Современная гомеопатия практическое руководство по применению гомеопатических препаратов фирмы хеель

Внастоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и правительства многих государств обращают особое внимание на демографические изменения, происходящие в современном обществе. Глобальной особенностью нынешней ситуации служит неуклонное увеличение численности населения старшего возраста. По данным среднего варианта прогноза Федеральной службы государственной статистики, доля граждан старше трудоспособного возраста в Российской Федерации увеличится с 2016 по 2025 г. с 24,6 до 27% и составит 39,9 млн человек. Также сохраняется гендерная диспропорция в населении старше трудоспособного возраста (на начало 2015 г. на 1000 мужчин в возрасте 60 лет и старше приходилось 1854 женщины) [1].

Известно, что показатели индивидуального здоровья ухудшаются с возрастом. Около 80% лиц старшего поколения страдают множественной хронической патологией. В среднем у одного человека старше 60 лет выявляются четыре-пять различных хронических заболеваний. Затраты на медицинскую помощь пациентам 70 лет и старше в 7 раз превышают стоимость лечения 16–64-летних. Потребность в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи гражданам старшего поколения выше, чем лицам трудоспособного возраста [2].

ВОЗ в 2012 г. разработала Стратегию и приоритетные вмешательства по обеспечению здорового старения [3]. В ее основе лежит принцип создания условий для «активной старости» (active ageing). Согласно определению, «активная старость – это процесс оптимизации возможностей для поддержания здоровья, участия в жизни сообщества и безопасности в целях обеспечения качества жизни по мере старения людей». Понятие «активная старость» применимо как к отдельным гражданам, так и к группам населения. Ранние вмешательства, направленные на содействие активному образу жизни, позволяют уменьшать долю пожилых людей, оказывающихся ниже порога инвалидности. Общепризнанно, что ключевым фактором улучшения показателей здоровья в пожилом возрасте является борьба с эпидемией неинфекционных хронических заболеваний во всех возрастных группах. Неинфекционные заболевания служат определяющей причиной потери здоровых лет жизни среди людей в возрасте 60 лет и старше.

Наряду с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, онкопатологией, сахарным диабетом, когнитивными расстройствами в стареющем обществе неуклонно возрастает медико-социальная значимость болезней костно-мышечной системы. В этой группе заболеваний на первое место по заболеваемости выходят дегенеративно-дистрофические болезни суставов и позвоночника.

Остеоартроз (или остеоартрит) относится к гетерогенной группе заболеваний с одинаковыми клиническими проявлениями и исходами, когда в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава: суставной хрящ, связки, капсула, синовиальная мембрана и субхондральная кость. Вне зависимости от стадии заболевания, быстроты развития морфологических изменений, возраста, пола и других характеристик пациент с остеоартозом (ОА) испытывает боль, которая по мере прогрессирования приобретает черты хронической. Вся сложность курации пациентов с ОА заключается в том, что не существует эффективных способов лечения, позволяющих добиваться регресса патологического процесса. Многочисленные эпидемиологические и клинические исследования позволяют говорить лишь о достижении стабилизации, выражающейся в уменьшении болевого синдрома. Только при комплексном подходе (мультимодальность) в реальной клинической практике возможно достижение основной цели лечения – улучшение качества жизни за счет снижения болевого синдрома.

Несмотря на то что для купирования болевого синдрома существует большое количество лекарственных средств (ЛС) с различными механизмами действия, не одно из них не обладает абсолютной эффективностью. Другая проблема медикаментозной терапии пациентов с ОА заключается в наличии у них коморбидности. Основные противопоказания связаны с применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), особенно пациентами с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, но не ограничивающимися ими. Пациент с ОА, как правило, имеет коморбидную патологию, и крайне редко наблюдаются случаи с наличием единственного заболевания. Исследование, проведенное в Голландии, показало, что артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и остеоартрит сочетаются с частотой 20 и 18% соответственно среди людей в возрасте от 55 до 85 лет [4]. Американское общество гериатров (AGS – American Geriatrics Society) в очередной раз опубликовало перечень препаратов, которые нежелательно использовать пожилым пациентам (2012, 2015). Так, в «стоп-лист» попали все НПВС (селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы-2). Поскольку пожилые люди принимают массу ЛС, все они находятся в группе риска развития различных побочных эффектов, которые даже трудно предсказать. Также известно, что у пациентов старшего возраста не только возрастает частота побочных эффектов, связанных с фармкотерапией, но усиливается их тяжесть.

Требуется тщательный мониторинг медикаментозной терапии, особенно в тех случаях, когда препарат назначается впервые.

Должны соблюдаться следующие положения:

• обязательное документирование назначенного любого нового ЛС в амбулаторной карте или истории болезни;
• обоснование терапевтической задачи при применении нового ЛС;
• регистрация достигнутого эффекта или его отсутствие;
• лабораторный контроль, позволяющий оценивать как эффективность, так безопасность медикаментозной терапии;
• периодический повторный анализ всей медикаментозной терапии.

Имеются данные наблюдательных исследований, которые показали увеличение смертности и повышение риска сердечно-сосудистых событий среди пациентов с ОА коленных и тазобедренных суставов, что обусловлено выраженным ограничением функциональной активности и развитием серьезных побочных эффектов, связанных с фармакотерапей.

Принципы оказания медицинской помощи пациентам с ОА

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю ревматология» № 900н от 12.11.2012 пациентам с ОА мелких и средних суставов, а также ОА крупных суставов без синовита, не нуждающимся в эндопротезировании, первичная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом) после консультации врача-ревматолога. Таким образом, каждый пациент с ОА должен хотя бы однократно быть осмотрен специалистом. Вместе с тем в большинстве стран европейского сообщества, а также в США пациенты с ОА получают медицинскую помощь от врача общей практики.

Доступность и качество медицинской помощи пациентам с ОА достигается при применении на практике основных положений клинических рекомендаций по лечению ОА. В международных и отечественных рекомендациях выделяют следующие направления: нефармакологические методы воздействия, лекарственная терапия, хирургическое лечение. В последнее десятилетие стал делаться упор на разработку и внедрение в клиническую практику безлекарственной терапии. Однако перечень медицинских услуг, их число, частота применения и продолжительность воздействия четко не определены. При этом каждое из трех направлений может иметь самостоятельное значение. Вместе с тем грамотное их сочетание, вероятно, способно оказать максимальный положительный эффект для пациентов с ОА.

В настоящее время во многих клиниках и больницах разработаны и внедряются образовательные программы, основной задачей которых является обучение пациентов навыкам самоконтроля за течением заболевания и коррекции образа жизни. Последний опубликованный Кокрановский мета-анализ (2016) показал, что результатом активных занятий с пациентами может быть уменьшение боли и основных симптомов ОА, а также улучшение функции по сравнению с обычной практикой [5].

Физические упражнения способствуют снижению интенсивности боли по крайней мере на протяжении 2–6 месяцев у пациентов с гонартрозом (высокий уровень доказательности) и улучшению функции (средний уровень доказательности), о чем свидетельствуют результаты проведенного систематического обзора (Cochrane Database Syst. Rev., 2015) [6].

Американская коллегия ревматологов (ACR – American College of Rheumatology) также разработала рекомендации по применению нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита суставов кистей, тазобедренных и коленных суставов, обновив существовавшие ранее рекомендации от 2000 г. Рекомендации ACR (2012) предполагают, что ведением пациентов с ОА коленных и тазобедренных суставов будут заниматься врачи первого контакта в тех случаях, когда отсутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы и нет признаков заболеваний желудочно-кишечного тракта в прошлом и настоящем, а также хронической болезни почек [7]. В качестве лекарственной терапии ACR при инициации терапии могут использоваться простые анальгетики (ацетаминофен, трамадол), НПВС местно и системно, а также внутрисуставные введения глюкокортикоидов.

В 2014 г. Международное общество по изучению остеоартрита (OARSI – Оsteoarthritis Research Society International) опубликовало рекомендации по нехирургическому лечению гонартроза. Существенным отличием представленных рекомендаций стало выделение субфентипов ОА и дифференцированный подход к медикаментозному лечению ОА в зависимости от наличия клинически значимой коморбидной патологии [8].

Лечение ОА в далеко зашедшей стадии болезни является прерогативой ортопедов-травматологов. Наиболее часто используемыми способами хирургического лечения являются артропластика и тотальное эндопротезирование крупных суставов. Несмотря на то что эффективность хирургических вмешательств достаточно высока, оперативное лечение пожилых пациентов сопряжено с высоким риском осложнений, обусловленных сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями на этапе ранней реабилитации, и риском для жизни. Все операции по эндопротезированию крупных суставов в нашей стране квотируются. Вместе с тем потребность в подобном роде операций значительно превосходит то количество, которое выполняется в рамках высокотехнологичной медицинской помощи населению.

Разнообразие применяемых ЛС, а также физических, физиотерапевтических, бальнеологических и других методов лечения настраивает врача на составление индивидуализированной (персонифицированной) программы, базирующейся на тех возможностях, которые могут быть задействованы в сложившейся системе здравоохранения.

Персонифицированный подход предусматривает:

• отбор пациентов, которые нуждаются в лечении;
• выбор оптимальных методов лечения с предполагаемыми высокой эффективностью и хорошей переносимостью;
• коррекция терапии в зависимости от достигаемого эффекта;
• использование всех доступных ресурсов здравоохранения.

Возможности применения препаратов Цель Т и Траумель при ОА

Наряду с известными традиционными методами лечения ОА, которые принято использовать в соответствии с национальными клиническими рекомендациями и протоколами ведения пациентов, существуют альтернативные воздействия, не получившие статуса доказательности в силу различных причин, в т.ч. из-за сложности организации клинических исследований. К одному из таких методов относят фитотерапию, которая широко применяется при различных заболеваниях суставов. Фитопрепараты — это лекарственные средства, получаемые исключительно из растительного сырья, трав, целого растения или его экстракта.

В настоящее время для их производства используется около 500 видов лекарственных трав. Несмотря на то что в целом механизм их действия при приеме внутрь малоизучен, экспериментальные исследования позволяют утверждать, что многие из них обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим, противомикробным действиями. В ряде случаев положительный эффект фитопрепаратов был установлен эмпирически.

Широкое распространение получили препараты, основу которых составили активные ингредиенты растительного происхождения и минералы, приготовленные по гомеопатической технологии. Пожалуй, особую популярность приобрели препараты, созданные в Германии несколько десятков лет назад (компания Biologische Heilmittel Heel). В настоящее время для практического применения выпущены многокомпонентные препараты, получившие название Цель Т (Zeel T) и Траумель (Traumеel), в различных формах: раствор для внутримышечных и околосуставных инъекций, таблетки и гель для наружного применения. Эти три лекарственные формы позволяют варьировать схемой терапии, адаптируя ее к конкретным обстоятельствам и индивидуальным предпочтениям пациента.

Цель Т и Траумель содержат флавоноиды, известные своими антиоксидантными свойствами. Компоненты препарата оказывают влияние на высвобождение макрофагами провоспалительных цитокинов, которые играют ведущую роль в развитии хронического воспаления и ангиогенеза [9]. В эксперименте на животных было показано, что терапия индуцированного артроза препаратом Цель Т привела к уменьшению эрозий хряща по сравнению с контрольной группой. При этом уровень васкуляризации был во много раз меньше, чем в группе сравнения. Цель Т обладает способностью ингибировать сосудисто-эндотелиальный фактор роста [10]. Считается, что эффект многокомпонентных препаратов значительно превышает изолированное действие каждого из ингредиентов за счет явления синергизма.

В литературе имеются ссылки на несколько рандомизированных клинических и наблюдательных исследований, в которых был продемонстрирован клинический эффект Траумеля при острых травматических повреждениях различных мягких тканей (эпикондилитах, тендинитах), травмати-ческом гемартрозе, синдроме карпального канала, «замороженном плече» [11].

В 2014 г. были опубликованы результаты рандомизированного клинического исследования MOZArT с включением 232 пациентов с ОА коленного сустава [12]. На фоне терапии двумя препаратами Траумель С и Цель Т поочередно внутрисуставно на протяжении 3 недель отмечено достоверное снижение интенсивности боли (на 60%) по сравнению с исходным состоянием при оценке по шкале WOMAC. Совместное введение препаратов Траумель С и Цель Т оказалось значительно эффективнее плацебо.

Заключение

Главным достоинством терапии, основанной на использовании фитотерапии и гомеопатии, является крайне низкая регистрация побочных эффектов. Это дает возможность назначать такое лечение в случаях, когда высоки риски развития побочных эффектов традиционных ЛС, прежде всего НПВС. Выбор в пользу подобной терапии может быть связан с предпочтениями самого пациента. В то же время она может стать дополнительным компонентом комплексного лечения ОА, а не являться только его альтернативой.

гомеопатический ветпрепарат компании Хеель (Heel)

Состав: 1.1 мл раствора для инъекций содержат: Myosotis arvensis D3 — 0,55 мг, Veronica D3 — 0,55 мг, Teucrium scorodonia D3 — 0,55 мг, Pinus
silvestris D4 — 0,55 мг, Gentiana lutea D5 — 0,55 мг, Equisetum hiemale D4 — 0,55 мг, Smilax D6 — 0.55 мг, Scrophularia nodosa D3 — 0,55 мг, Calcium phosphoricum
D12 — 0,55 мг, Natrium sulphuricum D4 — 0,55 мг, Fumaria officinalis D4 — 0,55 мг, Levothyroxinum D12 — 0.55 мг, Araneus diadematusD6 — 0.55 мг,
Geranium robertianum D4 — 1,1 мг, Nasturtium officinale D4 — 1,1 мг, Ferrum jodatum D12 — 1,1 мг. Эксципиенты: изотонический раствор хлорида натрия q.s.

Показания:

• лимфоаденопатии, хронический тонзиллит, гипертрофия миндалин, мезоаденит, тонзиллогенная и туберкулезная интоксикация, иммунодефицитные состояния;
• экссудативный и лимфатический диатез;
• диабетическая полинейропатия (периневральный отек)
• лимфатизм, слоновость, лимфоэдемы (постмастэктомические, послеоперационные и посттравматические лимфатические отеки);
• сердечные и почечные отеки;
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Противопоказания: При гипертиреозе, тиреотоксикозе, в связи с содержанием в препарате компонентов Thyroxin и Ferrum jodatum и возможным
повышением функциональной активности щитовидной железы, применять препарат при данных заболеваниях только под контролем врача.

Побочные эффекты: не выявлены.

Дозировка и способ применения:

Капли: взрослым обычно по 10 капель (в некоторых случаях до 15 капель); детям:
новорожденным и до 2-х лет — по 3-5 капель; с 2-х до 6-ти лет — по 7-8 капель; с 6-ти лет — по 10 капель на один приём. Принимать 2-3 раза в день cублингвально или предварительно растворив в
5-10 мл (чайной ложке) воды за 30 минут до еды или через один час после. Суточную дозу можно растворить в стакане воды и выпить в течение дня маленькими глотками (задерживая раствор во рту на
несколько секунд).

Раствор для инъекций: разовая доза для взрослых — 1 ампула, для детей до 1 года — 1/6 объема
ампулы,  с 1до 3-х лет — 1/4 объема ампулы, с 3-х до 6-ти лет — 1/2 содержимого ампулы, с 6-ти лет — по 1 ампуле. Вводить в/м, п/к, в/к, в/в, внутрисуставно и периартикулярно,
сегментарно (методом биопунктуры) и в точки акупунктуры (гомеосиниатрия) 1-3 раза в неделю, в острых случаях ежедневно.

При невозможности парентерального введения препарат можно принимать в виде <питьевых ампул>.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами: без особенностей.

Фармакологические свойства

Препарат Лимфомиозот оказывает комплексное действие: лимфодренажное, детоксикационное, иммуномодулирующее.

Это действие реализуется за счет входящих в его состав 13-ти компонентов растительного, 3-х минерального происхождения и потенцированного гормона щитовидной
железы (левотироксина), тропных к лимфатической системе организма:

Компонент Thyroxin, изготавливаемый из левотироксина, содержится в препарате Лимфомиозот в потенции (разведении) D12, то есть в концентрации в 10^-12
(0,000000000001) раз меньше от исходной. Поэтому его действие не является прямым заместительным на щитовидную железу, а нормализует её функцию, что, в конечном итоге, направлено на
активизацию дренажных функций межклеточного пространства (удаление гомотоксинов, отложившихся в матриксе).

Вышеуказанный состав обеспечивает препарат Лимфомиозот мощными лимфодренажными свойствами. Препарат активизирует лимфоотток из тканей, усиливает барьерные
(защитные) функции лимфоузлов и ускоряет выведение гомотоксинов из межклеточного пространства (матрикса). Переоценить важность и значение дренажного и противоэкссудативного действия
Лимфомиозота на матрикс при воспалительных процессах (как острых, так и хронических) просто невозможно. Устраняя отек межклеточного пространства с одновременной активизацией выведения из
матрикса токсинов, Лимфомиозот возвращает матриксу однородность (гомогенность), что в свою очередь восстанавливает нормальный метаболизм клеток (трофику) и взаимодействие между клетками и
иммуно-нейро-эндокринной системами.

В антигомотоксической терапии Лимфомиозот считается одним из основных дренажных препаратов, применяемых на первом этапе лечения многих хронических заболеваний. В
первую очередь, он показан при лечении заболеваний полых (трубчатых) органов, которые обильно снабжены лимфатическими сосудами и узлами (носоглотка, трахея, бронхи, ЖКТ, мочеполовой тракт,
матка, маточные трубы, влагалище) и, конечно же, заболеваний самой лимфатической системы.

10-14-ти дневная подготовительная дренажная терапия препаратом Лимфомиозот при всех хронических, дегенеративных и онкологических заболеваниях, которые
находятся в фазах депонирования, импрегнации, дегенерации и дедифференцировки, позволяет активизировать одну из основных систем выведения и нейтрализации гомотоксинов из организма —
лимфатическую.

Препарат Лимфомиозот обладает выраженным эффектом у детей и взрослых с лимфатико-гипопластической конституцией, склонных к увеличению лимфатических желез,
аллергии, частым ОРВИ и с хроническим тонзиллитом. Активируя лимфатическую систему кишечника (пейеровы бляшки), он усиливает местный иммунитет слизистой кишечника и поэтому эффективен в
составе комплексной терапии дисбиоза, что подтверждается отсутствием роста патогенной флоры при посеве кала на наличие дисбиоза.

Эффективен Лимфомиозот при астеническом состоянии, астено-невротическом синдроме, соматических расстройствах, нарушениях умственного развития, развившихся
вследствие различных интоксикаций организма, в том числе лекарственной. С целью улучшения лимфатического и венозного оттока Лимфомиозот назначается при кардиальных (недостаточность левого и
правого желудочков сердца) и почечных отеках (нефроз, нефрит, и др. нефропатиях). Особенно актуально применение препарата при нарушениях оттока лимфы после операций или травм, и в частности,
после мамэктомии — удаления опухоли молочной железы (нет альтернативы по эффективности и безопасности).

Он также оказывает стимулирующий эффект на дренажные функции печени при экземах, нейродермите, эндогенных дерматозах.

Способность препарата дренировать матрикс (межклеточное пространство) повышает биодоступность других фармпрепаратов, что позволяет сокращать сроки их применения,
минимизировать побочное действие на организм, а также повысить эффективность лечения в целом.