БАКЕЙ
Смарт-часы температуры ЭКГ Bakeey M18 Plus
Смотреть краткие инструкции
Введение в детали
Инструкция по зарядке
Их необходимо зарядить и активировать перед первым использованием часов. Используйте прилагаемый магнитный кабель для зарядки, чтобы прикрепить его к руке Металлический наконечник на задней панели часов, другой конец кабеля для зарядки Подключите к зарядной головке USB или компьютер USB
Установить приложение для часов
Отсканируйте QR-код или зайдите на основные рынки приложений Загрузите и установите «SmartHealth» Требования к устройству: iOS 9.0 и выше; Android 4.4 и выше, поддерживается Bluetooth 4.0. (Открыть мобильный клиент на .., настроить личную информацию) (Перейти на страницу «Устройство» и .., нажать на привязку устройства)
Интерфейс основной функции
Главный интерфейс / циферблат
В главном интерфейсе нажмите и удерживайте сенсорный экран или в меню приложения нажмите «выбор темы», чтобы войти в режим переключения основного интерфейса/циферблата. Циферблат имеет 5 стилей.
В основном интерфейсе нажмите боковую кнопку или проведите пальцем вверх, чтобы перейти на страницу функций, а затем нажмите боковую кнопку или проведите пальцем вниз, чтобы вернуться к основному интерфейсу.
Шагомер / Расстояние / Калории
View шаги, расстояние, сжигание калорий в реальном времени. Он может синхронизировать приложения во времени, чтобы view данные о движении.
Температура тела
Переключитесь на интерфейс проверки температуры, чтобы войти в режим определения температуры в реальном времени.
данные мониторинга могут синхронно обновляться в приложении, и есть отчет о тестировании.
Примечание: При тестировании температуры тела нижняя температура должна полностью соприкасаться с кожей (тестируется через 10 минут ношения). На тест температуры тела будет влиять разница температур окружающей среды, которая служит только в качестве предупреждающего напоминания. Для получения более подробной информации обратитесь к медицинскому профессиональному оборудованию и диагностике врача.
Контроль сердечного ритма
Переключитесь на интерфейс монитора сердечного ритма. • Мониторинг сердечного ритма в режиме реального времени. Данные измерений могут быть синхронизированы с приложением в режиме реального времени с отчетом об испытаниях.
ЭКГ
Нажмите и удерживайте боковой электрод на тестовом интерфейсе ЭКГ, три электрода находятся в полном контакте. Кожа, тест, отчет о тесте должен быть viewизд. в приложении.
Контроль артериального давления
Переключитесь на интерфейс монитора артериального давления, чтобы • войти в режим мониторинга в реальном времени. Данные измерений могут быть синхронизированы с приложением в режиме реального времени с отчетом об испытаниях.
Примечание: При измерении артериального давления, пожалуйста, измеряйте правильную осанку. Результаты теста приведены только для справки, их нельзя использовать в качестве медицинских данных.
Интерфейс кислорода в крови
Переключитесь на интерфейс тестирования кислорода в крови, чтобы ввести данные об обнаружении и измерении кислорода в крови в режиме реального времени. Он может синхронно обновляться в приложении, и есть отчет об испытаниях.
Интерфейс частоты дыхания
Переключитесь на интерфейс проверки частоты дыхания, чтобы войти в режим обнаружения и мониторинга частоты дыхания в режиме реального времени. Данные могут синхронно обновляться в приложении, и есть отчет о проверке.
Спортивный режим
Нажмите на интерфейс спортивного режима, чтобы войти в спортивный режим. Есть несколько спортивных режимов на выбор.
Щелкните значок упражнения, чтобы войти в режим обнаружения соответствующего режима выполнения. Проведите пальцем вверх и вниз, чтобы переключить спортивный режим, нажмите, чтобы начать расчет, проведите пальцем вправо, чтобы выйти из текущего спортивного режима.
Информация о погоде
На странице погоды отображается текущая погода, информация о качестве воздуха и завтрашнее состояние. Информация о погоде должна быть подключена к смартфону, прежде чем можно будет получить данные. Если вы отключитесь в течение длительного времени, информация о погоде не будет обновляться.
Функция мониторинга сна
Когда вы засыпаете, ваши часы автоматически определяют, что вы находитесь в режиме обнаружения сна, автоматически определяют, как долго вы спите/легко спите/спите всю ночь, вычисляют качество вашего сна и обновляют данные о вашем сне в приложении. синхронно.
Примечание: Носите часы, чтобы заснуть до того, как у вас появятся данные о сне.
Секундомер
Коснитесь секундомера, чтобы включить функцию секундомера, и проведите пальцем вправо, чтобы выйти.
камера
В подключенном состоянии коснитесь камеры, чтобы удаленно делать снимки с помощью мобильного телефона. Нажмите, чтобы сделать снимок, и проведите пальцем вправо, чтобы выйти.
информация
Нажмите на сообщение, чтобы view содержание сообщения, прокручивайте вверх и вниз, чтобы перелистывать страницы. Проведите вправо, чтобы выйти. О
Щелкните значок «О программе», чтобы отобразить название модели устройства и последние четыре цифры яркости имени Bluetooth.
Щелкните значок яркости, чтобы свободно выбрать яркость экрана. смартфон
Поднимите запястье
Коснитесь значка подъемника для запястий, чтобы войти, вы можете открыть или закрыть подъемник для запястий.
Сброс
Нажмите значок сброса, чтобы войти, вы можете восстановить заводские настройки часов.
выключение
Нажмите значок выключения, чтобы войти, вы можете выключить.
Напоминания о других функциях.
Функция напоминания должна установить переключатель напоминания на стороне приложения и поддерживать успешное подключение телефона и часов через Bluetooth к сообщению с напоминанием о вибрации.
Обнаружение ЭКГ
Обнаружьте ЭКГ, нажав «Пуск» в приложении. Он войдет в режим автоматического обнаружения после запуска. Прижмите палец к боковому электроду браслета, пожалуйста, не двигайте пальцем и стойте на месте.
Меры предосторожности
- Не используйте адаптер с силой тока более 2А. Время зарядки около 2-3 часов
- Не заряжайте устройство после того, как оно было повреждено водой.
- Это продукт электронного мониторинга, данные, полученные с его помощью, не могут быть использованы как медицинское основание.
- Совет по проверке артериального давления:
- Держите тело расслабленным и неподвижным во время тестирования.
- Держите устройство на уровне сердца и не разговаривайте во время тестирования.
Документы / Ресурсы
Оценка этой статьи по мнению читателей:
Мы живем в интересное время. Многие вещи, о которых недавно знали только выпускники медицинских ВУЗов, сегодня стали обыденностью даже для домохозяек.
Если раньше мало кто мог объяснить, зачем кровь вообще проходит через легкие, то сегодня огромное количество людей постоянно следят за тем, чтобы уровень SpO2 не опускался ниже 95%.
И если пульс, процент жира в организме или уровень кислорода в крови — это всего лишь одна цифра, интерпретировать которую сможет даже ребенок, то электрокардиограмма — совсем другое дело.
Благодаря усилиям Apple и Samsung, функция ЭКГ становится таким же «попсовым» инструментом, как и пульсометр. Но несмотря на это, электрокардиограмма как была набором непонятных линий, так им и осталась.
Но вот, что интересно. Нам свойственно скептически относиться к тому, чего мы не понимаем. И если в больнице для получения электрокардиограммы на человека надевают дюжину электродов, предварительно смазывая места контактов гелем, то, должно быть, ЭКГ в часах — это не более, чем игрушка, разработанная маркетологами.
А тут еще эта история из интернета, где кто-то показал своему знакомому врачу-кардиологу результаты ЭКГ с часов, на что тот просто рассмеялся в ответ, объяснив неграмотному и наивному другу, как на самом деле стоит относиться к подобным «анализам».
Кому вы скорее поверите — производителю, жаждущему продать вам очередную безделушку, или врачу-кардиологу?
Я предлагаю вам не верить никому, а наконец разобраться с тем, что же такое кардиограмма на самом деле, что она измеряет и каким образом. Могут ли наручные часы заменить медицинский электрокардиограф и можно ли вообще доверять анализам условных Apple Watch или Galaxy Watch? Чем они отличаются от профессионального оборудования?
Если вы находите время на чтение обзора очередного смартфона, потратьте немножко времени и на обзор сердца — «гаджета», благодаря которому вы живы. Его работа вас удивит!
Откуда в сердце берётся электричество
Откройте любую статью об ЭКГ на Apple Watch или Galaxy Watch и вы прочтете примерно следующее: «При помощи ЭКГ измеряется электрическая активность сердца. Для этого используются два электрода на запястье и указательном пальце, которые определяют разность потенциалов«.
Как по мне, лучше бы в таких статьях упустить подобные «объяснения» и просто рассказать о том, куда нужно приложить указательный палец и какую кнопку нажать. Ведь для обычного человека этот набор слов ровным счетом ни о чем не говорит.
Какая еще электрическая активность? Причем тут пальцы и запястье, если сердце спрятано глубоко внутри тела? Разность потенциалов — это еще что такое?
На самом деле, вы никогда не сможете понять ЭКГ, если вначале не разберетесь с тем, что заставляет сердце биться, а также откуда там возникает электрическое напряжение.
С этого и начнем!
Деполяризация и реполяризация клеток. Простые вещи, скрытые за непростыми словами
Если мы посмотрим на одну клетку сердечной мышцы, которая находится в состоянии покоя, то заметим интересную особенность. Внутри и снаружи этой клетки плавают различные химические вещества (натрий, калий, хлор, кальций и т.д.). Это так называемые ионы:
Называются они ионами по той причине, что обладают электрическим зарядом. Под этой фразой мы подразумеваем, что у ионов есть «суперспособность» — они создают вокруг себя особый вид материи, называемый электрическим полем.
Существует всего два типа заряда — положительный и отрицательный. Одноименные заряды отталкиваются своими электрическими полями, а заряды с разными названиями — притягиваются. То есть, два положительных заряда будут отталкиваться друг от друга, а положительный и отрицательный — притягиваться:
Повторюсь, притягиваться или отталкиваться ионы могут только благодаря особому невидимому типу материи — электрическому полю.
В качестве аналогии можете представить себе игру в перетягивание каната. Люди — это ионы, электрический заряд — это мышцы рук и ног, а электрическое поле — это канат. Чем больше мышц у человека (чем выше электрический заряд), тем сильнее он сможет тянуть к себе человека с противоположной стороны, используя канат (электрическое поле).
Последнее, что следует знать о зарядах, это то, что, чем больше одноименных зарядов мы собираем в одном месте (чем больше «людей с одной стороны каната»), тем с большей силой они могут притягивать противоположные заряды. Или отталкивать одноименные.
Так вот, клетка устроена таким образом, что из неё через мембрану (оболочку) выходят положительно заряженные ионы калия (K+) и входят отрицательно заряженные ионы хлора (Cl-). Происходит это по той простой причине, что ионов калия внутри клетки примерно в 30 раз больше, чем снаружи. А хлора наоборот — в 13 раз меньше.
В результате такой «миграции ионов», внутри клетки становится меньше положительного заряда и больше отрицательного (выходит «плюс», а входит «минус»):
Это приводит к тому, что у клеточной мембраны появляется поляризация или полярность, то есть, одна сторона мембраны приобретает положительный заряд, а другая — отрицательный, словно батарейка, на одном конце которой «плюс», а на другом — «минус»:
Мы можем подключить вольтметр (прибор для измерения напряжения) к батарейке и узнать её напряжение, то есть, с какой силой «плюс» притягивает «минус». Собственно, это же можно проделать и с клеткой (как минимум, в теории):
И действительно, напряжение на мембране клетки в состоянии покоя равняется -90 мВ (милливольт), то есть, по обе стороны мембраны находится разный заряд, из-за чего и возникает напряжение.
Повторюсь, в этом случае мы говорим, что клетка поляризована, то есть, у неё появилась полярность — «плюс» (положительный заряд снаружи) и «минус» (отрицательный заряд внутри).
Когда клетка возбуждается (пока не важно, каким образом), внутрь неё начинают неспешно проникать положительно заряженные ионы натрия (Na+), что приводит к постепенному снижению отрицательного заряда. Если бы в это время мы измеряли вольтметром напряжение, то увидели бы такую картину:
То есть, чем больше Na+ попадает в клетку, тем более положительным становится заряд внутри клетки и напряжение постепенно снижается (исчезает разница между «плюсом» и «минусом»).
Когда напряжение опускается до -60 мВ, происходит нечто интересное! Дело в том, что в мембране клетки есть специальные шлюзы или каналы, которые могут закрываться и открываться (или включаться/выключаться) в зависимости от напряжения. То есть, схематически клетка выглядит скорее так:
Синим цветом показаны натриевые каналы, красным — кальциевые, а зеленым — калиевые. Каждый из этих каналов пропускает только свой тип ионов (натрий, кальций или калий).
Так вот, когда напряжение снижается с -90 мВ до -60 мВ, открываются натриевые каналы и внутрь клетки быстрым потоком устремляются положительно заряженные ионы натрия, которые находились снаружи. Разумеется, это приводит к очень быстрому изменению заряда внутри самой клетки.
Вначале он станет -50 мВ, затем -20 мВ, затем 0 мВ (разница в зарядах между внутренней и наружной частью мембраны исчезнет), после чего заряд внутри клетки станет даже немного положительным:
Получается, в состоянии покоя клетка была сильно поляризованной, то есть, у неё был ярко выраженный отрицательный заряд внутри (минус) и положительный — снаружи (плюс). Но теперь этого нет. Произошло то, что называется деполяризацией клетки. Она практически потеряла полярность, на что и указывает приставка де-.
В этот же момент (когда происходит деполяризация), мышечная клетка и сокращается/сжимается.
Но когда клетка теряет полярность, то есть, когда напряжение на её оболочке падает, натриевый канал закрывается и открываются другие каналы — кальциевые и калиевые. Через калиевые каналы из клетки начинают выходить положительно заряженные ионы калия (K+):
Это привело бы к резкому изменению напряжения. Но в течение какого-то времени этого не происходит, так как параллельно с потерей калия (K+), в клетку входят ионы положительно заряженного кальция (Ca+).
На короткое время заряд клетки изменяется незначительно и она пребывает в напряженном состоянии. Затем кальциевые каналы (Ca+) закрываются и из клетки продолжает выходить положительно заряженный калий (K+):
Это приводит к тому, что клетка снова приобретает отрицательный заряд. И когда напряжение упадет до -90 мВ, калиевые каналы закроются. Клетка расслабится и перейдет в состояние покоя.
Итак, клетка снова приобрела полярность («минус» внутри и «плюс» снаружи). Этот процесс называется реполяризацией, то есть, повторной поляризацией клетки.
Это и есть основной механизм появления напряжения внутри тела. Именно перераспределение заряженных частиц (ионов) внутри и снаружи клеток вызывает разницу в зарядах, что приводит к появлению напряжения (разницы потенциалов).
Удивительная электрическая схема!
Теперь, когда мы увидели, что заставляет возбуждаться и расслабляться одну конкретную клетку, можно посмотреть, каким образом это возбуждение (деполяризация) перебрасывается с клетки на клетку, что приводит в движение всю мышцу (заставляет её сократиться).
Вот перед нами кусок мышечной ткани сердца, состоящий из большого количества рассмотренных выше клеток:
Если мы возбудим первую клетку, каким-то образом начнут возбуждаться (деполяризоваться) и все остальные клетки этой ткани. Как же это происходит?
В реальности все клетки сердца связаны друг с другом маленькими электрическими контактами, которые называются щелевыми контактами:
Когда происходит деполяризация одной клетки, то есть, когда внутрь неё проникают положительно заряженные ионы, часть из них неспешно проходит по контактам в соседнюю клетку:
Из-за этого отрицательное напряжение в соседней клетке тоже начинает постепенно снижаться. И когда оно упадет с отметки -90 мВ до -60 мВ, произойдет то, что мы уже рассмотрели выше. Тут же включатся натриевые насосы, которые со скоростью начнут втягивать положительно заряженные ионы натрия и клетка полностью деполяризуется.
И теперь уже из этой деполяризованной клетки часть положительных ионов пройдет по электрическим контактам в следующую клетку. И так волна деполяризации пронесётся по всей мышечной ткани, заставляя её сжиматься.
Измеряем напряжение мышечной ткани. Или первый шаг к пониманию ЭКГ
А теперь давайте проведем простой эксперимент. Возьмем кусочек ткани сердечной мышцы и подключим с двух сторон вольтметр, чтобы измерять напряжение:
Вольтметр понятия не имеет, что происходит внутри клеток, так как мембрана клетки — это надежный изолятор. В состоянии покоя все клетки этой ткани имеют отрицательный заряд внутри и положительный — снаружи. Но вольтметр видит только положительный заряд, окружающий клетки:
Разумеется, никакой разницы в зарядках на концах этой ткани нет. Ведь повсюду один и тот же положительный заряд, а для напряжения нужен «плюс» и «минус». Соответственно, никакой ток никуда течь не может и стрелка вольтметра не будет отклоняться в сторону.
Но теперь мы возбудим первую клетку этой ткани (к примеру, ударив её небольшим током), тем самым запустив волну деполяризации. Тут же все клетки друг за другом начнут менять свой внутренний отрицательный заряд на положительный. А снаружи клеток будет появляться отрицательный заряд.
Если мы на мгновение остановим время и попробуем измерять напряжение между контактами вольтметра, его стрелка незначительно отклонится влево.
Почему? Потому что появилась набольшая разница в зарядах — слева кусочек ткани стал отрицательно заряженным, а остальная часть ткани еще не деполяризовалась и продолжает оставаться положительно заряженной. То есть, появляется «плюс» и «минус»:
Продолжим наблюдать за этим процессом и остановим время в тот момент, когда уже половина всей ткани деполяризовалась, а вторая половина — еще нет. Теперь вольтметр будет отклонять стрелку влево еще сильнее, так как разница зарядов между контактами будет максимальной:
Ведь с одной стороны собралось множество отрицательных зарядов («минус»), а с другой — множество положительных («плюс»). Такой кусочек ткани может служить своеобразной био-батарейкой.
Но когда вся мышечная ткань полностью деполяризуется, показатели вольтметра снова упадут до нуля, так как теперь вся сжатая ткань (при деполяризации, напомню, мышцы сжимаются) имеет одинаковый отрицательный заряд. Нет никакой разницы в зарядах на концах этой ткани, соответственно, между контактами вольтметра нет никакого напряжения (или разницы потенциалов):
Если бы мы запустили волну деполяризации с другой стороны этой ткани, чтобы она пошла в обратную сторону, то всё было бы ровно так же, только стрелка вольтметра отклонялась бы в другую сторону.
Это очень важный момент для понимания ЭКГ. В зависимости от того, с какой стороны оказывается положительный и отрицательный заряды на концах вольтметра, его стрелка отклоняется либо влево, либо вправо.
Если с этим всё понятно, тогда можем переходить к сердцу!
Что измеряет электрокардиограмма?
Всё сердце состоит из мышечной ткани, устройство которой мы в общих чертах рассмотрели выше. В начале я говорил о том, что при возбуждении клетки в неё начинают проникать ионы.
Но кто или что возбуждает, условно говоря, первую клетку, которая затем и запускает весь процесс деполяризации (и как следствие — сокращение) всего сердца?
На самом деле, никто!
Уникальность сердца состоит в том, что внутри него есть ряд образований (пучков и узлов), которые способны самовозбуждаться. То есть, в этих кусочках сердечной ткани процесс деполяризации клеток запускается несколько десятков раз в минуту без какой-либо причины.
Такие узлы называются водителями ритма. Именно они задают ритм работы всего сердца. И главным водителем ритма является синусовый узел, который деполяризуется сам по себе 60-90 раз в минуту. Отсюда и наш привычный пульс в состоянии покоя.
Расположен синусовый узел здесь:
Как только в нём возникает импульс, волна деполяризации (показана на анимации внизу красным цветом) проходит по всему сердцу. Вначале деполяризуются (и сжимаются) верхние две камеры сердца (они называются предсердиями), а затем — нижние (желудочки). Вот как это выглядит:
А так выглядит сокращение сердца при деполяризации и реполяризации клеток такни, из которого оно состоит:
Еще раз повторюсь, в момент деполяризации, когда заряд клетки меняется с отрицательного на положительный, происходит сжатие мышцы. А когда происходит реполяризация (возврат к отрицательному заряду клетки), мышца расслабляется.
Если бы мы подключили к сердцу с двух сторон вольтметр, замедлили время и посмотрели, как именно ток идет по нему и как изменяется напряжение, то увидели бы очень интересную картину.
Волна деполяризации (показана красными стрелками на рис. ниже), возникнув в синусовом узле, начала бы распространяться по предсердьям. То есть, движение деполяризации было бы направлено вниз и левее (если представить, что сердце «смотрит» на нас):
Соответственно, стрелка вольтметра отклонилась бы влево, ведь волна деполяризации движется к положительному электроду.
Для удобства можно положить вольтметр набок, чтобы стрелка как бы поднималась и опускалась (см. рис. ниже). И дальше фиксировать эти отклонения на бумаге.
Из-за того, что ткань предсердий довольно тонкая (чем толще ткань, тем больше клеток одновременно деполяризуется и возникает более сильное напряжение) и состоит не из быстропроводящих клеток, то разница зарядов на концах вольтметра будет незначительной и стрелка отклонится влево (или вверх) совсем чуть-чуть и сравнительно медленно:
Когда волна деполяризации доходит до атриовентрикулярного узла, находящегося между верхними и нижними камерами сердца, ток сильно замедляется. Это настолько маленький кусочек ткани, что для вольтметра он даже незаметен.
Как бы там не происходила деполяризация, это не влияет на отклонение стрелки, поэтому в течение какого-то времени он не будет регистрировать никакой активности:
Но затем ток добирается до «магистрали» — самого быстрого и толстого куска сердечной мышечной ткани. Деполяризация мощной волной прокатывается по желудочкам сердца и если бы мы посмотрели на стрелку вольтметра посреди этого процесса, то увидели бы резкое и сильное отклонение влево (так как вольтметр лежит на боку, то — вверх):
Стрелка отклоняется влево, так как волна деполяризации идет по направлению к положительному электроду, который подключен к нижней части сердца.
Заканчивается этот процесс тем, что деполяризация идёт вверх по краям желудочков. Ток проходит здесь всё ещё очень быстро, так что отклонение будет резким, хотя и небольшим. Стрелка отклонится незначительно вправо (или в нашем случае — вниз), ведь эта волна деполяризации изменила свое направление:
Спустя мгновение, по сердцу проходит волна реполяризации (расслабления мышечной ткани), то есть, клетки сердца снова приобретают отрицательный заряд внутри и положительный — снаружи. В этот момент стрелка более плавно и не так сильно отклоняется влево.
Если бы мы посмотрели еще раз весь этот процесс и записали отклонение стрелки вольтметра, то получили бы такую картину:
Это и есть кусочек электрокардиограммы, где в деталях показано одно единственное сокращение сердца. То есть, на ЭКГ мы можем увидеть поэтапно, как проходит деполяризация и реполяризация всех клеток сердца и, соответственно, как сжимается и расслабляется сердечная мышца на разных участках.
Это может рассказать нам о сердце буквально всё:
- С какой скоростью деполяризуются (и сжимаются) предсердья?
- Есть ли задержка между деполяризацией правого и левого предсердий?
- Не обходит ли ток какими-то окольными путями и если обходит, то что вызывает такое поведение?
- Сколько времени занимает деполяризация желудочков?
- Нет ли каких-то препятствий на пути тока?
- Все ли клетки в хорошем состоянии или часть из них уже мертва и не проводит электричество?
- Выполняет ли синусовый узел роль главного водителя или её взял на себя другой узел?
- В правильном ли порядке сокращается сердце, вначале сжимая предсердья, а затем — желудочки?
Эти вопросы можно продолжать до бесконечности и на все из них ЭКГ дает ответы.
Если мы посмотрим на кардиограмму здорового сердца, то увидим ту же картину, что нам показывал наш вольтметр:
Теперь мы можем легко отметить основные события на этой ЭКГ:
И легко их интерпретировать:
- Деполяризация предсердий (сжимается верхняя часть сердца)
- Деполяризация желудочков (сжимается нижняя часть сердца)
- Реполяризация сердца (расслабление желудочков)
Однако, если присмотреться к медицинской ЭКГ, то можно заметить, что она разбита на блоки, обозначенные римскими цифрами (I, II, III) и различными буквами (aVR, aVL, V1, V2 и т.д.):
Любой медицинский прибор выдаст вам кардиограмму, состоящую из 12 таких блоков. Но смарт-часы покажут только один из них, обозначенный римской цифрой I.
Что это значит?
Электроды ЭКГ или о том, что такое отведения
В статье мы делали электрокардиограмму, прикрепляя контакты (электроды) вольтметра следующим образом:
Но в реальности никто не прикрепляет контакты прямо к сердцу. Да в этом и нет никакой необходимости.
Дело в том, что тело человека изнутри является прекрасным проводником электричества. Мы состоим в основном из токопроводящей жидкости. И когда внутри нашего тела появляется огромный источник напряжения, линии электрического поля проходят через всё тело.
Поэтому нет разницы, разместим ли мы электроды так:
Или вот так:
На электродах вольтметр зафиксирует одинаковую разницу потенциалов (или одинаковую разницу в зарядах), один и тот же «плюс» и «минус».
То, что вольтметр получит в районе правого плеча, будет ровно таким же и вдоль всей правой руки. То же касается и второго конца. Мы можем разместить второй электрод слева внизу живота или вообще на левой ноге.
Поэтому электроды можно разместить хоть так:
Он зафиксирует одну и ту же разницу электрических потенциалов.
Получается, если бы мы носили смарт-часы на левой ноге и прикасались пальцем правой руки ко второму электроду на кнопке, то получили бы ту же картинку на ЭКГ, что была рассмотрена нами выше.
Такой вид наложения электродов (левая нога и правая рука) называется вторым отведением и обозначается римской цифрой II.
А если мы разместим один электрод на левой руке, а второй — на правой, то это будет называться первым отведением и обозначаться римской цифрой I. Именно в первом отведении смарт-часы и делают электрокардиограмму.
Что это значит на практике?
Вся разница лишь в том, с какой стороны мы хотим посмотреть на работу сердца. Если, к примеру, на каком-то участке ток по сердцу идет строго сверху вниз, то этот участок будет невидим для первого отведения, так как не будет никакой разницы потенциалов (в зарядах) между левой и правой частью тела, разница будет между верхней и нижней частью:
А вот электроды во втором отведении (левая нога и правая рука) покажут это движение тока, так как они размещаются сверху и снизу:
Справедливо и обратное. Если бы на каком-то участке ток шел строго слева направо, то его было бы хорошо видно в первом отведении (электроды на левой и правой руках), но практически не видно во втором (когда электроды сверху и снизу).
Поэтому в больнице на человека крепят десяток электродов в самых разных местах, благодаря которым можно смотреть за работой сердца во всех плоскостях и направлениях.
Часы же показывают только одно отведение, что, впрочем, можно исправить!
Смотрим на сердце с нескольких сторон при помощи смарт-часов
На самом деле никто не запрещает нам изменить положение электродов и сделать электрокардиограмму, например, в трех стандартных отведениях (I, II и III на классической электрокардиограмме по Эйнтховену).
Вначале размещаем часы на левой руке и касаемся указательным пальцем кнопки-электрода:
Получаем первое отведение!
Теперь прижимаем часы (положительный электрод находится на задней крышке часов) к левой нижней части живота и касаемся второго электрода пальцем правой руки. При этом следите, чтобы правая рука не касалась живота:
Вот у нас уже кардиограмма во втором отведении!
Теперь вместо указательного пальца правой руки, прикладываем палец левой руки. Получается, мы наложили электроды на «левую ногу» и левую руку:
А это уже кардиограмма в третьем классическом отведении.
И если сравнить полученные кардиограммы, все они будут отличаться в точности, как отличаются аналогичные блоки на медицинской кардиограмме. Вот небольшой пример моих кардиограмм (слева — полученная в больнице, справа — сделанная часами Galaxy Watch 4):
Просто обратите внимание на схожесть рисунков в разных отведениях, но не сравнивайте сами кардиограммы, так как делались они в разное время.
Если продолжить эксперименты, мы получим кардиограммы и в других отведениях (грудных).
Можно ли доверять такой ЭКГ в нескольких отведениях, сделанной на часах? Научные исследования1 2 в рецензируемых журналах говорят о достаточно высокой надежности и точности электрокардиограмм, сделанных в нескольких отведениях при помощи Apple Watch.
Вот наглядное сравнение, взятое из одного такого исследования1:
Повторюсь, в моем случае Galaxy Watch 4 также показывает похожую картину с рядом оговорок, о которых мы и поговорим в заключительной части этой статьи.
Что может показать ЭКГ, сделанная Apple Watch или Galaxy Watch. И в чем недостаток такой ЭКГ?
Давайте для простоты возьмем стандартную ЭКГ, сделанную при помощи смарт-часов. Это будет электрокардиограмма в первом отведении (левая рука — «плюс» и правая рука — «минус»).
Мы получим примерно такой результат:
Что мы здесь видим и в чём можем быть уверены на 100%? Конечно же, это деполяризация желудочков (сокращение нижних камер сердца). Невозможно даже допустить мысли, что эти всплески напряжения — ошибка или шум:
Также мы здесь отчетливо видим реполяризацию желудочков, то есть, расслабление нижней части сердца:
Предположить, что это лишь ритмическая ошибка — невозможно. Мы четко видим медленный слабый всплеск волны за каждым высоким всплеском напряжения.
Но где же здесь видна работа предсердий — то, с чего должен начинаться каждый удар сердца? На этой ЭКГ мы не видим характерного небольшого горбика (подъема напряжения) прямо перед всплеском напряжения, вызванного деполяризацией желудочков:
Ответ очень прост — сигнал слишком шумный, чтобы различить в нём деполяризацию предсердий. Поэтому конкретно в этом случае ЭКГ уже ничего не скажет о работе предсердий. Этой информации здесь нет.
А теперь вспомним, что часы в основном умеют определять патологию под названием фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Логика подсказывает, что это полная ерунда, так как на кардиограмме вообще нет информации о предсердиях, она попросту «утонула» в шуме.
Фибрилляция предсердий — это ситуация, при которой нарушается стройный ритм деполяризации предсердий. То есть, различные узлы в верхней части сердца начинают хаотично возбуждаться когда кому вздумается, из-за чего оно может сокращаться до 700 раз в минуту!
Речь идет не о пульсе 11 раз в секунду (700 раз в минуту), а именно о хаотичной деполяризации верхней части сердца, которая не отвечает за выброс крови в организм. На следующей анимации нормальная работа сердца показана слева, а фибрилляция предсердий — справа (желтым цветом показано движение тока или волн деполяризации):
Если мы посмотрим на профессиональную ЭКГ, то сразу заметим мерцательную аритмию. Так как вместо одного небольшого всплеска напряжения перед мощным сокращением сердца (на рисунке — нижняя ЭКГ), мы увидим хаотичную линию (на рисунке — верхняя ЭКГ):
Как же тогда часы могут с огромной достоверностью определить фибрилляцию предсердий? Очень просто! Дело в том, что хаотичная деполяризация верхней части сердца (желудочков) разрушает стройный ритм работы всего сердца. И мы увидим неодинаковые расстояния (неодинаковое время) между деполяризацией желудочков, то есть, нижних камер сердца (на рисунке — верхняя ЭКГ):
Как мы знаем, смарт-часы с высокой точностью показывают на ЭКГ деполяризацию желудочков (высокие всплески напряжения).
При помощи ЭКГ смарт-часов можно не только с очень высокой вероятностью обнаружить мерцательную аритмию, но и другие виды аритмий. К примеру, если все столбики будут находиться слишком близко друг возле друга (пульс свыше 100 ударов) — это тахикардия. Если расстояние между столбиками слишком большое (пульс менее 60 ударов) — это брадикардия.
Также мы можем попробовать проанализировать длительность QRS-комплекса (полное время деполяризации или сокращения желудочков сердца):
Но здесь уже может сыграть свою роль погрешность измерений, так как часы не всегда способны зафиксировать точное начало каждого зубца. Кроме того, детализация часовой кардиограммы уступает вдвое медицинской.
В профессиональной кардиограмме каждый маленький миллиметровый квадратик — это длительность в 20 миллисекунд (кардиограмма пишется со скоростью 50 мм в секунду), а на часах — 50 миллисекунд (скорость записи кардиограммы — 25 миллиметров в секунду):
И если бы мы хотели посчитать длительность QRS-комплекса на предыдущей картинке, то получили бы примерно 2-2.3 маленьких квадратика. Так как один квадратик — это 50 мс, то длительность QRS комплекса составляет примерно 100-115 мс.
В норме QRS-комплекс должен длиться около 100 мс. Но, опять-таки, я бы не стал в этом случае полагаться на ЭКГ с часов. Слишком большая вероятность ошибки. Также из-за зашумленности сигнала мы не можем анализировать длительность других интервалов и зубцов.
Можно попробовать примерно оценить, нормальная ли у вас электрическая ось сердца. Для этого нужно сделать 3 кардиограммы во всех стандартных отведениях (I, II и III) и сравнить высоту самых высоких зубцов (они называются зубцами R):
Если высота зубца R в 1-м отведении ниже высоты зубца R во 2-м отведении и выше высоты зубцов R в 3-м отведении, значит, электрическая ось вашего сердца находится в нормальном положении.
Но это уже, скорее, забавы ради, а не для постановки диагноза. Так как слишком много переменных нужно учесть и слишком большая вероятность получить различные ошибки на каждом этапе.
Однако всё это не отменяет того факта, что мы можем использовать ЭКГ на часах для определения аритмий или наличия фибрилляции предсердий. Подобные патологии человек может не ощущать годами, что иногда приводит к печальным последствиям.
ЭКГ на смарт-часах уступает медицинскому прибору, но не является бесполезной игрушкой. Врач-кардиолог, увидев подобную электрокардиограмму, естественно, не станет даже анализировать её. Так как это будет только одно отведение (а в медицине используется 12 отведений), что не позволит ему провести полноценный анализ.
Кроме того, на вашей кардиограмме может быть слишком много шума, в котором затеряются некоторые волны. В частности, на моей ЭКГ нет никакой информации о работе предсердий.
Но вам никто не мешает анализировать то, что на кардиограмме точно есть и соответствует действительности. Это в любом случае гораздо лучше, чем не иметь вообще никакой информации.
Алексей, главред Deep-Review
P.S. Не забудьте подписаться в Telegram на наш научно-популярный сайт о мобильных технологиях, чтобы не пропустить самое интересное!
Оценка этой статьи по мнению читателей:
Мы живем в интересное время. Многие вещи, о которых недавно знали только выпускники медицинских ВУЗов, сегодня стали обыденностью даже для домохозяек.
Если раньше мало кто мог объяснить, зачем кровь вообще проходит через легкие, то сегодня огромное количество людей постоянно следят за тем, чтобы уровень SpO2 не опускался ниже 95%.
И если пульс, процент жира в организме или уровень кислорода в крови — это всего лишь одна цифра, интерпретировать которую сможет даже ребенок, то электрокардиограмма — совсем другое дело.
Благодаря усилиям Apple и Samsung, функция ЭКГ становится таким же «попсовым» инструментом, как и пульсометр. Но несмотря на это, электрокардиограмма как была набором непонятных линий, так им и осталась.
Но вот, что интересно. Нам свойственно скептически относиться к тому, чего мы не понимаем. И если в больнице для получения электрокардиограммы на человека надевают дюжину электродов, предварительно смазывая места контактов гелем, то, должно быть, ЭКГ в часах — это не более, чем игрушка, разработанная маркетологами.
А тут еще эта история из интернета, где кто-то показал своему знакомому врачу-кардиологу результаты ЭКГ с часов, на что тот просто рассмеялся в ответ, объяснив неграмотному и наивному другу, как на самом деле стоит относиться к подобным «анализам».
Кому вы скорее поверите — производителю, жаждущему продать вам очередную безделушку, или врачу-кардиологу?
Я предлагаю вам не верить никому, а наконец разобраться с тем, что же такое кардиограмма на самом деле, что она измеряет и каким образом. Могут ли наручные часы заменить медицинский электрокардиограф и можно ли вообще доверять анализам условных Apple Watch или Galaxy Watch? Чем они отличаются от профессионального оборудования?
Если вы находите время на чтение обзора очередного смартфона, потратьте немножко времени и на обзор сердца — «гаджета», благодаря которому вы живы. Его работа вас удивит!
Откуда в сердце берётся электричество
Откройте любую статью об ЭКГ на Apple Watch или Galaxy Watch и вы прочтете примерно следующее: «При помощи ЭКГ измеряется электрическая активность сердца. Для этого используются два электрода на запястье и указательном пальце, которые определяют разность потенциалов«.
Как по мне, лучше бы в таких статьях упустить подобные «объяснения» и просто рассказать о том, куда нужно приложить указательный палец и какую кнопку нажать. Ведь для обычного человека этот набор слов ровным счетом ни о чем не говорит.
Какая еще электрическая активность? Причем тут пальцы и запястье, если сердце спрятано глубоко внутри тела? Разность потенциалов — это еще что такое?
На самом деле, вы никогда не сможете понять ЭКГ, если вначале не разберетесь с тем, что заставляет сердце биться, а также откуда там возникает электрическое напряжение.
С этого и начнем!
Деполяризация и реполяризация клеток. Простые вещи, скрытые за непростыми словами
Если мы посмотрим на одну клетку сердечной мышцы, которая находится в состоянии покоя, то заметим интересную особенность. Внутри и снаружи этой клетки плавают различные химические вещества (натрий, калий, хлор, кальций и т.д.). Это так называемые ионы:
Называются они ионами по той причине, что обладают электрическим зарядом. Под этой фразой мы подразумеваем, что у ионов есть «суперспособность» — они создают вокруг себя особый вид материи, называемый электрическим полем.
Существует всего два типа заряда — положительный и отрицательный. Одноименные заряды отталкиваются своими электрическими полями, а заряды с разными названиями — притягиваются. То есть, два положительных заряда будут отталкиваться друг от друга, а положительный и отрицательный — притягиваться:
Повторюсь, притягиваться или отталкиваться ионы могут только благодаря особому невидимому типу материи — электрическому полю.
В качестве аналогии можете представить себе игру в перетягивание каната. Люди — это ионы, электрический заряд — это мышцы рук и ног, а электрическое поле — это канат. Чем больше мышц у человека (чем выше электрический заряд), тем сильнее он сможет тянуть к себе человека с противоположной стороны, используя канат (электрическое поле).
Последнее, что следует знать о зарядах, это то, что, чем больше одноименных зарядов мы собираем в одном месте (чем больше «людей с одной стороны каната»), тем с большей силой они могут притягивать противоположные заряды. Или отталкивать одноименные.
Так вот, клетка устроена таким образом, что из неё через мембрану (оболочку) выходят положительно заряженные ионы калия (K+) и входят отрицательно заряженные ионы хлора (Cl-). Происходит это по той простой причине, что ионов калия внутри клетки примерно в 30 раз больше, чем снаружи. А хлора наоборот — в 13 раз меньше.
В результате такой «миграции ионов», внутри клетки становится меньше положительного заряда и больше отрицательного (выходит «плюс», а входит «минус»):
Это приводит к тому, что у клеточной мембраны появляется поляризация или полярность, то есть, одна сторона мембраны приобретает положительный заряд, а другая — отрицательный, словно батарейка, на одном конце которой «плюс», а на другом — «минус»:
Мы можем подключить вольтметр (прибор для измерения напряжения) к батарейке и узнать её напряжение, то есть, с какой силой «плюс» притягивает «минус». Собственно, это же можно проделать и с клеткой (как минимум, в теории):
И действительно, напряжение на мембране клетки в состоянии покоя равняется -90 мВ (милливольт), то есть, по обе стороны мембраны находится разный заряд, из-за чего и возникает напряжение.
Повторюсь, в этом случае мы говорим, что клетка поляризована, то есть, у неё появилась полярность — «плюс» (положительный заряд снаружи) и «минус» (отрицательный заряд внутри).
Когда клетка возбуждается (пока не важно, каким образом), внутрь неё начинают неспешно проникать положительно заряженные ионы натрия (Na+), что приводит к постепенному снижению отрицательного заряда. Если бы в это время мы измеряли вольтметром напряжение, то увидели бы такую картину:
То есть, чем больше Na+ попадает в клетку, тем более положительным становится заряд внутри клетки и напряжение постепенно снижается (исчезает разница между «плюсом» и «минусом»).
Когда напряжение опускается до -60 мВ, происходит нечто интересное! Дело в том, что в мембране клетки есть специальные шлюзы или каналы, которые могут закрываться и открываться (или включаться/выключаться) в зависимости от напряжения. То есть, схематически клетка выглядит скорее так:
Синим цветом показаны натриевые каналы, красным — кальциевые, а зеленым — калиевые. Каждый из этих каналов пропускает только свой тип ионов (натрий, кальций или калий).
Так вот, когда напряжение снижается с -90 мВ до -60 мВ, открываются натриевые каналы и внутрь клетки быстрым потоком устремляются положительно заряженные ионы натрия, которые находились снаружи. Разумеется, это приводит к очень быстрому изменению заряда внутри самой клетки.
Вначале он станет -50 мВ, затем -20 мВ, затем 0 мВ (разница в зарядах между внутренней и наружной частью мембраны исчезнет), после чего заряд внутри клетки станет даже немного положительным:
Получается, в состоянии покоя клетка была сильно поляризованной, то есть, у неё был ярко выраженный отрицательный заряд внутри (минус) и положительный — снаружи (плюс). Но теперь этого нет. Произошло то, что называется деполяризацией клетки. Она практически потеряла полярность, на что и указывает приставка де-.
В этот же момент (когда происходит деполяризация), мышечная клетка и сокращается/сжимается.
Но когда клетка теряет полярность, то есть, когда напряжение на её оболочке падает, натриевый канал закрывается и открываются другие каналы — кальциевые и калиевые. Через калиевые каналы из клетки начинают выходить положительно заряженные ионы калия (K+):
Это привело бы к резкому изменению напряжения. Но в течение какого-то времени этого не происходит, так как параллельно с потерей калия (K+), в клетку входят ионы положительно заряженного кальция (Ca+).
На короткое время заряд клетки изменяется незначительно и она пребывает в напряженном состоянии. Затем кальциевые каналы (Ca+) закрываются и из клетки продолжает выходить положительно заряженный калий (K+):
Это приводит к тому, что клетка снова приобретает отрицательный заряд. И когда напряжение упадет до -90 мВ, калиевые каналы закроются. Клетка расслабится и перейдет в состояние покоя.
Итак, клетка снова приобрела полярность («минус» внутри и «плюс» снаружи). Этот процесс называется реполяризацией, то есть, повторной поляризацией клетки.
Это и есть основной механизм появления напряжения внутри тела. Именно перераспределение заряженных частиц (ионов) внутри и снаружи клеток вызывает разницу в зарядах, что приводит к появлению напряжения (разницы потенциалов).
Удивительная электрическая схема!
Теперь, когда мы увидели, что заставляет возбуждаться и расслабляться одну конкретную клетку, можно посмотреть, каким образом это возбуждение (деполяризация) перебрасывается с клетки на клетку, что приводит в движение всю мышцу (заставляет её сократиться).
Вот перед нами кусок мышечной ткани сердца, состоящий из большого количества рассмотренных выше клеток:
Если мы возбудим первую клетку, каким-то образом начнут возбуждаться (деполяризоваться) и все остальные клетки этой ткани. Как же это происходит?
В реальности все клетки сердца связаны друг с другом маленькими электрическими контактами, которые называются щелевыми контактами:
Когда происходит деполяризация одной клетки, то есть, когда внутрь неё проникают положительно заряженные ионы, часть из них неспешно проходит по контактам в соседнюю клетку:
Из-за этого отрицательное напряжение в соседней клетке тоже начинает постепенно снижаться. И когда оно упадет с отметки -90 мВ до -60 мВ, произойдет то, что мы уже рассмотрели выше. Тут же включатся натриевые насосы, которые со скоростью начнут втягивать положительно заряженные ионы натрия и клетка полностью деполяризуется.
И теперь уже из этой деполяризованной клетки часть положительных ионов пройдет по электрическим контактам в следующую клетку. И так волна деполяризации пронесётся по всей мышечной ткани, заставляя её сжиматься.
Измеряем напряжение мышечной ткани. Или первый шаг к пониманию ЭКГ
А теперь давайте проведем простой эксперимент. Возьмем кусочек ткани сердечной мышцы и подключим с двух сторон вольтметр, чтобы измерять напряжение:
Вольтметр понятия не имеет, что происходит внутри клеток, так как мембрана клетки — это надежный изолятор. В состоянии покоя все клетки этой ткани имеют отрицательный заряд внутри и положительный — снаружи. Но вольтметр видит только положительный заряд, окружающий клетки:
Разумеется, никакой разницы в зарядках на концах этой ткани нет. Ведь повсюду один и тот же положительный заряд, а для напряжения нужен «плюс» и «минус». Соответственно, никакой ток никуда течь не может и стрелка вольтметра не будет отклоняться в сторону.
Но теперь мы возбудим первую клетку этой ткани (к примеру, ударив её небольшим током), тем самым запустив волну деполяризации. Тут же все клетки друг за другом начнут менять свой внутренний отрицательный заряд на положительный. А снаружи клеток будет появляться отрицательный заряд.
Если мы на мгновение остановим время и попробуем измерять напряжение между контактами вольтметра, его стрелка незначительно отклонится влево.
Почему? Потому что появилась набольшая разница в зарядах — слева кусочек ткани стал отрицательно заряженным, а остальная часть ткани еще не деполяризовалась и продолжает оставаться положительно заряженной. То есть, появляется «плюс» и «минус»:
Продолжим наблюдать за этим процессом и остановим время в тот момент, когда уже половина всей ткани деполяризовалась, а вторая половина — еще нет. Теперь вольтметр будет отклонять стрелку влево еще сильнее, так как разница зарядов между контактами будет максимальной:
Ведь с одной стороны собралось множество отрицательных зарядов («минус»), а с другой — множество положительных («плюс»). Такой кусочек ткани может служить своеобразной био-батарейкой.
Но когда вся мышечная ткань полностью деполяризуется, показатели вольтметра снова упадут до нуля, так как теперь вся сжатая ткань (при деполяризации, напомню, мышцы сжимаются) имеет одинаковый отрицательный заряд. Нет никакой разницы в зарядах на концах этой ткани, соответственно, между контактами вольтметра нет никакого напряжения (или разницы потенциалов):
Если бы мы запустили волну деполяризации с другой стороны этой ткани, чтобы она пошла в обратную сторону, то всё было бы ровно так же, только стрелка вольтметра отклонялась бы в другую сторону.
Это очень важный момент для понимания ЭКГ. В зависимости от того, с какой стороны оказывается положительный и отрицательный заряды на концах вольтметра, его стрелка отклоняется либо влево, либо вправо.
Если с этим всё понятно, тогда можем переходить к сердцу!
Что измеряет электрокардиограмма?
Всё сердце состоит из мышечной ткани, устройство которой мы в общих чертах рассмотрели выше. В начале я говорил о том, что при возбуждении клетки в неё начинают проникать ионы.
Но кто или что возбуждает, условно говоря, первую клетку, которая затем и запускает весь процесс деполяризации (и как следствие — сокращение) всего сердца?
На самом деле, никто!
Уникальность сердца состоит в том, что внутри него есть ряд образований (пучков и узлов), которые способны самовозбуждаться. То есть, в этих кусочках сердечной ткани процесс деполяризации клеток запускается несколько десятков раз в минуту без какой-либо причины.
Такие узлы называются водителями ритма. Именно они задают ритм работы всего сердца. И главным водителем ритма является синусовый узел, который деполяризуется сам по себе 60-90 раз в минуту. Отсюда и наш привычный пульс в состоянии покоя.
Расположен синусовый узел здесь:
Как только в нём возникает импульс, волна деполяризации (показана на анимации внизу красным цветом) проходит по всему сердцу. Вначале деполяризуются (и сжимаются) верхние две камеры сердца (они называются предсердиями), а затем — нижние (желудочки). Вот как это выглядит:
А так выглядит сокращение сердца при деполяризации и реполяризации клеток такни, из которого оно состоит:
Еще раз повторюсь, в момент деполяризации, когда заряд клетки меняется с отрицательного на положительный, происходит сжатие мышцы. А когда происходит реполяризация (возврат к отрицательному заряду клетки), мышца расслабляется.
Если бы мы подключили к сердцу с двух сторон вольтметр, замедлили время и посмотрели, как именно ток идет по нему и как изменяется напряжение, то увидели бы очень интересную картину.
Волна деполяризации (показана красными стрелками на рис. ниже), возникнув в синусовом узле, начала бы распространяться по предсердьям. То есть, движение деполяризации было бы направлено вниз и левее (если представить, что сердце «смотрит» на нас):
Соответственно, стрелка вольтметра отклонилась бы влево, ведь волна деполяризации движется к положительному электроду.
Для удобства можно положить вольтметр набок, чтобы стрелка как бы поднималась и опускалась (см. рис. ниже). И дальше фиксировать эти отклонения на бумаге.
Из-за того, что ткань предсердий довольно тонкая (чем толще ткань, тем больше клеток одновременно деполяризуется и возникает более сильное напряжение) и состоит не из быстропроводящих клеток, то разница зарядов на концах вольтметра будет незначительной и стрелка отклонится влево (или вверх) совсем чуть-чуть и сравнительно медленно:
Когда волна деполяризации доходит до атриовентрикулярного узла, находящегося между верхними и нижними камерами сердца, ток сильно замедляется. Это настолько маленький кусочек ткани, что для вольтметра он даже незаметен.
Как бы там не происходила деполяризация, это не влияет на отклонение стрелки, поэтому в течение какого-то времени он не будет регистрировать никакой активности:
Но затем ток добирается до «магистрали» — самого быстрого и толстого куска сердечной мышечной ткани. Деполяризация мощной волной прокатывается по желудочкам сердца и если бы мы посмотрели на стрелку вольтметра посреди этого процесса, то увидели бы резкое и сильное отклонение влево (так как вольтметр лежит на боку, то — вверх):
Стрелка отклоняется влево, так как волна деполяризации идет по направлению к положительному электроду, который подключен к нижней части сердца.
Заканчивается этот процесс тем, что деполяризация идёт вверх по краям желудочков. Ток проходит здесь всё ещё очень быстро, так что отклонение будет резким, хотя и небольшим. Стрелка отклонится незначительно вправо (или в нашем случае — вниз), ведь эта волна деполяризации изменила свое направление:
Спустя мгновение, по сердцу проходит волна реполяризации (расслабления мышечной ткани), то есть, клетки сердца снова приобретают отрицательный заряд внутри и положительный — снаружи. В этот момент стрелка более плавно и не так сильно отклоняется влево.
Если бы мы посмотрели еще раз весь этот процесс и записали отклонение стрелки вольтметра, то получили бы такую картину:
Это и есть кусочек электрокардиограммы, где в деталях показано одно единственное сокращение сердца. То есть, на ЭКГ мы можем увидеть поэтапно, как проходит деполяризация и реполяризация всех клеток сердца и, соответственно, как сжимается и расслабляется сердечная мышца на разных участках.
Это может рассказать нам о сердце буквально всё:
- С какой скоростью деполяризуются (и сжимаются) предсердья?
- Есть ли задержка между деполяризацией правого и левого предсердий?
- Не обходит ли ток какими-то окольными путями и если обходит, то что вызывает такое поведение?
- Сколько времени занимает деполяризация желудочков?
- Нет ли каких-то препятствий на пути тока?
- Все ли клетки в хорошем состоянии или часть из них уже мертва и не проводит электричество?
- Выполняет ли синусовый узел роль главного водителя или её взял на себя другой узел?
- В правильном ли порядке сокращается сердце, вначале сжимая предсердья, а затем — желудочки?
Эти вопросы можно продолжать до бесконечности и на все из них ЭКГ дает ответы.
Если мы посмотрим на кардиограмму здорового сердца, то увидим ту же картину, что нам показывал наш вольтметр:
Теперь мы можем легко отметить основные события на этой ЭКГ:
И легко их интерпретировать:
- Деполяризация предсердий (сжимается верхняя часть сердца)
- Деполяризация желудочков (сжимается нижняя часть сердца)
- Реполяризация сердца (расслабление желудочков)
Однако, если присмотреться к медицинской ЭКГ, то можно заметить, что она разбита на блоки, обозначенные римскими цифрами (I, II, III) и различными буквами (aVR, aVL, V1, V2 и т.д.):
Любой медицинский прибор выдаст вам кардиограмму, состоящую из 12 таких блоков. Но смарт-часы покажут только один из них, обозначенный римской цифрой I.
Что это значит?
Электроды ЭКГ или о том, что такое отведения
В статье мы делали электрокардиограмму, прикрепляя контакты (электроды) вольтметра следующим образом:
Но в реальности никто не прикрепляет контакты прямо к сердцу. Да в этом и нет никакой необходимости.
Дело в том, что тело человека изнутри является прекрасным проводником электричества. Мы состоим в основном из токопроводящей жидкости. И когда внутри нашего тела появляется огромный источник напряжения, линии электрического поля проходят через всё тело.
Поэтому нет разницы, разместим ли мы электроды так:
Или вот так:
На электродах вольтметр зафиксирует одинаковую разницу потенциалов (или одинаковую разницу в зарядах), один и тот же «плюс» и «минус».
То, что вольтметр получит в районе правого плеча, будет ровно таким же и вдоль всей правой руки. То же касается и второго конца. Мы можем разместить второй электрод слева внизу живота или вообще на левой ноге.
Поэтому электроды можно разместить хоть так:
Он зафиксирует одну и ту же разницу электрических потенциалов.
Получается, если бы мы носили смарт-часы на левой ноге и прикасались пальцем правой руки ко второму электроду на кнопке, то получили бы ту же картинку на ЭКГ, что была рассмотрена нами выше.
Такой вид наложения электродов (левая нога и правая рука) называется вторым отведением и обозначается римской цифрой II.
А если мы разместим один электрод на левой руке, а второй — на правой, то это будет называться первым отведением и обозначаться римской цифрой I. Именно в первом отведении смарт-часы и делают электрокардиограмму.
Что это значит на практике?
Вся разница лишь в том, с какой стороны мы хотим посмотреть на работу сердца. Если, к примеру, на каком-то участке ток по сердцу идет строго сверху вниз, то этот участок будет невидим для первого отведения, так как не будет никакой разницы потенциалов (в зарядах) между левой и правой частью тела, разница будет между верхней и нижней частью:
А вот электроды во втором отведении (левая нога и правая рука) покажут это движение тока, так как они размещаются сверху и снизу:
Справедливо и обратное. Если бы на каком-то участке ток шел строго слева направо, то его было бы хорошо видно в первом отведении (электроды на левой и правой руках), но практически не видно во втором (когда электроды сверху и снизу).
Поэтому в больнице на человека крепят десяток электродов в самых разных местах, благодаря которым можно смотреть за работой сердца во всех плоскостях и направлениях.
Часы же показывают только одно отведение, что, впрочем, можно исправить!
Смотрим на сердце с нескольких сторон при помощи смарт-часов
На самом деле никто не запрещает нам изменить положение электродов и сделать электрокардиограмму, например, в трех стандартных отведениях (I, II и III на классической электрокардиограмме по Эйнтховену).
Вначале размещаем часы на левой руке и касаемся указательным пальцем кнопки-электрода:
Получаем первое отведение!
Теперь прижимаем часы (положительный электрод находится на задней крышке часов) к левой нижней части живота и касаемся второго электрода пальцем правой руки. При этом следите, чтобы правая рука не касалась живота:
Вот у нас уже кардиограмма во втором отведении!
Теперь вместо указательного пальца правой руки, прикладываем палец левой руки. Получается, мы наложили электроды на «левую ногу» и левую руку:
А это уже кардиограмма в третьем классическом отведении.
И если сравнить полученные кардиограммы, все они будут отличаться в точности, как отличаются аналогичные блоки на медицинской кардиограмме. Вот небольшой пример моих кардиограмм (слева — полученная в больнице, справа — сделанная часами Galaxy Watch 4):
Просто обратите внимание на схожесть рисунков в разных отведениях, но не сравнивайте сами кардиограммы, так как делались они в разное время.
Если продолжить эксперименты, мы получим кардиограммы и в других отведениях (грудных).
Можно ли доверять такой ЭКГ в нескольких отведениях, сделанной на часах? Научные исследования1 2 в рецензируемых журналах говорят о достаточно высокой надежности и точности электрокардиограмм, сделанных в нескольких отведениях при помощи Apple Watch.
Вот наглядное сравнение, взятое из одного такого исследования1:
Повторюсь, в моем случае Galaxy Watch 4 также показывает похожую картину с рядом оговорок, о которых мы и поговорим в заключительной части этой статьи.
Что может показать ЭКГ, сделанная Apple Watch или Galaxy Watch. И в чем недостаток такой ЭКГ?
Давайте для простоты возьмем стандартную ЭКГ, сделанную при помощи смарт-часов. Это будет электрокардиограмма в первом отведении (левая рука — «плюс» и правая рука — «минус»).
Мы получим примерно такой результат:
Что мы здесь видим и в чём можем быть уверены на 100%? Конечно же, это деполяризация желудочков (сокращение нижних камер сердца). Невозможно даже допустить мысли, что эти всплески напряжения — ошибка или шум:
Также мы здесь отчетливо видим реполяризацию желудочков, то есть, расслабление нижней части сердца:
Предположить, что это лишь ритмическая ошибка — невозможно. Мы четко видим медленный слабый всплеск волны за каждым высоким всплеском напряжения.
Но где же здесь видна работа предсердий — то, с чего должен начинаться каждый удар сердца? На этой ЭКГ мы не видим характерного небольшого горбика (подъема напряжения) прямо перед всплеском напряжения, вызванного деполяризацией желудочков:
Ответ очень прост — сигнал слишком шумный, чтобы различить в нём деполяризацию предсердий. Поэтому конкретно в этом случае ЭКГ уже ничего не скажет о работе предсердий. Этой информации здесь нет.
А теперь вспомним, что часы в основном умеют определять патологию под названием фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Логика подсказывает, что это полная ерунда, так как на кардиограмме вообще нет информации о предсердиях, она попросту «утонула» в шуме.
Фибрилляция предсердий — это ситуация, при которой нарушается стройный ритм деполяризации предсердий. То есть, различные узлы в верхней части сердца начинают хаотично возбуждаться когда кому вздумается, из-за чего оно может сокращаться до 700 раз в минуту!
Речь идет не о пульсе 11 раз в секунду (700 раз в минуту), а именно о хаотичной деполяризации верхней части сердца, которая не отвечает за выброс крови в организм. На следующей анимации нормальная работа сердца показана слева, а фибрилляция предсердий — справа (желтым цветом показано движение тока или волн деполяризации):
Если мы посмотрим на профессиональную ЭКГ, то сразу заметим мерцательную аритмию. Так как вместо одного небольшого всплеска напряжения перед мощным сокращением сердца (на рисунке — нижняя ЭКГ), мы увидим хаотичную линию (на рисунке — верхняя ЭКГ):
Как же тогда часы могут с огромной достоверностью определить фибрилляцию предсердий? Очень просто! Дело в том, что хаотичная деполяризация верхней части сердца (желудочков) разрушает стройный ритм работы всего сердца. И мы увидим неодинаковые расстояния (неодинаковое время) между деполяризацией желудочков, то есть, нижних камер сердца (на рисунке — верхняя ЭКГ):
Как мы знаем, смарт-часы с высокой точностью показывают на ЭКГ деполяризацию желудочков (высокие всплески напряжения).
При помощи ЭКГ смарт-часов можно не только с очень высокой вероятностью обнаружить мерцательную аритмию, но и другие виды аритмий. К примеру, если все столбики будут находиться слишком близко друг возле друга (пульс свыше 100 ударов) — это тахикардия. Если расстояние между столбиками слишком большое (пульс менее 60 ударов) — это брадикардия.
Также мы можем попробовать проанализировать длительность QRS-комплекса (полное время деполяризации или сокращения желудочков сердца):
Но здесь уже может сыграть свою роль погрешность измерений, так как часы не всегда способны зафиксировать точное начало каждого зубца. Кроме того, детализация часовой кардиограммы уступает вдвое медицинской.
В профессиональной кардиограмме каждый маленький миллиметровый квадратик — это длительность в 20 миллисекунд (кардиограмма пишется со скоростью 50 мм в секунду), а на часах — 50 миллисекунд (скорость записи кардиограммы — 25 миллиметров в секунду):
И если бы мы хотели посчитать длительность QRS-комплекса на предыдущей картинке, то получили бы примерно 2-2.3 маленьких квадратика. Так как один квадратик — это 50 мс, то длительность QRS комплекса составляет примерно 100-115 мс.
В норме QRS-комплекс должен длиться около 100 мс. Но, опять-таки, я бы не стал в этом случае полагаться на ЭКГ с часов. Слишком большая вероятность ошибки. Также из-за зашумленности сигнала мы не можем анализировать длительность других интервалов и зубцов.
Можно попробовать примерно оценить, нормальная ли у вас электрическая ось сердца. Для этого нужно сделать 3 кардиограммы во всех стандартных отведениях (I, II и III) и сравнить высоту самых высоких зубцов (они называются зубцами R):
Если высота зубца R в 1-м отведении ниже высоты зубца R во 2-м отведении и выше высоты зубцов R в 3-м отведении, значит, электрическая ось вашего сердца находится в нормальном положении.
Но это уже, скорее, забавы ради, а не для постановки диагноза. Так как слишком много переменных нужно учесть и слишком большая вероятность получить различные ошибки на каждом этапе.
Однако всё это не отменяет того факта, что мы можем использовать ЭКГ на часах для определения аритмий или наличия фибрилляции предсердий. Подобные патологии человек может не ощущать годами, что иногда приводит к печальным последствиям.
ЭКГ на смарт-часах уступает медицинскому прибору, но не является бесполезной игрушкой. Врач-кардиолог, увидев подобную электрокардиограмму, естественно, не станет даже анализировать её. Так как это будет только одно отведение (а в медицине используется 12 отведений), что не позволит ему провести полноценный анализ.
Кроме того, на вашей кардиограмме может быть слишком много шума, в котором затеряются некоторые волны. В частности, на моей ЭКГ нет никакой информации о работе предсердий.
Но вам никто не мешает анализировать то, что на кардиограмме точно есть и соответствует действительности. Это в любом случае гораздо лучше, чем не иметь вообще никакой информации.
Алексей, главред Deep-Review
P.S. Не забудьте подписаться в Telegram на наш научно-популярный сайт о мобильных технологиях, чтобы не пропустить самое интересное!
БАКЕЙ
Смарт-часы температуры ЭКГ Bakeey M18 Plus
Смотреть краткие инструкции
Введение в детали
Инструкция по зарядке
Их необходимо зарядить и активировать перед первым использованием часов. Используйте прилагаемый магнитный кабель для зарядки, чтобы прикрепить его к руке Металлический наконечник на задней панели часов, другой конец кабеля для зарядки Подключите к зарядной головке USB или компьютер USB
Установить приложение для часов
Отсканируйте QR-код или зайдите на основные рынки приложений Загрузите и установите «SmartHealth» Требования к устройству: iOS 9.0 и выше; Android 4.4 и выше, поддерживается Bluetooth 4.0. (Открыть мобильный клиент на .., настроить личную информацию) (Перейти на страницу «Устройство» и .., нажать на привязку устройства)
Интерфейс основной функции
Главный интерфейс / циферблат
В главном интерфейсе нажмите и удерживайте сенсорный экран или в меню приложения нажмите «выбор темы», чтобы войти в режим переключения основного интерфейса/циферблата. Циферблат имеет 5 стилей.
В основном интерфейсе нажмите боковую кнопку или проведите пальцем вверх, чтобы перейти на страницу функций, а затем нажмите боковую кнопку или проведите пальцем вниз, чтобы вернуться к основному интерфейсу.
Шагомер / Расстояние / Калории
View шаги, расстояние, сжигание калорий в реальном времени. Он может синхронизировать приложения во времени, чтобы view данные о движении.
Температура тела
Переключитесь на интерфейс проверки температуры, чтобы войти в режим определения температуры в реальном времени.
данные мониторинга могут синхронно обновляться в приложении, и есть отчет о тестировании.
Примечание: При тестировании температуры тела нижняя температура должна полностью соприкасаться с кожей (тестируется через 10 минут ношения). На тест температуры тела будет влиять разница температур окружающей среды, которая служит только в качестве предупреждающего напоминания. Для получения более подробной информации обратитесь к медицинскому профессиональному оборудованию и диагностике врача.
Контроль сердечного ритма
Переключитесь на интерфейс монитора сердечного ритма. • Мониторинг сердечного ритма в режиме реального времени. Данные измерений могут быть синхронизированы с приложением в режиме реального времени с отчетом об испытаниях.
ЭКГ
Нажмите и удерживайте боковой электрод на тестовом интерфейсе ЭКГ, три электрода находятся в полном контакте. Кожа, тест, отчет о тесте должен быть viewизд. в приложении.
Контроль артериального давления
Переключитесь на интерфейс монитора артериального давления, чтобы • войти в режим мониторинга в реальном времени. Данные измерений могут быть синхронизированы с приложением в режиме реального времени с отчетом об испытаниях.
Примечание: При измерении артериального давления, пожалуйста, измеряйте правильную осанку. Результаты теста приведены только для справки, их нельзя использовать в качестве медицинских данных.
Интерфейс кислорода в крови
Переключитесь на интерфейс тестирования кислорода в крови, чтобы ввести данные об обнаружении и измерении кислорода в крови в режиме реального времени. Он может синхронно обновляться в приложении, и есть отчет об испытаниях.
Интерфейс частоты дыхания
Переключитесь на интерфейс проверки частоты дыхания, чтобы войти в режим обнаружения и мониторинга частоты дыхания в режиме реального времени. Данные могут синхронно обновляться в приложении, и есть отчет о проверке.
Спортивный режим
Нажмите на интерфейс спортивного режима, чтобы войти в спортивный режим. Есть несколько спортивных режимов на выбор.
Щелкните значок упражнения, чтобы войти в режим обнаружения соответствующего режима выполнения. Проведите пальцем вверх и вниз, чтобы переключить спортивный режим, нажмите, чтобы начать расчет, проведите пальцем вправо, чтобы выйти из текущего спортивного режима.
Информация о погоде
На странице погоды отображается текущая погода, информация о качестве воздуха и завтрашнее состояние. Информация о погоде должна быть подключена к смартфону, прежде чем можно будет получить данные. Если вы отключитесь в течение длительного времени, информация о погоде не будет обновляться.
Функция мониторинга сна
Когда вы засыпаете, ваши часы автоматически определяют, что вы находитесь в режиме обнаружения сна, автоматически определяют, как долго вы спите/легко спите/спите всю ночь, вычисляют качество вашего сна и обновляют данные о вашем сне в приложении. синхронно.
Примечание: Носите часы, чтобы заснуть до того, как у вас появятся данные о сне.
Секундомер
Коснитесь секундомера, чтобы включить функцию секундомера, и проведите пальцем вправо, чтобы выйти.
камера
В подключенном состоянии коснитесь камеры, чтобы удаленно делать снимки с помощью мобильного телефона. Нажмите, чтобы сделать снимок, и проведите пальцем вправо, чтобы выйти.
информация
Нажмите на сообщение, чтобы view содержание сообщения, прокручивайте вверх и вниз, чтобы перелистывать страницы. Проведите вправо, чтобы выйти. О
Щелкните значок «О программе», чтобы отобразить название модели устройства и последние четыре цифры яркости имени Bluetooth.
Щелкните значок яркости, чтобы свободно выбрать яркость экрана. смартфон
Поднимите запястье
Коснитесь значка подъемника для запястий, чтобы войти, вы можете открыть или закрыть подъемник для запястий.
Сброс
Нажмите значок сброса, чтобы войти, вы можете восстановить заводские настройки часов.
выключение
Нажмите значок выключения, чтобы войти, вы можете выключить.
Напоминания о других функциях.
Функция напоминания должна установить переключатель напоминания на стороне приложения и поддерживать успешное подключение телефона и часов через Bluetooth к сообщению с напоминанием о вибрации.
Обнаружение ЭКГ
Обнаружьте ЭКГ, нажав «Пуск» в приложении. Он войдет в режим автоматического обнаружения после запуска. Прижмите палец к боковому электроду браслета, пожалуйста, не двигайте пальцем и стойте на месте.
Меры предосторожности
- Не используйте адаптер с силой тока более 2А. Время зарядки около 2-3 часов
- Не заряжайте устройство после того, как оно было повреждено водой.
- Это продукт электронного мониторинга, данные, полученные с его помощью, не могут быть использованы как медицинское основание.
- Совет по проверке артериального давления:
- Держите тело расслабленным и неподвижным во время тестирования.
- Держите устройство на уровне сердца и не разговаривайте во время тестирования.
Документы / Ресурсы
Доброго дня!
«Умные» часы хороши тем, что они не только время показывают (как некоторые думают 😉), но и измеряют температуру тела, контролируют калории, мониторят пульс, артериальное давление, кислород в крови, время сна, тренировок, и многое другое… Удобно? То-то!👌
Целый бортовой компьютер, который будет следить за вашим организмом и передавать данные в личный кабинет на вашем смартфоне (чтобы вы могли в любое время посмотреть какие там дела…).
*
К чему, собственно, я об этом… Т.к. вопросов по смарт-часам набирается довольно много, решил набросать небольшую инструкцию по их подключению и настройке к телефону на Android (на примере популярной бюджетной модельки M36 Plus / Watch 7. Впрочем, др. модели будут подключаться по похожему принципу).
Итак… пойдем по шагам.
*
Содержание статьи
- 1 Как начать пользоваться смарт-часами
- 1.1 Подключение к телефону на Android
- 1.1.1 Шаг 1
- 1.1.2 Шаг 2
- 1.1.3 Шаг 3
- 1.1.4 Шаг 4
- 1.2 Настройка
- 1.2.1 Времени
- 1.2.2 Вкл. русского меню
- 1.2.3 Циферблата
- 1.2.4 Системные параметры (сброс, пароль, перезагрузка и пр.)
- 1.3 Как узнать свой пульс, температуру, давление, уровня кислорода в крови и др. сведения
- 1.1 Подключение к телефону на Android
→ Задать вопрос | дополнить
Как начать пользоваться смарт-часами
Подключение к телефону на Android
Шаг 1
Первый шаг стандартный: извлекаем всё из упаковочной тары (обычно это часы, зарядник, ремешок, инструкция), и ставим часы на зарядку! Нередко, что за время нахождения в продаже и транспортировки — аккумулятор часов сильно разряжен (бывает и в ноль).
📌 Важно: внимательно осмотрите часы и зарядник на предмет защитных пленок и наклеек. У некоторых производителей встречаются доп. пленки — если не убрать оные, то часы не будут заряжаться… (а из-за этого немало пользователей думает, что устройство сломано…).
Открываем упаковку, достаем часы и зарядный кабель
Дожидаемся пока часы зарядятся до 50-100%
*
Шаг 2
Пока часы заряжаются — откройте настройки Android и перейдите во вкладку «Подключения». Нужно проверить включен ли Bluetooth?
Если он у вас откл. — переведите ползунок в режим вкл.
Bluetooth — проверяем включен ли он на телефоне
Важный момент: если к вашему телефону ранее были подключены другие «умные» устройства (в частности: часы, браслеты, трекеры и пр.) — рекомендую отменить их сопряжение!
Если ранее к телефону были подкл. другие смарт-часы — то откл. их (отменяем сопряжение).
*
Шаг 3
Обратите внимание на упаковку к часам и инструкцию — как правило на ней указывает название спец. приложения для работы с часами! В моем случае для часов M36 Plus / Watch 7 используется 📌Wearfit Pro (ссылка на Play Market). Желательно выбрать именно то ПО, которое рекомендовано производителем!
Прим: у часов от Xiaomi — обычно это «Zepp Life», у Honor и Huawei — «Huawei Health», «Huawei Wear»…
Название приложения для работы с часами часто указано на упаковке (и в инструкции к устройству)
Устанавливаем и запускаем родное приложение для работы со смарт-часами
После установки и запуска приложения — часто оно требует разрешений и прав (например, для доступа к списку контактов, данным местоположения и пр.). Разумеется, если вы хотите полноценно пользоваться смарт функциями часов — это нужно разрешить.
Разрешить приложению доступ к местоположению устройства
Дать права те или иным приложениям можно в настройках Android — вкладка «Приложения». В зависимости от версии Android — у вас в этой вкладке будет либо раздел «Права», либо ссылка на «Диспетчер разрешений». См. парочку примеров ниже. 👇
Права — здоровье (Android 8.0)
Диспетчер разрешений — Android 11
*
Шаг 4
1) Когда часы зарядились — отключите их от зарядного устройства (некоторые модели устройств не позволяют провести сопряжение во время зарядки!).
2) Далее нажмите кнопку для входа в меню (в моем примере на Watch 7 она сбоку) — затем сдвиньте «экран» вверх и перейдите в раздел настроек. См. пример ниже. 👇
Настройки смарт-часов / Watch 7
3) По умолчанию меню вероятно у вас будет на англ. Нужно активировать функцию «Connect mobile phone»… На экране часов должен появиться QR-код (он будет необходимо для сопряжение с телефоном).
Connect mobile phone — нажать это для сопряжения с телефоном
4) Далее на телефоне нужно будет запустить приложение Wearfit Pro для работы с часами (мы его установили в предыдущем шаге) и:
- Войти в свой аккаунт (если нет: зарегистрироваться / или через Google-профиль);
- В верхнем меню нажать по кнопке добавление устройства путем сканирования QR-кода;
- Затем навести камеру телефона на часы. См. пару изображений ниже. 👇👇
Вход и добавление нового устройства
Наводимся на QR код
5) Далее нужно дождаться сообщения о успешном сопряжении устройств. При первом подключении на это может потребоваться чуть больше времени — до 1-2 мин.
Соединение успешно
6) Также при первом подключении обычно происходит обновление ПО часов (на них загорится значок со «Стрелочкой» вверх. В это время их лучше не трогать!).
Обновление ПО
7) Собственно, после этого всё — подключение завершено! Смарт-часы готовы к настройке и использованию… 👌
Готово! Часы настроены, и одеты
*
Настройка
Времени
Это один из самых частых вопросов! Дело в том, что далеко не на всех смарт-часах есть возможность настроить время автономно (без сопряжения с телефоном).
Поэтому, для настройки даты и времени нужно:
- произвести подключение часов к телефону (см. начало статьи, там показано, как это сделать);
- запустить приложение для работы с часами и дождаться, пока обновятся данные;
- время на часах и дата автоматически изменятся на те значения, которые у вас заданы в настройках Android (на телефоне). См. скрин ниже. 👇
Время на смарт-часах синхр. с сопряженным смартфоном
Для синхронизации (возможно) потребуется запустить приложение для работы с часами
Если вы хотите поменять время на часах — просто откройте настройки телефона (с которым они сопряжены), перейдите в раздел настроек даты и времени и установите то значение, которое нужно вам. Всё! 👌
Android 11 — часы и время
*
Вкл. русского меню
Эта возможность есть не во всех моделях!
Сначала необходимо вызвать меню настроек, затем найти в длинном списке опцию «Language Settings» (по умолчанию везде вкл. английский), найти в этом разделе «Русский» и подтвердить выбор. Пример ниже. 👇
Включение русского меню — смарт-часы Watch 7
*
Циферблата
Способ 1
Нажать на кнопку настройки — когда появится циферблат с текущем временем, — повернуть ее вправо. Обычно, на часах по умолчанию есть 5-10 встроенный циферблатов, из которых есть что выбрать. 👇
Один раз нажать, когда появится циферблат — повернуть вправо (настройка циферблата на Watch 7)
Способ 2
Открыть приложение для синхр. с часами (в моем примере Wearfit Pro), перейти в настройки оборудования и выбрать каталог циферблатов. Далее найти нужный и нажать по кнопке загрузки. 👌
Поиск новых красивых циферблатов
*
Системные параметры (сброс, пароль, перезагрузка и пр.)
- нажать на сист. кнопку неск. раз, пока не появится окно с возможностью открыть параметры часов (в зависимости от модели кнопка может располагаться сбоку/внизу экрана). Значок параметров:
; - войти в параметры (если меню вы уже настроили и оно на русском — то проблем с нахождением нужного пункта возникнуть не должно // если у вас все на англ. — ориентируйтесь по значкам! Перевод к основным должен совпадать… 👇).
- для сброса всех параметров и возвращения телефона в заводские предустановки — кликните по меню со стрелочкой
; - для настройки яркости экрана часов — по значку с солнышком.
Параметры — смарт-часы Watch 7
*
Как узнать свой пульс, температуру, давление, уровня кислорода в крови и др. сведения
📌Важно! Все сведения и показатели, которые вы соберете с помощью смарт-часов — не могут использоваться в медицинских целях, информация носит лишь информационный характер! Если часы показали, что какой-то показатель вышел за пределы нормы — перепроверьте его приборами, у которых есть соотв. лицензии!
Здесь все довольно просто!
После того, как вы настроите часы и произведете их сопряжение с телефоном — нажмите дважды по кнопке включения (так на Watch 7), пока не появится функциональное меню. В нём нужно выбрать то, что вам требуется: например, замер пульса (по картинкам можно сориентироваться). 👇
Как пользоваться часами — замер пульса с Watch 7
Далее часам потребуется 5-30 сек. времени чтобы произвести нужный замер. Примеры показаны на скрине ниже: как видите, всё выглядит очень информативно!
Важно! В момент замера — часы должны быть плотно прижаты к руке!
Замер пульса, давления, температуры (работа смарт-часов в деле! Watch 7)
Обратите внимание, что эти же показатели можно просматривать и в спец. приложение на телефоне (в моем случае Wearfit Pro). Причем, если вы не первый день носите телефон — их можно будет смотреть в динамике (т.е. за любой день за прошедший месяц).
Wearfit Pro — пример домашнего меню
Кроме этого, приложение подскажет какие значения явл. нормальными, а какие опасными и требуют перепроверки. Как это выглядит см. на скриншоте ниже. 👇
Нормальные значения помечены зеленым, опасные — красным
*
Иные мнения и рекомендации — приветствуются в комментариях ниже.
У меня пока всё, успехов!
🚗
Полезный софт:
-
- Видео-Монтаж
Отличное ПО для создания своих первых видеороликов (все действия идут по шагам!).
Видео сделает даже новичок!
-
- Ускоритель компьютера
Программа для очистки Windows от «мусора» (удаляет временные файлы, ускоряет систему, оптимизирует реестр).
Оценка этой статьи по мнению читателей:
Мы живем в интересное время. Многие вещи, о которых недавно знали только выпускники медицинских ВУЗов, сегодня стали обыденностью даже для домохозяек.
Если раньше мало кто мог объяснить, зачем кровь вообще проходит через легкие, то сегодня огромное количество людей постоянно следят за тем, чтобы уровень SpO2 не опускался ниже 95%.
И если пульс, процент жира в организме или уровень кислорода в крови — это всего лишь одна цифра, интерпретировать которую сможет даже ребенок, то электрокардиограмма — совсем другое дело.
Благодаря усилиям Apple и Samsung, функция ЭКГ становится таким же «попсовым» инструментом, как и пульсометр. Но несмотря на это, электрокардиограмма как была набором непонятных линий, так им и осталась.
Но вот, что интересно. Нам свойственно скептически относиться к тому, чего мы не понимаем. И если в больнице для получения электрокардиограммы на человека надевают дюжину электродов, предварительно смазывая места контактов гелем, то, должно быть, ЭКГ в часах — это не более, чем игрушка, разработанная маркетологами.
А тут еще эта история из интернета, где кто-то показал своему знакомому врачу-кардиологу результаты ЭКГ с часов, на что тот просто рассмеялся в ответ, объяснив неграмотному и наивному другу, как на самом деле стоит относиться к подобным «анализам».
Кому вы скорее поверите — производителю, жаждущему продать вам очередную безделушку, или врачу-кардиологу?
Я предлагаю вам не верить никому, а наконец разобраться с тем, что же такое кардиограмма на самом деле, что она измеряет и каким образом. Могут ли наручные часы заменить медицинский электрокардиограф и можно ли вообще доверять анализам условных Apple Watch или Galaxy Watch? Чем они отличаются от профессионального оборудования?
Если вы находите время на чтение обзора очередного смартфона, потратьте немножко времени и на обзор сердца — «гаджета», благодаря которому вы живы. Его работа вас удивит!
Откуда в сердце берётся электричество
Откройте любую статью об ЭКГ на Apple Watch или Galaxy Watch и вы прочтете примерно следующее: «При помощи ЭКГ измеряется электрическая активность сердца. Для этого используются два электрода на запястье и указательном пальце, которые определяют разность потенциалов«.
Как по мне, лучше бы в таких статьях упустить подобные «объяснения» и просто рассказать о том, куда нужно приложить указательный палец и какую кнопку нажать. Ведь для обычного человека этот набор слов ровным счетом ни о чем не говорит.
Какая еще электрическая активность? Причем тут пальцы и запястье, если сердце спрятано глубоко внутри тела? Разность потенциалов — это еще что такое?
На самом деле, вы никогда не сможете понять ЭКГ, если вначале не разберетесь с тем, что заставляет сердце биться, а также откуда там возникает электрическое напряжение.
С этого и начнем!
Деполяризация и реполяризация клеток. Простые вещи, скрытые за непростыми словами
Если мы посмотрим на одну клетку сердечной мышцы, которая находится в состоянии покоя, то заметим интересную особенность. Внутри и снаружи этой клетки плавают различные химические вещества (натрий, калий, хлор, кальций и т.д.). Это так называемые ионы:
Называются они ионами по той причине, что обладают электрическим зарядом. Под этой фразой мы подразумеваем, что у ионов есть «суперспособность» — они создают вокруг себя особый вид материи, называемый электрическим полем.
Существует всего два типа заряда — положительный и отрицательный. Одноименные заряды отталкиваются своими электрическими полями, а заряды с разными названиями — притягиваются. То есть, два положительных заряда будут отталкиваться друг от друга, а положительный и отрицательный — притягиваться:
Повторюсь, притягиваться или отталкиваться ионы могут только благодаря особому невидимому типу материи — электрическому полю.
В качестве аналогии можете представить себе игру в перетягивание каната. Люди — это ионы, электрический заряд — это мышцы рук и ног, а электрическое поле — это канат. Чем больше мышц у человека (чем выше электрический заряд), тем сильнее он сможет тянуть к себе человека с противоположной стороны, используя канат (электрическое поле).
Последнее, что следует знать о зарядах, это то, что, чем больше одноименных зарядов мы собираем в одном месте (чем больше «людей с одной стороны каната»), тем с большей силой они могут притягивать противоположные заряды. Или отталкивать одноименные.
Так вот, клетка устроена таким образом, что из неё через мембрану (оболочку) выходят положительно заряженные ионы калия (K+) и входят отрицательно заряженные ионы хлора (Cl-). Происходит это по той простой причине, что ионов калия внутри клетки примерно в 30 раз больше, чем снаружи. А хлора наоборот — в 13 раз меньше.
В результате такой «миграции ионов», внутри клетки становится меньше положительного заряда и больше отрицательного (выходит «плюс», а входит «минус»):
Это приводит к тому, что у клеточной мембраны появляется поляризация или полярность, то есть, одна сторона мембраны приобретает положительный заряд, а другая — отрицательный, словно батарейка, на одном конце которой «плюс», а на другом — «минус»:
Мы можем подключить вольтметр (прибор для измерения напряжения) к батарейке и узнать её напряжение, то есть, с какой силой «плюс» притягивает «минус». Собственно, это же можно проделать и с клеткой (как минимум, в теории):
И действительно, напряжение на мембране клетки в состоянии покоя равняется -90 мВ (милливольт), то есть, по обе стороны мембраны находится разный заряд, из-за чего и возникает напряжение.
Повторюсь, в этом случае мы говорим, что клетка поляризована, то есть, у неё появилась полярность — «плюс» (положительный заряд снаружи) и «минус» (отрицательный заряд внутри).
Когда клетка возбуждается (пока не важно, каким образом), внутрь неё начинают неспешно проникать положительно заряженные ионы натрия (Na+), что приводит к постепенному снижению отрицательного заряда. Если бы в это время мы измеряли вольтметром напряжение, то увидели бы такую картину:
То есть, чем больше Na+ попадает в клетку, тем более положительным становится заряд внутри клетки и напряжение постепенно снижается (исчезает разница между «плюсом» и «минусом»).
Когда напряжение опускается до -60 мВ, происходит нечто интересное! Дело в том, что в мембране клетки есть специальные шлюзы или каналы, которые могут закрываться и открываться (или включаться/выключаться) в зависимости от напряжения. То есть, схематически клетка выглядит скорее так:
Синим цветом показаны натриевые каналы, красным — кальциевые, а зеленым — калиевые. Каждый из этих каналов пропускает только свой тип ионов (натрий, кальций или калий).
Так вот, когда напряжение снижается с -90 мВ до -60 мВ, открываются натриевые каналы и внутрь клетки быстрым потоком устремляются положительно заряженные ионы натрия, которые находились снаружи. Разумеется, это приводит к очень быстрому изменению заряда внутри самой клетки.
Вначале он станет -50 мВ, затем -20 мВ, затем 0 мВ (разница в зарядах между внутренней и наружной частью мембраны исчезнет), после чего заряд внутри клетки станет даже немного положительным:
Получается, в состоянии покоя клетка была сильно поляризованной, то есть, у неё был ярко выраженный отрицательный заряд внутри (минус) и положительный — снаружи (плюс). Но теперь этого нет. Произошло то, что называется деполяризацией клетки. Она практически потеряла полярность, на что и указывает приставка де-.
В этот же момент (когда происходит деполяризация), мышечная клетка и сокращается/сжимается.
Но когда клетка теряет полярность, то есть, когда напряжение на её оболочке падает, натриевый канал закрывается и открываются другие каналы — кальциевые и калиевые. Через калиевые каналы из клетки начинают выходить положительно заряженные ионы калия (K+):
Это привело бы к резкому изменению напряжения. Но в течение какого-то времени этого не происходит, так как параллельно с потерей калия (K+), в клетку входят ионы положительно заряженного кальция (Ca+).
На короткое время заряд клетки изменяется незначительно и она пребывает в напряженном состоянии. Затем кальциевые каналы (Ca+) закрываются и из клетки продолжает выходить положительно заряженный калий (K+):
Это приводит к тому, что клетка снова приобретает отрицательный заряд. И когда напряжение упадет до -90 мВ, калиевые каналы закроются. Клетка расслабится и перейдет в состояние покоя.
Итак, клетка снова приобрела полярность («минус» внутри и «плюс» снаружи). Этот процесс называется реполяризацией, то есть, повторной поляризацией клетки.
Это и есть основной механизм появления напряжения внутри тела. Именно перераспределение заряженных частиц (ионов) внутри и снаружи клеток вызывает разницу в зарядах, что приводит к появлению напряжения (разницы потенциалов).
Удивительная электрическая схема!
Теперь, когда мы увидели, что заставляет возбуждаться и расслабляться одну конкретную клетку, можно посмотреть, каким образом это возбуждение (деполяризация) перебрасывается с клетки на клетку, что приводит в движение всю мышцу (заставляет её сократиться).
Вот перед нами кусок мышечной ткани сердца, состоящий из большого количества рассмотренных выше клеток:
Если мы возбудим первую клетку, каким-то образом начнут возбуждаться (деполяризоваться) и все остальные клетки этой ткани. Как же это происходит?
В реальности все клетки сердца связаны друг с другом маленькими электрическими контактами, которые называются щелевыми контактами:
Когда происходит деполяризация одной клетки, то есть, когда внутрь неё проникают положительно заряженные ионы, часть из них неспешно проходит по контактам в соседнюю клетку:
Из-за этого отрицательное напряжение в соседней клетке тоже начинает постепенно снижаться. И когда оно упадет с отметки -90 мВ до -60 мВ, произойдет то, что мы уже рассмотрели выше. Тут же включатся натриевые насосы, которые со скоростью начнут втягивать положительно заряженные ионы натрия и клетка полностью деполяризуется.
И теперь уже из этой деполяризованной клетки часть положительных ионов пройдет по электрическим контактам в следующую клетку. И так волна деполяризации пронесётся по всей мышечной ткани, заставляя её сжиматься.
Измеряем напряжение мышечной ткани. Или первый шаг к пониманию ЭКГ
А теперь давайте проведем простой эксперимент. Возьмем кусочек ткани сердечной мышцы и подключим с двух сторон вольтметр, чтобы измерять напряжение:
Вольтметр понятия не имеет, что происходит внутри клеток, так как мембрана клетки — это надежный изолятор. В состоянии покоя все клетки этой ткани имеют отрицательный заряд внутри и положительный — снаружи. Но вольтметр видит только положительный заряд, окружающий клетки:
Разумеется, никакой разницы в зарядках на концах этой ткани нет. Ведь повсюду один и тот же положительный заряд, а для напряжения нужен «плюс» и «минус». Соответственно, никакой ток никуда течь не может и стрелка вольтметра не будет отклоняться в сторону.
Но теперь мы возбудим первую клетку этой ткани (к примеру, ударив её небольшим током), тем самым запустив волну деполяризации. Тут же все клетки друг за другом начнут менять свой внутренний отрицательный заряд на положительный. А снаружи клеток будет появляться отрицательный заряд.
Если мы на мгновение остановим время и попробуем измерять напряжение между контактами вольтметра, его стрелка незначительно отклонится влево.
Почему? Потому что появилась набольшая разница в зарядах — слева кусочек ткани стал отрицательно заряженным, а остальная часть ткани еще не деполяризовалась и продолжает оставаться положительно заряженной. То есть, появляется «плюс» и «минус»:
Продолжим наблюдать за этим процессом и остановим время в тот момент, когда уже половина всей ткани деполяризовалась, а вторая половина — еще нет. Теперь вольтметр будет отклонять стрелку влево еще сильнее, так как разница зарядов между контактами будет максимальной:
Ведь с одной стороны собралось множество отрицательных зарядов («минус»), а с другой — множество положительных («плюс»). Такой кусочек ткани может служить своеобразной био-батарейкой.
Но когда вся мышечная ткань полностью деполяризуется, показатели вольтметра снова упадут до нуля, так как теперь вся сжатая ткань (при деполяризации, напомню, мышцы сжимаются) имеет одинаковый отрицательный заряд. Нет никакой разницы в зарядах на концах этой ткани, соответственно, между контактами вольтметра нет никакого напряжения (или разницы потенциалов):
Если бы мы запустили волну деполяризации с другой стороны этой ткани, чтобы она пошла в обратную сторону, то всё было бы ровно так же, только стрелка вольтметра отклонялась бы в другую сторону.
Это очень важный момент для понимания ЭКГ. В зависимости от того, с какой стороны оказывается положительный и отрицательный заряды на концах вольтметра, его стрелка отклоняется либо влево, либо вправо.
Если с этим всё понятно, тогда можем переходить к сердцу!
Что измеряет электрокардиограмма?
Всё сердце состоит из мышечной ткани, устройство которой мы в общих чертах рассмотрели выше. В начале я говорил о том, что при возбуждении клетки в неё начинают проникать ионы.
Но кто или что возбуждает, условно говоря, первую клетку, которая затем и запускает весь процесс деполяризации (и как следствие — сокращение) всего сердца?
На самом деле, никто!
Уникальность сердца состоит в том, что внутри него есть ряд образований (пучков и узлов), которые способны самовозбуждаться. То есть, в этих кусочках сердечной ткани процесс деполяризации клеток запускается несколько десятков раз в минуту без какой-либо причины.
Такие узлы называются водителями ритма. Именно они задают ритм работы всего сердца. И главным водителем ритма является синусовый узел, который деполяризуется сам по себе 60-90 раз в минуту. Отсюда и наш привычный пульс в состоянии покоя.
Расположен синусовый узел здесь:
Как только в нём возникает импульс, волна деполяризации (показана на анимации внизу красным цветом) проходит по всему сердцу. Вначале деполяризуются (и сжимаются) верхние две камеры сердца (они называются предсердиями), а затем — нижние (желудочки). Вот как это выглядит:
А так выглядит сокращение сердца при деполяризации и реполяризации клеток такни, из которого оно состоит:
Еще раз повторюсь, в момент деполяризации, когда заряд клетки меняется с отрицательного на положительный, происходит сжатие мышцы. А когда происходит реполяризация (возврат к отрицательному заряду клетки), мышца расслабляется.
Если бы мы подключили к сердцу с двух сторон вольтметр, замедлили время и посмотрели, как именно ток идет по нему и как изменяется напряжение, то увидели бы очень интересную картину.
Волна деполяризации (показана красными стрелками на рис. ниже), возникнув в синусовом узле, начала бы распространяться по предсердьям. То есть, движение деполяризации было бы направлено вниз и левее (если представить, что сердце «смотрит» на нас):
Соответственно, стрелка вольтметра отклонилась бы влево, ведь волна деполяризации движется к положительному электроду.
Для удобства можно положить вольтметр набок, чтобы стрелка как бы поднималась и опускалась (см. рис. ниже). И дальше фиксировать эти отклонения на бумаге.
Из-за того, что ткань предсердий довольно тонкая (чем толще ткань, тем больше клеток одновременно деполяризуется и возникает более сильное напряжение) и состоит не из быстропроводящих клеток, то разница зарядов на концах вольтметра будет незначительной и стрелка отклонится влево (или вверх) совсем чуть-чуть и сравнительно медленно:
Когда волна деполяризации доходит до атриовентрикулярного узла, находящегося между верхними и нижними камерами сердца, ток сильно замедляется. Это настолько маленький кусочек ткани, что для вольтметра он даже незаметен.
Как бы там не происходила деполяризация, это не влияет на отклонение стрелки, поэтому в течение какого-то времени он не будет регистрировать никакой активности:
Но затем ток добирается до «магистрали» — самого быстрого и толстого куска сердечной мышечной ткани. Деполяризация мощной волной прокатывается по желудочкам сердца и если бы мы посмотрели на стрелку вольтметра посреди этого процесса, то увидели бы резкое и сильное отклонение влево (так как вольтметр лежит на боку, то — вверх):
Стрелка отклоняется влево, так как волна деполяризации идет по направлению к положительному электроду, который подключен к нижней части сердца.
Заканчивается этот процесс тем, что деполяризация идёт вверх по краям желудочков. Ток проходит здесь всё ещё очень быстро, так что отклонение будет резким, хотя и небольшим. Стрелка отклонится незначительно вправо (или в нашем случае — вниз), ведь эта волна деполяризации изменила свое направление:
Спустя мгновение, по сердцу проходит волна реполяризации (расслабления мышечной ткани), то есть, клетки сердца снова приобретают отрицательный заряд внутри и положительный — снаружи. В этот момент стрелка более плавно и не так сильно отклоняется влево.
Если бы мы посмотрели еще раз весь этот процесс и записали отклонение стрелки вольтметра, то получили бы такую картину:
Это и есть кусочек электрокардиограммы, где в деталях показано одно единственное сокращение сердца. То есть, на ЭКГ мы можем увидеть поэтапно, как проходит деполяризация и реполяризация всех клеток сердца и, соответственно, как сжимается и расслабляется сердечная мышца на разных участках.
Это может рассказать нам о сердце буквально всё:
- С какой скоростью деполяризуются (и сжимаются) предсердья?
- Есть ли задержка между деполяризацией правого и левого предсердий?
- Не обходит ли ток какими-то окольными путями и если обходит, то что вызывает такое поведение?
- Сколько времени занимает деполяризация желудочков?
- Нет ли каких-то препятствий на пути тока?
- Все ли клетки в хорошем состоянии или часть из них уже мертва и не проводит электричество?
- Выполняет ли синусовый узел роль главного водителя или её взял на себя другой узел?
- В правильном ли порядке сокращается сердце, вначале сжимая предсердья, а затем — желудочки?
Эти вопросы можно продолжать до бесконечности и на все из них ЭКГ дает ответы.
Если мы посмотрим на кардиограмму здорового сердца, то увидим ту же картину, что нам показывал наш вольтметр:
Теперь мы можем легко отметить основные события на этой ЭКГ:
И легко их интерпретировать:
- Деполяризация предсердий (сжимается верхняя часть сердца)
- Деполяризация желудочков (сжимается нижняя часть сердца)
- Реполяризация сердца (расслабление желудочков)
Однако, если присмотреться к медицинской ЭКГ, то можно заметить, что она разбита на блоки, обозначенные римскими цифрами (I, II, III) и различными буквами (aVR, aVL, V1, V2 и т.д.):
Любой медицинский прибор выдаст вам кардиограмму, состоящую из 12 таких блоков. Но смарт-часы покажут только один из них, обозначенный римской цифрой I.
Что это значит?
Электроды ЭКГ или о том, что такое отведения
В статье мы делали электрокардиограмму, прикрепляя контакты (электроды) вольтметра следующим образом:
Но в реальности никто не прикрепляет контакты прямо к сердцу. Да в этом и нет никакой необходимости.
Дело в том, что тело человека изнутри является прекрасным проводником электричества. Мы состоим в основном из токопроводящей жидкости. И когда внутри нашего тела появляется огромный источник напряжения, линии электрического поля проходят через всё тело.
Поэтому нет разницы, разместим ли мы электроды так:
Или вот так:
На электродах вольтметр зафиксирует одинаковую разницу потенциалов (или одинаковую разницу в зарядах), один и тот же «плюс» и «минус».
То, что вольтметр получит в районе правого плеча, будет ровно таким же и вдоль всей правой руки. То же касается и второго конца. Мы можем разместить второй электрод слева внизу живота или вообще на левой ноге.
Поэтому электроды можно разместить хоть так:
Он зафиксирует одну и ту же разницу электрических потенциалов.
Получается, если бы мы носили смарт-часы на левой ноге и прикасались пальцем правой руки ко второму электроду на кнопке, то получили бы ту же картинку на ЭКГ, что была рассмотрена нами выше.
Такой вид наложения электродов (левая нога и правая рука) называется вторым отведением и обозначается римской цифрой II.
А если мы разместим один электрод на левой руке, а второй — на правой, то это будет называться первым отведением и обозначаться римской цифрой I. Именно в первом отведении смарт-часы и делают электрокардиограмму.
Что это значит на практике?
Вся разница лишь в том, с какой стороны мы хотим посмотреть на работу сердца. Если, к примеру, на каком-то участке ток по сердцу идет строго сверху вниз, то этот участок будет невидим для первого отведения, так как не будет никакой разницы потенциалов (в зарядах) между левой и правой частью тела, разница будет между верхней и нижней частью:
А вот электроды во втором отведении (левая нога и правая рука) покажут это движение тока, так как они размещаются сверху и снизу:
Справедливо и обратное. Если бы на каком-то участке ток шел строго слева направо, то его было бы хорошо видно в первом отведении (электроды на левой и правой руках), но практически не видно во втором (когда электроды сверху и снизу).
Поэтому в больнице на человека крепят десяток электродов в самых разных местах, благодаря которым можно смотреть за работой сердца во всех плоскостях и направлениях.
Часы же показывают только одно отведение, что, впрочем, можно исправить!
Смотрим на сердце с нескольких сторон при помощи смарт-часов
На самом деле никто не запрещает нам изменить положение электродов и сделать электрокардиограмму, например, в трех стандартных отведениях (I, II и III на классической электрокардиограмме по Эйнтховену).
Вначале размещаем часы на левой руке и касаемся указательным пальцем кнопки-электрода:
Получаем первое отведение!
Теперь прижимаем часы (положительный электрод находится на задней крышке часов) к левой нижней части живота и касаемся второго электрода пальцем правой руки. При этом следите, чтобы правая рука не касалась живота:
Вот у нас уже кардиограмма во втором отведении!
Теперь вместо указательного пальца правой руки, прикладываем палец левой руки. Получается, мы наложили электроды на «левую ногу» и левую руку:
А это уже кардиограмма в третьем классическом отведении.
И если сравнить полученные кардиограммы, все они будут отличаться в точности, как отличаются аналогичные блоки на медицинской кардиограмме. Вот небольшой пример моих кардиограмм (слева — полученная в больнице, справа — сделанная часами Galaxy Watch 4):
Просто обратите внимание на схожесть рисунков в разных отведениях, но не сравнивайте сами кардиограммы, так как делались они в разное время.
Если продолжить эксперименты, мы получим кардиограммы и в других отведениях (грудных).
Можно ли доверять такой ЭКГ в нескольких отведениях, сделанной на часах? Научные исследования1 2 в рецензируемых журналах говорят о достаточно высокой надежности и точности электрокардиограмм, сделанных в нескольких отведениях при помощи Apple Watch.
Вот наглядное сравнение, взятое из одного такого исследования1:
Повторюсь, в моем случае Galaxy Watch 4 также показывает похожую картину с рядом оговорок, о которых мы и поговорим в заключительной части этой статьи.
Что может показать ЭКГ, сделанная Apple Watch или Galaxy Watch. И в чем недостаток такой ЭКГ?
Давайте для простоты возьмем стандартную ЭКГ, сделанную при помощи смарт-часов. Это будет электрокардиограмма в первом отведении (левая рука — «плюс» и правая рука — «минус»).
Мы получим примерно такой результат:
Что мы здесь видим и в чём можем быть уверены на 100%? Конечно же, это деполяризация желудочков (сокращение нижних камер сердца). Невозможно даже допустить мысли, что эти всплески напряжения — ошибка или шум:
Также мы здесь отчетливо видим реполяризацию желудочков, то есть, расслабление нижней части сердца:
Предположить, что это лишь ритмическая ошибка — невозможно. Мы четко видим медленный слабый всплеск волны за каждым высоким всплеском напряжения.
Но где же здесь видна работа предсердий — то, с чего должен начинаться каждый удар сердца? На этой ЭКГ мы не видим характерного небольшого горбика (подъема напряжения) прямо перед всплеском напряжения, вызванного деполяризацией желудочков:
Ответ очень прост — сигнал слишком шумный, чтобы различить в нём деполяризацию предсердий. Поэтому конкретно в этом случае ЭКГ уже ничего не скажет о работе предсердий. Этой информации здесь нет.
А теперь вспомним, что часы в основном умеют определять патологию под названием фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Логика подсказывает, что это полная ерунда, так как на кардиограмме вообще нет информации о предсердиях, она попросту «утонула» в шуме.
Фибрилляция предсердий — это ситуация, при которой нарушается стройный ритм деполяризации предсердий. То есть, различные узлы в верхней части сердца начинают хаотично возбуждаться когда кому вздумается, из-за чего оно может сокращаться до 700 раз в минуту!
Речь идет не о пульсе 11 раз в секунду (700 раз в минуту), а именно о хаотичной деполяризации верхней части сердца, которая не отвечает за выброс крови в организм. На следующей анимации нормальная работа сердца показана слева, а фибрилляция предсердий — справа (желтым цветом показано движение тока или волн деполяризации):
Если мы посмотрим на профессиональную ЭКГ, то сразу заметим мерцательную аритмию. Так как вместо одного небольшого всплеска напряжения перед мощным сокращением сердца (на рисунке — нижняя ЭКГ), мы увидим хаотичную линию (на рисунке — верхняя ЭКГ):
Как же тогда часы могут с огромной достоверностью определить фибрилляцию предсердий? Очень просто! Дело в том, что хаотичная деполяризация верхней части сердца (желудочков) разрушает стройный ритм работы всего сердца. И мы увидим неодинаковые расстояния (неодинаковое время) между деполяризацией желудочков, то есть, нижних камер сердца (на рисунке — верхняя ЭКГ):
Как мы знаем, смарт-часы с высокой точностью показывают на ЭКГ деполяризацию желудочков (высокие всплески напряжения).
При помощи ЭКГ смарт-часов можно не только с очень высокой вероятностью обнаружить мерцательную аритмию, но и другие виды аритмий. К примеру, если все столбики будут находиться слишком близко друг возле друга (пульс свыше 100 ударов) — это тахикардия. Если расстояние между столбиками слишком большое (пульс менее 60 ударов) — это брадикардия.
Также мы можем попробовать проанализировать длительность QRS-комплекса (полное время деполяризации или сокращения желудочков сердца):
Но здесь уже может сыграть свою роль погрешность измерений, так как часы не всегда способны зафиксировать точное начало каждого зубца. Кроме того, детализация часовой кардиограммы уступает вдвое медицинской.
В профессиональной кардиограмме каждый маленький миллиметровый квадратик — это длительность в 20 миллисекунд (кардиограмма пишется со скоростью 50 мм в секунду), а на часах — 50 миллисекунд (скорость записи кардиограммы — 25 миллиметров в секунду):
И если бы мы хотели посчитать длительность QRS-комплекса на предыдущей картинке, то получили бы примерно 2-2.3 маленьких квадратика. Так как один квадратик — это 50 мс, то длительность QRS комплекса составляет примерно 100-115 мс.
В норме QRS-комплекс должен длиться около 100 мс. Но, опять-таки, я бы не стал в этом случае полагаться на ЭКГ с часов. Слишком большая вероятность ошибки. Также из-за зашумленности сигнала мы не можем анализировать длительность других интервалов и зубцов.
Можно попробовать примерно оценить, нормальная ли у вас электрическая ось сердца. Для этого нужно сделать 3 кардиограммы во всех стандартных отведениях (I, II и III) и сравнить высоту самых высоких зубцов (они называются зубцами R):
Если высота зубца R в 1-м отведении ниже высоты зубца R во 2-м отведении и выше высоты зубцов R в 3-м отведении, значит, электрическая ось вашего сердца находится в нормальном положении.
Но это уже, скорее, забавы ради, а не для постановки диагноза. Так как слишком много переменных нужно учесть и слишком большая вероятность получить различные ошибки на каждом этапе.
Однако всё это не отменяет того факта, что мы можем использовать ЭКГ на часах для определения аритмий или наличия фибрилляции предсердий. Подобные патологии человек может не ощущать годами, что иногда приводит к печальным последствиям.
ЭКГ на смарт-часах уступает медицинскому прибору, но не является бесполезной игрушкой. Врач-кардиолог, увидев подобную электрокардиограмму, естественно, не станет даже анализировать её. Так как это будет только одно отведение (а в медицине используется 12 отведений), что не позволит ему провести полноценный анализ.
Кроме того, на вашей кардиограмме может быть слишком много шума, в котором затеряются некоторые волны. В частности, на моей ЭКГ нет никакой информации о работе предсердий.
Но вам никто не мешает анализировать то, что на кардиограмме точно есть и соответствует действительности. Это в любом случае гораздо лучше, чем не иметь вообще никакой информации.
Алексей, главред Deep-Review
P.S. Не забудьте подписаться в Telegram на наш научно-популярный сайт о мобильных технологиях, чтобы не пропустить самое интересное!
Главным назначением большинства смарт-часов и фитнес-браслетов, представленных на рынке, обычно, является мониторинг активности и спорта, но сегодня у нас обзор устройства, основные функции которого — измерение и оценка показателей здоровья человека.
Фитнес-браслет HerzBand Elegance ECG-T, а именно как фитнес-браслет его позиционирует производитель, умеет не только считать шаги, калории и измерять пульс, но и снимать ЭКГ, измерять температуру тела, рассчитывать артериальное давление, измерять насыщение крови кислородом и т.д.
Технические характеристики
| Дисплей | 1,3 дюйма |
|---|---|
| Тип экрана | IPS |
| Разрешение | 240*240 пикселей |
| Процессор | Nordic nRF52832 |
| Операционная система | Фирменная прошивка |
| Датчики | Оптический датчик пульса, акселерометр, датчик уровня кислорода в крови, датчик ЭКГ, температурный датчик |
| Аккумулятор | 200 мАч |
| Автономность | 5 — 13 дней |
| Защита | IP68 |
| Размеры (без ремешка) | Диаметр 43,5 мм, толщина — 11 мм |
| Связь | Bluetooth: Low Energy 4.2 |
| Совместимость | iOS / Android |
| Цена | 5 260 рублей |
Комплект поставки
Поставляется Elegance ECG-T в небольшой металлической коробке черного цвета с логотипом HerzBand на крышке. Такая упаковка заметно выделяется среди остальных, встречаемых на рынке фитнес-браслетов. На упаковке имеются голографические пломбы, свидетельствующие о проверке устройства после получения с фабрики. HerzBand предоставляет на товар официальную гарантию один год (12 месяцев).
Внутри упаковки находятся часы в мешочке с логотипом производителя, кабель для зарядки с магнитным коннектором, руководство пользователя на русском языке и гарантийный талон.
Внешний вид и материалы
В настоящий момент браслет поставляется только в одном цвете – черном. В комплекте идет черный силиконовый ремешок с классической застежкой из нержавеющей стали.
Дополнительно можно приобрести стальной ремешок черного цвета (миланская петля) с магнитной застежкой. Используется стандартное крепление, поэтому заменить комплектный ремешок на любой другой браслет или ремешок не составит труда. Подойдет любой часовой ремешок шириной 20 мм.
Корпус Elegance ECG-T изготовлен из металлического сплава, скорее всего из цинкового, диаметр составляет 43,5 мм, толщина – 11 мм. Часы одинаково эстетично смотрятся как на мужском, так и на женском запястье.
Так HerzBand Elegance ECG-T смотрятся на мужской руке:
А так они выглядят на женском запястье:
Верхнюю часть прикрывает закаленное стекло. По краю его защищает немного выступающая рамка, которая сможет защитить стекло от ударов об стену, но появление царапин – вопрос времени.
Нижняя часть часов пластиковая. Корпус гаджета защищен от воды и пыли по стандарту IP68. Производитель указывает, что такой защиты достаточно для плавания. Мой образец спокойно перенес купание в горячей воде, но нырять в часах или нажимать под водой кнопку я бы не советовал.
На правой стороне корпуса есть одна механическая кнопка и электрод для записи ЭКГ.
Еще два электрода находятся на задней панели, рядом с пульсоксиметром и контактами для магнитного зарядного устройства.
В целом, к внешнему виду, качеству материалов и сборки, претензий нет. На руке часы сидят очень удобно и во время ношения практически не ощущаются.
Дисплей, интерфейс и циферблаты
HerzBand Elegance ECG-T оснащаются полностью круглым IPS-экраном диаметром 1,3 дюйма. Разрешения 240*240 пикселей откровенно мало для такого размера и зернистость можно заметить даже невооруженным глазом.
Есть три уровня яркости, которую можно регулировать как из приложения, так и из меню гаджета. Даже максимальной яркости не всегда достаточно для использования часов на ярком солнце. В общем, экран так себе, средний.
Навигация по интерфейсу осуществляется с помощью единственной кнопки и свайпов по экрану. Нажатием кнопки включается или выключается дисплей. Нажатием кнопки при включенном экране вызывается основное меню, которое также можно открыть свайпом вверх с главного экрана. Из меню на главный экран также можно выйти, нажав эту кнопку. Долгим удержанием кнопки устройство включается или выключается.
Справа и слева от главного экрана находятся виджеты. Их количество и порядок расположения никак не настраиваются. Всего виджетов 9:
- Активность;
- Температура;
- ЧСС;
- ЭКГ;
- Артериальное давление;
- Кислород;
- Частота дыхания;
- Спорт;
- Погода.
Свайпом вниз открывается меню быстрых настроек. Здесь можно увидеть состояние подключения, заряд аккумулятора, иконку включения режима «Не беспокоить», меню уведомлений, информацию об устройстве и иконку основных настроек (яркость экрана, сброс настроек, выключение часов).
Основное меню, в основном, дублирует виджеты. Кроме 9 вышеперечисленных функций в меню добавлены информация о сне, секундомер, управление музыкой и камерой смартфона, а также QR-код для загрузки приложения.
Вариантов циферблатов для Elegance ECG-T доступно немного, а точнее всего 7. Часть из них цифровые, часть аналоговые. Доступные варианты можно увидеть на изображении ниже.
Изменить циферблат можно долгим нажатием на главном экране или через приложение.
Подключение к смартфону
Для сопряжения со смартфоном необходимо установить из App Store или Play Store приложение SmartHealth. Прочитав об этом приложении множество отзывов, я ожидал, что все будет намного хуже, но все оказалось не так уж и плохо. Приложение достаточно простое, понятное и удобное. Есть небольшие «косяки» с локализацией, стабильностью подключения и т.д., но об этом позже.
Во вкладке «Основной раздел» находятся виджеты всех доступных функций, связанных с активностью:
- Активность за текущий день (шаги, калории, расстояние);
- ЭКГ;
- Артериальное давление;
- ЧСС;
- Сон;
- Кислород в крови;
- Частота дыхания;
- Температура.
В каждом виджете содержится информация о последнем измерении, максимальное и минимальное значение. Нажатием на виджет открывается более подробный отчет о выбранном виде активности с диаграммой и списком измерений по времени за весь день.
В меню «Тренировка» будет доступна информация о тренировках, а также доступен запуск тренировки с использованием GPS смартфона и записью маршрута движения на карте.
Вкладка мониторинг предназначается для подключения аналогичных устройств родственников и друзей.
В меню «Настройка» находятся настройки профиля и фитнес-часов HerzBand Elegance ECG-T.
В разделе «Профиль» указываются личные данные, такие как пол, рост, возраст, вес, цвет кожи и уровень артериального давления. Эти данные нужны для более точных измерений. Также здесь можно настроить цели по количеству дневных шагов, продолжительности сна, единицы измерений.
Настройки самого устройства следующие:
- Тема (настройка главного экрана);
- Напоминание (настройка приложений, от которых на часы будет приходить уведомление);
- Напоминание о разминке;
- Будильник;
- Мониторинг здоровья (интервал измерений);
- Предупреждения о повышенной температуре;
- Антипотеряшка (при нажатии часы браслет будет вибрировать);
- Предупреждение о высоком пульсе;
- Включение экрана поднятием запястья;
- Выбор руки (правая или левая);
- Яркость экрана;
- Режим «Не тревожить»
- Сброс настроек;
- Фотографировать (управление камерой с часов);
- Отключение устройства.
Датчики и функционал
За производительность Elegance ECG-T отвечает Nordic nRF52832. Он обеспечивает довольно быструю работу меню и функций устройства. За измерение температуры отвечает датчик CT1711, шаги считает акселерометр Bosch 253, для измерения ЭКГ используется чип TI ADS 129X.
Теперь оценим качество работы основных функций устройства.
Шаги, калории, расстояние
Фитнес-браслет в автоматическом, постоянном режиме считает количество пройденных шагов, подсчитывает количество израсходованных калорий и пройденное расстояние. При ходьбе или беге Elegance ECG-T показывает хороший результат. При езде в транспорте, да и вообще при любой тряске датчик считает ложные шаги. Это стоит учитывать.
При отсутствии физической активности в течение установленного времени (15, 30, 45, 60 минут), браслет может напомнить о необходимости размяться вибрацией (настраивается в приложении).
Информация о шагах, калориях и расстоянии отображается в приложении в виде диаграммы, с разделением количества шагов за весь день с шагом 30 минут.
На экране гаджета также можно увидеть информацию по вышеуказанным показателям в виде колец активности, отображающих процесс достижения дневной нормы, и дневное количество пройденных шагов, израсходованные калории и расстояние.
Спорт
HerzBand Elegance ECG-T могут отслеживать 7 различных режимов:
- Бег;
- Фитнес;
- Скакалка;
- Велосипед;
- Баскетбол;
- Бадминтон;
- Настольный теннис.
Фактически, все эти режимы ничем не отличаются, кроме названия. Во всех фиксируется только продолжительность, израсходованные калории и пульс. Собственного GPS устройство не имеет, поэтому для получения данных о траектории движения, маршрута на карте, темпа и скорости используется модуль GPS смартфона. Автоматического определения тренировок, к сожалению, нет.
Пульс, кислород и артериальное давление
Elegance ECG-T измеряет пульс, насыщение крови кислородом и артериальное давление в двух режимах:
- Ручное измерение
- Автоматический мониторинг.
Одиночное измерение запускается из меню часов, а автоматическое отслеживание настраивается в приложении. Автоматический круглосуточный мониторинг всех вышеуказанных показателей может выполняться с шагом 10 минут (от 10 до 60 минут между замерами).
С измерением пульса и кислорода устройство справляется достаточно неплохо. В основном полученные данные не отличаются от значений, полученных с помощью аналогичных устройств.
Пульс
SpO2
А вот во время тренировок может быть погрешность и задержка изменения пульса. Также иногда проскакивают ошибочные значения. Например, при пульсе 130 ударов в минуту может «проскочить» цифра 65. Но, в приложении после завершения тренировки все показывается более или менее правильно.
В приложении можно настроить предупреждение о высоком пульсе. При превышении указанного значения браслет уведомит об этом вибрацией.
Что касается артериального давления, то фотоплетизмографический метод измерения артериального давления не может обеспечить высокой точности. На сайте производителя об этом есть соответствующее предупреждение:
Фитнес браслет НЕ является медицинским измерительным прибором. Данные полученные с фитнес браслета НЕ могут использоваться в целях диагностики, профилактики и лечения заболеваний и носят ознакомительный характер. Производитель не гарантирует точности измерений при наличии у пользователя гипертонии, гипотонии и других хронических состояний, влияющих на пульс и АД. Прибор предназначен для занятий спортом и физической активности.
Но, как это не удивительно, после калибровки, с указанием своего обычного АД, Elegance ECG-T показывает очень близкие с обычным тонометром с надувной манжетой результаты, особенно при соблюдении стандартных рекомендаций. Но, безоговорочно доверять браслету все же не стоит.
Сравнение результатов можно увидеть на фото ниже:
Температура и дыхание
Функция измерения температуры тела смарт-часами и фитнес-браслетами все еще достаточно большая редкость. Elegance ECG-T ее измерять может. Для измерения используется чип CT1711. На экране браслета отображается информация о текущей температуре пользователя. В приложении можно активировать автоматическое измерение и указать интервал измерений. Также можно настроить предупреждение о повышении температуры.
Во время использования, при стандартной температуре тела, часы показывали максимальную температуру тела 37 °C и минимальную 35,9 °C. Для более высокой точности рекомендуется размещать часы под мышкой. Способ, конечно, так себе, но если срочно понадобится измерить температуру, он может выручить.
Реагирует датчик на изменение температуры достаточно быстро. После проверки на бутылке с горячей водой (часы показывали около 50 °C) температура снизилась до 36 °C меньше, чем за минуту.
Частота дыхания в минуту также может измеряться как в режиме реального времени, так и в автоматическом режиме, через указанные промежутки времени. В отчете отображается максимальная, средняя и минимальная частота дыхания.
ЭКГ
Запустить снятие ЭКГ можно из меню часов или из приложения. Для записи нужно приложить палец к электроду на торце корпуса и подождать около минуты. После снятия данные передаются в приложение и затем могут сохраняться в формате PDF, JPEG и т.д.
Кроме кривой ЭКГ в отчете доступна общая оценка измерения и оценка рисков возможных заболеваний сердца. Пример отчета можно увидеть на изображении:
Сон
Часы автоматически фиксирую время засыпания и подъем, количество пробуждений, общую продолжительность, время глубокого и легкого сна. Есть и общая оценка сна по 5-бальной шкале.
Уведомления
При сопряжении со смартфоном, во время входящего звонка на экране показывается имя контакта или номер телефона и кнопка отклонения вызова. Звонок сопровождается 6-кратной вибрацией.
При получении уведомления на экране часов показывается имя отправителя или название мессенджера и около 30 первых символов уведомления. В памяти сохраняется информация только о трех последних событиях. Есть возможность удалить сообщения.
В целом, к реализации уведомлений есть несколько претензий. Во-первых, список поддерживаемых приложений очень ограничен. В этом списке нет популярных в нашем регионе Telegram, Viber и ВК.
Но, это не самое страшное. После удаления часов от телефона, при возвращении в зону видимости, связь восстанавливается не всегда. Иногда приходится открывать приложение и синхронизировать вручную. Понятно, что пока синхронизации нет, ни о звонках, ни о сообщениях уведомления приходить не будут. В отзывах о приложении SmartHealth многие пользователи жалуются на такую проблему. Возможно, в будущем разработчики исправят этот недостаток с обновлением ПО.
Другие функции
Погода. На экране часов показывается актуальная температура воздуха, облачность, минимальная и максимальная температура на текущий и следующий день.
Секундомер.
Управление камерой. При активации данной функции в настройках устройства в мобильном приложении на экране часов появится значок камеры. Нажав на него сработает затвор камеры.
Управление музыкой. Из соответствующего раздела меню часов можно переключать треки, начинать и останавливать воспроизведение, регулировать громкость.
Будильник. Сигнал будильника можно настроить и установить только из приложения. Можно добавить до 10 сигналов.
Антипотеряшка. При разрыве соединения часы уведомят об этом вибрацией.
Автономность
Емкость встроенного аккумулятора составляет 200 мАч. Заявленное производителем время автономной работы составляет 6 -13 дней. При интенсивно нагрузке (максимальная яркость экрана, измерение всех параметров каждые 30 минут, активация экрана поднятием запястья) мне одной зарядки хватило на 5 дней автономного использования.
Заряжается аккумулятор до 100% с помощью магнитного зарядного кабеля примерно за 1,5 часа.
Что в итоге?
Несмотря на ряд недостатков, HerzBand Elegance ECG-T – очень интересны и заслуживающие внимания часы. Найти подобное устройство с похожими характеристиками, таким количеством датчиков и функционалом для мониторинга состояния организма достаточно сложно.
Основной целевой аудиторией устройства, наверное, являются пользователи, которые хотят быть в курсе состояния своего здоровья, люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем и пожилые люди. Все «медицинские» функции здесь работают достаточно неплохо. Качество материалов и сборки тоже на довольно высоком уровне.
Для спортсменов данный гаджет не подойдет, как и для тех пользователей, которые выбирают устройство, дополняющее функционал смартфона. По крайней мере, пока производитель не устранит программные «косяки» устройства.
Где купить?
Приобрести фитнес-браслет Elegance ECG-T можно в интернет-магазине HerzBand за 5 260 рублей.
Реклама
Оценка этой статьи по мнению читателей:
Мы живем в интересное время. Многие вещи, о которых недавно знали только выпускники медицинских ВУЗов, сегодня стали обыденностью даже для домохозяек.
Если раньше мало кто мог объяснить, зачем кровь вообще проходит через легкие, то сегодня огромное количество людей постоянно следят за тем, чтобы уровень SpO2 не опускался ниже 95%.
И если пульс, процент жира в организме или уровень кислорода в крови — это всего лишь одна цифра, интерпретировать которую сможет даже ребенок, то электрокардиограмма — совсем другое дело.
Благодаря усилиям Apple и Samsung, функция ЭКГ становится таким же «попсовым» инструментом, как и пульсометр. Но несмотря на это, электрокардиограмма как была набором непонятных линий, так им и осталась.
Но вот, что интересно. Нам свойственно скептически относиться к тому, чего мы не понимаем. И если в больнице для получения электрокардиограммы на человека надевают дюжину электродов, предварительно смазывая места контактов гелем, то, должно быть, ЭКГ в часах — это не более, чем игрушка, разработанная маркетологами.
А тут еще эта история из интернета, где кто-то показал своему знакомому врачу-кардиологу результаты ЭКГ с часов, на что тот просто рассмеялся в ответ, объяснив неграмотному и наивному другу, как на самом деле стоит относиться к подобным «анализам».
Кому вы скорее поверите — производителю, жаждущему продать вам очередную безделушку, или врачу-кардиологу?
Я предлагаю вам не верить никому, а наконец разобраться с тем, что же такое кардиограмма на самом деле, что она измеряет и каким образом. Могут ли наручные часы заменить медицинский электрокардиограф и можно ли вообще доверять анализам условных Apple Watch или Galaxy Watch? Чем они отличаются от профессионального оборудования?
Если вы находите время на чтение обзора очередного смартфона, потратьте немножко времени и на обзор сердца — «гаджета», благодаря которому вы живы. Его работа вас удивит!
Откуда в сердце берётся электричество
Откройте любую статью об ЭКГ на Apple Watch или Galaxy Watch и вы прочтете примерно следующее: «При помощи ЭКГ измеряется электрическая активность сердца. Для этого используются два электрода на запястье и указательном пальце, которые определяют разность потенциалов«.
Как по мне, лучше бы в таких статьях упустить подобные «объяснения» и просто рассказать о том, куда нужно приложить указательный палец и какую кнопку нажать. Ведь для обычного человека этот набор слов ровным счетом ни о чем не говорит.
Какая еще электрическая активность? Причем тут пальцы и запястье, если сердце спрятано глубоко внутри тела? Разность потенциалов — это еще что такое?
На самом деле, вы никогда не сможете понять ЭКГ, если вначале не разберетесь с тем, что заставляет сердце биться, а также откуда там возникает электрическое напряжение.
С этого и начнем!
Деполяризация и реполяризация клеток. Простые вещи, скрытые за непростыми словами
Если мы посмотрим на одну клетку сердечной мышцы, которая находится в состоянии покоя, то заметим интересную особенность. Внутри и снаружи этой клетки плавают различные химические вещества (натрий, калий, хлор, кальций и т.д.). Это так называемые ионы:
Называются они ионами по той причине, что обладают электрическим зарядом. Под этой фразой мы подразумеваем, что у ионов есть «суперспособность» — они создают вокруг себя особый вид материи, называемый электрическим полем.
Существует всего два типа заряда — положительный и отрицательный. Одноименные заряды отталкиваются своими электрическими полями, а заряды с разными названиями — притягиваются. То есть, два положительных заряда будут отталкиваться друг от друга, а положительный и отрицательный — притягиваться:
Повторюсь, притягиваться или отталкиваться ионы могут только благодаря особому невидимому типу материи — электрическому полю.
В качестве аналогии можете представить себе игру в перетягивание каната. Люди — это ионы, электрический заряд — это мышцы рук и ног, а электрическое поле — это канат. Чем больше мышц у человека (чем выше электрический заряд), тем сильнее он сможет тянуть к себе человека с противоположной стороны, используя канат (электрическое поле).
Последнее, что следует знать о зарядах, это то, что, чем больше одноименных зарядов мы собираем в одном месте (чем больше «людей с одной стороны каната»), тем с большей силой они могут притягивать противоположные заряды. Или отталкивать одноименные.
Так вот, клетка устроена таким образом, что из неё через мембрану (оболочку) выходят положительно заряженные ионы калия (K+) и входят отрицательно заряженные ионы хлора (Cl-). Происходит это по той простой причине, что ионов калия внутри клетки примерно в 30 раз больше, чем снаружи. А хлора наоборот — в 13 раз меньше.
В результате такой «миграции ионов», внутри клетки становится меньше положительного заряда и больше отрицательного (выходит «плюс», а входит «минус»):
Это приводит к тому, что у клеточной мембраны появляется поляризация или полярность, то есть, одна сторона мембраны приобретает положительный заряд, а другая — отрицательный, словно батарейка, на одном конце которой «плюс», а на другом — «минус»:
Мы можем подключить вольтметр (прибор для измерения напряжения) к батарейке и узнать её напряжение, то есть, с какой силой «плюс» притягивает «минус». Собственно, это же можно проделать и с клеткой (как минимум, в теории):
И действительно, напряжение на мембране клетки в состоянии покоя равняется -90 мВ (милливольт), то есть, по обе стороны мембраны находится разный заряд, из-за чего и возникает напряжение.
Повторюсь, в этом случае мы говорим, что клетка поляризована, то есть, у неё появилась полярность — «плюс» (положительный заряд снаружи) и «минус» (отрицательный заряд внутри).
Когда клетка возбуждается (пока не важно, каким образом), внутрь неё начинают неспешно проникать положительно заряженные ионы натрия (Na+), что приводит к постепенному снижению отрицательного заряда. Если бы в это время мы измеряли вольтметром напряжение, то увидели бы такую картину:
То есть, чем больше Na+ попадает в клетку, тем более положительным становится заряд внутри клетки и напряжение постепенно снижается (исчезает разница между «плюсом» и «минусом»).
Когда напряжение опускается до -60 мВ, происходит нечто интересное! Дело в том, что в мембране клетки есть специальные шлюзы или каналы, которые могут закрываться и открываться (или включаться/выключаться) в зависимости от напряжения. То есть, схематически клетка выглядит скорее так:
Синим цветом показаны натриевые каналы, красным — кальциевые, а зеленым — калиевые. Каждый из этих каналов пропускает только свой тип ионов (натрий, кальций или калий).
Так вот, когда напряжение снижается с -90 мВ до -60 мВ, открываются натриевые каналы и внутрь клетки быстрым потоком устремляются положительно заряженные ионы натрия, которые находились снаружи. Разумеется, это приводит к очень быстрому изменению заряда внутри самой клетки.
Вначале он станет -50 мВ, затем -20 мВ, затем 0 мВ (разница в зарядах между внутренней и наружной частью мембраны исчезнет), после чего заряд внутри клетки станет даже немного положительным:
Получается, в состоянии покоя клетка была сильно поляризованной, то есть, у неё был ярко выраженный отрицательный заряд внутри (минус) и положительный — снаружи (плюс). Но теперь этого нет. Произошло то, что называется деполяризацией клетки. Она практически потеряла полярность, на что и указывает приставка де-.
В этот же момент (когда происходит деполяризация), мышечная клетка и сокращается/сжимается.
Но когда клетка теряет полярность, то есть, когда напряжение на её оболочке падает, натриевый канал закрывается и открываются другие каналы — кальциевые и калиевые. Через калиевые каналы из клетки начинают выходить положительно заряженные ионы калия (K+):
Это привело бы к резкому изменению напряжения. Но в течение какого-то времени этого не происходит, так как параллельно с потерей калия (K+), в клетку входят ионы положительно заряженного кальция (Ca+).
На короткое время заряд клетки изменяется незначительно и она пребывает в напряженном состоянии. Затем кальциевые каналы (Ca+) закрываются и из клетки продолжает выходить положительно заряженный калий (K+):
Это приводит к тому, что клетка снова приобретает отрицательный заряд. И когда напряжение упадет до -90 мВ, калиевые каналы закроются. Клетка расслабится и перейдет в состояние покоя.
Итак, клетка снова приобрела полярность («минус» внутри и «плюс» снаружи). Этот процесс называется реполяризацией, то есть, повторной поляризацией клетки.
Это и есть основной механизм появления напряжения внутри тела. Именно перераспределение заряженных частиц (ионов) внутри и снаружи клеток вызывает разницу в зарядах, что приводит к появлению напряжения (разницы потенциалов).
Удивительная электрическая схема!
Теперь, когда мы увидели, что заставляет возбуждаться и расслабляться одну конкретную клетку, можно посмотреть, каким образом это возбуждение (деполяризация) перебрасывается с клетки на клетку, что приводит в движение всю мышцу (заставляет её сократиться).
Вот перед нами кусок мышечной ткани сердца, состоящий из большого количества рассмотренных выше клеток:
Если мы возбудим первую клетку, каким-то образом начнут возбуждаться (деполяризоваться) и все остальные клетки этой ткани. Как же это происходит?
В реальности все клетки сердца связаны друг с другом маленькими электрическими контактами, которые называются щелевыми контактами:
Когда происходит деполяризация одной клетки, то есть, когда внутрь неё проникают положительно заряженные ионы, часть из них неспешно проходит по контактам в соседнюю клетку:
Из-за этого отрицательное напряжение в соседней клетке тоже начинает постепенно снижаться. И когда оно упадет с отметки -90 мВ до -60 мВ, произойдет то, что мы уже рассмотрели выше. Тут же включатся натриевые насосы, которые со скоростью начнут втягивать положительно заряженные ионы натрия и клетка полностью деполяризуется.
И теперь уже из этой деполяризованной клетки часть положительных ионов пройдет по электрическим контактам в следующую клетку. И так волна деполяризации пронесётся по всей мышечной ткани, заставляя её сжиматься.
Измеряем напряжение мышечной ткани. Или первый шаг к пониманию ЭКГ
А теперь давайте проведем простой эксперимент. Возьмем кусочек ткани сердечной мышцы и подключим с двух сторон вольтметр, чтобы измерять напряжение:
Вольтметр понятия не имеет, что происходит внутри клеток, так как мембрана клетки — это надежный изолятор. В состоянии покоя все клетки этой ткани имеют отрицательный заряд внутри и положительный — снаружи. Но вольтметр видит только положительный заряд, окружающий клетки:
Разумеется, никакой разницы в зарядках на концах этой ткани нет. Ведь повсюду один и тот же положительный заряд, а для напряжения нужен «плюс» и «минус». Соответственно, никакой ток никуда течь не может и стрелка вольтметра не будет отклоняться в сторону.
Но теперь мы возбудим первую клетку этой ткани (к примеру, ударив её небольшим током), тем самым запустив волну деполяризации. Тут же все клетки друг за другом начнут менять свой внутренний отрицательный заряд на положительный. А снаружи клеток будет появляться отрицательный заряд.
Если мы на мгновение остановим время и попробуем измерять напряжение между контактами вольтметра, его стрелка незначительно отклонится влево.
Почему? Потому что появилась набольшая разница в зарядах — слева кусочек ткани стал отрицательно заряженным, а остальная часть ткани еще не деполяризовалась и продолжает оставаться положительно заряженной. То есть, появляется «плюс» и «минус»:
Продолжим наблюдать за этим процессом и остановим время в тот момент, когда уже половина всей ткани деполяризовалась, а вторая половина — еще нет. Теперь вольтметр будет отклонять стрелку влево еще сильнее, так как разница зарядов между контактами будет максимальной:
Ведь с одной стороны собралось множество отрицательных зарядов («минус»), а с другой — множество положительных («плюс»). Такой кусочек ткани может служить своеобразной био-батарейкой.
Но когда вся мышечная ткань полностью деполяризуется, показатели вольтметра снова упадут до нуля, так как теперь вся сжатая ткань (при деполяризации, напомню, мышцы сжимаются) имеет одинаковый отрицательный заряд. Нет никакой разницы в зарядах на концах этой ткани, соответственно, между контактами вольтметра нет никакого напряжения (или разницы потенциалов):
Если бы мы запустили волну деполяризации с другой стороны этой ткани, чтобы она пошла в обратную сторону, то всё было бы ровно так же, только стрелка вольтметра отклонялась бы в другую сторону.
Это очень важный момент для понимания ЭКГ. В зависимости от того, с какой стороны оказывается положительный и отрицательный заряды на концах вольтметра, его стрелка отклоняется либо влево, либо вправо.
Если с этим всё понятно, тогда можем переходить к сердцу!
Что измеряет электрокардиограмма?
Всё сердце состоит из мышечной ткани, устройство которой мы в общих чертах рассмотрели выше. В начале я говорил о том, что при возбуждении клетки в неё начинают проникать ионы.
Но кто или что возбуждает, условно говоря, первую клетку, которая затем и запускает весь процесс деполяризации (и как следствие — сокращение) всего сердца?
На самом деле, никто!
Уникальность сердца состоит в том, что внутри него есть ряд образований (пучков и узлов), которые способны самовозбуждаться. То есть, в этих кусочках сердечной ткани процесс деполяризации клеток запускается несколько десятков раз в минуту без какой-либо причины.
Такие узлы называются водителями ритма. Именно они задают ритм работы всего сердца. И главным водителем ритма является синусовый узел, который деполяризуется сам по себе 60-90 раз в минуту. Отсюда и наш привычный пульс в состоянии покоя.
Расположен синусовый узел здесь:
Как только в нём возникает импульс, волна деполяризации (показана на анимации внизу красным цветом) проходит по всему сердцу. Вначале деполяризуются (и сжимаются) верхние две камеры сердца (они называются предсердиями), а затем — нижние (желудочки). Вот как это выглядит:
А так выглядит сокращение сердца при деполяризации и реполяризации клеток такни, из которого оно состоит:
Еще раз повторюсь, в момент деполяризации, когда заряд клетки меняется с отрицательного на положительный, происходит сжатие мышцы. А когда происходит реполяризация (возврат к отрицательному заряду клетки), мышца расслабляется.
Если бы мы подключили к сердцу с двух сторон вольтметр, замедлили время и посмотрели, как именно ток идет по нему и как изменяется напряжение, то увидели бы очень интересную картину.
Волна деполяризации (показана красными стрелками на рис. ниже), возникнув в синусовом узле, начала бы распространяться по предсердьям. То есть, движение деполяризации было бы направлено вниз и левее (если представить, что сердце «смотрит» на нас):
Соответственно, стрелка вольтметра отклонилась бы влево, ведь волна деполяризации движется к положительному электроду.
Для удобства можно положить вольтметр набок, чтобы стрелка как бы поднималась и опускалась (см. рис. ниже). И дальше фиксировать эти отклонения на бумаге.
Из-за того, что ткань предсердий довольно тонкая (чем толще ткань, тем больше клеток одновременно деполяризуется и возникает более сильное напряжение) и состоит не из быстропроводящих клеток, то разница зарядов на концах вольтметра будет незначительной и стрелка отклонится влево (или вверх) совсем чуть-чуть и сравнительно медленно:
Когда волна деполяризации доходит до атриовентрикулярного узла, находящегося между верхними и нижними камерами сердца, ток сильно замедляется. Это настолько маленький кусочек ткани, что для вольтметра он даже незаметен.
Как бы там не происходила деполяризация, это не влияет на отклонение стрелки, поэтому в течение какого-то времени он не будет регистрировать никакой активности:
Но затем ток добирается до «магистрали» — самого быстрого и толстого куска сердечной мышечной ткани. Деполяризация мощной волной прокатывается по желудочкам сердца и если бы мы посмотрели на стрелку вольтметра посреди этого процесса, то увидели бы резкое и сильное отклонение влево (так как вольтметр лежит на боку, то — вверх):
Стрелка отклоняется влево, так как волна деполяризации идет по направлению к положительному электроду, который подключен к нижней части сердца.
Заканчивается этот процесс тем, что деполяризация идёт вверх по краям желудочков. Ток проходит здесь всё ещё очень быстро, так что отклонение будет резким, хотя и небольшим. Стрелка отклонится незначительно вправо (или в нашем случае — вниз), ведь эта волна деполяризации изменила свое направление:
Спустя мгновение, по сердцу проходит волна реполяризации (расслабления мышечной ткани), то есть, клетки сердца снова приобретают отрицательный заряд внутри и положительный — снаружи. В этот момент стрелка более плавно и не так сильно отклоняется влево.
Если бы мы посмотрели еще раз весь этот процесс и записали отклонение стрелки вольтметра, то получили бы такую картину:
Это и есть кусочек электрокардиограммы, где в деталях показано одно единственное сокращение сердца. То есть, на ЭКГ мы можем увидеть поэтапно, как проходит деполяризация и реполяризация всех клеток сердца и, соответственно, как сжимается и расслабляется сердечная мышца на разных участках.
Это может рассказать нам о сердце буквально всё:
- С какой скоростью деполяризуются (и сжимаются) предсердья?
- Есть ли задержка между деполяризацией правого и левого предсердий?
- Не обходит ли ток какими-то окольными путями и если обходит, то что вызывает такое поведение?
- Сколько времени занимает деполяризация желудочков?
- Нет ли каких-то препятствий на пути тока?
- Все ли клетки в хорошем состоянии или часть из них уже мертва и не проводит электричество?
- Выполняет ли синусовый узел роль главного водителя или её взял на себя другой узел?
- В правильном ли порядке сокращается сердце, вначале сжимая предсердья, а затем — желудочки?
Эти вопросы можно продолжать до бесконечности и на все из них ЭКГ дает ответы.
Если мы посмотрим на кардиограмму здорового сердца, то увидим ту же картину, что нам показывал наш вольтметр:
Теперь мы можем легко отметить основные события на этой ЭКГ:
И легко их интерпретировать:
- Деполяризация предсердий (сжимается верхняя часть сердца)
- Деполяризация желудочков (сжимается нижняя часть сердца)
- Реполяризация сердца (расслабление желудочков)
Однако, если присмотреться к медицинской ЭКГ, то можно заметить, что она разбита на блоки, обозначенные римскими цифрами (I, II, III) и различными буквами (aVR, aVL, V1, V2 и т.д.):
Любой медицинский прибор выдаст вам кардиограмму, состоящую из 12 таких блоков. Но смарт-часы покажут только один из них, обозначенный римской цифрой I.
Что это значит?
Электроды ЭКГ или о том, что такое отведения
В статье мы делали электрокардиограмму, прикрепляя контакты (электроды) вольтметра следующим образом:
Но в реальности никто не прикрепляет контакты прямо к сердцу. Да в этом и нет никакой необходимости.
Дело в том, что тело человека изнутри является прекрасным проводником электричества. Мы состоим в основном из токопроводящей жидкости. И когда внутри нашего тела появляется огромный источник напряжения, линии электрического поля проходят через всё тело.
Поэтому нет разницы, разместим ли мы электроды так:
Или вот так:
На электродах вольтметр зафиксирует одинаковую разницу потенциалов (или одинаковую разницу в зарядах), один и тот же «плюс» и «минус».
То, что вольтметр получит в районе правого плеча, будет ровно таким же и вдоль всей правой руки. То же касается и второго конца. Мы можем разместить второй электрод слева внизу живота или вообще на левой ноге.
Поэтому электроды можно разместить хоть так:
Он зафиксирует одну и ту же разницу электрических потенциалов.
Получается, если бы мы носили смарт-часы на левой ноге и прикасались пальцем правой руки ко второму электроду на кнопке, то получили бы ту же картинку на ЭКГ, что была рассмотрена нами выше.
Такой вид наложения электродов (левая нога и правая рука) называется вторым отведением и обозначается римской цифрой II.
А если мы разместим один электрод на левой руке, а второй — на правой, то это будет называться первым отведением и обозначаться римской цифрой I. Именно в первом отведении смарт-часы и делают электрокардиограмму.
Что это значит на практике?
Вся разница лишь в том, с какой стороны мы хотим посмотреть на работу сердца. Если, к примеру, на каком-то участке ток по сердцу идет строго сверху вниз, то этот участок будет невидим для первого отведения, так как не будет никакой разницы потенциалов (в зарядах) между левой и правой частью тела, разница будет между верхней и нижней частью:
А вот электроды во втором отведении (левая нога и правая рука) покажут это движение тока, так как они размещаются сверху и снизу:
Справедливо и обратное. Если бы на каком-то участке ток шел строго слева направо, то его было бы хорошо видно в первом отведении (электроды на левой и правой руках), но практически не видно во втором (когда электроды сверху и снизу).
Поэтому в больнице на человека крепят десяток электродов в самых разных местах, благодаря которым можно смотреть за работой сердца во всех плоскостях и направлениях.
Часы же показывают только одно отведение, что, впрочем, можно исправить!
Смотрим на сердце с нескольких сторон при помощи смарт-часов
На самом деле никто не запрещает нам изменить положение электродов и сделать электрокардиограмму, например, в трех стандартных отведениях (I, II и III на классической электрокардиограмме по Эйнтховену).
Вначале размещаем часы на левой руке и касаемся указательным пальцем кнопки-электрода:
Получаем первое отведение!
Теперь прижимаем часы (положительный электрод находится на задней крышке часов) к левой нижней части живота и касаемся второго электрода пальцем правой руки. При этом следите, чтобы правая рука не касалась живота:
Вот у нас уже кардиограмма во втором отведении!
Теперь вместо указательного пальца правой руки, прикладываем палец левой руки. Получается, мы наложили электроды на «левую ногу» и левую руку:
А это уже кардиограмма в третьем классическом отведении.
И если сравнить полученные кардиограммы, все они будут отличаться в точности, как отличаются аналогичные блоки на медицинской кардиограмме. Вот небольшой пример моих кардиограмм (слева — полученная в больнице, справа — сделанная часами Galaxy Watch 4):
Просто обратите внимание на схожесть рисунков в разных отведениях, но не сравнивайте сами кардиограммы, так как делались они в разное время.
Если продолжить эксперименты, мы получим кардиограммы и в других отведениях (грудных).
Можно ли доверять такой ЭКГ в нескольких отведениях, сделанной на часах? Научные исследования1 2 в рецензируемых журналах говорят о достаточно высокой надежности и точности электрокардиограмм, сделанных в нескольких отведениях при помощи Apple Watch.
Вот наглядное сравнение, взятое из одного такого исследования1:
Повторюсь, в моем случае Galaxy Watch 4 также показывает похожую картину с рядом оговорок, о которых мы и поговорим в заключительной части этой статьи.
Что может показать ЭКГ, сделанная Apple Watch или Galaxy Watch. И в чем недостаток такой ЭКГ?
Давайте для простоты возьмем стандартную ЭКГ, сделанную при помощи смарт-часов. Это будет электрокардиограмма в первом отведении (левая рука — «плюс» и правая рука — «минус»).
Мы получим примерно такой результат:
Что мы здесь видим и в чём можем быть уверены на 100%? Конечно же, это деполяризация желудочков (сокращение нижних камер сердца). Невозможно даже допустить мысли, что эти всплески напряжения — ошибка или шум:
Также мы здесь отчетливо видим реполяризацию желудочков, то есть, расслабление нижней части сердца:
Предположить, что это лишь ритмическая ошибка — невозможно. Мы четко видим медленный слабый всплеск волны за каждым высоким всплеском напряжения.
Но где же здесь видна работа предсердий — то, с чего должен начинаться каждый удар сердца? На этой ЭКГ мы не видим характерного небольшого горбика (подъема напряжения) прямо перед всплеском напряжения, вызванного деполяризацией желудочков:
Ответ очень прост — сигнал слишком шумный, чтобы различить в нём деполяризацию предсердий. Поэтому конкретно в этом случае ЭКГ уже ничего не скажет о работе предсердий. Этой информации здесь нет.
А теперь вспомним, что часы в основном умеют определять патологию под названием фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Логика подсказывает, что это полная ерунда, так как на кардиограмме вообще нет информации о предсердиях, она попросту «утонула» в шуме.
Фибрилляция предсердий — это ситуация, при которой нарушается стройный ритм деполяризации предсердий. То есть, различные узлы в верхней части сердца начинают хаотично возбуждаться когда кому вздумается, из-за чего оно может сокращаться до 700 раз в минуту!
Речь идет не о пульсе 11 раз в секунду (700 раз в минуту), а именно о хаотичной деполяризации верхней части сердца, которая не отвечает за выброс крови в организм. На следующей анимации нормальная работа сердца показана слева, а фибрилляция предсердий — справа (желтым цветом показано движение тока или волн деполяризации):
Если мы посмотрим на профессиональную ЭКГ, то сразу заметим мерцательную аритмию. Так как вместо одного небольшого всплеска напряжения перед мощным сокращением сердца (на рисунке — нижняя ЭКГ), мы увидим хаотичную линию (на рисунке — верхняя ЭКГ):
Как же тогда часы могут с огромной достоверностью определить фибрилляцию предсердий? Очень просто! Дело в том, что хаотичная деполяризация верхней части сердца (желудочков) разрушает стройный ритм работы всего сердца. И мы увидим неодинаковые расстояния (неодинаковое время) между деполяризацией желудочков, то есть, нижних камер сердца (на рисунке — верхняя ЭКГ):
Как мы знаем, смарт-часы с высокой точностью показывают на ЭКГ деполяризацию желудочков (высокие всплески напряжения).
При помощи ЭКГ смарт-часов можно не только с очень высокой вероятностью обнаружить мерцательную аритмию, но и другие виды аритмий. К примеру, если все столбики будут находиться слишком близко друг возле друга (пульс свыше 100 ударов) — это тахикардия. Если расстояние между столбиками слишком большое (пульс менее 60 ударов) — это брадикардия.
Также мы можем попробовать проанализировать длительность QRS-комплекса (полное время деполяризации или сокращения желудочков сердца):
Но здесь уже может сыграть свою роль погрешность измерений, так как часы не всегда способны зафиксировать точное начало каждого зубца. Кроме того, детализация часовой кардиограммы уступает вдвое медицинской.
В профессиональной кардиограмме каждый маленький миллиметровый квадратик — это длительность в 20 миллисекунд (кардиограмма пишется со скоростью 50 мм в секунду), а на часах — 50 миллисекунд (скорость записи кардиограммы — 25 миллиметров в секунду):
И если бы мы хотели посчитать длительность QRS-комплекса на предыдущей картинке, то получили бы примерно 2-2.3 маленьких квадратика. Так как один квадратик — это 50 мс, то длительность QRS комплекса составляет примерно 100-115 мс.
В норме QRS-комплекс должен длиться около 100 мс. Но, опять-таки, я бы не стал в этом случае полагаться на ЭКГ с часов. Слишком большая вероятность ошибки. Также из-за зашумленности сигнала мы не можем анализировать длительность других интервалов и зубцов.
Можно попробовать примерно оценить, нормальная ли у вас электрическая ось сердца. Для этого нужно сделать 3 кардиограммы во всех стандартных отведениях (I, II и III) и сравнить высоту самых высоких зубцов (они называются зубцами R):
Если высота зубца R в 1-м отведении ниже высоты зубца R во 2-м отведении и выше высоты зубцов R в 3-м отведении, значит, электрическая ось вашего сердца находится в нормальном положении.
Но это уже, скорее, забавы ради, а не для постановки диагноза. Так как слишком много переменных нужно учесть и слишком большая вероятность получить различные ошибки на каждом этапе.
Однако всё это не отменяет того факта, что мы можем использовать ЭКГ на часах для определения аритмий или наличия фибрилляции предсердий. Подобные патологии человек может не ощущать годами, что иногда приводит к печальным последствиям.
ЭКГ на смарт-часах уступает медицинскому прибору, но не является бесполезной игрушкой. Врач-кардиолог, увидев подобную электрокардиограмму, естественно, не станет даже анализировать её. Так как это будет только одно отведение (а в медицине используется 12 отведений), что не позволит ему провести полноценный анализ.
Кроме того, на вашей кардиограмме может быть слишком много шума, в котором затеряются некоторые волны. В частности, на моей ЭКГ нет никакой информации о работе предсердий.
Но вам никто не мешает анализировать то, что на кардиограмме точно есть и соответствует действительности. Это в любом случае гораздо лучше, чем не иметь вообще никакой информации.
Алексей, главред Deep-Review
P.S. Не забудьте подписаться в Telegram на наш научно-популярный сайт о мобильных технологиях, чтобы не пропустить самое интересное!
Доброго дня!
«Умные» часы хороши тем, что они не только время показывают (как некоторые думают 😉), но и измеряют температуру тела, контролируют калории, мониторят пульс, артериальное давление, кислород в крови, время сна, тренировок, и многое другое… Удобно? То-то!👌
Целый бортовой компьютер, который будет следить за вашим организмом и передавать данные в личный кабинет на вашем смартфоне (чтобы вы могли в любое время посмотреть какие там дела…).
*
К чему, собственно, я об этом… Т.к. вопросов по смарт-часам набирается довольно много, решил набросать небольшую инструкцию по их подключению и настройке к телефону на Android (на примере популярной бюджетной модельки M36 Plus / Watch 7. Впрочем, др. модели будут подключаться по похожему принципу).
Итак… пойдем по шагам.
*
Содержание статьи📎
- 1 Как начать пользоваться смарт-часами
- 1.1 Подключение к телефону на Android
- 1.1.1 Шаг 1
- 1.1.2 Шаг 2
- 1.1.3 Шаг 3
- 1.1.4 Шаг 4
- 1.2 Настройка
- 1.2.1 Времени
- 1.2.2 Вкл. русского меню
- 1.2.3 Циферблата
- 1.2.4 Системные параметры (сброс, пароль, перезагрузка и пр.)
- 1.3 Как узнать свой пульс, температуру, давление, уровня кислорода в крови и др. сведения
- 1.1 Подключение к телефону на Android
→ Задать вопрос | дополнить
Как начать пользоваться смарт-часами
Подключение к телефону на Android
Шаг 1
Первый шаг стандартный: извлекаем всё из упаковочной тары (обычно это часы, зарядник, ремешок, инструкция), и ставим часы на зарядку! Нередко, что за время нахождения в продаже и транспортировки — аккумулятор часов сильно разряжен (бывает и в ноль).
📌 Важно: внимательно осмотрите часы и зарядник на предмет защитных пленок и наклеек. У некоторых производителей встречаются доп. пленки — если не убрать оные, то часы не будут заряжаться… (а из-за этого немало пользователей думает, что устройство сломано…).
Открываем упаковку, достаем часы и зарядный кабель
Дожидаемся пока часы зарядятся до 50-100%
*
Шаг 2
Пока часы заряжаются — откройте настройки Android и перейдите во вкладку «Подключения». Нужно проверить включен ли Bluetooth?
Если он у вас откл. — переведите ползунок в режим вкл.
Bluetooth — проверяем включен ли он на телефоне
Важный момент: если к вашему телефону ранее были подключены другие «умные» устройства (в частности: часы, браслеты, трекеры и пр.) — рекомендую отменить их сопряжение!
Если ранее к телефону были подкл. другие смарт-часы — то откл. их (отменяем сопряжение).
*
Шаг 3
Обратите внимание на упаковку к часам и инструкцию — как правило на ней указывает название спец. приложения для работы с часами! В моем случае для часов M36 Plus / Watch 7 используется 📌Wearfit Pro (ссылка на Play Market). Желательно выбрать именно то ПО, которое рекомендовано производителем!
Прим: у часов от Xiaomi — обычно это «Zepp Life», у Honor и Huawei — «Huawei Health», «Huawei Wear»…
Название приложения для работы с часами часто указано на упаковке (и в инструкции к устройству)
Устанавливаем и запускаем родное приложение для работы со смарт-часами
После установки и запуска приложения — часто оно требует разрешений и прав (например, для доступа к списку контактов, данным местоположения и пр.). Разумеется, если вы хотите полноценно пользоваться смарт функциями часов — это нужно разрешить.
Разрешить приложению доступ к местоположению устройства
Дать права те или иным приложениям можно в настройках Android — вкладка «Приложения». В зависимости от версии Android — у вас в этой вкладке будет либо раздел «Права», либо ссылка на «Диспетчер разрешений». См. парочку примеров ниже. 👇
Права — здоровье (Android 8.0)
Диспетчер разрешений — Android 11
*
Шаг 4
1) Когда часы зарядились — отключите их от зарядного устройства (некоторые модели устройств не позволяют провести сопряжение во время зарядки!).
2) Далее нажмите кнопку для входа в меню (в моем примере на Watch 7 она сбоку) — затем сдвиньте «экран» вверх и перейдите в раздел настроек. См. пример ниже. 👇
Настройки смарт-часов / Watch 7
3) По умолчанию меню вероятно у вас будет на англ. Нужно активировать функцию «Connect mobile phone»… На экране часов должен появиться QR-код (он будет необходимо для сопряжение с телефоном).
Connect mobile phone — нажать это для сопряжения с телефоном
4) Далее на телефоне нужно будет запустить приложение Wearfit Pro для работы с часами (мы его установили в предыдущем шаге) и:
- Войти в свой аккаунт (если нет: зарегистрироваться / или через Google-профиль);
- В верхнем меню нажать по кнопке добавление устройства путем сканирования QR-кода;
- Затем навести камеру телефона на часы. См. пару изображений ниже. 👇👇
Вход и добавление нового устройства
Наводимся на QR код
5) Далее нужно дождаться сообщения о успешном сопряжении устройств. При первом подключении на это может потребоваться чуть больше времени — до 1-2 мин.
Соединение успешно
6) Также при первом подключении обычно происходит обновление ПО часов (на них загорится значок со «Стрелочкой» вверх. В это время их лучше не трогать!).
Обновление ПО
7) Собственно, после этого всё — подключение завершено! Смарт-часы готовы к настройке и использованию… 👌
Готово! Часы настроены, и одеты
*
Настройка
Времени
Это один из самых частых вопросов! Дело в том, что далеко не на всех смарт-часах есть возможность настроить время автономно (без сопряжения с телефоном).
Поэтому, для настройки даты и времени нужно:
- произвести подключение часов к телефону (см. начало статьи, там показано, как это сделать);
- запустить приложение для работы с часами и дождаться, пока обновятся данные;
- время на часах и дата автоматически изменятся на те значения, которые у вас заданы в настройках Android (на телефоне). См. скрин ниже. 👇
Время на смарт-часах синхр. с сопряженным смартфоном
Для синхронизации (возможно) потребуется запустить приложение для работы с часами
Если вы хотите поменять время на часах — просто откройте настройки телефона (с которым они сопряжены), перейдите в раздел настроек даты и времени и установите то значение, которое нужно вам. Всё! 👌
Android 11 — часы и время
*
Вкл. русского меню
Эта возможность есть не во всех моделях!
Сначала необходимо вызвать меню настроек, затем найти в длинном списке опцию «Language Settings» (по умолчанию везде вкл. английский), найти в этом разделе «Русский» и подтвердить выбор. Пример ниже. 👇
Включение русского меню — смарт-часы Watch 7
*
Циферблата
Способ 1
Нажать на кнопку настройки — когда появится циферблат с текущем временем, — повернуть ее вправо. Обычно, на часах по умолчанию есть 5-10 встроенный циферблатов, из которых есть что выбрать. 👇
Один раз нажать, когда появится циферблат — повернуть вправо (настройка циферблата на Watch 7)
Способ 2
Открыть приложение для синхр. с часами (в моем примере Wearfit Pro), перейти в настройки оборудования и выбрать каталог циферблатов. Далее найти нужный и нажать по кнопке загрузки. 👌
Поиск новых красивых циферблатов
*
Системные параметры (сброс, пароль, перезагрузка и пр.)
- нажать на сист. кнопку неск. раз, пока не появится окно с возможностью открыть параметры часов (в зависимости от модели кнопка может располагаться сбоку/внизу экрана). Значок параметров: ;
- войти в параметры (если меню вы уже настроили и оно на русском — то проблем с нахождением нужного пункта возникнуть не должно // если у вас все на англ. — ориентируйтесь по значкам! Перевод к основным должен совпадать… 👇).
- для сброса всех параметров и возвращения телефона в заводские предустановки — кликните по меню со стрелочкой ;
- для настройки яркости экрана часов — по значку с солнышком.
Параметры — смарт-часы Watch 7
*
Как узнать свой пульс, температуру, давление, уровня кислорода в крови и др. сведения
📌Важно! Все сведения и показатели, которые вы соберете с помощью смарт-часов — не могут использоваться в медицинских целях, информация носит лишь информационный характер! Если часы показали, что какой-то показатель вышел за пределы нормы — перепроверьте его приборами, у которых есть соотв. лицензии!
Здесь все довольно просто!
После того, как вы настроите часы и произведете их сопряжение с телефоном — нажмите дважды по кнопке включения (так на Watch 7), пока не появится функциональное меню. В нём нужно выбрать то, что вам требуется: например, замер пульса (по картинкам можно сориентироваться). 👇
Как пользоваться часами — замер пульса с Watch 7
Далее часам потребуется 5-30 сек. времени чтобы произвести нужный замер. Примеры показаны на скрине ниже: как видите, всё выглядит очень информативно!
Важно! В момент замера — часы должны быть плотно прижаты к руке!
Замер пульса, давления, температуры (работа смарт-часов в деле! Watch 7)
Обратите внимание, что эти же показатели можно просматривать и в спец. приложение на телефоне (в моем случае Wearfit Pro). Причем, если вы не первый день носите телефон — их можно будет смотреть в динамике (т.е. за любой день за прошедший месяц).
Wearfit Pro — пример домашнего меню
Кроме этого, приложение подскажет какие значения явл. нормальными, а какие опасными и требуют перепроверки. Как это выглядит см. на скриншоте ниже. 👇
Нормальные значения помечены зеленым, опасные — красным
*
Иные мнения и рекомендации — приветствуются в комментариях ниже.
У меня пока всё, успехов!
🚗