принимается командиром отделения, старшим пожарным, водителями и пожарными, назначенными начальником заступающего караула, согласно табелю боевого расчета.

Приложение № 2
к Уставу подразделений
пожарной охраны

(Рекомендуемый образец)

Распорядок дня несения боевого дежурства личным составом дежурного караула подразделения

№ п/п	Наименование мероприятий	Время проведения, час. мин.
1.	Смена караулов (дежурных смен)	08:00-08:30
2.	Подготовка к занятиям	08:30-09:00
3.	Занятия согласно расписанию:
первый учебный час	09:00-09:45
второй учебный час	09:50-10:35
третий учебный час	10:45-11:30
четвертый учебный час (отработка нормативов по ПСП, ГДЗС)	11:40-12:25
4.	Время приема пищи	12:30-13:30
5.	Время психологической разгрузки	13:30-14:00
6.	Пятый учебный час. Оперативно-тактическое изучение объектов. Отработка документов предварительного планирования	14:00-15:30
7.	Обслуживание пожарной (аварийно-спасательной) техники, пожарно-технического вооружения, аварийно-спасательного оборудования. Административно-хозяйственные мероприятия по улучшению условий службы, режимов труда и отдыха личного состава	15:30-18:00
8.	Шестой учебный час. Физическая подготовка	18:00-19:00
9.	Время приема пищи	19:00-20:00
10.	Самостоятельная подготовка, выполнение индивидуальных заданий, изучение нормативных документов	20:00-21:00
11.	Культурно-досуговая работа, информирование личного состава, прослушивание радио и просмотр телепрограмм, личное время	21:00-21:30
12.	Вечерний туалет	21:30-22:00
13.	Отдых1. Несение караульной службы, охрана помещений и территории подразделения пожарной охраны	22:00-06:00
14.	Подъем	06:00
15.	Утренний туалет, физическая зарядка	06:00-06:30
16.	Время приема пищи	06:30-07:15
17.	Подготовка к смене караулов (дежурных смен)	07:15-08:00

1 Отдыхающему личному составу караула (дежурной смены) разрешается снимать обувь, при этом не должно увеличиваться время сбора личного состава по сигналу тревоги и надевания боевой одежды и снаряжения.

Приложение № 3
к Уставу подразделений
пожарной охраны

(Рекомендуемый образец)

(титульный лист)

Журнал пункта связи

____________________________________________________________

(наименование подразделения пожарной охраны,
пожарно-спасательного гарнизона)

Начат «____»______________20___г.

Окончен: «_____»____________20___г.

(левая сторона разворота журнала)

Время получения извещения (информации)	Место пожара, аварии, ЧС (адрес) и объект пожара (внешние характерные факторы пожара), информация с места пожара, аварии, ЧС о прибытии, ходе тушения, ликвидации, вызове дополнительных сил и средств, неисправности водопровода и средств связи, проездов дорог и прочее; фамилии лиц, передавших и принявших сообщение
Дата	Часы и минуты

(правая сторона разворота журнала)

Какие подразделения (отделения) выехали на пожар (аварию, стихийное бедствие, учения, занятия)	Время	Принятые меры
выезда	прибытия к месту вызова	подачи 1-го ствола	локализации пожара, аварии, ЧС	ликвидации открытого горения	ликвидации пожара, аварии, ЧС	возвращения караулов (отделений)

Примечания:

1. На журнал пункта связи отводится не менее 200 листов.

2. Журнал пункта связи прошивается, нумеруется и скрепляется печатью.

Приложение № 4
к Уставу подразделений
пожарной охраны

(Рекомендуемый образец)

(титульный лист)

Журнал
учета неисправностей средств связи

___________________________________________________________

(наименование подразделения пожарной охраны)

Начат «____»______________20___г.

Окончен: «_____»____________20___г.

(лист 1)

№ п/п	Наименование аппаратуры связи, место и признаки повреждения	Дата и время обнаружения повреждения и подпись лица, обнаружившего повреждение	Наименование организации в которую направлено сообщение о неисправности, дата, время и фамилия, имя, отчество (при наличии)лица принявшего сообщение	Дата и время устранения повреждения, отметка мастера о причине повреждения и его подпись

Приложение № 5
к Уставу подразделений
пожарной охраны

(Рекомендуемый образец)

(титульный лист)

Журнал
учета участков, перекрытых проездов и неисправного противопожарного водоснабжения, расположенных в районе выезда __________подразделения пожарной охраны

Начат «____»______________20___г.

Окончен: «_____»____________20___г.

Лист 1. Участки, на которых перекрыты проезды

№ п/п	Дата обнаружения неисправности, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, принявшего сообщение, дата сообщения о перекрытии проезда, номер телефона (номер телефонограммы из организации)	Наименование улицы, переулка и (или) номер (а) дома (ов), цеха, участка, напротив которых перекрыт проезд	Подписи лиц, ознакомившихся с информацией (начальник караула, командиры отделений, водители, диспетчер)	Дата и время открытия проезда, подпись лица, передавшего информацию об открытии проезда

Лист 2. Участки, на которых неисправно противопожарное водоснабжение

№ п/п	Дата обнаружения неисправности, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, принявшего сообщение, дата сообщения об отключении источников водоснабжения, номер телефона (номер телефонограммы из обслуживающей организации)	Наименование улицы, переулка, цеха (участка)	Номера домов, цехов, около которых отключены пожарные гидранты (неисправно ППВ)	Наименование организации, в которую направлено сообщения о неисправности, время направления сообщения	Подписи лиц, ознакомившихся с информацией (начальник караула, командиры отделений, водители, диспетчер)	Дата сообщения об устранении неисправности, номер телефонограммы и подпись лица, ее принявшего

Примечание: Осмотр пожарных гидрантов и других источников противопожарного водоснабжения в районе выезда осуществляется при проведении ПТУ и ПТЗ, а также по необходимости.

Приложение № 6
к Уставу подразделений
пожарной охраны

(Рекомендуемый образец)

(титульный лист)

Журнал
учета людей, находящихся в детских, медицинских организациях и на охраняемых объектах в ночное время

_______________________________________________________

(наименование подразделения пожарной охраны)

Начат «____»______________20___г.

Окончен: «_____»____________20___г.

(лист 1)

№ п/п	Дата, время сбора сведений	Наименование учреждения (объекта)	Адрес учреждения, место расположения объекта	Количество людей (детей)в ночное время суток	Количество людей не способных передвигаться самостоятельно	Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, передавшего сообщение, номер телефона

Примечание: сведения собираются ежедневно, не позднее 21 час. 00 мин.

Приложение № 7
к Уставу подразделений
пожарной охраны

Схема
построения караула (дежурной смены) подразделения пожарной охраны

	В	П3	П4		В	П3	П4	ПФ	ДЗ
НК	ПНК	КО	П1	П2		КО	П1	П2	Д	ДК

НК — начальник караула

ПНК — помощник начальника караула

КО — командир отделения

В — водитель

П — пожарный, старший пожарный (по номерам боевого расчета)

Д — диспетчер

ПФ — постовой у фасада здания подразделения

ДЗ — дозорный

ДК — дежурный по караулу

Приложение № 8
к Уставу подразделений
пожарной охраны

(Рекомендуемый образец)

Книга службы

__________пожарной (пожарно-спасательной) части

Начат «____»______________20___г.

Окончен: «_____»____________20___г.

Список
личного состава________________________________караула
на «_»_______________20_г.

№ п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Звание	Должность, дата назначения	Дата рождения	Образование, специальность, наименование образовательной организации	Разряд по пожарно-спасательному спорту, иным видам спорта	Адрес места жительства, телефон
1.
2.
…
10.

Начальник караула ___________________________

(звание, Ф.И.О., подпись)

Утверждаю

Начальник пожарной

(пожарно-спасательной) части

________________________________

(звание, Ф.И.О.)

«____»_____________20____г.

Наряд на службу

__________________________караула

с _______ час.»____»__________20___г. до _____ час.»____»_________20__ г.

Начальник караула___________________________________________________

Диспетчер__________________________________________________________

1. Состав караула

По списку________ На боевом дежурстве_________ В боевом расчете__________

В отпуске _______ В командировке ________Отсутствует по болезни__________

Иные причины________________

Боевой расчет отделений дежурного караула на автомобилях

Состав боевого расчета	Автомобиль (вид), государственный регистрационный номер	Автомобиль (вид), государственный регистрационный номер	Автомобиль (вид), государственный регистрационный номер
фамилия и инициалы	фамилия и инициалы	фамилия и инициалы	фамилия и инициалы
Начальник караула
Помощник начальника караула
Командир отделения
Водитель
Пожарный № 1, далее — по номерам пожарного расчета (стажер)

В боевом расчете: СИЗОД (вид и количество)_______________________________

радиостанции носимые_____________________________________________________

дозиметрические приборы__________________________________________________

костюмы защитные (вид и количество)______________________________________

ГАСИ_____________________________________________________________________

Механизированный инструмент (вид и количество)___________________________

В резерве: пожарные автомобили___________________________________________

СИЗОД (вид и количество)_________________________________________________

ГАСИ_____________________________________________________________________

Механизированный инструмент (вид и количество)___________________________

В ремонте автомобили:____________________________________________________

На техническом обслуживании (далее — ТО) автомобили:_____________________

Внутренний наряд

Вид наряда	Фамилия и инициалы	Время заступления

Проверил: начальник караула _______________________________________

(звание, Ф.И.О., подпись)

2. Результаты караульной службы

Выезды на пожары, аварии, чрезвычайные ситуации, занятия

(работа пожарных рукавов, ГАСИ, механизированного инструмента)

Цель выезда	Адрес выезда подразделения	Использовались автомобили (рукава, ГАСИ, механизированный инструмент)	Время
выезда	возвращения	работы (рукава, ГАСИ, механизированного инструмента)

Обнаруженные неисправности противопожарного водоснабжения и закрытые проезды в районе выезда

_________________________________________________________________________

Техника, ПТВ, аварийно-спасательное оборудование, пожарные рукава, иные технические средства, вышедшие из строя или получившие повреждения

Наименование техники и ПТВ, в том числе пожарных рукавов, аварийно-спасательного оборудования, технических средств, средств связи	Адрес, место применения	Характер повреждения

Происшествия в карауле (нарушения дисциплины, правил охраны труда)

_________________________________________________________________________

Недочеты, вскрытые при проверке несения службы внутренним нарядом

_________________________________________________________________________

Недочеты, вскрытые при смене дежурства

_________________________________________________________________________

Дежурство сдал: начальник караула _______________________________

(звание, Ф.И.О., подпись)

Дежурство принял: начальник караула ________________________________

(звание, Ф.И.О., подпись)

Учет результатов проверки организации караульной службы

Дата и время проверки	Результаты проверки, подпись лица, проводившего проверку	Принятые меры по устранению недостатков

Примечания:

1. Книга службы рассчитывается на месячный срок (допускается на квартал) и хранится 3 года после ее заполнения.

2. Проверяющий организацию караульной службы, по результатам проведенной проверки записывает в разделе учета результатов проверки организации караульной службы, предлагаемые меры к устранению выявленных недостатков, влияющих на готовность караула к действиям по тушению пожара и проведению АСР.

3. Листы книги службы должны быть пронумерованы, прошнурованы, скреплены печатью и заверительной подписью сотрудника (работника) канцелярии.

4. Книга службы для объектового подразделения пожарной охраны, специализированной пожарно-спасательной части и специализированной части по тушению крупных пожаров может быть дополнена дополнительными разделами, предусматривающими особенности несения дежурства личного состава караула на постах (маршрутах дозоров) в целях контроля за соблюдением противопожарного режима на территории охраняемого объекта.

Приложение № 9
к Уставу подразделений
пожарной охраны

Перечень
документов, регламентирующих организацию службы в подразделениях пожарной охраны

№ п/п	Наименование документа	Периодичность разработки, корректировки	Местонахождение
1.	Документы по профессиональной подготовке	Ежемесячно	В кабинете заместителя начальника (руководителя) подразделения пожарной охраны
2.	Копия Расписания выезда подразделений пожарной охраны местного пожарно-спасательного гарнизона для тушения пожаров и проведения АСР (выписка из Плана привлечения сил и средств территориального пожарно-спасательного гарнизона для тушения пожаров и проведения АСР)	В соответствии с Положением о пожарно-спасательных гарнизонах1	В пункте связи подразделения пожарной охраны
3.	Планы и карточки тушения пожаров на пожароопасные объекты и сельские населенные пункты	По мере необходимости (но не реже одного раза в два года)	В пункте связи подразделения пожарной охраны
4.	Соглашения (совместные инструкции) о взаимодействии подразделения со службами жизнеобеспечения, другими видами пожарной охраны	По мере необходимости	В пункте связи подразделения пожарной охраны
5.	Журнал пункта связи подразделения пожарной охраны	В течение дежурных суток	В пункте связи подразделения пожарной охраны
6.	Журнал учета людей, находящихся в детских, лечебных учреждениях и на охраняемых объектах в ночное время суток	Ежедневно на 21.00	В пункте связи подразделения пожарной охраны
7.	Перечень адресов и телефонов личного состава подразделения пожарной охраны	Один раз в год и по мере необходимости	В пункте связи подразделения пожарной охраны
8.	Инструкция по работе диспетчера пункта связи подразделения пожарной охраны	По мере необходимости	В пункте связи подразделения пожарной охраны
9.	Перечень позывных корреспондентов (должностных лиц, техники) пожарно-спасательного гарнизона и подразделения пожарной охраны	По мере необходимости	В пункте связи подразделения пожарной охраны, на каждый ПА
10.	План-карта района выезда с нанесенными водоисточниками, пожароопасными предприятиями	По мере необходимости	В пункте связи подразделения пожарной охраны
11.	Документы по гражданской обороне	Один раз в год и по мере необходимости	В пункте связи подразделения пожарной охраны
12.	Приказы, распоряжения, указания, инструкции, рекомендации, правила, программы, нормативы по вопросам организации службы, подготовки, тушения пожаров и проведения АСР	По мере необходимости	В папке начальника караула подразделения пожарной охраны
13.	Копии (выписки) приказов (распоряжений) о допуске личного состава караула к самостоятельному дежурству (после индивидуального и курсового обучения)	По мере необходимости	В папке начальника караула подразделения пожарной охраны
14.	Табели положенности пожарно-технического вооружения (аварийно-спасательного оборудования)*	По мере необходимости	В папке начальника караула подразделения пожарной охраны
15.	Распорядок дня*	—	В папке начальника караула подразделения пожарной охраны
16.	Должностные регламенты (должностные инструкции) личного состава караула	По мере необходимости	В папке начальника караула подразделения пожарной охраны
17.	Обязанности лиц внутреннего наряда караула*	По мере надобности	В папке начальника караула подразделения пожарной охраны
18.	Инструкция о мерах пожарной безопасности в помещениях подразделения*	По мере необходимости	В папке начальника караула подразделения пожарной охраны
19.	Книга службы	В течение необходимости	В кабинете начальника караула подразделения пожарной охраны
20.	Журнал учета участков, перекрытых проездов и неисправного противопожарного водоснабжения	Два раза в год	В пункте связи подразделения пожарной охраны
21.	Эксплуатационные карточки пожарных и аварийно-спасательных автомобилей подразделения	Заполняется водителями в течение дежурства	В кабинете начальника караула подразделения пожарной охраны
22.	Журнал испытаний пожарно-технического вооружения и аварийно-спасательного оборудования	В соответствии с нормативными актами	В кабинете начальника караула подразделения пожарной охраны
23.	Карточки боевых действий караулов по тушению пожаров	По результатам исследования, но не позже 10 суток после пожара	В кабинете заместителя начальника (руководителя) подразделения пожарной охраны
24.	Ведомость состояния рукавного хозяйства подразделения пожарной охраны	Два раза в год	В кабинете начальника караула подразделения пожарной охраны
25.	Справочники телефонов автоматической телефонной станции населенных пунктов (объектов), служб жизнеобеспечения и подразделений пожарной охраны	По мере необходимости	В пункте связи подразделения пожарной охраны
26.	Справочник и планшет водоисточников, находящихся в районе выезда подразделения пожарной охраны	По мере необходимости	В пункте связи подразделения пожарной охраны, на каждом ПА, находящимся в боевом расчете
27.	Путевка для выезда дежурного караула	Перед выездом дежурного караула	В кабинете заместителя начальника (руководителя) подразделения пожарной охраны

——————————

1 Приказ МЧС России от 25.10.2017 № 467 «Об утверждении Положения о пожарно-спасательных гарнизонах» (зарегистрирован в Минюсте России 09.02.2018, регистрационный № 49998).

——————————

Примечания:

1. Документы, указанные в Перечне, разрабатываются в каждом подразделении в соответствии с их задачами и функциями.

2. Документы, отмеченные знаком*, должны быть вывешены в помещениях на стендах.

3. Порядок разработки документов и ответственных за их исполнение (обновление) устанавливает руководитель подразделения.

4. В каждом подразделении должна быть сформирована папка начальника караула, в которой хранятся документы согласно настоящему Перечню.

5. Документы по гражданской обороне (при их наличии) должны храниться в сейфе (металлическом несгораемом шкафу) в кабинете начальника караула подразделения, ключи от которого должны находиться у начальника караула и передаваться при приеме-сдаче дежурства.

6. Начальники (руководители) подразделения должны не реже одного раза в месяц контролировать порядок хранения, ведения, использования всех документов и своевременно вносить в них коррективы и уточнения.

7. Для документов устанавливаются следующие рекомендуемые сроки хранения:

позиция 1 — 3 года;

позиции 2 — 4, 6 — 19, 21, 26, 27 — до отмены или замены новым;

позиции 5, 20, 22, 23, 24, 25 — 5 лет.

Утвержден Устав подразделений пожарной охраны.

Во всех подразделениях организуется караульная служба, которая предназначена для обеспечения готовности личного состава, мобильных средств пожаротушения, пожарного оборудования и аварийно-спасательного инструмента, снаряжения, средств связи и огнетушащих веществ подразделений к действиям по тушению пожаров и проведению аварийно-спасательных работ, профессиональной подготовки личного состава.

Определены особенности боевого дежурства, обязанности личного состава караула. Урегулированы вопросы допуска на территорию подразделения.

Порядок организации службы в подразделениях пожарной охраны (с учетом изменений) признан утратившим силу.

Источник

Если человека беспокоит пяточная шпора, физиолечение может стать эффективным комплексом процедур, которые снимут воспаление, предотвратят болевой синдром, а также способны устранить причину заболевания.

Врач проводит физиотерапевтическую процедуру

Что такое шпора на пятке

Пяточная шпора (подошвенный или плантарный фасциит) – это костное разрастание (остеофит) в форме шипа или клина, которое возникает вследствие нарушения обмена кальция в тканях.

Основными причинами развития патологии являются:

Травма стопы, пятки;
Длительное нахождение в обуви на плоской подошве или на высоком каблуке;
Плоскостопие;
Лишний вес;
Возрастные изменения;
Сахарный диабет.

Плантарный фасциит и пяточная шпора

Пациенты, страдающие данным заболеванием, ощущают сильные пяточные боли. Болевой синдром имеет устойчивый характер и заметно снижает уровень качества жизни больного, делая его на долгое время нетрудоспособным.

Методы физиолечения пяточной шпоры

Лечить пяточную шпору можно посредством нескольких методов. Это медикаментозная терапия, лечебная физкультура, комплекс физиопроцедур, хирургическое вмешательство.

Физиотерапия при пяточной шпоре отличается стабильной эффективностью и относительно низкой стоимостью.

Основные методы физиотерапии подошвенного фасциита:

Электрофорез;
УВТ (ударно-волновая терапия);
УВЧ-терапия;
Ультразвуковой фонорез;
Магнитотерапия;
Лазеротерапия (квантовая терапия).

Электрофорез

Электрофорез – способ переноса препарата под действием электрического поля к очагу поражения. Наблюдается совместный эффект от введения лекарственного средства в организм и полезного, стимулирующего действия слабого электрического тока.

Электрофорез при пяточной шпоре характеризуется поступлением ионов лекарства непосредственно к месту образования патологии, а также их накоплением в тканях (ионы медленно и постоянно оказывают воздействие после проведенной процедуры).

Физиолечение данным способом усиливает кровообращение и стимулирует обмен веществ, что способствует регенерации тканей.

Препараты для проведения электрофореза:

Обезболивающие растворы – Новокаин (0,5-2%), Лидокаин (0,5%), Тримекаин (0,5%);
Противовоспалительные – Анальгин, 0,5 % раствор салицилата натрия;
Глюкокортикостероиды (применяются для купирования аллергических и аутоиммунных состояний) — Гидрокартизон;
Рассасывающие препараты (растворы) — Йодистый калий (2%), бишофит (10%).

При проведении физиопроцедуры на пятку накладываются электроды в виде металлических пластин. Прокладки электродов пропитывают в лекарственном растворе, частицы которого под действием приложенного напряжения проникают непосредственно к месту образования шпоры.

Оптимальная сила тока колеблется от 5 до 20 мА, время воздействия составляет не более 20 минут. Курс состоит из 10-15 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

Аппарат для электрофореза

Противопоказаниями для применения электрофореза являются:

Гипертоническая болезнь;
Онкологические заболевания;
Бронхиальная астма;
Острые гнойные воспаления;
Поражения кожи в области воздействия.

Ударно-волновая терапия

Физиолечение при пяточной шпоре так же проводится с помощью ударно-волновой терапии (УВТ).

Аппарат УВТ генерирует импульс, который преобразуется в акустическую звуковую волну определенной длины, схожую с ударной. Метод основан на стимуляции процессов регенерации в области воспаления.

Основные преимущества физиолечения данным методом:

Происходит разрыхление остеофита и рассасывание рубцовой ткани;
Стимулируется процесс декальцификации (вымывание кальция из организма);
Активизируется кровообращение.

Принцип действия заключается в интенсивном микромассаже, который обладает выраженным обезболивающим свойством. Метод зарекомендовал себя с лучшей стороны и имеет положительные отзывы от пациентов. За один сеанс возможно уничтожить шпору небольшого размера.

Процедура УВТ

Ударно-волновая терапия не способна искоренить причину возникновения шпоры, поэтому после процедуры необходимо предпринимать профилактические меры.

УВТ назначается курсом, состоящим из пяти сеансов, средней продолжительностью 20 минут, между которыми должно пройти 5-7 дней.

Эффективность метода составляет 90% и сопоставима с хирургическим вмешательством.

Физиолечение шпоры на пятке методом УВТ противопоказано при:

Онкологических и инфекционных заболеваниях;
Острых травмах;
Нарушениях свертываемости крови;
Беременности;
Сахарном диабете.

Строго противопоказана пациентам с кардиостимулятором.

УВЧ-терапия

Эффективным методом физиотерапии при пяточной шпоре является применение высокочастотного электромагнитного поля, которое используется в аппарате УВЧ (ультравысокие частоты). Принцип действия заключается в наведении в тканях переменного тока высокой частоты, усиливающего кровоток и лимфообращение в области патологии.

В результате процедуры достигается снижение мышечного напряжения, купирование болевого синдрома, снятие воспаления, производится эффективный массаж тканей.

Аппарат УВЧ

Противопоказания:

Онкологические заболевания;
Сердечно-сосудистая недостаточность;
Заболевания крови;
Беременность;
Присутствие в теле металлических осколков, инородных тел, кардиостимулятора.

Врачом назначается курс физиопроцедур, который состоит из 10-12 сеансов по 10-15 минут.

Ультразвуковой фонофорез

Фонофорез – одна из наиболее эффективных методик физиотерапии пяточной шпоры. Лекарство попадает в ткани при помощи ультразвуковых волн, которые оказывают рассасывающее и спазмолитическое действие посредством локальной микроциркуляции.

Эффект ультразвуковой терапии усиливается при применении нестероидных препаратов в виде гелей и мазей. Чаще всего используется гидрокортизоновая мазь, которая эффективна в лечении шпор на пятке и доступна по цене.

Фонофорез с гидрокортизоном

Фонофорез способствует более глубокому проникновению препарата в ткани в отличие от применения мази в роли самостоятельного средства.

Во время процедуры используются колебания ультразвука частотой от 800 кГц до 3 мГц, интенсивность воздействия меняется от 0,4 до 0,8 вт/см2.

Как и все физиопроцедуры, фонофорез имеет ряд противопоказаний:

Атеросклероз;
Проблемы с артериальным давлением;
Тромбофлебит;
Сахарный диабет;
Некоторые заболевания нервной системы;
Беременность.

Средняя продолжительность физиотерапии шпоры на пятке составляет 7-10 сеансов по 5-10 минут.

Магнитотерапия

Магнитотерапия при пяточной шпоре усиливает кровообращение, ускоряет метаболические процессы в очаге поражения, повышает сосудистую и кожную проницаемость, способствует рассасыванию отеков.

Магнитотерапия не вызывает нагрева и раздражения тканей, поэтому является эффективным методом лечения для ослабленных и пожилых пациентов.

Процедура магнитотерапии

Противопоказана магнитотерапия при:

Склонности к кровотечениям;
Пониженном давлении;
Гнойных и острых воспалительных процессах;
Беременности;
Онкологических заболеваниях;
Индивидуальной непереносимости тока или лекарств.

Лечение физиопроцедурами проходят курсом, который составляет 20 ежедневных сеансов по 10-20 минут.

Лазерная терапия

Для предотвращения дальнейшего развития остеофита в пятке назначается лазерная терапия пяточной шпоры. По этой методике происходит воздействие на ткани электромагнитным излучением оптического диапазона.

Проведение процедуры лазерной терапии

Квантовая терапия при пяточной шпоре позволяет заметно уменьшить боли и отечность, улучшить кровообращение, увеличить подвижность стопы, дает возможность полного излечения от заболевания.

Противопоказано проведение физиопроцедур при:

Вирусных инфекциях;
Сифилисе;
Склонности к кровотечениям;
Туберкулезе;
Беременности.

Курс лечения проводится в несколько этапов по 10 сеансов, начиная с частоты лазерного облучения 50 Гц. Неизменной для каждого этапа является квантовая мощность, которая составляет 80 мвт, продолжительность сеанса колеблется в пределах 5-20 минут. Перерыв между этапами должен быть не менее 14 дней.

Другие методы физиотерапии

Лечение пяточной шпоры проводится и другими методами физиотерапии — ультрафиолетовое облучение (УФО), лечебные ванны (минеральные, грязевые, парафиновые, радоновые), массаж, сонофорез, КВЧ (крайне высокочастотная) терапия, водолечение (теплые ванночки с лекарственными веществами).

Данные методы проявляют эффективность в комплексе с основными видами физиопроцедур.

Физиотерапия при пяточной шпоре — основной вид консервативного лечения. Применяются различные аппараты, которые используют в лечебных целях энергию лазера, магнитного или электрического поля. Физиотерапия эффективно справляется с поставленной задачей – купирует болевые ощущения, снимает воспаление, улучшает кровообращение, усиливает действие препаратов, значительно улучшает качество жизни пациента.

Источник

Пяточная шпора (плантарный фасцит). Как правильно распознать заболевание, провести эффективное лечение и избавиться от боли в пятке?

Шпоры на пятках : причины возникновения, симптомы

Человеческая стопа – совершенный механизм, дарованный нам природой. Тонкие кости стопы выдерживают вес человеческого тела, подобно тому, как собранные из тонких элементов аркообразные мосты выдерживают огромную массу проезжающих по ним автомобилей.

С подошвенной стороны свод стопы поддерживает подошвенный апоневроз – мощная связка, соединяющая передний и задний отделы стопы. Она предохраняет стопу от сплющивания под весом тела.
Задний конец подошвенного апоневроза прикреплен к пяточной кости,а с передних концов пучком расходятся к пальцам стопы.

Здесь чаще всего образуется костный нарост — шпора. Когда человек находится в вертикальном положении, подошвенный апоневроз, а также прилежащие к нему тканииспытывают большие нагрузки.
Обычно связка справляется с ними, а редкие микронадрывы заживают самостоятельно без каких-либо значительных болевых ощущений.

Лечение на аппарате УВТ нового поколения «Zimmer» Германия.
Процедуры магнитотерапии при оплате УВТ курса лечения — бесплатно.

Пяточная шпора Фото различных шпор ЗДЕСЬ.

Шпора фото

Пяточная шпора фото рентгенограмма

Предлагаем к просмотру разные фото шпор на пятках. Так выглядит пяточная шпора на фото — рентгенограмме. Как видно на фото шпоры могут быть большие и маленькие, но болевые ощущения не зависят от размеров шпоры. Бывают шпоры более 1 см. и не болят (пяточная шпора фото 1), а очень маленькие болят очень сильно (пяточная шпора фото 2). Бывают также случаи когда шпоры нет вообще, а боль есть. Это объясняется тем фактом, что шпоры сами по себе боли не причиняют, а болит надорванная связка. А в случае если надрывается ахилл — шпора растет вверх по связке (пяточная шпора фото 3)

Пяточная шпора фото 1

Пяточная шпора фото 2

Пяточная шпора фото3

Однако постоянная микротравматизация (высокие каблуки, перегрузка сухожилия во время длительной ходьбы при наличии выраженного плоскостопия, повышенная нагрузка на сухожилие при избыточном весе), либо серьезная единовременная травма (ушиб при прыжке с высоты) могут послужить причиной развития хронического воспаления с ярко выраженным болевым синдромом. При этом часть пораженного сухожилия преимущественно в местах микронадрывов покрывается солями кальция и проявляется на рентгенорамме в виде шпоры.

Информация о Скидках и Акциях Клиники Здесь !!!

Резкая жгучая боль, усиливающаяся при попытке наступить на пятку, возникает из-за появления новых надрывов связки, а также из-за давления костного новообразования на ткани стопы. Боль чаще всего проявляются утром – так называемая стартовая боль. Причем интенсивность болей не зависит от размеров шпоры: нередко маленьокие оказываются чрезвычайно болезненными.

Шпора может образоваться не только по месту прикрепления связки к кости, а также по поверхности апоневроза. В последнем случае это заболевание называется плантарный фасциит. Костный нарост может образоваться также в месте прикрепления ахиллова сухожилия к кости (ахиллодиния).

ПЯТОЧНАЯ ШПОРА ФОТО

Основной метод диагностики – симптоматический. Пяточная шпора на фото рентгенограмме — наличие костного выступа подошвенной поверхности пяточной кости (см. фото).

Воспаление подошвенного апоневроза, оссификация связки обнаруживаются на УЗИ.Характерны признаки кальцификации на месте прикрепления связки к пяточному бугру, что на фото рентгенограмме выглядит как бугорок напоминающий шпору.

Для лечения шпор применяют многие физиотерапевтические методы: инъекции гормональных препаратов, ультразвук, электрофорез с йодистым калием и новокаином. Однако эти методы могут иметь побочные эффекты, они также не обладают достаточной эффективностью и далеко не всегда приносят ожидаемый результат.

Лечение данного заболевания может принести результат только при правильном, комплексном, индивидуальном подходе. В первую очередь необходимо устранить воспалительные, болевые процессы в окружающих костный нарост тканях. Затем необходимо оказать лечебное воздействие на факторы, вызывающие данное заболевание: кровоснабжение, обменные процессы, уменьшить отложение солей в будущем. Кроме этого, при наличии показаний во время прохождения курса процедур необходимо уменьшить нагрузку на шпору.

За последние 10 лет самым эффективным, а также безопасным методом лечения стал метод ударно-волновой терапии. Метод имеет очень ограниченное число противопоказаний с отсутствием побочных эффектов. По нашим оценкам и оценкам швейцарских клиник, эффективность лечения данным методом составляет более 85%.

Процедуры ударно-волновой терапии проводят с интервалом 4-5 дней. Полный курс состоит из 4-6 процедур. Длительность курса зависит от индивидуальных особенностей пациента. На каждый сеанс необходимо применять по 3000-3500 импульсов с пиковым давлением 3,5-4 атм. Мы успешно применяем метод УВТ, сочетая его с магнитотерапией, что позволяет выполнять процедуру более эффективно и комфортно для пациента.

Процедуры хорошо переносятся пациентами
Процедуры УВТ проводится амбулаторно без госпитализации
Высокая доля удачного лечения по сравнению с другими методами (более 95%)
Перед началом лечения метод позволяет провести дополнительную диагностику

Даже при незначительных симптомах мы рекомендуем не тратить время на самолечение и обратиться к специалисту, так как данное заболевание быстрее и эффективнее лечится на начальном этапе.

Пяточная шпора Алмаг и Витафон

шпора алмаг

Медицинское лечение пяточной шпоры на аппарате Алмаг

Отечественный аппарат Алмаг изготавливается производителем в 2-х вариантах : аппарат для личного использования и аппарат для клинического применения. Модификации аппарата кардинально отличаются по возможностям, параметрам воздействия, количеству излучателей и наличию специальных программ. В аппарате Алмаг – 2 для клинического применения имеется специальная программа для лечения шпор. Процедуры желательно проводить ежедневно, курс состоит из 8-10 процедур.
В нашей клинике аппарат Алмаг 2 имеется, но по нашей практике использования эффективность лечения на этом аппарате гораздо ниже, чем на аппарате ударно-волновой терапии.
Аппарат алмаг 2 — магнитотерапия бегущим магнитным полем при лечении пяточных шпор мы используем в тех случаях, когда по тем или иным причинам невозможно применить метод ударно-волновой терапии или когда требуется сочетанное воздействие на шпору.
Аппарат «Витафон» представляет собой вибромассажер и предназначен в основном для домашнего использования. По нашим сведениям ни одно лечебное учреждение г. Москвы не использует этот аппарат для лечения шпор. Работает аппарат на частотах от 200 герц (УВТ – 10 герц).

Блокада пяточной шпоры

шпора блокада

Блокада шпоры

Блокада – это простое обезболивание и зачастую временное уменьшение воспаления. Блокада может и не сработать. Блокада шпоры — является лишь симптоматическим лечением и не способно устранить истинную причину заболевания. Более того блокада может привести к усилению болей в будущем.
Однако в некоторых случаях применение блокады вполне оправдано. Блокада пяточной шпоры применяется либо когда другие консервативные методы лечения не принесли желаемых результатов, либо тогда – когда пациент в силу обстоятельств не может провести полноценный курс лечения хорошо зарекомендовавшими себя методами.
Блокада выполняется путем инъекции гормональных препаратов (кеналог или чаще дипроспан) в область пятки. Сама по себе эта процедура достаточно болезненна и одной инъекции как правило бывает недостаточно.
Блокада пяточной шпоры – возможные осложнения.
К использованию гормональных препаратов необходимо относиться с особой осторожностью, и мы не рекомендуем их использование, когда имеется возможность обойтись без них. Даже если препарат сработал и Вы не чувствуете боли – это вовсе не означает что ваши проблемы прекратились. Как правило, те пациенты, которые обращались в нашу клинику после инъекций дипроспана отмечали, что через некоторое время действие препарата прекращается и боль возвращается с новой силой. Такое положение объясняется в первую очередь тем фактом, что препарат надрыв связки не устранил, а пациент, получивший первоначальное облегчение, ведет обычный образ жизни и зачастую надрывает плантарную связку еще сильнее.

Блокада пяточной шпоры обычно выполняется с использованием комбинированных гормональных препаратов, это либо дипроспан, либо кеналог). Необходимо отметить, что эта процедура достаточно болезненна и при ее проведении используется гормональный препарат. Обычно делают три инъекции с интервалом 10 дней.
Если блокада купирует воспаление в месте ее введения , то болей не будет до тех пор, пока это воспаление по какой-либо причине не возникнет снова. Обострение возникает при наличии провоцирующих факторов — перегрузка, травма как новая, так и недолеченная.

Любой используемый для блокады препарат может быть опасен, если у пациента на препарат имеется аллергическая реакция или если пациент имеет некоторое хроническое заболевание, которое может обостриться от его действия. Перечень побочных действий и противопоказаний у дипроспана достаточно большой и врач должен подробно объяснить это пациенту пожелавшему сделать блокаду. Термин «блокада» означает прицельное введение какого-либо препарата иглой как можно ближе к месту патологического процесса. По сути, блокада пяточной шпоры сродни внутримышечной инъекции и осложнения от этой процедуры такие же — инфекция, кровотечение, повреждение нерва.
Блокада пяточной шпоры действует ровно столько, сколько действует используемый препарат. После окончания действия блокады боли в пятке обычно возобновляются и нередко становятся сильнее так как не устранен провоцирующий фактор – а именно надрыв связки.

Лечение пяточной шпоры лазером

шпора лазер

Лечение шпоры лазером как средство от пяточной боли

Проникая в ткани луч лазера безусловно способствует заживлению и восстановлению плантарной связки. Механизм лазерного лечения во многим подобен механизмам воздействия ударно-волновой терапии: он также обеспечивает усилению обменных процессов в прилегающих тканях, способствует росту новой соединительной ткани и в отдельных случаях приводит к успешному результату. В нашей практике имели место случаи, когда по тем или иным причинам было невозможно применять ударно-волновую терапию и лечение лазером — приносило положительные результаты.
Но следует отметить некоторые важных обстоятельства, которые делают использование лазера в данном случае не столь привлекательным.
Первое – это время лечения. Курс лазеротерапии шпоры проводится в два этапа : по 10 процедур на каждом этапе. Перерыв между этапами — как правило составляет 14 дней. Таким образом, продолжительность курса примерно в два раза дольше, чем при использовании метода ударно-волновой терапии.
Второе – это стоимость лечения. Двадцать процедур лазеротерапии обойдутся примерно в полтора раза дороже, чем 5-6 процедур ударно-волновой терапии.
Третье – лазеротерапия шпоры для успешного лечения, как правило, требует еще ношение ортопедических стелек.
И наконец эффективность метода значительно ниже чем метода УВТ.

Симптомы и признаки пяточной шпоры

Признаки и симптомы шпоры

Признаки пяточной шпоры

Резкая боль при ходьбе в подошве является наиболее вероятным признаком пяточной шпоры. Болевые ощущения отчетливо проявляются в утренние часы, когда вы встаете с постели. Для данного заболевания характерно, когда тяжелее всего делать именно первые шаги, например, после сна или длительного нахождения в положении сидя. Предпринимая шаги или оказывая давление на подошву, боль может возрасти. Смптомы пяточной шпоры дают о себе знать также после длительных периодов отдыха.
Признаки пяточной шпоры
Отличительным симптомом этого заболевания является первоначальная, так называемая»стартовая» боль, которая резко проявляется после сна или отдыха, затем несколько стихает в течение дня, но вскоре – все повторяется снова. Боли могут быть резкими, острыми при опоре на подошву, напоминающие наличие острого предмета в области пятки. Боли могут ощущаться как по всей пяточной области, так и исключительно по ее внутренней части. Они могут появиться внезапно или усиливаться постепенно, переходя в хронические постоянно о себе напоминающие.

В большинстве случаев для правильной диагностики шпор на пятках бывает достаточно простого анализа жалоб пациента, визуального осмотра, пальпации подошвы и рентгенографии. Пяточная шпора фото и пальпация поможет отличить плантарный фасцит от возможных переломов кости. Отсутствие костного нароста при наличии боли требуют дополнительной дифференциальной диагностики, связанной с возможным наличием системных воспалительных заболеваний, таких как: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, синдром Рейтера и некоторых других. Подобные заболевания могут также быть причиной боли в пятке. Наличие костного нароста далеко не всегда является достоверным признаком, так как у 70% взрослого населения такой нарост имеется, но боли нет. Поэтому проводить диагностику должен специалист, способный правильно определить причину болей пятки, а также исключить другие заболевания со схожей симптоматикой.

Действие геропротекторов — коротких пептидов: — стабилизация обменных процессов в костной и соединительной ткани — ускорение регенерации тканей опорно-двигательного аппарата при наличии воспалительных процессов — уменьшение боли при ходьбе — увеличение пластичности
Состав:

— Пептидный комплекс АС4 — Аланин — Глутаминовая кислота — Аспарагиновая кислота
Способ приема: 1 капсула 2 раза в сутки до еды. На курс всего 20 капсул.

Терапия пяточной шпоры. Сочетанное лечение магнитотерапией

Терапия пяточной шпоры

Как действует магнитотерапия при сочетанном лечении УВТ?…

— улучшение лимфодренажа тканей
— ускорение регенерации тканей
— улучшение кровотока тканей
— увеличение пластичновсти связок

Сочетанная терапия пяточной шпоры (УВТ + магнитотерапия. Применение магнитной терапии при лечении пяточной шпоры способствует увеличению пластичности и растяжимости соединительной ткани -связок, приводит к увеличению их механической прочности, благоприятствует наиболее быстрому залечиванию ран.

Магнитную терапию особенно рекомендуют дополнительно применять при плантарном фасците, а также избыточном весе, наличии признаков плоскостопия и активном образе жизни, так как все эти факторы приводят к усилению нагрузки на подошвенную связу. В нашей клинике для усиления лечения методом УВТ мы используем локальную магнитотерапию на аппарате «Алмаг-2»

Причины заболевания

Причины шпор

Причины появления шпор

Что вызывает появление шпор?

Во-первых, важно понять, что шпоры на пятках – это патологический тип роста кости, который простирается непосредственно от пяточной кости вдоль по связкам. Появление шпор – это своего рода ответ организма на чрезмерные нагрузки области связок. Во многих случаях организм так «защищается» от нагрузок, приносит кальций область нижней части пятки, который со временем выглядит как костный нарост.

Согласно многочисленным исследованиям, к основным причинам образования шпор достоверно можно отнести следующие факторы:

основной причиной появления костного нароста считается плоскостопие, которое приводит к неравномерному распределению нагрузки тела на стопу, а также появлению микротрещин фасции;
плантарный фасциит – воспаление подошвенного апоневроза из-за хронического перенапряжения связки (апоневроза). Нередко такое воспаление приводит к микротравмам, фиброзу, оссификации связки;
избыточная нагрузка на пяточную кость при значительном весе тела или длительном пребывании стоя. Шпоры могут развиваться от многократных движений, упражнений, которые передают дополнительную нагрузку на ногу, особенно на плантарную связку фасции. Такие постоянные движения или упражнения (у атлетов) могут заставить плантарную фасцию незначительно отделяться от пяточной кости ,что приводит к развитию костного фрагмента, который давит мягкую ткань, причиняя боль с каждым движением;
ношение неправильной (высокие каблуки) или тесной обуви приводит к усиленному раздражению пяточной кости трением, когда она не обеспечивает необходимую амортизацию;
нарушение кровообращения или обмена веществ может привести к отложению солей кальция по пяточной кости; — хронические дегенеративные заболевания суставов (артрит, артроз, остеохондроз) также могут привести к неравномерному распределению нагрузки, появлению данного заболевания.

Многие факторы способствуют появлению этого заболевания, но к счастью есть способы остановить боль, полностью улучшить качество жизни. Способы лечения пяточной шпоры бывают: консервативные, операционные, ортопедические. Для относительного уменьшения болевых ощущений могут использоваться народные средства. Чудодейственных народных рецептов отвечающих на вопрос как лечить шпору существует великое множество: от хождения по камушкам до попыток самостоятельно разбить костные наросты палками и.т.д. За всю нашу практику мы ни разу не встречали пациента, который успешно вылечил бы данное заболевание народными методами, а вот случаи травм при использовании таких методов – не редкость.

Некоторые виды шпор пятки могут лечиться простыми, ортопедическими средствами с использованием ортопедический обуви, специальных подпяточников, стелек. Эти способы используя акупрессуру предназначены для уменьшения нагрузки на связку, болей, дискомфорта при ходьбе. Если боли вызваны незначительными микро трещинами связки, то эти методы позволяют разгрузить связку способствуют заживлению микро трещин, что может привести к уменьшению болевых ощущений.

УДАРНАЯ ТЕРАПИЯ — ЛЕЧЕНИЕ КОНСЕРВАТИВНОЕ

Если — же боли пятки сильные, острые, а также носят длительный характер, то использование одних только ортопедических средств как правило результата не приносит. Для лечения таких болей приходится прибегать к другим методам. К наиболее эффективным способам консервативного лечения следует отнести процедуры ударно-волновой терапии.

Эффективность более 95% при отсутствии каких-либо побочных эффектов

Следует отметить, что рентгенотерапия, а также инъекции не обладают такой высокой эффективностью как ударно-волновая терапия и могут оказывать неблагоприятные побочные воздействия.

Ударные волны генерируются электромагнитным источником (аппарат немецкой фирмы “Zimmer”), затем они фокусируются в манипуляторе уже в звуковые волны. Характер этих звуковых волн во многом схож с ударными, отсюда произошло название метода – ударно-волновая терапия. Малогабаритный аппликатор-манипулятор устанавливается непосредственно на кожу над зоной воздействия под нужным углом. Контакт аппликатора с кожей осуществляется через специальный гель. Затем энергия расфокусированного импульса передается по мягким тканям на глубину до 3 см.

Ударные звуковые волны легко проходят через мягкие ткани. Отличительная особенность здоровых клеток – это эластичная мембрана, поэтому ударная волна не разрушает здоровые клетки, а беспрепятственно проходит через них. Воспаленные клетки из-за внутриклеточного отека имеют напряженную мембрану, поэтому именно они испытывают воздействие ударной волны. Поэтому ударная волна «разрыхляет» рубцовую ткань и удаляет соли из мышц, сухожилий, связок. При этом в зоне воздействия происходит значительное усиление микрокровотока, особенно в капиллярах и обмена веществ, что способствует рассасыванию солей кальция и участков фиброза.Лечение шпор методом ударно-волновой терапии осуществляется за 4-6 сеансов, в результате восстанавливается плантарная связка, заживают микротрещины (результат активизации регенерации тканей), удаляются кальцинаты, уходят отеки. Пятка перестает болеть, связка восстанавливает свою структуру и способность переносить необходимые нагрузки .

Ударно-волновая терапия, первоначально развивалась, для удаления почечных камней. Однако сейчас ударные (звуковые) волны предназначаются для стимулирования скорости собственного лечебного процесса организма.

Во время лечения постарайтесь воздерживаться от дополнительной нагрузки на воспаленную область, не ходите долго и тем более не участвуйте в спортивных состязаниях .
Однако, только ограничения движения не обеспечивают значительное облегчение при болезненных пятках. Ортопеды соглашаются, что для долгосрочного облегчения боли и профилактики Вы дополнительно должны делать еще две вещи:
• носить ортопедические стельки для разгрузки свода стопы
• ежедневно выполнять следующие несложные упражнения

После сна или отдыха ваша плантарная связка напрягается или сокращается, поэтому боль возникает с самыми первыми шагами по утрам. Приведенные ниже упражнения помогут связке стать более гибкой. Вы можете делать их даже когда смотрите телевизор или читаете книгу.ВАЖНО: приведенные ниже упражнения никогда не должны вызывать боль. Поэтому, пожалуйста, будьте осторожны, делая эти упражнения !

Упражнение 1 Прокатывание шара под ногой

Сядьте на кресло или стул, возьмите мяч для гольфа или тенниса, скалку или пустую пластиковую бутылку. Начните прокатывать мяч взад — вперед как показано на рисунке.

Если это не причиняет боли – Вы можете делать упражнение более интенсивно с небольшой нагрузкой. Продолжайте делать это упражнение приблизительно 4 -6 минут. Не делайте упражнение стоя.

Упражнение 2 Протяжение Плантарной Фасции полотенцем

Протяжение Плантарной Фасции полотенцем. Сидя на полу или кровати, поместите свернутое полотенце вокруг пальцев ноги. Держа полотенце за оба конца, потяните полотенце к груди, сохраняя ногу прямо.

Займите эту позицию в течение 20 секунд. Повторите упражнение 4-6 раз. Вы должны чувствовать несильное протяжение под ногой, позади пятки или в мышцах.

К альтернативным методам можно отнести следующие:

• Инъекции гормональными препаратами. Недостатки: риск гормональных нарушений, низкая эффективность.
• Сильное радиоактивное облучение. Недостатки: низкая эффективность, высокая доза облучения.

Пяточная шпора фото напоминает гвоздь в пятке, но как ни парадоксально этот гвоздь боли не причиняет и удалять его не надо.
Ударная терапия пяточной шпоры осуществляется непосредственно вокруг места предполагаемого надрыва связки.
Шпора лечение народными средствами — никогда не приносит результата.
Средства лечения пяточной шпоры уже хорошо известны. Лечение шпор ударно волновой терапией является самым эффективным способом избавления от боли в пятке.
Терапия пяточной шпоры — это в первую очередь восстановление плантарной связки, но никак ни удаление самой шпоры.
Пяточная шпора, ударно волновая терапия уже стали синонимом превосходного лечения.
Пяточная шпора — народное лечение заболевания, пяточная шпора подпяточник — по нашим оценкам никогда не приносила положительных результатов.
Пяточная шпора лечение димексидом -приносит лишь временный эффект обезболивания, но не является лечением причины боли.
Терапия пяточная шпора — это в первую очередь лечение увт (ударно-волновой терапией).
Причины пяточной шпоры достаточно разнообразны, это и лишний вес и плоскостопие и наш возраст и кратковременные чрезмерные нагрузки на стопу и многое другое.
Пяточная шпора лекарства от этого заболевания нет, существуют лишь эффективные и проверенные методы лечения.
Лазер — пяточная шпора в очень редких случаях может быть вылечена лазером.
Когда мы говорим о лечении пяточной боли никогда не следует понимать терапию как непосредственное удаление пяточной шпоры смотрите пяточная шпора видео
Средство от пяточной шпоры только одно — это УВТ.
Пяточная шпора лечение фото процедуры приводится на нашем сайте.
Пяточная шпора боли в области пятки — это не одно и тоже.
Пяточная шпора дипроспан может только обезболить пятку, да и то не всегда. Зачастую дипроспан приносит только вред, так как он не лечит причину и является гормональным препаратом.
Пяточная шпора укол в пятку обычно делают дипроспаном, но мы крайне не рекомендуем этот метод лечения.
Лечение пяточной шпоры желчью — это вершина народного безумия и кривотолков.
Пяточная шпора упражнения крайне важны в процессе лечения, они позволяют ускорить лечение, а в некоторых запущенных случаях без них успешное лечение просито невозможно.
Лечение пяточной шпоры ударно волновой терапией отзывы наших пациентов приводятся в разделе ОТЗЫВЫ.
Ударно волновое лечение пяточной шпоры в настоящее время является самым эффективным способом устранения причин боли.
Блокада пяточной шпоры. Чем она опасна? Возможно ли излечение шпоры путем блокады? Ответы на эти вопросы приводятся в настоящей статье.

Хотите узнать больше о лечении шпор, плантарного фасцита или ахиллодинии методом ударно-волновой терапии? Для поиска материалов в модуле поиска или на карте сайта используйте термины: пяточная шпора лечение, пяточная шпора фото, подошвенный фасциит, ударная терапия пяточной шпоры, плантарный фасцит симптомы, плантарный фасцит, цена лечения, фото, москва, химки, долгопрудный, мытищи, бибирево, отрадное, алтуфьево, тимирязевская, бабушкинская, дмитровская, медведково.

Источник

Газодымозащитная служба (ГДЗС) – это специальная служба пожарной охраны, организуемая в органах управления, подразделениях ГПС, пожарно-технических учебных заведениях МЧС России для ведения действий по тушению пожаров в непригодной для дыхания среде.

Газодымозащитная служба предназначена для обеспечения действий подразделениями пожарно-спасательной службы, МЧС в непригодной для дыхания среде при спасении людей, тушения пожаров, ликвидации последствий аварий и стихийных бедствий

Организация газодымозащитной службы (ГДЗС), правила организации звена ГДЗС, действий по тушению пожара в непригодной для дыхания среде, обслуживание и методика расчета параметров аппаратов на сжатом воздухе (ПТС, Auer, Drager) и аппаратов на сжатом кислороде и многое другое регламентировано Приказом МЧС России 640 от 27.06.2022 Об утверждении Правил использования средств индивидуальной защиты органов дыхания и зрения личным составом подразделений пожарной охраны и Приказом МЧС России 472 от 26.10.2017 Об утверждении Порядка подготовки личного состава пожарной охраны (программа подготовки).

Газодымозащитник – это определение пожарного во время выполнение работ в непригодной для дыхание среде. Ими являются сотрудники из числа лиц рядового и начальствующего состава федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, работники территориальных органов МЧС России и подразделений, слушатели и курсанты учреждений МЧС России, допущенные к самостоятельному использованию СИЗОД.

При этом в гарнизонах уделяют не малое внимание организации газодымозащитной службе и подготовке газодымозащитников

Организация ГДЗС в гарнизонах и подразделениях пожарно-спасательной службы

Газодымозащитная служба создается во всех подразделениях, управлениях пожарно-спасательной службы, пожарно-технических учебных заведениях МЧС, которые привлекаются к тушению пожаров и проведению пожарно-спасательных работ.

Газодымозащитная служба может создаваться на постоянной штатной и на нештатной основе.

На постоянной штатной основе создается решением МЧС России по представлениям соответствующих органов управления ГПС. Нештатная газодымозащитная служба создается территориальными органами управления ГПС.

Газодымозащитная служба создается во всех подразделениях ГПС, имеющих численность газодымозащитников в одном карауле (дежурной смене) 3 человека и более, а в органах управления ГПС и пожарно-технических учебных заведениях МЧС России во всех случаях.

Сотрудники ГПС, привлекаемые к тушению пожаров и признанные годными по состоянию здоровья к работе в средствах индивидуальной зашиты органов дыхания и зрения (СИЗОД), прошедшие обучение и аттестацию на право работы в СИЗОД, в установленном порядке обеспечиваются дыхательными аппаратами на сжатом кислороде (ДАСК) или дыхательными аппаратами на сжатом воздухе (ДАСВ).

В пожарно-спасательных гарнизонах, обеспечивающих пожарную безопасность метрополитенов, морских портов, создаются отделения ГДЗС на специальных автомобилях, оснащенных ДАСК с условным временем защитного действия не менее 240 минут, обеспечивающие эффективную работу с дымом и газами, проведение спасательных работ.

В целях обеспечения пожарной безопасности подземных фойе зданий, зданий повышенной сложности, кабельных тоннелей, подвалов сложной планировки решение о создании отделений ГДЗС, оснащенных ДАСК с условным временем защитного действия не менее 240 минут, принимается соответствующими руководителями (начальниками) территориальных органов МЧС России и подразделений.

За газодымозащитниками, входящими в составы отделений ГДЗС на специальных пожарных автомобилях в том числе за руководством подразделений, ДАСК с условным временем защитного действия не менее 240 минут закрепляются по индивидуальному принципу.

ДАСВ закрепляется за газодымозащитниками по групповому принципу: один ДАСВ не более чем на двух человек при условии, что за каждым газодымозащитником персонально закреплена лицевая часть (панорамная маска).

При групповом использовании ДАСВ в целях качественного обслуживания и организации смены караулов (дежурных смен) закрепление ДАСВ за личным составом подразделений производится в следующем порядке: первый – третий караул (дежурная смена), второй – четвертый караул (дежурная смена) при достаточном наличии СИЗОД.

В подразделениях, осуществляющих тушение пожаров на объектах, в которых производственные технологические процессы связаны с получением, переработкой вредных и опасных для человека веществ, специализированных пожарных частях по тушению крупных пожаров федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, СИЗОД закрепляются также за водителями пожарных автомобилей, которые в обязательном порядке должны иметь квалификацию «газодымозащитник».

Информация о наличии личного состава, пожарной и аварийно-спасательной техники и огнетушащих веществ передается ежедневно после смены караулов (дежурных смен) диспетчеру гарнизона пожарной охраны, а также во всех случаях, связанных с изменением режима повседневной деятельности. Наличие личного состава, пожарной и аварийно-спасательной техники и огнетушащих веществ указываются в строевой записке гарнизона пожарной охраны, которая используется оперативным дежурным гарнизона пожарной охраны при тушении пожаров в непригодной для дыхания среде.

В связи с особым характером деятельности газодымозащитной службы руководство ею предполагает неукоснительное выполнение всеми газодымозащитниками, а также сотрудниками ГПС, обеспечивающими деятельность газодымозащитной службы, приказов и распоряжений, отдаваемых руководителями органов управления, подразделений ГПС, должностными лицами пожарно-спасательных гарнизонов пожарной охраны.

В пожарно-технических учебных заведениях МЧС России эти функции возлагаются на подразделения практического обучения.

На отделы (отделения, группы) пожарной техники органов управления ГПС возлагаются функции материально-технического обеспечения газодымозащитной службы и организации эксплуатации СИЗОД.

На отряды ГПС возлагаются функции непосредственного руководства газодымозащитной службой в подчиненных подразделениях ГПС и оказания им практической помощи

Лица рядового, начальствующего состава и работники пожарно-спасательной службы, слушатели и курсанты пожарно-технических учебных заведений МЧС, которые привлекаются к тушению пожаров и проведению пожарно-спасательных работ и признаны годными по состоянию здоровья к работе в непригодной для дыхание среде (НДС), должны обеспечиваться специальными техническими средствами ГДЗС, лично осуществлять их соответствующие проверки и тренироваться по их применению в непригодной для дыхания среде.

Первичной тактической единицей ГДЗС является звено, состоящая не менее чем из трех человек (допускается из 2 при массовом спасании людей), включая командира звена, и оснащенными ДА одного типа с одинаковыми техническими характеристиками.

В каждом гарнизоне пожарно-спасательной службы создается база (базы) ГДЗС с целью обслуживания ДА личного состава одного или нескольких подразделений.

В каждом гарнизоне пожарно-спасательной службы должны быть построены и оснащены необходимым оборудованием стационарные теплодымокамеры (дымокамеры), тренажёрные комплексы или использоваться передвижные.

Для организации работы баз ГДЗС в штат частей пожарно-спасательной службы вводятся должности старших мастеров (мастеров) ГДЗС.

Основные задачи ГДЗС

спасание людей;
проведение разведки и тушение пожаров в непригодной для дыхания среде (НДС);
эвакуация материальных ценностей;
создание условий, обеспечивающих работу личного состава ГПС.

Состав ГДЗС

В состав газодымозащитной службы входят:

подразделения ГПС, предназначенные для обеспечения функций газодымозащитной службы;
нештатная служба управления пожарно-спасательного гарнизона пожарной охраны;
должностные лица органов управления, подразделений ГПС, пожарно-спасательных гарнизонов пожарной охраны, выполняющие функции руководства и обеспечения ГДЗС (определяются руководителем территориального органа управления ГПС, специального управления ГУГПС МЧС России, пожарно-технического учебного заведения МЧС России);
штатные старшие мастера (мастера) ГДЗС, старшие инструкторы (инструкторы) ГДЗС, газодымозащитники;
базы ГДЗС, контрольные посты ГДЗС, пожарные автомобили ГДЗС, пожарные автомобили дымоудаления, СИЗОД;
теплодымокамеры, тренировочные комплексы, учебно-методические классы, технические средства для подготовки газодымозащитников.

Основные полномочия и функции органов управления, подразделений ГПС

Федеральный орган управления ГПС, территориальные органы управления ГПС субъектов Российской Федерации, органы управления специальными подразделениями ГПС, пожарно-технические учебные заведения МЧС России, подразделения ГПС в пределах своей компетенции:

руководят, контролируют и оценивают деятельность газодымозащитной службы;
устанавливают и ведут учет показателей деятельности газодымозащитной службы;
обеспечивают сбор, систематизацию и анализ информации о состоянии газодымозащитной службы, готовят обзоры с указанием в них мероприятий по ее совершенствованию, устанавливают порядок действий по устранению недостатков;
совершенствуют формы и методы организации и управления газодымозащитной службой;
определяют основные направления развития и совершенствования газодымозащитной службы, содействуют повышению се технической вооруженности;
осуществляют мероприятия по созданию и развитию учебных объектов для практической и морально-психологической подготовки и обучения газодымозащитников;
осуществляют учет сил и средств ГДЗС;
обеспечивают в деятельности ГДЗС комплексное использование сил и средств гарнизонов пожарной охраны, их взаимодействие с газоспасательной, горноспасательной службами а также другими формированиями, имеющими на вооружении СИЗОД и мобильные средства противодымной зашиты;
обеспечивают надежную работу баз и контрольных постов ГДЗС, правильную эксплуатацию и техническое обслуживание СИЗОД;
организовывают и осуществляют специальное первоначальное обучение, переподготовку и повышение квалификации газодымозащитников и сотрудников ГПС, выполняющих функции руководства и обеспечения газодымозащитной службы, проводят совещания, семинары, смотры конкурсы по вопросам деятельности ГДЗС;
обобщают и распространяют опыт работы органов управления, подразделений ГПС по вопросам деятельности газодымозащитной службы;
обеспечивают контроль за техническим состоянием СИЗОД и иных технических средств ГДЗС в процессе эксплуатации, а также проведение первичных и ежегодных технических обслуживание организовывают и проводят в установленном порядке расследование и учет несчастных случаев с газодымозащитниками;
обеспечивают планирование привлечения сил и средств ГДЗС к практическим занятиям на свежем воздухе, в теплодымокамере и иных учебных объектах;
разрабатывают требования и организовывают проверку у газодымозащитников знаний и практических навыков работы в СИЗОД;
обеспечивают проведение аттестации газодымозащитников на право работать в СИЗОД, а также баз и контрольных постов ГДЗС с целью определения возможности и способности качественно решать возложенные на них задачи;
обеспечивают разработку и корректировку руководящих документов, разрабатывают типовые инструкции о мерах пожарной безопасности и требования безопасности для помещений баз и контрольных постов ГДЗС, учебных объектов.

В органах управления ГПС функции организационного и методического обеспечения газодымозащитной службы, оказания помощи и контроля за ее состоянием непосредственно возлагаются на отделы (отделения, группы) службы и подготовки органов управления ГПС, и осуществляются во взаимодействии с другими заинтересованными структурными подразделениями органа управления ГПС.

На отряды ГПС возлагаются функции непосредственного руководства газодымозащитной службой в подчиненных подразделениях ГПС и оказания им практической помощи.

Организация подготовки газодымозащитников

Тренировка газодымозащитника

Подготовка газодымозащитников проводится согласно требованиям и осуществляется территориальными органами управления и ответственными должностными лицами, а в учебных заведениях подразделения практического обучения, профилирующие кафедры.

Согласно приказа МЧС России 472 от 26.10.2017 Об утверждении Порядка подготовки личного состава пожарной охраны (программа подготовки) прописана следующая информация:

Для личного состава караулов, имеющего на вооружении СИЗОД, устанавливается следующая периодичность тренировок:

а) в непригодной для дыхания среде (теплодымокамере, учебно-тренировочных комплексах) один раз в квартал под руководством начальника подразделения пожарной охраны или его заместителя;
б) на огневой полосе психологической подготовки и иных учебно-тренировочных объектах с применением открытого огня не менее одной тренировки в год под руководством начальника подразделения пожарной охраны или его заместителя;
в) на свежем воздухе один раз в месяц под руководством начальника караула.

При отсутствии в гарнизоне дымокамеры (теплодымокамеры, специального пожарного автомобиля-теплодымокамеры) тренировка может проводиться с использованием приспособленных под дымокамеру зданиях и помещениях организаций и учреждений пожарной охраны, расположенных в районе (подрайоне) выезда подразделения пожарной охраны. Порядок использования таких мест определяется начальником гарнизона.

Газодымозащитники обязаны

Не менее одного раза в месяц проходить практические тренировки в ДА на свежем воздухе;
Не менее одной тренировки в квартал – в непригодной для дыхания среде;
Остальные занятий газодымозащитников проходят на свежем воздухе с сочетанием пожарно-строевой и тактической подготовки.

Для выполнения упражнений, нормативов и решения пожарно-тактических задач используются учебно-тренировочные комплексы.

Каждая практическая тренировка должна регистрироваться в личной карточке газодымозащитника с указанием его вида.

Газодымозащитники, которые не имеют личной карточки газодымозащитников к тренировкам не допускаются.

Основной целью проведения практических тренировок газодымозащитников являются:

Подготовка к работе в условиях высокой температуры, задымления и повышенной влажности;
Формирование психологических и психофизиологических качеств, необходимых для выполнения работ в экстремальных условиях.

Для выполнения упражнений, нормативов и решения ПТЗ используются учебно-тренировочные комплексы.

Во время проведения начальной подготовки в теплодымокамерах продолжительность каждого из занятий должна находиться в пределах от 15 до 20 минут.

Литература:

Пожарно-строевая подготовка спасателей-пожарных. Теребнев В.В., Грачев В.А., Шехов Д.А., 2008 г.
Приказ МЧС России 640 от 27.06.2022 «Об утверждении Правил использования средств индивидуальной защиты органов дыхания и зрения личным составом подразделений пожарной охраны».

Источник

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы пяточной шпоры

Патогенез пяточной шпоры

Классификация и стадии развития пяточной шпоры

Осложнения пяточной шпоры

Диагностика пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Прогноз. Профилактика

Уставподразделений пожарной охраны

I. Общие положения

II. Права и обязанности должностных лиц подразделения

III. Смена караулов в подразделениях

IV. Внутренний наряд в подразделении

V. Порядок допуска на территорию подразделения

Табельбоевого расчета отделения караула на пожарном автомобиле

Распорядок дня несения боевого дежурства личным составом дежурного караула подразделения

Журнал пункта связи

Журналучета неисправностей средств связи

Журналучета участков, перекрытых проездов и неисправного противопожарного водоснабжения, расположенных в районе выезда __________подразделения пожарной охраны

Лист 1. Участки, на которых перекрыты проезды

Лист 2. Участки, на которых неисправно противопожарное водоснабжение

Журналучета людей, находящихся в детских, медицинских организациях и на охраняемых объектах в ночное время

Схемапостроения караула (дежурной смены) подразделения пожарной охраны

Книга службы

Списокличного состава__________________________________караулана «___»_________________20___г.

Наряд на службу

1. Состав караула

Боевой расчет отделений дежурного караула на автомобилях

Внутренний наряд

2. Результаты караульной службы

Выезды на пожары, аварии, чрезвычайные ситуации, занятия

Обнаруженные неисправности противопожарного водоснабжения и закрытые проезды в районе выезда

Техника, ПТВ, аварийно-спасательное оборудование, пожарные рукава, иные технические средства, вышедшие из строя или получившие повреждения

Происшествия в карауле (нарушения дисциплины, правил охраны труда)

Недочеты, вскрытые при проверке несения службы внутренним нарядом

Недочеты, вскрытые при смене дежурства

Учет результатов проверки организации караульной службы

Переченьдокументов, регламентирующих организацию службы в подразделениях пожарной охраны

Что такое шпора на пятке

Методы физиолечения пяточной шпоры

Электрофорез

Ударно-волновая терапия

УВЧ-терапия

Ультразвуковой фонофорез

Магнитотерапия

Лазерная терапия

Другие методы физиотерапии

Пяточная шпора (плантарный фасцит). Как правильно распознать заболевание, провести эффективное лечение и избавиться от боли в пятке?

Шпоры на пятках : причины возникновения, симптомы

ПЯТОЧНАЯ ШПОРА ФОТО

Организация ГДЗС в гарнизонах и подразделениях пожарно-спасательной службы

Основные задачи ГДЗС

Состав ГДЗС

Основные полномочия и функции органов управления, подразделений ГПС

Организация подготовки газодымозащитников

Газодымозащитники обязаны

Устав
подразделений пожарной охраны

Табель
боевого расчета отделения караула на пожарном автомобиле

Журнал
учета неисправностей средств связи

Журнал
учета участков, перекрытых проездов и неисправного противопожарного водоснабжения, расположенных в районе выезда __________подразделения пожарной охраны

Журнал
учета людей, находящихся в детских, медицинских организациях и на охраняемых объектах в ночное время

Схема
построения караула (дежурной смены) подразделения пожарной охраны

Список
личного состава________________________________караула
на «_»_______________20_г.

Перечень
документов, регламентирующих организацию службы в подразделениях пожарной охраны