Триамцинолон мазь цена инструкция по применению взрослым

Химическое название

(11бета,16альфа)-9-Фтор-11,16,17,21-тетрадигидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

Химические свойства

Вещество – белый или бело-желтый кристаллический порошок. Плохо растворяется в спирте, не растворим в воде. Средство относится к группе синтетических глюкокортикостероидов, выпускается в виде таблеток для перорального приема, растворов для инъекций или ингаляций, мазей и кремов для местного использования. Также часто Триамцинолон содержится в препаратах в виде бенетонида, фуретонида, диацетата, гексацетонида, триамцинолона ацетонида.

Молекулярная масса соединения = 394,4 г на моль.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, иммунодепрессивное, глюкокортикостероидное, противоаллергическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственное средство обладает способностью активировать специфические рецепторы, которые расположены в цитоплазматической мембране клеток органов-мишеней. Вещество способствует синтезу матричной РНК и образованию белков-липокортинов. Один из такого рода белков – липомодулин ингибирует фермент фосфолипазу А2.

Средство оказывает влияние на все виды обменных процессов, оказывает антианаболическое и катаболическое действие. Также Триамцинолон снижает потребность в глюкозе тканей, которые зависят от инсулина, стимулирует выработку гликогена в печени и процессы распада липидов.

Под действием препаратов на основе данного соединения происходит задержка ионов натрия, воды и активное выведение ионов калия, интенсивнее начинает выделяться паратгормон, который отвечает за мобилизацию кальция из костной ткани. Благодаря способности вещества стабилизировать мембраны тучных клеток и лизосом, приостанавливать пролиферацию соединительной ткани, прекращать либерацию арахидоновой к-ты и снижать уровень ее метаболизма препараты Триамцинолона обладают выраженной противовоспалительной активностью.

Иммунодепрессивное и противоаллергической действие лекарства обусловлено способностью снижать количество В- и Т-лимфоцитов, нарушать их взаимодействие, уменьшать содержание иммуноглобулина в сыворотке крови.

Также вещество оказывает антитоксическое и противошоковое воздействие на организм, повышает артериальное давление, увеличивает концентрацию катехоламинов, восстанавливает работу адренорецепторов, снижает проницаемость сосудов, активирует ферменты печени.

После перорального приема средство на 25% всасывается через стенки ЖКТ. Максимальный эффект заметен через 60-120 минут. При внутримышечном введении данный показатель наблюдается через 1-2 сутки. Порядка 68% активного компонента связывается с белками плазмы крови. Для таблетированной формы период полувыведения = 5 часам. Эффект от приема таблеток сохраняется в течение 2,5 суток, после внутримышечной инъекции – до 6 недель, при введении в полость сустава — несколько недель. Метаболизируется соединение в печени, образовавшиеся метаболиты неактивны. Выводится препарат через почки и кишечник.

Показания к применению

Вещество назначают для приема внутрь в виде таблеток:

• при ревматизме и ревматоидном артрите;
• для лечения системного аутоиммунного заболеваний красная волчанка и прочих коллагенозов;
• при лейкемии и лимфоме;
• пациентам с острыми аллергическими реакциями;
• для лечения геморрагических диатезов;
• при тяжелых формах бронхиальной астмы, пемфигусе;
• лицам, страдающим от гемолитической анемии;
• если во время лечения злокачественного новообразования у пациента развилась гиперкальциемия;
• при многоформной эритеме.

Назначают ингаляционную форму выпуска лекарства:

• при бронхиальной астме;
• если бронходилататоры и стабилизаторы мембран тучных клеток во время лечения бронхиальной астмы оказались недостаточно эффективными;
• для снижения дозировки глюкокортикостероидов при гормонозависимой бронхиальной астме;
• при аллергическом насморке.

Инъекции Триамцинолона назначают:

• больным системной красной волчанкой;
• при заболеваниях соединительной ткани;
• для лечения дерматозов и нефротического синдрома;
• при эмфиземе легких, фиброзе легких, лимфосаркоме, лимфогранулематозе;
• пациентам с лимфатической лейкемией или СПРУ;
• при ревматоидном артрите.

Лекарственное средство используют наружно:

• в составе комплексной терапии экземы, псориаза, различных дерматитов;
• при нейродермите;
• для лечения других аллергических и воспалительных заболеваний кожи в составе комплексной терапии.

Противопоказания

Данное вещество противопоказано:

• больным дивертикулитом;
• если у пациента в анамнезе имеются острые психозы или прочие заболевания нервной системы;
• при миастении;
• больным активной формой туберкулеза;
• при язве желудка и 12-перстной кишки;
• пациентам с метастазирующими злокачественными опухолями;
• при повышенном артериальном давлении;
• лицам, с заболеваниями почек;
• при синдроме Иценко-Кушинга;
• если у пациента ранее диагностировали тромбозы и эмболии;
• при остеопорозе, сахарном диабете, амилоидозе;
• больным грибковыми и вирусными заболеваниями, в том числе герпесом, полиомиелитом, гонококковым или туберкулезным артритом;
• в период после проведения вакцинации;
• при глаукоме, инфекционных заболеваниях кожи.

Побочные действия

Могут развиться следующие побочные реакции:

• беспокойство, нарушение режима сна;
• синдром отмены, выраженный надпочечниковой недостаточностью;
• нарушение жирового обмена и перераспределение запасов жира;
• аменорея, смещение менструального цикла;
• задержка роста у детей;
• повышенное содержание сахара в крови;
• возникновение стрий, угревой сыпи, гирсутизма;
• синдром “лунообразное лицо”;
• повышение АД, анафилактический шок;
• отечность, нарушение баланса электролитов;
• эрозии и язвы желудка, панкреатит;
• судороги, общая слабость, головокружение, головная боль;
• остеопороз, воспаление мышц, тромбоэмболия;
• нарушения остроты зрения, катаракта, повышенное внутриглазное давление;
• обострение ранее имеющихся инфекционных заболеваний.

При введении препарата в суставную сумку возможны:

• боль и раздражение в месте инъекции;
• атрофия кожи, изменение пигментации, стерильный абсцесс;
• резорбтивные побочные реакции при вводе больших дозировок.

Во время лечения Триамцинолоном в виде ингаляций проявляются:

• чиханье, сухость слизистых оболочек;
• раздражение в носоглотке, кашель;
• изменение голоса, осиплость, охриплость.

Редко развиваются грибковые инфекции, вызванные Candida albicans.

Использование мази или крема может вызвать:

• раздражение и зуд, экзему, пурпуру;
• стероидную угревую сыпь;
• атрофию кожи, вторичные инфекции.

Триамцинолон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от лекарственной формы и заболевания режим дозирования с способ приема могут значительно отличаться.

Таблетки назначают внутрь. В среднем, суточная доза составляет от 4 до 20 мг, распределенных на 2-3 приема. При наличии положительной тенденции, дозировку постепенно корректируют, обычно снижают на 1-2 мг, каждые 3 дня. Минимальная поддерживающая дозировка = 1 мг в день и ее желательно соблюдать вплоть до отмены препарата.

Также показано внутримышечное введение вещества.

Как правило, используют по 40 мг средства, каждые 4 недели. В зависимости от результатов лечения и переносимости препарата пациентом можно увеличить дозировку до 80 мг. Кратность приема – от 14 дней до 4 недель. При острой необходимости и по рекомендации врача разовую дозу можно увеличить до 100 мг.

Чтобы избежать атрофии подкожной клетчатки инъекции необходимо производить глубоко в мышцу.

Уколы в сустав осуществляются каждые 7 дней. Средняя дозировка = 25 мг средства (от 10 до 40 мг). Также показаны инъекции в области очага поражения.

Триамцинолон можно использовать интраназально. Взрослым и детям от 12 лет назначают по 220 мкг препарата в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет 440 мкг. Ее можно принимать однократно или же вводить за 2-4 приема.

Детям от 6 до 12 лет назначают по 110 мкг средства в день. Максимальная суточная доза = 220 мкг. По рекомендации лечащего врача дозировка может быть снижена до минимальной поддерживающей – 110 мкг в день. Снижение дозы происходит постепенно, по 55 мкг в 5-7 дней.

Мазь Триамцинолон используют наружно. Лекарственное средство наносят тонким слоем на пораженные участки, 1-3 раза в день. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней, максимум – 24 дня. Крайне не рекомендуется использовать данную лекарственную форму более одного месяца.

Передозировка

При передозировке возникают: синдром Иценко-Кушинга, глюкозурия, зуд и жжение в месте введение препарата, гипергликемия. В качестве терапии поддерживают нормальное функционирование организма и постепенно отменяют лекарство.

Взаимодействие

Одновременный прием трициклических антидепрессантов может привести к нарушениям психики.

Сочетанный прием лекарства и НПВС усиливает раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта, может привести к кровотечениям из ЖКТ, язвенно-эрозивным поражениям.

Блокаторы Н1-рецепторов снижают эффективность Триамцинолона, а гормональные контрацептивы напротив потенцируют действие ГКС.

При сочетании лекарственного средства с андрогенами и анаболиками увеличивается вероятность развития угревой сыпи и периферических отеков.

Во избежание развития бактериальных и вирусных инфекций препарат не рекомендуется сочетать с другими иммунодепрессантами.

С осторожностью сочетают препарат с гормонами щитовидной железы и антитиреоидными средствами, такая комбинация может привести к нарушениям в работе щитовидной железы.

Одновременное использование средства и деполяризующих миорелаксантов может привести к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады, вследствие гипокальциемии.

Вещество может снизить эффективность непрямых антикоагулянтов, стрептокиназы, гепарина, урокиназы. Также Триамцинолон при сочетании с этими средствами повышает вероятность развития кровотечений в ЖКТ, эрозии и язвы желудка.

Во время лечения с особой осторожностью назначают инсулин, слабительные средства, сердечные гликозиды, пероральные гипогликемические препараты.

М-холиноблокаторы, в том числе атропин может привести к повышению внутриглазного давления.

Также следует соблюдать осторожность во время лечения Триамцинолоном и приеме амфотерицина В, ингибиторов карбоангидразы, изониазида, мексилетина, парацетамола, рифампицина, карбамазепина, фенитоина, эфедрина.

Калийсберегающие диуретики могут привести к развитию гипокалиемии.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Сроки и условия хранения различные, в зависимости от лекарственной формы.

Особые указания

Препарат не предназначен для внутривенного введения.

С особой осторожностью данное вещество назначают при склонности к отекам, ожирению, психическим расстройствам, при хронических заболеваниях желудка и кишечника.

Во время терапии средством показан прием кальция и витамина D.

Детям

Вне зависимости от лекарственной формы рекомендуется избегать длительного использования препарата у детей различных возрастных групп.

Парентеральное применение не рекомендуется детям до 6 лет.

При беременности и лактации

При необходимости использования средства у беременных и кормящих женщин, особенно в первые 3 месяца беременности следует соблюдать особую осторожность.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Триамцинолона)

Азмакорт, Кенакорт, Кеналог, Полькортолон, Триамсинолон, Триамцинолона ацетонид, Фторокорт, Берликорт, Триакорт.

Отзывы о Триамцинолоне

На прием Триамцинолона пациенты решаются, когда прочие методы и препараты не помогают. Как правило, с такой ситуации средство оказываются весьма эффективными. К сожалению, не редко проявляются заявленные в инструкции побочные реакции. Чаще всего это ухудшение состояния кожи, сбои в менструальном цикле, увеличение веса. Описаны случаи, когда прием лекарства оказался малоэффективным, например, при сильном проявлении сезонной аллергии или облысении.

Цена Триамцинолона, где купить

Купить таблетки Кеналог, по 4 мг стоит примерно 220-240 рублей за 50 штук.

Приобрести вещество в виде суспензии для инъекций Кеналог можно за 700 рублей, 5 ампул, дозировкой по 40 мг на мл.

Стоимость средства для наружного применения Триакорт – порядка 70 рублей, за 10 грамм 0,1% мази.

Триамцинолон-ФПО — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

Р N001984/01-2002

Торговое наименование препарата

Триамцинолон-ФПО®

Международное непатентованное наименование

Триамцинолон

Лекарственная форма

Таблетки

Состав

Состав на одну таблетку:

Активное вещество: триамцинолон — 4,0 мг

Вспомогательные вещества:

крахмал картофельный — 90,5 мг, сахар (сахароза) — 177,73 мг, кислота стеариновая — 2,77 мг.

Описание

Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа

Глюкокортикостероид

Код АТХ

H02AB08

Фармакодинамика:

Глюкокортикостероидное средство (ГКС), интерлейкина 2 (ИЛ2), γ-интерферона (γ-ИФ) из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие. Подавляет высвобождение гипофизом бета-липотропина, но не снижает концентрацию циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Повышает возбудимость центральной нервной системы (ЦНС), снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает -эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

По своему действию триамцинолон близок к кортизону и гидрокортизону. По противовоспалительному действию активнее преднизолона в 1,5-2 раза. Минералокортикостероидная активность практически отсутствует.

Фармакокинетика:

После перорального приема легко всасывается из ЖКТ. Биодоступность — 20-30 %. Связь с белками плазмы — 40 %. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения (Т1/2) в плазме — 2-5 ч, в тканях — 18-36 ч. Выводится почками в виде неактивных метаболитов.

Показания:

— ревматизм;

— системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.);

— ревматическая лихорадка, острый ревмокардит;

— острые аллергические реакции;

— тяжелая форма бронхиальной астмы;

— аллергический дерматит;

— мультиформная эритема;

— геморрагические диатезы;

— гемолитическая анемия;

— острый и хронический лейкозы.

Противопоказания:

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата. При длительном системном применении внутрь противопоказаниями являются: пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки; недавно созданный анастомоз кишечника; дивертикулит; системный остеопороз; туберкулез; сахарный диабет; тромбофлебит; острые вирусные, бактериальные, грибковые системные инфекции (при отсутствии соответствующей терапии); синдром Иценко-Кушинга; состояние после хирургических вмешательств и тяжелых травм; детский возраст до 3 лет, врожденная непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или недостаточность сахаразы-изомальтазы (в связи с наличием в составе сахарозы).

С осторожностью:

— заболевания желудочно-кишечного тракта: печеночная недостаточность, хронический гепатит, цирроз печени, эзофагит, гастрит, язвенный колит;

— заболевания мочевыводящих путей: хроническая почечная недостаточность, нефроуролитиаз, гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению (нефротический синдром);

— заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт мио­карда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого — разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;

— эндокринные заболевания: гипотиреоз, гипертиреоз, ожирение (III-IVст.), нарушение то­лерантности к углеводам;

— со стороны иммунной системы: пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации); лимфаденит после прививки БЦЖ; иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);

— со стороны нервной системы: миастения gravis, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), острый психоз;

-беременность.

Беременность и лактация:

Не рекомендуется к применению в период беременности и грудного вскармливания. Применение при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. При необходимости приема триамцинолона в период лактации грудное вскармливание ребенка следует прекратить.

Способ применения и дозы:

Применяют внутрь; во время или после еды, 1 раз в сутки (утром) или 2 раза в сутки, если суточная доза превышает 16 мг (утром и в обед). Обычная суточная доза для взрослы^ от 4 до 32 мг. При достижении желаемого эффекта дозу препарата необходимо постепенно уменьшать (на 2 мг каждые 2-3 дня) до достижения оптимальной поддерживающей дозы (обычно, 4 мг в сутки). У детей старше 3 лет с массой тела более 25 кг применяют те же дозы, что и у взрослых. У детей с массой тела менее 25 кг начальная доза составляет 12 мг в сутки. Продолжительность применения Триамцинолона-ФПО зависит от характера патологического процесса и эффективности лечения и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и более. Лечение прекращают постепенно.

Побочные эффекты:

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности примене­ния, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначе­ния.

Coстороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» са­харный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции над- почечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного ти­па, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка поло­вого развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, «стероидная» язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, по­вышение или снижение аппетита, метеоризм, икота, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ.

Со стороны ССС: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у пред­расположенных пациентов) или усиление выраженности ХСН, изменения на ЭКГ, харак­терные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с ост­рым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление фор­мирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Coстороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниа­кально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давле­ния, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазно­го давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вто­ричных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций-глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повыше- ние массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повы­шенное потоотделение. Обусловленные МКС-активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, — аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, «стероидная» миопатия, снижение мышечной массы (ат­рофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, син­дром «отмены».

Передозировка:

Симптомы: синдром Иценко-Кушинга,гипергликемия, глюкозурия.

Лечение: симптоматическое на фоне постепенной отмены.

Взаимодействие:

Особые указания:

С осторожностью применять препарат при следующих заболеваниях и состояниях: паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

На фоне лечения триамцинолоном следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и работе с потенциально опасными механизмами.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 10, 15 20 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

Условия хранения:

В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Закрытое акционерное общество «Фармацевтическое предприятие «Оболенское» (ЗАО «ФП «Оболенское»), 142279, Московская обл., Серпуховский район, пос. Оболенск, корп. 7-8, корп. 39, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ЗАО «ФП «Оболенское»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)