Таблетки от давления повышенного анаприлин инструкция по применению взрослым

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Все аналоги

Дата последнего изменения: 20.12.2019

Особые отметки:

• Действующее вещество
• ATX
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Фармакологическая группа
• Лекарственная форма
• Состав
• Описание лекарственной формы
• Фармакокинетика
• Фармакодинамика
• Показания
• Противопоказания
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения
• Срок годности
• Аналоги (синонимы) препарата Анаприлин
• Заказ в аптеках Москвы

1 таблетка
содержит:

Активное вещество

Пропранолола
гидрохлорида (анаприлина) 10 или 40 мг.

Вспомогательные
вещества

Лактоза (сахар
молочный), крахмал картофельный, кальция стеарат.

Таблетки белого
цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской.

Быстро и
достаточно полно (90%) всасывается при приеме внутрь и относительно быстро
выводится из организма. Биодоступность после перорального приема — 30–40% (эффект
«первого прохождения» через печень, микросомальное окисление), при длительном
приеме — увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени),
ее величина зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока.
Метаболизируется путем глюкуронирования в печени. Максимальная концентрация в
плазме крови достигается через 1–1,5 ч. Обладает высокой липофильностью,
накапливается в ткани легких, головном мозге, почках, сердце. Проникает через
гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко. Связь с белками
плазмы крови — 90–95%. Объем распределения — 3–5 л/кг.

Попадает с
желчью в кишечник, деглюкуронизируется и реабсорбируется. Период полувыведения
— 3–5 ч, на фоне курсового введения может удлиняться до 12 ч.
Выводится почками — 90%, в неизмененном виде — менее 1%. Не удаляется при
гемодиализе.

Неселективный
бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим
эффектом. Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75% бета₁‑
и 25% бета₂‑адренорецепторов), уменьшает стимулированное
катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате чего снижает
внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-,
батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает
проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

В начале
применения бета-адреноблокаторов общее периферическое сосудистое сопротивление
в первые 24 ч увеличивается
(в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и
устранения стимуляции бета₂‑адренорецепторов сосудов скелетной
мускулатуры), но через 1–3 сут возвращается к исходному, а при длительном
назначении снижается.

Гипотензивный
эффект связан с уменьшением минутного объема сердца, симпатической стимуляции
периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы
(имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности
барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на
снижение АД) и влиянием на центральною нервную систему. Гипотензивный эффект
стабилизируется к концу 2 нед курсового назначения.

Антиангинальное
действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет
отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение частоты
сердечных сокращений ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда.
За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и
увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в
кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический
эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной
активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ,
артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения
синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного
проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в
антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через
атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. По классификации
антиаритмических лекарственных средств относится к препаратам группы II. Уменьшение
выраженности ишемии миокарда — за счет снижения потребности миокарда в
кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря
антиаритмическому действию.

Способность
предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением
выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады
сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации
тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением
активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина,
стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.

Уменьшение
тремора на фоне применения пропранолола может быть обусловлено блокадой бета₂‑адренорецепторов.
Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и
вызванные лекарственными средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус
бронхов.

Артериальная
гипертензия, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, синусовая
тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия,
мерцательная тахиаритмия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия,
профилактика инфаркта миокарда (систолическое АД — более
100 мм рт. ст.), феохромоцитома, эссенциальный тремор, мигрень
(профилактика приступов), в качестве вспомогательного средства в терапии тиреотоксикоза
и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатических лекарственных
средств), симпато-адреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Повышенная
чувствительность к препарату, атриовентрикулярная блокада II–III степени,
синоаурикулярная блокада, синусовая брадикардия, артериальная гипотензия,
неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность IIБ–III степени, острая
сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда (систолическое артериальное
давление — менее 100 мм рт. ст.), кардиогенный шок, отек легких,
синдром слабости синусового узла, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без
признаков сердечной недостаточности), вазомоторный ринит, окклюзионные
заболевания периферических сосудов, сахарный диабет, метаболический ацидоз
(в т.ч. диабетический кетоацидоз), бронхиальная астма, склонность к
бронхоспастическим реакциям, хроническая обструктивная болезнь легких (в том
числе и в анамнезе), феохромоцитома (без одновременного использования
альфа-адреноблокаторов), спастический колит, одновременный прием с
антипсихотическими средствами и анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и
др.), ингибиторами МАО, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность
и безопасность не установлены).

С осторожностью — печеночная
и/или почечная недостаточность, гипертиреоз, миастения, сердечная
недостаточность, феохромоцитома, псориаз, беременность, аллергические реакции в
анамнезе, синдром Рейно, пожилой возраст.

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo

При артериальной
гипертензии — внутрь, по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной
выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза
или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза —
320 мг.

При стенокардии,
нарушениях сердечного ритма — в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки,
затем дозу увеличивают до 80–120 мг за 2–3 приема. Максимальная суточная
доза — 240 мг.

Для профилактики
мигрени, а также при эссенциальном треморе — в начальной дозе 40 мг 2–3
раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.

При нарушении
функции печени необходимо снижение дозы препарата.

При нарушенной
функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал
между приемами препарата.

Профилактика
повторного инфаркта миокарда — терапию начинать между 5‑ым и 21‑ым
днем после перенесенного инфаркта миокарда в дозе 40 мг 4 раза в
сутки, в течение 2–3 дней. Затем в дозе 80 мг 2 раза в сутки.

При
феохромоцитоме — применять только с блокаторами альфа-адренорецепторов.

Перед операцией
назначают 60 мг в сутки, в течение 3 дней.

Со стороны
сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия,
атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, сердцебиение, нарушение
проводимости миокарда, аритмии, снижение АД, ортостатическая гипотензия, боль в
груди, спазм периферических артерий, похолодание конечностей.

Со стороны
пищеварительного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, боли
в эпигастральной области, нарушение функции печени, изменение вкуса.

Со стороны
нервной системы:
редко — головная боль, бессонница, «кошмарные» сновидения, астенический
синдром, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям,
возбуждение, депрессия, парестезии, повышенная утомляемость, слабость,
головокружение, сонливость, спутанность сознания или кратковременная потеря
памяти, галлюцинации, тремор.

Со стороны
дыхательной системы:
ринит, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, ларингоспазм.

Со стороны
обмена веществ:
гипогликемия (у больных с сахарным диабетом I типа), гипергликемия (у
больных с сахарным диабетом II типа).

Со стороны
органов чувств:
сухость слизистой глаз (уменьшение секреции слезной жидкости), нарушение
остроты зрения, кератоконъюнктивит.

Со стороны репродуктивной
системы:
снижение либидо, снижение потенции.

Со стороны
кожных покровов:
алопеция, обострение течения псориаза, усиление потоотделения, гиперемия кожи,
экзантема, псориазоподобные кожные реакции.

Со стороны
эндокринной системы:
снижение функции щитовидной железы.

Аллергические
реакции:
кожная сыпь, зуд.

Лабораторные
показатели:
агранулоцитоз, повышение активности «печеночных» трансаминаз и уровня
билирубина.

Влияние на плод: внутриутробная
задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: мышечная
слабость, боль в спине или суставах, боль в грудной клетке, лейкопения,
тромбоцитопения и синдром «отмены».

Гипотензивный
эффект пропранолола усиливается при сочетании с диуретиками, резерпином,
гидралазином и другими гипотензивными средствами, а также этанолом.

Гипотензивный
эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка натрия
и блокирование синтеза простагландина почками), эстрогены (задержка натрия) и
ингибиторы МАО.

Циметидин
увеличивает биодоступность.

Повышает
концентрацию лидокаина в плазме крови, снижает клиренс теофиллина.

Одновременное
назначение с производными фенотиазина повышает концентрации обоих препаратов в
плазме крови.

Усиливает
действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; снижает действие
антигистаминных средств.

Повышает
вероятность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения
аллергенов, используемые для иммунотерапии или для кожных проб.

Амиодарон,
верапамил и дилтиазем — усиление выраженности отрицательного хроно-, ино- и
дромотропного действия пропранолола.

Йодсодержащие
рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают
риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при
внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии
(производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия
и вероятность снижения АД.

Изменяет
эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств,
маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Снижает клиренс
ксантинов (кроме дифиллина).

Гипотензивный
эффект ослабляют глюкокортикостероиды.

Сердечные
гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические лекарственные
средства повышают риск развития или усугубления брадикардии,
атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин может
приводить к значительному снижению АД.

Удлиняет
действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические
антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики),
этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется
одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления
гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и
пропранолола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные
алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического
кровообращения.

Сульфасалазин
увеличивает концентрацию пропранолола в плазме крови (тормозит метаболизм),
рифампицин укорачивает период полувыведения.

Симптомы: брадикардия,
головокружение или обморок, снижение АД, аритмии, затруднение дыхания, цианоз
ногтей пальцев или ладоней, или судороги.

Лечение: промывание
желудка, назначение активированного угля, при нарушении атриовентрикулярной
проводимости — в/в вводят 1–2 мг атропина, эпинефрина, при низкой
эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при
желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты IA класса
не применяются); при артериальной гипотензии — больной должен находиться в
положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких, в/в вводят
плазмозамещающие растворы, при неэффективности — эпинефрин, допамин, добутамин;
при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме ингаляционно или парентерально —
бета-адреностимуляторы.

Контроль за
больными принимающими Анаприлин, должен включать наблюдение за ЧСС и АД
(в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3–4 месяца), ЭКГ.

У пожилых
пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес.).

В случае
появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее
50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД менее
100 мм рт. ст.), атриовентрикулярный блокады, бронхоспазма,
желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/или почек, необходимо
уменьшить дозу препарата или прекратить лечение.

Следует обучить
больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной
консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Рекомендуется
прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом
бета-адреноблокаторов.

Больные,
пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения
возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Перед
назначением Анаприлина пациентам с сердечной недостаточностью (ранние стадии)
необходимо применять дигиталис и/или мочегонные средства.

Лечение
ишемической болезни сердца и стойкой артериальной гипертензии должно быть
длительным — прием Анаприлина возможен в течение нескольких лет.

Прекращение
лечения осуществляют постепенно, под наблюдением врача: резкая отмена может
резко усилить ишемию миокарда, ангинозный синдром, ухудшить толерантность к
физической нагрузке.

Отмену проводят
постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% каждые
3–4 дня).

У больных
сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания
глюкозы в крови (1 раз в 4–5 мес).

При
тиреотоксикозе Анаприлин может маскировать определенные клинические признаки
гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных тиреотоксикозом
противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При назначении
бета-адреноблокаторов больным, получающим гипогликемические препараты, следует
соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме
пищи может развиться гипогликемия. Причем такие ее симптомы, как тахикардия или
тремор, будут маскироваться за счет действия препарата. Больных следует
проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии во
время лечения бета-адреноблокаторами является повышенное потоотделение.

С осторожностью
назначать совместно с гипогликемическими средствами (опасность возникновения
гипогликемии на фоне терапии инсулином и гипергликемии — на фоне приема
пероральных гипогликемических средств).

При
одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через
несколько дней после отмены Анаприлина.

При
феохромоцитоме назначают только в сочетании с альфа-адреноблокаторами.

При
необходимости приема во время беременности, которое возможно только в том
случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у
плода и ребенка. При необходимости приема во время беременности — тщательное
наблюдение за состоянием плода, за 48–72 ч до родов — следует отменить.

Нельзя
одновременно применять с антипсихотическими препаратами (нейролептиками) и
транквилизаторами.

Препараты,
снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин) могут усилить действие
бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие сочетания препаратов,
должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления
артериальной гипотензии и брадикардии.

На фоне лечения
Анаприлином следует избегать внутривенного введения верапамила, дилтиазема.

Осторожно
применять совместно с психотропными средствами, например, ингибиторами МАО, при
их курсовом применении более 2 недель.

За несколько
дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром, необходимо
прекратить прием препарата (повышение риска угнетения функции миокарда и
развития артериальной гипотензии).

В период лечения
необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально
опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.

У «курильщиков»
эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Во время лечения
не рекомендуется принимать этанол (возможно резкое снижение АД).

Следует отменять
препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов,
норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

Во время лечения
избегать использования натуральной лакрицы; пища, богатая белком, способна
увеличить биодоступность.

Таблетки по 10 и
40 мг.

По 10 таблеток в
контурную ячейковую упаковку.

По 50 таблеток в
банку полиэтиленовую.

5 контурных
ячейковых упаковок или 1 банку с инструкцией по медицинскому применению
помещают в пачку из картона.

Хранить в сухом,
защищенном от света месте.

Хранить в
недоступном для детей месте.

4 года.

По истечении
срока действия препарат не применять.

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Одна таблетка содержит: действующего вещества – пропранолола гидрохлорида – 40 мг; вспомогательные вещества: сахароза, картофельный крахмал, тальк, кальция стеарат.

Неселективные β-адреноблокаторы.
Код АТХ: С07АА05.

Фармакодинамика
Анаприлин блокирует β1— и β2-адренорецепторы. Вследствие уменьшения симпатических влияний на β1-адренорецепторы сердца наблюдается снижение силы и частоты его сокращений, угнетение возбудимости и проводимости. Уменьшает секрецию ренина. В связи с блокадой β2-адренорецепторов пропранолол повышает тонус бронхов, сократительную активность миометрия, суживает кровеносные сосуды (в том числе и коронарные), уменьшает гипергликемическое действие адреналина.
Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием.
Фармакокинетика
После приема внутрь всасывается быстро и достаточно полно (90 %). Максимальная концентрация лекарственного средства (Cmax) в плазме крови достига-ется через 1–1,5 ч. Биодоступность после однократного приема внутрь составляет 30–40 % (эффект «первого прохождения» через печень), при длительном приеме – увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени).
Обладает высокой липофильностью, накапливается в ткани легких, голов-ном мозге, почках, сердце. Проникает через гематоэнцефалический и плацентар-ный барьеры, в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 90–95 %.
Биотрансформируется в печени путем глюкуронирования. Попадает с желчью в кишечник, деглюкуронизируется и реабсорбируется.
Относительно быстро выводится из организма. Период полувыведения лекарственного средства (T1/2) – 3–5 ч, на фоне курсового введения может удлинять-ся до 12 ч. Выводится с мочой – 90 %, в неизмененном виде – менее 1 %. Не удаляется при гемодиализе.

Артериальная гипертензия; стенокардия; эссенциальный тремор; в комплексной терапии тиреотоксикоза, тревожных расстройств; профилактика мигрени.

Назначают внутрь после еды.
При артериальной гипертензии – по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Коррекция дозы проводится через неделю приема предыдущей дозы. Максимальная суточная доза – 320 мг.
При стенокардии – в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки, затем с недельным интервалом дозу постепенно увеличивают до 80–120 мг в 2–3 приема. Макси-мальная суточная доза – 240 мг.
При тревожных расстройствах: доза 40 мг в сутки может быть использована для купирования состояния ситуативной тревожности. Долгосрочное лечение генерализованного тревожного расстройства следует начать с дозы 40 мг 2 раза в сутки, которая может быть увеличена до 40 мг 3 раза в сутки при необходимости. Длительность лечения определятся ответом на проводимое лечение.
После шести месяцев лечение должно быть пересмотрено.
Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе – в начальной дозе 40 мг 2–3 раза в сутки, при необходимости постепенно увеличивая до 160 мг/сут.
При лечении тиреотоксикоза прием препарата начинают с 40 мг 3–4 раза в сутки. В дальнейшем дозу повышают каждые 3–4 дня до оптимальной, позволяющей контролировать частоту сердечных сокращений в интервале 60–90 ударов в минуту. Максимальная суточная доза – 160 мг/сут.
При нарушении функции печени необходимо снижение доз. Нарушение функции почек коррекции дозы не требует.
Дети
Данное лекарственное средство не применяется в педиатрической практике.

Гиперчувствительность, детский возраст, кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда, синдром слабости синусового узла, стенокардия Принцметала, декомпенсированная недостаточность кровообращения, синусовая брадикардия (частота сер-дечных сокращений менее 55 ударов/мин), неполная или полная атриовентрикулярная блокада, выраженная право- и левожелудочковая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.), бронхиальная астма, сенная лихорадка, склонность к бронхоспазмам, приступы бронхоспазма в анамнезе, сахарный диабет с кетоацидозом, нарушения артериального периферического кровотока, спастический колит.
С осторожностью
Хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхит, сахарный диабет (опасность возникновения гипогликемии при одновременном приеме с гипогликемическими средствами), почечная и/или печеночная недостаточность, гипертиреоз, депрессия, миастения, феохромоцитома, псориаз, окклюзионные заболевания периферических сосудов, беременность, период лактации, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).
Нежелательные реакции
Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары, де-прессия, снижение памяти, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, нервозность, беспокойство.
Со стороны органов чувств: нарушение остроты зрения, уменьшение сек-реции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, кератоконъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, атрио-вентрикулярные блокады, аритмии, развитие (декомпенсация) хронической сер-дечной недостаточности, снижение артериального давления, ортостатическая ги-потензия, ангиоспазм (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, дискомфорт в эпи-гастральной области, запор или диарея, нарушения функции печени (холестаз), изменение вкуса, мезентериальный тромбоз, ишемический колит.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, фарингит, кашель, одышка, респираторный дистресс-синдром, бронхо- и ларингоспазм.
Со стороны эндокринной системы: гипо- или гипергликемия.
Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница.
Со стороны кожи и ее производных: усиление потоотделения, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.
Со стороны системы крови: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, агранулоцитоз.
Лабораторные показатели: тромбоцитопения (кровотечения и кровоизлияния), лейкопения, повышение активности трансаминаз, лактатдегидрогеназа.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: боль в спине, артралгия, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, инфаркт миокарда, повышение артериального давления), лихорадка, болезнь Пейрони, миастения гравис.

При развитии побочных эффектов, особенно стойкой брадикардии внутривенно медленно вводят атропина сульфат (1–2 мг) или β-адреностимуляторы.
Умеренная брадикардия, возникающая в процессе лечения, не является показанием к отмене, при сильной брадикардии следует уменьшить дозу.

При применении препарата с ингибиторами моноаминооксидазы наблюдается значительное усиление гипотензивного действия, данная комбинация проти-вопоказана; перерыв в лечении между приемом ингибиторов моноаминооксидазы и Анаприлина должен составлять не менее 14 дней.
При одновременном применении с диуретиками, резерпином, гидралазином, нифедипином и другими антигипертензивными лекарственными средствами, а также этанолом гипотензивный эффект Анаприлина усиливается.
Одновременное применение с ризатриптаном приводит к повышению его концентрации в крови и требует коррекции дозы ризатриптана в сторону снижения.
Гипотензивный эффект препарата ослабляют глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства (задержка натрия и уменьшение синтеза простагландинов в почках), эстрогены (задержка натрия).
Анаприлин усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих лекарственных средств; уменьшает действие антигистаминных средств.
При одновременном применении с амиодароном, верапамилом и дилтиаземом усиливает выраженность отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия.
При внутривенном введении йодосодержащих рентгеноконтрастных лекарственных средств повышается риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при внутривенном введении, средства для ингаляционного нар-коза (производные углеводородов) при одновременном применении с Анаприли-ном повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления.
Анаприлин при одновременном применении изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует сим-птомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение артериального давления).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические лекарственные средства при одновременном приеме с Анаприлином повы-шают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Анаприлин удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетающее действие пропранолола на центральную нервную систему.
Алкалоиды спорыньи при одновременном применении с Анаприлином повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Анаприлин повышает вероятность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения аллергенов, используемых для иммунотерапии или для кожных проб.
Циметидин, сульфасалазин увеличивают биодоступность Анаприлина.
Анаприлин повышает концентрацию лидокаина, фенотиазиновых нейролептиков в плазме крови, снижает клиренс теофиллина.

Контроль за больными должен включать наблюдение за частотой сердечных сокращений и артериальным давлением (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3–4 мес), электрокардиограммой, концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес). Необходима врачебная консультация при частоте сердечных сокращений менее 50 ударов/мин на фоне приема Анаприлина.
Лечение ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии должно быть длительным. Прекращение лечения препаратом осуществляют постепенно (снижая дозу на 25 % каждые 3–4 дня): резкая отмена может усилить ангинозный синдром и ишемию миокарда, ухудшить толерантность к физической нагрузке, изменить реологические свойства крови и т.д. У больных с сахарным диабетом применение лекарственного средства проводят под контролем содержания глюкозы в крови ввиду риска развития гипогликемии без характерной клинической картины. Больных следует проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии во время лечения β-адреноблокаторами является повышенное потоотделение.
Пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ранние стадии) необходимо применять Анаприлин на фоне терапии диуретиками или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, сердечными гликозидами под тщательным врачебным контролем.
При курении эффективность β-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Больным с феохромоцитомой назначают только после приема α-адреноблокатора.
При тиреотоксикозе Анаприлин может маскировать клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Анаприлина.
Симпатолитики (например, резерпин), могут усилить действие β-адреноблокаторов, такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача для выявления артериальной гипотензии или брадикардии.
В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикар-дии (менее 50 ударов/мин), артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.), атриовентрикулярных блокад, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходи-мо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом β-адреноблокаторов.
Следует отменять перед исследованием уровня катехоламинов в крови и моче; титров антинуклеарных антител.
Пропранолол противопоказан при тяжелых нарушениях кровообращения периферических сосудов; применение при менее серьезных нарушениях периферического кровообращения может привести к ухудшению состояния.
Пропранолол следует с осторожностью применять у пациентов с AV-блокадой I степени в результате негативного влияния препарата на время проведения.
У пациентов с декомпенсированным циррозом печени пропранолол следует применять с осторожностью.
У пациентов с выраженными нарушениями функции печени или почек пропранолол применяют с осторожностью и подбором начальной дозы.
У пациентов с почечной недостаточностью следует увеличить интервал между приемами препарата или снизить дозу пропранолола, чтобы избежать куму-ляции препарата.
У пациентов с портальной гипертензией может быть нарушена функция печени и развиться печеночная энцефалопатия. Применение пропранолола в таких случаях может повысить риск развития печеночной энцефалопатии.
При проведении анестезии на фоне применения пропранолола нужна осторожность.
Необходимо проинформировать анестезиолога и подобрать анестезирующий агент с как можно меньшим отрицательным инотропным действием.
Так же, как и другие β-адренолитические препараты, пропранолол может повышать как чувствительность к аллергенам, так и усиливать анафилактические реакции. Адреналин не всегда дает желаемый терапевтический результат у пациентов, леченных β-адренолитическими препаратами.
Данное лекарственное средство противопоказано пациентам с редкой врожденной непереносимостью фруктозы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Применение при беременности невозможно, за исключением случаев когда ожидаемый терапевтический эффект для беременной превышает потенциальный риск для плода.
Доказательств тератогености пропроналола не существует. Однако, β ̵ блокаторы снижают плацентарную перфузию, что может привести к внутриутробной гибели плода, ранним и преждевременным родам. Кроме того, могут наблюдаться побочные реакции, особенно гипогликемия и брадикардия у новорожденных и брадикардия у плода. Существует повышенный риск сердечных и легочных осложнений у новорожденных в послеродовом периоде.
Большинство β-блокаторов, особенно липофильные соединения, могут проникать в грудное молоко. Вследствие этого рекомендуется прекратить кормление грудью в период применения препарата.

У водителей автотранспорта, операторов при приеме препарата возможны ослабление внимания и уменьшение скорости реакции.

Симптомы: обморочные состояния, желудочковая экстрасистолия, арит-мии, сердечная недостаточность, брадикардия, головокружение, снижение арте-риального давления, затрудненное дыхание, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (при приеме внутрь); при нарушении атриовентрикулярной проводимости – в/в 1–2 мг атропина, эпинефрина, при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты IА класса не применяются); при артериальной гипотензии больной должен находиться в положении лежа с опущенным головным концом кровати, при неэффективности – эпинефрин, допамин, добутамин; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме – ингаляционно или парентераль β-адреностимуляторы.

10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. 1, 3 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем в пачке из картона (№10х1, №10х3, №10х5).

В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 ºС.
Хранить в недоступном для детей месте.

4 года. Не применять после истечения срока годности.

По рецепту.

Информация о производителе
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препа-ратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64, тел/факс +375(177)735612, 731156.

В клинических рекомендациях по лечению артериальной гипертензии (АГ) указано, что в современном обществе наблюдается значительная распространенность гипертонии. Она составляет 30-45% случаев среди взрослого населения по данным зарубежных исследований и около 40% по данным российских исследований. В российской популяции распространенность АГ среди мужчин несколько выше, в некоторых регионах она достигает 47%, тогда как среди женщин распространенность АГ – около 40%.

Артериальная гипертензия поддается лечению и коррекции с помощью лекарственных средств. Одним из таких средств является Анаприлин. Мы попросили рассказать провизора Анну Суменкову: от чего его применяют, какие имеются показания, побочные эффекты, в какой дозировке принимают лекарство. Привели несколько примеров аналогов и заменителей Анаприлина и сравнили с Метопрололом.

Анаприлин: от чего

Анаприлин: показания

Анаприлин: дозировка

Анаприлин: побочные действия

Анаприлин: аналоги

Анаприлин или Метопролол: что лучше

Краткое содержание

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Выпускающий редактор

Эксперт-провизор

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда