Турник профи 3 в 1 инструкция по применению

Должностная инструкция фармацевта аптеки готовых лекарственных средств

Должностная инструкция фармацевта

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДОЛЖНОСТНОЙ ИНСТРУКЦИИ ФАРМАЦЕВТА

1.1.  Фармацевт относится к категории специалистов.
1.2.  Фармацевт принимается на должность и освобождается от должности приказом генерального директора по представлению заведующего аптекой.
1.3.  Фармацевт подчиняется непосредственно заведующему аптекой.
1.4.  На время отсутствия фармацевта его обязанности выполняет другой сотрудник, назначенный приказом генерального директора организации.
1.5.  В своей деятельности фармацевт руководствуется: законами РФ и иными нормативно-правовыми актами по вопросам фармации, правилами розничной торговли, правилами и нормами охраны труда, техники безопасности и производственной санитарии, уставом организации, приказами и распоряжениями генерального директора, указаниями заведующего аптекой, правилами внутреннего трудового распорядка, настоящей должностной инструкцией.
1.6. На должность фармацевта назначается лицо, имеющее среднее фармацевтическое образование, диплом по специальности «фармация».
1.7. Фармацевт должен знать:

– знание ПК на уровне пользователя;
– этику делового общения;
– основы рыночной экономики;
– номенклатуру лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
– фармакологические свойства лекарственных средств, показания к применению;
– правила хранения и отпуска лекарственных средств в аптеке;
– основы мерчандайзинга;
– локальные нормативные акты организации;
– правила и нормы охраны труда, техники безопасности и пожарной безопасности;
– основы фармацевтического дела;
– принципы организации и экономической деятельности фармацевтической службы;
– нормативные документы по фармации;
– правила розничной торговли и закон РФ «О защите прав потребителей»;
– требования санитарного-гигиенического режима в аптеках и других нормативных документов, регламентирующих деятельность аптечных работников;
– правила оказания первой доврачебной медицинской помощи.

1.8. Фармацевт должен уметь:

— применять полученные знания на практике;
— быстро и качественно обслуживать посетителей аптеки;
— работать на электронной кассе;
— принимать товар и распределять по местам хранения;
— сортировать лекарственные средства по фармакологическим группам;
— проводить инвентаризацию в отделе;
— обеспечивать условия хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
— проводить консультации потребителей по лекарственным препаратам и другим товарам.

2. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ФАРМАЦЕВТА

Фармацевт обязан:

2.1. Осуществлять безрецептурный отпуск готовых лекарственных средств, предметов санитарии и гигиены, ухода за больными, лекарственных трав и других медицинских изделий.
2.2. Проводить кассовые операции по приему от населения денежных средств за реализуемый товар, вести учет движения денежных средств.
2.3. Делать кассовые отчеты в конце рабочей смены.
2.4. Проводить определение потребности в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения и на основе этого составлять заявку-заказ на склад.
2.5. Участвовать в приемке товара, его распределении по местам хранения.
2.6. Обеспечивать условия хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения в соответствии с их физико-химическими свойствами и действующими правилами хранения.
2.7. Проводить контроль качества лекарственных средств на стадиях приема, хранения и реализации.
2.8. Контролировать сроки годности лекарственных средств.
2.9. Маркировать товар и презентовать его на витринах, используя основы мерчандайзинга.
2.10. Обеспечить соблюдение фармацевтического порядка и санитарно-гигиенического режима на рабочем месте.
2.11. Оформлять документацию по фармацевтической деятельности.
2.12. Иметь аккуратный внешний вид и носить форменную одежду.
2.13. Принимать участие в инвентаризации товарно-материальных ценностей.
2.14. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка.
2.15. Соблюдать требования по технике безопасности, противопожарной безопасности, правилам технической эксплуатации оборудования.
2.16. Систематически повышать свою квалификацию.
2.17. Проходить в установленном порядке периодические медицинские осмотры.
2.18. Информировать руководство организации об имеющихся недостатках в обслуживании посетителей, о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей.
2.19. Вежливо обращаться с персоналом и посетителями аптеки.
2.20. Проводить санитарно-просветительную и информационную работу среди населения о лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, их применении и хранении в домашних условиях.
2.21. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях.

3. ПРАВА ФАРМАЦЕВТА

Фармацевт имеет право:

3.1. Получать доступ к информационным материалам, необходимым для качественного выполнения должностных обязанностей.
3.2. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по совершенствованию своей работы.
3.3. Сообщать руководству обо всех недостатках, выявленных в процессе работы и вносить предложения по их устранению.
3.4. Проходить переподготовку и повышение квалификации в порядке, установленном трудовым законодательством и локальными нормативными актами организации.
3.5. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.
3.6. Самостоятельно решать мелкие административные вопросы.
3.7. Взаимодействовать со всеми функциональными подразделениями организации и должностными лицами по вопросам профессиональной деятельности в пределах своей компетенции.
3.8. Требовать от руководства организации обеспечения организационно-технических условий, необходимых для исполнения должностных обязанностей, а также содействия в обеспечении прав, предусмотренных настоящей должностной инструкцией.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ФАРМАЦЕВТА

Фармацевт несет ответственность:

4.1. За некачественное и несвоевременное выполнение возложенных на него должностной инструкцией обязанностей в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
4.2. За причинение материального ущерба в пределах, определенных действующим законодательством Российской Федерации.
4.3. За правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция разработана в соответствии с приказом генерального директора от «___» _____________ 201__ г. № ____.

М.П.

«___» _____________ 201__ г.

< Предыдущая		Следующая >

1. На рабочем месте провизора-технолога по приёму рецептов и отпуску лекарственных средств (рецептара).

Вся работа по приему рецептов и отпуску
по ним лекарств осуществляется в
рецептурно – производственном отделе.
Этой работой занимается провизор –
технолог (рецептар), для которого в
торговом зале отведено отдельное рабочее
место. Рабочее место оснащено типовым
набором мебели, который включает:
секционный рабочий стол с выдвижными
ящиками; справа, отдельный стол для
компьютера и кассовой машины; шкафы для
хранения ГЛФ; 2 вертушки с секциями для
наглядного примера имеющихся в
ассортименте ГЛС и размещения
приготовленных ЛФ; сейф. Также в отделе
имеются 2 холодильника для хранения
термолабильных медикаментов.

Для защиты от
прямой капельной инфекции, рецептара
огораживает стеклянная перегородка.
На рабочем столе имеются все необходимые
предметы для работы: шариковые ручки с
синими и красными чернилами, клей,
ножницы, калькулятор, скрепки, жетоны
с номерами, этикетки и др. По правую руку
рецептара находится телефон, по которому
дается необходимая информация о наличии
ЛС в аптеке и их стоимости.

Рабочее место провизора-технолога-рецептара
оборудовано в соответствии типовым
набором мебели, который включает
секционный стол с внутренними ящиками,
шкафы для хранения ГЛФ, 2 вертушки с
секциями для наглядного примера имеющихся
в ассортименте ГЛС и размещения
приготовленных ЛФ. Также в отделе имеются
2 холодильника для хранения термолабильных
медикаментов.

Во внутренних ящиках рабочего стола
рецептара находится другая справочная
литература (отдельные приказы, таблицы,
справочники).

Данную должность занимают лица с высшим
фармацевтическим образованием. В своей
работе они непосредственно подчиняются
зам. заведующей аптекой по РПО.

По штатному расписанию в аптеке №78
установлено 3 должности провизора-рецептара.
Работа осуществляется в одну смену,
согласно графику с 11⁰⁰до 18⁰⁰.

В соответствии с действующим положением
на провизора-технолога по приёму рецептов
и отпуску лекарственных средств
возлагаются следующие обязанности:

1. приём
   рецептов и требований, проверка
   правильности их оформления (наличие
   необходимых реквизитов), совместимости
   ингредиентов и соответствие прописанных
   доз возрасту больного;

2. контроль
   за правильностью выписывания врачами
   рецептов и информирование заведующей
   аптеки о всех случаях нарушения правил
   прописывания;

3. определение
   стоимости ЛС, т.е. проведение таксировки
   рецептов;

4. учёт
   поступающих рецептов и передача их для
   изготовления прописанных ЛС в
   ассистентскую;

5. регистрация
   ЛС, отсутствующих и отказываемых
   населению и ЛПУ, и информирование об
   этом заведующей аптеки;

6. отпуск
   по рецептам ГЛС;

7. контроль
   за правильностью хранения медикаментов
   в аптеке;

8. соблюдение
   санитарного режима на рабочем месте.

Рабочий день провизора-рецептара
начинается с уборки своего рабочего
места и подготовки всего необходимого
для работы. Он проверяет наличие
ассортимента медикаментов в шкафах, на
вертушках и в холодильнике. Затем он
приступает к приёму рецептов и отпуску
по ним ЛС. Рецептар является первым
лицом, к которому попадает рецепт,
поэтому он должен хорошо знать правила
выписывания рецептов и требования к
приготовлению ЛФ.

Рецепт —
письменное обращение врача к
фармацевтическому работнику об
изготовлении и выдаче ЛС, в котором
подробно указываются ингредиенты, дозы
и их количество, вид ЛФ и способ
употребления. Это важный медицинский
и юридический документ. Правила
выписывания рецептов регламентированы
Приказом МЗ РФ №328 от 23.08.99; на
льготных условиях приказом № 257 от
22.11.04 г.

Согласно двум приказам, для выписывания
рецептов существуют 4 формы рецептурных
бланков:

• 1 форма —
  107/у — используется для выписывания ЛС
  взрослым и детям за полную стоимость.

• 2 форма –
  148-1/у-88 – для выписывания ЛС, содержащие
  самые различные прописи.

• 3 форма —
  бланк розового цвета с водяными знаками
  (спецбланк) — для выписывания наркотических
  и психотропных ЛС в чистом виде.

• 4 форма –
  148-1/у-04(л) — для выписывания ЛС на льготных
  условиях.

Каждый
бланк имеет серию и индивидуальный
номер, при заполнении бланка указывается
форма оплаты. На одном рецептурном
бланке разрешается выписывать не более
3 ЛС, содержащих вещества общего списка
и списка Б, и только 1 ЛС, содержащее
вещества списка А или наркотическое
средство.

Рецепт выписывается четко и разборчиво,
шариковой ручкой или чернилами с
обязательным заполнением всех
предусмотренных в бланке граф. Состав
ЛС, обозначение ЛФ и обращение к рецептару
пишутся на латинском языке. Способ
применения — на русском или национальном
языке, с указанием дозы, частоты, времени
приема и его длительности.

Любой рецепт должен иметь следующие
основные реквизиты, подтверждающие его
юридическую силу:

1) Штамп ЛПУ;

2) Отметка
категории больного (детский, взрослый);

3) Дата выписки
рецепта;

4) ФИО больного
и возраст;

5) ФИО врача;

6) Личная
печать врача;

7) Личная
подпись врача;

Срок действия
рецепта.

Помимо основных реквизитов в зависимости
от выписанного ЛС и формы бланка рецепт
может иметь дополнительные реквизиты:

1) Печать “Для
рецептов”;

2) Круглая
(гербовая) печать ЛПУ;

3)Специальные
указания врача:

—
о срочности – (“Cito”,
“Statum”);

— о повторяемости
прописи – (“еженедельно”, “ежемесячно”);

— о специальном
назначении;

— о назначении
хроническому больному.

4)Подпись
главного врача ЛПУ.

Любой рецепт имеет определённый срок
действия. Критерием для определения
этого срока служит дата выписки рецепта.
Рецепты на ЛС, в состав которых входят
наркотические и приравненные к ним
препараты, действительны в течении 5
дней. Рецепты, содержащие ядовитые ЛС
списка А; кодеин основание, кодеина
фосфат; этилморфина гидрохлорид, этаминал
натрия в смеси с другими ЛВ; таблетки
“Аналгон”, “Кодтерпин”, таблетки от
кашля “Кодтермопс”; снотворные,
нейролептические, антидепрессивные
ЛС; стероидные гормоны; транквилизаторы;
противоастматические средства (астматин,
астматол); препараты, содержащие
производные 8-оксихинолина; настойку
заманихи; а также ЛС индивидуального
изготовления, содержащие этиловый
спирт, действительны в течение 10 дней.
Все остальные рецепты действительны в
течение 2 месяцев. Срок действия рецептов
на бесплатный или льготный отпуск
зависит от того, какое ЛС выписано, и
может быть 10 дней и 2 месяца.

Большинство
рецептов, по которым отпущены ЛС из
аптек, возвращают больным. Однако рецепты
на многие ЛС оставляют в аптеке. В
зависимости от содержания и формы оплаты
отдельные рецепты хранятся в аптеке в
течение следующих сроков:

5 лет — на
наркотики, отпущенные по специальным
розовым бланкам;

3 года — на ЛС,
отпущенные на льготных условиях и
бесплатно;

1 год — на ЛС, содержащие
ядовитые вещества, этиловый спирт;
одурманивающие и анаболические препараты;
наркотические в смеси с другими
препаратами;

1 месяц — на
ЛС, содержащие психотропные, снотворные
вещества; стероидные гормоны; препараты,
содержащие производные 8-оксихинолина;
клофелин в таблетках.

По истечении
срока хранения рецепты подвергаются
уничтожению.

Принимая
рецепт, провизор-технолог-рецептар
внимательно читает его, проверяет срок
действия, правильность выписывания,
совместимость ингредиентов, ВР и ВС
дозы ЛВ списка А и списка Б, соответствие
норме отпуска. Для привлечения внимания
провизора-технолога и фармацевта по
изготовлению ЛС наименования и количества
ЛВ списка А, наркотиков, этилового
спирта, а также одурманивающих веществ
подчёркиваются в рецепте провизором-рецептаром
красным карандашом.

Если срок
действия рецепта истёк, рецептар гасит
его штампом “рецепт недействителен”
и ставит на обратной стороне свою
подпись, а больному предлагает вновь
обратиться к врачу для оформления нового
рецепта.

При проверке правильности выписывания
рецепта провизор-технолог РПО обращает
внимание на наличие всех обязательных
(основных) реквизитов, на соответствие
бланка рецепта выписанной прописи.
Рецепты, выписанные с нарушением правил
и имеющие ошибки, например, содержащие
несовместимые ЛВ должны погашаться
штампом “Рецепт недействителен” и
регистрироваться в “Журнале учёта
неправильно выписанных рецептов”, но
в настоящее время такой журнал не ведётся
в связи с тем, что стало очень трудно
объективно оценивать правильность
выписанных рецептов.

На протяжении
всей практики очень часто приходится
работать с рецептами, выписанными очень
небрежным почерком, содержащими явные
нарушения правил выписывания, несовместимые
ЛС. Наиболее часто допускаемые врачами
ошибки при выписывании рецепта: прописи
не на латинском языке, сомнительные
сокращения, неразборчивое написание
ингредиентов и доз, нечёткое обозначение
процентного содержания вещества в
растворе, неразборчивое написание
назначения, присутствие ненужного
реквизита, не соответствие бланка
рецепта выписанной прописи.

В настоящее время самый распространённый
рецептурный бланк 2 формы — 148-1/у-88,
подавляющее большинство рецептуры
выписано на бланках этой формы, причём
рецептуры, для которой по правилам
соответствует бланк 1 формы — 107/у.

Таким образом,
если гасить все рецепты, содержащие
какие-либо ошибки, штампом “Рецепт
недействителен”, то около 50% всей
поступающей в аптеку рецептуры было бы
забраковано.

Все ошибки,
допускаемые врачами при выписывании
рецептов, перечисленные выше, как
правило, исправимы. Поэтому провизор-рецептар
связывается с врачом, выписавшим рецепт,
по телефону и уточняет все неясности,
после чего отпускает ЛС. В случае, если
решить вопрос по телефону не удаётся,
а ошибку можно исправить и без консультации
с врачом, то рецептар обсуждает её с
провизором-технологом и фармацевтами
по изготовлению ЛС и вносит соответствующие
коррективы в пропись. Например, так
решаются вопросы о встречающихся в
рецептах несовместимостях, которые
можно предотвратить раздельным отпуском
ЛС или замена одного из ингредиентов
другим. Если ошибка в рецепте неисправима,
и нет возможности связаться с врачом,
то больному рекомендуется обратиться
к нему вновь.

При проверке доз
особое внимание обращается на ЛС для
детей, а также на имеющие в своём составе
ядовитые, наркотические и сильнодействующие
вещества. Если ядовитые вещества и
вещества списка Б выписаны ребёнку до
14 лет или больному старше 60 лет, то
рецептар проверяет ВР и ВС дозы в
соответствии с возрастом больного. В
случае, если доза прописанного врачом
ядовитого, наркотического или
сильнодействующего средства превышает
высший однократный приём и рецепт не
оформлен соответствующим образом, то
провизор-технолог-рецептар отпускает
это ЛС в половине той дозы, которая
установлена как высшая разовая.

При приёме
рецепта, в котором выписано наркотическое
или приравненное к нему ЛС, рецептар
проверяет норму единовременного отпуска
этого вещества по одному рецепту, если
норма завышена, то он вносит исправления
и отпускает это вещество в количестве,
соответствующем норме отпуска.

Если в рецепте выписана экстемпоральная
ЛФ, рецептар проверяет правильность
оформления, ВРД и ВСД, затем таксирует
рецепт. Для таксировки у рецептара
имеется специальная тетрадь с наклеенными
штрих кодами, в которых содержится
информация о наименовании ингредиента
и его стоимости. Также имеются отдельные
штрих коды со стоимостью на изготовление
и на стоимость тары. Для занесения
данных в компьютер, рецептар проводит
сканером по штрих коду с нужным
наименованием ингредиента, и эта же
информация автоматически появляется
в компьютере. Рецептар только дополняет
данные о требуемом количестве ингредиента.
Выбирает по объему нужный флакон,
укупорочный материал, и автоматически
выдается общая стоимость ЛФ. Рецептар
отбивает стоимость по кассе, принимает
деньги от больного, выдает ему чек. Затем
он заполняет этикетку, с присвоением
ей номера, который соответствует номеру
жетона, выдает жетон больному и сообщает
время, когда ЛФ будет готова.

Все экстемпоральные рецепты в аптеке
регистрируются в “Журнале учёта
экстемпоральной рецептуры”, который
ведётся в произвольной форме и заполняется
от руки. В этот журнал заносятся номер
рецепта, ФИО больного, вид ЛФ, количество
ингредиентов и стоимость работы по
изготовлению этой ЛФ.

Чтобы не
задерживать больного, записи в рецептурном
журнале заносятся после оплаты стоимости
ЛС и выдачи чека для его получения.

В конце
каждого месяца подсчитывается число
рецептов и общая стоимость всех
изготовленных ЛФ за месяц.

После
регистрации рецепта в рецептурном
журнале провизор РПО представляет
номер, под которым регистрируется
рецепт, на самом рецепте и на ППК, который
рецептар приклеивает к правой стороне
рецепта. Затем провизор-технолог РПО
оформляет этикетку для оформления к
отпуску ЛС, на которой также проставляется
номер рецепта, и краем приклеивает ее
к рецепту.

После всех перечисленных операций
рецептар передаёт рецепт в ассистентскую
фармацевтам для изготовления ЛФ.

Приготовленные в аптеке ЛС после
установления их качества, отвечающие
требованиям НТД, оформляются в соответствии
с и отпускаются в соответствии с Приказом
МЗ РФ №376 от 13.11.96.

До отпуска
все ЛС хранятся в зависимости от
физико-химических, токсикологических
и фармакологических свойств в соответствии
с Приказом МЗ РФ №377 от 96г. По истечении
срока годности ЛС провизор-аналитик
изымает их и уничтожает в присутствии
работников аптеки, указывая в специальной
тетради, которая ведётся в произвольной
форме, дату изъятия ЛС, номер рецепта,
по которому оно было изготовлено,
наименование ЛФ и подпись изъявшего.

Отпуск ЛС экстемпорального изготовления
— один из самых ответственных моментов
в работе аптеки. Перед отпуском
приготовленного ЛС провизор-технолог-рецептар
внимательно проверяет соответствие:
упаковки физико-химическим свойствам
ингредиентов ЛФ; оформления требованиям
НТД; указанных в рецепте доз ЛС списков
А и Б возрасту больного; номера на рецепте
номерам на этикетке, ППК, упаковке;
фамилии больного на рецепте, этикетке;
проверяет следующие данные: наличие
подписей лиц, приготовивших и проверивших
качество ЛС; указан ли способ применения
ЛС; цвет, прозрачность, консистенцию и
внешний вид ЛФ; соответствие прописанных
ингредиентов и их количества в рецепте
записи фармацевта на ППК. При выдаче
приготовленного ЛС рецептар спрашивает
ФИО больного, сверяет её с фамилией на
рецепте, подробно разъясняет способ
применения, условия и сроки хранения в
домашних условиях. Выдаётся ЛС по
предъявлению номерка, по которому
рецептар быстро находит приготовленную
ЛФ на вертушке или в холодильнике, т.к.
на упаковке этой ЛФ проставляется
соответствующий номер.

Большинство
рецептов возвращается больным вместе
с выдачей по нему приготовленного
лекарственного средства, за исключением
рецептов, перечисленных мною выше. По
истечении срока хранения они подвергаются
уничтожению. При отпуске экстемпоральных
веществ списка А, этилового спирта в
чистом виде больному выдаётся сигнатура.

Если
к рецептару поступает рецепт на ЛС,
которого нет в аптеке, либо нет одного
из ингредиентов этого ЛС, то он советует
больному, в какую аптеку следует
обратиться. Адрес ближайшей аптеки
должен быть около вывески данной аптеки.

В
конце рабочего дня подсчитывается
денежная сумма, в соответствии с
количеством рецептов и имеющейся суммы
в кассе.

Если в аптеку поступил рецепт на
льготной основе, который имеет новую
форму бланка 148-1/у-04(л), рецептар определяет
к какому уровню финансирования он
относится: федеральному, региональному
или муниципальному, и смотрит, имеется
ли в наличии данный препарат по данному
виду финансирования. Если нужного
препарата нет, то его записывают в журнал
отсроченного обслуживания по фамилии
больного, с указанием телефона и адреса,длятого чтобы предупредить
его о появлении ЛФ.

Если данная ЛФ в аптеке имеется, рецептар
проверяет правильность его выписывания,
сверяет номер страхового полиса,
проверяет коды льгот, которые имеются
у него под стеклом. Затем по фамилии,
либо по номеру страхового полиса рецепт
заносится в компьютер и ЛП выдается
больному. В рецепте делается пометка,
в виде наименования ЛП, дозировки,
выданного количества, также указывается
режим приема, дата выдачи ЛП и подпись
получившего ЛП. Корешок отрезается и
выдается больному, который он должен
приклеить в карту учета
льготного отпуска ЛС,и будет служить
как инструкция к применению. (Правила
оформления льготных рецептов указаны
в памятке, прилагаемой к приказу МЗ РФ
№ 257 от 22 ноября 2004 года «О внесении
дополнений в приказ МЗ РФ № 328 от 23
августа 1999 года»).

В конце рабочего дня на основании данных
компьютера выводится Сводный реестр
рецептов, выданных бесплатно.

Лекарственные
средства, стоящие на ПКУ, хранятся в
металлическом сейфе. В сейфе, изнутри
имеется перечень хранящихся препаратов,
с указанием их высших разовых и суточных
доз.

Прием льготных рецептов, содержащих
ЛП, стоящий на ПКУ, осуществляет рецептар.
При проверке правильности выписывания
он на обратной стороне рецепта указывает
дату выдачи, наименование, дозировку и
количество ЛП, обязательно ставит свои
подписи о том, что взял и выдал ЛП. Рецепт
остается в аптеке. В ОГЛФ фармацевт
проделывает тоже самое с рецептом за
полную стоимость, и рецепты накалывает
на кол, которые в конце рабочего дня
присоединяются к остальным рецептам.
В конце рабочего дня, рецепты заносятся
в компьютер, создается выборочный лист
ЛС, стоящих на ПКУ, отпущенных за день.
В конце месяца, заведующая проводит
сравнение фактического остатка с
теоретическим.

По ПККН:

Отпуск сильнодействующих ЛП	Отпуск наркотических ЛП
МЛПМУ «Поликлиника №1»	МЛПМУ «Поликлиника №1»
МЛПУ «Поликлиника №6»	МЛПУ «Поликлиника №2»
МЛПУ «Поликлиника № 8»	МЛПУ «Поликлиника №6»
Поликлиника ТНЦ СО РАН	МЛПУ «Поликлиника № 8»
	Поликлиника ТНЦ СО РАН

Прикрепление к аптеке устанавливается
территориальными органами управления
здравоохранения и фармацевтическими
организациями совместно с органами
внутренних дел.

По каждой больнице или поликлинике
составляется список сотрудников, имеющих
доступ к наркотическим ЛС, сильнодействующим
и психотропным веществам, включенным
в список ПККН:

№	Ф.И.О. врача	Дата рождения	Адрес	Место рождения	Должность	Роспись	печать
1	Валевич Людмила Петровна	19.05.53г.	Ул. Некрасова	Г.Томск	Врач-невролог	….	……

Печать поликлиники, заверяется главным
врачом.

Составляется список больных, получающих
наркотические препараты:

№ п/п	Ф.И.О больного	Год рождения	Адрес	Диагноз
1	Серегин В.И.	1953	Ул. Алтайская 155-4	Опухоль желудка А-78

Зам. гл. врача по КЭР (печать и роспись)

О новых больных составляется распоряжение
о прикреплении к аптеке №78:

Ф.И.О больного

Дата
рождения

Проживающего
по адресу

Нуждается
в получении лекарственных и наркотических
препаратов.

Зав.
отделением

Гл.
врач

Специалист по приему рецептов, требований
и отпуску по ним препаратов руководствуется:

• ФЗ «О лекарственных средствах» №4-ФЗ
  от 22.12.04г

• Список Постоянного комитета по контролю
  наркотиков (ПККН)

• Перечень лекарственных средств списков
  А и Б (Приказ №472 от 31.12.99г)

• ФЗ «О наркотических средствах и
  психотропных веществах» №3-ФЗ от
  08.01.98г

• Перечень наркотических средств,
  психотропных веществ и их прекурсоров,
  подлежащих контролю

• Постановление Правительства РФ №55 от
  19.01.98г (в ред. №1222 от 20.10.98г) «Об утверждении
  правил продажи отдельных видов товаров
  длительного пользования на которые не
  распространяются требования покупателя
  о безвозмездном предоставлении ему на
  период ремонта или замены аналогичного
  товара, и перечня непродовольственных
  товаров надлежащего качества, не
  подлежащих возврату или обмену на
  аналогичный товар других размера,
  формы, габарита, фасона, расцветки или
  комплектации»

• ФЗ РФ от 07.02.92г «О защите прав потребителей»

• Этический кодекс фармацевта

• Действующие приказы, нормативные
  документы МЗ РФ и других ведомств.

Функционально-должностная
инструкция специалиста по приему
рецептов и отпуску лекарств.

В соответствии с
действующим положением на специалиста
по приёму рецептов и отпуску лекарственных
средств возлагаются следующие обязанности:

1. Осуществлять приём рецептов и требований,
   проводить их фармацевтическую экспертизу,
   т.е. проверять:

• правильность выписывания рецептов и
  требований;

• нормы ВРД и ВСД;

• совместимость входящих
  ингредиентов;

• соответствие прописанных
  доз возрасту больного;

• таксировать рецепт;

• оформлять рецепт для исполнения.

1. Информировать своего
   непосредственного руководителя о всех
   случаях нарушения правил прописывания.

2. Вести учёт поступающих рецептов и
   передавать их для изготовления лекарств.

3. Неправильно выписанные рецепты, по
   которым не может быть выдано или
   приготовлено лекарственное средство,
   гасить штампом «рецепт не действителен»
   и регистрировать его в «Журнале учета
   неправильно оформленных рецептов».

4. В соответствии с установленными нормами,
   осуществлять отпуск лекарственных
   средств, обращая особое внимание на
   лекарства, содержащие препараты списков
   А и Б, лекарства для детей, глазные
   капли, стерильные лекарственны формы.
   При отпуске приготовленных в аптеке
   лекарственных форм, проверять их
   оформление, соответствие лекарства,
   фамилии, возраста больного на этикетке
   и рецепте, ставить свою подпись, дату,
   номер аптеки.

5. Вести регистрацию
   лекарственных средств, отсутствующих
   и отказываемых населению и ЛПУ, ежедневно
   информировать об этом своего
   непосредственного руководителя.

6. Систематически повышать квалификацию
   изучением специальной и периодической
   литературы.

7. Принимать участие в проведении
   инвентаризации товарно-материальных
   ценностей.

8. Своевременно предоставлять установленную
   для отдела отчетность.

9. Строго соблюдать дисциплину цен в
   соответствии с установленными правилами.

10. Оказывать в необходимых случаях первую
    медицинскую помощь.

Провизор-технолог имеет право давать
врачам необходимую информацию о
лекарственных препаратах, способах их
применения, свойствах и правилах
хранения.

Нормативные документы, регламентирующие
льготный отпуск препаратов:

1. Постановление
   Правительства РФ от 17.07.95г. №710 «О
   порядке и нормах льготного обеспечения
   лекарственными средствами и изделиями
   медицинского назначения инвалидов
   войны и других групп населения» в
   соответствии с Федеральным законом «О
   ветеранах»;

2. Постановление
   Правительства РФ от 30.07.94г. №890 «О
   государственной поддержке развития
   медицинской промышленности и улучшения
   обеспечения населения и учреждений
   здравоохранения лекарственными
   средствами и изделиями медицинского
   назначения»;

3. ФЗ «О
   социальной защите инвалидов» от
   24.10.95г. №181-ФЗ;

4. Приказ
   МЗ РФ от 23.08.99г. №328 «О рациональном
   назначении лекарственных средств,
   правилах выписывания рецептов на них
   и порядке их отпуска аптечными
   учреждениями (организациями);

5. Постановление
   Администрации Томской области от
   12.02.04г. №10-А «О порядке финансирования
   льготного обеспечения лекарственными
   средствами и изделиями медицинского
   назначения по бесплатным и льготным
   рецептам жителей Томской области»;

6. приказы,
   распоряжения, письма Комитета по
   фармацевтической деятельности
   администрации г.Томска.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Тема №7

«Организация рабочего места по приему рецептов и отпуску лекарств.»

Содержанне:

Введение

1. Организация рабочего места по приему рецептов и отпуску

лекарств.

2.Основные обязанности фармацевта по приему рецептов .

3.Основные обязанности фармацевта по изготовлению ЛФ.

4.Организация в аптеке рабочего места по изготовлению ЛС в

асептических условиях.

Заключение

Введение

Основная цель аптечной организации –обеспечение населения лекарственными средствами , а значит , производственной функцией любой аптеки является:

прием рецептов ;

изготовление лекарств по рецептам врачей;

внутриаптечный контроль их качества;

правильный отпуск ЛС из аптечных организаций

Для выполнения функций приема рецептов, изготовления лекарств по рецептам врачей и требованиям ЛПУ, контроля их качества, а также отпуска изготовленных лекарств в аптеках может быть создан рецептурно-производственный отдел (РПО). Для приема рецептов и отпуска готовых лекарственных средств (ГЛС) в аптеках создается отдел готовых форм (ОГФ). В некоторых аптеках эти две функции совмещаются.

Руководство отделами осуществляют заведующие отделами и их заместители. В штате РПО предусмотрены должности провизоров и фармацевтов. Провизоры выделяются для приема рецептов на лекарства индивидуального изготовления и ГЛС, осуществления контроля качества приготовляемых лекарств, отпуска лекарственных средств, для контроля изготовляемых в аптеке лекарств. Также могут выделяться должности провизоров для проведения информационной работы, контроля за работой фармацевтов и т.д. Кроме фармацевтического персонала в РПО должны существовать должности вспомогательного персонала: фасовщики и санитарки-мойщицы. Наличие производственной функции в аптеке — показатель качества лекарственного обеспечения населения, лечебно-профилактических учреждений, доступности лекарственной помощи, широты спектра предоставляемых аптеками фармацевтических услуг.

1. Организация рабочего места по приему рецептов и отпуску лекарств

Рабочее место провизора-технолога по приему рецептов и отпуску лекарств (рецептара).

В аптеках, изготавливающих значительное количество индивидуальных лекарственных средств по амбулаторным рецептам, оборудуются отдельные рабочие места для приема рецептов и для отпуска лекарств. При небольшом объеме индивидуальной рецептуры эти рабочие места совмещают.

Помещение, в котором организуются рабочие места по приему рецептов и отпуску лекарств, называется рецептурной. От торгового зала рецептурная должна быть отгорожена перегородкой банковского типа с окном, обеспечивающим защиту от прямого контакта и воздушно-капельной инфекции. Рецептурная должна соединяться с ассистентской окном-шлюзом и быть изолированной от других производственных помещений. Желательно, чтобы рецептурная располагалась в глубине торгового зала, поскольку посетители с рецептами обращаются в аптеку целенаправленно.

Рабочее место провизора-технолога (рецептара) оборудуется комплектом типовой мебели, который включает:

· стол с выдвижными ящиками;

· стул подъемно-поворотной конструкции с регулируемой по высоте спинкой;

· шкаф с двумя поворотными секциями со встроенными вертушками для приготовленных лекарств;

· вертушку для готовых лекарственных средств.

В рецептурной должен быть холодильник для термолабильных лекарств, а также сейф и несгораемый металлический шкаф для хранения лекарственных средств, содержащих вещества, подлежащие особому контролю (наркотические средства, психотропные, ядовитые, сильнодействующие вещества и некоторые лекарственные средства списков А и Б).

Рабочее место должно быть оснащено средствами механизации и оргтехники, позволяющими быстро и с малой утомляемостью обрабатывать поступающие рецепты (калькулятор, набор штампов и т.д.).

Рабочее место по приему и отпуску лекарств должно быть оснащено необходимой справочной литературой, в частности – последним изданием Государственной Фармакопеи, таблицами высших разовых и суточных доз, литературой по совместимости и взаимодействию лекарственных средств, приказами Министерства здравоохранения, регламентирующими прием и отпуск рецептов и лекарств по ним.

Имеются также здесь и справочники лекарственных средств, в том числе Видаля и Машковского, Государственный реестр ЛС, таблицы цен, тарифы на изготовление лекарств, учетные документы, в частности рецептурный журнал или квитанционный журнал и журнал учета неправильно выписанных рецептов. Кроме того, на рабочем месте по приему и отпуску лекарственных средств должны быть этикетки и сигнатуры.

При приеме и отпуске лекарственных средств аптечный работник должен руководствоваться рядом документов:

— законами РФ «О лекарственных средствах», «О наркотических средствах и психотропных веществах», «О защите прав потребителей» и т.д.;

— перечнем наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации;

— списками Постоянного комитета по контролю наркотиков (ПККН);

— перечнем лекарственных средств списков А и Б;

— действующими приказами, нормативными документами минздрава РФ и других ведомств;

— этическим кодексом фармацевта.

Кроме того, в этот перечень входят и Постановления Правительства областей и краев, по вопросам фармацевтической деятельности.

Необходима селекторная связь с другими помещениями аптеки.

Рабочее место рецептара организуется для работы в положении «стоя-сидя» с учетом многообразия выполняемых функций. Оптимальная высота стола — 90 см. На рабочем столе не должно быть предметов, которые не требуются в процессе работы. Каждый предмет должен иметь постоянное место. Все часто используемые в работе предметы должны находиться под рукой.

Наиболее удобный вариант:

· справа — ручка, красный карандаш, ножницы, влажная губка, счетная техника;

· слева — клей или приспособление для наклейки, вспомогательные материалы (пакеты, наборы этикеток), штампы со штемпельной подушкой, селектор, журнал для регистрации рецептов;

· под стеклом — справочные таблицы (дозы, нормы отпуска, тарифы за работу и т.д.);

· в ящиках — справочная литература.

При наличии в аптеке структурных подразделений рецептары работают в рецептурно-производственном отделе (РПО) и отделе готовых лекарственных средств (ОГЛС). В этом случае ОГЛС размещается в торговом зале по возможности вблизи РПО. Оборудование рабочего места рецептара ОГЛС практически аналогично оборудованию рабочего места рецептара РПО, стой лишь разницей, что этот отдел отпускает только ГЛС (т.е. нет вертушек для индивидуальных лекарственных средств, сообщения с ассистентской, тарифов за работу на столе под стеклом и т.д.).

Должностные обязанности рецептара.

Рецепт – это письменное обращение специалиста, выписавшего его, к провизору (фармацевту) об изготовлении и отпуске лекарств. Рецепт одновременно является медицинским, юридическим и финансовым документом.

Все лекарственные средства, за исключением поименованных в Перечне лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, утвержденном Минздравом России, должны отпускаться только по рецептам установленных форм. Лекарственные средств выписываются при наличии соответствующих показаний гражданам, которые обратились за медицинской помощью и в случае необходимости лечения после выписки из стационара. Запрещается выписывать рецепты на лекарственные средства:

— не разрешенные к медицинскому применению Минздравом России и не зарегистрированные в РФ;

— используемые только в ЛПУ (эфир наркозный, хлорэтил, сомбревин и др.);

— при отсутствии медицинских показаний.

В соответствии с действующим положением на провизора-технолога по приему рецептов и отпуску лекарственных средств возлагаются следующие обязанности:

1. Осуществлять прием рецептов и требований, проводить их фармацевтическую экспертизу, т.е. проверять:

· правильность выписывания рецептов и требований;

· совместимость ингредиентов;

· соответствие прописанных доз возрасту больного.

2. Информировать своего непосредственного руководителя о всех случаях нарушения правил прописывания.

3. Определять стоимость лекарственных средств.

4. Вести учет поступающих рецептов и передавать их для изготовления лекарств.

5. Вести регистрацию лекарственных средств, отсутствующих и отказываемых населению и ЛПУ, ежедневно информировать об этом своего непосредственного руководителя.

6. Отпускать лекарственные средства по рецептам.

7. Оказывать в необходимых случаях первую медицинскую помощь.

Провизор-технолог имеет право давать врачам необходимую информацию о лекарственных препаратах, способах их применения, свойствах и правилах хранения.

3. Обязанности фармацевта по изготовлению ЛФ

Для изготовления лекарственных форм по рецептам врачей и требованиям лечебных учреждений в аптеках оборудуются специальные помещения, именуемые ассистентскими. В зависимости от категории аптеки и имеющихся помещений планировка ассистентской может варьировать.

Лекарственные формы изготовляют фармацевты под руководством и при консультации заведующего рецептурно-производственным отделом или его заместителя — провизора-технолога. Наиболее сложные и ответственные лекарственные формы изготавливаются провизором-технологом.

Деятельность провизора-технолога и фармацевта, занятых изготовлением лекарственных форм по рецептам, регламентируется положениями, утвержденными Минздравом и соответствующими нормативными материалами ГАПУ Минздрава.

Перед изготовлением лекарственной формы необходимо внимательно прочесть рецепт, проверить совместимость ингредиентов и правильность дозировки. Провизоры-технологи и фармацевты несут ответственность за правильность изготовления лекарственных форм и их качество, содержат в надлежащем порядке свое рабочее место, инвентарь, оборудование и измерительные приборы. Ежедневно до начала работы они проверяют точность всех весоизмерительных приборов, состояние бюреточной системы, наличие медикаментов и вспомогательных материалов.

Во всех случаях, когда фармацевт сомневается в правильности приготовления лекарственной формы, он должен консультироваться с провизором-технологом или провизором-аналитиком. При работе нескольких фармацевтов в смену обязанности между ними распределяет провизор-технолог. После изготовления лекарственного препарата фармацевт в целях самопроверки повторно читает рецепт, проверяет правильность взятых ингредиентов, наклеивает номер, заполняет контрольный талон письменного контроля, затем расписывается на рецепте и передает изготовленный лекарственный препарат вместе с рецептом и контрольным талоном провизору-технологу. Особенно внимательно следует готовить лекарственные формы, содержащие ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества, лекарственные формы для детей.

Фармацевт каждый раз получает ядовитое вещество у провизора-технолога или другого работника, которому поручено отвешивать эти вещества. Отвешенное вещество немедленно используется для приготовления лекарственной формы. При этом на рецепте, как уже указывалось, отмечают наименование и количество отвешенного вещества, ставятся подписи лица, отпустившего ядовитое вещество, фармацевта, получившего это вещество для приготовления лекарственной формы. Такая лекарственная форма после приготовления немедленно передается на контроль и после проверки хранится до отпуска в специальном запирающемся шкафу в опечатанном виде.

Все освободившиеся штангласы фармацевт обязан своевременно передавать для заполнения. Испортившиеся или вызывающие сомнения медикаменты, полуфабрикаты и т. д. удаляют с вертушек. Все медикаменты должны храниться в ассистентской комнате в полном соответствии с установленными правилами.

В конце смены фармацевт передает все неисполненные рецепты, а также свое место в полном порядке сменяющему его работнику. Уходить с работы без передачи смены не разрешается.

4.Организация в аптеке рабочего места по изготовлению ЛС в

асептических условиях.

В асептических условиях готовят: раствор для инъекций и инфузий, глазные лекарственные формы, лекарства для новорожденных детей. В больничных аптеках такие лекарственные средства часто занимают значительный удельный вес в общем объеме рецептуры, причем бывают случаи, которые их изготовление поручается не фармацевту, а провизору. Комплекс помещений для изготовления ЛС в асептических условиях (асептический блок) в аптеке размещается вдали от источников загрязнения воздуха микроорганизмами, т.е. вдали от торгового зала, моечной, санузла и распаковочной. В соответствии с приказом М3 РФ № 309 от 1997 г. асептический блок включает

асептическую комнату S = 15 м2 со шлюзом S = 2 м2.

стерилизационную S = 10 м2, которая соединена с асептической через шлюз. У аптеки, обслуживающей помимо населения ЛПУ, площадь стерилизационной должна быть равна 18 м2. Такие аптеки должны иметь в составе асептического блока контрольно-маркированную (S = 8 м2) для оформления лекарственных средств, изготовляемых для ЛПУ.

В асептической производится непосредственно изготовление лекарственных форм. В ней устанавливают ассистентский сборно-секционный стол, стол контроллера, шкафы для лекарственных средств, аппараты для фильтрования жидкостей и закатки флаконов, вспомогательный стол.

Шлюз используется для переодевания персонала в стерильную одежду, мытья и обработки рук дезинфицирующими средствами. В шлюзе должны находится:

скамья для переобувания с ячейками для спец. обуви

шкаф для халатов и биксов с комплектами стерильной одежды

раковина, оснащенная краном с локтевым приводом

воздушная электросушилка

зеркало

гигиенический набор для обработки рук

инструкции о порядке обработки рук

правила поведения в асептическом блоке.

В стерилизационной помещаются паровой и сухо-воздушный стерилизаторы, вспомогательный стол.

Асептическая должна примыкать к кабинету провизора-аналитика и сообщаться с ним через окно шлюза. Окна в асептическую должны быть наглухо закрыты, а щели тщательно зашпаклеваны. Не допускается подводка водопроводной воды и канализации.

Перед входом в асептический блок должен лежать резиновый коврик или коврик из резинового материала, смоченный дезинфицирующим раствором. Уборку помещения в асептическом блоке проводят не реже 1 раза в смену. В конце работы с использованием дезинфицирующие средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку по возможности с освобождением от оборудования. Чтобы исключить поступление воздуха из коридоров и производственных помещений в асептическом блоке должна быть предусмотрена приточно-вытяжная вентиляция с преобладанием протока воздуха над вытяжкой для создания избыточного давления. При этом движение воздушных потоков должно быть направлено из асептического блока в прилегающие к нему помещения.

При расстановке оборудования следует исходить из следующих принципов:

ориентация оборудования по отношению к естественному источнику света;

Взаимное расположение должно обеспечить удобство всех производимых операций и соблюдение норм технической безопасности;

Ассистентский стол должен устанавливаться на расстоянии не менее 1 м от окна, где оседание микроорганизмов является минимальным. В аптеках, где в асептических условиях изготавливается небольшое кол-во лекарственных средств может быть использован настольный бокс конструкции НИИ фармации. По окончанию изготовления ЛФ стерилизуется или в конце рабочего дня. Внутренняя поверхность бокса протирается тампоном, обильно смоченным 10% раствором формалина.

Особые требования предъявляются к изготовлению стерильных растворов.

Категорически запрещено:

Изготовлять одновременно несколько стерильных растворов, сохраняющих вещества с различными наименованиями или те же вещества, но в разных концентрациях.

Держать на рабочем месте штангласы с лекарственными веществами, которые не используются для приготовления данной ЛФ.

Изготовлять стерильные растворы при отсутствии данных о:

а) химической совместимости входящих в них ингредиентов.

б) технологии изготовления.

в) режиме стерилизации.

г) методах контроля.

Флаконы со стерильными растворами после укупорки маркируются путем надписей или штамповки на крышке алюминиевого колпачка или с использованием жетонов. При этом указывается наименование и концентрация. Стерилизация растворов осуществляется не позднее 3-х ч. от начала изготовления под контролем фармацевта или провизором-технологом Регистрация параметров стерилизации производится в специальном журнале, повторная стерилизация не допускается. Стерильные растворы хранятся в соответствии с физико-химическими свойствами входящих в них веществ и установленными сроками годности.

Пути ускорения изготовления лекарств:

Повышение производительности труда за счет его научной организации, т.е. за счет:

разделения труда;

увеличения удельного веса основной работы в балансе рабочего времени;

рациональной организации рабочих мест, оснащение их оборудованием в соответствии с объемом работы, использование средств малой механизации.

Унификация прописей.

Приготовление полуфабрикатов, концентратов, внутриаптечных заготовок.

Лабораторно-фасовочные работы в аптеке

Для ускорения изготовления индивидуального и увеличения количества готовых лекарственных средств аптеки производят лабораторные и фасовочные работы.

Под лабораторными работами понимается изготовление концентратов, полуфабрикатов и внутриаптечных заготовок. Для проведения лабораторных и фасовочных работ в аптеке с большим объемом рецептуры в соответствии с рекомендациями приказа М3 РФ № 309 от 1997 г. выделяются специальные помещения:

Заготовочная концентратов и полуфабрикатов (дефектарская) S = 12 м2 со шлюзом S = 3 м2. Дефектарская предназначена для проведения лабораторных работ с использованием асептических условий, поэтому вход в нее возможен только через шлюз и к этому помещению предъявляются точно такие же требования, как и к асептическому блоку.

Фасовочная S = 12 — 20м2. Она предназначена для проведения фасовочных работ. Фасовочные оборудуются столами для фасовки жидких и сухих лекарств, стульями, шкафами для хранения посуды и вспомогательных материалов, раковиной для мытья рук, вертушками для хранения препаратов, аптечными тележками. Она оснащается различными весами, бюреточной установкой, дозаторами для расфасовки. В дефектарской работает провизор-технолог дефектар, в должностные обязанности которого входит проведение лабораторных работ.

Заключение

Для того, чтобы любая аптечная организация выполняла свою основную задачу — обеспечение лекарственными средствами население, необходимо:

— организовать рабочее место фармацевта по приему рецептов и отпуску лекарственных средств, для чего надо оборудовать и оснастить рабочие места в рецептурно-производственном отделе;

— фармацевт, принимающий рецепты и отпускающий по ним лекарственные средства, должен руководствоваться законами РФ, действующими приказами, нормативными документами, этическим кодексом фармацевта;

— при приеме рецептов работник аптеки должен соблюдать правила и порядок приема рецептов, следить за тем, чтобы рецепты отвечали установленным Минздравом России формам;

— провизор – технолог обязан при приеме рецептов проверяет правильность их оформления, наличие, помимо наименования лекарственного препарата, обязательных и дополнительных реквизитов;

— фармацевт должен проверить рецепт на совместимость ингредиентов, высшие разовых и суточные доз лекарственного средства, проверить соответствия количества выписанного лекарственного средства установленным приказом МЗ РФ от 12.02.2007 № 110,пр. МЗ РФ от 14.12.2005г. №785

— при отпуске лекарственных препаратов фармацевт руководствуется приказом МЗ и соцразвития РФ от 12.02.07г №110, ,«Правилами отпуска лекарственных средств в аптечных организациях», приказом МЗ РФ от 14.12.2005г. №785 , Стандартами ОСТ 91500.05.0007-2003