Стиль руководства абсолютизирующий власть в одних руках

57.    Стили и методы управления в здравоохранении.
      С личностью руководителя во многом связан стиль управления как инди-видуальный способ осуществления управленческой дея¬тельности. Стиль управления во многом формируется под влияни¬ем сложившихся отношений между руково-дителем и коллективом в процессе принятия и реализации управленческих решений.
Наиболее распространены 4 стиля управления: авторитарный; либеральный; демократический; динамичный.
Авторитарный стиль руководства абсолютизирует власть в одних руках. Он предполагает полное отрицание коллегиальности в приня¬тии решений. Авторитарный стиль руководства в повседневной дея¬тельности не следует смешивать с адми-нистративно-авторитарным стилем, эффективно используемым в экстремальных ситуациях. Для авторитарного стиля управления характерны преувеличение роли административно-командных форм руководства, централизация власти, единоличное принятие управленческих решений. Руководи¬тели такого стиля ориентируются прежде всего на дисциплину и жест¬кий контроль за деятельностью подчиненных, который основан пре¬имущественно на силе власти (власть принуждения). Инициатива подчиненных не одобряется, не стимулируется и даже в отдельных случаях подавляется. Исключительное право на новые идеи, оценку результатов имеет только руководитель. Руководитель авторитарного стиля нередко резок, прямо-линеен, властолюбив, подозрителен, бо¬лезненно реагирует на критику. Иногда под этой маской скрывается его некомпетентность и профессиональная несостоятель-ность.
Либеральный стиль управления называют анархическим, попу-стительствующим. Руководитель такого стиля стоит как бы в стороне от своего кол-лектива. Для него характерны минимальное вмешатель¬ство в работу подчиненных и коллектива в целом, низкий уровень требовательности как к сотрудникам, так и к себе. Он предпочитает нейтральные методы воздействия на подчиненных, чья ини-циатива хотя и не подавляется, но активно не поощряется. В такой ситуации властью, как правило, пользуются неформальные лидеры.
Для демократического стиля характерны децентрализация управ¬ления, кол-легиальное принятие решений, инициатива подчиненных поддерживается и активно поощряется. Во взаимоотношениях ру¬ководителя с подчиненными отмечаются так-тичность, выдержка, доброжелател ьность.
В современных условиях оптимальным для руководителя при¬знан динамич-ный стиль управления. Для такого стиля руководства характерны четкая позиция по любым вопросам, творческий подход к решению проблем, готовность идти в разумных пределах на риск, деловитость и предприимчивость, непримиримость к недостаткам, чуткое и внимательное отношение к людям, отсутствие субъективиз¬ма и формализма, опора на коллективное мнение в решении постав¬ленных задач.
Безусловно, представленное разделение руководителей по сти¬лю их управления является условным, так как у одного и того же ру¬ководителя зачастую можно наблюдать одновременно черты, харак¬терные для разных стилей руководства.
10.1.    Методы управления
Методы управления — способы и приемы воздействия руково¬дителя орга-низации здравоохранения или его подразделения на кол¬лектив для более эффектив-ного использования имеющихся ресур¬сов в решении поставленных задач. Различают следующие методы управления здравоохранением:
•    организационно-распорядительные;
•    экономические;
•    социально-психологические;
•    общественные или коллективные.
Организационно-распорядительные методы управления позволя¬ют преж-де всего компенсировать просчеты в планировании, опера¬тивно реагировать на из-меняющуюся ситуацию и, внося коррективы, выводить объект управления на новые параметры путем директив, приказов, указаний, распоряжений, резолюций, предпи-саний и т.д. Этими методами достаточно эффективно можно обеспечивать взаи-модействие между отдельными структурными элементами системы или организации здравоохранения.
В настоящее время в управлении здравоохранением все боль¬шую распростра-ненность приобретают экономические методы управ¬ления, которые включают в себя экономический анализ деятельности организации здравоохранения, методы планирования и прогнози¬рования, статистического анализа. Особое значение имеют методы экономического стимулирования, которые позволяют материально заинте-ресовать работников здравоохранения, создать мотивацию для оказания высококва-лифицированной, качественной медицин¬ской помощи.
Социально-психологические методы управления рассматрива¬ют как сово-купность средств воздействия на коллектив, на проис¬ходящие в коллективе процессы в целом и на отдельных работников в частности. Это умение мотивировать работника к эффективному труду, партнерским отношениям, создание благоприятного психоло-гического климата в коллективе. В связи с этим в задачи руководи¬теля органа управления, организации здравоохранения, отдельных подразделений входит формирование психологически совместимых, профессионально зрелых и эко-номически эффективно работающих коллективов.
Общественные или коллективные методы управления подразуме¬вают де-мократизацию управления, т.е. расширение участия работ¬ников в выполнении управленческих функций. При этом использу¬ют такие коллективные организацион-ные структуры, как коллегии, медицинские советы, советы медицинских сестер, советы трудовых коллективов, которые создаются при руководителе организации здравоохранения в качестве совещательного органа. Как правило, в состав этих со-вещательных органов включаются заместители глав¬ного врача, главные (старшие) медицинские сестры, руководители общественных организаций, специалисты, ко-торые пользуются наи¬большим авторитетом в коллективе. Надо отметить, что ре-шения коллегии или совета имеют рекомендательный характер, но на осно¬вании их руководитель организации здравоохранения может издать приказ, закрепляя тем самым юридически эти решения
Эти показатели рассчитывают как специалисты органов управ¬ления здравоохранением, отдельных организаций здравоохранения (ведомственная экспертиза), так и спе-циалисты медицинских стра¬ховых организаций (вневедомственная экспертиза). По результатам анализа территориальной программы Новгородской области в 2007 г. эти показатели соответственно составили 0,121; 0,005; 0,082.

Управление как реализация индивидуального стиля руководства

С личностью руководителя во многом связан стиль управления как индивидуальный способ осуществления управленческой деятельности. Стиль управления во многом формируется под влиянием сложившихся отношений между руководителем и коллективом в процессе принятия и реализации управленческих решений.

Наиболее распространены следующие стили управления:

• авторитарный;
• либеральный;
• демократический;
• динамичный.

Авторитарный — это стиль руководства, абсолютизирующий власть в одних руках. Он предполагает полное отрицание коллегиальности в принятии решений. Авторитарный стиль руководства в повседневной деятельности не следует смешивать с административно-авторитарным стилем, эффективно используемым в экстремальных ситуациях. Для авторитарного стиля управления характерно преувеличение роли административно-командных форм руководства, централизация власти, единоличное принятие управленческих решений. Руководители такого стиля ориентируются, прежде всего, на дисциплину и жесткий контроль над деятельностью подчиненных, который основан преимущественно на силе власти (власти принуждения). Инициатива подчиненных не одобряется, не стимулируется и даже, в отдельных случаях, подавляется. Исключительное право на новые идеи, оценку результатов имеет только руководитель. Руководитель авторитарного стиля нередко резок, прямолинеен, властолюбив, подозрителен, болезненно реагирует на критику. Иногда под этой маской скрывается его некомпетентность и профессиональная несостоятельность.

Либеральный стиль управления еще называют анархическим, попустительствующим. Руководитель такого стиля стоит как бы в стороне от своего коллектива. Для него характерны минимальное вмешательство в работу подчиненных и коллектива в целом, низкий уровень требовательности как к сотрудникам, так и к себе. Он предпочитает нейтральные методы воздействия на подчиненных, чья инициатива хотя и не подавляется, но активно не поощряется. В такой ситуации властью, как правило, пользуются неформальные лидеры.

Для демократического стиля характерны децентрализация управления, коллегиальное принятие решений, инициатива подчиненных поддерживается и активно поощряется. Во взаимоотношениях руководителя с подчиненными отмечаются тактичность, выдержка, доброжелательность.

В современных условиях оптимальным для руководителя признан, по сути дела, совершенно новый стиль управления — динамичный. Такой стиль руководства отличается наличием четкой позиции по любым вопросам, творческого подхода к решению проблем, готовностью идти в разумных пределах на риск, деловитостью и предприимчивостью, непримиримостью к недостаткам, чуткое и внимательное отношение к людям, отсутствие субъективизма и формализма, опорой на коллективное мнение в решении поставленных задач.

Безусловно, представленное разделение руководителей по стилю их управления довольно условно, так как у одного и того же руководителя зачастую можно наблюдать одновременно черты, характерные для разных стилей руководств.

Таблица.2

Сравнительная таблица характеристик стилей руководства

Параметры взаимодействия с подчиненными	Стили руководства
Авторитарный	Демократический	Нейтральный
Принятие решений	Решения принимаются единолично	Решения принимаются после обсуждения в группе	Решения принимаются сами собой (кем – то в группе) или по указанию руководства
Способ доведения решения	Приказы, распоряжения, команды	Предложения, советы	Просьбы
Отношение к ответственности	Или берет полностью на себя или полностью перекладывает на подчиненных	Коллективная ответственность	Снимает с себя всякую ответственность
Отношение к инициативе	Подавляется	Поощряется	Отдается в руки подчиненных
Отношение к квалифицированным кадрам	Стремится задавить	Стремится максимально эффективно их использовать	Отпускает в «свободное плавание»
Отношение к недостаткам собственных знаний	Недостатков не и не может быть «по определению»	Постоянно повышает свою квалификацию	Нет «большого значения»
Стиль общения	«держит дистанцию»	Поддерживает дружеское общение	Избегает общения
Характер отношений с подчиненными	В зависимости от настроения	Манера поведения со всеми как с равными коллегами	Мягкая манера поведения
Отношения к дисциплине	Формализованная дисциплина	Дисциплина «разумной достаточности»	Попустительское отношение
Отношение к моральному воздействию на подчиненных	Наказание — основной метод стимулирования	Необходимо использовать различные методы поощрения и наказания	Безразличное

При применении вышеуказанного деления стилей руководства, следует иметь в виду, что нельзя, как правило, конкретный стиль в конкретной организации причислить к определенному «академическому» стилю. Это связано с тем, что:

1. Нередки случаи, когда форма и содержание действий руководителя не совпадают между собой.
2. В чистом виде тот или иной стиль руководства в каждом конкретном эпизоде может себя и не обнаружить, что связанно с рядом социально — психологических факторов, которые с неизбежностью приходится учитывать руководителю:

• специфика данной ситуации,
• своеобразие решаемых задач,
• квалификация, сработанность, личные особенности членов коллектива и т.д.

1. Демократическое и авторитарное руководство имеют своим результатом, как правило, примерно равные показатели продуктивности.
2. Удовлетворенность трудом, преимущественно — за демократическим стилем руководства;
3. В ситуациях, близких к экстремальным, наибольшая удовлетворенность наблюдалась в группах с авторитарным руководством.
4. Для членов коллектива, при авторитарным стиле руководства, удовлетворенность групповым членством зависит:

• от личностных характеристик;
• от уровня культуры и менталитета.

Искусство управления предполагает гибкое применение того или иного стиля руководства, а взятие руководителем на вооружение одного из них должно быть связанно с групповой эффективностью применения конкретного стиля.

ОСНОВЫ  МЕНЕДЖМЕНТА

Менеджмент как наука

В настоящее время одно из важнейших направлений реформирования здравоохранения — это формирование новой системы управления.

В последние годы в лексиконе и профессиональной деятельности появился термин «менеджмент» — рациональное управление современным производством для достижения его высокой эффективности и оптимального использования ресурсов.

 Другими словами, менеджмент — это вид деятельности по эффективному использованию материально-технических, финансовых, кадровых и других ресурсов в решении поставленных задач.

Возникает вопрос: можно ли считать перевод английского слова «management» и русский термин «управление» равнозначными понятиями?

Строго говоря, «управление» — понятие более общее, базирующееся на теории и методологии решения проблем.

 «Менеджмент» — понятие более узкое, которое включает в себя совокупность организационно-правовых, экономических и других механизмов решения этих проблем на основе разработанной теории управления.

Именно поэтому не следует отказываться от привычного «руководитель» в угоду американизированному «менеджер», в то же время не следует и противопоставлять эти понятия друг другу.

Очевидно, термин «менеджмент» целесообразно использовать как комплексную технологию управления современными организациями здравоохранения (независимо от форм собственности) и работающим в них персоналом, а термин «управление» — применительно к системам здравоохранения на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

Управление — это функция организованных систем различной природы (биологических, социальных, информационных и других), обеспечивающая сохранение их определенной структуры, поддержание режима деятельности, реализацию их целей и программ.

Управление представляет собой многогранный и системный вид человеческой деятельности, что и определяет наличие в нем многих функций.

В системе управления обязательно присутствуют два звена: управляющее и управляемое. Тех, кто управляет, принято называть субъектами управления, а то, чем управляют, — объектами управления.

Таким образом, субъект управления — это управляющее звено в системе управления, осуществляющее целенаправленное воздействие на объект управления, а объект управления — управляемое звено системы управления, воспринимающее управляющее воздействие со стороны субъекта управления.

Объектом управления в здравоохранении могут быть системы здравоохранения России, субъектов РФ, муниципальных образований, организации здравоохранения и их структурные подразделения, медицинский персонал и др.

В системе управления здравоохранением субъект управления одновременно может являться и управляющим, и управляемым звеном, например орган управления здравоохранением субъекта РФ по отношению к органу управления здравоохранением муниципального образования или отдельных организаций здравоохранения является субъектом управления, в то же время по отношению к Министерству здравоохранения и социального развития РФ выступает в роли объекта управления.

ПРИНЦИПЫ УПРАВЛЕНИЯ

Управление организацией здравоохранения — это сложный процесс, основанный на выборе оптимальных решений, с постоянным учетом как внутренних проблем организации, так и меняющейся экономической и политической ситуации, поэтому для оптимального управления необходимо опираться на следующие основные принципы управления:

• принцип целенаправленности;

• принцип правовой защищенности управленческого решения;

• принцип оптимизации управления;

• принцип достаточности в централизации и децентрализации управления;

• принцип единоначалия;

• принцип делегирования полномочий.

Принцип целенаправленности

В управлении этот принцип главенствующий, поскольку аккумулирует в себе все составляющие процесса управления.

Прежде чем приступить к какому-либо действию, направленному на достижение каких-либо результатов, руководитель (главный врач, главная медицинская сестра и другие) ставит перед собой цель.

Выделяют следующие виды целей в управлении системами и отдельными организациями здравоохранения:

• в зависимости от уровня управления: стратегические, тактические, оперативные;

• по характеру решаемых задач: промежуточные, конечные;

• по содержанию: медико-организационные, финансово-экономические, медико-технологические и др.

Формулировка цели должна отвечать конкретным требованиям. Она должна быть своевременной и необходимой, реальной и достижимой, конкретной и согласованной с другими целями, иметь количественную или качественную оценку.

Таким образом, один из важнейших принципов управления можно сформулировать предельно коротко и четко: каждое действие должно иметь ясную и определенную цель.

Принцип правовой защищенности управленческого решения

Управленческая деятельность в здравоохранении, особенно в условиях рыночной экономики, всегда сопряжена с определенным риском. Принцип правовой защищенности управленческого решения требует от руководителя органа управления или отдельной организации здравоохранения знаний и соблюдения законодательства в технологии разработки и реализации управленческих решений.

Соблюдение законодательства в процессе разработки и реализации управленческого решения служит не только проявлением правовой культуры руководителя, но и определенной гарантией успеха в достижении намеченных целей.

Принцип оптимизации управления

В процессе управления любой управляемый объект развивается, совершенствуется. В нем возрастает упорядоченность отдельных структурных элементов, оптимизируется структурная организация в целом.

Проводимые реформы здравоохранения в первую очередь должны касаться оптимизации системы управления отраслью на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

Принцип достаточности в централизации и децентрализации управления

Централизация и децентрализация власти, по сути дела, два взаимосвязанных процесса, предусматривающих концентрацию власти и ее распределение, централизованное управление и самоуправление.

 Баланс, который устанавливается между ними, очень динамичен и может быть нарушен в ту или иную сторону, но чаще в пользу централизованной власти.

Централизация функции управления должна гибко сочетаться с децентрализацией и создавать необходимые условия для нижестоящих звеньев в системе управления здравоохранением, позволяющие им эффективно выполнять возложенные на них обязанности.

Централизация управления имеет несомненные преимущества при решении глобальных, стратегических задач, а также в случаях возникновения чрезвычайных, экстремальных ситуаций (война, стихийные бедствия, техногенные катастрофы, которые сопровождаются большими санитарными потерями).

Децентрализация управления характеризуется передачей на нижние иерархические уровни управления функций, которые прежде были закреплены за звеньями управления более высоких уровней или входили в компетенцию вышестоящих органов. Эта форма управления освобождает исполнителей от ненужной опеки, стимулирует инициативу, раскрывает потенциальные возможности личности.

Децентрализация оправдана, если на низших уровнях управленческой иерархии принимаются обоснованные и результативные тактические решения, которые не противоречат стратегическим решениям, принимаемым на высшем уровне управления.

Децентрализация ряда управленческих функций оправдана и при территориальной разобщенности структурных подразделений крупных, многопрофильных организаций здравоохранения.

Принцип единоначалия

Означает предоставление руководителю органа управления или организации здравоохранения широких полномочий для выполнения его функций, с установлением персональной ответственности за результаты работы.

Этот принцип, как правило, оправдан и реализуется в системе управления с высоким уровнем централизации власти. Во многом эффективная реализация этого принципа зависит от авторитета руководителя.

Принцип делегирования полномочий

В самом названии этого принципа заключен его главный смысл: передача руководителем части своих функций подчиненным без активного вмешательства в их действия. В итоге руководитель получает возможность освободиться от текущих дел и сконцентрировать свой интеллектуальный и организаторский потенциал на решении задач более сложного уровня управления.

Одновременно реализация этого принципа предоставляет большие возможности для повышения квалификации сотрудников, способствует мотивации их труда, проявлению инициативы и самостоятельности. Делегирование полномочий целесообразно и в том случае, когда руководитель готовит на свое место преемника.

В реализации этого принципа есть и такой аспект, как организация контроля над работой подчиненных, которым делегированы дополнительные полномочия: мелочная опека ничего не дает, а отсутствие контроля может сделать ситуацию неуправляемой.

Решение проблемы — в эффективных формах обратной связи руководителя с подчиненными, возможности свободного обмена информацией, наличии доверительных отношений и здорового психологического климата в коллективе.

СТИЛИ УПРАВЛЕНИЯ

С личностью руководителя во многом связан стиль управления как индивидуальный способ осуществления управленческой деятельности. Стиль управления во многом формируется под влиянием сложившихся отношений между руководителем и коллективом в процессе принятия и реализации управленческих решений.

​

Наиболее распространены следующие стили управления:

• авторитарный;

• либеральный;

• демократический;

• динамичный.

Авторитарный — это стиль руководства, абсолютизирующий власть в одних руках. Он предполагает полное отрицание коллегиальности в принятии решений.

Авторитарный стиль руководства в повседневной деятельности не следует смешивать с административно-авторитарным стилем, эффективно используемым в экстремальных ситуациях.

Для авторитарного стиля управления характерно преувеличение роли административно-командных форм руководства, централизация власти, единоличное принятие управленческих решений.

Руководители такого стиля ориентируются, прежде всего, на дисциплину и жесткий контроль над деятельностью подчиненных, который основан преимущественно на силе власти (власти принуждения).

Инициатива подчиненных не одобряется, не стимулируется и даже, в отдельных случаях, подавляется.

Исключительное право на новые идеи, оценку результатов имеет только руководитель.

Руководитель авторитарного стиля нередко резок, прямолинеен, властолюбив, подозрителен, болезненно реагирует на критику.

Иногда под этой маской скрывается его некомпетентность и профессиональная несостоятельность.

Либеральный стиль управления еще называют анархическим, попустительствующим.

Руководитель такого стиля стоит как бы в стороне от своего коллектива. Для него характерны минимальное вмешательство в работу подчиненных и коллектива в целом, низкий уровень требовательности как к сотрудникам, так и к себе.

Он предпочитает нейтральные методы воздействия на подчиненных, чья инициатива хотя и не подавляется, но активно не поощряется.

 В такой ситуации властью, как правило, пользуются неформальные лидеры.

Для демократического стиля характерны децентрализация управления, коллегиальное принятие решений, инициатива подчиненных поддерживается и активно поощряется.

Во взаимоотношениях руководителя с подчиненными отмечаются тактичность, выдержка, доброжелательность.

В современных условиях оптимальным для руководителя признан, по сути дела, совершенно новый стиль управления — динамичный.

Такой стиль руководства отличается наличием четкой позиции по любым вопросам, творческого подхода к решению проблем, готовностью идти в разумных пределах на риск, деловитостью и предприимчивостью, непримиримостью к недостаткам, чуткое и внимательное отношение к людям, отсутствие субъективизма и формализма, опорой на коллективное мнение в решении поставленных задач.

Безусловно, представленное разделение руководителей по стилю их управления довольно условно, так как у одного и того же руководителя зачастую можно наблюдать одновременно черты, характерные для разных стилей руководства.

МЕТОДЫ УПРАВЛЕНИЯ

Методы управления — это способы и приемы воздействия руководителя организации здравоохранения или его подразделения на коллектив для более эффективного использования имеющихся ресурсов в целях решения поставленных перед ним задач.

Различают следующие методы управления здравоохранением:

• организационно-распорядительные;

• экономико-математические;

• социально-психологические;

• общественные или коллективные.

​

Организационно-распорядительные методы управления позволяют, прежде всего, компенсировать просчеты в планировании, оперативно реагировать на изменяющуюся ситуацию и, внося коррективы, выводить объект управления на новые параметры путем директив, приказов, указаний, распоряжений, резолюций, предписаний и т.д. Этими методами достаточно эффективно можно обеспечивать взаимодействие между отдельными структурными элементами системы или организации здравоохранения.

В настоящее время в управлении здравоохранением все большую распространенность приобретают экономико-математические методы управления, которые включают в себя экономический анализ деятельности организации здравоохранения, методы планирования и прогнозирования, статистического анализа.

Особое значение имеют методы экономического стимулирования, которые позволяют материально заинтересовать работников здравоохранения, создать мотивацию для оказания высококвалифицированной, качественной медицинской помощи.

Социально-психологические методы управления можно рассматривать как совокупность средств воздействия на коллектив, на происходящие в коллективе процессы в целом и на отдельных работников в частности.

Это умение мотивировать работника к эффективному труду, партнерским отношениям, создание благоприятного психологического климата в коллективе. Именно поэтому в задачи руководителя органа управления, организации здравоохранения, отдельных подразделений входит формирование психологически совместимых, профессионально зрелых и экономически эффективно работающих коллективов.

Общественные или коллективные методы управления подразумевают демократизацию управления, то есть расширение участия работников в выполнении управленческих функций.

При этом используются такие коллективные организационные структуры, как коллегии, медицинские Советы, Советы медицинских сестер, советы трудовых коллективов, которые создаются при руководителе организации здравоохранения в качестве совещательного органа.

 Как правило, в состав этих совещательных органов включаются заместители главного врача, главные (старшие) медицинские сестры, руководители общественных организаций, специалисты, пользующиеся наибольшим авторитетом в коллективе.

Надо отметить, что решения коллегии или совета не имеют юридической силы, но на их основании руководитель организации здравоохранения может издать приказ, закрепляя юридически эти решения.

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ МЕНЕДЖМЕНТА

1. Функция планирования;

2. Функция организации;

3. Функция мотивации;

4. Функция контроля.

Функция планирования — это функция управления с помощью, которой определяются цели деятельности, необходимые для этого средства, а также разрабатываются методы наиболее эффективные в конкретных условиях.

Другими словами эта функция основывается на понимании того, какими должны быть цели организации и что нужно делать, чтобы их достичь. Эта функция отвечает на 3 основных вопроса:

1. Где мы находимся в настоящее время?, т.е. оценка слабых и сильных сторон организации.

2. Куда мы хотим двигаться?, т.е. это цели организации.

3. Как мы собираемся это сделать?, т.е. методы и формы управления.

Функция планирования в современных организация осуществляется на двух уровнях: стратегическом и оперативном.

Стратегический уровень оценивает будущую жизнеспособность и рентабельность различных направлений деятельности организации.

Оперативный уровень планирования исходит из стратегического и строится достаточно точно и детально. Среди оперативных планов выделяют годовой, квартальный и месячный планы. Это оперативные документы, согласно которым по каждому направлению деятельности определяется планируемый объем деятельности, сроки и тд.

Функция организации — это функция управления задачей которой является формирование структуры объекта, а также обеспечение всем необходимым для его нормальной работы — персоналом, материалами, оборудованием, помещениями, денежными средствами.

Организовать — это, значит, создать некую структуру. Существует много элементов, которые необходимо структурировать. Одним из таких элементов является работа и конкретные задания.

Работу в организации выполняют люди, поэтому функция организации определяет того, кто именно будет выполнять конкретную работу, в какой последовательности, кому подчиняться, режим работы.

Посредством функции организации люди и подразделения соединяются в единый механизм. Это соединение неслучайно, а подчинено целесообразности.

Функция мотивации. Чтобы деятельность организации протекала нормально,   сопровождалась высокой активностью участников и хорошим качеством работ – людей надо заинтересовать в работе, их нужно мотивировать.

Мотивации – это процесс стимулирования людей, побуждение их к трудовой деятельности путем материального, морального или административного воздействия.

Руководитель всегда должен помнить, что даже прекрасно составленные планы и самая совершенная структура организации труда не имеют смысла, если кто-то не выполняет фактическую работу.

Задача функции мотивации заключается в том, чтобы члены организации выполняли работу в соответствии с планом.

Функция контроля. Почти все, что делает руководитель, обращено в будущее, т.к. он планирует достичь целей за какое-то время – неделю, месяц, год. За это время может многое случиться, в том числе могут произойти и неблагоприятные изменения. Например: рабочие, могут отказаться выполнять свои обязанности в соответствии с планом, могут быть приняты законы, запрещающие данную деятельность организации или на рынке может появиться более сильный конкурент.

Такие непредвиденные обстоятельства могут заставить организацию отклониться от намеченного курса. Контроль призван заблаговременно выявлять надвигающиеся опасности, обнаруживать ошибки, отклонение от плана и своевременно их устранять.

 В функцию контроля входят:

1. Сбор, обработка и анализ информации о фактических результатах;

2. Сравнение их с плановыми показателями;

3. Выявление и анализ причин отклонений от плана;

4. Разработка мероприятий для устранения причин отклонений.

ТЕХНОЛОГИЯ ПРИНЯТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКОГО РЕШЕНИЯ

Важнейшее звено в системе управления — разработка и реализация управленческого решения.

Управленческое решение — это директивный акт целенаправленного воздействия на объект управления, основанный на анализе достоверных данных и содержащий алгоритм достижения цели.

Управленческое решение принимается руководителем (лицом, ответственным за принятие управленческого решения) на основе анализа существующей ситуации путем выбора оптимального (из множества альтернативных вариантов) решения для достижения поставленной цели. Управленческое решение принимается руководителем в пределах предоставленных ему полномочий с учетом действующего законодательства.

Управленческие решения классифицируются по следующим признакам:

• по времени реализации решения (стратегические, тактические, оперативные, рутинные);

• по степени участия коллектива, отдельных специалистов (индивидуальные, коллегиальные);

• по содержанию управленческого процесса (медико-организационные, административно-хозяйственные, санитарно-профилактические и др.);

• по стилю и характерологическим особенностям руководителя (интуитивные, импульсивные, инертные, рискованные, осторожные и др.).

Технология принятия управленческого решения представляет собой замкнутый управленческий цикл

Управленческое решение должно отвечать следующим требованиям:

• целевая направленность (полное соответствие поставленным целям и задачам);

• обоснованность (необходимость принятия этого решения, а не другого);

• адресность (по исполнителям);

• непротиворечивость (согласованность с предыдущими решениями);

• легитимность (соответствие правовым актам и нормативным документам);

• эффективность (достижение максимальных результатов с минимальными затратами);

• конкретность во времени, в пространстве и своевременность (принятие именно в тот момент, когда реализация решения может привести к желаемому результату).

Управленческие решения могут быть оформлены письменно в форме документов, на электронных носителях либо переданы вербальным путем (например, устные распоряжения).

Принятое управленческое решение является директивным актом, обязательным для исполнения. Оно может приниматься в форме законов, постановлений, приказов, распоряжений, рекомендаций и др.

​

УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

• профессиональная компетенция;

• доступность;

• межличностные взаимоотношения;

• эффективность;

 
• непрерывность;

 
• безопасность;

 
• удобство;

• соответствие ожиданиям пациентов.

​

Профессиональная компетенция

Она подразумевает наличие теоретических знаний и практических навыков медицинских работников, вспомогательного персонала и то, как они используют их в своей работе, следуя клиническим руководствам, протоколам и стандартам.
Если говорить о компетенции руководителя, то это, прежде всего, профессиональные навыки в выработке и принятии управленческих решений.

Для врачей это знания и навыки постановки диагноза и лечения больного. Набор необходимых навыков и знаний вспомогательного персонала зависит от конкретно занимаемой должности.

Например, профессионально подготовленный регистратор в поликлинике должен дать необходимую информацию в ответ на любое обращение пациента.

Недостаток профессиональной компетенции может выражаться как в небольших отклонениях от существующих стандартов, так и в грубых ошибках, снижающих результативность лечения или даже ставящих под угрозу здоровье и жизнь пациента.

Доступность медицинской помощи

Эта характеристика означает, что медицинская помощь не должна зависеть от географических, экономических, социальных, культурных, организационных или языковых барьеров.

Географическая доступность измеряется наличием транспорта, расстоянием, временем в пути и другими обстоятельствами, которые могут препятствовать получению пациентом необходимой помощи.

Экономическая доступность определяется возможностью получения необходимой помощи гарантированного объема и качества независимо от материального положения больного.

Социальная, или культурная, доступность относится к восприятию медицинской помощи в свете культурных ценностей пациента, его вероисповедания.
Например, служба планирования семьи может быть не востребована пациентами, как противоречащая их нравственным ценностям и религии.

Организационная доступность подразумевает оптимизацию в режиме работы отдельных медицинских служб. Например, расписание работы поликлиники должно предоставлять возможность обращения в удобное для пациентов время. Недостаточное количество вечерних приемов снижает доступность для тех людей, которые работают в течение дня.

Языковая доступность означает использование в работе медицинских служб языка пациентов, обращающихся за медицинской помощью, и т.д.

Межличностные взаимоотношения

Эта характеристика качества медицинской помощи относится к взаимоотношениям между работниками здравоохранения и пациентами, медицинским персоналом и их руководством, системой здравоохранения и населением в целом.

Корректные взаимоотношения создают атмосферу психологического комфорта, конфиденциальности, взаимного уважения и доверия.

Важные элементы этих взаимоотношений — искусство слушать и адекватно реагировать. Все это способствует формированию позитивной установки пациента на проводи мое лечение.

Эффективность

Эффективность следует рассматривать как отношение достигнутого экономического эффекта к затратам.

Важность этой характеристики определяется тем, что ресурсы здравоохранения обычно ограничены, при этом эффективно функционирующая система здравоохранения должна обеспечивать оптимальное качество медицинской помощи за счет рационального использования имеющихся ресурсов.

Непрерывность

Эта характеристика означает, что пациент получает всю необходимую медицинскую помощь без задержки, неоправданных перерывов или необоснованных повторов в процессе диагностики и лечения.

Обычно соблюдение этого принципа обеспечивается тем, что пациента наблюдает один и тот же специалист, обеспечивая преемственность в работе с коллегами. Несоблюдение этого принципа негативно влияет на результативность, снижает эффективность и ухудшает межличностные взаимоотношения врача с пациентом.

Безопасность

Как одна из характеристик качества безопасность означает сведение к минимуму риска побочных эффектов диагностики, лечения и других проявлений ятрогении.

Это относится как к медицинским работникам, так и к пациентам. Соблюдение мер безопасности очень важно при оказании не только специализированной, но и первичной медицинской помощи.

Например, во время ожидания приема врача пациенты могут быть инфицированы другими больными при несоблюдении необходимых противоэпидемических мер.

При решении вопроса о выборе той или иной медицинской технологии ожидаемые результаты обязательно должны соизмеряться с потенциальным риском.

Удобство

Под этой характеристикой подразумевается система мер, направленных на создание оптимального лечебно-охранительного режима: обеспечение комфорта и чистоты в медицинских учреждениях, рациональное размещение палат и лечебно-диагностических подразделений, оснащение их современной функциональной медицинской мебелью, организация режима дня больного, устранение или максимальное уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды и др.

Соответствие ожиданиям пациентов

Для пациентов в конкретном медицинском учреждении качество медицинской помощи определяется тем, насколько она отвечает их потребностям, ожиданиям и оказывается своевременной.

Пациенты чаще всего обращают внимание на удобство, результативность, доступность, непрерывность медицинской помощи, на взаимоотношения, между ними и медицинском персоналом.

Удовлетворенность пациентов медицинской помощью зависит от оценки качества жизни, связанного со здоровьем.

Контрольные вопросы

1. Что такое управление? Что такое менеджмент?

2. Перечислите основные принципы управления.

3. Раскройте содержание принципа целенаправленности.

4. Раскройте содержание принципа правовой защищенности управленческого решения.

5. Раскройте содержание принципа оптимизации управления.

6. Раскройте содержание принципа достаточности в централизации и децентрализации управления.

7. Раскройте содержание принципа единоначалия.

8. Раскройте содержание принципа делегирования полномочий.

9. Что такое стиль управления? Какие стили управления наиболее распространены?

10. Что такое авторитарный стиль управления?

11. В чем заключается либеральный стиль управления?

12. Что такое демократический стиль управления?

13. В чем преимущество динамичного стиля управления?

14. Что такое методы управления? Какие методы управления различают?

15. Что такое управленческое решение? По каким признакам классифицируются управленческие решения?

16. Каким требованиям должно отвечать управленческое решение?

---

Подборка по базе: Прктическое задание Статистика.docx, Рабочая программа ID2824905 8 класс вероятность и статистика.doc, 1. итоговый тест Анализ и статистика ВЭД.doc, Теория вероятностей и мат статистика контрольная ТВГТУ Ветров.do, Контрольная работа №1 по темам _Представление данных_ и _Описате, ОПД.Ф.7 Статистика.doc, вариант 22, таможенная статистика 10.04.2023.docx, 8 класс статистика.pptx, задачи. Статистика уровня жизни населения.doc, Практическое задание Статистика Вирченко.docx

---

124. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ВКЛЮЧАЕТ

В СЕБЯ

1) лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики илечения, использования сложных медицинских технологий, а такжемедицинскую реабилитацию

2) применение новых сложных и/или уникальных, а также ресурсоемких

методов лечения, включая клеточные технологии, роботизированную

технику, информационные технологии и методы генной инженерии

3) круглосуточная экстренная медицинская помощь при внезапных

заболеваниях, угрожающих жизни больного, травмах, отравлениях,

преднамеренных самоповреждениях, родах вне медицинских

учреждений, а также катастрофах и стихийных бедствиях

4) любой вид медицинской деятельности, основанный на принципах,

предусмотренных Конституцией РФ

6) комплекс медицинских вмешательств, направленных на улучшение

качества жизни безнадежно больных граждан и членов их семей, с целью

избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений

заболевания

125. СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ

1) лечение заболеваний, требующих специальных методов

диагностики и лечения, использования сложных медицинских

технологий, а также медицинскую реабилитацию

2) применение новых сложных и/или уникальных, а также

ресурсоемких методов лечения, включая клеточные технологии,

роботизированную технику, информационные технологии и

методы генной инженерии

3) круглосуточная экстренная медицинская помощь при внезапныхзаболеваниях, угрожающих жизни больного, травмах,отравлениях, преднамеренных самоповреждениях, родах внемедицинских учреждений, а также катастрофах и стихийныхбедствиях

4) любой вид медицинской деятельности, основанный на

принципах, предусмотренных Конституцией РФ

5) комплекс медицинских вмешательств, направленных на

улучшение качества жизни безнадежно больных граждан и

членов их семей, с целью избавления от боли и облегчения

других тяжелых проявлений заболевания

126. ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ

1) лечение заболеваний, требующих специальных методов

диагностики и лечения, использования сложных медицинских

технологий, а также медицинскую реабилитацию

2) применение новых сложных и/или уникальных, а также

ресурсоемких методов лечения, включая клеточные технологии,

роботизированную технику, информационные технологии и

методы генной инженерии

3) круглосуточная экстренная медицинская помощь при внезапных

заболеваниях, угрожающих жизни больного, травмах,

отравлениях, преднамеренных самоповреждениях, родах вне

медицинских учреждений, а также катастрофах и стихийных

бедствиях

4) любой вид медицинской деятельности, основанный на принципах,

предусмотренных Конституцией РФ

5) комплекс медицинских вмешательств, направленных наулучшение качества жизни безнадежно больных граждан и членових семей, с целью избавления от боли и облегчения другихтяжелых проявлений заболевания

127. ПО ФОРМЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ МОЖЕТ БЫТЬ

1) амбулаторно-поликлиническая (внебольничная) медицинская

помощь, больничная (стационарная медицинская помощь,

неотложная медицинская помощь, скорая медицинская помощь,

санаторно-курортная медицинская помощь

2) плановая медицинская помощь, неотложная медицинскаяпомощь, экстренная медицинская помощь

3) первая медицинская помощь, доврачебная, первая врачебная,

специализированная, высокотехнологичная

4) индивидуальная помощь, адресная медицинская помощь

5) частная, государственная, муниципальная

128. ВЫБЕРИТЕ КЛАССИФИКАЦИЮ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ, ОСНОВАННУЮ НА НОМЕНКЛАТУРЕ ИУЧРЕЖДЕНИЙ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1) амбулаторно-поликлиническая (внебольничная) медицинскаяпомощь, больничная (стационарная медицинская помощь,неотложная медицинская помощь, скорая медицинскаяпомощь, санаторно-курортная медицинская помощь

2) плановая медицинская помощь, неотложная медицинская

помощь, экстренная медицинская помощь

3) первая медицинская помощь, доврачебная, первая врачебная,

специализированная, высокотехнологичная

4) индивидуальная помощь, адресная медицинская помощь

5) частная, государственная, муниципальная

129. МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ С УЧЕТОМ ЭТАПОВ ЕЕ ОКАЗАНИЯ И

УРОВНЯ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ МОЖНО КЛАССИФИЦИРОВАТЬ

СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ

1) амбулаторно-поликлиническая (внебольничная) медицинская

помощь, больничная (стационарная медицинская помощь,

неотложная медицинская помощь, скорая медицинская помощь,

санаторно-курортная медицинская помощь

2) плановая медицинская помощь, неотложная медицинская

помощь, экстренная медицинская помощь

3) первая медицинская помощь, доврачебная, первая врачебная,специализированная, высокотехнологичная

4) индивидуальная помощь, адресная медицинская помощь

5) частная, государственная, муниципальная

130. ВЫБЕРИТЕ ВЕРНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ

ОРГАНИЗАЦИИ

1) организация, оказывающая медицинскую помощь по

территориальному принципу

2) лечебно-профилактической учреждение, оказывающее

медицинскую помощь при наличии соответствующих

разрешающих документов

3) юридическое лицо независимо от организационно-правовойформы и формы собственности, осуществляющее в качествеосновного (уставного) вида деятельности медицинскуюдеятельность на основании лицензии, выданной в порядке,установленном законодательством РФ

4) юридическое лицо, осуществляющее медицинскую деятельность

на основании лицензии, выданной в порядке, установленном

законодательством РФ

5) бюджетное и/или автономное учреждение, оказывающая

медицинскую помощь населению по территориальному принципу

в соответствии с установленным законодательством

131. НАЗОВИТЕ ЦЕЛИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ

1) ведение реестров лицензий

2) контроль качества медицинской помощи

3) защита прав пациента как потребителя медицинских товарови услуг при оказании медицинской помощи

4) организация деятельности медицинской организации

5) стандартизация управления качеством медицинской помощи

132. ПОНЯТИЕ «МАРКЕТИНГ» ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ

1) анализ рынка (разделение рынка, выделение предпочтительныхрынков, сегментацию и позиционирование рынка), разработкутоваров и услуг (определение вида и основных характеристикпредлагаемого товара и услуг), ценовую политику, рекламу

2) определение вида и основных характеристик предлагаемого

товара и услуг

3) ценовая политика и реклама медицинских услуг

4) разделение рынка, выделение предпочтительных рынков,

сегментацию и позиционирование рынка

5) система материальных и моральных стимулов в оказании

медицинской помощи населению

133. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ МАКТЕТИНГ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ

1) рассчитанный на использование отдельных сегментов рынка

2) создающий условия для преодоления отрицательного спроса

3) сосредоточивающий усилия на отдельных рынках

4) применяемый к товарам массового потребления

5) ориентированный на превращение потенциального спроса в

реальный

134. КОНВЕРСИОННЫЙ МАКТЕТИНГ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ

1) рассчитанный на использование отдельных сегментов рынка

2) создающий условия для преодоления отрицательного спроса

3) сосредоточивающий усилия на отдельных рынках

4) применяемый к товарам массового потребления

5) ориентированный на превращение потенциального спроса в

реальны

135. КОНЦЕНТРИРОВАННЫЙ МАКТЕТИНГ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ

1) рассчитанный на использование отдельных сегментов рынка

2) создающий условия для преодоления отрицательного спроса

3) сосредоточивающий усилия на отдельных рынках

4) применяемый к товарам массового потребления

5) ориентированный на превращение потенциального спроса в

реальный

136. МАССОВЫЙ МАКТЕТИНГ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ

1) рассчитанный на использование отдельных сегментов рынка

2) создающий условия для преодоления отрицательного спроса

3) сосредоточивающий усилия на отдельных рынках

4) применяемый к товарам массового потребления

5) ориентированный на превращение потенциального спроса в

реальный

137. РАЗВИВАЮЩИЙ МАКТЕТИНГ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ

1) рассчитанный на использование отдельных сегментов рынка

2) создающий условия для преодоления отрицательного спроса

3) сосредоточивающий усилия на отдельных рынках

4) применяемый к товарам массового потребления

5) ориентированный на превращение потенциального спроса вреальный

138. ВЫБЕРИТЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО МАРКЕТИНГА

1) это комплекс мероприятий, направленный на изучениеспроса, организацию производства и создание условий дляудовлетворения потребности населения в различных видахмедицинских товаров и услуг

2) это комплекс мероприятий, направленный на

удовлетворенность населения оказанием медицинской

помощи организацией независимо от формы собственности

3) ориентированная система управления потребительского

рынка в медицинской отрасли

4) это комплекс мероприятий, организованных с целью

улучшения оказания медицинской помощи и внедрения

современных достижений научного прогресса

5) все определения верны

139. КОНТРОЛЬ ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МАТЕРИАЛЬНЫХ РЕСУРСОВ

ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ

1) путем сопоставления фактических расходов лекарственныхсредств, изделий медицинского назначения, мягкого инвентаря,продуктов лечебного питания и др. с установленныминормативами

2) путем сопоставления фактических финансовых затрат с

установленными нормативами

3) путем постоянного анализа профессиональных знаний и навыков,

деловых качеств, необходимых для выполнения тех или иных

должностных обязанностей

4) в направлении своевременности и полноты использования

информационных ресурсов различных формах

5) путем анализа отчетной документации соответствующих отделов

140. КОНТРОЛЬ ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНФОРМАЦИОННЫХ

РЕСУРСОВ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ

1) путем сопоставления фактических расходов лекарственных

средств, изделий медицинского назначения, мягкого

инвентаря, продуктов лечебного питания и др. с

установленными нормативами

2) путем сопоставления фактических финансовых затрат с

установленными нормативами

3) путем постоянного анализа профессиональных знаний и

навыков, деловых качеств, необходимых для выполнения тех

или иных должностных обязанностей

4) в направлении своевременности и полноты использованияинформационных ресурсов различных формах

5) путем анализа отчетной документации соответствующих

отделов

141. КОНТРОЛЬ ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТРУДОВЫХ РЕСУРСОВ

ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ

1) путем сопоставления фактических расходов лекарственных

средств, изделий медицинского назначения, мягкого инвентаря,

продуктов лечебного питания и др. с установленными

нормативами

2) путем сопоставления фактических финансовых затрат с

установленными нормативами

3) путем постоянного анализа профессиональных знаний и навыков,деловых качеств, необходимых для выполнения тех или иныхдолжностных обязанностей

4) в направлении своевременности и полноты использования

информационных ресурсов различных формах

5) путем анализа отчетной документации соответствующих отделов

142. КОНТРОЛЬ ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСОВ

ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ

1) путем сопоставления фактических расходов лекарственных

средств, изделий медицинского назначения, мягкого

инвентаря, продуктов лечебного питания и др. с

установленными нормативами

2) путем сопоставления фактических финансовых затрат сустановленными нормативами

3) путем постоянного анализа профессиональных знаний и

навыков, деловых качеств, необходимых для выполнения тех

или иных должностных обязанностей

4) в направлении своевременности и полноты использования

информационных ресурсов различных формах

5) путем анализа отчетной документации соответствующих

отделов

143. АВТОРИТАРНЫЙ СТИЛЬ УПРАВЛЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТ

1) минимальное вмешательство в работу подчиненных и коллектива

в целом, низкий уровень требовательности как к сотрудникам, так

и к самому себе

2) стиль руководства, абсолютизирующий власть в одних руках

3) характерна децентрализация управления, коллегиальное принятие

решений

4) характерна четкая позиция по любым вопросам, творческий

подход к решению проблем, готовность идти в разумных

пределах на риск, деловитость и предприимчивость, нетерпимость

к недостаткам, чуткое и внимательное отношение к людям,

отсутствие субъективизма и формализма, опора на коллективное

мнение в решении поставленных задач

144. ЛИБЕРАЛЬНЫЙ СТИЛЬ УПРАВЛЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТ

1) минимальное вмешательство в работу подчиненных и коллективав целом, низкий уровень требовательности как к сотрудникам, таки к самому себе

2) стиль руководства, абсолютизирующий власть в одних руках

3) характерна децентрализация управления, коллегиальное принятие

решений

4) характерна четкая позиция по любым вопросам, творческий

подход к решению проблем, готовность идти в разумных

пределах на риск, деловитость и предприимчивость, нетерпимость

к недостаткам, чуткое и внимательное отношение к людям,

отсутствие субъективизма и формализма, опора на коллективное

мнение в решении поставленных задач

145. ДЕМОКРАТИЧЕСКИЙ СТИЛЬ УПРАВЛЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТ

1) минимальное вмешательство в работу подчиненных и

коллектива в целом, низкий уровень требовательности как к

сотрудникам, так и к самому себе

2) стиль руководства, абсолютизирующий власть в одних руках

3) характерна децентрализация управления, коллегиальноепринятие решений

4) характерна четкая позиция по любым вопросам, творческий

подход к решению проблем, готовность идти в разумных

пределах на риск, деловитость и предприимчивость,

нетерпимость к недостаткам, чуткое и внимательное

отношение к людям, отсутствие субъективизма и формализма,

опора на коллективное мнение в решении поставленных задач

146. ДИНАМИЧНЫЙ СТИЛЬ УПРАВЛЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТ

1) минимальное вмешательство в работу подчиненных и коллектива

в целом, низкий уровень требовательности как к сотрудникам, так

и к самому себе

2) стиль руководства, абсолютизирующий власть в одних руках

3) характерна децентрализация управления, коллегиальное принятие

решений

4) характерна четкая позиция по любым вопросам, творческийподход к решению проблем, готовность идти в разумныхпределах на риск, деловитость и предприимчивость, нетерпимостьк недостаткам, чуткое и внимательное отношение к людям,отсутствие субъективизма и формализма, опора на коллективноемнение в решении поставленных задач

147. ВЫБЕРИТЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ЧЕРТЫ ОРГАНИЗАЦИОННОРАСПОРЯДИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ УПРАВЛЕНИЯ

1) позволяют компенсировать просчеты в планировании,оперативно реагировать на изменяющуюся ситуацию,выводить объект управления на новые пути с помощьюдеректив, приказов, указаний, распоряжений, резолюций,предписаний и .т. д.

2) включают в себя экономический анализ деятельности

организаций здравоохранения, методы планирования и

прогнозирования, статистического анализа

3) совокупность средств воздействия на коллектив, умение

мотивировать работника к эффективному труду, партнерским

отношениям, создание благоприятного психологического

климата в коллективе

4) подразумевают демократизацию управления, т.е. расширение

участия работников в выполнении управленческих функций

ОСНОВЫ  МЕНЕДЖМЕНТА

Менеджмент как наука

В настоящее время одно из важнейших направлений реформирования здравоохранения — это формирование новой системы управления.

В последние годы в лексиконе и профессиональной деятельности появился термин «менеджмент» — рациональное управление современным производством для достижения его высокой эффективности и оптимального использования ресурсов.

 Другими словами, менеджмент — это вид деятельности по эффективному использованию материально-технических, финансовых, кадровых и других ресурсов в решении поставленных задач.

Возникает вопрос: можно ли считать перевод английского слова «management» и русский термин «управление» равнозначными понятиями?

Строго говоря, «управление» — понятие более общее, базирующееся на теории и методологии решения проблем.

 «Менеджмент» — понятие более узкое, которое включает в себя совокупность организационно-правовых, экономических и других механизмов решения этих проблем на основе разработанной теории управления.

Именно поэтому не следует отказываться от привычного «руководитель» в угоду американизированному «менеджер», в то же время не следует и противопоставлять эти понятия друг другу.

Очевидно, термин «менеджмент» целесообразно использовать как комплексную технологию управления современными организациями здравоохранения (независимо от форм собственности) и работающим в них персоналом, а термин «управление» — применительно к системам здравоохранения на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

Управление — это функция организованных систем различной природы (биологических, социальных, информационных и других), обеспечивающая сохранение их определенной структуры, поддержание режима деятельности, реализацию их целей и программ.

Управление представляет собой многогранный и системный вид человеческой деятельности, что и определяет наличие в нем многих функций.

В системе управления обязательно присутствуют два звена: управляющее и управляемое. Тех, кто управляет, принято называть субъектами управления, а то, чем управляют, — объектами управления.

Таким образом, субъект управления — это управляющее звено в системе управления, осуществляющее целенаправленное воздействие на объект управления, а объект управления — управляемое звено системы управления, воспринимающее управляющее воздействие со стороны субъекта управления.

Объектом управления в здравоохранении могут быть системы здравоохранения России, субъектов РФ, муниципальных образований, организации здравоохранения и их структурные подразделения, медицинский персонал и др.

В системе управления здравоохранением субъект управления одновременно может являться и управляющим, и управляемым звеном, например орган управления здравоохранением субъекта РФ по отношению к органу управления здравоохранением муниципального образования или отдельных организаций здравоохранения является субъектом управления, в то же время по отношению к Министерству здравоохранения и социального развития РФ выступает в роли объекта управления.

ПРИНЦИПЫ УПРАВЛЕНИЯ

Управление организацией здравоохранения — это сложный процесс, основанный на выборе оптимальных решений, с постоянным учетом как внутренних проблем организации, так и меняющейся экономической и политической ситуации, поэтому для оптимального управления необходимо опираться на следующие основные принципы управления:

• принцип целенаправленности;

• принцип правовой защищенности управленческого решения;

• принцип оптимизации управления;

• принцип достаточности в централизации и децентрализации управления;

• принцип единоначалия;

• принцип делегирования полномочий.

Принцип целенаправленности

В управлении этот принцип главенствующий, поскольку аккумулирует в себе все составляющие процесса управления.

Прежде чем приступить к какому-либо действию, направленному на достижение каких-либо результатов, руководитель (главный врач, главная медицинская сестра и другие) ставит перед собой цель.

Выделяют следующие виды целей в управлении системами и отдельными организациями здравоохранения:

• в зависимости от уровня управления: стратегические, тактические, оперативные;

• по характеру решаемых задач: промежуточные, конечные;

• по содержанию: медико-организационные, финансово-экономические, медико-технологические и др.

Формулировка цели должна отвечать конкретным требованиям. Она должна быть своевременной и необходимой, реальной и достижимой, конкретной и согласованной с другими целями, иметь количественную или качественную оценку.

Таким образом, один из важнейших принципов управления можно сформулировать предельно коротко и четко: каждое действие должно иметь ясную и определенную цель.

Принцип правовой защищенности управленческого решения

Управленческая деятельность в здравоохранении, особенно в условиях рыночной экономики, всегда сопряжена с определенным риском. Принцип правовой защищенности управленческого решения требует от руководителя органа управления или отдельной организации здравоохранения знаний и соблюдения законодательства в технологии разработки и реализации управленческих решений.

Соблюдение законодательства в процессе разработки и реализации управленческого решения служит не только проявлением правовой культуры руководителя, но и определенной гарантией успеха в достижении намеченных целей.

Принцип оптимизации управления

В процессе управления любой управляемый объект развивается, совершенствуется. В нем возрастает упорядоченность отдельных структурных элементов, оптимизируется структурная организация в целом.

Проводимые реформы здравоохранения в первую очередь должны касаться оптимизации системы управления отраслью на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

Принцип достаточности в централизации и децентрализации управления

Централизация и децентрализация власти, по сути дела, два взаимосвязанных процесса, предусматривающих концентрацию власти и ее распределение, централизованное управление и самоуправление.

 Баланс, который устанавливается между ними, очень динамичен и может быть нарушен в ту или иную сторону, но чаще в пользу централизованной власти.

Централизация функции управления должна гибко сочетаться с децентрализацией и создавать необходимые условия для нижестоящих звеньев в системе управления здравоохранением, позволяющие им эффективно выполнять возложенные на них обязанности.

Централизация управления имеет несомненные преимущества при решении глобальных, стратегических задач, а также в случаях возникновения чрезвычайных, экстремальных ситуаций (война, стихийные бедствия, техногенные катастрофы, которые сопровождаются большими санитарными потерями).

Децентрализация управления характеризуется передачей на нижние иерархические уровни управления функций, которые прежде были закреплены за звеньями управления более высоких уровней или входили в компетенцию вышестоящих органов. Эта форма управления освобождает исполнителей от ненужной опеки, стимулирует инициативу, раскрывает потенциальные возможности личности.

Децентрализация оправдана, если на низших уровнях управленческой иерархии принимаются обоснованные и результативные тактические решения, которые не противоречат стратегическим решениям, принимаемым на высшем уровне управления.

Децентрализация ряда управленческих функций оправдана и при территориальной разобщенности структурных подразделений крупных, многопрофильных организаций здравоохранения.

Принцип единоначалия

Означает предоставление руководителю органа управления или организации здравоохранения широких полномочий для выполнения его функций, с установлением персональной ответственности за результаты работы.

Этот принцип, как правило, оправдан и реализуется в системе управления с высоким уровнем централизации власти. Во многом эффективная реализация этого принципа зависит от авторитета руководителя.

Принцип делегирования полномочий

В самом названии этого принципа заключен его главный смысл: передача руководителем части своих функций подчиненным без активного вмешательства в их действия. В итоге руководитель получает возможность освободиться от текущих дел и сконцентрировать свой интеллектуальный и организаторский потенциал на решении задач более сложного уровня управления.

Одновременно реализация этого принципа предоставляет большие возможности для повышения квалификации сотрудников, способствует мотивации их труда, проявлению инициативы и самостоятельности. Делегирование полномочий целесообразно и в том случае, когда руководитель готовит на свое место преемника.

В реализации этого принципа есть и такой аспект, как организация контроля над работой подчиненных, которым делегированы дополнительные полномочия: мелочная опека ничего не дает, а отсутствие контроля может сделать ситуацию неуправляемой.

Решение проблемы — в эффективных формах обратной связи руководителя с подчиненными, возможности свободного обмена информацией, наличии доверительных отношений и здорового психологического климата в коллективе.

СТИЛИ УПРАВЛЕНИЯ

С личностью руководителя во многом связан стиль управления как индивидуальный способ осуществления управленческой деятельности. Стиль управления во многом формируется под влиянием сложившихся отношений между руководителем и коллективом в процессе принятия и реализации управленческих решений.

​

Наиболее распространены следующие стили управления:

• авторитарный;

• либеральный;

• демократический;

• динамичный.

Авторитарный — это стиль руководства, абсолютизирующий власть в одних руках. Он предполагает полное отрицание коллегиальности в принятии решений.

Авторитарный стиль руководства в повседневной деятельности не следует смешивать с административно-авторитарным стилем, эффективно используемым в экстремальных ситуациях.

Для авторитарного стиля управления характерно преувеличение роли административно-командных форм руководства, централизация власти, единоличное принятие управленческих решений.

Руководители такого стиля ориентируются, прежде всего, на дисциплину и жесткий контроль над деятельностью подчиненных, который основан преимущественно на силе власти (власти принуждения).

Инициатива подчиненных не одобряется, не стимулируется и даже, в отдельных случаях, подавляется.

Исключительное право на новые идеи, оценку результатов имеет только руководитель.

Руководитель авторитарного стиля нередко резок, прямолинеен, властолюбив, подозрителен, болезненно реагирует на критику.

Иногда под этой маской скрывается его некомпетентность и профессиональная несостоятельность.

Либеральный стиль управления еще называют анархическим, попустительствующим.

Руководитель такого стиля стоит как бы в стороне от своего коллектива. Для него характерны минимальное вмешательство в работу подчиненных и коллектива в целом, низкий уровень требовательности как к сотрудникам, так и к себе.

Он предпочитает нейтральные методы воздействия на подчиненных, чья инициатива хотя и не подавляется, но активно не поощряется.

 В такой ситуации властью, как правило, пользуются неформальные лидеры.

Для демократического стиля характерны децентрализация управления, коллегиальное принятие решений, инициатива подчиненных поддерживается и активно поощряется.

Во взаимоотношениях руководителя с подчиненными отмечаются тактичность, выдержка, доброжелательность.

В современных условиях оптимальным для руководителя признан, по сути дела, совершенно новый стиль управления — динамичный.

Такой стиль руководства отличается наличием четкой позиции по любым вопросам, творческого подхода к решению проблем, готовностью идти в разумных пределах на риск, деловитостью и предприимчивостью, непримиримостью к недостаткам, чуткое и внимательное отношение к людям, отсутствие субъективизма и формализма, опорой на коллективное мнение в решении поставленных задач.

Безусловно, представленное разделение руководителей по стилю их управления довольно условно, так как у одного и того же руководителя зачастую можно наблюдать одновременно черты, характерные для разных стилей руководства.

МЕТОДЫ УПРАВЛЕНИЯ

Методы управления — это способы и приемы воздействия руководителя организации здравоохранения или его подразделения на коллектив для более эффективного использования имеющихся ресурсов в целях решения поставленных перед ним задач.

Различают следующие методы управления здравоохранением:

• организационно-распорядительные;

• экономико-математические;

• социально-психологические;

• общественные или коллективные.

​

Организационно-распорядительные методы управления позволяют, прежде всего, компенсировать просчеты в планировании, оперативно реагировать на изменяющуюся ситуацию и, внося коррективы, выводить объект управления на новые параметры путем директив, приказов, указаний, распоряжений, резолюций, предписаний и т.д. Этими методами достаточно эффективно можно обеспечивать взаимодействие между отдельными структурными элементами системы или организации здравоохранения.

В настоящее время в управлении здравоохранением все большую распространенность приобретают экономико-математические методы управления, которые включают в себя экономический анализ деятельности организации здравоохранения, методы планирования и прогнозирования, статистического анализа.

Особое значение имеют методы экономического стимулирования, которые позволяют материально заинтересовать работников здравоохранения, создать мотивацию для оказания высококвалифицированной, качественной медицинской помощи.

Социально-психологические методы управления можно рассматривать как совокупность средств воздействия на коллектив, на происходящие в коллективе процессы в целом и на отдельных работников в частности.

Это умение мотивировать работника к эффективному труду, партнерским отношениям, создание благоприятного психологического климата в коллективе. Именно поэтому в задачи руководителя органа управления, организации здравоохранения, отдельных подразделений входит формирование психологически совместимых, профессионально зрелых и экономически эффективно работающих коллективов.

Общественные или коллективные методы управления подразумевают демократизацию управления, то есть расширение участия работников в выполнении управленческих функций.

При этом используются такие коллективные организационные структуры, как коллегии, медицинские Советы, Советы медицинских сестер, советы трудовых коллективов, которые создаются при руководителе организации здравоохранения в качестве совещательного органа.

 Как правило, в состав этих совещательных органов включаются заместители главного врача, главные (старшие) медицинские сестры, руководители общественных организаций, специалисты, пользующиеся наибольшим авторитетом в коллективе.

Надо отметить, что решения коллегии или совета не имеют юридической силы, но на их основании руководитель организации здравоохранения может издать приказ, закрепляя юридически эти решения.

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ МЕНЕДЖМЕНТА

1. Функция планирования;

2. Функция организации;

3. Функция мотивации;

4. Функция контроля.

Функция планирования — это функция управления с помощью, которой определяются цели деятельности, необходимые для этого средства, а также разрабатываются методы наиболее эффективные в конкретных условиях.

Другими словами эта функция основывается на понимании того, какими должны быть цели организации и что нужно делать, чтобы их достичь. Эта функция отвечает на 3 основных вопроса:

1. Где мы находимся в настоящее время?, т.е. оценка слабых и сильных сторон организации.

2. Куда мы хотим двигаться?, т.е. это цели организации.

3. Как мы собираемся это сделать?, т.е. методы и формы управления.

Функция планирования в современных организация осуществляется на двух уровнях: стратегическом и оперативном.

Стратегический уровень оценивает будущую жизнеспособность и рентабельность различных направлений деятельности организации.

Оперативный уровень планирования исходит из стратегического и строится достаточно точно и детально. Среди оперативных планов выделяют годовой, квартальный и месячный планы. Это оперативные документы, согласно которым по каждому направлению деятельности определяется планируемый объем деятельности, сроки и тд.

Функция организации — это функция управления задачей которой является формирование структуры объекта, а также обеспечение всем необходимым для его нормальной работы — персоналом, материалами, оборудованием, помещениями, денежными средствами.

Организовать — это, значит, создать некую структуру. Существует много элементов, которые необходимо структурировать. Одним из таких элементов является работа и конкретные задания.

Работу в организации выполняют люди, поэтому функция организации определяет того, кто именно будет выполнять конкретную работу, в какой последовательности, кому подчиняться, режим работы.

Посредством функции организации люди и подразделения соединяются в единый механизм. Это соединение неслучайно, а подчинено целесообразности.

Функция мотивации. Чтобы деятельность организации протекала нормально,   сопровождалась высокой активностью участников и хорошим качеством работ – людей надо заинтересовать в работе, их нужно мотивировать.

Мотивации – это процесс стимулирования людей, побуждение их к трудовой деятельности путем материального, морального или административного воздействия.

Руководитель всегда должен помнить, что даже прекрасно составленные планы и самая совершенная структура организации труда не имеют смысла, если кто-то не выполняет фактическую работу.

Задача функции мотивации заключается в том, чтобы члены организации выполняли работу в соответствии с планом.

Функция контроля. Почти все, что делает руководитель, обращено в будущее, т.к. он планирует достичь целей за какое-то время – неделю, месяц, год. За это время может многое случиться, в том числе могут произойти и неблагоприятные изменения. Например: рабочие, могут отказаться выполнять свои обязанности в соответствии с планом, могут быть приняты законы, запрещающие данную деятельность организации или на рынке может появиться более сильный конкурент.

Такие непредвиденные обстоятельства могут заставить организацию отклониться от намеченного курса. Контроль призван заблаговременно выявлять надвигающиеся опасности, обнаруживать ошибки, отклонение от плана и своевременно их устранять.

 В функцию контроля входят:

1. Сбор, обработка и анализ информации о фактических результатах;

2. Сравнение их с плановыми показателями;

3. Выявление и анализ причин отклонений от плана;

4. Разработка мероприятий для устранения причин отклонений.

ТЕХНОЛОГИЯ ПРИНЯТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКОГО РЕШЕНИЯ

Важнейшее звено в системе управления — разработка и реализация управленческого решения.

Управленческое решение — это директивный акт целенаправленного воздействия на объект управления, основанный на анализе достоверных данных и содержащий алгоритм достижения цели.

Управленческое решение принимается руководителем (лицом, ответственным за принятие управленческого решения) на основе анализа существующей ситуации путем выбора оптимального (из множества альтернативных вариантов) решения для достижения поставленной цели. Управленческое решение принимается руководителем в пределах предоставленных ему полномочий с учетом действующего законодательства.

Управленческие решения классифицируются по следующим признакам:

• по времени реализации решения (стратегические, тактические, оперативные, рутинные);

• по степени участия коллектива, отдельных специалистов (индивидуальные, коллегиальные);

• по содержанию управленческого процесса (медико-организационные, административно-хозяйственные, санитарно-профилактические и др.);

• по стилю и характерологическим особенностям руководителя (интуитивные, импульсивные, инертные, рискованные, осторожные и др.).

Технология принятия управленческого решения представляет собой замкнутый управленческий цикл

Управленческое решение должно отвечать следующим требованиям:

• целевая направленность (полное соответствие поставленным целям и задачам);

• обоснованность (необходимость принятия этого решения, а не другого);

• адресность (по исполнителям);

• непротиворечивость (согласованность с предыдущими решениями);

• легитимность (соответствие правовым актам и нормативным документам);

• эффективность (достижение максимальных результатов с минимальными затратами);

• конкретность во времени, в пространстве и своевременность (принятие именно в тот момент, когда реализация решения может привести к желаемому результату).

Управленческие решения могут быть оформлены письменно в форме документов, на электронных носителях либо переданы вербальным путем (например, устные распоряжения).

Принятое управленческое решение является директивным актом, обязательным для исполнения. Оно может приниматься в форме законов, постановлений, приказов, распоряжений, рекомендаций и др.

​

УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

• профессиональная компетенция;

• доступность;

• межличностные взаимоотношения;

• эффективность;

 
• непрерывность;

 
• безопасность;

 
• удобство;

• соответствие ожиданиям пациентов.

​

Профессиональная компетенция

Она подразумевает наличие теоретических знаний и практических навыков медицинских работников, вспомогательного персонала и то, как они используют их в своей работе, следуя клиническим руководствам, протоколам и стандартам.
Если говорить о компетенции руководителя, то это, прежде всего, профессиональные навыки в выработке и принятии управленческих решений.

Для врачей это знания и навыки постановки диагноза и лечения больного. Набор необходимых навыков и знаний вспомогательного персонала зависит от конкретно занимаемой должности.

Например, профессионально подготовленный регистратор в поликлинике должен дать необходимую информацию в ответ на любое обращение пациента.

Недостаток профессиональной компетенции может выражаться как в небольших отклонениях от существующих стандартов, так и в грубых ошибках, снижающих результативность лечения или даже ставящих под угрозу здоровье и жизнь пациента.

Доступность медицинской помощи

Эта характеристика означает, что медицинская помощь не должна зависеть от географических, экономических, социальных, культурных, организационных или языковых барьеров.

Географическая доступность измеряется наличием транспорта, расстоянием, временем в пути и другими обстоятельствами, которые могут препятствовать получению пациентом необходимой помощи.

Экономическая доступность определяется возможностью получения необходимой помощи гарантированного объема и качества независимо от материального положения больного.

Социальная, или культурная, доступность относится к восприятию медицинской помощи в свете культурных ценностей пациента, его вероисповедания.
Например, служба планирования семьи может быть не востребована пациентами, как противоречащая их нравственным ценностям и религии.

Организационная доступность подразумевает оптимизацию в режиме работы отдельных медицинских служб. Например, расписание работы поликлиники должно предоставлять возможность обращения в удобное для пациентов время. Недостаточное количество вечерних приемов снижает доступность для тех людей, которые работают в течение дня.

Языковая доступность означает использование в работе медицинских служб языка пациентов, обращающихся за медицинской помощью, и т.д.

Межличностные взаимоотношения

Эта характеристика качества медицинской помощи относится к взаимоотношениям между работниками здравоохранения и пациентами, медицинским персоналом и их руководством, системой здравоохранения и населением в целом.

Корректные взаимоотношения создают атмосферу психологического комфорта, конфиденциальности, взаимного уважения и доверия.

Важные элементы этих взаимоотношений — искусство слушать и адекватно реагировать. Все это способствует формированию позитивной установки пациента на проводи мое лечение.

Эффективность

Эффективность следует рассматривать как отношение достигнутого экономического эффекта к затратам.

Важность этой характеристики определяется тем, что ресурсы здравоохранения обычно ограничены, при этом эффективно функционирующая система здравоохранения должна обеспечивать оптимальное качество медицинской помощи за счет рационального использования имеющихся ресурсов.

Непрерывность

Эта характеристика означает, что пациент получает всю необходимую медицинскую помощь без задержки, неоправданных перерывов или необоснованных повторов в процессе диагностики и лечения.

Обычно соблюдение этого принципа обеспечивается тем, что пациента наблюдает один и тот же специалист, обеспечивая преемственность в работе с коллегами. Несоблюдение этого принципа негативно влияет на результативность, снижает эффективность и ухудшает межличностные взаимоотношения врача с пациентом.

Безопасность

Как одна из характеристик качества безопасность означает сведение к минимуму риска побочных эффектов диагностики, лечения и других проявлений ятрогении.

Это относится как к медицинским работникам, так и к пациентам. Соблюдение мер безопасности очень важно при оказании не только специализированной, но и первичной медицинской помощи.

Например, во время ожидания приема врача пациенты могут быть инфицированы другими больными при несоблюдении необходимых противоэпидемических мер.

При решении вопроса о выборе той или иной медицинской технологии ожидаемые результаты обязательно должны соизмеряться с потенциальным риском.

Удобство

Под этой характеристикой подразумевается система мер, направленных на создание оптимального лечебно-охранительного режима: обеспечение комфорта и чистоты в медицинских учреждениях, рациональное размещение палат и лечебно-диагностических подразделений, оснащение их современной функциональной медицинской мебелью, организация режима дня больного, устранение или максимальное уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды и др.

Соответствие ожиданиям пациентов

Для пациентов в конкретном медицинском учреждении качество медицинской помощи определяется тем, насколько она отвечает их потребностям, ожиданиям и оказывается своевременной.

Пациенты чаще всего обращают внимание на удобство, результативность, доступность, непрерывность медицинской помощи, на взаимоотношения, между ними и медицинском персоналом.

Удовлетворенность пациентов медицинской помощью зависит от оценки качества жизни, связанного со здоровьем.

Контрольные вопросы

1. Что такое управление? Что такое менеджмент?

2. Перечислите основные принципы управления.

3. Раскройте содержание принципа целенаправленности.

4. Раскройте содержание принципа правовой защищенности управленческого решения.

5. Раскройте содержание принципа оптимизации управления.

6. Раскройте содержание принципа достаточности в централизации и децентрализации управления.

7. Раскройте содержание принципа единоначалия.

8. Раскройте содержание принципа делегирования полномочий.

9. Что такое стиль управления? Какие стили управления наиболее распространены?

10. Что такое авторитарный стиль управления?

11. В чем заключается либеральный стиль управления?

12. Что такое демократический стиль управления?

13. В чем преимущество динамичного стиля управления?

14. Что такое методы управления? Какие методы управления различают?

15. Что такое управленческое решение? По каким признакам классифицируются управленческие решения?

16. Каким требованиям должно отвечать управленческое решение?