Threepala инструкция по применению на русском

Свойства: способствует нормализации работы желудочно-кишечного тракта и пищеварения, повышает усвоение полезных веществ, очищает печень от токсинов, оказывает болеутоляющее действие, общий омолаживающий эффект.

Характеристики: упаковка 50 капсул

---

---

Продукция Siddhalepa производится на Шри-Ланке, основываясь на древних аюрведических практиках и рецептах. Сейчас Siddhalepa — это всемирно известная компания, которая насчитывает в своем штате около тысячи человек, управляет больницей, санаторием, гостиницей и спа-центрами Аюрведы по всему миру. Вся продукция проходит жесткий контроль качества. Компания имеет многочисленные международные сертификаты, отчеты и награды.

Трипликсам является комбинацией трех активных компонентов: периндоприла, индапамида и амлодипина. Это антигипертензивное средство для лечения повышенного артериального давления (гипертензии).
Пациенты, принимающие периндоприл/индапамид в виде комбинации с фиксированной дозой и амлодипин в отдельных таблетках, могут принимать одну таблетку Трипликсама, содержащую все три активных компонента в той же дозе.
Каждый из активных компонентов снижает артериальное давление, и вместе они контролируют артериальное давление:
— Периндоприл принадлежит к классу препаратов под названием ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента (АПФ). Он расширяет кровеносные сосуды, чем облегчает сердцу проталкивание крови через них.
— Индапамид является диуретиком (принадлежит к классу препаратов под названием производные сульфонамида с индольным кольцом). Диуретики увеличивают количество мочи, вырабатываемой почками. Однако индапамид отличается от других диуретиков тем, что вызывает лишь небольшое увеличение количества мочи.
— Амлодипин является блокатором кальциевых каналов (принадлежит к классу препаратов под названием дигидропиридины). Он расслабляет кровеносные сосуды, и кровь легко проходит сквозь них.

— если у вас аллергия на периндоприл или другие ингибиторы АПФ, индапамид или другие сульфонамиды, амлодипин или другие дигидропиридины, или другие ингредиенты этого препарата (перечисленные в разделе 6),
— если раньше при приеме других ингибиторов АПФ или при других обстоятельствах у вас или у ваших родственников проявлялись такие симптомы, как свистящее дыхание, отек лица или языка, сильный зуд или обильная кожная сыпь (состояние, которое называется отек Квинке),если у вас имеется тяжелая болезнь печени или вы страдаете печеночной энцефалопатией (болезнь головного мозга, вызванная заболеванием печени),
— если имеется подозрение на наличие нелеченой декомпенсированной сердечной недостаточности (сильная задержка воды, затрудненное дыхание),
— если вы принимаете антиаритмические препараты, приводящие к угрожающему жизни нарушению сердечного ритма (полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт»),
— если у вас имеется сужение аортального клапана сердца (стеноз аорты) или кардиогенный шок (состояние, при котором сердце не может нагнетать достаточное количество крови для организма),
— если у вас сердечная недостаточность после сердечного приступа,
— если у вас очень низкое артериальное давление (гипотензия),
— если у вас низкий уровень калия,
— если у вас тяжелое заболевание почек, снижающее приток крови к почкам (стеноз почечной артерии).
— если вы проходите диализ или другие процедуры гемофильтрации. В зависимости от применяемого аппарата Трипликсам может вам не подойти,
— если у вас заболевание почек средней степени тяжести (в случае приема Трипликсама в дозировках 10 мг/2,5 мг/5 мг и 10 мг/2,5 мг/10 мг),
— если вы беременны со сроком более 3 месяцев (также не рекомендуется принимать Трипликсам и на ранних сроках беременности — см. раздел о беременности),
— если вы кормите грудью,
— если у вас диабет или нарушена функция почек и вы принимаете препараты для снижения артериального давления, содержащие алискирен,
— если вы принимаете сакубитрил и валсартан — лекарство против сердечной недостаточности (см. разделы «Меры предосторожности» и «Другие лекарственные средства и препарат»).

Если вы принимаете, недавно принимали или можете принимать другие лекарства, сообщите об этом врачу или фармацевту.
Не принимайте алискирен (используется для лечения высокого артериального давления), если у вас диабет или заболевание почек.
Избегайте приема Трипликсама одновременно со следующими препаратами:
— литий (используется для лечения таких психических расстройств, как мания, маниакально- депрессивный психоз и рекуррентная депрессия),
— калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид), добавки калия или калийсодержащие заменители пищевой соли, другие препараты, повышающие содержание калия в организме (например, гепарин и ко-тримоксазол, также известный как триметоприм/сульфаметоксазол),
— дантролен (инфузия), который также используется для лечения злокачественной гипертермии во время анестезии (ее симптомы включают очень высокую температуру и ригидность мышц),
— эстрамустин (используется для лечения рака),
— препараты, которые чаще всего используются для лечения диареи (рацекадотрил) или для профилактики отторжения пересаженных органов (сиролимус, эверолимус, темсиролимус и другие препараты, принадлежащие к классу так называемых ингибиторов mТоr). См. раздел «Меры предосторожности», сакубитрил и валсартан (применяются для лечения хронической сердечной недостаточности). См. разделы «Не принимайте препарат» и «Меры предосторожности»,
— другие препараты, которые используются для лечения высокого артериального давления: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина.
Прием других препаратов может повлиять на лечение Трипликсамом. Врач может изменить дозу и/или предпринять другие меры предосторожности. Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете следующие лекарства, так как их прием требует особого внимания:
— другие препараты для лечения высокого артериального давления, включая блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА), алискирен (см. также информацию, приведенную в разделе «Не принимайте препарат» и «Меры предосторожности») и диуретики (препараты, которые увеличивают количество мочи, вырабатываемой почками), калийсберегающие диуретики, применяемые для лечения сердечной недостаточности: эплеренон и спиронолактон в дозах 12-50 мг/сут.
— анестетики, йодсодержащие контрастные вещества, бепридил (используется для лечения стенокардии), моксифлоксацин, спарфлоксацин (антибиотики — препараты для лечения инфекции), метадон (используется для лечения наркотической зависимости),
— дофетилид, ибутилид, бретилиум, цизаприд, дифемамил, прокаинамид, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол (для лечения нарушений сердечного ритма),
— верапамил, дилтиазем (сердечные препараты),
— дигоксин или другие сердечные гликозиды (для лечения заболеваний сердца), рифампицин, эритромицин, кларитромицин (антибиотики против инфекций, вызванных бактериями),
— итраконазол, кетоконазол, амфотерицин В для инъекций (для лечения грибковых заболеваний), аллопуринол (для лечения подагры),
— мизоластин, терфенадин и астемизол (антигистаминные средства для лечения сенной лихорадки или аллергии),
— кортикостероиды для лечения различных заболеваний, в том числе тяжелой астмы и ревматоидного артрита, нестероидные противовоспалительные препараты (напр., ибупрофен) или высокие дозы салицилатов (напр., ацетилсалициловая кислота),
— иммунодепрессанты (препараты, которые регулируют иммунный ответ организма и используются для лечения аутоиммунных заболеваний и после трансплантации (например, циклоспорин, такролимус),
— тетракозактид (для лечения болезни Крона),
— соли золота, особенно для внутривенного введения (для лечения симптомов ревматоидного артрита),
— галофантрин (используется для лечения некоторых видов малярии),
— баклофен для лечения мышечной ригидности при таких болезнях, как рассеянный склероз, препараты для лечения диабета (инсулин, метформин), кальций, включая добавки кальция, стимулирующие слабительные (напр., сенна), препараты для лечения рака,
— винкамин (используется для лечения клинически выраженных когнитивных нарушений у пожилых людей, включая потерю памяти),
— препараты для лечения таких психических расстройств, как депрессия, тревожность, шизофрения (напр., трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, антидепрессанты группы имипрамина, нейролептики),
— пентамидин (для лечения пневмонии),
— ритонавир, индинавир, нелфинавир (так называемые ингибиторы протеазы, используемые для лечения ВИЧ),
— hypericum perforatum (зверобой), триметоприм (для лечения инфекций),
— препараты для лечения низкого артериального давления, шока и астмы (например, эфедрин, норадреналин и адреналин),
— нитроглицерин и другие нитраты или сосудорасширяющие средства, которые могут еще больше снизить давление.
Прием Трипликсама с едой и питьем
При приеме Трипликсама не следует пить грейпфрутовый сок и употреблять сами грейпфруты. Это вызвано тем, что грейпфрут и сок грейпфрута могут повысить в крови концентрацию активного компонента амлодипина, что может непредсказуемо увеличить гипотензивное действие Трипликсама.

Если вы беременны или кормите грудью, предполагаете или планируете беременность, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом до начала приема этого препарата.
Беременность
Вы должны сообщить врачу, если думаете, что беременны (или можете забеременеть).
Врач порекомендует вам прекратить прием Трипликсама до наступления беременности или сразу после того, как станет известно о беременности, и посоветует перейти с Трипликсама на другой препарат. Не рекомендуется принимать Трипликсам на ранних сроках беременности, а его прием на сроках беременности более 3 месяцев может нанести серьезный вред ребенку.
Кормление грудью
Сообщите врачу, если вы кормите грудью или планируете начать кормление. Кормящим матерям не рекомендуется принимать Трипликсам. Врач может подобрать вам другое лечение, если вы хотите кормить грудью, особенно если ребенок новорожденный или родился недоношенным.

Если таблетки вызывают у вас тошноту, головокружение, усталость или головную боль, не садитесь за руль и не используйте приборы, а сразу же обратитесь к врачу.
Трипликсам содержит натрий.
Одна таблетка Трипликсама содержит менее 1ммоль натрия (23 мг), т.е.фактически не содержит.

Всегда принимайте этот препарат, точно следуя указаниям врача или фармацевта. В случае сомнений обратитесь к врачу или фармацевту.
Примите таблетку, запив стаканом воды, лучше утром и до еды. Врач решит, какая доза вам подходит. Обычно это одна таблетка в сутки.
Если вы приняли больше Трипликсама, чем нужно
Если принять слишком много таблеток, артериальное давление может снизиться, что может представлять опасность и иногда сопровождаться тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания, олигурией (выделение количества мочи, которое ниже нормы), анурии (моча не вырабатывается или не выделяется). У вас может закружиться голова, вы можете упасть в обморок или почувствовать слабость. Если артериальное давление резко упадет может развиться шок. Кожа станет холодной и липкой, и вы можете потерять сознание. Если вы приняли много таблеток Трипликсама, сразу же обратитесь за медицинской помощью.
Если вы забыли принять Трипликсам
Для достижения большей эффективности важно регулярно принимать лекарство каждый день. Тем не менее, если вы забыли принять дозу Трипликсама, примите следующую в обычное время. Не принимайте двойной дозы, чтобы возместить пропущенную.
Если вы прекратили принимать Трипликсам
Так как лечение гипертензии обычно длится всю жизнь, до прекращения приема этого препарата следует проконсультироваться с врачом.
Если у вас будут какие-либо вопросы относительно использования данного препарата, задайте их врачу, фармацевту или медсестре.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.
Не используйте препарат по истечении срока годности, который указан на коробке и флаконе с таблетками. Препарат годен до последнего дня месяца, указанного в сроке годности.
При температуре не выше З0°С.
Не выбрасывайте препараты в канализацию или обычный мусор. Спросите у фармацевта, как избавляться от препаратов, которые вы больше не принимаете. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Что содержит Трипликсам
Действующими веществами являются периндоприла аргинин, индапамид и амлодипин.
Одна таблетка Трипликсама 5/1,25/5 мг, покрытая пленочной оболочкой, содержит 3,395 мг периндоприла, что эквивалентно 5 мг периндоприла аргинина, 1,25 мг индапамида и 6,935 мг амлодипина бесилата, что эквивалентно 5 мг амлодипина.
Одна таблетка Трипликсама 5/1,25/10 мг, покрытая пленочной оболочкой, содержит 3,395 мг периндоприла, что эквивалентно 5 мг периндоприла аргинина, 1,25 мг индапамида и 13,870 мг амлодипина бесилата, что эквивалентно 10 мг амлодипина.
Одна таблетка Трипликсама 10/2,5/5 мг, покрытая пленочной оболочкой, содержит 6,790 мг периндоприла, что эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина, 2,5 мг индапамида и 6,935 мг амлодипина бесилата, что эквивалентно 5 мг амлодипина.
Одна таблетка Трипликсама 10/2,5/10 мг, покрытая пленочной оболочкой, содержит 6,790 мг периндоприла, что эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина, 2,5 мг индапамида и 13,870 мг амлодипина бесилата, что эквивалентно 10 мг амлодипина.
Другие ингредиенты:
— Сердцевина таблетки: Соединение на основе кальция карбоната и крахмала: кальция карбонат 90%, прежелатинизйрованный кукурузный крахмал 10%, целлюлоза микрокристаллическая, (Е460), кроскармеллоза натрия (Е468), магния стеарат (Е572), кремния диоксид коллоидный безводный, прежелатинизированный крахмал.
— Пленочная оболочка таблетки: глицерин (Е422), гипромеллоза 6мПа*с (Е464), макрогол 6000, — магния стеарат (Е572), титана диоксид (Е171).
Внешний вид
Трипликсам 5/1,25/5 мг: продолговатые таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой, 9,75 мм в длину и 5,16 мм в ширину, с гравировкой на одной стороне и логотипом компании на другой.
Трипликсам 5/1,25/10 мг: продолговатые таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой, 10,7 мм в длину и 5,66 мм в ширину, с гравировкойна одной стороне и логотипом компании £% на другой.
Трипликсам 10/2,5/5 мг: продолговатые таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой, 11,5 мм в длину и 6,09 мм в ширину, с гравировкой на одной стороне и логотипом компании на другой.
Трипликсам 10/2,5/10 мг: продолговатые таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой, 12,2 мм в длину и 6,46 мм в ширину, с гравировкой на одной стороне и логотипом компании S ® на другой.
Коробки на 10, 28, 30, 60 (2 флакона по 30 таблеток), 84 (3 флакона по 28), 90 (3 флакона по 30), 100 и 500 таблеток (5. флаконов по 100 таблеток).
Крышка флакона содержит влагопоглотитель. Не все расфасовки могут иметься в продаже.

​Трипликсам — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер:

ЛП-003905

Торговое название препарата: Трипликсам

Международное непатентованное или группировочное наименование: амлодипин + индапамид + периндоприла аргинин

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:

1 таблетка 5 мг + 0,625 мг + 2,5 мг: содержит действующих веществ амлодипина безилата 6.935 мг, соответствует 5,0 мг амлодипина, 0,625 мг индапамида и периндоприла аргинина 2,5 мг.

1 таблетка 5 мг + 1,25 мг + 5 мг: содержит действующих веществ амлодипина безилата 6.935 мг, соответствует 5,0 мг амлодипина, 1,25 мг индапамида и периндоприла аргинина 5.0 мг.

1 таблетка 10 мг + 1,25 мг + 5 мг: содержит действующих веществ амлодипина безилата 13.87 мг, соответствует 10,0 мг амлодипина, 1,25 мг индапамида и периндоприла аргинина 5.0 мг.

1 таблетка 5 мг + 2,5 мг + 10 мг: содержит действующих веществ амлодипина безилата 6.935 мг, соответствует 5,0 мг амлодипина, 2,5 мг индапамида и периндоприла аргинина 10.0 мг.

1 таблетка 10 мг + 2,5 мг + 10 мг: содержит действующих веществ амлодипина безилата 13.87 мг, соответствует 10,0 мг амлодипина. 2,5 мг индапамида и периндоприла аргинина 10.0 мг.

Вспомогательные вещества: кальция карбонат + крахмал кукурузный прежелатинизированный¹ 35/53,5/70/90,5/107 мг, целлюлоза микрокристаллическая 35,04/53,465/70,08/90,315/106,93 мг, кроскармеллоза натрия 3/4,5/6/7,5/9 мг, магния стеарат 0,5/0,75/1/1,25/1,5 мг, кремния диоксид коллоидный 0,4/0,6/0,8/1/1,2 мг, крахмал прежелатинизированный 16/24/32/40/48 мг.

Состав пленочной оболочки: глицерол² 0,1512/0,2268/0,3024/0,378/0,4536 мг, гипромеллоза²2,51328/3,76992/5,02656/6,2832/7,53984 мг, макрогол-60 00²’³ 0,16048/0,24072/0,32096/0,4012/0,48144 мг, магния стеарат²0.1512/0,2268/0,3024/0,378/0,4536 мг, титана диоксид² 0,48384/0,72576/0,9678/1,2096/1,45152 мг

¹ Кальция карбонат 90 % + Крахмал кукурузный прежелатинизированный 10 %.
² Ингредиент сухого премикса для пленочной оболочки белого цвета 37781 RВС (глицерол 4,5 %, гииромеллоза 74,8 %, макрогол-6000 1,8 %, магния стеарат 4,5 %, титана диоксид 14,4%).
³ Ингредиент для оболочки пленочной и полировки.

Описание
5 мг + 0,625 мг + 2,5 мг: продолговатые двояковыпуклые таблетки белого цвета, с гравировкой на одной стороне и логотипом компании — на другой.

5 мг + 1,25 мг + 5 мг: продолговатые двояковыпуклые таблетки белого цвета с гравировкой на одной стороне и логотипом компании — на другой.

10 мг + 1,25 мг + 5 мг: продолговатые двояковыпуклые таблетки белого цвета, с гравировкой на одной стороне и логотипом компании — на другой.

5 мг + 2,5 мг + 10 мг: продолговатые двояковыпуклые таблетки белого цвета, с гравировкой на одной стороне и логотипом компании — на другой.

10 мг + 2,5 мг + 10 мг: продолговатые двояковыпуклые таблетки белого цвета, с гравировкой на одной стороне и логотипом компании — на другой.

Фармакотерапевтическая группа: гипотензивное комбинированное средство.

Код АТХ: С09ВХ01

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Трипликсам^® — комбинированный препарат, включающий в себя три антигипертензивных компонента, каждый из которых дополняет действие других по контролю артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией. Амлодипин — блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК), производное дигидропиридина, индапамид — сульфонамидный диуретик, периндоприла аргинин — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ).

Фармакологические свойства препарата Трипликсам^® сочетают в себе свойства каждого из его действующих веществ. Помимо этого, комбинация амлодипина, индапамида и периндоприла аргинина усиливает антигипертензивное действие каждого из компонентов.

Механизм действия
Амлодипин
Амлодипин — БМКК, производное дигидропиридина. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Индапамид
Индапамид относится к производным сульфонамида с индольным кольцом и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам, которые ингибируют реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. При этом увеличивается выделение почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, что сопровождается увеличением диуреза и антигипертензивным эффектом.

Периндоприл
Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)). АПФ. или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II. Помимо этого, фермент стимулирует выработку альдостерона корой надпочечников и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл:

— снижает секрецию альдостерона;
— по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови;
— при длительном применении уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия или жидкости или развитием рефлекторной тахикардии при длительном применении.

Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту периндоприлату. Другие метаболиты не обладают фармакологической активностью.

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку благодаря:

— сосудорасширяющему действию на вены, возможно связанному с активацией системы простагландинов;
— снижению общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС)

При изучении показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) было выявлено:

— снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС;
— увеличение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса;
— усиление мышечного периферического кровотока.

Также повышалась переносимость физической нагрузки.

Фармакодинамические эффекты
Амлодипин
Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым воздействием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Детальный механизм, посредством которого амлодипин осуществляет антиангинальное действие, не вполне установлен, но известно, что амлодипин уменьшает общую ишемическую нагрузку посредством двух действий:

вызывает расширение периферических артериол, уменьшая общее периферическое сопротивление сосудов (постнагрузку). Это снижение нагрузки на сердце уменьшает энергозатраты, и потребность миокарда в кислороде.

вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в ишемизированной, так и в интактной зонах. При этом у пациентов со спазмом коронарных артерий (стенокардией Принцметала) улучшается коронарный кровоток и снабжение миокарда кислородом.

У пациентов с артериальной гипертензией (АГ) прием амлодипина 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение АД в положении «стоя» и «лежа» в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем, развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно.

Амлодипин не оказывает нежелательных метаболических эффектов и не влияет на показатели липидного обмена, не вызывает изменения гиполипидемических показателей плазмы крови и может применяться у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Индапамид
При использовании индапамида в режиме монотерапии был продемонстрирован 24-часовой антигипертензивный эффект. Антигипертензивный эффект проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие.

Антигипертензивная активность индапамида связана с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением артериолярного и общего периферического сосудистого сопротивления.

Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при определенной дозе достигают плато терапевтического эффекта, в то время как частота побочных эффектов продолжает увеличиваться при дальнейшем повышении дозы препарата. Поэтому не следует увеличивать дозу препарата, если при приёме рекомендованной дозы не достигнут терапевтический эффект.

В коротких, средней длительности и долгосрочных исследованиях с участием пациентов с артериальной гипертензией было показано, что индапамид:

— не влияет на показатели липидного обмена, в том числе на уровень триглицеридов, холестерина, липопротеинов низкой плотности и липопротеинов высокой плотности;
— не влияет на показатели обмена углеводов, в том числе у пациентов с сахарным диабетом.

Периндоприл
Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне его применения отмечается снижение как систолического, так и диастолического артериального давления (АД) в положении «лежа» и «стоя».

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 часов после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов.

Через 24 часа после приема внутрь наблюдается выраженное (порядка 80 %) остаточное ингибирование АПФ.

У пациентов с позитивным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца и сохраняется без развития тахикардии.

Прекращение лечения не сопровождается развитием эффекта «рикошета».

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного эффекта.

Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Периндоприл/Индапамид
У пациентов с артериальной гипертензией, независимо от возраста, комбинация периндоприла и индапамида оказывает дозозависимое антигипертензивное действие, как на диастолическое, так и на систолическое АД в положении «стоя» и «лежа». В ходе клинических исследований показано более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с монотерапией отдельными компонентами.

Клиническая эффективность и безопасность
Влияние препарата Трипликсам^® на показатели заболеваемости и смертности не изучалось.

Амлодипин
Эффективность и безопасность применения амлодипина в дозе 2,5-10 мг/сут, ингибитора АПФ лизиноприла в дозе 10-40 мг/сут в качестве препарата «первой линии» и тиазидного диуретика хлорталидона в дозе 12,5-25 мг/сут изучалась в 5-ти летнем исследовании АLLНАТ (с участием 33357 пациентов в возрасте 55 лет и старше) у пациентов с легкой или умеренной степенью АГ и, по крайней мере, одним из дополнительных факторов риска коронарных осложнений, таких как: инфаркт миокарда или инсульт, перенесенный более чем за 6 месяцев до включения в исследование, или иное подтвержденное сердечно-сосудистое заболевание атеросклеротического генеза; сахарный диабет 2 типа; концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) менее 35 мг/дл; гипертрофия левого желудочка по данным электрокардиографии или эхокардиографии; курение.

Основной критерий оценки эффективности — комбинированный показатель частоты летальных исходов от ИБС и частоты нефатального инфаркта миокарда. Существенных различий между группами амлодипина и хлорталидона по основному критерию оценки выявлено не было. Частота развития сердечной недостаточности в группе амлодипина была существенно выше, чем в группе хлорталидона — 10,2 % и 7,7 %, однако, общая частота летальных исходов в группе амлодипина и хлорталидона существенно не различалась.

Периндоприл/Индапамид
В исследовании с участием пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка (индекс массы левого желудочка > 120 г/м² у мужчин и >100 г/м² у женщин) эффективность терапии 2 мг периндоприла тертбутиламином (что соответствует 2,5 мг периндоприла аргинина) в комбинации с 0,625 мг индапамида по сравнению с монотерапией 10 мг эналаприла, при приеме один раз в день на протяжении 1 года, оценивалась методом эхокардиографии. В случае необходимости для поддержания адекватного контроля показателей артериального давления проводилась титрация доз периндоприла тертбутиламина до 8 мг (что соответствует 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2,5 мг один раз в день или эналаприла до 40 мг один раз в день. В группе пациентов, принимавших периндоприл/индапамид, увеличения дозы не потребовалось у 34% пациентов по сравнению с 20% в группе принимавших эналаприл.

По окончании лечения значения индекса массы левого желудочка снизились более значительно в группе периндоприла/индапамида (-10,1 г/м²) по сравнению с группой эналаприла (-1,1 г/м²).

Наилучший эффект в отношении значений индекса массы левого желудочка достигался при применении более высоких доз комбинации периндоприла и индапамида.

В отношении снижения значений артериального давления разница между группами составила 5,8 мм рт. ст. для систолического давления и 2,3 мм рт. ст. для диастолического давления соответственно — в пользу группы периндоприла/индапамида.

В исследовании с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа изучалось влияние снижения артериального давления на частоту возникновения макрососудистых (смерть вследствие кардиоваскулярных причин, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт) и микрососудистых осложнений (возникновение или ухудшение течения нефропатии и заболеваний глаз) у пациентов, принимавших комбинацию периндоприл/индапамид по сравнению с плацебо, на фоне стандартной терапии, а также принимавших гликлазид модифицированного высвобождения в сравнении со стандартной терапией, направленной на поддержание уровня глюкозы в крови в норме.

После 4,3 лет терапии относительный риск возникновения макро- и микрососудистых осложнений снизился на 9% в группе, принимавшей комбинацию периндоприл/индапамид. Преимущество было достигнуто за счет значимого снижения относительного риска смертности на 14%, смерти вследствие кардиоваскулярных причин на 18% и развития почечных осложнений на 21 % в группе пациентов, получающих комбинацию периндоприл/индапамид по сравнению с плацебо.

В подгруппе пациентов с артериальной гипертензией показано значимое снижение на 9% относительного риска комбинированной частоты макро- и микрососудистых осложнений в группе, принимавшей комбинацию периндоприл/индапамид, по сравнению с плацебо.

В данной группе также значительно снизился относительный риск смертности (на 16%), смерти вследствие кардиоваскулярных причин (на 20 %) и развития почечных осложнений (на 20 %) у пациентов, получающих комбинацию периндоприл/индапамид по сравнению с пациентами, получающими плацебо.

Преимущества гипотензивной терапии не зависели от преимуществ, достигнутых на фоне интенсивного гликемического контроля.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)
Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ с АРА II.

Проводились клинические исследования с участием пациентов, имеющих в анамнезе кардиоваскулярное или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.

Данные исследования не выявили у пациентов, получавших комбинированную терапию, значительного положительного влияния на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных осложнений и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию.

Принимая во внимания схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II.

Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или кардиоваскулярным заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний. Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения нежелательных исходов. Кардиоваскулярная смерть и инсульт возникали чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо. Также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.

Фармакокинетика
Трипликсам^®
Комбинированное применение периндоприла/индапамида и амлодипина не изменяет их фармакокинетических характеристик по сравнению с раздельным приемом этих средств.

Амлодипин
Всасывание
После приема внутрь амлодипин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 ч после приема препарата внутрь.

Распределение
Абсолютная биодоступность составляет около 64-80 %, объем распределения — примерно 21 л/кг. В исследованиях in vitro было показано, что около 97,5 % циркулирующего амлодипина связано с белками плазмы крови. Одновременный прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина.

Метаболизм
Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов; почками выводится 10 % принятой дозы амлодипина в неизмененном виде и 60 % в виде метаболитов.

Выведение
Конечный период полувыведения (Т1/2) амлодипина из плазмы крови составляет 35-50 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки.

Особые группы пациентов
У пациентов пожилого возраста отмечается замедление клиренса амлодипина, что приводит к увеличению площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и Т1/2. Увеличение AUC и Т1/2 у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) соответствует предполагаемой величине для данной возрастной группы.
Данные о применении амлодипина пациентами с печеночной недостаточностью ограничены. У пациентов с печеночной недостаточностью наблюдается снижение клиренса амлодипина, что приводит к увеличению Т1/2 и AUC приблизительно на 40 — 60%.

Индапамид
Всасывание
Индапамид быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте.
Максимальная концентрация индапамида в плазме крови наблюдается через 1 час после приема внутрь.

Распределение
Связь с белками плазмы крови — 79 %.

Метаболизм и выведение
Период полувыведения составляет 14-24 часа (в среднем, 18 часов). При повторном приеме препарата не наблюдается его кумуляции.
Индапамид выводится в виде неактивных метаболитов, в основном почками (70% от введенной дозы) и через кишечник (22%).

Особые группы пациентов
У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетика индапамида не изменяется.

Периндоприл
Всасывание
При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация (С_mах) в плазме крови достигается через 1 ч (активным метаболитом периндоприла является периндоприлат). Период полувыведения (Т1/2) периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому препарат следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи.

Распределение
Объем распределения свободного периндоприлата составляет приблизительно 0,2 л/кг. Связь периндоприлата с белками плазмы крови, главным образом с АПФ, составляет около 20 % и носит дозозависимый характер.

Метаболизм
Периндоприл не обладает фармакологической активностью. Приблизительно 27 % от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата. Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа после приема внутрь.

Выведение
Периндоприлат выводится из организма почками. Конечный Т1/2 свободной фракции составляет около 17 ч, поэтому равновесное состояние достигается в течение 4-х суток. Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от его дозы.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст
Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью.

Почечная недостаточность
Подбор дозы необходимо проводить с учетом степени тяжести почечной недостаточности (клиренса креатинина в плазме крови).

Диализ
Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

Цирроз печени
Фармакокинетика периндоприла нарушена у пациентов с циррозом печени: его печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Особые указания»).

Показания к применению
В качестве терапии у пациентов с артериальной гипертензией при снижении АД на фоне приема амлодипина, индапамида и периндоприла в тех же дозах.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к действующим и вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, производным сульфонамида, производным дигидропиридина, другим ингибиторам АПФ, любым другим веществам, входящим в состав препарата;

— Пациенты, находящиеся на гемодиализе;
— Нелеченная сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
— Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
— Почечная недостаточность умеренной степени (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин) для дозировки комбинации периндоприл/индапамид 10 мг/2,5 мг (т.е. Трипликсам^® 5 мг + 2,5 мг + 10 мг и Трипликсам^® 10 мг + 2,5 мг + 10 мг);
— Ангионевротический отек (отек Квинке) на фоне приема ингибиторов АПФ в анамнезе (см. раздел «Особые указания»);
— Наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
— Беременность (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»);
— Период грудного вскармливания (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»);
— Печеночная энцефалопатия:
— Тяжелая печеночная недостаточность;
— Гипокалиемия;
— Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
— Шок (включая кардиогенный);
— Обструкция выносящего тракта левого желудочка (например, клинически значимый стеноз устья аорты);
— Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
— Одновременное применение с алискирен-содержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1,73м² площади поверхности тела) (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами» и «Фармакодинамика»);
— Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
— Одновременное применение с препаратами, способными вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»;
— Одновременное применение с препаратами, удлиняющими интервал QТ;
— Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови;
— Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью (см. также разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)
Наличие только одной функционирующей почки, нарушения водно-электролитного баланса, системные заболевания соединительной ткани, терапия иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после инфаркта миокарда), синдром слабости синусового узла (выраженная тахи- и брадикардия), при одновременном назначении с ингибиторами или индукторами изофермента СУРЗА4, печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести, угнетение костномозгового кроветворения, сниженный объем циркулирующей крови (прием диуретиков, диета с ограничением поваренной соли, рвота, диарея, гемодиализ), гиперурикемия (особенно сопровождающееся подагрой и уратным нефролитиазом), одновременное применение дантролена, эстрамустина, лабильность артериального давления, перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с помощью декстрана сульфата, состояние после трансплантации почки, пациенты негроидной расы, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (III и IV функциональный класс по классификации NYНА), одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и лития, хирургическое вмешательство/общая анестезия, гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (например, АN69^®), одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых), аортальный стеноз/митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, пожилой возраст.

Применение при беременности и в период кормления грудью
Применение препарата Трнпликсам^® при беременности противопоказано. При планировании беременности или при ее наступлении на фоне приема препарата Трнпликсам^® следует немедленно прекратить прием и назначить альтернативную гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности.

Трипликсам^® противопоказан во время грудного вскармливания. Необходимо оценить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении приема препарата.

Беременность
Амлодипин
Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена.
В экспериментальных исследованиях на животных фетотоксическое и эмбриотоксическое действие препарата установлены при применении его в высоких дозах.

Индапамид
В настоящий момент нет достаточного количества данных о применении индапамида во время беременности (описано менее 300 случаев). Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных развивается гипогликемия и тромбоцитопения.
Исследования на животных не выявили прямого или непрямого воздействия на репродуктивную токсичность.

Периндоприл
Применение ингибиторов АПФ не рекомендовано к применению в первом триместре беременности (см. раздел «Особые указания»). Применение ингибиторов АПФ противопоказано во втором и третьем триместре беременности (см. разделы «Противопоказания» и «Особые указания»).

В настоящий момент нет неопровержимых эпидемиологических данных о тератогенном риске при приеме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности. Однако небольшое увеличение риска возникновения нарушений развития плода исключить нельзя. При планировании беременности следует отменить препарат и назначить другие гипотензивные средства, разрешенные для применения при беременности. При выявлении беременности следует немедленно прекратить терапию ингибиторами АПФ и, при необходимости, назначить другую гипотензивную терапию.

Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если пациентка получала ингибиторы АПФ во время II или III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование новорожденного для оценки состояния черепа и функции почек.

Новорожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться под тщательным медицинским контролем из-за риска развития артериальной гипотензии (см. разделы «Противопоказания» и «Особые указания»).

Период кормления грудью
Трипликсам^® противопоказан в период грудного вскармливания.
Амлодипин
Отсутствует информация относительно экскреции амлодипина с грудным молоком.

Индапамид
В настоящий момент нет достоверной информации о выделении индапамида или его метаболитов с грудным молоком. Прием тиазидных диуретиков вызывает уменьшение количества грудного молока или подавление лактации. У новорожденного при этом может развиться повышенная чувствительность к производным сульфонамидов и гипокалиемия. Риск для плода/новорожденного не может быть исключен.

Периндоприл
Вследствие отсутствия информации, касающейся применения периндоприла в период кормления грудью, прием периндоприла не рекомендован, предпочтительнее придерживаться в период кормления грудью альтернативного лечения с более изученным профилем безопасности, особенно при кормлении новорожденных и недоношенных детей.

Фертильность
Амлодипин
У некоторых пациентов, получавших лечение блокаторами «медленных» кальциевых каналов, было отмечено обратимое снижение подвижности сперматозоидов. Клинических данных, касающихся потенциального эффекта амлодипина на репродуктивную функцию, недостаточно.

Периндоприл / Индапамид
В доклинических исследованиях было показано отсутствие воздействия на репродуктивную функцию у крыс обоего пола. Предположительно влияние на фертильность у человека отсутствует.

Способ применения и дозы
Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки предпочтительно утром перед приемом пищи.

Доза препарата Трипликсам^® подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов. Максимальная суточная доза — 1 таблетка в дозировке 10,0 мг + 2,5 мг + 10,0 мг.

Особые группы пациентов

Пациенты с почечной недостаточностью (см. разделы «Фармакокинетика», «Противопоказания» и «Особые указания»)
Трипликсам^® противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) (см. раздел «Противопоказания»). Пациентам с почечной недостаточностью средней тяжести (КК 30-60 мл/мин) Трипликсам^®противопоказан в дозировке 5,0 мг + 2,5 мг + 10,0 мг и 10,0 мг + 2,5 мг + 10,0 мг. Рекомендуется начинать терапию с подбора доз монокомпонентов.

Постоянное медицинское наблюдение должно включать в себя регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови. Одновременное применение с алискиреном противопоказано у пациентов с нарушениями функции почек (СКФ < 60 мл/мин/1,73м² площади поверхности тела) (см. раздел «Противопоказания»).

Пациенты с печеночной недостаточностью (см. разделы «Фармакокинетика» «Противопоказания» и «Особые указания»)
Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью Трипликсам^® противопоказан.

Для пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью подбор дозы необходимо проводить с осторожностью, так как нет однозначных рекомендаций по дозировке амлодипина для данной группы пациентов.

Пациенты пожилого возраста (см. раздел «Особые указания»)
Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста замедлено (См. раздел «Фармакокинетика»). Терапия должна проводиться с учетом функции почек.

Пациенты детского возраста
В настоящее время нет данных по безопасности и эффективности применения препарата Трипликсам^® у детей и подростков.

Побочное действие
Профиль безопасности
Наиболее частыми нежелательными реакциями, о которых сообщалось при лечении периндоприлом, индапамидом и амлодипином в качестве монотерапии были: головокружение, головная боль, парестезии, вертиго, сонливость, нарушения зрения, звон в ушах, сердцебиение, «приливы» крови к коже лица, снижение АД (и эффекты, связанные с гипотензией), кашель, одышка, желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, запор, диарея, извращение вкуса, тошнота, диспепсия, рвота), кожный зуд, сыпь, макулопапулезная сыпь, мышечные спазмы, припухлость в области лодыжек, астения, отеки и усталость.

Список побочных реакций приведен в таблице.

Частота побочных реакций, которые были отмечены в терапии периндоприлом, индапамидом или амлодипином приведена в виде следующей градации (классификация ВОЗ по частоте развития): очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

* Оценка частоты нежелательных реакций, выявленных по спонтанным сообщениям, проведена на основании данных результатов клинических исследований.

Передозировка
Информация о передозировке препарата Трипликсам^® отсутствует.

Амлодипин
Информация о передозировке амлодипина ограничена.

Симптомы.

Имеются данные о развитии чрезмерной периферической вазодилатации с возможным развитием рефлекторной тахикардии. Сообщалось о риске развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода.

Методы оказания медицинской помощи.
При клинически значимой гипотензии, возникающей из-за передозировки амлодипина, необходимо проведение мероприятий, направленных на поддержание функции сердечно-сосудистой системы, включая помещение конечностей в возвышенное положение, контроль ОЦК и диуреза, мониторинг сердечной и дыхательной деятельности.

Для нормализации сосудистого тонуса и артериального давления можно использовать сосудосуживающие препараты при условии, что нет противопоказаний к их применению. Для устранения последствий блокады кальциевых каналов возможно внутривенное введение кальция глюконата.

В некоторых случаях может быть эффективным промывание желудка. У здоровых добровольцев было продемонстрировано, что применение активированного угля в течение 2 часов после приема 10 мг амлодипина уменьшает скорость абсорбции амлодипина.

Поскольку амлодипин связывается с белками, гемодиализ неэффективен.

Комбинация периндоприл / индапамид
Симптомы

Для комбинации периндоприл / индапамид наиболее вероятный симптом передозировки -артериальная гипотензия, иногда в сочетании с тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания и олигурией, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии). Также могут возникать электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия).

Методы оказания медицинской помощи
Меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промыванию желудка и/или приёму активированного угля с последующим восстановлением водноэлектролитного баланса.

При значительном снижении АД следует перевести пациента в положение «лежа» на спине с приподнятыми ногами, при необходимости проводить коррекцию гиповолемии (например, внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида). Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа (см. раздел «Фармакокинетика»).

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) в результате одновременного приема ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена приводит к увеличению частоты возникновения таких нежелательных реакций, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с ситуациями, когда применяется только один препарат, воздействующий на РААС (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания» и «Фармакодинамика»).

Препараты, вызывающие гиперкалиемию
Некоторые препараты могут повышать риск развития гиперкалиемии: алискирен, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм. Одновременное применение препарата Трипликсам^® с этими средствами повышает риск развития гиперкалиемии.

Противопоказанные сочетания лекарственных средств (см. раздел «Противопоказания»)
Алискирен
У пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1,73м² площади поверхности тела) возрастает риск возникновения гиперкалиемии, ухудшения функции почек, повышения частоты развития нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы и смертности от сердечнососудистых заболеваний.

Нерекомендуемые сочетания лекарственных средств

Cочетания лекарственных средств, требующие особого внимания

Сочетание препаратов, требующее внимания

Прочие лекарственные взаимодействия

Особые указания

Все меры предосторожности, связанные с приемом отдельных компонентов препарата, следует учитывать при применении их фиксированной комбинации в составе препарата Трипликсам^®.

Амлодипин
Хроническая сердечная недостаточность
Лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью следует проводить с осторожностью.

При применении амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III и IV функционального класса по классификации NУНА возможно развитие отека легких. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов, включая амлодипин, необходимо с осторожностью применять у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в связи с возможным увеличением риска развития нежелательных явлений со стороны сердечнососудистой системы и смертности.

У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (IV функциональный класс по классификации NУНА) лечение должно начинаться с более низких доз и под тщательным врачебным контролем.

Пациенты с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибитор АПФ должен использоваться совместно с бета-адреноблокаторами.

Гипертонический криз
Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

Индапамид
Печеночная энцефалопатия
При наличии нарушений функций печени прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В данном случае следует немедленно прекратить прием диуретика.

Фоточувствительность
На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакции фоточувствительности (см. раздел «Побочное действие»). В случае развития реакции фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей.

Содержание ионов кальция в плазме крови
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция почками и приводить к незначительному и временному повышению содержания ионов кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. В таких случаях следует отменить прием диуретических средств и провести исследование функции паращитовидных желез (см. раздел «Побочное действие»).

Мочевая кислота
У пациентов с повышенной концентрацией мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры.

Периндоприл
Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и пищевые добавки

Не рекомендуется одновременное назначение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых добавок (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)

Имеются данные об увеличении риска возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) при одновременном применении ингибиторов АПФ с АРА II или алискиреном. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с АРА II или алискиреном не рекомендуется (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами» и «Фармакодинамика»). Если двойная блокада необходима, то это должно выполняться под строгим контролем специалиста при регулярном контроле функции почек, уровня электролитов в плазме крови и АД. Ингибиторы АПФ не должны применяться одновременно с АРА II у пациентов с диабетической нефропатией.

Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия
Имеются сообщения о развитии нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии на фоне приема ингибиторов АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следует применять периндоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, или при их сочетании, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.

У некоторых их этих пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать лейкоциты в крови, и пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка) (см. раздел «Побочное действие»).

Повышенная чувствительность/ангионевротический отек
При приеме ингибиторов АПФ, в том числе и периндоприла, в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. Это может произойти в любой период терапии. При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства.

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей, в этом случае немедленно должна быть проведена интенсивная терапия. При появлении таких симптомов следует немедленно ввести раствор эпинефрина (адреналина) 1:1000 (0,3-0,5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.

У пациентов негроидной расы отмечалась более высокая частота развития ангионевротического отека на фоне приема ингибиторов АПФ по сравнению с другими расами.

У пациентов с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препарата (см. раздел «Противопоказания»). Имеются сообщения о редких случаях развития ангионевротического отека кишечника на фоне терапии ингибиторами АПФ. При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы проходили после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации
Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом или склонностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации, а также следует избегать применения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Однако анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 часа до начала процедуры десенсибилизации.

Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП
В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.

Гемодиализ
У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, АN69^®) были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять антигипертензивное средство другой фармакотерапевтической группы.

Беременность
Противопоказан прием ингибиторов АПФ во время беременности. Если необходимо продолжение терапии ингибиторами АПФ, пациенткам следует перейти на другие виды антигипертензивной терапии с установленным профилем безопасности при приеме во время беременности. При наступлении беременности прием ингибиторов АПФ следует немедленно прекратить и в случае необходимости начать альтернативную антигипертензивную терапию (см. разделы «Противопоказания» и «Применение при беременности и в период кормления грудью»).

Кашель
На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома. Если врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, можно рассмотреть возможность продолжения приема препарата.

Митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
Ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией выносящего тракта левого желудочка.

Этнические различия
Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, очевидно, оказывает менее выраженное гипотензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина.

Хирургическое вмешательство/Общая анестезия
Применение ингибиторов АПФ у пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при использовании средств для общей анестезии, оказывающих антигипертензивное действие.

Рекомендуется по возможности прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в том числе периндоприла, за одни сутки до хирургического вмешательства.

Пациенты с реноваскулярной гипертензией
Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у пациентов, как ожидающих хирургического вмешательства, так и в том случае, когда проведение хирургического вмешательства невозможно.

При применении препарата Трипликсам^® у пациентов с имеющимся или с предполагаемым стенозом почечной артерии, лечение следует начинать в условиях стационара с низких доз при постоянном контроле состояния почек и уровня калия в крови, так как у таких пациентов может развиться функциональная почечная недостаточность, которая исчезает при прекращении терапии.

Атеросклероз
Риск артериальной гипотензии существует у всех пациентов, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ишемической болезнью сердца и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз препарата.

Периндоприл/индапамид.
Препараты лития
Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса
Наличие исходной гипонатриемии связано с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии). Поэтому при наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови. При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы комбинации, либо использовать компоненты препарата в режиме монотерапии.

Все диуретические средства способны вызвать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан пациентам пожилого возраста и пациентам с циррозом печени (см. разделы «Побочное действие» и «Передозировка»).

Пациенты с сахарным диабетом
У пациентов с сахарным диабетом 1 типа (опасность спонтанного увеличения содержания ионов калия) лечение должно начинаться с более низких доз и под тщательным медицинским контролем.

При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приёма внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в плазме крови. Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

Амлодипин/периндоприл
Печеночная недостаточность
В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности «печеночных» ферментов у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить прием ингибитора АПФ и обратиться к врачу, (см. раздел «Побочное действие»).

У пациентов с нарушением функции печени Т1/2 и АUС амлодипина увеличивается. Прием амлодипина необходимо начать с наиболее низких доз и соблюдать меры предосторожности, как в начале лечения, так и при увеличении дозы. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью повышать дозу следует постепенно, обеспечивая тщательный мониторинг клинического состояния.

Не проводилось исследований препарата Трипликсам^® у пациентов с печеночной недостаточностью. Учитывая влияние каждого компонента, входящего в состав препарата, по отдельности, препарат Трипликсам^® противопоказан пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности, а также требует особой осторожности при назначении пациентам с умеренной и легкой степенью печеночной недостаточности.

Амлодипин/индапамид/периндоприл
Нарушение функции почек
Препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) (см. раздел «Противопоказания»).

У пациентов с почечной недостаточностью средней тяжести (КК 30-60 мл/мин) противопоказано применение препарата Трипликсам^® в дозировках, содержащих 10 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида (т.е. дозировки препарата Трипликсам^® 5 мг + 2,5 мг + 10 мг и 10 мг + 2,5 мг + 10 мг).

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности на фоне терапии. В этом случае лечение препаратом следует прекратить с дальнейшей возможностью возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препарата, либо использовать компоненты препарата в режиме монотерапии. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина в сыворотке крови — через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в том числе, при стенозе почечной артерии.

Препарат Трипликсам^® не рекомендован пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки.

Существует риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности (при наличии хронической сердечной недостаточности, обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, и т.д.): при некоторых патологических состояниях может отмечаться значительная активация РААС, особенно при выраженной гиповолемии и снижении содержания электролитов плазмы крови (на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков), у пациентов с исходно низким АД, стенозом почечной артерии (в том числе, двусторонним), хронической сердечной недостаточностью или циррозом печени с отеками и асцитом.

Блокада РААС ингибиторами АПФ может сопровождаться резким снижением АД и/или повышением концентрации креатинина в плазме крови, свидетельствующим о развитии функциональной почечной недостаточности. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро и время их начала может варьировать. В таких случаях возобновлять терапию рекомендуется начиная с более низких доз, постепенно их увеличивая. У пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (концентрация креатинина в плазме крови у взрослых пациентов ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста уровень креатинина следует оценивать с учетом возраста, массы тела и пола.

В начале лечения диуретиками у пациентов из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение скорости клубочковой фильтрации и повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не опасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с исходной почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться. Пациенты с почечной недостаточностью могут принимать амлодипин в стандартных дозах. Изменения плазменных концентраций амлодипина не коррелируют со степенью почечной недостаточности.

Специальных исследований по применению препарата Трипликсам^® при почечной недостаточности не проводилось. При применении препарата Трипликсам^® при почечной недостаточности, следует учитывать эффекты, отмеченные при приеме отдельных компонентов препарата.

Содержание ионов калия в плазме крови
Совместная терапия индапамидом, периндоприлом и амлодипином не предотвращает развитие гипокалиемии, в особенности у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае применения других антигипертензивных средств в комбинации с диуретиком, необходим регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови.

Гиперкалиемия может развиваться у некоторых пациентов во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе и периндоприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, нарушение функции почек, пожилой возраст (>70 лет), сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая декомпенсация сердечной деятельности, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других средств, способствующих повышению содержания ионов калия в плазме крови (например, гепарин). Применение пищевых добавок/препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению содержания калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям ритма сердца. Если необходим комбинированный прием указанных выше средств, лечение должно проводиться с осторожностью, на фоне регулярного контроля содержания ионов калия в сыворотке крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Необходимо избегать гипокалиемии (менее 3,4 ммоль/л) у следующих категорий пациентов из группы высокого риска: пациентов пожилого возраста и/или истощенных пациентов (даже если они не получают сочетанную медикаментозную терапию), пациентов с циррозом печени с отеками и асцитом, пациентов с ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих пациентов усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмии.

К группе риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QТ, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.

Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений ритма сердца, в частности, полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт», которая может быть фатальной. Во всех описанных выше случаях необходим регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение содержания ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии.

При выявлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.

Пациенты пожилого возраста
Перед началом приема препарата необходимо оценить функциональную активность почек и содержание ионов калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае снижения объема циркулирующей крови (ОЦК) и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.

У пожилых пациентов увеличение дозы следует проводить с осторожностью (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Фармакокинетика»).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В связи с возможностью возникновения слабости, головокружения на фоне применения препарата Трипликсам^® необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг + 0,625 мг + 2,5 мг, 5 мг + 1,25 мг + 5 мг, 10 мг + 1,25 мг + 5 мг, 5 мг + 2,5 мг + 10 мг, 10 мг + 2,5 мг + 10 мг.

При производстве на «Сервье (Ирландия) Индастриз Лтд», Ирландия.
По 29 или 30 таблеток во флакон из полипропилена, снабженный дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель (силикагель).
По 1 флакону с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную с контролем первого вскрытия.

При производстве на ООО «Сердикс», Россия.
По 29 или 30 таблеток во флакон из полипропилена, снабженный дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель (силикагель).
По 1 флакону с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную с контролем первого вскрытия.

Упаковка для стационаров: По 30 таблеток во флакон из полипропилена, снабженный дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель.
По 3 флакона по 30 таблеток с инструкциями по медицинскому применению в количестве, соответствующем количеству флаконов, в пачку картонную с контролем первого вскрытия.

Условия хранения
При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска
Отпускают по рецепту.

При производстве на «Сервье (Ирландия) Индастриз Лтд», Ирландия.
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение:
«Лаборатории Сервье»
50, ул. Карно 92284 Сюрен Седекс, Франция.

Произведено:
«Сервье (Ирландия) Индастриз Лтд»
Графство Уиклоу, Арклоу, Гори Роуд, Манилендс, Ирландия.

По всем вопросам обращаться в представительство АО «Лаборатории Сервье»:
Представительство АО «Лаборатории Сервье»
115054, Россия, г. Москва, Павелецкая пл. д.2, стр. 3
На инструкции по применению лекарственного препарата дополнительно указывают логотип фирмы «Лаборатории Сервье».

При производстве на ООО «Сердикс», Россия.
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение:
«Лаборатории Сервье»
50, ул. Карно 92284 Сюрен Седекс, Франция.

Произведено:
ООО «Сердикс», Россия.
142150, г.Москва, д.Софьино, стр.1/1.

По всем вопросам обращаться в представительство АО «Лаборатории Сервье»:
Представительство АО «Лаборатории Сервье»
115054, Россия, г. Москва, Павелецкая пл. д.2, стр. 3
На инструкции по применению лекарственного препарата дополнительно указывают логотип фирмы «Лаборатории Сервье» и логотип ООО «Сердикс», «аффилированная компания Сервье».

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Трифала – это аюрведическая травяная формула, содержащая три фрукта (также известная как три миробалана) в равной пропорции. Трифала используется в виде порошка (трифала чурна), таблеток и экстракционных капсул. Полезна при запорах, похудении (ожирении), снижении жировых отложений живота, очищении организма, несварении пищеварения и других проблемах живота.

• Ингредиенты (состав)
• Химический состав трифалы
• Лекарственные свойства трифалы
• Терапевтические показания
• В качестве профилактического лекарственного средства
• Трифала: инструкция по применению и польза
• Трифала для похудения (ожирение)
• Использование трифалы при диабете
• Антиоксидантное и иммуностимулирующее действие трифалы
• Вертиго или головокружение
• Трифала при запоре
• Высокий уровень холестерина и триглицеридов
• Трифала для глаз и катаракты
• Трифала Расаяна
• Как использовать трифалу расаяну
• Использование трифала в соответствии с типом тела
• Дозировка и назначение
• Лучшие вспомогательные вещества для трифалы
• Меры предосторожности
• Осторожность и побочные эффекты
• Трифала при беременности и грудного вскармливания
• Противопоказания
• Часто задаваемые вопросы о порошке трифалы

Ингредиенты (состав)

Аюрведическая трифала чурна содержит три миробалана (кожуру фруктов) в равной пропорции по весу и без семян.

Ингредиенты	Количество (по весу)
Амла (Индийский крыжовник) -порошок мякоти сухофруктов Эмблика Официналис	33,33%
Бибхитаки – Порошок сухофруктовой мякоти Терминалия Беллирика	33,33%
Харитаки – Порошок сухофруктовой мякоти “Терминалия Хебула”	33,33%

Химический состав трифалы

Трифала содержит много биологических соединений. В ее состав входят в основном дубильные вещества, галловая кислота, хебулагическая кислота и хебулиновая кислота. Содержание витамина С в трифале также очень высокое. Содержание витамина С и хебулагической кислоты в трифале оказывают сильное антиоксидантное действие.

Лекарственные свойства трифалы

1. Слабительное
2. Мягкий антацид
3. Анти-гипертензивный
4. Антиподагрический
5. Антимутагенный
6. Антиоксидант
7. Противовоспалительное средство (легкое)
8. Жаропонижающее средство (мягкое)
9. Анальгетик (легкий)
10. Антибактериальный
11. Адаптогенный
12. Противоопухолевой
13. Карминатив
14. Стимулятор пищеварения
15. Эммагога
16. Отхаркивающее
17. Жиросжигатель
18. Гематинический (повышает уровень гемоглобина)
19. Гипогликемический
20. Иммуномодулятор

Терапевтические показания

Основным показанием для Трифалы и ее приготовления является запор.

Основные показатели Трифалы

• Потеря веса (ожирение)
• Диабет
• Запор
• Метеоризм
• Абдоминальное растяжение живота
• Желтуха
• Пиорея
• Анемия
• Астма
• Кашель
• Мужское бесплодие из-за гноя в семенной жидкости (в сочетании с дасамолариштамом)

В качестве профилактического лекарственного средства

• Рак
• Обычная простуда
• Повторяющиеся инфекции

Трифала: инструкция по применению и польза

Трифала стимулирует иммунную систему и, таким образом, помогает предотвратить рецидивы инфекций верхних дыхательных путей. Стимулирует желудочную секрецию и улучшает пищеварение. Благодаря слабительному и карминативному действию, Triphala churna помогает при запорах, метеоризме, газовом и абдоминальном растяжении.

Трифала для похудения (ожирение)

Трифала – это простой препарат, но он дает потрясающие преимущества в снижении веса. Уменьшает уровень висцерального жира и целлюлита.

Как работает трифала для похудения?

Трифала влияет на жировой обмен. Она увеличивает сжигание жира, улучшая обмен веществ в организме. По данным аюрведической науки, у людей с ожирением кости слабы, потому что метаболизм жиров не является правильным.

По данным аюрведы, в организме в основном имеется семь типов ДХАТУ (тканей), которые одновременно отвечают за изготовление следующего ДХАТУ. Например, РАСА ДХАТУ (лимфа) метаболизирует и делает РАКТА ДХАТУ. РАКТА ДХАТУ (Кровь) метаболизирует и делает МАМСА ДХАТУ (Мышцы). МАМСА ДХАТУ метаболизирует и производит МЕДХА ДХАТУ (жиры). При метаболизме МЕДХА ДХАТУ происходит образование АСТХИ ДХАТУ.

Согласно этой концепции, существует проблема метаболизма МАМСА ДХАТУ с МЕДХА ДХАТУ и МЕДХА ДХАТУ с АСТХИ ДХАТУ, что в конечном итоге вызывает накопление жира в организме и ослабляет кости.

Согласно последним исследованиям, у людей с ожирением слабые кости, что подтверждает аюрведическую концепцию более слабых костей у людей с ожирением.

Трифала выправляет этот цикл обмена веществ в организме, снижая тем самым вес тела. Ее использование также делает кости сильнее и повышает минеральную плотность костей у людей с ожирением. Поэтому, согласно практическим наблюдениям, концепция аюрведы в отношении метаболизма ДХАТУ верна.

Мы также обнаружили более слабые кости и низкую минеральную плотность костей у людей с ожирением. Трифала снижает содержание жиров в животе (брюшной полости), а также повышает минеральную плотность костной ткани.

Как использовать порошок трифалы для похудения

Трифалу Чурну можно принимать в дозе от 3 до 5 граммов (около 1 ч. л.) с теплой водой для похудения. Можно принимать от 2 до 3 раз в день.

В качестве альтернативы можно взять трифалу чурна (1/2 чурны), перемешать с трикату чурна (250 мг), медом (1 чурна), а затем взять эту смесь с теплой водой. Это значительно лучший метод, потому что Трикату улучшает обмен веществ и повышает способность Трифалы к растворению жиров.

Когда принимать трифалу чурну для похудения?

Время приема Трифалы Чурны для снижения веса не определено. Некоторые люди, принимающие его на пустой желудок, сталкиваются с каким-то абдоминальным дискомфортом. Лучшее время для приема Трифалы Чурны – через час после еды.

Использование трифалы при диабете

Исследования также показали, что она оказывает гипогликемическое воздействие, что может быть связано с ее действием на резистентность к инсулину. Трифала чурна снижает клеточную резистентность к поглощению инсулина и способствует правильному использованию инсулина в клетках. Поэтому она становится эффективной при лечении сахарного диабета.

Антиоксидантное и иммуностимулирующее действие трифалы

Трифала содержит несколько фитохимических веществ, которые являются мощными антиоксидантами и иммуностимуляторами. Благодаря этим соединениям порошок трифала эффективен для замедления старения, поддержания здоровья кожи, предотвращения преждевременного окисления волос и выпадения волос и снижения окислительного стресса в организме.

Иммуностимулирующее действие трифалы помогает ВИЧ-положительным пациентам, инфицированным СПИДом. Он повышает иммунитет и предотвращает вторичные инфекции.

Вертиго или головокружение

Трифала чурна также полезна для уменьшения вертиго или головокружения. Порошок трифала (2 грамма) с медом (1 ч. л.) полезен для уменьшения головокружения. В тяжелых случаях лечение препаратом Ттрифала следует продолжать в течение недели.

Трифала при запоре

Трифала – это обычное домашнее средство от запоров. Обладает мягким слабительным действием. Это ослабляет жесткие стулья и облегчает работу кишечника. В отличие от других слабительных средств, трифала чурна не является привычным слабительным, образующим привычку. Полезна для людей с запорами от легких до умеренных.

Высокий уровень холестерина и триглицеридов

Трифала обладает значительным модулирующим действием липидного профиля. Значительное снижение общего содержания сывороточного холестерина можно наблюдать после нескольких недель терапии трифалой чурной. Она также снижает уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и триглицеридов в крови.

Трифала для глаз и катаракты

У трифалы есть потенциал для борьбы с катарактой. Во многих текстах аюрведы говорится, что она улучшает зрение и снижает склонность к катаракте и другим глазным заболеваниям. Некоторые исследования также продемонстрировали эти эффекты трифалы.

Саптамрит Лау, используемый для лечения глазных заболеваний, содержит трифалу в дополнение к яштимадху (солодка) и лау басма. Трифала грита готовится из осветленного масла (гхи) и порошка трифалы. Он также используется при глазных заболеваниях и для улучшения зрения и снижения потребности в очках.

Трифала Расаяна

В аюрведе терапия расаяна имеет большое значение. Трифала – один из лекарственных препаратов Расаяны, оказывающих омолаживающее действие в организме. Трифала воздействует на каждый орган в организме, уменьшает закупорку и восстанавливает естественные функции каждого органа. Вымывает токсины и снижает склонность к заболеваниям.

Научные исследования также показали, что трифала осуществляет иммуностимулирующую деятельность.

Преимущества Трифалы Расаяны

1. Предупреждает заболевания брюшной полости
2. Улучшает зрение
3. Предотвращает катаракту
4. Предупреждает кожные заболевания
5. Способствует росту волос
6. Противодействует свободным радикалам
7. Улучшает пищеварение и всасывание питательных веществ
8. Устраняет токсины
9. Повышает иммунитет и предотвращает заболевания
10. Растворяет целлюлит и уменьшает избыток висцерального жира

Как использовать трифалу расаяну

Есть несколько различных методов приема Трифалы Расаяны. Обычный метод –

1. Ешьте Харитаки Чурна (эквивалентно 1 фрукту Харитаки) после пищеварения (примерно через 3 часа после еды).
2. Ешьте Бибхитаки Чурна (эквивалентно 2 фруктам Бибхитаки) непосредственно перед едой.
3. Ешьте Амалаки Чурна (эквивалентно 4 фруктам Амалаки) сразу после еды.

Этот вид расаяны должен продолжаться в течение года для получения максимальных преимуществ расаяны. Он защищает от всех болезней и увеличивает срок службы.

Второй способ принимать трифалу расаяну.

1. Возьмите трифалу чурну и новый железный сосуд.
2. Сделайте пасту из трифала чурна с использованием воды.
3. Положите пасту трифала в железный сосуд.
4. Оставьте на 24 часа.
5. Теперь, соберите трифалу чурну из железного сосуда в отдельный сосуд.
6. Добавьте мёд и воду в трифалу и пейте этот напиток натощак утром.

Дозировка трифалы чурны, меда и воды не описана в Чарака Самхита. Поэтому дозировка должна быть такой, чтобы вы могли легко усваивать без каких-либо проблем. Большинство людей могут переварить следующее соотношение дозировок.

Трифала Чурна	от 5 до 10 граммов
Мед	от 10 до 20 граммов
Вода	около 250 мл

Это нужно делать раз в день. Терапия этим видом трифала расаяны должна продолжаться в течение года для максимальной пользы для здоровья.

Использование трифала в соответствии с типом тела

Трифала включает в свой состав три плода без семян в равных долях. Этот тип трифала чурна доступен на рынке.

Аюрведа также имеет уникальные принципы использования трифалы при различных типах телосложениях. Состав трифалы также изменяется в соответствии с типом тела (ПРАКРИТИ) следующим образом:

Доминирующий тип тела Вата

Ингредиенты трифала	Количество
Амла (Индийский крыжовник) – Эмблика Официналис	2 части (33,33%)
Бибхитаки – Терминалиа Беллирика	1 часть (16,67%)
Харитаки – Терминалиа Хебула	3 части (50%)

Доминирующий тип тела Питта

Ингредиенты трифала	Количество
Амла (Индийский крыжовник) – Эмблика Официналис	3 части (33,33%)
Бибхитаки – Терминалиа Беллирика	1 часть (16,67%)
Харитаки – Терминалиа Хебула	2 части (50%)

Доминирующий тип тела Кафа

Ингредиенты трифала	Количество
Амла (Индийский крыжовник) – Эмблика Официналис	1 часть (33,33%)
Бибхитаки – Терминалиа Беллирика	3 части (16,67%)
Харитаки – Терминалиа Хебула	2 части (50%)

Дозировка и назначение

Общая дозировка порошка трифала выглядит следующим образом.
Младенцы (до 6 месяцев)	ОБЫЧНО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
Младенцы (6-12 месяцев)	500 мг * или 1 грамм **
Младенец (возраст: 1 – 3 года)	750 мг * или 1.5 грамма **
Дошкольник (3-5 лет)	1000 мг * или 2 грамма **
Школьник (5-12 лет)	1500 мг * или 3 грамма **
Подросток (13-19 лет)	2 грамма * или 4 грамма **
Взрослые (от 19 до 60 лет)	3 грамма * или 6 граммов **
Пожилые (старше 60 лет)	3 грамма * или 6 граммов **
Беременность	НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
Лактация	3 грамма * или 6 граммов**
Максимально возможная дозировка	12 грамм в день (в разделенных дозах)
* Дважды в день с водой или медом после еды
** Один раз в день ночью с водой или медом

Дозировка в виде таблеток порошка трифала или капсул не соответствует назначению. Поэтому для получения достаточной терапевтической дозировки необходимо принимать несколько таблеток или капсул.

Когда это возможно, не следует также использовать таблетки или капсулы экстракта трифалы, поскольку трифала в сыром виде более безопасна и полезна.

Максимальная дозировка порошка трифала составляет около 12 граммов. Дозировка трифалы не должна превышать 12 граммов в день.

Максимальная доза экстракта трифалы составляет 2000 мг в день. Как правило, экстракт таблеток Трифала содержит от 500 мг до 750 мг экстракта, который также варьируется в зависимости от компании-производителя.

Лучшие вспомогательные вещества для трифалы

В зависимости от состояния здоровья и цели применения трифала, вспомогательные вещества могут быть разными. Вот, например, таблица по состоянию здоровья.

Состояние здоровья	Добавки
Вата расстройства	Теплая вода утром и обычная вода ночью или кунжутное масло.
Питта расстройства	Холодная вода или гхи (жир кооровьего молока)
Кафа расстройства	Теплая вода или мёд
Потеря веса	Теплая вода
Кашель	Мед
Обычная простуда	Мед и трикату чурна
Общее тонизирующее средство и для омоложения или в качестве дополнения	Молоко
Выпадение волос	мед и порошок мулети
Проблемы с глазами	Мед

Меры предосторожности

Трифала в натуральной форме достаточно безопасна. Его регулярное применение в дополнительной или терапевтической дозировке (менее 10 грамм на человека) в основном безопасно.

Осторожность и побочные эффекты

Тем не менее, некоторые чувствительные люди могут почувствовать слабый стул после первого использования. Через несколько дней (около 1-3 дней) этот побочный эффект трифалы исчезнет.

К общим побочным эффектам трифалы можно отнести следующие:

1. Свободный стул (обычно появляется, когда человек только начал принимать трифалу в первый раз).
2. Нарушение желудка (особенно при приеме трифалы натощак). Это можно свести к минимуму, принимая трифалу во время еды или после еды).
3. Боли в животе и судороги (обычно возникают у людей с эпигастриальной нежностью, болью в животе или болезненностью в анамнезе).
4. Тяжелая диарея (очень редкая, но встречается у людей с синдромом раздраженного кишечника, расстройством пищеварения, частой диареей в анамнезе. Это также может произойти у слабого человека с тонким телосложением и людей типа ПИТТА).

Трифала при беременности и грудного вскармливания

Беременность является противопоказанием к применению Трифалы. Трифала оказывает слабительное действие, и интенсивность слабительного действия может варьироваться от человека к человеку. Во-вторых, он может также действовать как стимулятор матки, который может вызывать схватки и приводить к выкидышу. Однако этот эффект встречается редко, но беременные женщины должны избегать его, чтобы избежать осложнений, связанных с использованием трифалы.

Смертельная доза Трифалы во время беременности составляет около 5 граммов. Она также может вызывать боли в животе и диарею у некоторых беременных женщин.

Если вы ищете более безопасную альтернативу запору во время беременности, то можете воспользоваться услугами гульканда. Гульканд обладает мягким слабительным действием и безопаснее, чем трифала.

Активные вещества трифалы могут проникать через грудное молоко к младенцам. Однако его применение во время кормления грудью не вызывает побочных эффектов ни у матери, ни у ребенка. Перед использованием трифалы во время кормления ребенка следует проконсультироваться с врачом-аюрведом.

Противопоказания

Не следует использовать трифала при следующих заболеваниях.

• Недоедание
• Пост или диета
• Серьезная потеря веса
• Чрезмерная сухость кожи
• Болезненность живота
• Изжога и гиперактивность
• Гастрит и язвы
• Воспалительные заболевания кишечника (ВБЗ)

Часто задаваемые вопросы о порошке трифалы

Какова доза препарата трифала чурна для похудения?

Соответствующая дозировка порошка трифалы для похудения составляет 3 грамма дважды в день с теплой водой.

Сколько дней мы должны принимать трифалу?

Продолжительность лечения препаратом трифала или любым другим растительным препаратом зависит от состояния здоровья пациента. Цель использования трифалы более важна. Если вы используете его при слабом или умеренном запоре, то продолжительность лечения должна составлять от 2 до 4 недель. Если человек принимает трифалу для целей Расаяны, то продолжительность приема должна составлять около одного года.

Краткосрочное и долгосрочное использование порошка трифала безопасно, если его использовать в терапевтических целях.

Какая трифала лучше: Гималайская трифала или Дабур трифала?

Трифала содержит только три ингредиента, которые являются общедоступными. Himalaya Triphala & Dabur Triphala, обе марки подходят для использования.

Трифала вызывает спазмы в животе, боль или газ?

Многие пациенты могут испытывать легкие спазмы и боли в животе после первого применения трифалы. Постепенно организм настраивается с использованием порошка трифала, и эти нежелательные эффекты исчезают. Все эти симптомы обычно проявляются у людей, страдающих абдоминальной болезнью. Боль в животе может также ухудшиться, если у любого пациента уже есть болезненность в животе.

Тем не менее, о кишечном газе и абдоминальном расширении редко сообщают при использовании трифалы, но эти нежелательные эффекты могут возникнуть. Для уменьшения этого побочного эффекта можно использовать каменную соль или черную соль с трифалой чурна.

Как я могу принимать трифалу, чтобы похудеть?

Для похудения можно взять смесь трифала с трикату чурна, мёд, а затем принимать эту смесь с водой.

Можем ли мы принимать порошок Трифала с простой водой ночью перед сном всю жизнь? Каковы преимущества? Я читал, что это антивозрастная Расаяна.

Порошок трифала может использоваться в течение всей жизни в соответствии с классическими текстами для омолаживающего и антивозрастного эффектов. Она также помогает предотвратить многие заболевания, включая болезни сердца, глазные заболевания, заболевания брюшной полости и кожи. Трифалу чурну можно принимать с теплой водой каждый вечер.

Мы можем давать порошок трифалы детям? С какого возраста мы можем начать?

Трифала безопасна для детей при использовании под наблюдением врача. Его можно давать с возраста 12 месяцев и старше.

Могу ли я принимать трифалу, если планирую зачать ребенка?

Применение трифалы при попытке забеременеть или во время беременности не предполагает ничего хорошего. Потому что он действует также на мышцы и вызывает мышечные движения, которые также воздействуют на мышцы матки.

Если у вас запор, то лучше всего подойдет лекарство Гулканд, а затем Псиллиум Хаск ( Сат Исабгол).

Как лучше всего использовать порошок Triphala для лечения глаз, если нам нужно избавиться от очков?

Вы можете принимать Трифалу Чурна (3 грамма) вместе с Яштимадху (1 грамма) и Лоха Басма (50 мг) внутри.

Глазные капли трифала, изготовленные из дистиллята порошка трифала или трифала-промывки, могут быть полезны для предотвращения катаракты, улучшения зрения и уменьшения количества диоптрий.

Нетра Басти с трифалой грита может дать потрясающие результаты для сокращения диоптрий и улучшения зрения. Это можно делать ежедневно в течение 2 недель, а затем повторять через каждые 4 недели.

Комбинация всех вышеперечисленных методов лечения может работать лучше для уменьшения диоптрий и улучшения зрения. Упражнения для глаз и применение гхи в пупке также полезны наряду с лечением глаз методом трифала.

Какой вес в граммах 1 чайной ложки трифала чурна?

Чайная ложка одного уровня (стандартная чайная ложка) содержит от 3 до 3,5 граммов порошка трифала.

Могу ли я использовать трифалу с медом?

Да, трифалу можно использовать с медом. Эта комбинация обычно используется для потери жира живота.

Приведет ли трифала-порошок к врожденному пороку, если он будет принят во время беременности без ведома врача?

Трифала чурна противопоказана в целях предосторожности, потому что некоторые считают, что она может увеличить схватки матки и может привести к выкидышу. Это единственное гипотетическое предположение, а не доказанное понятие, и оно может возникнуть только тогда, когда трифала чурна принимается более 10-20 граммов в день или ее экстракт более 5 граммов в день.

Во-вторых, влияние трифалы на схватки матки незначительно при рекомендуемой или нормальной дозировке, т.е. от 3 до 6 граммов в день в ночное время суток. Он не обладает такой мощной силой действия, как другие современные лекарства.

Трифала чурна содержит сухофруктовый порошок мякоти трех растений, которые также являются питательными. Краткосрочное использование трифалы не может создать никаких проблем для беременных женщин и развивающегося ребенка. Трифала, скорее всего, также не вызовет врожденных пороков развития.

Мы можем принимать Трифалу на пустой желудок утром?

Да, порошок Трифала можно принимать утром на пустой желудок. Некоторые люди используют его на пустой желудок в целях детоксикации. Если вы чувствуете дискомфорт после приема препарата натощак, то не следует его продолжать. В таких случаях его лучше всего принимать после еды или ночью.

Могу ли я использовать трифалу при диабете?

Трифальный порошок обладает антигипергликемическим действием, поэтому он даст хорошие результаты, если диагноз диабета будет диагностирован недавно.

Может ли пациент с диабетом регулярно пользоваться трифалой?

Да, препараты трифала могут быть использованы больными диабетом. Также обладает антигипергликемическим действием. Поэтому, если вы принимаете современные антидиабетические препараты, чтобы избежать гипогликемии, вам следует регулярно контролировать уровень сахара в крови и консультироваться с врачом на предмет дозировки антидиабетических препаратов. Однако сама по себе трифала не вызывает гипогликемию, но если уровень сахара в крови станет нормальным и вы примете современный антидиабетический препарат, то эти препараты могут привести к снижению уровня сахара в крови.

Могу ли я использовать трифала для набора веса?

Трифала вряд ли поможет увеличить вес.

В разделе трифала расаяна этой статьи предлагается оставить пасту трифала на железном сосуде на 24 часа, а затем употреблять с медом. Есть ли какая-либо дополнительная выгода от этого процесса?

Да, если оставить трифалу в железном сосуде, содержание железа в трифале увеличится. Этот процесс также повышает потенцию и эффективность использования трифалы в качестве расаяны (омоложение).

Безопасно ли, что трифала и гульканд принимаются вместе в комбинации для лечения запоров?

Трифала и гульканд могут приниматься вместе без каких-либо проблем, но эту комбинацию следует принимать вместе с водой. Обычно Гульканд принимают с молоком для слабительного действия, а трифалу – с водой.

Могу ли я использовать трифалу после операции?

Трифала – это мягкое слабительное действие со многими полезными свойствами для здоровья. Он также очищает раны и ускоряет заживление. Таким образом, его можно использовать через 2 недели после операции без каких-либо проблем. Трифалу лучше всего использовать через 2 недели в хирургии толстой кишки и хирургии кишечника.

Можно ли принимать трифалу чурну с молоком на ночь?

Наиболее подходящим и рекомендуемым адъювантом для трифалы является теплая вода. Трифала лучше всего подходит для приема с водой. Он содержит Амлу, поэтому мы не предлагаем использовать его вместе с молоком.

Однако это противоречивый факт. Некоторые считают, что Амла – исключение для кислых фруктов. В отличие от других кислых продуктов, их можно употреблять с молоком. Наверное, вы читали этикетку чаванпраша, которая содержит амлу в качестве основного ингредиента и предлагает употреблять ее в теплом молоке.

Могу ли я принимать порошок трифалы с медом и кунжутом для долголетия и здорового образа жизни?

Да, по словам Доши, Трифалу можно взять с кунжутом, топленым маслом или медом. Для долголетия и здорового образа жизни его следует использовать, как описано в разделе Трифала Расаяна этой статьи. Также прочитайте другую статью о Трифале Расаяне.

Я чувствую жжение в желудке после приема Трифалы. Что мне делать?

Вы должны остановить прием, и он может быть непригоден для вас. В этом случае можно использовать амлу (500 мг) вместе с яштимадху (1500 мг), правал пишти (250 мг), мукта шукти пишти (250 мг) или только камдудха рас (250 мг).

Оцените статью:

Загрузка…

Ни одно другое аюрведическое средство не упоминается повсеместно так часто, как трифала. О ней уже написано множество отзывов в Сети, и я внесу свой скромный вклад в распространение знаний о главном препарате Аюрведы. Расскажу о своем опыте применения, рассмотрим подробно инструкцию по применению, изучим предостережения врачей, выберем, в какой форме ее лучше пить. Напоследок поделюсь, где купить настоящую индийскую по самой доступной цене.

Содержание статьи

1. Что такое трифала
2. Отзывы людей и предостережения врачей о трифале
3. Инструкция по применению, показания и противопоказания
4. Где купить качественную Трифалу и ее цена
5. Трифала Гуггул и Дабур

Что такое трифала

В Аюрведе есть такое понятие – расаяна, то есть эликсир молодости и здоровья. Только избранные травяные лекарства относятся к этой категории, но трифала определенно этот список возглавляет.

Она осуществляет мощный комплексный омолаживающий и очищающий эффект для всего тела. Спектр ее воздействия поистине огромен, она подходит для людей любой конституции пракрити, улучшает состояние при сотнях заболеваний и уравновешивает все три доши.

По своему составу трипхала, как ее еще называют, представляет собой смесь высушенных и измельченных плодов-ягод трех лечебных растений:

1. Амалаки, или эмблика лекарственная, или амла.
2. Харитаки, или терминалия хебула.
3. Бибхитаки, или терминалия белерика.

По вкусу, который можно ощутить, принимая препарат в форме порошка средство получается кисловатым, вяжущим. Но лишен горечи. Принимать его даже в порошковой форме, в отличие от горьких капсул нима, вполне приемлемо для большинства людей. Я тоже предпочитаю форму Чурна капсулам или таблеткам.

Чтобы получить мою консультацию по Аюрведе/психотерапии, воспользуйтесь актуальными контактами для связи. Первую консультацию (личный созвон) провожу безоплатно. 

Возраст древней тройственной формулы исчисляется тысячелетиями, а переводится название не иначе, как “три фрукта”.

Главный и вкусный иммуномодулятор Аюрведы – Чаванпраш

Основные лечебные свойства трифалы

• противовоспалительное,
• послабляющее,
• омолаживающее, сильный антиоксидант,
• иммуномодулятор,
• антибактериальное,
• антимутагенное,
• адаптоген, ликвидирует последствия длительных нервных нагрузок,
• гипогликемическое,
• противоопухолевое,
• балансирующее обмен веществ,
• выводящее токсины и шлаки,
• оздоравливает работу желудочно-кишечного тракта,
• улучшает состояние кожи, волос, ногтей и зубов. Предотвращает выпадение волос и ускоряет их рост,
• благоприятно влияет на зрение,
• улучшает память и мыслительные способности,
• нормализует давление,
• выводит вредный холестерин,
• благотворно влияет на опорно-двигательный аппарат и способствует сращиванию костей при травмах,
• помогает избежать ожирения,
• усиливает либидо и улучшает качество половой жизни.

В первую очередь проявленное воздействие трифалы – нормализация стула. Люди Вата-конституции, более всего склонные к непростым и редким стульям, особенно оценят этот эффект. Уже через несколько дней применения можно полностью избавиться от запоров и тем самым выйти на принципиально новое качество жизни. Потому что жизнь с регулярными качественными стульями совершенно замечательна, а наоборот – грустная. Очень часто Ваты узнают об этом, лишь избавившись от проблемы. Оставив в сторону иронию, своевременный стул – это лучшая профилактика и лечение невроза, панических атак и ВСД. Очень жаль, что доктора официальной медицины так редко доносят своим пациентам столь простую истину.

Нормализуя работу нижнего отдела кишечника, Triphala избавляет от запоров и разжигает огонь пищеварения, но без раздувания Питта-доши. Она также способствует растворению и выведению камней в почках и желчном пузыре. Оказывает мощное защитное действие на эпидермис и усиливает выработку драгоценных коллагена и эластина – белков, которые отвечают за свежесть и гладкость кожи. То есть, прием этой фруктовой смеси помогает продлевать молодость.

Читайте также: Панчакарма дома – простая аюрведическая очистительная терапия, с которой следует начинать любое лечение.

Применение трипхалы избавляет от лишнего веса и помогает вернуть радость от интимной жизни, усиливая потенцию мужчин и либидо у женщин.

Недавние научные исследования подтвердили способность волшебной аюрведической триады подавлять развитие раковых клеток и предупредить онкологические заболевания или противостоять им. Даже доказаны ее свойства обращать вспять повреждения ДНК, что позволяет использовать расаяну против лучевой болезни. Она же помогает нейтрализовать последствия химиотерапии при онкологии.

Читайте также про листья папайи как лекарство от рака и сильное общеукрепляющее средство

По своему воздействию на уровень сахара в крови трифала аналогична противодиабетическим фармацевтическим таблеткам. Клиническое исследование пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом показало, что применение 5 г порошка Triphala Churna в течение 1,5 месяцев значительно снижает уровень глюкозы в крови.

Уникален антимикробный потенциал трифалы. Чрезмерное применение антибиотиков привело к их лекарственной устойчивости, поэтому сейчас необходимы альтернативные и дополнительные противомикробные препараты. Таковым и является наша королева аюрведических средств. В ходе исследований она продемонстрировала высокую антибактериальную активность даже у пациентов с ВИЧ. Она подавляет жизнедеятельность как грамположительных, так и грамотрицательные патогенов, в том числе трудно поддающихся лечению медикаментами официальной медицины. Например, Enterococcus faecalis – одного из самых трудных для уничтожения микроорганизмов, которые являются одной из распространенных причин хронического периодонтита. Этим, в частности, обусловлено положительное влияние древнего рецепта на здоровье зубов.

Запишитесь на бесплатный курс по Аюрведе для начинающих

Отзывы о трифале и что говорят врачи

Сначала приведу свой трехэтапный отзыв.

1. Принимать трифалу впервые я начала несколько лет назад, когда была еще актуальна моя история с демодекозом. В 2013 году я только приступила к изучению азов Аюрведы, и она стала одним из первых медикаментов древней медицины, о которых я узнала. Пила самую обычную Triphala Himalaya, и в соединении с подходящей практикой йоги и таблетками Neem Himalaya вскоре такая натуропатия дала результат. После многократных рецидивов демодекоз и розацеа меня навсегда покинули.
   Теперь аюрведическая схема против этих недугов очень подробно приведена в оздоровительном курсе по лечению демодекоза.
2. Когда проблемы с кожей отступили, я расслабилась. Решила, что микс из трех фруктов не достоин отныне моего внимания, и буду-ка я лучше делать акцент на регулярные профилактические курсы детокса с сиропом Сафи и налегать на куркуму. Это была моя ошибка, которая вкупе с не совсем правильной при моей конституции практикой йоги и долгое время подавляемыми негативными эмоциями привели к невротическому расстройству.
   Изучив механику заболевания с точки зрения Аюрведы, обнаружила первопричиной все те же проблемы с кишечником и пищеварением в целом. Вместе с брахми и ашвагандхой возобновила регулярный прием трифалы. Сопроводив аюрведические меры адаптированной йоговской последовательностью, я безо всяких транквилизаторов и мучительных дорогостоящих походов к психотерапевту справилась с неврозом и паническими атаками менее, чем за полгода.
3. Прошло три года с последнего обращения к трифале. Бессонница и повышенная тревожность больше не беспокоят, о демодекозе вспоминаю только для консультаций по его лечению. Однако принимать препарат не перестала. Любимая – Churna Dabur, по пол-чайной ложки 1-2 раза в день за полчаса до завтрака и ужина. О перерывах особо не забочусь. Согласно предписаниям, ее можно употреблять беспрерывно, если нет особых указаний от аюрведического врача. Консультации с вадьями провожу регулярно, ограничений не получала. Наоборот, из-за необходимости постоянно заботиться о здоровье глаз и пищеварении, мне рекомендуется едва ли не пожизненный курс.

Изучив сайты отзывов, многочисленные личные блоги, прочитала много чужих докладов о лечении расаяной. В подавляющем большинстве отзывы объективно положительные: свидетельствуют об общем оздоровлении, улучшении состояния кожи и волос, внутренних органов, улучшении зрения и т.д.

Но есть и общие меры предосторожности, побочные эффекты и противопоказания, которые считаю необходимым привести в этом обзоре. Перечисленные ниже пункты вытекают не только из общих положений Аюрведы, но и из мнений, отзывов врачей официальной медицины о трифале.

• Ее категорически нельзя пропивать, параллельно принимая антикоагулянты. Причина – побочный эффект в виде разжижения крови. При нормальном состоянии организма это улучшает кровоток, избавляет от застоев, улучшает питание тканей. Но есть болезни, лихорадочные состояния, когда прием таких средств, как трифала или куркума, категорически противопоказаны. В частности, при лихорадке Денге можно усилить риск геморрагической –  смертельно опасной формы недуга.
• Из предыдущего пункта плавно вытекает то, что из женщины в известные дни месяца может вытекать несколько больше. Как и прием турмерика, союз амалаки, харитаки и бибхитаки способен привести к более обильным менструациям.
• Гастрит и язва желудка, кроме обостренных форм, противопоказаниями не являются. Но все же пациенты могут чувствовать усиление жжения и болей в районе желудка, если принимать до еды. Выход – делать это после или во время еды и обязательно смешав с молоком, топленым маслом или медом.
•  Непереносимость компонентов – единственное объективное противопоказание.
• Противопоказана также иллюзия, будто прием трифалы может заменить достаточное количество овощей и фруктов в рационе. Панацеи не существует. Но эффективные общеукрепляющие пищевые добавки – вполне.
• Многие потребители в отзывах, а также мои подопечные после консультаций и начала приема препарата свидетельствуют об обострении различных болезней. В первую очередь удар принимает на себя кожа, ведь через нее выводится огромное количество токсинов из самой глубины тела.
  Поэтому есть две настоятельные рекомендации по грамотному оздоровлению с помощью трифалы. Во-первых, пить как можно больше воды. Не меньше двух литров, равномерно распределяя это количество по времени бодрствования. Во-вторых, хотя бы в первый месяц терапии отказаться полностью от мяса, рыбы и яиц. более щадящий вариант – оставить рыбу. Дело в том, что мясо и его продукты переваривать очень сложно, а при нарушенном пищеварении, которым страдает подавляющее большинство, оно быстро превращается в яд. Потому что остается разлагаться в кишечнике и травить амой, т.е. токсинами и шлаками, все тело. И ему приходится сносить детокс через боль и слезы. А точнее, через боли то там, то здесь, и прыщи, аллергические высыпания на коже и т.д.
  Мясо рыбы и морепродукты переваривать значительно легче. Поэтому как щадящий вариант для самых отъявленных мясоедов – выбрать меньшее из зол. Но на мой личный взгляд, есть смысл пожертвовать своими гастрономическими пристрастиями ради здоровья. Если, конечно, оно представляет для вас реальную ценность.
• Еще один гастрономический совет. В аюрведических клиниках когда пациентов подвергают комплексной лечебной чистке – панчакарме, предлагается питаться несколько дней одним лишь кичари. Это смесь бобовых и риса со специями, а также овощами. Блюдо очень питательное, вкусное, лечебное, способное усилить детоксикацию и облегчить ее, не перегружая кишечник. Рекомендую и в данном случае как можно чаще готовить его. Смотрите рецепт кичари, готовьте и будьте здоровы.
  Можно также готовить имбирное чатни и небольшими дозами и его добавлять в ежедневный рацион. Он разжигает огонь пищеварения агни и тем самым помогает лучше переваривать пищу, организуя в ЖКТ настоящее безотходное производство.
• От алкоголя также придется отказаться. Его прием сведет на нет все усилия аюрведической труженицы по реконструкции тела.

В некоторых отзывах я встречала предположения, что якобы трифала массивно продвигается и рекламируется, что кто-то пытается заработать на этом миллионы. Лично мне забавно читать такие отзывы, потому что цена препарата от 160 до 300 рублей. По крайней мере, в магазине Аюрведы Market.MartaThai.ru именно так. Нужно быть большим фанатом аюрведических сокровищ, чтобы вот так “продвигать” недорогое лекарство. Это ведь не фармакологические капсулы для похудения стоимостью 100-500 долларов за комплекс. Там действительно есть смысл заказывать PR.

На мой взгляд, голословно говорить о некоем навязывании явно эффективного, доступного и предельно безопасного натурального лекарства есть две причины.

1. У докторов официальной медицины – опасения, что пациентов станет меньше.
2. У потребителей – банальное невежество и желание повсюду видеть, как их хотят обмануть. Неумение работать с информацией.

Это лишь мое скромное мнение. Возможно, у читателей оно другое. Тогда призываю поделиться им в комментариях к этой статье.

Инструкция по применению трипхала

Идеальный вариант – получить подробную инструкцию по применению во время консультации с настоящим аюрведическим врачом – вадьей. Если в районе проживания есть такие, советую не пренебрегать.

Второй, тоже хороший, вариант – проконсультироваться с сертифицированным специалистом по Аюрведе, имеющим право подобной деятельности. Преимущество такого взаимодействия в возможности проводить его удаленно, онлайн.

Чтобы записаться на консультацию по Аюрведе, воспользуйтесь актуальными контактами для связи.

Как минимум, перед началом курса необходимо учесть вышеописанные противопоказания и меры предосторожности.

Поскольку трифала благоприятно воздействует на все три доши, не вызывая раздувания ни одной из них, можно все же без опаски в большинстве случаев начинать принимать ее. Но самую большую осторожность необходимо соблюдать тем, кто страдает множеством застарелых заболеваний. Тех, кто много лет бесконтрольно употреблял: алкоголь, фастфуд, чипсы, жареные стейки, сахар, мучное и т.д. Можно не сомневаться, что такой образ жизни способствовал сильной зашлакованности, и генеральная уборка безболезненной едва ли будет.

Показаний к применению очень много. Вот лишь часть списка.

1. Различные заболевания крови
2. Хронический запор
3. Дисбактериоз
4. Бессонница. повышенная тревожность
5. Нервное истощение
6. Акне, демодекоз, дерматиты и другие заболевания кожи
7. Гастриты в любой форме
8. Желтуха и другие болезни печени
9. Диспепсия
10. Сахарный диабет
11. Кашель
12. Болезни глаз и ушей
13. Для профилактики и ускоренного лечения простудных заболеваний
14. Гинекологические заболевания
15. Бронхиальная астма и т.д.

Применение

Дозировка и способ лечения зависит от формы лекарства и целей.

• Прессованные таблетки или капсулы – по 1-2 штуки  перед или после – в зависимости от состояния ЖКТ – завтрака или ужина. Лучше всего запивать молоком. Минимальная длительность курса обычно указывается 60 дней, но вадьи утверждают, что если на протяжении 12 месяцев принимать трифалу, большая часть болезней человека будут излечены.
  Для профилактики необходимо принимать минимум 50 дней.
• Порошок, или чурну, разводят в масле гхи, молоке или же меде для легкости его применения и для увеличения эффективности. Чтобы предельно деликатно и без спешки очистить пищеварительный тракт, очень хороша такая схема: чайную ложку средства смешать со стаканом воды и оставить настаиваться на ночь. Утром пить не взбалтывая, чтобы осадок остался на дне.  Добавить вновь воды, тщательно перемешать, а вечером снова выпить без перемешивания. После этого заново приготовить настой уже из новой порции чурны и пить аналогичным методом.  Если даже этот способ приема вызовет слишком сильный слабительный эффект или другие негативные проявления, необходимо выпивать только один стакан настоя в день, а второй – на следующий. Тогда расход сократится до одной чайной ложки в два дня. Если и эта дозировка спровоцирует отрицательные побочные явления, нужно ее еще вдвое.
• Если препарат принимается вечером, то лучше избегать сквозняков и спать в теплом месте. На ноги желательно надеть шерстяные носки. Утром же трифала применяется в основном как тонизирующий препарат.
• При ожирении рекомендуется ежедневно принимать перед сном. Как минимум, спустя час после ужина чайную ложку порошка залить стаканом кипятка, настоять 10 минут и выпить.
• При артрите и бурсите снадобье принимается перед сном по чайной ложке со стаканом горячей воды. Эта же схема приема хороша при аллергии.
• Отвар для промывания глаз готовится следующим образом – чайную ложку прокипятить в стакане воды в 3 мин. Раствор обязательно остудить и отфильтровать от частиц порошка через несколько слоев ткани или марли. Для приготовления отвара при глаукоме дозу следует уменьшить до  половины чайной ложки и кипятить 2 минуты, также тщательно профильтровать и остудить. Этот же способ благотворен при катаракте и помутнении кристаллика. В течение дня повторять промывание 2 – 3 раза. Делать регулярно в течение месяца, а при проявленном положительном результате повторять можно практически пожизненно. Это затормозит развитие катаракты.
• Для качественного очищения и омоложения кожи делают  маски. При кожных заболеваниях принимать на ночь со смесью гхи и меда – они должны быть обязательно взяты в неравном соотношении. Это важное указание! Наружно можно протирать, делать компрессы из настоя.
• При фурункулезе производится промывание воспаленных мест отваром – 1 ч. л. порошка вскипятить  в стакане воды, остудить и обмыть участок, где расположены фурункулы. Не вытирать, а дать  высохнуть естественным способом.
• Для устранения запоров и повышенного газообразования каждый вечер перед сном рекомендуется отвар из расчёта от половины до 1 чайной ложки в стакане кипятка. Варить 5 -10 минут.

Где купить качественную Трифалу и цены на нее

Важный вопрос заключается в том, где купить качественную трифалу. Здесь я вижу два ключевых варианта, гарантирующих высокое качество продукта.

1. IHerb 
   Дорого, потому что отправление из США, да и сами цены товаров высокие. Но обычно быстро и за качеством в Америке следят.
   выбирайте из доступных вариантов Triphala на Iherb.
   Используйте мой промокод при оформлении заказа, чтобы получить скидку: YEV7034
   Стоимость 0 от 10 долларов и выше.
2. Market.MartaThai.ru – напрямую из Индии
   Очень недорого, т.к. в Бхарате цены в целом значительно ниже. Доставка по всему миру в пределах 3-4 недель Почтой Индии. Качество оригинальное. Зачастую произведенные для Индии аюрведические товары в лучшую сторону, к сожалению, отличаются от адаптированных для экспорта. Лично я пользуюсь только Аюрведой из категории “произведено в Индии для индийцев”.
   Проверенные мною варианты.
   Трифала Himalaya, 60 таб – классика жанра
   Трифала Гуггул, Baydyanath, 80 таб – для опытных в аюрведическом детоксе
   Трифала Чурна, Sri Ganga, 100 г – порошковая форма
   Это самые популярные наименования, но на сайте можно найти продукт и других производителей Индии: Zandy, Maharishi Ayurveda, Patanjali и др.

Трифала гуггул и дабур

Иногда я получаю вопрос: какая трифала лучше – гуггул или дабур.

Ответа на него не существует, поскольку сравниваются принципиально разные понятия. Dabur – это один из самых популярных производителей в Индии, а Гуггул – уже отдельный вид препарата.

Трифала Гуггул отличается от классической своим составом. Помимо царственной фруктовой триады, в ней также присутствуют следующие компоненты.

1. Смола дерева гуггул, или коммифора мукул. Она способна усиливать воздействие других компонентов лечебного комплекса. Сама по себе она также глубоко очищает ткани организма и ЖКТ, оздоравливает почки, растворяет в них камни и песок, назначается для лечения артритов.
2. Пиппали – перец длинный. Очень мощная благостная аюрведическая специя и натуральное снадобье для желудка и поджелудочной железы. Обладает желчегонным, антисептическим, стимулирующим пищеварение воздействием.

Казалось бы, лучше однозначно принимать более сильную версию препарата. Но здесь есть два существенных возражения.

• Не стоит начинать с Triphala Guggul, если прежде никогда не принимали обычную. Потому что детокс будет сильнее, но и сопровождающие его неприятные явления тоже усилятся. Особенно это касается тех, кто не придерживается вегетарианства или хотя бы основных принципов здорового образа жизни в питании, режиме дня и т.д.
• Смола гуггул обладает свойствами эстрогена. Поэтому она противопоказана при одновременном приеме шатавари, пуэрарии и других трав, имеющих фитоэстрогены в составе. По этой же причине нельзя совмещать прием гуггул при гормональных нарушениях, при сбоях в работе щитовидной железы и приеме гормональных препаратов.

В древнем священном тексте “Чарака Самхита” говорится, что тот, кто принимает трифалу в течении года, избавится от всех болезней и доживет до ста лет. Желаю всем прочитавшим эту статью, прожить сто счастливых и наполненных смыслом лет.

Пользуйтесь сокровищами Аюрведы и будьте здоровы!

Искренне ваша, Marta. 

Камбоджа, Пномпень, сентябрь, 2020 г. 

Для личных консультаций и сотрудничества: Актуальные контакты
Мои курсы и уроки: Vidya
Инстаграм: Martathai
Facebook: Martathai
Telegram канал о духовности: “Духовное прибежище”
Telegram канал для женщин: “Красный шатер”
Telegram канал Холистического здоровья
Интернет-магазин Аюрведы и товаров из Индии: Market by Martathai