Витафон инструкция по применению при артрозе голеностопного сустава

Суставные заболевания сопровождаются воспалением и болью, бороться с которыми можно с помощью как медикаментозных, так и физиотерапевтических средств. Виброакустический аппарат Витафон для лечения суставов применяется много лет. Он хорош тем, что им легко пользоваться самостоятельно.

Механизм действия аппарата

В организме человека, страдающего артритом и прочими патологиями опорно-двигательного аппарата, наблюдается недостаток микровибрации, которая отвечает за перемещение полезных веществ по клеткам и тканям. Действие Витафона направлено на устранение этой проблемы, т. е. под действием аппарата восстанавливается метаболизм, в т. ч. и на местном уровне. Также наблюдается улучшение регенеративных и иммунных процессов.

Прибор обладает той мощностью, которая необходима для компенсации дефицита микровибрации, но навредить клеткам не в состоянии. Помогает в этом правильно подобранная амплитуда и частота работы аппарата. Все параметры подобраны таким образом, что Витафон можно применять даже при травмах и ранах на коже.

Модели

При заболеваниях суставов используются разные модели аппарата:

1. Витафон. Это недорогая модель (около 4500 руб.), поэтому пользуется особой популярностью. Прибор создан на основе 2 виброфонов и действует на расстоянии до 0,1 м. Пожилые люди предпочитают эту модель из-за легкости в применении. Достаточно подключить аппарат к сети, выбрать нужный режим и создать контакт с больным местом.
2. Витафон Т. Модель стоит чуть подороже — около 5800 руб. Отличается от предыдущей тем, что имеет таймер. Благодаря этому усовершенствованию пациент может не следить за временем – аппарат отключится вовремя.
3. Витафон ИК. Помимо виброфона, модель оснащена ИК-излучателем. Прибор обладает дополнительным режимом — оказывает инфракрасное воздействие. Есть возможность корректировки микровибрации в зависимости от веса и возраста пациента. Стоимость данной модели — 5900 руб.
4. Витафон 2. Модель отличается от предыдущих большим количеством узлов: одиночный, 2 сдвоенных и 8 матричных виброфонов, ИК–излучатель. Это достаточно дорогой аппарат, его цена — 14800 руб.
5. Витафон 5. Наиболее совершенная модель. Имеется автономный источник питания и отдельные модули для каждого участка тела. Одновременно может воздействовать на 6 зон. У данной модели есть возможность задать программу, с помощью чего оказываются дополнительные действия — противовоспалительные, обезболивающие, восстанавливающие. Под действием прибора улучшается лимфодренаж и питание на клеточном уровне. Стоимость прибора доступна не всем — более 15500 руб.

Показания к терапии

Витафон обладает широким спектром действия. Его рекомендуют при артрозе коленного сустава, когда наблюдаются дегенеративные изменения. Это заболевание часто встречается у пожилых людей.

При подагре снижается собственный вибрационный фон, поэтому использование Витафона бывает полезным. Процедура фонирования помогает увеличить вывод мочевой кислоты.

Прибором рекомендуется пользоваться при остеохондрозе, коксартрозе, артрите, ишиасе и других заболеваниях. Физиолечение рекомендуется проводить после вывихов и переломов. Витафон широко используется при проблемах с тазобедренными суставами, т. к. помогает восстановить подвижность сочленений. С выбором наиболее подходящей модели поможет определиться врач.

При желании попробовать прибор при межпозвоночной грыже необходимо проконсультироваться с врачом. Витафон не противопоказан пациентам, страдающим данным заболеванием, но ограничения к его применению имеются.

Пользование Витафоном может быть показано в качестве профилактического средства.

Противопоказания

Витафон безопасен, им легко пользоваться в домашних условиях, но перед началом физиотерапевтических процедур необходимо пройти обследование, чтобы выявить, не противопоказано ли такое лечение. Препаратом нельзя пользоваться при:

• злокачественных новообразованиях;
• атеросклерозе, протекающем в тяжелой форме;
• тромбофлебите;
• наличии стимуляторов, имплантированных в органы;
• инфекционных патологиях, протекающих в острой форме;
• повышении температуры тела;
• беременности.

Перед использованием аппарата желательно проконсультироваться с врачом

При некоторых заболеваниях опорно–двигательной системы необходимо проявлять осторожность, пользуясь Витафоном, например, при грыже позвоночника.

Схема терапии подбирается индивидуально. Даже при одинаковых заболеваниях суставов лечение может подействовать по-разному. Только врач может подобрать правильный курс, т. к. сможет оценить общее состояние здоровья пациента.

Инструкция по применению

Каждая модель Витафона оснащена инструкцией, в которой содержатся подробные рекомендации использования аппарата и способы лечения заболевания. При лечении пяточной шпоры используется одна схема лечения, а при переломах — другая и т. д. За консультацией можно обратиться к врачу, который иногда подбирает индивидуальный курс терапии.

Общие правила для всех моделей заключаются в следующем:

• обработать противовоспалительным средством участок, который будет подвергнут воздействию аппарата;
• принять положение лежа;
• на обрабатываемый участок наложить салфетку, а на нее — виброфоны, которые должны располагаться под прямым углом;
• выбрать режим и включить прибор.

Если в ходе сеанса ощущается дискомфорт или боль, следует изменить режим и уменьшить время воздействия аппарата.

В лечении тазобедренных, коленных и голеностопных суставов используются схемы, предусматривающие разделение процедур на 2 части. Сперва виброфоны устанавливаются на передние мышцы, а затем — на задние.

В начале лечения патологии часто обостряются, усиливаются болевые ощущения, увеличивается отечность. Но это временное явление. Связано оно с усилением деятельности иммунной системы. Чтобы сделать терапию переносимой, следует обратиться к врачу, который подберет более подходящую схему. Есть и другая возможность снизить дискомфорт — уменьшить время сеанса. Но количество сеансов остается прежним.

Длительность лечения

Длительность терапевтического курса зависит от нескольких факторов, основным из которых является вид патологии и тяжесть ее течения. Для лечения межпозвонковой грыжи потребуется больше времени, чем для восстановления после растяжения связок. Врач, учитывая клиническую картину, посоветует наиболее оптимальную продолжительность курса.

Минимальная длительность лечения — 21 день. Для восстановления подвижности суставов и устранения симптомов болезни чаще всего требуется 3 месяца.

Одного курса лечения чаще всего бывает недостаточно. После 10-дневного перерыва лечение повторяется. При заболеваниях средней тяжести таких курсов требуется не менее трех. В более сложных случаях терапия проводится на протяжении года.

Рекомендации в период лечения

Во время пользования Витафоном необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• при заболеваниях суставов нижних конечностей нельзя прыгать, бегать, а при ходьбе следует соблюдать мягкость движений, при спуске по лестнице сперва на нижнюю ступеньку ставится здоровая нога, а только после этого к ней приставляется больная;
• в период реабилитации увеличение нагрузки на больной сустав происходит постепенно;
• при проблемах с дисками следует исключить все нагрузки на позвоночник, в т. ч. нельзя носить тяжести более 5 кг;
• необходимо устраивать ежедневный дневной отдых в течение 2 часов;
• от поездок в транспорте желательно отказаться, а если это нельзя сделать, надо сократить их до минимума;
• прогулки пешком полезны, но их длительность надо сократить;
• следует остановить свой выбор на мягкой обуви, в которой удобно ходить.

Отзывы

Алексей, 51 год, Нижний Новгород: “Витафон посоветовала подруга после того, как случился разрыв связок на ноге. Аппарат помог быстро встать на ноги, но пользовался им регулярно — по 2 раза в день в течение нескольких недель. После этого отдал прибор отцу, который страдает подагрой. От болезни избавиться не удалось, но папа говорит, что боли уже не так мучают, когда болезнь обостряется. Даже обезболивающие препараты стал принимать гораздо реже. Витафон оставил ему, пусть пользуется постоянно”.

Анастасия, 64 года, Иркутск: “Так мучает радикулит, что иногда жить не хочется. Недавно дочь купила Витафон, рассказала, как пользоваться им. Но чаще она сама и проводит сеансы, ставит прибор 2 раза в день — утром и вечером. Примерно через месяц почувствовала, что боль стала не такой мучительной, да и подвижность постепенно вернулась. Будем продолжать лечение”.

Алевтина, 58 лет, Ставрополь: “Из-за проблем с позвоночником стала пользоваться Витафоном. Он не лечит, но уменьшает боль, поэтому одновременно с этим принимала лекарственные препараты. Постепенно стала возвращаться подвижность, правая рука, которая до лечения плохо слушалась, начала действовать лучше. До этого не могла даже ключ вставить в дверной замок, но потом все нормализовалось. Лечилась так, как рекомендовал врач”.

Сергей, 61 год, Таганрог: “Соседка несколько лет пользуется Витафоном против подагры. Отзывается о приборе хорошо. Во время перерыва между курсами дала его во временное пользование, т. к. обострился застарелый артрит коленного сустава. А тут еще и появилась боль в пятке. Начал пользоваться аппаратом, прикладывал к больному суставу утром и вечером, а потом стал еще и ступню лечить. И так все 3 недели, в течение которых соседка отдыхала от лечения. Боль почти ушла, перестал хромать. Решил приобрести Витафон себе”.

Многие люди страдают от суставных заболеваний, которые имеют немало осложнений, приводящих к инвалидности. Для устранения болезненности, снятия воспалительного процесса, устранения травмирующих факторов, уменьшения рецидивов применяются физиотерапевтические методы. Аппарат Витафон для суставов можно использовать в домашних условиях.

Характеристика

Витафон широко используют как физиотерапевтический метод для терапии болезней опорно-двигательного аппарата. Особенно себя зарекомендовал Витафон для лечения коленного сустава, что связано с высокой травматичностью.

Его действие основано на благотворном воздействии звуковой микровибрации на пораженные суставы. Аппарат имеет основной блок и два вибрафона с несколькими режимами, которые позволяют выбирать наиболее оптимальную вибрацию.

Модели

Для лечения суставов используются следующие модели прибора:

• Виброакустический аппарат Витафон является наиболее популярной моделью, оснащенной двумя виброфонами. Его радиус охвата – 10 см. Цена Витафона варьируется около 4500 рублей;
• Витафон Т оснащен таймером, который автоматически заканчивает сеанс. Остальными параметрами схож с предыдущей моделью. Он стоит порядка 5800 рублей;
• Витафон ИК имеет 1 виброфон и инфракрасный излучатель. Он способен оказать инфракрасное излучение и фонирование. Стоимость прибора 5900 рублей;
• Витафон 2 имеет пару сдвоенных виброфонов, одиночный виброфон, инфракрасный излучатель, 8 виброфонов в виде матраца. Его цена 14800 рублей;
• Витафон 5 является более усовершенствованным. Он способен оказать воздействие сразу на шесть зон. Цена прибора варьируется от 15500 рублей.

Свойства аппарата

Опираясь на принцип действия прибора, были обнаружены следующие результаты его использования:

• Особенно эффективно лечение коленного сустава Витафоном;
• Происходит ускорение реакций на биологическим и химическом уровне клетки;
• Применение Витафона при переломах позволяет добиться более скорого заживления;
• В результате микровибрации происходит улучшение процесса кровообращения, усиливается приток питания в пораженном суставе;
• Происходит устранение отмерших тканей сустава;
• Активизируются иммунные процессы организма.

Методика фонирования оказывает успокаивающее, анестезирующее действие, стимулирует процесс кровообращения, помогает снять отечность. Часто артрит возникает на фоне недостаточного кровообращения, недополучения питательных веществ.

Болезненность и отеки являются типичной симптоматикой болезни. В результате воздействия аппарата Витафон происходит увеличение суставной подвижности, наблюдается выраженное расслабление сустава, регенерируется костная, хрящевая ткань, происходит очищение организма от токсинов.

Когда назначается

Применение аппарата назначается при:

• Остеохондрозе;
• Коксартрозе;
• Артрозе;
• Подагре;
• Артрите;
• После переломов.

Широко используется лечение Витафоном тазобедренного сустава. Он позволяет восстановить его подвижность.

Длительность лечения

Благодаря доступности Витафона в домашних условиях, многих людей интересует вопрос, сколько дней можно лечить суставные заболевания. Длительность терапии и ее интенсивность назначается в индивидуальном порядке врачом исходя из тяжести заболевания.

Минимальная продолжительность терапии – 3 недели. Заболевание начальной степени обычно лечится в течение 3 месяцев. До тех пор, пока полностью не исчезнет симптоматика и не восстановится суставная подвижность.

При средней тяжести болезни возможно лечение 3-4 курсами с 10-дневным перерывом. Более сложные стадии требуют проведения круглогодичного лечения с перерывами. Витафон в этом случае замедляет дальнейшее распространение патологии, снимает боль. Таким образом можно достигнуть результата. Для лучшей эффективности в день нужно провести 2 курса фонирования, в утренние и вечерние часы длительностью от 10 до 15 минут.

На заметку!

Перед началом процедуры следует провести обработку пораженного сустава противовоспалительным средством или йодом.

Как проводится лечение

Лечение суставов аппаратом Витафон должно проводиться лежа. На кожный покров следует наложить салфетку, сверху виброфоны под углом 90 градусов. Сложностью является выбор ровного участка сустава. Прежде, чем начинать процедуру, необходимо область воздействия обработать при помощи противовоспалительного средства. Если возникает дискомфорт, появляются боли, то рекомендовано сменить режим и уменьшить длительность сеанса.

Важно во время сеанса соблюдать схему терапии, продолжительность лечения и правильность выполнения процедуры. Инструкция по применению Витафона при артрозе рекомендует следующую терапевтическую схему:

• На первом этапе проводится лечение 2 недели по 5 схеме;
• На втором этапе следует лечиться по 4 схеме 10 дней;
• На третьем этапе терапия проводится по 1 схеме 21 день.

Если больной страдает двусторонним артрозом, то нельзя производить воздействие срезу на оба сустава. Сначала проводится лечение одной конечности в течение 3 недель. Далее процедуры повторяются для второй, при проведении поддерживающего курса первой конечности. Таким образом выполняется 2 лечебных курса. Затем идет 2-х месячный перерыв, если имеется необходимость, то терапия возобновляется.

На заметку!

Если после начала лечения увеличиваются спазмы мышц, то необходимо произвести уменьшение интенсивности микровибрации.

Обычно после начала лечения происходит обострение заболеваний, наступает боль, усиливается отек. Это явление носит временный характер. Оно имеет связь с усилением иммунной системы. Для улучшения переносимости терапии, снижения болезненных ощущений рекомендовано проведение фонирования по следующей схеме:

• При пользовании аппаратом «Витофон-5» при появлении болей зеленую пару виброфонов следует поменять на белую;
• Уменьшить длительность процедуры, но не сокращать их количество;
• Сначала лечить только один пораженный сустав.

На заметку!

Рекомендуется производить воздействие не только на пораженный сустав, но и область почек, чтобы ускорить очищение крови.

Противопоказания

Польза и вред от терапии зависит от возможности и правильности ее использования. Невзирая на положительное воздействие, имеются противопоказания к пользованию Витафоном, к ним относятся:

• Беременность любого срока;
• Онкологические процессы;
• Наличие любых острых воспалительных процессов, сопровождающихся повышением температуры;
• Инфекционные заболевания;
• Тромбофлебит;
• ЖКБ;
• МКБ;
• Наличие металлических имплантатов.

Рекомендации

Чтобы лечение прошло как можно эффективнее, специалисты дают следующие рекомендации:

• Исключить ударное воздействие на позвоночник;
• Не поднимать больше 5 кг;
• Минимизировать утомляемость;
• Свести к минимуму поездки на транспорте;
• Следить за плавностью ходьбы;
• Носить комфортную обувь;
• Дважды в неделю производить фонирование лимфатических путей, области паха и под коленкой.

Список литературы:

• https://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/vitafon-dlya-lecheniya-sustavov.html
• https://nogivnorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/fizioterapiya-sustavov/vitafon-dlya-sustavov.html

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

В последние годы специалисты всего мира отмечают рост дегенеративно-дистрофических процессов в голеностопе, постепенно приводящих к инвалидности. Артроз голеностопного сустава часто развивается в результате серьезных травм или постоянного микротравмирования у спортсменов, профессиональных танцовщиков, цирковых артистов. Как своевременно заметить признаки этого заболевания и остановить его прогрессирование, а также, как лечат его в московской клинике «Парамита», вы узнаете из этой статьи.

Артроз голеностопного сустава — что это

Голеностоп – сложный блоковидный сустав, образованный нижними (дистальными) концами большеберцовой и малоберцовой костей голени, образующих внутреннюю и наружную лодыжки (щиколотки), а также таранной костью стопы. С внутренней стороны он укреплен дельтовидной связкой, с наружной — передней и задней таранно-малоберцовыми и пяточно-малоберцовыми связками. Функция: сгибание и разгибание стопы. Голеностоп функционально связан со стопой, имеет общие связки и мышечные сухожилия с суставами стопы.

Артроз голеностопного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, начинающееся с истончения и разрушения суставного хряща, снижения его амортизационных свойств, с последующим включение в патологический процесс всех остальных суставных тканей. Болезнь постепенно приводит к полному износу сустава и инвалидности. Код артроза голеностопного сустава мкб 10 – М19.

Заболевание встречается реже, чем аналогичное поражение колена и обычно бывает следствием серьезных травм или длительного травмирования в результате какой-либо деятельности.

Причины артроза голеностопа

Специалисты детально изучили причины, вследствие которых развивается артроз голеностопного сустава и артроз стопы. Это:

• травмы — внутрисуставные переломы сочленений, переломы лодыжек, полные и неполные разрывы связок и сухожилий;
• микротравмирование вследствие какой-либо профессиональной деятельности; это балерины, танцовщики, профессиональные спортсмены;
• повышенные нагрузки на ноги при излишней массе тела;
• неправильное распределение нагрузки при ношении обуви на высоких каблуках;
• обменные нарушения, оказывающие отрицательное воздействие на обмен веществ в хрящевой ткани – сахарный диабет, ожирение, подагра и др.;
• гормональные, в том числе, возрастные, сдвиги;
• перенесенные тяжелые острые гнойные артриты;
• длительно протекающие хронические артриты любого происхождения;
• остеохондроз поясничного отдела позвоночника и межпозвоночные грыжи, вызывающие ущемление спинномозговых корешков и ослабление мышц голени и стопы, приводящее к нестабильности сустава и травмам.

Механизм развития болезни (патогенез)

Под действием различных причин нарушается кровообращение в суставной области, что приводит к уменьшению объема синовиальной жидкости, питающей хрящевую ткань. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ, хрящ истончается, на нем появляются трещины, эрозии. Это приводит к травмированию подхрящевого слоя кости. Он уплотняется (склерозируется) и разрастается по краям суставных поверхностей. Эти разрастания носят название остеофитов. Они сдавливают мягкие ткани сосуды и нервы, вызывая боли и еще больше нарушая кровообращение.

Из-за нарушения кровообращения и высокого напряжения страдают мышцы, они ослаблены, что приводит к нестабильности сустава и частым вывихам. Развивается артроз стопы, поражаются мелкие суставчики предплюсны, плюсне-предплюсневые, плюснефаланговые и межфаланговые суставы.

Постепенно в суставах разрастается соединительная ткать, плотно связывающая суставные поверхности и нарушающая суставную функцию. Полная утрата функции голеностопа связана со сращением костных суставных сочленений. Постепенно развивается и артроз стопы.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопа протекает медленно и вначале незаметно. Но постепенно появляются и нарастают симптомы, сигнализирующие о каких-то нарушениях в нижней конечности.

Первые признаки

Самый первый симптом артроза голеностопа – это боль при высоких нагрузках, например, при длительном хождении, танцах, игре в футбол или волейбол и т.д. Эта боль быстро проходит, поэтому человек не сразу обращает на нее внимание, списывая на мышечную усталость. Боли могут быть, как симметричными, в обоих суставах (при высоких нагрузках и микротравмах), так и односторонними (после перенесенной крупной травмы).

Потом появляется ощущение скованности по утрам или после длительного пребывания в неподвижном состоянии. Голеностоп на некоторое время становятся тугоподвижными, что затрудняет движение. На начальных стадиях это длится несколько минут и проходит после медленного расхаживания. Этот симптом уже должен насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

Явные симптомы

Постепенно боли после нагрузок усиливаются, продолжаются все дольше. Нога может болеть весь день. Присоединяются ночные боли, обычно она появляются во второй половине ночи и иногда сопровождаются болезненными мышечными судорогами. Периоды скованности после неподвижности также удлиняются.

Из-за выраженных болевых ощущений человек начинает хромать по время ходьбы, пытается уменьшить боль в стопе, вытягивая или поджимая ее. Иногда голеностоп отекает, кожа над ним краснеет, боли усиливаются. Это признак синовита – воспаления внутренней синовиальной оболочки. Воспаление носит неинфекционный характер, развивается от механического раздражения и проходит самостоятельно без лечение. Но в то же время обострение синовита активизирует прогрессирование суставного дегенеративно-дистрофического процесса.

Опасные симптомы

Постоянные ноющие боли, усиливающиеся при физических нагрузках, нестабильность, разболтанность сустава, склонность к подвывихам, вывихам и травмам связок – опасные симптомы, требующие обращения к врачу. Голеностоп изменяется внешне: он приобретает другую форму из-за разросшихся остеофитов. Артроз щиколотки (лодыжки) приводит к ее утолщению. Движения в стопе вначале слегка ограничиваются, а потом голеностоп становится неподвижным или наоборот, разболтанным, нестабильным. Но и на этой стадии пациенту можно помочь, нужно просто обратиться в клинику. Появляются симптомы артроза стопы: боли в ступне, нарушение ее сгибания и амортизации. Развитие артроза большого пальца стопы сопровождается болями и деформацией стопы в виде выпирания загибания большого пальца кнаружи.

Чем опасен артроз щиколотки

Опасность в том, что болезнь вначале развивается незаметно и очень часто пациент обращается к врачу, имея уже далеко зашедшую стадию.

Классификация

Артроз голеностопа может быть первичным, когда причина его развития не установлена и вторичным, с известной причиной происхождения. В зависимости от причины развития заболевание может иметь свои отличительные особенности.

Посттравматический артроз голеностопного сустава

Последствия травматического повреждения — наиболее распространенная причина заболевания. Посттравматический артроз голеностопного сустава может развиваться после крупной травмы – разрыва связок, вывиха, внутрисуставного перелома. Травмируется обычно один сустав, поэтому посттравматический артроз является односторонним. Небольшая, но не долеченная травма может вначале никак не давать о себе знать. И только через некоторое время, когда человек уже забыл о ней, появляется небольшая нарастающая болезненность. Такой вид травм опасен тем, что пациент обращается в врачу уже в запущенном состоянии. Серьезные травмы лечатся лучше, последствия их проявляются быстрее и пациент обращается за медицинской помощью не так поздно.

Незаметное длительное микротравмирование обоих голеностопов характерно для профессиональных танцовщиков, спортсменов и лиц, профессия которых связана с длительным пребыванием на ногах. Появляются симметричные боли в голеностопах при физических нагрузках. Они, как правило, принимаются за мышечные боли при усталости, поэтому обращение к врачу также бывает поздним.

Артроз щиколотки после перенесенных артритов

Причинами данных артрозов могут быть хронические воспалительные процессы в суставах (артриты): ревматоидный, реактивный, псориатический. При этом воспалительные процессы сочетаются с дегенеративно-дистрофическими (артрозо-артрит). Это ускоряет процесс разрушения голеностопа. При обострении воспаления суставы опухают, кожа над ними краснеет, боли становятся очень сильными, особенно, ночью. Когда воспаление стихает, преобладают обменные нарушение, при этом все процессы развиваются очень быстро. Заболевание требует постоянного наблюдения и лечения у ревматолога.

Значительно реже дегенеративно-дистрофический процесс развивается после перенесенного острого гнойного артрита. Гнойный процесс разрушает суставные ткани и после выздоровления на их месте формируется соединительная ткань, нарушающая функцию конечности.

Артрозы могут формироваться также после перенесенного инфекционного артрита – туберкулеза, гонореи и др. Прогрессирование болезни связано с основным инфекционным процессом и характером разрушений. Если инфекция сохраняется, разрушение сустава будет прогрессировать.

Метаболический

Развивается при длительном течении подагры. Очень часто при этом страдает первый палец стопы. Другие мелкие суставы стопы и голеностоп поражаются реже. Так как приступы подагры продолжаются, трудно внешне определить, когда возникает дегенеративно-дистрофический процесс. Увидеть это можно только рентгеновском снимке. В любом случае больной должен регулярно наблюдаться у ревматолога и периодически проводить обследование.

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Все виды артроза со временем приобретают деформирующий характер. Костные деформации говорят о запущенной стадии заболевания, когда хрящ уже разрушился и постоянное механическое воздействие на костную ткань способствует ее разрастанию по краям суставной поверхности. Так образуются остеофиты, изменяющие суставную форму.

Степени артроза голеностопного сустава

Есть несколько классификаций. В нашей стране чаще придерживаются классификации Косинской, которая выделяет три клинико-рентгенологических стадии артроза:

1. Ранняя. Небольшая болезненность после длительного нахождения в положении стоя или ходьбы, некоторая скованность по утрам. Все это исчезает быстро без какой-либо помощи. На рентгене: норма или небольшое сужение суставной щели.
2. Прогрессирующая. Болезненные ощущения после физических нагрузок сильнее и продолжительнее. Нарастает скованность, появляется хруст в суставах при движении. Иногда сустав опухает, краснеет и сильно болит – признак синовита. На рентгене видно значительное сужение суставной щели, уплотнение подхрящевой костной ткани (остеосклероз), разрастание остеофитов.
3. Финальная. Болевой синдром усиливается, становится постоянным. Из-за боли человек хромает, поджимает ступни, пользуется тростью или костылями. Функция конечности нарушена, происходит развитие артроза стопы и большого пальца. Полное отсутствие сгибательно-разгибательных движений встречается редко, обычно на фоне артрозо-артритов. На рентгене: суставная щель отсутствует, остеосклероз, крупные остеофиты, деформирующие сустав.

Возможные осложнения

Если заболевания не лечить и пустить все на самотек, то возможны следующие осложнения:

• стойкое нарушение функции сустава и инвалидность;
• сильные непрекращающиеся боли в голеностопе и ступнях, как после нагрузок, так и без них;
• нестабильность голеностопа с развитием привычных вывихов и подвывихов;
• присоединится поражение стопы и большого пальца, что еще более усугубит состояние больного.

Диагностика артроза голеностопа

Перед назначением лечения врач проводит обследование пациента, включающее:

• врачебный опрос и осмотр;
• дополнительные методы исследования: лабораторные анализы (выявляются признаки воспаления и нарушения обменных процессов), инструментальные исследования (рентгенография сустава в двух проекциях, компьютерная и магнитно-резонансная томография – выявляются ранние изменения в костных структурах и мягких тканях), диагностическая артроскопия (исследуется внутренняя суставная поверхность).

Лечение артроза голеностопного сустава

После установки окончательного диагноза врач подбирает пациенту индивидуальный лечебный комплекс, состоящий из медикаментозных и немедикаментозных методов.

Медикаментозное лечение артроза голеностопного сустава

Назначаются лекарственные препараты, оказывающие симптоматическое (устраняющее симптомы болезни) и патогенетическое (подавляющее механизм развития болезни) действие.

Противовоспалительные и обезболивающие средства

Для устранения боли короткими курсами назначают лекарства из группы нестероидных протитивовоспалительных средств (НПВС), они хорошо снимают боль и воспаление (если обострился синовит):

• раствор для инъекций – Кеторол, Кетонал;
• ректальные суппозитории – Диклофенак, Ипобруфен;
• таблетки для приема внутрь – Нурофен, МИГ 400, Найз;
• накожный пластырь – Вольтарен.

Миорелаксанты

Мышцы, окружающие больной сустав и осуществляющие его движение, находятся в постоянном напряжении, что приводит к их атрофии и усиливает боль. Для устранения мышечных спазмов назначают лекарства из группы миорелаксантов – Мидокалм.

Хондропротекторы

Лекарства из группы хондропротекторов имеют в своем составе глюкозами или хондроитин, а иногда оба эти вещества. Они защищают клетки хряща от разрушения и способствуют их восстановлению. Лекарства этой группы: Терафлекс, Структум, Дона и др. Их назначают в виде инъекций, таблеток и наружных средств (кремов и мазей).

Препараты гиалуроновой кислоты при артрозе голеностопного сустава

Для улучшения амортизационных способностей синовиальной жидкости и предупреждения дальнейшего травмирования хрящевой и костной тканей в суставную полость вводят гиалуроновую кислоту. Это приводит к устранению боли и улучшению подвижности сустава.

Антиартрозные гели и мази при артрозе голеностопного сустава

Наружными средствами можно пользоваться в домашних условиях. Мази при артрозе голеностопного сустава:

• для снятия боли и воспаления подойдут гели Вольтарен, Диклофенак, Кеторол;
• для восстановления хряща – гель и мазь Хондроксид, мазь Хондроитин, крем Терафлекс Хондрокрем Форте.

Немедикаментозная терапия

Основные методы лечения артроза голеностопа – немедикаментозные. Это лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры, ношение ортопедических аппаратов.

Физиотерапия

Для облегчения состояния больного и восстановления суставной функции назначают:

• электрофорез с лекарственными веществами;
• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• согревающие процедуры – парафин, озокерит, в условиях курортов – грязевые аппликации.

Массаж при артрозе голеностопного сустава

Курсы массажа улучшают кровообращение, что приводит к активизации обмена веществ, восстановлению суставных и внесуставных тканей. Положительное воздействие массажа на мышцы – это устранение спазма, что способствует приливу крови к мышцам и восстановление их силы, необходимой для удержания конечности в нужном положении.

Упражнения и ЛФК при артрозе голеностопного сустава

Лечебная гимнастика – это панацея при артрозе. Двигательная активность очень важна, кроме ЛФК полезны занятия плаванием. Систематическое выполнение подобранных врачом упражнений позволяет в значительной степени восстановить функцию конечности даже при запущенном заболевании.

Приблизительный комплекс упражнений (но прежде, чем начать его выполнение, нужно проконсультироваться со своим врачом):

Еще об эффективных упражнениях читайте в нашей статье «Лечебная физкультура при артрозе».

Использование специальных ортопедических изделий

Для того, чтобы предупредить прогрессирование болезни, врач может назначить ношение специального ортопедического аппарата – ортеза. Он фиксирует ногу в правильном анатомическом положении, снимает мышечное напряжение, улучшает кровообращение. Ношение ортеза назначает врач, он же подбирает наиболее подходящую модель.

Фиксацию голеностопа можно проводить также при помощи тейпирования: специальными липкими лентами голеностоп мягко фиксируется в нужном положении.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции рекомендуется при сильных болях, не устраняющихся консервативными методами лечения, а также при значительном нарушении функции конечности.

Типы хирургических вмешательств

Операции могут проводиться традиционными и щадящими способами:

• Лечебная артроскопия (щадящие операции):
  1. санация суставной полости – в помощью артроскопа из полости удаляются осколки хрящевой и костной ткани, мешающие движению и вызывающие боль;
  2. хондропластика – удаляется поврежденный слой хряща, что стимулирует рост новых хрящевых клеток (абразивная хондропластика); в некоторых случаях проводится пересадка участков аутохряща, взятого из ненагружаемых зон коленного сустава пациента (мозаичная артропластика); хондропластика эффективна на 2-ой стадии заболевания, когда сустав еще не утратил свою функцию.
• Артродез – традиционная хирургическая операция. Проводится при значительном нарушении функции конечности, его разболтанности, привычных вывихах и болях. Сустав удаляют, кости голени сращивают с костями стопы. Голеностоп становится неподвижным и служит только опорой.
• Эндопротезирование — замена изношенного и потерявшего свою функцию голеностопа искусственным.

Особенности реабилитации после операции

Все операции проводятся в стационарных условиях, после чего специалисты рекомендуют проведение полноценной реабилитации. При щадящих операциях реабилитация проводится амбулаторно с ранним включением в курс лечебной гимнастики с исключением высоких нагрузок на сустав. После эндопротезирования пациент в течение недели находится в стационаре, а затем реабилитационные мероприятия осуществляются амбулаторно. Через две недели снимаются швы и пациент может принимать душ.

Диетическое питание

Специальной диеты при артрозе нет. Но для устранения лишних нагрузок на голеностоп, необходимо поддерживать нормальную массу тела. Человек должен получать правильное здоровое питание, но объем высококалорийных продуктов нужно частично заменить овощами и фруктами. Полезны нежирные первые и вторые блюда, курица, морская рыба, творог, сыр, кисломолочные продукты.

Средства народной медицины

Использование одних только средств народной медицины при артрозе не поможет. Но их можно применять в составе комплексного лечения, которое назначает врач. Вот некоторые рецепты:

• для приема внутрь: настой багульника болотного; 20 г мелко порезанной травы залить на ночь в термосе 500 мл кипятка, утром процедить и принимать по половине стакана 4 раза в день в течение месяца; обезболивающее, восстанавливающее хрящевую ткань средство;
• для приема внутрь: шарик мумие диаметром 0,5 см принимать по утром тщательно разжевывая за 30 минут до еды в течение 10 дней; перерыв 5 дней, затем все повторить еще 3 раза; отличный стимулятор обменных процессов;
• медовый массаж: теплый жидкий мед нанести перед сном на голеностоп и слегка втирать, массируя ткани, 5 минут; затем завернуть ногу в теплую шаль и оставить до утра; восстанавливает кровообращение и обмен веществ в хрящевой ткани.

Подход к лечению в клинике «Парамита»

Врачи клиники выработали собственный подход к лечению таких заболеваний, как артроз голеностопа и артроз стопы. Во время первичного приема проводится тщательный осмотр больного, врач внимательно выслушивает его жалобы и историю заболевания, после чего назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, в том числе МРТ. Только после этого врач устанавливает окончательный диагноз, назначает и согласовывает с пациентом комплексное лечение. В его состав входят:

• современные схемы медикаментозного и немедикаментозного лечения артроза – лекарственные препараты, физиопроцедуры, ЛФК и массаж, методы фиксации голеностопа;
• традиционные методы восточной терапии – иглоукалывание, моксотерапия, точечный массаж, различные методы кинезиотерапии, в том числе тейпирование.

Это далеко не все методики, применяемые в клинике. Наши врачи прошли стажировку в ведущих западных клиниках, а также в клиниках Китая и Тибета, они умеют сочетать западные и восточные методики, значительно ускоряя улучшение состояния больного. Наши пациенты быстро избавляются от болей, качество их жизни значительно улучшается.

Профилактика артроза стопы

Чтобы снизить риск прогрессирования болезни, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• активность, упражнения ЛФК, плавание должны стать частью вашей жизни;
• высокие физические нагрузки и любые травмирующие факторы должны быть исключены; пешие прогулки нужно сочетать с отдыхом, если ноги травмируются во время работы, то стоит ее сменить;
• травмы, особенно зимой в гололед, следует исключать, продумывая пути передвижения и используемую обувь;
• рациональное питание необходимо для восстановления обмена веществ, но избыточный вес – лишняя нагрузка на голеностоп, избавьтесь от него;
• курсы профилактического лечения – гарантия жизни без боли.

Частые вопросы по заболеванию

Артроз голеностопного сустава почти всегда является результатом макро- или микротравм. Протекает он медленно и вначале незаметно. Поэтому так важно своевременное проведения лечения и реабилитации после травм, а также обращение к врачу при первых признаках болезни голеностопа. В Москве в такими проблемами можно обратиться в клинику «Парамита». Наши специалисты имеют большой опыт в лечении артроза голеностопного сустава.

Литература:

• Яременко Д.А., Бабуркина Е.П., Кишкарь А.В. Артродез при последствиях осложнений травм голеностопного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. №3. С. 77–81.
• Каплан, А. В. Причины, симптомы, степени и лечение артроза голеностопного сустава / А. В. Каплан. – М. : Медицина, 1982.
• Мазуров В.И., Болезни суставов: руководство для врачей. Б79 СПб.: Спец Лит, 2008. С.247,442, 253-256,453.
• Takakura Y., Tanaka Y., Kymai T., et al. Ankle arthroplasty using three generation of metal and ceramic prosthesis.Clin. Orthop. Relat. Res.2004; 424: 130.

Артроза голеностопа – своеобразная расплата человека за прямохождение. Это сочленение несет на себе массу тела, а также выполняет перекат стопы и перенос тела с пятки на носок. Истончение хряща, трещины в нем, воспаление и разрастание костной ткани происходят незаметно. При обращении к врачу оказывается, что без серьезного лечения остеоартроза уже не обойтись. Можно ли избежать такого сценария?

Артроз голеностопа без лечения приводит к инвалидизации уже через несколько лет

Боремся с причинами

Чтобы победить врага, его нужно знать в лицо. В случае с голеностопом провоцирующие факторы такие:

• повышенная масса тела;
• врожденные деформации стопы и плоскостопие;
• нарушения метаболизма при сахарном диабете, подагре, атеросклерозе сосудов ног;
• травмы суставов – переломы лодыжек, костей стопы, повреждения связок;
• микротравматизация суставов из-за постоянных перегрузок;
• артрит и системные заболевания аналогичного типа, например ревматоидный или подагрический артрит.

Любой из этих факторов может привести к лечению артроза голеностопа. Со многими из них можно успешно бороться, например, сбросить лишний вес, исключить опасные нагрузки на нижние конечности, обратиться к эндокринологу для восстановления обмена веществ.

Плавание и аквааэробика – отличная профилактика артроза голеностопа

Активная помощь голеностопу

Функции голеностопного сустава зависят от мышечно-связочного аппарата вокруг него, поэтому ортопеды рекомендуют выполнять с профилактической целью такие укрепляющие упражнения:

• сгибание и разгибание пальцев стопы (все действия выполняют по 10 раз);
• подтягивание стопы на себя и от себя в положении лежа или сидя;
• повороты стопы наружу и вовнутрь;
• круговые движения стопой по часовой стрелке и против нее;
• переставление стоп вперед и назад в положении сидя на стуле, носки и пятки вместе (15-20 раз).

Если вы располагаете 15 минутами свободного времени, выполните такой профилактический комплекс, очень полезный и вместе с тем абсолютно безопасный для голеностопных суставов:

5 секретов успешной профилактики артроза голеностопного сустава

1. Избегайте травм. Вместо обуви на неустойчивом каблуке отдайте предпочтение удобной, эластичной, не слишком твердой подошве. А если занимаетесь спортом, подберите специальные средства защиты.
2. Избавьтесь от лишнего веса. Каждый килограмм – это дополнительная нагрузка на хрящи и кости голеностопа. Ее можно уменьшить путем соблюдения диеты и занятий спортом.
3. Употребляйте белок. Этот компонент лучше остальных помогает суставам, способствует восстановлению естественной синовиальной жидкости. В то время как соленая, острая, жареная пища и алкоголь наоборот замедляют регенерацию.
4. Будьте внимательны к своему здоровью. Не откладывайте на потом решение проблем с нарушением обмена веществ, с работой щитовидной железы, с сосудами. Проходите регулярные обследования и выполняйте рекомендации эндокринологов, кардиологов, терапевтов.
5. Обеспечьте голеностопному суставу адекватную нагрузку. Подберите комплекс упражнений для тренировки околосуставных мышц.

Здоровый образ жизни – первый враг артроза

Как лечить

Если нагрузки на ноги оказались чрезмерными или к лечению остеоартроза привели другие объективные причины, не стоит отчаиваться. Существуют современные методики, способные вернуть человеку подвижность и привычную способность к прямохождению. Консервативные методы включают прием медпрепаратов и физиотерапию с обязательной разгрузкой сустава в период обострения.

Многие ортопеды-ревматологи рекомендуют внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс», после которых трение в суставе прекращается и подвижность восстанавливается. Этот метод помогает избежать операции даже на запущенных стадиях. Курса из 2-3 уколов с интервалом в неделю хватает на 12-24 месяца. После инъекций профилактические меры также не будут лишними, но самое главное – человек сможет вести привычный образ жизни.

Представляем официальную методику нехирургического лечения артрита и артроза при помощи медицинских аппаратов Витафон.

Эффективность лечения артрита и артроза при помощи аппаратов Витафон подтверждена следующими исследованиями:

1. Влияние виброакустического терапии на функциональное состояние пациентов с гонартрозом (остеоартроза коленного сустава). Предварительный отчет. Agnieszka Skopowska, Maciej Biernacki, Monika Dekowska, Piotr Ożóg, Anna Grochowska. Reumatologia 2014; 52, 5: 292–298. Польша.
2. Клинический опыт использования микровибрационной стимуляции. Доктор медицинских наук Слободан Зеленович. Белградский институт биохимии Военно-медицинской академии, Сербия. 2006 г. (стр. 64).
3. Бензидамин-виброфорез в лечении больных артритом височно-нижнечелюстного сустава. Доктор медицинских наук, профессор О.И. Ефанов (Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова), 2002 г.
4. Протокол медицинских испытаний аппарата Витафон-Т от 12.02.2003 г. Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) (остеохондроз, невропатия седалищного нерва, артроз суставов, состояние после закрытого перелома костей).
5. Протокол медицинских испытаний опытного образца аппарата Витафон-Т от 12.02.2003.Первая Градская больница имени Н. И. Пирогова (Москва) (остеохондроз, остеоартроз, артрит, бронхит, гайморит, пародонтоз, лактостаз).
6. Протокол медицинских испытаний аппарата Витафон-2. Центральный военный клинический санаторий «Архангельское». 2001 г. (деформирующий остеоартроз крупных суставов, хронический простатит, хронический пиелонефрит, болезнь Рейно, мочекаменная болезнь, остеохондроз, дисциркуляторная энцефалопатия).
7. Протокол клинических испытаний виброакустического аппарата Витафон-2 от 24.04.2001.Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) (остеохондроз, дисциркуляторная энцефалопатия 1-2 степени, артроз суставов, состояние после аорто-бедренного сосудистого шунтирования (варикоз)).
8. Протокол испытаний аппарата вибролазерного Витафон-ИК. Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко, 1998 г. (лечение гингивита, пародонтита, периодонтита, ран, трофических язв, артрита и артроза различных суставов, гайморита, тонзиллита, отита, ринита, хронического бронхита, остеохондроза, радикулита, перелома костей, контрактуры мышц).
9. Отчет о клинической апробации аппарата Витафон. Июнь 1997 г. Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И. Турнера (Санкт-Петербург) (ревматоидный полиартрит, последствия ДЦП, вялые параличи, последствия гематогенного остеомиелита, при микрохирургической пересадке пальцев и тканей, ожоги, последствия сколиоза).
10. Протокол медицинских испытаний опытного образца аппарата виброакустического «АИР» (Витафон). Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко, 1994 г. (лечение острого и хронического артрита височно-нижнечелюстного сустава, ран, рубцов, остаточных инфильтратов, пародонтита, переломов челюстей, гематом, шейного остеохондроза, тризма мышц, контрактуры, миозита, острого гайморита, периодонтита, хронического колита).
11. Протокол медицинских испытаний опытных образцов виброакустических аппаратов «АИР» и «ПКВ-ИI»(Витафон) от 10.05.1994. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (артрит, остеоартроз, остеохондроз, послеоперационные раны, хронический простатит, трофическая язва, ожог, угри).

Подробнее можно прочитать в статье «Эффективное лечение суставов, артрита и артроза».

О том, как выбрать аппарат, который лучше подойдет именно Вам, можно узнать на странице: «Как выбрать аппарат?».

Общие указания к методикам фонирования суставов

Фонирование проводят в положении лежа на спине. За один курс можно лечить не более двух суставов.

Виброфоны лучше фиксировать специальной манжетой (для коленного сустава, для плечевого сустава, для рук и ног).

Процедуры повторяют 2-3 раза в сутки.

Схемы лечения тазобедренного сустава, голеностопного и коленного сустава разделены на две части: в каждую процедуру необходимо выполнять обе части.

Виброфоны в области голени устанавливают на передние и задние мышцы голени (рис. 3). При фонировании области паховых лимфатических узлов (ПЛУ), виброфоны устанавливают на паховые лимфатические узлы той ноги, на которой находится пораженный сустав (рис. 8).

Возможность обострения

При фонировании сустава иногда после нескольких процедур наступает обострение болезненных ощущений и временное усиление отека. Это связано с тем, что благодаря микровибрации усиливаются иммунные реакции.

Фонирование не прекращают, и несколько дней обычно приходится потерпеть, поскольку принимать обезболивающие препараты не рекомендуется. Этот психологический барьер необходимо преодолеть. Микровибрация безупречно выполняет свою работу по очистке тканей от продуктов жизнедеятельности и распада, а это всегда положительно для здоровья сустава. Можно использовать противовоспалительные средства, предписанные врачом.

Чтобы улучшить переносимость и уменьшить болезненность, можно внести следующие изменения в схему таким образом, чтобы фонирование переносилось легко, в частности:

• при фонировании сустава вместо зеленой пары виброфонов применять белую пару виброфонов. Затем через некоторое время вернуться к использованию зеленой пары (применительно только к медицинскому аппарату «Витафон-5»);
• уменьшить время фонирования сустава в течение одной процедуры. Количество процедур в сутки сокращать не рекомендуется;
• перейти к фонированию только одного сустава, если процедуры выполнялись одновременно в отношении двух суставов.

Продолжительность курса

Продолжительность курса в большой степени зависит от тяжести, продолжительности и характера заболевания. При незапущенном заболевании курс до исчезновения болей и формирования нормальной подвижности сустава колеблется в пределах от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от суммарного времени фонирования и полноты соблюдения дополнительных мер. При запущенном заболевании могли развиться необратимые процессы, и тогда фонирование сможет только препятствовать дальнейшей деградации и некоторому снижению болезненности.

С каждой процедурой эффект накапливается и может сохраняться после завершения курса лечения до 3 месяцев.

Дополнительные меры

При этом при заболеваниях суставов ног в процессе ходьбы особенно важно следить за плавностью и мягкостью походки, не бегать и не прыгать. При спуске по лестнице опускаться на здоровую ногу, а больную приставлять к здоровой. Точно так же при подъеме: опираться на здоровую, а больную ногу приставлять.

В процессе реабилитации сустава соблюдать постепенное увеличение нагрузки и ее равномерное распределение в течение дня.

Желательно исключить ударные и повреждающие нагрузки на позвоночник:

• не носить тяжестей более 5 кг;
• не переутомляться, желателен дневной двухчасовой отдых;
• минимизировать поездки в транспорте, в том числе в легковом автомобиле, исключить поездки на велосипеде;
• в процессе ходьбы следить за плавностью и мягкостью походки. Не бегать и не прыгать (особенно приземляясь на всю ступню, а не на носок);
• носить мягкую удобную обувь.

Также дополнительно рекомендуется фонирование 2 раза в неделю лимфоотводящих путей: подколенной ямки и паховой области.

Для удобства фонирования или при наличии трудностей с ручной фиксацией виброфонов на областях воздействия рекомендуется использовать специальные фиксирующие манжеты:

• для коленного сустава;
• для плечевого сустава;
• набор манжет для рук и ног;
• поясная манжета,

а также дополнительные виброфоны (в случае использования аппаратов Витафон-5 и Витафон-2) для использования их только в данных манжетах.

Применение аппаратов Витафон-2 и Витафон-5 позволяет сократить общее время фонирования в 2 раза!

---

Как повысить свои шансы на выживание при встрече с вирусной инфекцией?

Что эффективно в домашних условиях и условиях карантина?

Ознакомьтесь с отзывами врачей и пользователей! Читайте новую статью врача Северо-Западного Государственного Медицинского Университета им. И.И. Мечникова, кандидата медицинских наук, доцента Рябчук Ф.Н.

---

Методики лечения при помощи аппаратов серии «Витафон» смотрите на

 САЙТЕ ПРОИЗВОДИТЕЛЯ

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

О том, как выбрать аппарат, который лучше подойдет именно Вам, можно узнать на странице: «Как выбрать аппарат?».

---

          Если у Вас возникли вопросы

     оставьте заявку на обратный звонок

      и мы обязательно перезвоним Вам!

---

---

---

Как повысить свои шансы на выживание при встрече с вирусной инфекцией?

Что эффективно в домашних условиях и условиях карантина?

Ознакомьтесь с отзывами врачей и пользователей! Читайте новую статью врача Северо-Западного Государственного Медицинского Университета им. И.И. Мечникова, кандидата медицинских наук, доцента Рябчук Ф.Н.

---

Артроз голеностопного сустава (голеностопа): симптомы и лечение, причины, описание болезни

Содержание

• 1 Механизм развития и причины появления патологии
• 2 Разновидности болезни
• 3 Симптомы в зависимости от стадии болезни
• 4 Особенности диагностики
• 5 Основные принципы лечения
  • 5.1 Медикаментозная терапия артроза
  • 5.2 Другие способы лечения патологии
  • 5.3 Особенности радикального лечения
  • 5.4 Народное лечение
  • 5.5 Особенности питания
• 6 Профилактика артроза
  • 6.1 Похожие статьи

Диагноз на рентгене. Поражение левого сустава, отсутствие суставной щели.

Артроз голеностопного сустава – это хроническая патология хряща сочленения, которая развивается постепенно. При этом ткани становятся тонкими, разрушаются. Если вовремя лечение не было начато, то у больного полностью нарушается функция представленного сочленения, что ведет к инвалидности.

Механизм развития и причины появления патологии

Заболевание начинается с того, что в голеностопном суставе синовиальная жидкость вырабатывается меньше, хрящ питается и смазывается хуже. Суставная щель при этом становится уже, и кости могут срастись совсем. Начавшийся крузартроз обратить практически нельзя.  Однако лечение необходимо, чтобы замедлить его развитие.

Артроз голеностопного сустава – это дегенеративный воспалительный процесс. Патология затрагивает не только твердые ткани, но и мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, нервы.

Итак, крузартроз голеностопного сустава возникает вследствие воздействия таких причин:

1. Изменения в суставах и связках, связанные с возрастом. То есть чаще всего это заболевание наблюдается у людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Если пациент не имел отклонений в здоровье, то болезнь развивается гораздо медленнее. При этом инвалидность появляется далеко не всегда.
2. Сильное ожирение (2-4 степень). Чрезмерный вес тела негативным образом сказывается на голеностопных суставах ног, поэтому они изнашиваются гораздо быстрее. Если ожирение у пациента наблюдается с детского возраста, то артроз голеностопного сочленения может проявиться уже в 20 лет.

При ожирении возникает нагрузка на разные органы и системы организма, в том числе и область стопы

1. Высокая нагрузка на голеностопный сустав, которая возникает вследствие спортивных тренировок, тяжелой работы.
2. Переломы голеностопного сустава.
3. Врожденная деформация стопы, а также приобретенное плоскостопие.

1. Генетическая предрасположенность. Заболеть артрозом рискуют те люди, у которых есть близкие родственники с такой же патологией.
2. Постоянное ношение обуви на плоской подошве или шпильках.
3. Неравномерная нагрузка на сочленение вследствие неправильного сопротивления суставных поверхностей.

Что касается механизма развития артроза, то он прост. При постоянном сдавливании хрящевой ткани, а также из-за изменения химических свойств синовиальной жидкости, структура твердых тканей нарушается. То есть в хрящах появляются микроскопические трещины, они становятся гораздо тоньше.

Отламываясь, небольшие частицы хряща способны травмировать костные поверхности еще больше. Такое состояние провоцирует увеличение чувствительности рецепторов в сочленении, появляются болевые ощущения и другие симптомы.

Разновидности болезни

Артроз голеностопного сустава может быть:

• Первичным. Дегенеративные процессы происходят в еще здоровом хряще. Начаться они могут вследствие очень сильной нагрузки на сочленение.
• Вторичный. В этом случае патологический процесс имеет уже более серьезный характер, а разрушения становятся заметным. Дистрофические изменения в хрящевой ткани уже наступили.

После внутренней или внешней травмы сочленения может возникать посттравматический артроз голеностопного сустава. Поэтому любые повреждения конечностей необходимо лечить максимально быстро и эффективно.

Симптомы в зависимости от стадии болезни

Итак, артроз голеностопа обладает следующими симптомами:

1. Болевые ощущения после нагрузки на сочленение.
2. Скрип или хруст в суставе.
3. Скованность и болевые ощущения в утреннее время.
4. Слишком быстрая утомляемость при ходьбе.

Как предотвратить вывихи в интересующей нас области ноги, рассказывает Елена Малышева:

1. Мышечная атрофия (поражаются те ткани, располагающиеся очень близко к сочленению).
2. Из-за слабости сухожилий у больного случаются подвывихи.
3. Если в суставе развивается воспалительный процесс, то в нем повышается местная температура, а также он опухает.
4. Искривление естественной оси голени.

Степени развития заболевания

Симптомы артроза голеностопного сустава во много зависят от того, какая стадия развития патологии у пациента. Классификация болезни такова:

• Первая степень. Даже при рентгенологическом исследовании никакие изменения в сочленениях еще незаметны. Однако небольшая утренняя скованность все-таки присутствует, хотя и быстро проходит. Лечение нужно начинать уже сейчас.
• Вторая степень. Тут уже подвижность конечности ограничивается, в суставе слышится хруст при движении, присутствует небольшая отечность. Рентген уже показывает незначительное уменьшение межсуставной щели. Блок таранной кости становится плоским. У человека может наблюдаться хромота, утренняя скованность держится дольше.

• Третья степень. Крузартроз в этом случае проявляется очень ярко, а деформация сочленений видна отчетливо. При этом атрофия мышц сильная, присутствует существенное ограничение движений. Практически постоянно голеностопный сустав требует состояния покоя, хотя и в этом случае присутствует боль.
• Четвертая степень. Тут уже суставной щели почти нет, а подвижность сильно нарушена. На снимке можно увидеть сильные разрастания остеофитов. Лечение в этом случае может быть только хирургическим.

Как видно, голеностопный артроз развивается постепенно, поэтому у больного есть шанс начать лечение вовремя, что позволит замедлить его прогрессирование.

Особенности диагностики

Для того чтобы выбрать оптимальный способ терапии, необходимо сначала тщательно обследовать пациента. Для начала больному следует записаться к травматологу и ортопеду. Потом, возможно, понадобится консультация хирурга.

Пациенту будут назначены следующие исследования:

1. Рентгенография пораженного артрозом голеностопного сустава.
2. Компьютерная томография или МРТ.

Естественно, врач обязан зафиксировать и проанализировать жалобы больного.

Что лучше и безопаснее — КТ или МРТ, а также на многие другие вопросы по этому поводу отвечает врач-рентгенолог Наталья Игоревна Петровская:

Основные принципы лечения

Если у человека обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава, то его нужно обязательно лечить, причем с началом терапии затягивать не стоит. Она предусматривает:

• Обезболивание пораженного сустава, а также устранение других симптомов.
• Устранения воспалительного процесса внутри его.
• Увеличение объема и амплитуды движений в пораженной части конечности.
• Восстановление разрушенного хряща.

• Улучшение процессов обмена веществ во всех тканях сочленения.
• Замедление дистрофического процесса.
• Реабилитацию тех пациентов, которым было проведено оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия артроза

Лечение артроза голеностопного сустава предусматривает прием некоторых медикаментозных лекарств:

1. Негормональных противовоспалительных препаратов, которые способны снять признаки воспаления, а также болевой синдром: «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен». Использовать эти средства можно в форме таблеток, мази и внутрисуставных инъекций. Их дозировка зависит от степени тяжести патологии и определяется доктором.
2. Хондропротекторы для лечения суставов: «Дона», «Хондролон». Они способствуют улучшению продукции синовиальной жидкости, а также состояния хряща. Благодаря хондропротекторам можно нормализовать питание тканей сочленения. Курс лечения составляет 2-3 месяца, при этом его нужно повторить несколько раз в год. Особенностью этих препаратов является то, что максимально эффективными они будут только при своевременной начатой терапии. Если применяются препараты в форме инъекций, то тут курс лечения артроза составляет 15-20 дней.

Средняя стоимость препарата «Дона» в аптеках страны составляет 1130 рублей. А препарат «Хондролон» есть в виде мази и в виде ампул, которые обойдутся в стреднем 785 руб. за 100 мг,10 шт.

1. Гормональные средства для внутрисуставных инъекций: «Дипроспан», «Целестон». Понадобится всего 3-5 уколов. Причем инъекцию лекарства можно делать только раз в неделю.
2. Местные средства: мазь «Диклофенак», «Лошадиная сила», «Дип-Рилиф». Они оказывают обезболивающее действие. Использовать эти лекарства можно в домашних условиях.

Медикаментозная терапия представляет основу всего лечения. Назначать лекарство должен врач. Даже если оно продается без рецепта, то самостоятельно его использовать не следует.

Другие способы лечения патологии

В комплексе с медикаментозными средствами лечить посттравматический артроз голеностопного сустава следует также при помощи таких методов:

• Аппаратного вытяжения и мануальной терапии.
• Физиотерапии: лазерное облучение, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия. Очень эффективным считается электрофорез с применением медикаментозных препаратов, скипидарный компресс или ванночка.

• ЛФК. Лечебная физкультура должна выполняться ежедневно. Комплекс гимнастики подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Упражнения достаточно просты. Например, из положения стоя нужно наклониться вперед и дотронуться до пола руками. При этом колени сгибаться не должны. Держась за стул, нужно встать на корточки как можно выше. Продержаться в таком положении следует 2 секунды, после чего пятки медленно опускаются на пол. Далее, можно выполнить такое же упражнение, только подниматься будут носки. Для начала, упражнения ЛФК должны быть самыми простыми, а нагрузка на голеностопный сустав минимальной.
• Массаж при артрозе голеностопного сустава. Таким способом можно не только лечить патологии, но и предупреждать ее обострения. Выполнять все приемы должен опытный специалист, который хорошо знает строение суставов. Они способствуют укреплению мышечной ткани, нормальному питанию хряща, усилению связочного аппарата. Начинать массаж необходимо с пальцев и передвигаться по восходящей линии до бедра. Один сеанс длится около 25 минут. Для хорошего эффекта специалисты рекомендуют делать массаж на протяжении 2 недель, после чего, необходимо сделать перерыв на такой же срок.

Если артроз уже запущен до 3—4 стадии развития, то в этом случае консервативное лечение будет малоэффективным. Тут уже придется прибегнуть к хирургической операции.

Как проводить массаж правильно показывает специалист школы массажа доктора Колпакова в этом видео:

Особенности радикального лечения

Оно применяется в том случае, если консервативная терапия оказалась бесполезна или заболевание уже находится в запущенной форме. Существуют следующие виды операций:

1. Артродез. В этом случае хирург обездвиживает (смыкает) голеностопный сустав. При этом остатки хрящевой ткани сохраняются.
2. Артроскопия. Эта операция позволяет специалисту сохранить сочленение полностью. Проводится такое вмешательство на ранних стадиях развития патологии. Эта процедура является малоинвазивной и очень эффективной. Благодаря такой операции можно устранить внутрисуставные отложения, восстановить поврежденные связки или убрать их, обследовать пораженную хрящевую ткань, определить ее состояние.

1. Эндопротезирование. Тут уже производится полная замена пораженного сустава искусственным имплантом. Данный вид лечения считается самым эффективным и прогрессивным. Производится операция, если у пациента диагностирована уже 3-4 стадия заболевания. Протез обычно изготавливается из металла, керамики или пластики.

Естественно, установка искусственного сустава даст возможность восстановить функциональность конечности. Тем более что срок службы его составляет 20-25 лет.

Нужно ли использовать специальные приспособления?

Для того чтобы лечебная гимнастика, медикаментозные препараты, а также физиотерапия были более эффективными, можно применять специальные ортопедические приспособления. Они дают возможность уменьшить нагрузку на сочленение при лечении болезни в домашних условиях. Существуют такие приспособления:

• Ортез на голеностопный сустав, который полностью повторяет контуры голеностопа. Он увеличивает объем движений, помогает снять отек и болевые ощущения.
• Фиксирующий бандаж. Это изделие обеспечивает то же, что и ортез. Изготавливается он из мягкой и эластичной ткани, которая позволяет хорошо зафиксировать сустав. Однако применять его следует в периоды ремиссий, когда обострение затухает.

Народное лечение

Очень хорошо в лечении помогают народные средства. Однако если у больного наблюдается острый период развития патологии, то лучше воспользоваться традиционными способами терапии. Народные средства лучше применять в комбинированной терапии, а не самостоятельно. Так будет эффективнее.

Итак, если причины развития патологии уже установлены и лечение назначено, то дополнить его можно рецептами:

1. На основе мумие. Необходимо взять 0,5 гр. аптечной мази и размешать ее с несколькими каплями розового масла. Это средство нужно крайне осторожно втирать в область голеностопного сустава при артрозе.
2. На основе картофеля. Для того чтобы устранить болевые ощущения, необходимо натереть сырой овощ на мелкой терке, и эту кашицу приложить к пораженному сочленению. Длительность использования компресса составляет 25 минут.

1. Отвар из окопника. Необходимо смешать стакан измельченной травы с таким же количеством растительного масла. Далее, смесь кипятится на слабом огне в течение 10 минут. После того как отвар будет приготовлен, в него требуется добавить еще несколько капель витамина Е, полстакана пчелиного воска. После остывания такую своеобразную мазь можно использовать. Наносить ее на пораженную область необходимо на полчаса дважды в день.

1. С применением скорлупы куриного яйца. Ее просто нужно растереть в порошок и добавлять в пищу.
2. Действенным считается компресс из бишофита и консервированной желчи. Эти компоненты необходимо смешать. Далее, в полученной жидкости надо пропитать марлю и привязать ее к больному суставу. Сверху компресс накрывается пленкой и фиксируется бинтом. Держать его следует 8 часов, после чего ногу нужно ополоснуть теплой водой и смазать кремом. Процедуру нужно повторять ежедневно, пока больному не станет легче.

Все эти народные лекарства считаются достаточно эффективными. Однако использовать их можно только с разрешения врача. Нужно помнить, что народные отвары из лекарственных трав не спасают от болезни, так как она не является обратимой. Они не могут устранить саму причину развития артроза.

Меры профилактики при недуге предлагает специалист по альтернативной медицине Людмила Школьник:

Особенности питания

Давно известно, что чрезмерный вес является очень вредным для опорного аппарата, так способствует его быстрому износу. Поэтому его следует нормализовать, чему способствует правильная диета. Кроме того, рациональное питание даст возможность снабдить организм всеми необходимыми веществами и элементами, необходимыми для его полноценного функционирования.

Из рациона следует обязательно исключить продукты с высоким содержанием калорий: фастфуды, жирные сорта рыбы и мяса. Диета предусматривает употребление овощей и фруктов, соков, компотов.

Очень полезными являются отруби, перепелиные и куриные яйца, морская рыба. А рацион желательно включить печеный картофель, а также кисломолочные продукты. Диета также предполагает употребления холодца, так как в нем присутствует желатин, полезный для суставов. В рационе должны содержаться все витамины группы В.

Естественно, кушать нужно небольшими порциями, желательно отказаться от употребления алкоголя, так как он губительно действует не только на голеностопный сустав, но и на организм в целом.

Профилактика артроза

Так как риск инвалидности при данном артрозе голеностопного сочленения очень высок, то необходимо стараться не допускать ее развития вообще. Важно соблюдать такие меры профилактики:

• Правильно питаться.
• Избегать травмирования голеностопного сустава.
• Своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные процессы в организме.

• В домашних условиях выполнять комплекс ЛФК или гимнастики.
• Своевременно обращаться к врачу, если есть какие-либо признаки ухудшения функционирования сустава.

Если установлены причины развития артроза голеностопного сустава, можно начинать лечить болезнь. Терапия должна быть комплексной и включать в себя не только таблетки, но и комплекс лечебной физкультуры, а также другие способы борьбы с недугом. Только при таком лечении левого или правого голеностопа можно сохранить его подвижность и улучшить состояние.

Много полезного для себя по теме вы сможете подчеркнуть из лекции врача-гомеопата, физиотерапевта, диетолога Людмилы Ермоленко:

Похожие статьи

Артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, которое приводит к обнажению костных головок и нарушению подвижности в суставе. Болезнь имеет невоспалительную природу и медленно прогрессирует — переход от начальной стадии к инвалидности занимает от нескольких лет до нескольких десятилетий. Остеоартроз коленного сустава входит в 5-ку самых распространенных причин инвалидности и утраты трудоспособности по всему миру.

Артрозу колена (гонартрозу) подвержено свыше 20% людей старше 55 лет, однако болезнь стремительно молодеет — все чаще ее симптомы проявляются в возрасте уже 25 лет. 

Вовремя начатое лечение артроза коленного сустава поможет избежать осложнений и разрушения хрящевой ткани.

Признаки артроза коленного сустава

Износ суставного хряща сопровождается характерными признаками, интенсивность которых зависит от стадии заболевания. Чаще всего больные жалуются на:

• утреннюю скованность и уменьшение подвижности в суставе (по пробуждении требуется разминка);
• боль и дискомфорт в коленях, которые усиливаются после физических нагрузок (длительной ходьбы, бега или стояния) и идут на спад при отдыхе;
• на 2-й стадии — т.н. стартовые боли, которые возникают после длительного пребывания в одной позе;
• повышенную утомляемость, которую часто списывают на возрастные изменения;
• сухой грубый хруст, который регулярно повторяется при сгибании-разгибании коленей;
• отеки и другие симптомы воспаления, которые появляются на 2-й стадии заболевания из-за травматизации околосуставных тканей;
• метеочувствительность, усиление симптомов в холодное время года.

При попытках согнуть пораженное гонартрозом колено до упора возникает резкая боль и чувство физического препятствия. На поздних этапах даже при наличии лечения артроза коленного сустава у больных нарушается походка (становится ковыляющей, пациенты ходят на негнущихся ногах), появляется деформация нижних конечностей в форме букв “О” или “Х”. 

Коварство болезни заключается в том, что она может протекать в скрытой форме годами, а первые значительные симптомы часто появляются лишь на 2-й стадии — когда полное восстановление синовиального хряща уже невозможно.
Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках дискомфорта в коленях — например, слабых, как бы тянущих болях, которые возникают при недостаточной выработке синовиальной жидкости. Запомните: боль в коленях не является нормой вне зависимости от возраста. Своевременное обследование же и лечение артроза коленного сустава 1 степени может полностью оградить вас от мучительных болей в суставах в преклонном возрасте.

Что будет, если не лечить артроз колена?

При самолечении, несоблюдении рекомендаций врача или отсутствии лечения остеоартроз коленного сустава прогрессирует в среднем в 3-8 раз быстрее, чем при комплексной терапии. Если гонартроз протекает агрессивно, утратить способность нормального передвигаться больной может еще до наступления пенсионного возраста.

Особенно важно эффективное лечение артроза коленей в стадии обострения. Спровоцировать ее может сырая холодная погода, физический или эмоциональный стресс, аллергия, отравление, переезд в регион с другим климатом — словом, любая встряска для организма. Обострение артроза протекает с разрушением большого количества хондроцитов. В ответ на это организм вырабатывает ферменты, которые призваны переработать и удалить мертвые клетки. Однако, если их концентрация слишком высока, страдают и здоровые участки хряща — клеточные мембраны истончаются, на синовиальной выстилке сустава появляются очаги эрозии. Этот процесс, если его не остановить при помощи лечения артроза колена препаратами, может протекать в течение нескольких недель, а при хроническом стрессе, недосыпании или недостаточном рационе — постоянно.

В конечном итоге без лечения остеоартроз колена приводит к полному сокращению просвета суставной щели из-за разрастания остеофитов. Зазор, необходимый для нормального движения, смыкается, и больной не может согнуть ногу даже на 30-45°. Трудность представляет не только подъем по лестнице, но и попытка встать с дивана или обычное передвижение. Это состояние сопровождается болями, от которых не помогают обычные анальгетики. В подобных случаях остается один вариант лечения артроза коленного сустава — хирургический, с полной заменой суставной архитектуры на протез и последующей длительной реабилитацией. Но и в этом случае большинству больных не удается вернуться к полностью нормальной жизни.

Лечение остеоартроза коленного сустава

В зависимости от стадии болезни и состояния сустава применяется консервативное или хирургическое лечение артроза коленного сустава. 

Лечение артроза коленного сустава 1 степени всегда проводится консервативными методами — при успешном стечении обстоятельств и хорошей самодисциплине пациента можно добиться ухода болезни или стойкой ремиссии.

Лечение артроза коленного сустава 2 степени, как правило, строится на применении всех способов консервативного воздействия, однако врач может принять решение о незначительных оперативных вмешательствах в сустав, если болезнь развивается агрессивно или с осложнениями.

Лечение артроза коленного сустава 3 степени почти всегда подразумевает операцию.

Комплексное консервативное лечение артроза коленного сустава подразумевает снятие боли и воспаления, восстановление хрящевой ткани, увеличение объема движений в суставе. Для этого больному назначают ортопедический режим нагрузок и отдыха, лекарственные препараты системного и местного действия (гормональные и негормональные противовоспалительные, анальгетики, хондропротекторы и другие). Получают распространение и инновационные биологические методы — уколы препаратов для лечения артроза коленного сустава непосредственно в суставную сумку. При это используются PRP-инъекции (плазма крови, обогащенная тромбоцитами), а также инъекции стволовых клеток, полученных из собственной жировой ткани пациента. Параллельно подключают вспомогательные и реабилитационные методики — физиотерапию, массаж, мануальную терапию, лечебную гимнастику.

Хирургическое лечение остеоартроза коленного сустава проводится в тех случаях, когда медикаменты оказываются бессильны. При этой патологии врач может назначить следующие вмешательства:

• Артроскопия коленного сустава. Собирательное название для группы малоинвазивных операций, направленных на удаление отколовшегося участка суставной ткани или остеофита, или частичного иссечения суставной оболочки. Она позволяет отсрочить или исключить протезирование, а также устранить дискомфорт на ранних стадиях болезни. Используется преимущественно для лечения артроза колена у пациентов моложе 60 лет.
• Остеотомия. Операция по урезанию части кости и коррекции оси нагрузки на больное колено, которая позволяет замедлить дегенеративные изменения. Обычно проводится при лечении артроза коленного сустава 2 степени.
• Эндопротезирование. Частичная или полная замена коленного сустава на титановый имплант, который служит 15-20 лет. Эта методика является крайней мерой, поскольку несет определенные риски. Рекомендована для пациентов старше 55 лет.

Все эти операции требуют восстановительного периода и имеют ряд противопоказаний, поэтому лучшим вариантом остается профилактика (ЛФК, хондропротекторы) и лечение артроза коленного сустава на ранних стадиях.

Помимо основных лечебных методик используется диетотерапия и другие способы снижения массы тела. Чтобы разгрузить больной сустав, используются бандажи и дргие ортезы (трости для ходьбы, ортопедические стельки и прочее).

Лечение артроза колена назначает врач-ревматолог или ортопед. На первом приеме он пальпирует сустав, делает двигательные тесты, после чего направляет пациента на томографию или рентгенографию.

Лечебная гимнастика при артрозе колена

Лечебная физкультура для конечностей нижнего пояса считается самым эффективным методом снижения болевого синдрома и лечения артроза коленного сустава 1 степени. Первые результаты от лечебной гимнастики наступают спустя 2-4 недели непрерывных занятий. Непрерывность в лечении артроза коленного сустава является одним из главных факторов, которые влияют на эффективность ЛФК. Полноценное занятие проводится 1 раз в день ежедневно, также рекомендовано делать как минимум 3-4 разминки в течение дня.

Лечебная гимнастика при артрозе колена в периоды ремиссий поможет снять болевой синдром.

Главная задача физических упражнений при лечении остеоартроза коленного сустава заключается в укреплении мышц бедра и голени, поддержании эластичности связок и сухожилий, а также борьбе с атрофией мышц, которая характерна для артрозов. Это позволяет перенести нагрузку с сустава на околосуставные структуры — и, тем самым, замедлить механическое истирание хряща, уменьшить воспаление.

Упражнения для лечения артроза колена выполняются для обеих ног! При появлении резкой боли занятие следует прекратить или продолжить в более щадящем темпе.

1. Исходное положение — лежа на спине. Одна нога вытянута на полу, другая поднята согнута на 90° (голень параллельна полу). Выполняем движения голенью вверх-вниз, насколько позволяет амплитуда движений в суставе.
2. Исходное положение — лежа на спине. Выполняем упражнение “велосипед”.
3. Исходное положение — лежа на животе. По очереди болтаем ногами, стараясь привести пятки как можно ближе к ягодицам.
4. Исходное положение — лежа на боку, рука согнута под головой или вытянута над головой по одной линии с телом. Другая рука упирается в бок. Делаем махи вверх прямой ногой. Меняем сторону.
5. Исходное положение — лежа на спине. Тянем ноги по полу вперед пяткой (от себя), носки смотрят “на себя”.
6. Исходное положение — лежа на животе. Делаем упражнение “лодочка”. Если физическая подготовка не позволяет, кладем ладони по обе стороны от груди и по очереди отводим ноги назад, испытывая напряжение в задней поверхности бедра и голени.
7. Исходное положение — лежа на спине. Поочередно вращаем стопами, стараясь описать носками максимально полный круг.
8. Исходное положение — стоя у стены. Медленно и плавно приседаем, не отрываясь спиной от стены, чтобы распределить нагрузку. Когда ноги согнуты в коленях на 90°, начинаем плавное движение вверх.
9. Исходное положение — стоя. Поочередно делаем махи ногами вперед, назад и вбок.

Обратите внимание: лечебная гимнастика после операций на суставе имеет свою специфику и меняется в зависимость от того, сколько дней прошло со времени оперативного вмешательства. Ее назначает врач — хирург или реабилитолог.

Массаж при артрозе колена

Лечебный массаж при артрозе колена проводится на обе ноги. На первых порах стандартно требуется не менее 10-12 сеансов у массажиста-реабилитолога или при помощи оборудования для гидромассажа, однако простой общеукрепляющий массаж можно выполнять и в домашних условиях. Он включает следующие виды движений:

• поверхностные поглаживания и растирания (вверх-вниз, по и против часовой стрелки);
• прощупывание и растягивание кончиками пальцев более глубоких тканей;
• пощипывание и постукивание по коже.

Массаж при артрозе колена должен делаться специалистом, который не навредит больному суставу

Самомассаж можно сочетать с лечением артроза коленного сустава препаратами: не лишним будет нанесение разогревающей мази или бальзама до или во время сеанса. Также перед процедурой можно принять теплую ванну.

Важно: массаж противопоказан больным с симптомами воспаления (остеоартрита или обострения артроза). В этом случае требуется терапия острой фазы.

Диетотерапия при артрозе

Стандартный протокол питания при лечении артрозе коленного сустава требует:

• ограничить продукты и блюда, богатые простыми углеводами (белый хлеб, кондитерские изделия, снеки, конфеты, картофель, сахар);
• исключить процессированные (готовые к употреблению) и богатые солью блюда — фастфуд, полуфабрикаты, колбасные изделия;
• отказаться от алкоголя, декофеинизированного кофе и жирного мяса.

Вместо этого следует включить в меню:

• блюда из пророщенных и цельнозерновых злаков;
• жирную рыбу северных морей и диетическое мясо птицы;
• хрящи (уши, нюшки, ноги и другие богатые коллагеном части сельхозживотных), холодцы и желе;
• богатые витаминами и антиоксидантами овощи и фрукты (в особенности, витаминами А, В12, С, Е);
• орехи и другие источники жирных омега-кислот и ценных минералов.

Диета при артрозе коленного сустава обеспечивает сбалансированное питание, которое способствует восстановлению хрящевой ткани.

Также рекомендовано лечение артроза коленного сустава препаратами — витаминно-минеральными комплексами (2 курса ежегодно).

Физиотерапия для лечения остеоартроза колена

Для эффективного лечения артроза коленей и усиления действия медикаментов используются следующие физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• УВЧ;
• ультразвуковая терапия;
• амплипульс;
• электрофорез (в т.ч. лекарственный — с анальгином, новокаином или химотрипсином);
• озокерит и парафиновые аппликации;
• термотерапия (криотерапия, индуктотермия);
• фонофорез (в частности, с гидрокортизоном);
• бальнеологическая терапия (серные, сероводородные ванны).

Иглорефлексотерапия в лечении артроза коленного сустава 2 степени, как правило, не применяется.

Перед посещением процедур необходимо проконсультироваться с лечащим врачом — многие виды физиотерапии противопоказаны при обострении болезни.

Лекарства для лечения артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава препаратами проводится симптоматически и с учетом индивидуальной реакции пациента на выбранные лекарства. Медикаментозная терапия — уколы, мази или таблетки для лечения артроза коленного сустава — обычно назначается курсами или по мере необходимости. 

Для того, чтобы правильно подобрать лекарства для лечения артроза коленного сустава обратитесь к врачу, который после исследований подберет нужные медикаменты.

В лечении артроза коленного сустава препаратами существует несколько направлений: облегчение жизни пациента, улучшение питания хряща, регенерация хрящевой ткани, поддержание в норме мышечно-связочного аппарата.

Нестероидные противовоспалительные средства

Для снятия обострений НПВП в таблетках или капсулах принимают курсами (около 12 дней) или по необходимости, в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Бесконтрольный прием НПВП с нарушением инструкции или рекомендаций врача чреват язвой желудка или кишечника. Следует крайне осторожно принимать их в сочетании с глюкокортикостероидами и препаратами, влияющими на свертываемость крови. Дополнительные факторы риска — возраст старше 65 лет, курение, прием алкоголя во время курса. В этих случаях врачи обычно рекомендуют инъекционное введение препаратов, минуя ЖКТ. Вместе с НПВС желательно принимать гастропротекторы (к примеру, омепразол).

К числу НПВС относятся: Артралол, Диклофенак, Кетонал, Мелоксикам, Целекоксиб, Ибупрофен, Нимесулид, Лорноксикам, Индометацин.

Максимального эффекта удается достичь при сочетании системных НПВП (для внутреннего приема) и наружных — в виде мазей, кремов или гелей. Второй вариант обеспечивает точечное воздействие на пораженный сустав и при этом минимально воздействует на пищеварение.

Для наружного применения выпускают: Фастум, Вольтарен, Репарил, Кетонал, Диклофенак, Никофлекс, Индометациновую мазь.

Кортикостериды (стероидные препараты для лечения артроза коленного сустава)

Гормональные средства (ГК) обычно используются для т.н. стероидной блокады колена в тех случаях, когда НПВС недостаточно, чтобы унять боль и воспаление.

Инъекции глюкокортикоидов считаются крайней мерой в лечении артроза коленного сустава лекарствами.  Они обеспечивают облегчение уже спустя 20 минут после введения, но могут повлечь гормональные нарушения и повреждение хрящевой ткани при нарушении правил приема. Из-за побочных эффектов многие ортопеды предпочитают операцию на колене продолжительной терапии ГК.

Гормональные лекарства в лечении артроза коленного сустава представлены следующими препаратами: Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон, Метилпреднизолон.

Хондропротекторы при лечении артроза коленного сустава

Хондропротективные средства на основе экстрактов из жил и хрящей крупного рогатого скота, морской рыбы и моллюсков способствуют восстановлению синовиального хряща, а потому незаменимы для эффективного лечения артроза коленей. Хондропротекторы содержат большое число гликозаминогликанов — природных полимеров, из которых и строится хрящевая ткань. Поэтому они делают хондроциты (хрящевые клетки) более устойчивыми, способствуют их росту, обогащают синовиальную жидкость.

В отличие от противовоспалительных средств, хондропротекторы практически не имеют противопоказаний. Они обеспечивают накопительный, пролонгированный эффект — первые улучшения наступают через 1-3 месяца приема, а продолжительность курса составляет 3-6 месяцев.

Наиболее перспективны в лечении артроза коленного сустава препаратами: Артракам

Кожно-раздражающие средства

Наружные препараты для лечения артроза колена с местнораздражающим эффектом улучшают кровообращение и питание сустава, а также отвлекают пациента от болевых ощущений. С этой целью применяются мази, гели, кремы и бальзамы на основе натуральных ингредиентов — пчелиного (Апизартрон, Живокост) или змеиного (Випросал, Кобратоксан, Наятокс) яда, экстракта жгучего перца (Капсаициновая мазь, Эспол).

При наличии аллергической реакции (стойкое покраснение и болезненность кожи, сыпь), во время беременности и лактации, а также при наличии других противопоказаний лучше избегать разогревающих мазей для лечения артроза коленного сустава и ограничиться теплыми ваннами, аппликациями и наружными противовоспалительными.

Протезы синовиальной жидкости

Если синовиальной жидкости в суставе слишком мало, нарушается скольжение суставных поверхностей. А главное — начинается голодание хряща, ведь суставная жидкость, которая напитывает его, как губку, в норме поставляет питательные вещества для роста и поддержания хрящевой ткани. Чтобы предотвратить клеточное разрушение и механическое истирание коленного хряща, врач может назначить инъекции высокомолекулярных производных гиалурона. Уколы препарата при лечении артроза коленного сустава (вискосуплементация) делаются непосредственно в суставную сумку, что приводит к быстрому облегчению, которое держится от 3 до 12 месяцев по завершении курса. Однако при введении протезов сохраняется риск некротических изменений или инфекции в суставе.

На отечественном рынке можно приобрести такие протезы синовиальной жидкости, как: Синвиск, Вископлюс, Дьюралан, Суплазин, Ферматрон, Рипарт, Остенил, Синокром и другие.

Спазмолитики, анальгетики, миорелаксанты

В случаях, когда спазмы и мышечное напряжение мешают пациенту уснуть, создают боль при движении, врач назначает спазмолитики и миорелаксанты. К их числу относятся: Cирдалуд, Баклофен, Мидокалм, Толперизон, Но-шпа и другие.

Простые анальгетики в лечении артроза коленного сустава не применяются, поскольку маскируют боль, но не снимают воспаление. Пользоваться ими или доступными НПВС (например, ибупрофеном) без назначения врача можно до 10 дней, после чего требуется обследование.

Форма выпуска препаратов для лечения артроза коленного сустава

Для удобства пациентов лекарства для лечения артроза коленного сустава выпускают в различных формах. Есть ли между ними разница и какую выбрать?

Препараты для лечения артроза колена имеют несколько форм выпуска: саше, уколы, мази, таблетки. Выберете то, что больше всего подходит именно вам.

Капсулы, саше и таблетки для лечения артроза коленного сустава

Нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, хондропротекторы и миорелаксанты выпускаются в формах для перорального приема. В этом случае их легко дозировать, прием возможен без участия медицинского работника, легко контролировать, какая часть курса уже пройдена. При приеме внутрь хондропротекторы и НПВС обладают достаточно высокой биодоступностью (особенно — в форме саше). При приеме Артракама (глюкозамин) в околосуставную область, ткани получают свыше 95% полезных веществ из препарата.

Растворы для инъекций

В виде уколов можно принимать уже упомянутые НПВС, ГК, хондропротекторы и миорелаксанты, а также протезы синовиальной жидкости. Этот способ лечения артроза коленного сустава препаратами демонстрирует максимальную биодоступность.

Этот способ лечения артроза колена препаратами безопасен для пищеварения, но желательно, чтобы уколы (внутривенно, внутримышечно в область сустава или внутрисуставно) ставил квалифицированный медперсонал. Внутримышечные уколы в ягодицу или бедро можно делать и самостоятельно.

Средства для наружного применения

Наружно применяются местнораздражающие, противовоспалительные и хондропротективные мази для лечения артроза коленного сустава. Преимущество такого приема препаратов заключается в прямом воздействии на пораженные ткани. Но на пути действующих веществ встает барьер кожи — увы, зачастую лишь 5% активных ингредиентов достигает нужных слоев тканей.

Надеемся, что смогли помочь. Уверенной Вам походки!

Images designed by Freepik

1. Причины артроза голеностопного сустава: Деформация либо результат травмы
2. Кто страдает артрозом голеностопных суставов?
3. Стадии и морфология артроза голеностопного сустава
4. Клиническая диагностика: Беседа с врачом, обследование и лечение
5. Консервативное лечение
6. Хирургическое лечение
7. Физиотерапия и реабилитация

Артроз голеностопного сустава — это истончение хрящевого слоя, причиной которого, зачастую, являются деформации таранной кости (Talus). В связи с этим существует ряд конкретных методов лечения, направленных на его сохранение. © www.ortoped.klinik.com

Артроз (износ) голеностопного сустава наблюдается, как правило, у молодых пациентов. Однако этот элемент голеностопа менее подвергается воздействию болезни, чем тазобедренный или коленный суставы.

Поэтому, данное заболевание чаще всего возникает по конкретным причинам (напр. авария, травмы). И только 5%-10% всех случаев образуются без явных причин (первичный артроз).

При данном заболевании пациент ощущает стартовую боль, которая начинается после состояния покоя, а затем пропадает при движении. Сустав «ржавеет» и часто выглядит опухшим. На прогрессирующих стадиях ограничивается подвижность, а после физических нагрузок пациент ощущает боль в ступне и спустя несколько дней. При ходьбе боли в голеностопном суставе усиливаются, что указывает на постепенное ухудшение качества жизни человека.

Движения, связанные с неравномерными нагрузками (напр. бег или теннис), становятся совершенно невыносимыми. Боль становится сильнее, а сустав очень твердым.

Артроз верхнего голеностопного сустава также является распространенным заболеванием, лечение которого проводят специалисты по лечению стопы Геленк Клиники во Фрайбурге на самом высоком уровне. Одним из основных клинических симптомов последней стадии артроза является боль в суставе, а так же снижение его подвижности. В данном случае наши специалисты проводят эндопротезирование либо артродез, операцию по созданию полной неподвижности. Данное лечение помогает пациентам, страдающим тяжелой формой заболевания сохранить подвижность в повседневной жизни.

Причины артроза голеностопного сустава: Деформация либо результат травмы

Артроз — это заболевание, возникающее вследствие износа, поражающее как верхний, так и нижний голеностопные суставы. В отличие от артроза коленного и тазобедренного суставов, данная патология возникает вследствие прежних повреждений голеностопа.

По этой причине более 90% случаев возникают уже в травмированном состоянии, то есть после перенесенной травмы. В данном случае речь идет о вторичном типе артроза в голеностопе, характеризующимся постепенной потерей стойкости хряща и возрастанием нагрузок на него.

Лечение травм, возникших вследствие несчастного случая, позволяет нам все чаще и чаще провести высококачественные методы терапии, направленные на сохранение голеностопных суставов.

Современное лечение при помощи высокотехнологичного оборудования способствует восстановлению даже начальных повреждений хряща, а так же прекращению его износа. Таким образом, наши специалисты в г. Фрайбург предлагают высокоэффективные методики по регенерации хрящевой ткани, направленные на восстановление здоровья пациента.

Артроз — это собирательный термин, который используется для обозначения явлений износа в суставах.

Когда у нас болит, например, живот, мы не знаем причины возникшей боли. Так же и в случае артроза голеностопа: Термин Артроз голеностопного сустава не дает никакой информации о причинах заболевания. Однако лечение в Геленк Клинике находится на столь высоком уровне, что наши специалисты по лечению стопы способны определить причину возникновения болей. Среди наиболее частых причин данного заболевания наши врачи отмечают внутрисуставную мышь (артремфит), осевую деформацию, а так же растяжение связок.

Таким образом, данный вид артроза может возникнуть у человека по разным причинам. Объединяет все эти различные причины и клинические картины конечная стадия заболевания: Факт износа вследствие дегенерации и разрушения хрящевой ткани на суставных поверхностях.

Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок

В случае жалоб на боли в ступне в первую очередь мы проводим тест на определение направления нестабильности. При нестабильности наружных боковых связок таранная кость смещается и подвергается неправильным нагрузкам. Зачастую, для того, чтобы проверить насколько успешным будет консервативное лечение, данный клинический тест после разрыва наружных боковых связок не проводится. © Gelenk-Klinik

На сегодняшний день лечение разрывов наружных связок голеностопного сустава проводится при помощи методики обездвиживания специальным ортопедическим протезом. Примерно для 20% пациентов данное лечение не приносит желаемого результата, и нестабильность связок остается. Именно разрыв наружных связок приводит к нестабильности вращения таранной кости, что может послужить возникновению артроза в голеностопе у пациентов ведущих спортивный образ жизни. Однако для того, чтобы лечение было успешным, данная диагностика должна проводиться задолго до начала жалоб пациента. Несмотря на это, данный клинический тест является важным элементом лечения и для пациентов, уже страдающих артрозом.

Кто страдает артрозом голеностопных суставов?

Артроз голеностопных суставов — это довольно редкое заболевание. По сравнению с артрозом тазобедренного и коленного суставов, случаи артроза голеностопных суставов встречаются не так часто. Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста. Случаи артроза голеностопа у более взрослых пациентов наблюдаются реже. В большинстве случаев причиной артроза являются травмы. Кроме того, у пациентов с данным заболеванием отмечаются деформации, а так же Синдром гипермобильности суставов (ГМС). По это причине лечение данной болезни проводится опытными и квалифицированными врачами-ортопедами и травматологами нашей клиники, которые неоднократно доказывали, что ортопедия и травматология в Германии находятся на высочайшем уровне. Для того чтобы лечение артроза прошло успешно наши специалисты проводят точный анализ деформаций, а так же восстановление осевой нагрузки.

Артроз голеностопного сустава — это следствие травм

Голеностопный сустав составляют три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. Соединение между дистальными отделами малоберцовой и большеберцовой кости (лодыжки) называется межберцовый синдесмоз и осуществляется с помощью связок. Вместе берцовые кости образуют вилку голеностопного сустава и захватывают таранную кость. В нижнем отделе голеностопного сустава главную роль играет таранная кость: Снизу она соединена с пяточной костью, а спереди — с ладьевидной. При помощи данных сочленений таранная кость (лат. talus) передаёт массу тела на всю стопу. Как и суставные поверхности малоберцовой и большеберцовой костей, так и таранная кость стопы покрыты суставным хрящом. Деформация таранной кости (лат. talus) увеличивает вероятность возникновения артроза. Стабильность вилкиголеностопных суставов имеет очень большое значение. © Viewmedica

Верхний голеностоп поражается артрозом чаще всего из-за травм, возникших вследствие несчастного случая. К таким травмам относятся повреждения связок верхнего голеностопного сустава после вывиха, а так же травмы после перелома. Артроз может возникнуть и вследствие неправильного срастания отдаленных от голеностопа переломов костей. По этой причине на суставный хрящ оказывается чрезмерное давление. Как правило, данные травмы накапливаются с годами.

Помимо приобретенных причин артроза существуют и генетически обусловленные аномалии: Врожденная косолапость, плоскостопие либо полая стопа.

Стадии и морфология артроза голеностопного сустава

Так же как и в других случаях, износ суставов приводит к дегенерации хрящевой ткани и, таким образом, к сужению суставной щели.

Суставная щель — это невидимый на рентгенограмме элемент суставов.

В случае исчезновения суставной щели из-за артроза и стирания суставного хряща возрастает нагрузка на прилегающую костную ткань, а процесс износа хряща ускоряется. Несмотря на то, что данный недуг не представляет опасности для жизни пациента, он является одной из главных причин преждевременной потери трудоспособности, а также хронических болей, значительно снижающих качество жизни.

Амортизирующая функция суставного хряща постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.

В результате, кости начинают касаться друг друга в том месте, где их покрывали суставы, трение между ними усиливается, а их перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском, что приводит к избыточному остеогенезу (костная шпора или остеофиты — костные разрастания).

Стадии износа хряща в случае артроза голеностопного сустава

Артроз верхнего голеностопного сустава развивется в течение нескольких лет. На начальной стадии наблюдаются повреждения суставного хряща, которые постепенно сокращают возможность суставов принимать на себя определенные нагрузки.

Поверхность нездорового хряща более бугриста, чем у здорового, что приводит к более быстрому его истончению. Суставный хрящ изменяется в цвете — вместо белого он становится желтоватым.

На начальной стадии ограниченная выносливость суставов заметна только при таких сильных нагрузках как, например, футбол, теннис либо контактные виды спорта. На прогрессирующих стадиях стирание хряща может начаться и вследствие обычных повседневных нагрузок.

Трение ровных поверхностей хряща в здоровом суставе составляет лишь малую долю трения при скольжении двух кубиков льда.

При появлении бугристости либо полном разрушении суставной поверхности трение значительно усиливается. Со временем, помимо функции скольжения, суставный хрящ теряет и свою амортизирующую функцию.

Клиническая диагностика артроза голеностопного сустава: Беседа с врачом, обследование и лечение

Наиболее частой причиной обращения пациента к врачу являются боли в голеностопном суставе и отеки. Появление болей после физических нагрузок, то есть сразу после занятий спортом либо прогулок, указывает на начальную стадию артроза. Болевые ощущения в состоянии покоя либо длительные боли в суставе говорят о прогрессирующей стадии.

Дополнительным признаком артроза голеностопа являются преждевременная утомляемость после физических нагрузок.

Осмотр оси нижних конечностей и оси голеностопного сустава

Чтобы назначить правильное лечение, во время клинического обследования врач проводит тщательный осмотр оси нижних конечностей.

Для установления точного диагноза наши специалисты обратят особое внимание на деформации, а так же пронацию пяточной кости, т.е. выворот стопы внутрь или наружу. Кроме того, проводится обследование состояния свода стопы.

Плосковальгусная деформация сопровождается выворотом пяточной кости (вальгусное положение заднего отдела стопы). Таким образом, врожденные либо приобретенные после травм деформации могут способствовать возникновению артроза. Поэтому, врач обязательно спросит Вас о перенесенных авариях, травмах либо о наличии болей в ступне. И только когда специалист получит всю необходимую информацию, он сможет назначить Вам целенаправленное лечение.

Консервативное лечение

В первую очередь наши специалисты стараются провести лечение без операций. Лечение, которое будет предложено пациенту, зависит от стадии артроза, а его целью является прекращение либо приостановление хода заболевания.

Консервативное лечение (лечение без хирургического вмешательства) направлено на замедление хода заболевания. В основном такое лечение является средством восстановления стабильности суставов. Физиотерапевтическое лечение артроза, особенно в специализированном ортопедическом либо травматологическом кабинете, при помощи специального комплекса упражнений, способствует улучшению состояния голеностопа. Помимо этого, физиотерапевтическое лечение ускоряет процесс регенерации хряща после его повреждений.

Другим эффективным методом является использование специальной ортопедической обуви, которая уменьшает боли, компенсирует нарушения ходьбы и оптимирует положения суставов.

В зависимости от диагноза наши специалисты применяют различное оперативное лечение, которое сможет замедлить процесс развития заболевания либо устранить уже существующие повреждения.

Так же, в нашей клинике проводится медикаментозное лечение при помощи противовоспалительных препаратов, так называемых антиревматических средств либо нестероидальных антиревматических медикаментов (NSAR).

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, мы предлагаем оперативное лечение.

Хирургическое лечение

Так же как и консервативное лечение, оперативное лечение направлено на улучшение стабильности в голеностопе и лечение причин артроза.

Высококачественное лечение в нашей клинике — это использование всех самых современный технологий и оперативных техник, способствующих улучшению центрации механической оси суставов при помощи мышц и сухожилий.

На сегодняшний день, эндопротезрование голеностопного сустава является более эффективным методом лечения артроза, чем применяемый ранее метод по обездвиживанию суставов (артродез)

Артроскопия голеностопного сустава: Оперативное лечение артроза

Артроскопическое лечение артроза — это…

• Восстановление связок
• Пластика связок и рефиксация
• Трансплантация суставного хряща.
• Лечение суставного хряща
• Удаление свободных суставных тел (суставная мышь — отделившиеся фрагменты хряща)
• Удаление костных шпор
• Лечение воспалений синовиальной оболочки суставов (синовит)
• Лечение ущемлений костной или мягкотканной структуры между суставными поверхностями (лечение импинджмент-синдрома).

Одним из самых эффективных методов терапии является артроскопическое малоинвазивное лечение, которое обладает широкими диагностическими возможностями. Во время „операции через замочную скважину“, хирург делает лишь небольшой надрез размером в прим. 1 см., в который вводит микрокамеру (эндоскоп) и хирургические инструменты.

При помощи данного метода наши специалисты могут оценить состояние суставов, связок, костей и суставного хряща: Камера передает изображение происходящего на большой монитор, на котором хирург-ортопед может полностью видеть сустав пациента.

Заживление раны после данного вмешательства происходит очень быстро, вероятность образования рубцов минимальна. Данный метод предоставляет возможность щадящего и эффективного лечения артроза голеностопного сустава и дает пациентам такие преимущества, как, например, относительно короткий период реабилитации.

СЛЕВА: Отклонение таранной кости (талус) нарушает фиксацию суставных компонентов голеностопного сустава. Основной вес приходится на край таранной кости. Из-за хронической перезагрузки и образуется артроз. СПРАВА: Состояние после остеотомии (хирургическое пересечение кости для коррекции деформаций) большеберцовой кости. Нормализация нагрузки на суставные поверхности, восстановление подвижности и уменьшение прогрессирования дегенерации суставов. В зависимости от исходной ситуации, развитие артроза голеностопного сустава останавливается либо оттягивается на долгие годы назад. © www.ortoped-klinik.com

Решающим фактором как для сохранения, так и для замены суставов является коррекция сопутствующих повреждений, которые чаще всего являются причиной образования артроза.

Лечение подобных повреждений (деформации, повреждения связок или коррекция вилки голеностопного сустава) без осложнений может быть проведено во время эндопротезирования: Хирургические коррекции подобного рода могут предотвратить преждевременное ослабление эндопротеза.

При деформации стопы (плоско-вальгусная деформация) мы проводим оперативное лечение, направленное на коррекцию костей предплюсны (остеотомия).

Во время остеотомии хирург формирует продольный свод стопы с фиксацией спицами и повязкой из гипса. При пронации пяточной кости выполняется поперечная остеотомия костей предплюсны на уровне где находятся клиновидные кости. Формирование продольного свода стопы проходит путем образования клиновидного регенерата основанием кнаружи и кверху.

Физиотерапия и реабилитация

После повреждения связок у 20% пациентов наблюдается хроническая нестабильность в голеностопе. Прежде всего данное состояние может навредить спортсменам, так как склонность к травмам в данном случае увеличивается. Нестабильность связок вызывает риск повторного растяжения вследствие травм. К дегенерации голеностопа может привести и низкая конгруэнтность суставных поверхностей, являющаяся причиной травм и возникновения артроза. Иногда, специальные тренировки, направленные на сохранение защитных рефлексов, помогают предотвратить дальнейшие растяжения связок. Обращаем Ваше внимание на то, что специальные упражнения для стабилизации голеностопных суставов нужно выполнять и после хирургической реконструкции связок.

Ортопедическая обувь и ортопедические стельки создают условия правильной нагрузки. Деформации могут быть скорректированы при помощи увеличения высоты наружного либо внутреннего края обуви. Таким образом, эргономичная обувь способствует снижению болей в суставе и приостанавливает процесс развития заболевания.

Кроме того при помощи специального голеностопного ортеза (деротационный сапожок) производится фиксация стопы в заданном положении (корректировка внутренней или наружной ротации). Прежде всего, на начальной стадии заболевания ортопедические изделия помогают снизить боли и улучшить подвижность.

Распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием, поражающим нижние конечности, считается артроз голеностопного сустава или крузартроз. Патология может возникнуть сама по себе, однако зачастую ее провоцируют негативные факторы, например, травмы, чрезмерные нагрузки, переохлаждение, воспалительные осложнения. Если диагностировать болезнь на начальных стадиях, лечение зачастую консервативное, в запущенных случаях поможет только операция.

Причины и механизм развития

Голеностопный сустав принимает на себя большую нагрузку при движении. Это сочленение сильное, но не менее других подвержено развитию дегенеративных патологий, например, таких как артроз. Заболевание характеризуется деформацией и разрушением хрящевых структур, после чего поражаются соседние мягкие и костные ткани. Течение болезни хроническое, сопровождающееся периодами ремиссии и обострения.

Артроз голеностопа может возникнуть сам по себе, без влияния предрасполагающих факторов. В этом случае диагностируется первичная форма. Деформация при вторичном артрозе является следствием прогрессирования в организме других нарушений различной этиологии. В этом случае причины могут быть такими:

• травма, вывих, ушиб и перелом голеностопа, стопы или лодыжки;
• хроническое повреждение голеностопа, например, когда человек постоянно носит неудобную обувь;
• повышенная нагрузка на нижние конечности при ожирении;
• осложнения после операции на суставе;
• прогрессирование системных заболеваний, таких как сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит;
• остеохондроз и искривление позвоночника;
• коксартроз коленного сустава;
• специфические инфекционные заболевания — туберкулез, гонорея, сифилис;
• генетическая предрасположенность;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Острый артроз щиколотки характеризуется образованием отечности и покраснением кожи вокруг сустава. Из-за нестабильности сочленения больной подворачивает ногу, в результате чего происходит растяжение или разрыв связочного аппарата. Голень становится деформированной, искривленной, приобретая Х- или О-образную форму.

Степени и характерные симптомы

Дегенеративная патология протекает в 3 стадии, на каждой из которых признаки становятся выраженней. Артроз 1 степени голеностопного сустава характеризуется истончением хрящевых волокон правого или левого сустава, больного беспокоят:

• повышенная утомляемость после физических нагрузок;
• скованность движений, особенно в утреннее время после пробуждения;
• периодические боли в голени, исчезающие после отдыха и уменьшения нагрузки.

Если начал развиваться артроз голеностопного сустава 2 степени, в патологический процесс вовлекаются костные структуры, на которые из-за истончения хряща увеличилась нагрузка. В полости суставной щели образуются костные наросты-остеофиты, которые отчетливо видны на рентгене. Из-за травмирования мягких тканей развивается воспаление, проявляются такие симптомы:

• обострение болевого синдрома;
• ограничение функционирования сустава;
• хруст и щелканье при движении;
• обострение симптомов при перемене погоды.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени характеризуется истончением костных структур, из-за чего конечность деформируется и полностью утрачивает свою функциональность. В патологический процесс вовлекаются мышечные волокна, которые воспаляются из-за постоянного спазма, необходимого для удержания сустава в правильном положении. Последняя степень артроза вызывает такие симптомы:

• невыносимая боль, которую не в состоянии убрать привычное обезболивающее лекарство;
• сужение суставной щели;
• полное либо частичное нарушение подвижности конечности;
• локальное повышение температуры;
• хруст и щелканье во время ходьбы.

Как диагностируют заболевание?

Диагностировать артроз голеностопного сустава поможет врач-ревматолог, который проводит первичный осмотр, пальпацию, собирает необходимую информацию. Узнать окончательный диагноз можно с помощью таких инструментальных диагностических методов, как:

• Рентгенография. На снимках будет видно сужение суставной щели, а также врач заметит разросшийся по краям костный нарост-остеофит.
• КТ или МРТ. Назначают, когда остеоартроз развивается на поздних стадиях, при этом нужно оценить степень разрушения мягких суставных структур.

Какое лечение при артрозе голеностопного сустава?

Чтобы избежать развития осложнений при гиперподвижности, сустав обездвиживают и фиксируют с помощью гипсовой повязки либо ортопедической конструкции. Лечить проблему важно комплексно, применяя медикаментозные средства, методы вспомогательной терапии, а также лечение народными средствами. Если консервативная терапия не приносит результата и ситуация ухудшается, назначается хирургическое лечение артроза голеностопного сустава.

Эффективные лекарства

Медикаментозное лечение направлено на купирование острых симптомов остеоартроза — боли, воспаления и отека. Для этого рекомендовано применение препаратов следующих групп:

• Нестероидные противовоспалительные. Помогут обезболить состояние, снизить отечность и воспалительное осложнение. Из группы НПВС используют таблетки, инъекции, мази. Проблема лечится с помощью таких средств, как:
  • «Диклофенак»;
  • «Мелоксикам»;
  • «Индометацин»;
  • «Нимесил».

• Глюкокортикостероиды. Назначают при остро выраженной симптоматике, которую не в состоянии устранить НПВС. Для быстрого эффекта делают уколы в сустав. Лечение голеностопного артроза эффективно, если использовать такие препараты:
  • «Гидрокортизон»;
  • «Дипроспан».
• Хондропротекторы. Необходимы для восстановления и регенерации поврежденных хрящевых структур сустава. Эффективные препараты этой группы:
  • «Дона»;
  • «Хондроитин»;
  • «Остенил»;
  • «Синвиск».
• Витамины. Повышают защитные функции организма, назначаются в качестве профилактики, при обострении и в период вялотекущего артроза. Хорошо зарекомендовали себя комплексы:
  • «Мильгамма»;
  • «Нейромультивит»;
  • «Нейровитан».

Народные средства

Помогут избавить от неприятной симптоматики. В домашних условиях можно:

• втирать в пораженный сустав терпентинное масло;
• делать охлаждающие компрессы из листьев алоэ;
• стимулировать кровоснабжение с помощью перцовой настойки.

Массаж и диета

Массажная процедура отлично лечит проблему, ведь благодаря ей нормализуется кровообращение и питание больного сустава. Массаж полезно совмещать с физиотерапией. Немаловажно наладить питание, включив в меню продукты, богатые витаминами, кальцием, фосфором. Рекомендуется отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, есть мясо и рыбу, приготовленные на пару или в духовке. А также полезны молочные и кисломолочные продукты, сыры твердых сортов, орехи, семечки, сухофрукты.

Гимнастика

Вылечить артроз голеностопного сустава удастся с помощью гимнастических упражнений, которые особенно полезны при парезе и нарушении функционирования конечности. Базовый комплекс включает в себя такие занятия:

• вращательные движения;
• хождение на носочках, пятках, внутренних и внешних краях стопы;
• приседания;
• повороты ступней вправо-влево.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не приносят результата и болезнь прогрессирует, врач принимает решение о проведении санационной артроскопии, артродеза или эндопротезирования. Артроскопия проводится на начальных стадиях, во время процедуры врач удаляет пораженные ткани, благодаря чему состояние больного облегчается. При артродезе проводится сращивание деформированных частей голеностопа под нужным градусом. Если сочленение не подлежит восстановлению, изношенный сустав удаляют, а на его место устанавливают искусственный протез.

Профилактика

Полностью вылечить артроз голеностопного сустава невозможно. Но если строго соблюдать рекомендации врача и следить за своим здоровьем, удастся продлить стадию ремиссии и избежать опасных осложнений. Профилактические процедуры несложные: важно вести активный образ жизни, правильно питаться, употреблять достаточно жидкости, отказаться от вредных привычек, при симптомах обострения не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение артроза коленных суставов, лечение гонартроза — мягко говоря, не самая простая задача. Поэтому прежде чем вы начнете свою нелегкую борьбу с этой болезнью, обязательно найдите хорошего врача, обследуйтесь у него и вместе с ним составьте план лечения.

Ни в коем случае не пытайтесь установить себе диагноз самостоятельно!

Дело в том, что поражения сустава, напоминающие артрозные, возникают при многих других заболеваниях, и малосведущие люди очень часто ошибаются в определении диагноза.
Лучше не экономить время и деньги на врачебной консультации, ведь ошибка может обойтись вам гораздо дороже во всех отношениях.

Но это не значит, что вы обязаны слепо верить любому врачу и не должны вникать в суть его рекомендаций, постигая механизм действия тех лекарств, которые вам назначаются. Пациент должен понимать смысл врачебных назначений и представлять, для чего проводятся те или иные лечебные процедуры.

Так, при терапевтическом лечении гонартроза важно скомбинировать ряд лечебных мероприятий таким образом, чтобы разом решить несколько задач:

• устранить болевые ощущения;
• улучшить питание суставного хряща и ускорить его восстановление;
• активизировать кровообращение в области пораженного сустава;
• уменьшить давление на поврежденные суставные площадки костей и увеличить расстояние между ними;
• укрепить окружающие больной сустав мышцы;
• увеличить подвижность сустава.

Ниже мы рассмотрим, как тот или иной метод лечения помогает достичь поставленных целей:

Видео: Лечение артроза коленного сустава, часть 2:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты:

Нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные.

При артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты традиционно применяют для устранения боли и воспаления сустава, так как на фоне сильной боли невозможно начать нормальное лечение. Лишь устранив противовоспалительными препаратами острую боль, вы сможете впоследствии перейти, например, к массажу, гимнастике и тем физиотерапевтическим процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы.

Однако нежелательно применять препараты этой группы в течение длительного времени, так как они способны «маскировать» проявления болезни.

Ведь когда уменьшается боль, создается обманчивое впечатление, что началось излечение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать: НПВП лишь устраняют отдельные симптомы болезни, но не лечат ее.

Мало того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов. Молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани. В результате уже пораженный артрозом хрящ начинает разрушаться еще быстрее. Таким образом, таблетки, которые пациент принимает для уменьшения боли в суставе, могут ускорить разрушение этого сустава.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.

Подробнее о противовоспалительных препаратах рассказано здесь*

***

2. Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат:

Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат — это вещества, питающие хрящевую ткань и восстанавливающие структуру поврежденного хряща суставов.

Хондропротекторы — самая полезная группа препаратов для лечения артроза.

В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), хондропротекторы не столько устраняют симптомы артроза, сколько воздействуют на «основание» болезни: применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств.

Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии артроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов.

Хондропротекторы мало эффективны при третьей стадии артроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен. Ведь вырастить новую хрящевую ткань или вернуть прежнюю форму деформированным костям колена с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно.

Да и при первой-второй стадиях гонартроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу. Для получения реального результата требуется пройти как минимум 2–3 курса лечения этими препаратами, на что обычно уходит от полугода до полутора лет.

Подробнее о хондропротекторах рассказано здесь*

***

3. Лечебные мази и кремы:

Лечебные мази и кремы ни коим образом не могут исцелить артроз коленных суставов (даже если их реклама утверждает обратное). Но тем не менее они могут облегчить состояние пациента и уменьшить боли в больном колене. И в этом смысле мази порой бывают весьма полезными.

Так, при артрозе коленного сустава, протекающего без явлений синовита, я рекомендую своим пациентам согревающие мази с целью улучшить кровообращение в суставе.

Для этого применяют Меновазин, Гевкамен, Эспол, Никофлекс-крем и др. Перечисленные мази обычно вызывают у пациента чувство приятного тепла и комфорта. Они редко дают какие-либо побочные явления.

Мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ (Индометациновая, Бутадионовая, Долгит, Вольтарен-гель, Фастум) используются в тех случаях, когда течение гонартроза усугубляется явлениями синовита. К сожалению, они действуют не так эффективно, как хотелось бы — ведь кожа пропускает не более 5 — 7% действующего вещества, а этого явно недостаточно для развития полноценного противовоспалительного эффекта.

***

4. Средства для компрессов:

Средства для компрессов обладают несколько большим по сравнению с мазями лечебным эффектом.

Из применяемых в наше время средств местного действия наибольшего внимания, на мой взгляд, заслуживают три препарата: димексид, бишофит и медицинская желчь.

Димексид — химическое вещество, жидкость с бесцветными кристаллами, обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При этом, в отличие от многих других веществ наружного применения, димексид реально способен проникать сквозь кожные барьеры. То есть нанесенный на кожу димексид действительно всасывается организмом и работает внутри него, снижая воспаление в очаге заболевания. Кроме того, димексид обладает рассасывающим свойством и улучшает обмен веществ в области применения, что делает его наиболее полезным при лечении артрозов, протекающих с наличием синовита.

Бишофит — нефтяное производное, рассол, добываемый при бурении нефтяных скважин. Получил свою известность благодаря бурильщикам, которые первыми обратили внимание на его лечебное действие при артрозе. Во время работы на нефтяных скважинах от постоянного соприкосновения с рассолом нефти у бурильщиков происходило рассасывание артрозных узелков на руках. В дальнейшем выяснилось, что Бишофит обладает умеренным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, а также действует согревающе, вызывая чувство приятного тепла.

Желчь медицинская — натуральная желчь, добываемая из желчных пузырей коров или свиней. Желчь обладает рассасывающим и согревающим действием и применяется в тех же случаях, что и бишофит, но имеет некоторые противопоказания: ее нельзя использовать при гнойничковых заболеваниях кожи, воспалительных заболеваниях лимфатических узлов и протоков, лихорадочных состояниях с повышением температуры тела.

***

5. Внутрисуставные инъекции (инъекции в сустав):

Внутрисуставные инъекции часто применяются для оказания экстренной помощи при артрозе коленного сустава. Во многих случаях внутрисуставной инъекцией можно действительно облегчить состояние пациента. Но в то же время уколы в сустав при артрозе делают гораздо чаще, чем это необходимо на самом деле. Именно об этой неверной, на мой взгляд, тенденции мне хочется поговорить подробнее.

Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов: кеналог, дипроспан, гидрокортизон, флостерон, целестон.

Кортикостероиды хороши тем, что они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовитах (отеке и припухании сустава). Именно быстрота, с какой достигается лечебный эффект, — причина того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность среди врачей.

Но привело это к тому, что внутрисуставные инъекции гормонов стали проводить даже без реальной необходимости. Например, я не раз сталкивался с тем, что гормоны вводили в сустав пациента с профилактической целью, чтобы предотвратить дальнейшее развитие артроза.

Однако проблема состоит в том, что как раз сам артроз кортикостероиды не лечат и лечить не могут. А значит, не могут и предотвратить развитие артроза! Кортикостероиды не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань и не восстанавливает нормальное кровообращение.

Все, что они могут, — уменьшить ответную воспалительную реакцию организма на то или иное повреждение в полости сустава. Поэтому применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов как самостоятельный метод лечения бессмысленно: они должны использоваться только в комплексной терапии артроза.

Например, у пациента выявлен гонартроз II стадии с припуханием сустава из-за скопления в нем жидкости. Скопление жидкости (синовит) затрудняет проведение лечебных процедур: мануальной терапии, гимнастики, физиотерапии. В такой ситуации врач проводит внутрисуставную инъекцию гормонального препарата, чтобы устранить синовит, а через неделю приступает к остальным активным лечебным мероприятиям — это правильный подход.

Теперь представим другую ситуацию. У пациента тоже гонартроз II стадии, но без скопления жидкости и отека сустава. Нужно ли вводить в сустав кортикостероиды в данном случае? Безусловно, нет. Нет воспаления — нет «точки воздействия» для кортикостероидных гормонов.

Но даже если внутрисуставное введение кортикостероидов действительно необходимо, нужно соблюдать ряд правил. Во-первых, нежелательно делать такие инъекции в один и тот же сустав чаще, чем 1 раз в 2 недели. Дело в том, что введенное лекарство «заработает» в полную силу не сразу и врач сможет окончательно оценить эффект процедуры как раз спустя 10 — 14 дней.

Нужно также знать, что обычно первая инъекция кортикостероидов приносит больше облегчения, чем последующие. И если первое внутрисуставное введение препарата не дало результата, маловероятно, что его даст второе или третье введение того же препарата в то же место. В случае неэффективности первой внутрисуставной инъекции нужно либо сменить препарат, либо, если смена лекарства не помогла, точнее выбрать место укола.

Если и после этого введение кортикостероида в сустав не дало нужного результата, лучше отказаться от самой идеи лечения этого сустава гормональными препаратами. Тем более что проводить инъекцию гормонов в один и тот же сустав больше четырех-пяти раз вообще крайне нежелательно иначе существенно повышается вероятность побочных эффектов.

К сожалению, на практике приходится сталкиваться с излишней «целеустремленностью» врачей, которые раз за разом вводят кортикостероиды в один и тот же сустав, не добившись хотя бы минимального эффекта первыми тремя инъекциями. Больше других меня поразили два подобных случая.

Одному из пациентов было сделано «всего» десять инъекций кеналога, при этом процедура проводилась ежедневно, даже без положенного десятидневного перерыва, необходимого для оценки результатов инъекции. А второму больному вводили гормоны внутрь коленных суставов, соблюдая интервал (правда, всего по 3 — 5 дней), но при этом за курс лечения бедняга получил по двадцать — двадцать пять инъекций кортикостероидов в один сустав!

Казалось бы, «переборщил» доктор немного — ничего страшного. Разве может быть какой-либо вред от подобного лечения? Оказывается, может!

Во-первых, при каждом уколе сустав хоть и незначительно, но травмируется иглой. Во-вторых, при внутрисуставной инъекции всегда существует некоторый риск попадания инфекции в сустав. В-третьих, частые введения гормонов провоцируют нарушение структуры связок сустава и окружающих мышц, вызывая относительную «разболтанность» сустава.

И самое главное, частые инъекции кортикостероидов ухудшают состояние тех пациентов, у которых поражение суставов сочетается с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, ожирением, почечной недостаточностью, язвенной болезнью желудка или кишечника, туберкулезом, гнойными инфекциями и психическими заболеваниями. Даже введенные исключительно в полость сустава, кортикостероиды оказывают влияние на весь организм и могут обострить течение перечисленных заболеваний.

Гораздо полезней вводить в пораженный артрозом коленный сустав препараты гиалуроновой кислоты (другое название гиалуроновой кислоты — гиалуронат натрия). Они появились в продаже примерно 15 лет назад.

Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия) еще называют «жидкими протезами» или «жидкими имплантатами», поскольку они действуют на сустав как здоровая синовиальная жидкость — то есть как естественная «суставная смазка».

Препараты гиалуроновой кислоты — очень полезные и эффективные лекарства: гиалуронат натрия образует на поврежденном хряще защитную пленку, предохраняющую ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.

Кроме того, препараты гиалуроновой кислоты проникают в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря гиалуронидазе «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в больном коленном суставе и увеличивается его подвижность.

При этом, введенные правильно в полость сустава, препараты гиалуроновой кислоты практически не дают побочных эффектов.

Лечение препаратами гиалуроновой кислоты проводят курсами: всего на курс лечения требуется провести по 3–4 инъекции в каждое больное колено, интервал между инъекциями обычно от 7 до 14 дней. При необходимости курс повторяют через полгода-год.

С моей точки зрения, главный и единственный серьезный недостаток препаратов гиалуроновой кислоты — их высокая цена. Так, в 2020 году гиалуроновая кислота представлена на нашем рынке в основном импортными препаратами синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан и др.

В среднем, каждая инъекция этими препаратами обходится пациенту не менее чем в 3000 — 5000 рублей.

Но возвращаясь к вопросу экономии, хочу заметить, что несмотря на относительно высокую стоимость препаратов гиалуроновой кислоты, их использование позволило в буквальном смысле «поставить на ноги» многих больных из тех, кого раньше, до появления этих лекарств, однозначно пришлось бы оперировать.

А учитывая стоимость операции на суставах, выясняется, что своевременное применение гиалуроновой кислоты (даже на протяжении нескольких лет) в любом случае и во всех смыслах обходится пациенту куда дешевле операции по эндопротезированию коленного сустава. Конечно, при условии, что доктор, проводящий такие инъекции, владеет техникой введения.

Примечание доктора Евдокименко.
Это важно знать: препараты гиалуроновой кислоты моментально разрушаются в том суставе, в котором идут ярко выраженные воспалительные процессы. Поэтому их практически бесполезно вводить тем пациентам, у которых гонартроз протекает на фоне активной стадии артрита. Но зато их полезно использовать при стойкой ремиссии артрита для лечения явлений вторичного гонартроза.

При первичном гонартрозе тоже надо обращать внимание на подобные моменты. Скажем, если сустав пациента «распирает» от скопления лишней, патологической жидкости, имеет смысл сначала «погасить» явления синовита (воспаления) и убрать излишнюю патологическую жидкость с помощью предваряющей внутрисуставной инъекции гормонов или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. И только потом вводить гиалуроновую кислоту в сустав, освобожденный от воспалительных элементов.

Помимо кортикостероидных гормонов и препаратов гиалуроновой кислоты, проводятся попытки введения в сустав различных хондропротекторов, таких как алфлутоп, хондролон или гомеопатический препарат Цель Т.

Но эти лекарства в разы уступают по эффективности препаратам гиалуроновой кислоты. Они помогают от силы 50% больным, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же, на курс лечения требуется провести от 5 до 20 инъекций в сустав, что, как мы говорили, чревато возможным травмированием сустава и различными осложнениями.

***

6. Мануальная терапия и физиотерапия:

Мануальная терапия при гонартрозе I и II стадии часто дает великолепный результат. Порой нескольких процедур бывает достаточно для того, чтобы пациент почувствовал значительное облегчение. Особенно хорошо мануальная терапия коленных суставов помогает, если сочетать ее с вытяжением сустава, приемом хондропротекторов и внутрисуставными инъекциями остенила.

Такая комбинация лечебных процедур, с моей точки зрения, намного эффективнее предлагаемых в любой поликлинике многочисленных физиотерапевтических мероприятий. Приведу один пример из практики.

Случай из практики доктора Евдокименко.

На прием пришла женщина 47 лет с артрозом правого коленного сустав II стадии. К моменту нашей встречи она болела уже 5 лет. За эти годы женщина успела испытать на себе все возможные методы физиотерапии, которые только могут быть предложены в наших районных поликлиниках: лазер, магнитотерапию, ультразвук, фонофорез и т. д. Несмотря на все старания физиотерапевтов, состояние суставов пациентки продолжало ухудшаться — и это естественно, так как, скажем, хондропротекторы за все пять лет назначались женщине только однажды, коротким курсом.

Вконец отчаявшись, женщина решилась на крайние меры — прошла курс лечения прижиганиями полынных сигарет по восточной методике. В результате коленка покрылась шрамами от ожогов, но двигаться лучше не стала. Да и вряд ли могла, — несмотря на все мое уважение к восточной медицине, я понимаю, что полынные прижигания не могут устранить костные деформации и увеличить расстояние между сочленяющимися в колене костями.

После того, как женщине не помогли многочисленные физиотерапевтические процедуры и даже прижигания полынными сигаретами, она уже практически согласилась на оперативное лечение. Но потом все-таки передумала и решила попробовать предложенный мной комплексный метод.

Первый лечебный сеанс прошел, что называется, «со скрипом» — нам удалось лишь немного «расшевелить» сустав с помощью мануальной мобилизации. Поэтому следующий сеанс мы назначили после предварительной подготовки: в течение 3х недель женщина принимала хондропротекторы, делала самомассаж и компрессы с димексидом. Спустя 3 недели я вновь начал с мобилизации сустава, а затем произвел репозицию («вправление») сустава с помощью мануальной манипуляции. Раздался щелчок и вдруг сустав стал двигаться гораздо легче и свободней. Женщина почувствовала явное облегчение.

В последующие два сеанса с помощью мобилизации мы закрепили достигнутое улучшение, после чего закрепили успех двумя внутрисуставными инъекциями остенила. И спустя полтора месяца от начала нашего не очень интенсивного лечения (ведь нам понадобилось всего шесть встреч) женщина смогла наконец отбросить надоевшую ей палочку и стала двигаться достаточно свободно.

С тех пор прошло уже два года. Два раза в год пациентка принимает хондропротекторы коротким курсом, и изредка приходит ко мне на контрольный прием, где я с удовольствием отмечаю, что состояние коленки год от года становится только лучше. И сейчас даже первую стадию артроза было бы весьма трудно предположить — коленный сустав пациентки восстановлен почти полностью.

Таким образом, всего лишь шесть лечебных сеансов (мануальная терапия плюс внутрисуставные инъекции остенила) в сочетании с курсом хондропротекторов оказались эффективнее, чем пять лет физиотерапии.

Из этой истории (и отнюдь не единственной в таком роде) становится понятно, почему я считаю физиотерапию важной, но лишь дополнительной частью лечебной программы при гонартрозе. В этом смысле больше других процедур мне нравятся лазеротерапия, тепловое лечение (озокерит, парафинотерапия, лечебные грязи) и особенно криотерапия (лечение местным охлаждением).

Более подробно о каждом в отдельности методе физиотерапии рассказано в книге «Боль в ногах».

***

7. Диета:

Диета при артрозе тоже очень важна.

Подробно о противоартрозной диете можно прочитать здесь*

***

8. Использование трости:

Опираясь на палку при ходьбе, больные артрозом коленных суставов серьезно помогают своему лечению, поскольку палка принимает на себя 30 — 40% нагрузки, предназначенной суставу.

Важно подобрать палку по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев!) до пола. Именно такой длины и должна быть трость. Покупая палочку, обратите внимание на ее конец — он должен быть снабжен резиновой насадкой. Такая палка амортизирует и не скользит, когда на нее опираются.

Помните, что если у вас болит левая нога, то палку следует держать в правой руке, и наоборот. Делая шаг больной ногой, часть веса тела переносите на палочку.

***

9. Лечебная гимнастика:

Важнейший метод лечения артроза коленных суставов — специальная лечебная гимнастика. Практически ни один человек, болеющий гонартрозом, не сможет добиться реального улучшения состояния без лечебной гимнастики.

Ведь ни одним другим способом невозможно укрепить мышцы, «прокачать» сосуды и активизировать кровоток настолько, насколько этого можно добиться с помощью специальных упражнений.

При этом гимнастика доктора Евдокименко является чуть ли не единственным методом лечения, который не требует финансовых затрат на закупку оборудования или лекарств. Все, что необходимо пациенту, — это два квадратных метра свободного места в комнате и коврик или одеяло, брошенные на пол.

Больше не нужно ничего, кроме консультации специалиста по гимнастике и желания самого больного этой гимнастикой заниматься. Правда, как раз таким желанием большинство страждущих не горят. Практически каждого пациента, у которого я на осмотре выявляю артроз, приходится буквально уговаривать заниматься лечебной физкультурой. И убедить человека чаще всего удается лишь тогда, когда речь заходит о неизбежности оперативного вмешательства.

Вторая «гимнастическая» проблема заключается в том, что даже те пациенты, которые настроены на занятия лечебной физкультурой, нередко не могут найти необходимые комплексы упражнений. Конечно, в продаже встречаются брошюры для больных артрозом, но компетентность ряда авторов вызывает сомнение — ведь некоторые их них не имеют медицинского образования.

А значит, такие «учителя» не всегда сами понимают смысл отдельных упражнений и механизм их действия на больные суставы. Нередко гимнастические комплексы просто-напросто бездумно переписываются из одной брошюры в другую. При этом в них встречаются такие рекомендации, что впору просто хвататься за голову!

Например, многие брошюры предписывают больному при артрозе коленных суставов «осуществлять не менее 100 приседаний в день и как можно больше ходить».

Нередко пациенты следуют таким советам, не проконсультировавшись предварительно с врачом, а потом искренне недоумевают, почему же им стало хуже. Что ж, попробую объяснить, почему состояние больных суставов от таких упражнений, как правило, только ухудшается.

Давайте представим сустав как подшипник. Поврежденный артрозом, больной сустав уже потерял свою идеальную форму. Поверхность «подшипника» (или хряща) перестала быть гладкой. Более того, на ней появились трещины, выбоины и «заусенцы». Плюс ко всему смазка внутри сферы загустела и подсохла, ее стало явно недостаточно.

Попробуйте пустить в работу такую конструкцию и вдобавок дайте ей нагрузку сверх нормы. Как вы думаете, от чрезмерного вращения такой деформированный «подшипник» может стать более гладким и ровным, а смазка более жидкой и «скользящей»? Или, наоборот, вся конструкция быстро сотрется, разболтается и разрушится? По-моему, ответ очевиден: от чрезмерной нагрузки такой «подшипник» разрушится раньше времени. Таким же образом разрушаются и стираются во время движения любые подшипники, если в смазку попадает, например, песок и возникает избыточное трение.

Нетрудно понять, что по той же схеме разрушаются от нагрузки уже поврежденные, потрескавшиеся и «высохшие» суставы. Значит, от упражнений, создающую чрезмерную нагрузку на больные суставы, этим самым суставам будет только хуже.

Так может быть, при артрозах вообще нельзя заниматься гимнастикой? Ничего подобного — можно и даже нужно. Как уже говорилось, гимнастика является важным методом лечения артроза. Однако из всех упражнений необходимо выбирать лишь те, которые укрепляют мышцы пораженной конечности и связки больного сустава, но при этом не заставляют его усиленно сгибаться и разгибаться.

Наверное, после такой рекомендации многие из читателей удивятся: как можно загрузить мышцы и связки конечности, не заставляя при этом сгибаться и разгибаться ее суставы?

На самом деле все очень просто. Вместо привычных нам быстрых динамических упражнений, то есть активных сгибаний-разгибаний ног, надо делать упражнения статические. Например, если, лежа на спине, вы слегка поднимите вверх выпрямленную ногу и будете держать ее на весу, то через минуту-другую вы почувствуете усталость в мышцах ноги и живота, хотя суставы в данном случае не работали (не двигались). Это и есть пример статического упражнения.

Другой вариант. Вы можете очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту 15 — от пола и медленно опускать ее. После 8 — 10 таких медленных упражнений вы также почувствуете усталость. Это пример щадящего динамического упражнения.

Совсем иное дело, если упражнение выполняется быстро и энергично, с максимальной амплитудой. Размахивая ногами или активно приседая, вы подвергаете суставы повышенной нагрузке, и их разрушение ускоряется. А вот мышцы, как ни странно, при таких движениях укрепляются гораздо хуже. Делаем вывод: для укрепления мышц и связок при артрозах упражнения нужно делать либо статически, фиксируя положение в течение определенного времени, либо медленно динамически.

Кстати говоря, именно медленные динамические и статические упражнения не любит делать большая часть моих пациентов, поскольку выполнять их особенно тяжело. Но так и должно быть: правильно подобранные, эти упражнения укрепляют те мышцы и связки, которые у человека атрофировались из-за болезни. Поэтому на первых порах запаситесь терпением.

Делая гимнастику, не спешите. Если вы хотите вылечиться, вам так или иначе придется приучить себя выполнять упражнения медленно и плавно, без рывков. Рывковое усилие способно лишь «сорвать» мышцы и не принесет абсолютно никакой пользы. И запомните: если какое-то упражнение вызывает резкую боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно. В таком случае обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о правильном выполнении данного упражнения.

Видео с гимнастикой для лечения артроза коленных суставов можно посмотреть здесь *

В завершении раздела о лечении артроза коленного сустава хочу затронуть один вопрос, который часто задают мне пациенты: нужно ли разрабатывать ногу длительной ходьбой и полезна ли ходьба при гонартрозе?

Отвечаю: конечно, для здорового человека длительная ходьба полезна во всех смыслах — для сердца, для органов дыхания, для сосудов, для ног и т. д. Но при артрозе, особенно запущенном, коленные суставы не справляются даже с минимальной повседневной нагрузкой, а здесь предлагается загрузить их еще больше! Подобные действия, скорее всего, приведут лишь к обострению и дальнейшему разрушению суставов.

Прежде чем нагружать, а точнее перегружать колени, надо сначала снять обострение, укрепить мышцы ног и как следует подлечить больные суставы. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

***

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011 году. Все права защищены.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

• Артроз коленного сустава (гонартроз). Симптомы, стадии.
• С чем часто путают артроз коленного сустава (гонартроз)
• Обследование при артрозе коленного сустава (гонартрозе)
• Причины артроза коленного сустава (гонартроза)
• Изменения в коленном суставе при гонартрозе
• Лучшие упражнения для лечения гонартроза

Главы из других книг доктора Евдокименко