Увольнение совместителя за прогулы пошаговая инструкция

Физраствор для ингаляций – это раствор натрия хлорида в концентрации 0,9%. Его используют в небулайзере для лечения болезней дыхательных путей – бронхита, бронхиальной астмы, ларингита. При воспалении носоглотки можно провести процедуры при помощи парового (тепловлажного) прибора.

Рекомендуется использовать готовый стерильный раствор, его стоимость варьирует в пределах 20-30 рублей, 11-18 гривен. На одну процедуру в небулайзере нужно 2-4 мл раствора для детей и 5-7 мл для взрослых, кратность проведения – 2-4 раза, курс лечения – 5 дней. Нередко физраствор смешивают в равных частях с медикаментами (Лазолван, Флуимуцил) для облегчения откашливания мокроты.

Общие сведения о физрастворе для ингаляций

Физраствор для ингаляций – это 0,9% раствор натрия хлорида. Лучше для небулайзера его приобретать в аптеке, а для парового можно приготовить самостоятельно из чайной ложки соли и 1 литра воды. Процедуры увлажняют дыхательные пути, облегчают откашливание, очищают. Применяются при насморке, кашле, ларингите и бронхите. Противопоказаны при непереносимости, кровотечениях, гипертонии.

Что это такое, форма выпуска, состав

Физиологический раствор – это лекарственный препарат, его состав, форма выпуска и основные характеристики показаны в таблице.

Признак	Характеристика физраствора
Состав	Вода и хлорид натрия (поваренная соль)
Концентрация	0,9 г хлорида натрия на 100 мл раствора
Наличие примесей и дополнительных компонентов	Отсутствуют
Стерильность	Стерильный раствор
Основное назначение	Введение в вену
Применение для ингаляций	Разрешено только в небулайзерах
Форма выпуска	Ампулы (5,10,20 мл), флаконы из пластика или стекла (50, 100, 200, 250, 400 и 500 мл)

Показания к применению

Физиологический раствор для ингаляций показан к применению при:

• насморке – ринит, синусит, гайморит вне обострения;
• сухой кашель при гриппе, ОРВИ, трахеите, ларинготрахеите (поражение гортани и трахеи);
• затрудненное отхождение мокроты на фоне бронхита (острого, хронического, обструктивного или необструктивного), пневмонии после стихания острого воспаления, бронхиальной астме;
• воспалительном процессе в носоглотке – ринофарингит (воспалительный процесс в носовой полости и глотке), аденоидит (воспаление аденоидов), хронический тонзиллит.

Важно отметить, что сам физраствор может только разжижать мокроту и увлажнять слизистые оболочки. У него нет отхаркивающего или противомикробного эффекта. Поэтому как самостоятельный вид ингаляций он применяется редко, вне стадии обострения. Чаще всего физиологическим раствором разводят медикаменты для дополнительного облегчения выведения слизи и микробов из дыхательных путей.

Всем ли можно дышать через небулайзер, противопоказания

Дышать через небулайзер можно уже с младенческого возраста, физраствор считается самым безопасным средством для ингаляций, но и у него есть противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• кровь в мокроте или носовое кровотечение;
• повышенное артериальное давление.

Что дает ингаляция с физраствором при кашле, насморке, бронхите, ларингите

Ингаляции с физраствором помогают при заболеваниях дыхательных путей:

• насморк – снимают отечность и заложенность носа, увлажняют слизистую оболочку, очищают носовые ходы;
• кашель – снижают вязкость мокроты, облегчают ее выведение, промывают бронхи, помогают выведению пыли и аллергенов;
• бронхит – целесообразно применять в чистом виде только на начальной стадии или для долечивания, а при обострении воспаления, спазме бронхов сочетают с отхаркивающими (Лазолван, Амбробене), антибиотиками (Флуимуцил-антибиотик), бронхорасширяющими (Беродуал);
• ларингит – уменьшает сухость в горле, першение, отек, осиплость голоса, раздражение, смягчает, облегчает дыхание.

Польза и вред

Польза физраствора проявляется в том, что он полностью безвреден, эффективно увлажняет слизистые, промывает дыхательные пути, не оказывает раздражающего действия. Вред физиологического раствора крайне редко проявляется в виде аллергических реакций. Чаще всего их выбывают растворы, с которыми смешивают физраствор.

Как приготовить раствор для ингалятора

Раствор для ингалятора, похожий по составу на физиологический, можно приготовить в домашних условиях: потребуется 9 г поваренной или морской соли (примерно чайная ложка с горкой для мелкого помола) и 1 литр профильтрованной воды. Вначале соль размешивают, смесь доводят до кипения и фильтруют через бумажный фильтр. Затем переливают в чистую посуду, которая предварительно обработана кипятком.

Важно учитывать, что это крайне нежелательно для лечения болезней нижних дыхательных путей – бронхов и легких. Он не будет соответствовать аптечному или фабричному по существенным показателям – стерильность, стабильность и отсутствие посторонних примесей.

Способ приготовления раствора для ингалятора

Небулайзеры в подавляющем большинстве распыляют мельчайшие частицы, которые глубоко проникают в бронхиальные ветви и доходят до легочной ткани. Скопление дополнительных микроорганизмов или минералов в них ухудшает состояние органов дыхания. Поэтому для ингаляционной терапии следует выбрать именно готовый физраствор.

Для парового ингалятора вполне возможно использовать раствор, приближенный к физиологическому. Учитывая, что при таком способе максимальное количество физраствора осядет на поверхности носоглотки, рекомендуется использовать также и промывания раствором натрия хлорида, полоскания.

Как заправить ингалятор физраствором

Чтобы заправить ингалятор физраствором, нужное количество подогревают до температуры тела, опуская ампулу или флакон на 1-2 минуты в горячую воду. Потом теплую жидкость заливают в емкость небулайзера и включают распыление. В зависимости от вместимости прибора на одну процедуру понадобится от 5 до 7 мл.

Смотрите на видео о том, как использовать физраствор для ингаляции:

Если используют паровой ингалятор, то объем на один сеанс – 300-500 мл. Раствор температуры 45-50 градусов заливают в чашу тепловлажного устройства или аппарата с электроподогревом. В последнем случае нужный температурный режим обеспечивает сам прибор.

Цена

Физраствор имеет невысокую стоимость, наиболее удобными формами выпуска для ингаляций являются:

• флакон по 500 мл – 30 рублей, 17 гривен;
• флакон 200 мл – 25 рублей, 13 гривен;
• ампулы по 10 мл – 23 рубля, 11 гривен.

Можно использовать как ампулы, вскрывая каждый раз новую, или набирать из флакона шприцом по 10 мл.

Формы выпуска физраствора

Инструкция по применению физраствора для ингаляций для небулайзера

По инструкции физраствор заливают в небулайзер, доза для детей – 2-5 мл, а для взрослого – 7-10 мл. Процедуры назначают от 2 до 3-4 раз, примерно лечение проводится 5-7 дней.

Как делать ингаляции детям

Детям делают ингаляции с 2-5 мл физраствора 2-3 раза в день, во время сеанса взрослый контролирует его проведение. Процедура рекомендуется вне приемов пищи, не позже, чем за 3 часа до сна.

Сколько физраствора наливать, дозировка

Точное количество, сколько следует физраствора наливать в небулайзер, указывает педиатр – обычно для ребенка на 1 ингаляцию используют:

• до года – до 1,5 мл раствора;
• в возрасте 1-3 лет обычно достаточно 2-3 мл;
• с трех лет и старше – 3-4 мл.

Дозировка физраствора для детей ориентировочная, она будет зависеть от возраста, стадии и тяжести заболевания.

Как делать ингаляции

Перед тем, как делать ингаляцию, необходимо тщательно вымыть руки, залить раствор в емкость и усадить ребенка за стол или на колени. Взрослый находится рядом на протяжении всей процедуры. Он контролирует, чтобы малыш не повредил прибор, а также плотно удерживает маску на лице. На время сеанса рекомендуется отвлечь ребенка просмотром мультфильма, игрушкой, чтением сказки. 

Как дышать физраствором

Физраствором рекомендуется дышать через небулайзер, это поможет точной доставке его в место поражения дыхательных путей. Ограничением к применению прибора может быть степень измельчения жидкости. Если нет возможности регулировать размер капель, то они попадают преимущественно в бронхи. Это снижает эффективность ингаляций при воспалении носоглотки. В таком случае подойдет вдыхание пара, но его температура не должна быть выше 45 градусов.

Правила для всех видов ингаляционной терапии:

• сеанс проводится через час после еды;
• по окончанию процедуры не следует выходить на свежий воздух минимум 2 часа;
• кормить и поить ребенка можно через 1,5 часа;
• при наличии температуры рекомендуется принять жаропонижающее, дождаться ее понижения до 37,5 и ниже, а только потом проводить ингаляции;
• вечерняя процедура не рекомендуется непосредственно перед сном, нужно, чтобы после нее еще около 3 часов ребенок был активен, это объясняется стимуляцией отхождения мокроты при движении;
• нельзя по своему усмотрению менять дозу раствора или добавлять в него медикаменты без консультации с педиатром.

Сколько дышать

Дышать физраствором рекомендуется 3-5 минут, это определяется и продуктивностью небулайзера. Количество процедур – 2-3 в день, а курс лечения чаще всего продолжается не более 1 недели.

Натрия хлорид для ингаляций взрослому

Взрослым пациентам натрия хлорид используют по 5-7 мл на 1 сеанс при проведении ингаляций с помощью небулайзера. Длительность процедуры составляет 7-10 минут, курс продолжается около 5 дней, а затем обязателен осмотр врача.

Сколько наливать в небулайзер, дозировка

Дозировка физраствора для взрослого составляет 5-7 мл на 1 процедуру, ее наливают в емкость небулайзера в теплом виде (около 37 градусов). Процедуры проводятся 2-4 раза в день на протяжении 5-7 дней.

Как разводить из ампул 

Физраствор из ампул наиболее удобен, так как на каждую процедуру используется полностью стерильный препарат. Если назначены ингаляции только изотоническим раствором (0,9% натрия хлорид), то его не нужно разводить, а содержимое ампулы прямо заливают в небулайзер.

Очень часто к физраствору добавляют медикаменты для улучшения откашливания, снятия воспаления или расширения бронхов. В таких случаях пропорция составляет 1:1, то есть жидкости вначале смешивают в равных частях, а только потом заправляют смесью прибор.

Как дышать физраствором через небулайзер

Небулайзер преимущественно используют для лечения бронхов, дышать при этом важно ртом, но не прилагая специальных усилий. Чрезмерная частота или интенсивность вдохов приводят к рефлекторному спазму бронхиальных ветвей. 

У взрослых перерывы между приемами пищи, употреблением напитков и ингаляцией составляют 1,5 часа. Примерно такое же время после процедуры не следует разговаривать, курить, выходить на улицу.

Сколько надо дышать

Как правило, процедура занимает от 7 до 10 минут. Длительность зависит от типа и мощности прибора, поэтому продолжительность сеанса определяется временем, за которое произойдет полное распыление необходимой дозы.

Особенности применения натрия хлорид 0,9 процента у беременных 

Натрия хлорид в концентрации 0,9% у беременных применяют при:

• заложенности носа,
• насморке,
• боли и першении в горле,
• сухом кашле,
• затруднении откашливания мокроты,
• сухости в носоглотке,
• чихании.

Достоинством этого препарата для женщин, вынашивающих ребенка, является полная безопасность и очень низкий риск побочных эффектов.

Как долго можно делать ингаляции 

Ингаляции физраствором можно делать длительно, так как они не имеют системного влияния и осложнений. У большинства пациентов их применяют до полного выздоровления. Тем не менее важно знать, что первоначальный курс составляет 5 дней, а после него врач определяет необходимость продолжения терапии или добавления медикаментов к изотоническому раствору.

Нужно ли подогревать

Подогревать раствор натрия хлорида нужно до температуры тела. Для этого его на пару минут опускают в емкость с горячей водой.

В небулайзере проводятся условно «холодные» ингаляции, так как распыление жидкости происходит струей воздуха, ультразвуком, сетчатой мембраной. Это отличает такие процедуры от паровых, в которые заливается вода 45-50-градусов.

Что можно добавлять в солевой раствор для небулайзера

В солевой раствор натрия хлорида для небулайзера добавляют препараты для:

• облегчения выведения мокроты – Лазолван, Амбробене;
• разжижения слизи – Флуимуцил;
• противовоспалительные – Диоксидин, Мирамистин;
• антибиотики – Гентамицин, Флуимуцил-антибиотик;
• противовирусные – Интерферон;
• раскрывающие бронхи при спазме – Беродуал;
• гормональные – Пульмикорт;
• противоаллергические – Кромогексал.

Каждый из них является медикаментом сильного действия со строгими показаниями и противопоказаниями. Поэтому такие препараты назначаются врачом. Большинство из них запрещены при беременности или применяются только в экстренных случаях.

Сам небулайзер не предназначен для трав, эфирных масел, сиропов, бальзамов. Менять состав раствора для ингаляций самостоятельно не рекомендуется.

Где хранить, сколько хранится открытый физраствор 

Если используется физраствор в ампулах, то их можно хранить в открытом виде в холодильнике 1 сутки. Средство во флаконе не нужно открывать полностью, снимают только защитную металлическую или пластмассовую центральную часть. Затем в крышку вставляют стерильную иглу и через нее набирают нужный объем раствора. Сам флакон хранят упакованным в картонную коробку на нижней полке холодильника не более 3 дней.

Меры предосторожности 

Ингаляции физраствором – это наиболее безопасная процедура для лечения болезней дыхательных путей, но важно учитывать и меры предосторожности:

• не заменять физраствор водой для инъекций или минеральной при использовании небулайзера;
• не использовать медикаменты для добавления к раствору без рекомендации;
• при ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения, поводом может быть повышение температуры, затруднение дыхания, появление гноя или крови в мокроте, нарастание общей слабости;
• препарат не предназначен для самостоятельного применения при острой пневмонии, туберкулезе, бронхоэктатической болезни, гнойном воспалительном, опухолевом процессе;
• детям до 2 лет перед началом терапии обязательна консультация врача.

Обязательна консультация врача перед началом терапии, детям до 2 лет

Чем заменить физраствор для ингаляций

Физраствор для ингаляций можно приобрести в любой аптеке, а препараты, которыми можно его заменить, имеют более высокую стоимость при похожем составе:

• Хьюмер,
• Аква Марис,
• Маример,
• Изомарин,
• Физиомер,
• Физиодоза,
• Назомарин.

При замене необходима консультация врача, так как преимущественно эти лекарственные средства используют для промывания носа и закапывания. Особая осторожность требуется при лечении младенцев.

Нельзя заменить физиологический раствор дистиллированной, минеральной водой, для инъекций при введении в дыхательные пути. Их состав не окажет увлажняющего действия, так как в воде для инъекций и дистиллированной нет натрия хлорида, а в минеральных, наоборот, есть дополнительные компоненты, которые могут нарушать защитный слизистый слой бронхов.

Частые вопросы

2 мл физраствора — это сколько капель?

Такой объем соответствует 42 каплям.

Что лучше — делать ингаляции при насморке или промывать нос физраствором?

При насморке более эффективно промывание носовой полости. Сравниться с ним по результатам может только небулайзер, который имеет функцию переключения размера частиц. Так как основная масса приборов рассчитана на бронхи, а паровые процедуры имеют меньшую лечебную ценность при использовании только 0,9% натрия хлорида. 

Какой лучше выбрать физраствор в аптеке?

Оптимальный выбор – это физраствор в пластмассовых ампулах по 5 мл. Его легко подогреть до нужной температуры, вскрывать и использовать на 1 процедуру, но несложно и набирать раствор из флакона.

Что делать, если есть признаки аллергии на физраствор?

Такая реакция бывает чрезвычайно редко. В этом случае процедуры прекращают, а для консультации необходимо посетить аллерголога.

Рекомендуем прочитать статью о том, как делать ингаляции с минеральной водой. Из нее вы узнаете, какой минералкой лучше делать ингаляции, как делать ингаляции с минеральной водой, а также о том, можно ли в небулайзер заливать минералку для беременных.

А здесь подробнее об особенностях применения Лазолвана для ингаляций.

Физраствор для ингаляций используют в небулайзере для лечения болезней дыхательных путей. Он обладает увлажняющим действием, очищает носовую полость, бронхи, разжижает мокроту. Применяется самостоятельно или для разведения медикаментов. Редко дает побочные эффекты, поэтому разрешен для младенцев и беременных.

Увольнение за прогул — явление не редкое, но требующее тщательного соблюдения всех норм, установленных для этой процедуры. Рассмотрим последовательность оформления увольнения за прогул.

Что считается прогулом по статье 81 ТК РФ

В ст. 81 ТК РФ, описывающей случаи прекращения трудового договора по инициативе работодателя, прогулу посвящен подп. «а» п. 6. Прогул — одна из ситуаций грубого однократного нарушения трудовых обязанностей, выразившаяся в отсутствии работника на рабочем месте без уважительной на то причины более четырех часов подряд или на протяжении рабочего дня либо смены. Увольнение — один из видов наказания за дисциплинарный проступок (ст. 192 ТК РФ), которым считается прогул, — используется как крайняя мера.

Руководитель может, учитывая конкретную ситуацию и заслуги сотрудника, принять решение об ином наказании для него (например, применить замечание или выговор).

О том, как можно снять наказание, читайте в материале «Приказ о снятии дисциплинарного взыскания — образец».

Для применения наказания в виде увольнения за прогул необходимо, чтобы:

• сотрудник не относился к категории лиц, не подлежащих увольнению (это беременные женщины, а также лица, находящиеся на больничном или в отпуске);
• факт отсутствия на рабочем месте был зафиксирован документально и укладывался в установленную ТК РФ продолжительность; какое именно место для сотрудника является рабочим, должно быть зафиксировано в трудовом договоре;
• причина отсутствия не являлась уважительной или не имела документального подтверждения;
• была соблюдена вся необходимая процедура увольнения, в т. ч. сроки применения этого наказания (ст. 193 ТК РФ): до истечения месяца со дня установления факта прогула, но не позже полугода с даты его совершения (за вычетом времени нахождения на больничном, в отпуске, в отгуле или времени привлечения к уголовному делу).

Несоблюдение какого-то из перечисленных положений может повлечь за собой признание увольнения по статье за прогул незаконным в суде, если работник туда обратится.

За прогул вы вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, выбрав по своему усмотрению любой вид дисциплинарного взыскания, например ыговор или увольнение. Замечание, как правило, за прогул не объявляют… Получите пробный демодоступ к справочно-правовой системе К+ и изучите экспертное мнение. Это бесплатно.

Порядок увольнения за прогул

Прогулы можно разделить на две группы:

• краткосрочные — можно в течение непродолжительного срока установить все обстоятельства совершения проступка;
• долгосрочные — быстро выяснить, что случилось с работником, совершившим прогул, невозможно.

Деление на эти группы обусловливает различный подход к процедуре увольнения за прогул при соблюдении общих требований. Отразим в таблице особенности этапов увольнения в зависимости от принадлежности их к одной из групп. Этим описанием можно руководствоваться как пошаговой инструкцией при увольнении за прогулы в 2022-2023 годах.

Этап	Краткосрочный прогул	Долгосрочный прогул
Работник отсутствует на рабочем месте больше положенного времени по неизвестной причине	На каждый факт или день отсутствия составляют акт или докладную записку руководителя подразделения об отсутствии работника. Отмечают факт отсутствия по невыясненной причине в табеле учета рабочего времени
Получение объяснений	Работнику передают письменный запрос на объяснение и дают 2 рабочих дня на его составление. При отказе от предоставления объяснения составляют акт о таком отказе	Работодатель пытается самостоятельно выяснить причины отсутствия работника путем звонков ему или родственникам, отправки писем или телеграмм с уведомлением по адресу регистрации, подачи заявления в милицию
Рассмотрение причин отсутствия	Объяснений нет, они являются неуважительными или не подтверждаются документально. На имя руководителя организации составляется докладная записка, в которой отражается факт установления нарушения	Причину отсутствия выяснить не удалось. Составляют акт о безрезультатности ее выяснения
Принятие решения об увольнении	На основании решения руководителя издается приказ по форме Т-8 или Т-8а (если прогуляла группа лиц), в котором как основание увольнения указывается подп. «а» п. 6 ст. 81 ТК РФ, а в качестве документов-обоснований перечисляются все документы, составленные при фиксировании факта прогула и получении объяснений по нему
Дата приказа на увольнение	День фактического составления	Приказ оформляют датой его фактического составления, но сам факт увольнения в нем соответствует дате последнего рабочего дня перед первым днем длящегося прогула (письмо Федеральной службы по труду и занятости РФ от 11.07.2006 №1074-6-1)
Ознакомление увольняемого работника с приказом	Под расписку в течение 3 рабочих дней с даты оформления приказа. При отказе составляют акт об этом обстоятельстве (ст. 193 ТК РФ)	При отсутствии работника о невозможности его уведомления в приказе делают соответствующую запись (ст. 84.1 ТК РФ). Копия приказа может быть направлена работнику письмом по адресу его регистрации
Расчет при увольнении	Делается полностью в обычном порядке в последний рабочий день с выдачей всех необходимых справок (ст. 84.1 ТК РФ)	Само начисление выплат делают полностью в обычном порядке в последний рабочий день. Выдачу денег в этот день производят при возможности перечисления их на карту. При невозможности выдачи работнику направляют письменное уведомление о необходимости явиться за деньгами
Выдача трудовой книжки	В день увольнения с подписью сотрудника в личной карточке, книге учета трудовых книжек. При отказе от получения трудовой книжки составляют акт об этом	Работнику направляют письменное уведомление о необходимости явиться за трудовой книжкой или письменно сообщить о согласии на ее отправку почтой (ст. 84.1 ТК РФ)

ВНИМАНИЕ! Действующими с 01.09.2021 правилами ведения трудовых книжек (утв. приказом Минтруда от 19.05.2021 № 320н) ознакомление работника под подпись с вносимыми в бумажную трудовую книжку записями о работе не предусмотрено (раньше работники расписывались под записью об увольнении). Подробнее о новых правилах оформления трудовой книжки, действующих с сентября 2021 года, читайте здесь.

Об особенностях составления разных видов табеля учета рабочего времени читайте в статьях:

• «Табель учета рабочего времени по форме Т-12 — бланк»;
• «Табель учета рабочего времени — форма Т-13 (бланк)».

Все составляемые в процессе процедуры увольнения за прогул документы (акты, уведомления, письма, докладные записки, объяснения) оформляют в произвольной форме и фиксируют в соответствующих журналах учета. Акты должны быть подписаны как минимум 3 лицами, присутствовавшими при отказе работника от составления, получения документа или от его подписи.

Увольнение за прогул не требует издания иных приказов, кроме приказа на увольнение по установленной форме Т-8 или Т-8а (определение Верховного суда РФ от 09.11.2012 № 60-АПГ12-7, письмо Федеральной службы по труду и занятости РФ от 01.06.2011 № 1493-6-1).

При увольнении за прогул работодатель, так же как и при обычном увольнении, обязан сообщить об этом факте:

• в военкомат, если увольняется работник, подлежащий воинскому учету;
• Федеральную службу судебных приставов (ФССП) при увольнении работника, из зарплаты которого делались удержания по исполнительному листу. Исполнительный лист при этом возвращают в ФССП с отметкой в нем о сделанных за период работы удержаниях. Если по этому документу уплачивались алименты, то об увольнении сообщают и получателю алиментов.

За прогул можно только уволить? Оформите пробный бесплатный доступ к «КонсультантПлюс» и узнайте, какие еще дисциплинарные взыскания за прогул допустимы по закону.

Где найти образцы кадровых документов по прогулу

Большинство документов, которыми оформляют увольнение за прогул, составляется в произвольной (свободной) форме. Поэтому в них важно отразить суть зафиксированного обстоятельства, правильно указать даты и временные промежутки, данные отсутствующего лица, проставить необходимые подписи и зафиксировать факт регистрации составленного документа.

О том, как можно составить акт при отказе работника от объяснений, читайте в материале «Как составить акт об отказе писать объяснительную».

Единственный документ, который при увольнении за прогул делается по установленной форме, это приказ на увольнение. Однако бланк, используемый для этого, ничем не отличается от обычного приказа на увольнение. Различия состоят только в ссылках на номера статей ТК РФ в качестве основания для увольнения и в перечне документов, обосновывающих создание приказа.

Описание порядка заполнения приказа и его форму смотрите в статье «Унифицированная форма № Т-8 — бланк и образец заполнения».

Образец приказа на увольнение из-за прогула, составленного на бланке формы Т-8, можно найти на нашем сайте. Кликните по картинке ниже и бесплатно скачайте бланк и заполненный образец:

Приказ об увольнении за прогул

Скачать

Итоги

Увольнение за прогул имеет особенности в оформлении, несоблюдение которых может привести к признанию его незаконным.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Растворы для инъекцийСолевые растворы

Все авторы

Содержание статьи

• Натрий хлорид для инъекций
• Натрия хлорид капельница: для чего назначают
• Натрия хлорид: для ингаляций
• Краткое содержание
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Ингаляция — наиболее естественный и эффективный способ лечения респираторных заболеваний. Ингалируемая жидкость доставляется непосредственно на пораженные участки слизистой.

В зависимости от сопутствующего лекарственного средства действующие вещества абсорбируются, оказывают сосудосуживающее, противовоспалительное, бронхорасширяющее действие. Но какое бы лекарство для лечения кашля или насморка вы не взяли, основу ингаляционной смеси в большинстве случаев составляет физраствор натрия хлорид.

Почему используют физраствор для ингаляций

Физраствор для ингаляций — это обычный солевой раствор. Физиологическим — т.е. естественным для организма — он называется потому, что имеет такую же концентрацию хлорида натрия (в быту — «поваренная соль»). Иными словами, физраствор изотоничен плазме крови. Напомним, что хлорид натрия — важнейший компонент, представлен во всех жидкостях и тканях организма и является составным элементом каждой живой клетки. Благодаря соли, в клетках и органах поддерживается необходимое для их нормального функционирования осмотическое давление. Таким образом, «физиологическим» является сам хлорид натрия, входящий в состав физраствора для ингаляций.

При контакте физраствора со слизистыми он не вызывает раздражения, воспринимается клетками как естественная увлажняющая среда. Это качество делает его самым лучшим «наполнителем» для ингаляционной смеси.

Показания для ингаляции включают в себя респираторные заболевания, в том числе:

Стерильный раствор натрия хлорида продается в аптеках. Такой физраствор используется, в том числе, для внутривенного введения. Его производят из дистиллированной воды, очищенной от всех примесей.

Для целей ингаляции допустимо использовать раствор, приготовленный самостоятельно. Основное требование — соблюсти необходимую пропорцию соли в жидкости.

Чтобы сделать физраствор для ингаляций дома, вам потребуется:

• вода (очищенная бутилированная или отфильтрованная);
• поваренная соль (возможно, морская);
• мерный стакан;
• электронные весы.

Для приготовления следуйте инструкции:

1. Отмерьте 100 мл воды.
2. Если вы используете водопроводную воду, то предварительно ее нужно отстоять в течение 30 минут, затем отфильтровать. Если используете бутилированную воду для питья (без газа) переходите к следующему пункту.
3. Нагрейте воду и доведите до кипения под крышкой.
4. Взвесьте 0,9 г соли.
5. Растворите отмеренную соль в воде.
6. Охладите естественным образом.
7. Если после кипячения в воде выпал осадок, сливать воду из емкости следует аккуратно. Использовать осадок нельзя!

Часто пациенты используют для приготовления раствора некипяченую воду. Для местного применения это возможно. Тем не менее, кипячение позволяет быть уверенным в относительной стерильности полученного раствора.

Готовьте раствор указанного объема утром: его будет достаточно для использования в течение всего дня. Вечером утилизируйте остатки раствора. Не используйте старый раствор на следующий день.

Если вам требуется большее количество, то в следующей таблице приведен расчет количества соли, необходимого для приготовления 0,9% солевого физраствора.

Таблица 1. Пропорции для приготовления физиологического раствора.

Объем воды, мл	Количество соли, г
100	0,9
200	1,8
300	2,7
400	3,6
500	4,5
600	5,4
700	6,3
800	7,2
900	8,1
1000	9

Теоретически известно, что 9 г соли — это столовая ложка с горкой. Однако, во-первых, соль бывает разной. Во-вторых, понятие «горка» тоже у всех разное. Мы советует использовать электронные весы (например, кухонные) для точного взвешивания соли.

Правила проведения процедуры

Процедура ингалирования требует соблюдения определенных правил:

• температура ингалируемой смеси — около 40 градусов;
• ингаляцию проводят между приемами пищи;
• в большинстве случаев вдох и выдох осуществляют через рот;
• носом дышат только при лечении воспалительных процессов в носоглотке, носовых пазухах;
• в большинстве случаев дышать следует обычно, ровно и спокойно;
• если лечат легкие или бронхи, то дышат глубоко, делая между вдохом и выдохом небольшую паузу.

Лекарственные ингаляции с натрием хлоридом можно делать 7-10 дней. Этого времени достаточно для снятия острых симптомов заболеваний. Ингалировать чистый раствор с целью увлажнения слизистой можно неограниченно.

Открытую ампулу физраствора следует использовать сразу же. Расход средства на одну процедуру — 2-5 мл. Ампулированный раствор натрия хлорида выпускается в объеме от 1 мл. Это позволяет использовать за раз весь препарат и не хранить открытый физраствор.

Использование физраствора для ингаляций небулайзером

Все перечисленные выше правила верны и для использования физиологического раствора в небулайзере — устройстве, превращающем жидкость во взвесь мелких частиц. Мелкодисперсная смесь может проникать глубоко в дыхательные пути, эффективнее абсорбируется и оказывает лучшее воздействие.

Дополнительные рекомендации, как делать ингаляции с физраствором в небулайзере:

1. Для приготовления конечного ингаляционного раствора следуйте инструкции к лекарственному препарату. Добавьте требуемое количество физраствора к лекарству в определенной дозировке.
2. Если ингалируите несколько препаратов, то соблюдайте правило последовательности:
   • бронхолитики;
   • секретолитики;
   • противовоспалительные и антибиотические препараты.
3. В небулайзере нельзя использовать препараты масла, в том числе эфирные масла.
4. Большинство небулайзеров не рассчитаны на использование растительных отваров и настоев, суспензий и сиропов, не предназначенных для этого. Это может привести к поломке устройства.

Особенности применения физраствора для ингаляций у детей

Небулайзер — удобное устройство, позволяющее безопасно проводить ингалирование препаратов детям, в том числе, в первый год жизни. Дозировка ингаляции с физраствором в небулайзере детям — от 2 до 4 мл. Именно столько нужно раствора вместе с лекарственным средством для ингаляции ребенку. Лекарственное вещество добавляется в том количестве, которого требует течение болезни и возраст болеющего.

Инструкция по ингаляции физраствора для детей аналогична рассмотренной выше для взрослых. Это касается как приготовления раствора, так и самого процесса ингалирования.

Ингаляции с физраствором при беременности

Беременным женщинам делать ингаляции с физраствором можно. Солевой раствор без лекарственных средств действует увлажняюще и может применяться в любом триместре. Дополнительные лекарства могут иметь соответствующее противопоказание. Предварительно консультируйтесь с врачом.

Ингаляции с физраствором при кашле

Раствор натрия хлорида применяется при кашле, вызванном воспалительным процессом слизистой дыхательных путей. По сравнению со спреевым способом распыления лекарств ингалирование мелкодисперсной смеси характеризуется как более эффективная процедура. Это особенно актуально при болезнях бронхов и легких. Также ингаляции небулайзером с физраствором и соответствующими препаратами полезны при кашле, вызванном воспалении слизистой трахеи или гортани.

Отхаркивающие средства показаны для добавления к физраствору при сухом кашле с дальнейшей ингаляцией небулайзером:

• Лазолван;
• Амбробене;
• Флуимуцил.

Бронходилатирующие средства показаны для лечения состояний, связанных с сужением просвета бронхов:

• Беротек;
• Сальбутамол;
• Атровент;
• Беродуал.

Противовоспалительные средства:

• Будесонид;
• Пульмикорт.

Антисептические средства:

• Мирамистин;
• Гентамицин;
• Флуимуцил.

Некоторые из перечисленных препаратов будут рассмотрены более подробно ниже.

Ингаляции с физраствором при насморке

В большинстве случаев насморк не требует обязательных ингаляций с физраствором с использованием небулайзера.

Назальных капель и спреев бывает достаточно: они хорошо распределяются по носовой полости, эффективно снимают отек и борются с микробами. Чрезвычайно полезна процедура промывания носового полости физраствором или соленой водой.

Препараты для смешивания натрия хлорида

Ингаляции с Амбробене и физраствором

Амбробене — отхаркивающее средство на основе амброксола. Препарат стимулирует работу секреторных клеток бронхов, разжижает секрет, способствует его выводу наружу

Таблица 2. Дозировка Амбробене и физраствора для 1 ингаляции.

Возраст, лет	Амбробене, мл	Физиологический раствор, мл
до 2	1	1
2-6	2	2
6+	3	3

Лекарственная смесь смешивается в соответствии с данными в таблице и ингалируется полностью дважды в день.

Смесь Амбробене и физраствора не следует вдыхать глубоко.

Ингаляции с Лазолваном и физраствором

Действующее вещество и его концентрация в Лазолване аналогична Амбробене. Пропорции Лазолвана и физраствора для ингаляций взрослым и детям соответствуют указанным в таблице 2.

Как разводить Лазолван с физраствором для ингаляций:

1. Возьмите мерный стаканчик, входящий в лекарственный набор.
2. Накапайте необходимое количество препарата, руководствуясь таблицей 2.
3. Добавьте такой же объем физиологического раствора 40-50 градусов С.

В указанной дозировке Лазолваном с физраствором ингалируют не более 5 дней. Для эффективного отхаркивания рекомендуется в период лечения пить больше жидкости (воды).

Ингаляции с Беродуалом и физраствором

Беродуал считается одним из лучших броходилатирующих средств. Ипраптропия бромид и фенотерол, входящие в его состав, расслабляют мускулатуру бронхов, не влияя на выделение и транспорт секрета.

Таблица 3. Пропорции Беродуала и физраствора для 1 процедуры.

Возраст, лет	Беродуал, капель	Физиологический раствор
Минимально	Максимально
до 6	2×1 кг массы ребенка	10	Довести объем до 3-4 мл
6-12	10	40
12+	20	50

Как делать ингаляции с Беродуалом и физраствором:

1. Раствор с Беродуалом должен приготовляться непосредственно перед ингаляцией.
2. Накапайте необходимое количество лекарственного средства в мерный стаканчик. В начале лечения всегда используйте минимальную дозу.
3. Доведите окончательный объем ингаляционной смеси до 3-4 мл.
4. При отсутствии мерного стаканчика добавляйте физраствор капельно, имея в виду, что 20 капель составляют 1 мл.
5. Залейте смесь в емкость небулайзера.
6. Ингалируйте в полном объеме.

Детские ингаляции с Беродуалом и физраствором аналогичны взрослым.

Ингаляции с Пульмикорт и физраствором

Пульмикорт — противовоспалительный глюкокортикостероид. Ингаляции Пульмикортом снимают отек слизистой бронхов, уменьшают продукцию мокроты.

Таблица 4. Рекомендации по разведение Пульмикорта физраствором для 1 процедуры.

Возраст	Пульмикорт	Физиологический раствор
Минимально	Максимально
6 мес. — 12 лет	1 мл (0,25 мг/мл)	4 мл (0,5 мг/мл) или 8 мл (0,25 мг/мл)	При объеме Пульмикорта менее 2 мл разбавить до 2 мл. В остальных случаях использовать неразбавленную суспензию
12+	1 мл (0,5 мг/мл)или2 мл (0,25 мг/мл)	8 мл (0,5 мг/мл)

Препарат, назначенный в дозировке менее 1 мг в сутки (4 мл по 0,25 мг/мл или 2 мл по 0,5 мг/мл), можно ингалировать однократно. При большей суточной дозировке проводят 2-3 ингаляции в сутки.

Чем можно заменить физраствор для ингаляций

В большинстве случаев для целей ингаляции физраствор можно заменить следующими вариантами:

• солевым раствором, приготовленным самостоятельно (см. выше);
• минеральной водой без газа;
• солевым раствором для промывания носа.

В некоторых случаях ингаляционную смесь готовят без физраствора, смешивая различные лекарства. Следуйте указаниям врача и читайте инструкции к препаратам.

Отзывы по использованию физраствора для ингаляций

Отзывы ингаляции с физраствором при кашле

Болеющие, ингалировавшие физиологический раствор без лекарственных средств, отмечали отсутствие каких-либо изменений в течении болезни. При сухом кашле хорошие отзывы получают ингаляции физраствора с препаратами, содержащими амброксол. При кашле, вызванном бронхиальной обструкцией, лучшим средством для ингаляций является Беродуал с физраствором, в том числе для детей.

При насморке

Мамы, применяющие ингаляции с физраствором при насморке у детей, дают хорошие отзывы о реакции на процедуру. Отмечается, что дети хорошо переносят ингалирование при помощи небулайзера, гораздо лучше, чем спреевое или капельное введение. Так как детям до 4-5 лет не рекомендуют пользоваться спреями, ингаляции лекарств с физраствором — единственный эффективный и безопасный способ лечения.

У детей

Ингаляции с Амбробене (или Лазолваном) и физраствором у детей эффективно справляются с кашлем, переводят его во «влажную» стадию, способствуют отхождению мокроты. Отрицательных отзывов об использовании этих лекарств с физраствором не отмечено.

Ингаляция — наиболее естественный и эффективный способ лечения респираторных заболеваний. Ингалируемая жидкость доставляется непосредственно на пораженные участки слизистой. Но какое бы лекарство для лечения кашля или насморка вы не взяли, основу ингаляционной смеси в большинстве случаев составляет физраствор натрия хлорид.

Заключение

Физ раствор натрия хлорида для ингаляций в комплексе с муколитиками и бронхолитиками — отличный способ справиться с кашлем и обструкцией бронхов. Небулайзер позволяет лекарственной смеси проникать глубоко в дыхательные пути, блокировать высвобождение медиаторов воспаления и эффективно снимать бронхоспастические состояния.

Физиологический раствор является наиболее подходящим средством, увлажняющим ингалируемую смесь. Он делает процедуру более приятной и избавляет от негативного влияния лекарств: сухости и раздражения.