Виатайл инструкция по применению цена отзывы аналоги

Виатайл — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-003514

Торговое наименование препарата

Виатайл

Международное непатентованное наименование

Силденафил

Лекарственная форма

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

*корректируют количество в соответствии с добавленным количеством силденафила цитрата, чтобы поддержать среднюю массу таблетки.

Описание

25 мг: Таблетки треугольной формы, с закругленными краями, покрытые пленочной оболочкой, красного цвета, с гравировкой «S21» на одной стороне и гладкие на другой.

50 мг: Таблетки треугольной формы, с закругленными краями, покрытые пленочной оболочкой, красного цвета, с гравировкой «S22» на одной стороне и гладкие на другой.

100 мг: Таблетки треугольной формы, с закругленными краями, покрытые пленочной оболочкой, красного цвета, с гравировкой «S23» на одной стороне и гладкие на другой.

Фармакотерапевтическая группа

Средство лечения эректильной дисфункции ФДЭ5-ингибитор

Код АТХ

G04BE

Фармакодинамика:

Силденафил — мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NО) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ. последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NO) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 — в 10 раз; ФДЭ1 — более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 — более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям электрокардиограммы (ЭКГ) у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт. ст., а диастолического давления — 5,3 мм рт. ст. Более выраженное, но также преходящее влияние на артериальное давление (АД) отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца (ИБС) (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6%. соответственно, а систолическое давление в легочной артерии снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

При приеме силденафила выносливость к физическим нагрузкам у пациентов с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), достоверно выше.

Силденафил улучшает эрекцию у мужчин с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Частота неблагоприятных эффектов сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

У некоторых пациентов через 1 час после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мансэлла 100 выявляется легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 часа после приема препарата эти изменения исчезают. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывает влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

У пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n = 9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо, без значимых изменений зрения. Эффективность силденафила определяется, как способность достигать и поддерживать эрекцию достаточную для удовлетворительного полового акта.

Фиксированная доза улучшает эрекцию в 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг) случаях. Анализ международного индекса эректильной функции показывает, что дополнительно к улучшению эрекции при лечении силденафилом также повышается качество оргазма, достигается удовлетворение от полового акта и общее удовлетворение.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга.

Фармакокинетика:

Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер.

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40% (от 25% до 63%). In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя максимальная концентрация свободного силденафила в плазме крови (С_mах) мужчин составляет около 18 нг/мл (38 нМ). С_mах при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 минут (от 30 минут до 120 минут). При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: С_mах уменьшается в среднем на 29%, а время достижения максимальной концентрации (Т_mах) увеличивается на 60 минут, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (площадь под фармакокинетической кривой концентрация-время (AUC) снижается на 11%).

Распределение

Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Связь силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96% и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002% дозы силденафила (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 минут после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изофермента цитохрома CYP3A4 (основной путь) и изофермента цитохрома CYP2C9 (дополнительный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 50% активности силденафила. Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляет около 40% от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; период его полувыведения (Т_1/2) составляет около 4 часов.

Выведение

Общий клиренс силденафила составляет 41 л/час, а Т_1/2 — 3-5 часов. После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, кишечником (около 80% пероральной дозы) и. в меньшей степени, почками (около 13% пероральной дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пожилые пациенты

У здоровых пожилых пациентов (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме крови примерно на 40% выше, чем у молодых (18-45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек

При легкой (клиренс креатинина (КК) 50-80 мл/мин) и умеренной (КК 30-49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (КК 30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100%) и С_mах (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Нарушения функции печени

У пациентов с циррозом печени (классы А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению значения AUC (84%) и С_mах (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась.

Показания:

Лечение эректильной дисфункции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата; применение у пациентов, получающих, постоянно или с перерывами, донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых лекарственных формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов; одновременный прием ритонавира: пациентам, для которых сексуальная активность нежелательна, в том числе с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, угрожающие жизни аритмии; нестабильная стенокардия, перенесенные в последние 6 месяцев инфаркт миокарда, инсульт или жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД > 170/100 мм рт. ст.) или артериальная гипотензия (АД < 90/50 мм рт. ст.); пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии, не связанной с артериитом, (независимо от того, произошло ли это вследствие приема ингибитора ФДЭ5 или нет); наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в том числе пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое заболевание ФДЭ сетчатки); тяжелая печеночная недостаточность; хроническая почечная недостаточность тяжелой степени тяжести.

Одновременное применение с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 противопоказано.

При применении силденафила с другими средствами лечения нарушений эрекции данных по безопасности и эффективности нет, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Не предназначен для применения у детей до 18 лет.

Не предназначен для применения у женщин.

С осторожностью:

Анатомическая деформация полового члена (искривление полового члена, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони).

Заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия).

Заболевания, сопровождающиеся кровотечением.

Обострение язвенной болезни.

Наследственный пигментный ретинит.

Сердечная недостаточность.

Эпизоды развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе.

Редко встречающийся синдром множественной системной атрофии, проявляющийся тяжелым нарушением регуляции кровяного давления; обструкция выходного тракта левого желудочка, в том числе аортальный стеноз; одновременный прием α-адреноблокаторов.

Беременность и лактация:

По зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у женщин.

Способ применения и дозы:

Внутрь.

Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность приема — один раз в сутки.

Нарушения функции почек

При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) корректировка дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Нарушения функции печени

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), дозу препарата Виатайл следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими лекарственными средствами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виатайл не должна превышать 25 мг, а кратность приема — 1 раз за 48 часов.

При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол. итраконазол) начальная доза препарата Виатайл должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, прием препарата Виатайл следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Пожилые пациенты

Для пожилых пациентов начальная доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 мг или 100 мг.

Побочные эффекты:

Обычно побочные эффекты препарата Виатайл слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер. При применении фиксированной дозы частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

По частоте побочные эффекты были разделены согласно критериям ВОЗ на следующие категории: очень частые (≥ 1: 10); частые (≥ 1: 100 и < 1: 10); нечастые (≥ 1: 1000 и < 1: 100); редкие (≥ 1: 10000 и < 1: 1000); очень редкие (< 1: 10000).

Со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность.

Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение; нечасто — сонливость, гипестезия; редко — инсульт, обморок; частота неизвестна — транзиторная ишемическая атака, судороги, в том числе рецидивирующие.

Со стороны органов зрения: часто — изменение зрения (затуманенное зрение, изменение чувствительности к свету), хроматопсия (легкая и преходящая, главным образом изменение восприятия оттенков цвета); нечасто — поражение органа зрения, в том числе поражение конъюнктивы, нарушение слезотечения; частота неизвестна — передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, сужение полей зрения.

Со стороны органов слуха: нечасто — вертиго, шум в ушах; редко — глухота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — вазодилатация («приливы» крови к коже лица); нечасто — сердцебиение, тахикардия, повышение ЧСС; редко — повышение или снижение АД, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна — желудочковые аритмии, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть.

Со стороны органов дыхания: часто — заложенность носа, ринит; редко — носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия; нечасто — рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.

Аллергические реакции: нечасто — кожная сыпь, частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — миалгия.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто — гематоспермия и кровотечение из полового члена, частота неизвестна — приапизм, пролонгированная эрекция.

Прочие: нечасто — боль в груди, усталость.

Передозировка:

При однократном приеме силденафила в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

Взаимодействие:

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила

Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин).

Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента цитохрома CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (по 250 мг 2 раза в день в течение 5 дней), специфическим ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%. При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (по 400 мг/день 3 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома CYP3A4. на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови С_mах силденафила повышалась на 140%, a AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450 на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению С_mах силденафила на 300% (в 4 раза), a AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила — 5 нг/мл).

Если силденафил в рекомендуемых дозах принимают пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то С_mах свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.

Ингибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила. Азитромицин (500 мг в сутки в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, С_mах, Т_mах. константу скорости выведения и Т_1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Одновременное применение силденафила и бозентана, индуктора изоферментов CYP3A4 и CYP2C9, приводит к снижению AUC и С_mах силденафила на 62,6% и 52,4% соответственно.

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 — 1А2, 2С9,

209, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИК 50> 150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его С_mах составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме α-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст. соответственно, а в положении стоя — 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих α-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Одновременное применение силденафила и бозентана приводит к увеличению AUC и С_mах бозентана на 49,8% и 42% соответственно.

Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено. Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира. являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3A4, при их постоянном уровне в крови.

Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08% (80 мг/дл).

У больных с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического). Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Особые указания:

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД < 90/50 мм рт. ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших силденафил по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Препарат Виатайл оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее до назначения силденафила врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности.

Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Были отмечены редкие случаи развития передней ишемической оптической нейропатии, не связанной с артериитом, как причины ухудшения или потери зрения на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска, такие как экскавация (углубление) головки зрительного нерва, возраст свыше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), гиперлипидемия и курение. Причинно-следственной связи между приемом ингибиторов ФДЭ5 и развитием передней ишемической оптической нейропатии, не связанной с артериитом, не выявлено.

Врач должен информировать пациента о повышении риска развития передней ишемической оптической нейропатии, не связанной с артериитом, если ранее это состояние у него уже отмечалось.

Поскольку совместное применение силденафила и α-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, силденафил следует с осторожностью назначать больным, принимающим α-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила. Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения силденафила у больных с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Силденафил усиливает антиагрегационное действие нитропруссида натрия (донатора оксида азота) на тромбоциты человека in vitro.

Сведения о безопасности применения силденафила у больных с внутренними кровотечениями или активной пептической язвой желудка отсутствуют, поэтому его следует применять с осторожностью.

Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (искривление полового члена, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Сообщалось о случаях развития приапизма при применении силденафила. В случае сохранения эрекции более 4 часов следует обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не проведена своевременно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Безопасность и эффективность применения силденафила совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях с использованием всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил, сообщалось о внезапном снижении или потере слуха у пациентов. Однако большинство этих больных имели факторы риска развития данной патологии, и не было выявлено никакой корреляции между использованием ингибиторов ФДЭ5 и внезапным снижением или потерей слуха. В случае внезапного снижения или потери слуха следует прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Поскольку при приеме силденафила возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и других побочных эффектов, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования. В случае развития побочных реакций со стороны нервной системы и органов чувств пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления механизмами, а также соблюдать осторожность при занятии видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Упаковка:

1 таблетка в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ пленки.

1 блистер с инструкцией по применению в картонной пачке.

1 таблетка в блистере из алюминиевой фольги, ПВХ пленки и полиамида.

1 блистер с инструкцией по применению в картонной пачке.

1 таблетка в блистере из алюминиевой фольги и прозрачной ПВХ пленки, ламинированной полиэтиленом, покрытой пленкой из ПВДХ.

1 блистер с инструкцией по применению в картонной пачке.

2 таблетки в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ пленки.

1 блистер с инструкцией по применению в картонной пачке.

2 таблетки в блистере из алюминиевой фольги, ПВХ пленки и полиамида

1 блистер с инструкцией по применению в картонной пачке.

2 таблетки в блистере из алюминиевой фольги и прозрачной ПВХ пленки, ламинированной полиэтиленом, покрытой пленкой из ПВДХ.

1 блистер с инструкцией по применению в картонной пачке.

4 таблетки в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ пленки.

1, 2 или 4 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке.

4 таблетки в блистере из алюминиевой фольги, ПВХ пленки и полиамида.

1, 2 или 4 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке.

4 таблетки в блистере из алюминиевой фольги и прозрачной ПВХ пленки, ламинированной полиэтиленом, покрытой пленкой из ПВДХ.

1, 2 или 4 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке.

10 таблеток в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ пленки.

1 блистер с инструкцией по применению в картонной пачке.

10 таблеток в блистере из алюминиевой фольги, ПВХ пленки и полиамида.

1 блистер с инструкцией по применению в картонной пачке.

10 таблеток в блистере из алюминиевой фольги и прозрачной ПВХ пленки, ламинированной полиэтиленом, покрытой пленкой из ПВДХ.

1 блистер с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения:

При температуре не выше 30 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Ранбакси Лабораториз Лимитед, Paonta Sahib, Dist. Sirmour — 173025, Himachal Pradesh, India, Индия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Ранбакси Лабораториз Лимитед

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность.

Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение; нечасто — сонливость, гипестезия; редко — инсульт, обморок; частота неизвестна — транзиторная ишемическая атака, судороги, в том числе рецидивирующие.

Со стороны органов зрения: часто — изменение зрения (затуманенное зрение, изменение чувствительности к свету), хроматопсия (легкая и преходящая, главным образом изменение восприятия оттенков цвета); нечасто — поражение органа зрения, в том числе поражение конъюнктивы, нарушение слезотечения; частота неизвестна — передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, сужение полей зрения.

Со стороны органов слуха: нечасто — вертиго, шум в ушах; редко — глухота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — вазодилатация («приливы» крови к коже лица); нечасто — сердцебиение, тахикардия, повышение ЧСС; редко — повышение или снижение АД, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна — желудочковые аритмии, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть.

Со стороны органов дыхания: часто — заложенность носа, ринит; редко — носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия; нечасто — рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.

Аллергические реакции: нечасто — кожная сыпь, частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — миалгия.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто — гематоспермия и кровотечение из полового члена, частота неизвестна — приапизм, пролонгированная эрекция.

Прочие: нечасто — боль в груди, усталость.

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат выпущен в виде таблеток, которые покрывает пленочный слой. Главный компонент – цитрат силденафила в дозах 25, 50, 100 мг. Вспомогательные вещества – гидрофосфат кальция, примелоза, стеариновая кислота, МКЦ. Состав оболочки – пропиленгликоль, двуокись титана, гипромеллоза, динатриевая соль индиго, оксид железа, пищевая добавка Е124.
В упаковке одна или четыре таблетки, по одному блистеру в коробке из картона. Средняя цена медикамента Виатайл 550-1500 руб., в зависимости от массы таблеток и их количества.

Фармакологическое действие

Силденафил при взаимодействии с главным ферментом кавернозных тел полового члена – фосфодиэстеразой-5, угнетает ее биосинтез, что способствует расслаблению и расширению сосудов, нормализации кровоснабжения органа, и активизации эректильной функции. Фактически, ингибитор не вызывает повышения эрекции, но помогает ее развитию в результате выделения оксида азота, улучшающего выработку циклического гуанозинмонофосфата. Отмечается, что действие силденафила возможно лишь при естественной во время сексуального контакта стимуляции, которая обеспечивает выработку оксида азота.
Воздействие препарата имеет следующие характеристики:

• прием увеличивает силу и выносливость к нагрузкам у больных с ишемической болезнью, использующих для лечения лекарства, предотвращающие стенокардические приступы, исключение составляют средства, содержащие нитраты;
• основной компонент, в целом, не влияет на зрительную функцию, но при использовании начальной дозы в течение двух часов может наблюдаться обратимая неспособность различать оттенки зеленого и синего тона;
• при возрастной дегенерации заднего полюса и макулы сетчатки глаз средство не влечет за собой значимых ухудшений зрения, если дозировка однократная;
• при употреблении 25 мг Виатайла эректильная функция возрастает до 60%, если использовано 100 мг силденафила – до 80% и выше.

Во врачебной практике фармсредство применялось в отношении больных, страдающих от травм позвоночного столба, диабета, а также, прошедших радикальное удаление аденомы и опухолей предстательной железы, и во всех случаях наблюдалось повышение половой функции.
Фармакокинетические показатели силденафила:

• угнетение динамики фосфодиэстеразы 5 на 50%;
• быстрая абсорбция при биодоступности 40%;
• абсолютная концентрация достигается, спустя час после приема таблетки;
• снижение абсорбции на 30% происходит в комбинации с поступлением пищи с высоким содержанием жиров;
• вещество вместе со своими метаболитами связывается с плазменными протеинами на 96%;
• биотрансформация происходит в структурах печени с участием цитохромов CYP3A4 и CYP2C9;
• период полувыведения составляет 4 часа;
• рабочий состав выводится на 80% кишечником и почками – лишь пероральной порции на 13%.

При обширных необратимых поражениях печени, включая цирроз органа, скорость выведения действующего соединения уменьшается, что повышает его концентрацию до 84%. Если присутствуют патологии работы почек легкой и средней тяжести, фармакокинетические параметры не меняются. Снижение клиренса силденафила становится ощутимым при тяжелых почечных нарушениях. У больных в возрасте после 65 лет уровень вещества в крови повышен на 40% из-за снижения скорости выведения, однако вследствие этого частота негативных эффектов на фоне приема препарата не возрастает.
Средство для повышения потенции Виатайл можно купить в аптеках, медицинских пунктах и учреждениях по рецепту сексопатолога, уролога или андролога.

Показания

Препарат назначается мужчинам, страдающим ослаблением половой функции, вызванной физиологической либо психологической причиной. Таблетки рекомендованы при наличии начальной стадии импотенции, эрекции, не отличающейся продолжительностью, или недостаточной для полноценного проведения сексуального акта.
Средство Виатайл (таблетки 50 мг) есть возможность купить по стоимости от 540 до 630 руб. в интернете и аптечных сетях.

Противопоказания

Применение медикамента для восстановления эрекции ограничено рядом заболеваний и состояний, при которых на фоне приема самочувствие больного может ухудшаться:

• при тотальном/парциальном инфаркте диска зрительного нерва – сосудистом заболевании, обусловленном непроходимостью коротких задних цилиарных артерий на фоне сахарного диабета, антифосфолипидного синдрома, гиперхолестеринемии, оперативного лечения катаракты;
• при врожденных дистрофических болезнях сетчатки, среди которых хороидермия, палочко-колбочковая дистрофия, синдром Барде-Бигля, дегенерация желтого пятна, ретиношизис, болезнь Огучи, Рефсума, синий колбочковый монохроматизм, болезнь Штаргардта, амавроз Лебера, различные типы пигментного ретинита;
• не рекомендуется прием препарата у пациентов, страдающих от таких сердечных нарушений, как мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий, гипертоническая болезнь со стойкими, высокими показателями давления, и устойчивая гипотония;
• лекарство противопоказано при состояниях, когда сексуальная активность угрожает жизни больного – после острых мозговых нарушений и инфаркта;
• не допускается параллельный прием силденафила с противовирусным препаратом Ритонавиром, блокаторами активности цитохромов CYP3A4, прочими препаратами для лечения эректильной дисфункции, в последнем случае прием нежелателен из-за недостатка сведений о безопасности совместного использования.

Таблетки не предназначены для терапии у больных женского пола, и в возрасте до 18 лет. Абсолютным противопоказанием считается непереносимость состава, вследствие индивидуальной гиперчувствительности.
Относительные ограничения связаны с такими патологиями, как:

• атрофия мозжечка – нейродегенеративный недуг, провоцирующий мозжечковые, пирамидные и вегетативные нарушения;
• стеноз аорты и прочие, опасные для жизни пороки сердца;
• недуги, провоцирующие кровоизлияния и кровотечения;
• прием таблеток в сочетании с альфа-адреноблокаторами;
• перенесенная, неартериитная нейропатия зрительного нерва по ишемическому типу;
• серповидная анемия (генетическая гемоглобинопатия);
• осложненная язвенная болезнь;
• патологии кроветворения – лейкемия, тромбоцитемия, злокачественная множественная миелома;
• дегенеративные, врожденные патологии глаз, в том числе, пигментный ретинит;
• фиброз пещеристых тел полового члена, его искривление.

Не рекомендуется прием средства пациентам, страдающим психическими расстройствами, включая перенесенные ранее заболевания.
Вывод прозрачен – не всем средство подходит, следовательно, понадобятся заменители. Также применение иного препарата порой связано с высокой стоимостью.
У таблеток Виатайл множество аналогов, и при необходимости можно выбрать средство, аналогичное составу, показаниям либо по методу использования.
Если подбирать по показаниям и главному компоненту – силденафилу, то подойдут следующие лекарства – Векта, Пенимекс, Виасил, Интагра ІС, Эротон, Виагра, Визарсин, Интигра, Филап, Эректил, Супервига, Максигра, Форсаж, Строндекс, Вилдегра, Инфорс, Могинин, Силденафил, Торнетис, Конгера Делюкс и т.д.
По методу применения и показаниям заменителями считаются – Сиалис, Импаза, Левитра, Зидена, Тентекс Форте, Иохимбин Шпигель, Каверджект.
По мнению врачей самые подходящие и действенные заменители – Сиалис с рабочим веществом тадалафилом, начинающий свое лечебное действие уже, спустя 20 минут, и Визарсин на основе силденафила, считающийся надежным и проверенным средством от импотенции. И, конечно, стоит всегда обращать внимание на производителя и оригинальность приобретаемого продукта.

Способ применения и дозы

Исходя из приложенной инструкции, препарат Виатайл принимают по одной таблетке 50 мг однократно в день за 60 минут до планируемого полового акта. Допускается запивать средство необходимым количеством воды. При этом учитывается тяжесть нарушения, индивидуальные особенности организма больного, поэтому может быть скорректирована сниженная доза (25 мг), или она повышается до 100 мг. Допустимый максимум силденафила в сутки – 100 мг.
Рекомендации по приему:

• при обширных нарушениях работы печени тяжелого течения дозировку уменьшают до 25 мг, поскольку понижен клиренс выведения лекарственного состава;
• при умеренной и легкой дисфункции почек в пересмотре дозы нет необходимости, если диагностированы серьезные нарушения в функции парного органа, оптимальная дневная порция составляет 25 мг;
• начальный прием у пожилых больных предусматривает минимальную дозу (25 мг), но при удовлетворительном самочувствии допустимо ее увеличивать.

Особое внимание следует уделять определению размера дозы, когда предполагается комбинированное применение в сочетании:

• с ингибиторами ферментов цитохрома CYP3A4, включая противогрибковые препараты (Итраконазол, Кетоконазол), блокаторами протеазы ВИЧ (Саквинавир), антибиотиками группы макролидов (Эритромицин), доза на начальном этапе лечения – 25 мг;
• если параллельно используется Ритонавир, одну таблетку (25 мг) принимают однократно в два дня.

Препараты для снижения давления (альфа-адреноблокаторы) разрешается применять лишь в случае удовлетворительного самочувствия у пациента, поскольку совместное употребление способно привести к нарушениям работы вегетативного отдела ЦНС и развитию ортостатической гипотензии. Даже после стабилизации самочувствия больного назначается минимальная дозировка силденафила.
Остается добавить, что воздействие препарата продолжается от 6 до 12 часов, если присутствует естественная сексуальная стимуляция. При употреблении алкогольных напитков и жирных блюд таблетки начинают свое действие гораздо позже.
При отсутствии положительного результата врач, вполне, может увеличить дозу или отменить лекарство, заменив его аналогичным средством, более подходящим для пациента.
В интернет-магазинах можно заказать таблетки Виатайл с доставкой в ближайшую аптеку, либо самостоятельно забрать товар в пункте выдачи. Нередко такой способ удобнее, как для поиска средства по доступной стоимости, так и для его получения.

Побочные действия

Прием таблеток неодинаково влияет на работу различных органов и систем организма, проявляющиеся симптомы выражаются явно и завуалировано, и чаще бывают обратимыми, проходящими самостоятельно.
Наиболее часто встречаются такие негативные отклонения в самочувствии:

• отток крови от тканей мозга, вызывающий полуобморочное состояние и вертиго;
• утрата остроты зрения, туман перед глазами;
• возрастание светочувствительности глаз;
• приливы крови к голове и коже лица;
• искажение цветовых ощущений;
• боль в разных областях головы;
• боль, тяжесть, вздутие живота на фоне ухудшения процесса переваривания;
• затрудненное носовое дыхание.

Менее часто лечение сопровождает:

• повышенная сонливость;
• учащенный пульс, увеличение сокращений сердца;
• воспаление конъюнктивы, усиленное слезотечение;
• сухость слизистой ротовой полости, приступы тошноты и рвоты;
• снижение чувствительности в отдельных частях тела и конечностях;
• аллергические сыпи;
• ломота и боли в мышечных тканях
• ощущение постоянной усталости;
• чувство болезненности и стеснения в грудной клетке.

Достаточно редко обнаруживаются следующие признаки:

• судороги конечностей и судорожные припадки;
• утрата слуховой функции;
• снижение и подъем давления;
• трепетание предсердий;
• кровотечение из носа;
• появление примеси крови в спермальной жидкости;
• кровотечения из полового органа.

Частота отдельных отрицательных проявлений не исследована, к ним относится:

• злокачественная пузырчатка (синдром Лайелла), по сути, представляющая собой аллергический дерматит в тяжелой форме;
• непроходимость сосудов сетчатого слоя глаза;
• длительная болезненная эрекция;
• буллезное поражение эпидермиса и слизистых тканей токсико-аллергической природы;
• стенокардические приступы при ишемии с риском развития инфаркта миокарда;
• эпизодические проявления церебральной дисфункции (транзиторные ишемические атаки).
• оптическая нейропатия зрительных нервов;
• признаки трубочного зрения (сужение полей зрительного аппарата).

Симптомы гиперсенситивности, обусловленной иммунологическими реакциями, судя по откликам пациентов, принимающих препарат, чрезвычайно редки.
Рекомендуемый однократный прием препарата по инструкции, в большинстве случаев, предотвращает появление побочных эффектов и ухудшение состояния пациента.

Передозировка

Врачи отмечают, что побочные эффекты довольно часто наблюдались при однократном применении таблеток в дозировке до 800 мг, причем симптомы были разнообразны и касались различных органов.
Если дозировка превышена в несколько раз, то могут проявляться следующие отрицательные эффекты:

• гиперемия кожных покровов, в том числе, лица;
• приступы жара;
• нарушение зрения;
• резкое снижение показателей давления;
• расстройство пищеварения, тошнота, изжога, боли и тяжесть в верхних отделах живота, чувство распирания.

Поэтому при подозрении на передозировку желательно обращение к специалисту с последующим симптоматическим лечением. Из-за того, что силденафил связывается с белками плазмы более чем на 90% и лишь частично выводится почками, гемодиализ не увеличивает скорость выведения вещества из крови.
Приобрести таблетки от импотенции Виатайл в Москве можно в рецептурных отделах аптек и специализированных медицинских центрах. Одна таблетка (50 мг) от компании Ранбакси/СанФарма (Индия) стоит 302 руб. Производитель указывает, что фармацевтическое средство не содержит прекурсоров, психоактивных и наркотических веществ.

Лекарственное взаимодействие

Активно действующее рабочее вещество силденафил в отдельных случаях проявляет несовместимость с другими препаратами специализированного назначения:
Нежелательно принимать таблетки в комбинации с индукторами и ингибиторами цитохромов системы CYP3A4, поскольку одни увеличивают, а другие уменьшают скорость очищения биологических жидкостей организма от силденафила. Ингибитор фермента цитохрома CYP3A4 провоцирует повышение уровня силденафила до 56%. Одноразовое использование препарата параллельно с Эритромицином приводит к возрастанию концентрации силденафила на 182%. Не менее высоки такие показатели при совместном приеме с Саквинавиром (140%). Фунгицидные препараты, назначаемые для лечения грибка, Итраконазол, Кетоконазол, способны повлечь куда более опасные трансформации в динамической активности основного вещества Виатайла.
Ритоновир, обладающий противовирусным действием, ингибитор с избирательным сродством к аспарил-протеазе ВИЧ-1, ВИЧ-2, а также, ингибитор цитохромов группы Р450, используется в объеме 500 мг дважды в день. При установлении оптимальной концентрации лекарство способно увеличивать уровень силденафила на 300% (!). Уже на протяжении суток показатели вещества могут возрастать до 200 нанограммов веществ в 1 мл плазмы крови, притом лишь после одного применения таблеток для улучшения потенции. Исходя из этого, желательно избегать комбинированного приема, либо сокращать дозировку силденафила до 25 мг.
Препараты, не влияющие на фармакокинетику силденафила – блокаторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты трициклической структуры, отличающиеся быстрой абсорбцией салуретики (тиазиды), блокаторы экзопептидазы и кальциевых каналов.
При использовании вместе с антибиотиком широкого спектра действия – Азитромицином последний не оказывает значимого влияния на период полувыведения, концентрацию силденафила и его продуктов метаболизма.
В комбинации с блокаторами цитохрома CYP3A4, если таблетки используются в прописанной дозировке, пиковые значения концентрации силденафила не превышают нормы.
Препараты на базе гидроксидов алюминия и магния (Милк оф магнезия, Лаксомаг, Алюминия гидроокись-Ривофарм), прочие антацидные средства при одноразовом приеме не изменяют концентрацию силденафила и его биодоступность в организме.
В сочетании с Бозентаном – вазодилататором и неселективным антагонистом эндотелиновых рецепторов (ETA и ETB), значения Cmax и AUC силденафила снижаются, что определяет уменьшение его эффективности. Уменьшать концентрацию рабочего вещества средства от импотенции может и Рифампицин – полусинтетический антибактериальный препарат с бактерицидным действием.
Натрия Нитропруссид и иные средства из группы вазодилататоров быстрого действия, снижающие давление, при одновременном приеме с силденафилом способны провоцировать кровотечения.
Доксазозин (альфа-адреноблокатор) в сочетании с силденафилом вызывает снижение давление у больных с аденомой предстательной железы, а в отдельных случаях может приводить к развитию ортостатической гипотензии. Таким же действием отличаются и другие препараты этой группы, которые, к тому же, замедляют метаболическую трансформацию силденафила. Если комплексное лечение имеет продолжительный период, у больных вероятно возникновение устойчивой гипотонии.
Не выявлено прямых взаимных реакций между силденафилом и действующими составами Варфарина – антикоагулянта непрямого действия, и сахароснижающего медикамента Толбутамида.
В свою очередь, силденафил при наличии в крови алкоголя, не усугубляет его снижающего давление действия, при параллельном использовании аспирина не влияет на длительность кровотечений.
У больных со стойким высоким давлением при одновременном употреблении силденафила и блокатора кальциевых каналов – Амлодипина, не обнаружено значимого взаимодействия и изменений самочувствия. Несмотря на то, что комбинация с гипотензивными препаратами не провоцирует дополнительных негативных проявлений, эти лекарства способны снижать скорость метаболических изменений силденафила.
Противопоказано совмещать Виатайл с некоторыми биодобавками, действие которых направлено на стимуляцию эректильной функции. Из-за такого сочетания у пациента может наблюдаться продолжительная эрекция, сопровождающаяся болезненными ощущениями.
Не рекомендуется одновременное использование силденафила и Изосорбида динитрата, Нитроглицерина, прочих препаратов на основе органических нитратов, принимаемых для снижения давления. Таблетки разрешено принимать лишь, спустя 24 часа после их приема. Употребление спиртного нежелательно по причине развития побочных действий, хотя алкоголь и не отражается на фармакодинамике силденафила.

Особые указания

Назначение препарата для лечения недостаточной половой функции предусматривает тщательное предварительное обследование больного для выявления хронических патологий, включая лабораторные исследования биологических материалов и изучения анамнеза.
Важные требования и предупреждения, связанные с приемом Виатайла:

• Не рекомендуется употребление таблеток на фоне приема Нитропруссид натрия, поскольку силденафил усиливает его разжижающее кровь воздействие, особенно при кровотечениях у больных с язвенной болезнью, поскольку ничего не известно о степени безопасности такого сочетания.
• Следует предупредить больных, у которых диагностированы злокачественные заболевания крови, генерализованная плазмоцитома, генетически заложенные гемоглобинопатии, повышающие предрасположенность к приапизму, что после приема препарата есть вероятность развития длительной (более 4 часов) эрекции. В таких ситуациях пациент должен как можно раньше обратиться к доктору. В противном случае возникает риск травматизации тканей мужского органа и потере потенции.
• При врожденных аномалиях строения пениса, наличии опухолей органа, приводящих к его искривлению (при болезни Пейрони) следует с осторожностью использовать препарат для восстановления половой функции.
• Из-за того, что не исследовано взаимодействие силденафила с составами других препаратов, направленных на лечение импотенции, использовать их нежелательно.
• Недопустимо прописывать средство мужчинам, у которых сексуальная активность способна стать причиной серьезного ухудшения самочувствия. Особое внимание стоит уделять пациентам с сахарным диабетом, ишемией и гипертонической болезнью, а также наркозависимым больным и курильщикам.
• При диагнозе гипотензии постурального типа лекарство допускается назначать лишь после окончания приема альфа-адреноблокаторов и достижения положительной динамики в состоянии. Вначале им требуется минимальная дозировка средства, которая увеличивается, исходя из результативности и отсутствия осложнений.
• Препарат не назначается больным, находящимся в прединфарктном состоянии, после перенесенного инсульта, инфаркта, присутствующего в недавнем времени (до полугода).
• По некоторым сведениям, поступающим из ненадежных источников, блокаторы фосфодиэстеразы 5, к которым относится и силденафил, способны негативно влиять на работу слуховых органов, однако связи между патологией и приемом препарата выявлено не было. Тем не менее, при развитии подобных симптомов требуется отмена лекарства.
• Что касается возникновения сосудистых патологий зрительных нервов, провоцирующих утрату или ухудшение зрения из-за отека глаз, то такие случаи достаточно редки и, в основном, вызваны присутствующими заболеваниями – гипертонией, ИБС, диабетом, дислипидемией. Также в зоне риска пожилые пациенты и больные с зависимостью от курения. Непосредственной связи этого явления с приемом силденафила не обнаружено, но больной должен быть предупрежден о подобной угрозе.
• Перед применением необходимо выявлять особую восприимчивость к воздействию препаратов с сосудорасширяющим действием, общей характерной особенностью которых считаются негативные эффекты, которые они способы провоцировать. В сочетании с силденафилом нередко усугубляются такие симптомы, как головная боль, тошнота, слабость, обморочные состояния, нестабильная работа сердца, в основном с отклонениями в сторону увеличения частоты сокращений органа. В первую очередь, это касается больных с приобретенным или врожденным сужением (стриктурой) аорты, гипертрофией сердечных желудочков, поражением ЦНС дегенеративной природы – множественной, системной атрофией.
• Наряду с этим, при использовании таблеток вероятны разнообразные нарушения работы глаз – затуманенное зрение, искажение цвета, снижение остроты восприятия образов. Снижение давления также заметно влияет на самочувствие, способно вызывать отвлекающую боль в голове, головокружение. Такие неприятные симптомы характерны для начала приема таблеток, тем не менее, игнорировать их нельзя.

В связи с тем, что на протяжении первых дней активная деятельность пациента, подчас, сопровождается замедлением психической реакции, снижением зрительной функции и неудовлетворительной координацией, создается риск для его здоровья и даже жизни. Тем более, если работа связана со сложным оборудованием, управлением транспорта, принятием важных решений. Больные должны быть в курсе, что заниматься своими делами при возникновении побочных эффектов нужно, крайне, осмотрительно, а от сложных действий лучше отказаться.

Сроки и условия хранения

Лекарство для лечения половой дисфункции следует содержать при температуре не выше 30 градусов, в месте, недоступном для детей. К приему таблетки пригодны в течение двух лет, если упаковка не вскрыта.
Прежде чем соглашаться на использование препарата, не помешает узнать о нем больше. В этом помогут отзывы о таблетках Виатайл, оставленные теми, кто уже имеет представление о действенности средства и особенностях терапии со всеми ее последствиями.
В позитивных откликах можно найти для себя важные подробности:

• Не стоит ждать от лекарства моментального результата, особенно, если проблема появилась давно, а решение отправиться к врачу созрело, когда окончательно «прижало». Потенция восстанавливается, но постепенно, когда грамотно выбрана доза, и учтен прием препаратов, принимаемых для терапии других заболеваний.
• Преимущество средства состоит в то, что это лекарство, а не очередной БАД, поэтому его действие направлено на устранение первопричины ослабления потенции, а не на однократное возбуждение.
• Если случай не запущенный, то некоторым пациентам медикамент способен помочь уже после нескольких приемов.
• Таблетки подходят для периодического применения, когда возникают неприятности с эрекцией по причине усталости, стресса, но поскольку лекарство имеет противопоказания и побочные действия, рекомендации врача необходимы.
• Относительно негативных эффектов, отмечается, что при первых приемах может кружиться голова, ощущается сильное сердцебиение, которое впоследствии проходит.

В отрицательных отзывах можно прочесть следующее:

• После приема таблетки появилась головная боль, которая усилилась в течение полу суток до нестерпимой. Нет смысла повышать потенцию, если испытываешь такие мучения.
• Из-за применения лекарства сильно возросла чувствительность глаз, развился конъюнктивит, часто беспокоит внезапный жар, приливающий к лицу.
• Ощущается сильная усталость, даже утром, как только встал с постели, постоянно хочется спать.
• После использования средства появился насморк, сыпь на коже, все признаки аллергической реакции.

Несмотря на описанный негатив, пациенты добавляют, что лекарство при этом выполняет свое непосредственное предназначение. О чем могут говорить такие состояния? Нетрудно догадаться, что по каким-то причинам препарат не подходит, либо у больного присутствует повышенная чувствительность к составу. В любом случае с этим должен разбираться врач.

Цены на Виатайл в Москве

Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)

Цена: от 509 руб.

Сертификаты и лицензии