Савельев в с руководство по клинической эндоскопии савельев - Большая энциклопедия инструкций и руководств

Под редакцией

академика АМН СССР В.С Савельева, профессора В.М. Буянова, профессора Г.И. Лукомского

\ц/ Москва

Ш ш!Гина

ББК	54.4
	Р85
УДК	616-072.1(035)
	АВТОРСКИЙ	КОЛЛЕКТИВ:
	ВС.	Савельев,	акал.	А М Н	СССР; Ю.Ф. Исаков,	акал. А М Н СССР:
	II.А. Лопаткин, акал. А М Н	СССР: А.Н. Коновалов,	акал. А М Н СССР;
	А.С. Балалыкин, д.м.н.; Л. II. Ногинская, к.м.и.; В. Г. Бреусенко. к.м.н.;
	В.М. Буянов, проф.; Е.А. Вагнер, чл.-корр. А М Н СССР; Г./1 Жилкин. к.м.н.;
	ЕВ. Климанска.ч. проф.: Ю.М. Корнилов, д.м.н.; Г.И. Лукомский. проф.;
	Г.О. Мжаванадзе* к.м.н.; 1С. Миронова, проф.; С.С. Мостовая, к.м.н.;
	А.А.	Овчинников, проф.; И.Д.	Прудков, проф.; Г.М.	Савельева, чл.-корр.
	А М Н СССР: В.М. Сергеев, проф.; В.Я. Симонов, проф.: .7.А». Соколов, проф.;
	Э.А. Степанов, проф.;	В. П. Стрекаловский, д.м.н.; В. П. Филиппов, проф.

Редактор-составитель — А.С. Балалыкин

РЕЦЕНЗЕНТ: Ю. М. Панцырев проф., зав. кафедрой госпитальной хирургии

и анестезиологии 2 ММ И им. Н.И. Пирогова.

Тпс Ьоок ргезепгз §спега1 апё рагпсЫаг ргоЫстз оГ аЬо!о1ГПпа1, 1Погаса1, иго1о§1са1, оЬз1е1пс епёозеору, ап§юзсору, сагшозеору, аг1пго.зсору.

Ап ир-их1а1е сцшртегН, (еспги^ие оГ епедозеорю туези§аиопз, епоЧэзсорк зетюнез оГ аеше, сЬготс апё таН^лат гитоигз апс! (Ьек сотрНсаПопз, рппаркз оГ 1Ье сИа§поз1з 1’гот те1пос1 апс1 з у т р ю т 1о а сотр1с1е ша{$поз18 пауе Ьееп ЛеаспЬей.

ТЬе го1е оГ сотр1ех изс оГ епо»озсор1с те1Нос!з т 1Ьс сНа§поз13 оГ ти1пр1е апё сотЫпес! сИзеазез, зШ^ез о!» штоиг §ГО\У1П, 1пе с-Ьогсе о!» 1пе тс1пос1 оГ 1геа1тет апё пзе ус>1ите оГ зиг§1са1 т1егуепНопз пауе Ьееп зпо\уп.

ТНе ргоЫетз оГ епаозеору: тсНсаиопз, ГесИги^ие, 1Ье пеаг апо! гето1е гезиКз оГ епскэзеорю орегапопз апс1 Лаг р1асе т сПшса1 ргаейсе пауе Ьееп ёеа11 \уйЬ. Рагнси1аг аИепиоп 13 с1еуо1сс1 1о еполэзеору т ресИаНзсз.

1Ъе Ьоок 13 т1еш1ес1 Гог рЬузкзапз, зсютШе ^огкегз, 81ис1еп18 апо! сап Ье изео! Гог

111С ргерагаиоп оГ епо!озсор1518.
Руководство по клинической эндоскопии	Авт.: ВС . Савелиев,

Р85 Ю.Ф. Исаков. Н.А. Лопаткин и др.; Под ред. В.С. САВЕЛЬЕВА, В.М. БУЯНОВА, Г.И. ЛУКОМСКОГО . — М.: Медицина, 1985. 544 е.. ил.

Впер.: 6 р. 40 к.. 25000 экз.

Вруководстве описаны современная аппаратура, техника эндоскопических исследований, эндоскопическая семиотика острых, хронических и злокачественных

заболевании,	их осложнений, а	гакже принципы диагностики от метода и симптома
к полному	диагнозу. Показана	роль применения эндоскопических методов исследо

вания в диагностике множественных и сочетанных заболеваний, определении стадии злокачественных опухолей, выборе гак гики лечения больных и объема оперативных вмешательств. Рассмотрены показания, техника, ближайшие и отдаленные резуль таты эндоскопических операций и их место в клинической [фактике. Особое внимание уделено эндоскопии в педиатрии.

Руководство рассчитано на врачей-клиницистов.

ББК 54.5 © Издательство «Медицина». Москва. 1985

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие	7
1. Общие вопросы эндоскопии.
А. С. Балалыкин	9

1.2.10. Токи	высокой	частоты,
ультразвук и	лазерное	излучение	27
в эндоскопии
1.2.11. Оперативная эндоскопия	29
1.3. Осложнения эндоскопии	29

1.1. Организация

эндоскопической

1.4. Этические аспекты эндоскопии .

службы

1.1.1. Организация

эндоскопических

2. Эндоскопия в гастроэнтерологии.

кабинетов и отделений

В. С. Савельев,

А.С. Балалыкин ….

1.1.2. Кадры

эндоскопических отде

К)

2.1. Методы эндоскопической диаг

лений

ностики и лечения

1.1.3. Документация эндоскопических

2.1.1. Эзофагоскопия. В.М. Буянов ..

исследований

1.1.4. Приборы и инструменты

2.1.2. Гастроскопия. В.М. Буянов ….

1.1.5. Обработка эндоскопов и уход

2.1.3. Дуоденоскопия.

А.С.

Балалы

за ними

кин

ретроградная

1.2. Принципы эндоскопической диаг

2.1.4. Эндоскопическая

панкреатохолангиография

ностики и лечения

А.С. Балалыкин

1.2.1. Задачи исследования

2.1.5. Ретроградная панкреато-холан-

1.2.2. Плановые и неотложные ис

гиоскопия.

А.

С.

Балалыкин,

следования

Ю.М. Корнилов

1.2.3. Амбулаторная эндоскопия

2.1.6. Интестиноскопия. В. II. С’трека-

1.2.4.

Показания и противопоказания

ловскии

В. П.

Стрека-

эндоскопическим

исследо

2.1.7. Колоноскопия.

ваниям

ловскии

1.2.5. Подготовка

больных, * преме-

2.1.8. Лапароскопия. А.С.

Балалыкин

дикация и анестезия

2.1.9. Лапароскопическая

холангио-

1.2.6.

Визуальные исследования

графия. А.С. Балалыкин

панкреа-

1.2.7. Биопсия

2.1.10. Лапароскопическая

1.2.8. Хромоэндоскопия

тоскопия. А. С. Балалыкин

1.2.9. Рентгенологические и

радио

2.1.11. Сочетанная

гасгролапароско-

логические

исследования

в эндо

пия. Ю.М. Корнилов, А.С. Бала

скопии

лыкин

Руководство по клинической эндоскопии

2.1.12. Сочетанная

колонолапаро-

2.2.2.6. Гепатиты и циррозы печени.

212

скопия. Ю.М. Корнилов, А.С. Ба

Л. К. Соколов

лалыкин

эндоско

2.2.3. Неотложная эндоскопия.

В.С.

213

2.1.13. Интраопсрационная

Савельев,

А.С. Балалыкин

за

пия. В.М. Буянов

холедохоско-

2.2.3.1. Острые

заболевания

2.1.14. Операционная

крытые

повреждения

органов

213

пия. В.М. Буянов

исследова

брюшной полости

2.1.15. Эндоскопическое

2.2.3.2. Кровотечения в желудочно-

230

ние

через свищи

дренажи.

кишечный тракт

В.М. Буянов

2.2.3.3. Желтухи

240

2.1.16. Методы

хромоэндоскопии.

2.2.3.4. Инородные тела желудочно-

250

А.С. Балалыкин

кишечного тракта. В.М. Буянов

2.1.16.1. Хромоззофагоскопия

2.2.4. Диагностическая

эндоскопия

2.1.16.2. Хромогастроскопия

при

заболеваниях

детского

воз

2.1.16.3. Хромодуоденоскопия

раста.

Ю.Ф. Исаков,

Э.А.

Степа

254

2.1.16.4. Хромоколоноскопия

100

нов,

С. С. Мостовая

заболе

2.1.17. Особенности

абдоминаль

2.2.4.1. Пороки

развития

ной эндоскопии у детей. Ю.Ф.

вания пищевода, желудка и две

254

Исаков,

Э.А.

Степанов,

С.С. Мос

101

надцатиперстной кишки

товая

2.2.4.2. Заболевания

толстой

кишки 260

2.2.4.3. Повреждения

заболевания

261

2.2. Диагностическая эндоскопия ….

106

органов брюшной полости

2.2.1. Эндоскопическая

семиотика

106

2.3. Лечебная эндоскопия

265

заболеваний

2.3.1. Эндоскопическая хирургия

но

2.2.1.1. Воспалительно-дегенератив

вообразований

желудочно-кишеч

ные

заболевания

желудочно-

ного

тракга.

А.С.

Балалыкин,

кишечного тракта. Л. К. Соколов .

106

Ю.М.

Корнилов,

В. П.

Стрека

2.2.1.2. Изъязвления

желудка

ловскии

265

луковицы

двенадцатиперстной

2.3.1.1. Эндоскопическая

хирургия

кишки. Л. К. Соколов

117

полипоидных образований желудка

2.2.1.3. Дивертикулы.

Л. К.

Соколов,

и толстой кишки

265

В. II. Стрекаловскии

123

2.3.1.2. Эндоскопическая

хирургия

2.2.1.4. Новообразования

желудочно-

ранних форм рака желудка и толс

кишечного тракга. А.С. Балалыкин,

той кишки

275

Ю.М.

Корнилов,

В. П.

Стрека

ловскии

заболевания желу

126

2.3.1.3. Эндоскопическая

хирургия

2.2.1.5. Редкие

I юдслизистых

новообразований

279

дочно-кишечного тракта. Л. К. Со

141

желудка

гас гродуоденальных

колов

2.3.2. Лечение

283

2.2.1.6 Гепатиты и циррозы печени.

изъязвлений. А.С. Балалыкин

Л. К. Соколов

печени.

142

2.3.2.1. Диатермокоагуляция

283

2.2.1.7. Новообразования

149

2.3.2.2. Лазерная

фотокоагуляция

…285

Л. К. Соколов

гепатопанкреа-

2.3.2.3. Аппликация

пленкообразую

286

2.2.1.8. Заболевания

щих полимеров

тобилиарной системы. А. С. Ба

152

2.3.2.4. Ближайшие и отдаленные

287

лалыкин

в дифференциаль

результаты лечения

папилло-

2.2.2. Эндоскопия

2.3.3. Эндоскопическая

290

ной

диагностке

заболеваний,

вы

сфинктеротомия.

А.С.

Балалыкин

боре тактики лечения больных и

2.3.4. Лапароскопическое

дренирова

объема оперативных вмешательств.

179

ние брюшной полости. А.С. Ба

314

В.С. Савельев, А.С. Балалыкин

лалыкин

2.2.2.1. Язвенная

болезнь

желудка

2.3.5. Лапароскопическая

органосто-

и двенадцати перегной кишки …… 179

мия.

В.С.

Савельев, \ И.Д.

Прудков]317

2.2.2.2. Желчнокаменная болезнь

…188

2.3.5.1. Лапароскопическая

холе-

317

2.2.2.3. Хронический панкреатит

Ба

194

цистостомия

гастро-

2.2.2.4. Опухоли

желудка.

А.С.

198

2.3.5.2. Лапароскопическая

323

лалыкин,

Ю.М.

Корнилов

кишки.

стомия

еюно-

2.2.2.5. Опухоли

толстой

205

2.3.5.3. Лапароскопическая

326

В. П. Стрекаловекий

стомия

Содержание

2.3.5.4. Лапароскопическая

колоно-

328

3.2.1.9. Травматические

поврежде

стомия

дренирова

ния

трахеи

бронхов.

ЕЛ.

Ваг

2.3.6. Лапароскопическое

нер

419

ние желчного пузыря и желчных

329

3.2.2. Эндоскопия

в дифференциаль

протоков. А.С. Балалыкин

тел.

ной

диагностике

заболеваний,

вы

2.3.7. Извлечение

инородных

335

боре тактики лечения и объема опе

В.М. Буянов

инородных

тел

рации

422

2.3.7.1. Извлечение

337

3.2.2.1. Кашель, резистентный к те

из пищевода

рапии

422

2.3.7.2. Извлечение

инородных

тел

3.2.2.2. Кровохарканье

легочное

из

желудка

двенадцатиперст

339

кровотечение

424

ной кишки

инородных

тел

3.2.2.3. Плевральный выпот

425

2.3.7.3. Извлечение

341

3.2.2.4. Диссеминированные

процес

из толстой кишки

сы

легких.

А. А.

Овчинников,

2.3.8. Прочие виды

эндоскопических

343

ЕВ. Климанская

427

операций. В.М. Буянов

варикозно-

3.2.2.5. Злокачественные

опухоли

2.3.8.1. Склерозирование

бронхов

431

расширенных

вен пищевода

3.3. Лечебная эндоскопия

435

желудка

343

проведение

зон

3.3.1. Санация

бронхов при

хрони

2.3.8.2. Прицельное

дов в различные отделы желудоч

345

ческом бронхите

435

но-кишечного тракта

3.3.2. Эндоскопические

методы лече

2.3.9. Эндосконическая

криохирур

347

ния абсцессов легких

437

гия

3.3.2.1. Кагетеризационное

дрениро

вание через бронхоскоп

438

3.3.2.2. Торакоабцессоскопия

440

3. Эндоскопия в пульмонологии.

3.3.3. Эндоскопические

методы лече

ния острой деструктивной пневмо

Г.И.

Лукомскии,

А.А.

Овчинников 348

нии у детей. В. М. Сергеев

441

3.1. Методы эндоскопической диаг

348

3.3.3.1. Эндоторакальные

вмеша

ностики и лечения

тельства

‘

441

3.1.1. Трахеобронхоскопия

348

3.3.3.2. Эндобронхиальные

вмеша

3.1.1.1. Бронхоскопия жестким брон-

349

тельства

450

хоскопом

3.3.4. Эндоскопические

методы лече

3.1.1.2. Бронхофиброскопия

354

ния бронхоплевральных свищей .. 452

3.1.1.3. Методы биопсии через брон-

359

3.3.4.1. Временная

окклюзия

брон

хоскоп

хов

452

3.1.1.4. Неудачи и осложнения

365

3.3.4.2. Прижигание

заклеивание

3.1.2. Торакоскопия

367

аргифициальных

бронхоплевраль

3.1.3. Медиастиноскопия

370

ных свищей

453

3.1.4. Особенности

эндоскопии

373

3.3.5. Извлечение инородных тел из

детей. ЕВ. Климанская

трахеи и бронхов

455

3.2. Диагностическая эндоскопия

…. 381

3.3.6. Бронхоло! ическое

реанима

ционное

пособие

при

астмати

3.2.1. Эндоскопическая

семиотика

381

ческом статусе

457

заболеваний

3.3.7. Бронхоскопическое

лечение

3.2.1.1. Пороки развития трахеи и

381

послеоперационных

ателектазов

бронхов. ЕВ. Климанская

легкого

463

3.2.1.2. Экспираторный стеноз трахеи

386

3.3.8. Лечение

эндобронхиальных

и бронхов

заболева

осложнений искусственной вентиля

3.2.1.3. Воспалительные

390

ции легких

465

ния легких

бронхов

3.2.1.4. Новообразования

. 3 9 6

3.2.1.5. Саркоидоз

органов

грудной

4. Эндоскопия в акушерстве и гине

полости

402

ЕВ.

Кли

кологии. Г. М.

Савельева,

Л.Н.

Бо-

3.2.1.6. Муковисцидоз.

гинская,

В.Г. Брехсенко, Г.В. Жил-

манская

407

кин

469

3.2.1.7. Амилоидоз бронхов

409

4.1. Методы

эндоскопической

диаг

3.2.1.8. Изменения бронхов при ту

.410

беркулезе легких. В.С.

Филиппов

ностики в акушерстве

469

6	Руководство по клинической эндоскопии

4.1.1. Амниоскопия	469
4.1.2. Фетоскопия	470
4.2. Методы эндоскопической	диаг-
диагностики и лечения в гинеко
логии	472

4.2.1. Лапароскопия и кульлоскопия 472

4.2.2. Гистероскопия	475
4.3. Диагностическая эндоскопия	…. 479

4.4.1.2. Диатермокоагуляция	спаек
в брюшной полости	501
4.4.1.3. Стерилизация женщин	501

4.4.2. Оперативная гистероскопия	…502
4.4.2.1. Удаление полипов и подсли-
зисгых миоматозных узлов	502
4.4.2.2. Бужирование	маточных
труб и электрокоагуляция эндо-
метриоидных ходов		502

4.3.1. Лапароскопическая

семиотика

5. Эндоскопия в урологии.

заболеваний

479

И. А. Лопаткин, В. Я.

Симонов

… 503

4.3.1.1. Новообразования

хрони

5.1. Диагностическая эндоскопия

…. 503

ческие воспалительные

заболева

ния гениталий

воспалительные

за

479

5.1.1. Методы эндоскопической диаг

4.3.1.2. Острые

ностики

503

болевания гениталий

485

5.1.2. Эндоскопическая семиотика за

4.3.1.3. Внематочная беременность

..488

болеваний

508

4.3.1.4. Бесплодие

манипуля

490

5.1.3. Неотложная эндоскопия

509

4.3.2. Диагностические

491

5.2. Лечебная эндоскопия

511

ции при лапароскопии

4.3.2.1. Хромосальпингоскопия

491

4.3.2.2. Биопсия яичников

семиотика

492

6. Другие виды эндоскопии

517

4.3.3. Гистероскопическая

6.1. Артроскопия коленного

сустава.

заболеваний

493

Э.С. Миронова

517

4.3.3.1. Атрофия и гипертрофия эн

493

6.1.1. Методика артроскопии

517

дометрия

4.3.3.2. Полипоз эндометрия

495

6.1.2. Эндоскопическая

диагностика

4.3.3.3. Рак эндометрия

497

и лечение заболеваний и повреж

4.3.3.4. Субмукозная миома матки

.. 497

дений коленного сустава

519

4.3.3.5. Аденомиоз

полости

497

6.2. Энцефалоскопия (цефалоскопия).

4.3.3.6. Спаечный процесс

А. И.

Коновалов, Г.

О.

Мжава

матки

498

надзе,

А.А. Овчинников

524

4.3.4. Использование

гистероскопии

6.2.1. Методы эицефалоскопии

524

для

оценки

эффективности тера

пии

гиперпластических

процессов

499

6.2.2. Диагностическая

венгрикуло-

эндометрия

скопия

528

4.4. Лечебная эндоскопия

500

6.2.3. Лечебная веп грик\ лоекопия

. 5 3 1

6.2.4. Диагностическая

лечебная

4.4.1. Лечебные манипуляции при ла

500

цистерноскопия

532

пароскопии в гинекологии

6.3. Ангиоскопия. В.М. Буянов

533

4.4.1.1. Дренирование

брюшной

по

500

Список литературы

536

лости

ПРЕДИСЛОВИЕ

Разработка и широкое внедрение в клиническую практику современных эндоскопических методов исследова ния значительно расширили диагнос тические и лечебные возможности практически во всех областях меди цины: пульмонологии, гастроэнтеро логии, гинекологии и акушерстве, урологии и др. Это обусловлено со зданием новых видов эндоскопических приборов на основе волоконной опти ки, характеризующихся высокой раз решающей способностью, и исполь зованием в эндоскопии с диагности ческими и лечебными целями физи ческих, механических, химических и биологических факторов воздействия на органы и ткани.

Успешно развивается неотложная эндоскопия, обеспечивающая диаг ностику и рациональное лечение мно гочисленных осложнений различных заболеваний. В связи с высокой диаг ностической эффективностью эндос копические методы широко исполь зуют в практическом здравоохрании — в городских и районных больницах.

Информативность, простота и от носительная безопасность некоторых эндоскопических методов, которые применяют в гастроэнтерологии, пульмонологии, гинекологии и дру гих областях медицины, позволяют

применять их в амбулаторных усло виях и решить многие вопросы еже годной диспансеризации всего насе ления нашей страны, которые ставят перед здравоохранением Коммуни стическая партия и Советское прави тельство.

Оперативная эвдоскопия — новое направление в медицине. При некото рых заболеваниях эндоскопические операции дают более высокий лечеб ный эффект и имеют преимущества перед хирургическими операциями. В частности, в гастроэнтерологии эн доскопическое лечение стало мето дом выбора при инородных телах и полипозе желудочно-кишечного трак та, холедохолитиазе, его широко используют при гастродуоденальных изъязвлениях, холецистите, панкреа тите и др. Эндоскопические методы лечения находят все более широкое применение при лечении острых и хронических заболеваний бронхов и легких, гениталий, мочевого пузыря и других органов.

Широкое использование эндоско пии в клинической практике явилось основанием для решения ряда орга низационных вопросов. Приказом Министерства здравоохранения СССР

№ 1164 от 10.12.76 г. «Об организации эндоскопических отделений (кабине тов) в лечебно-профилактических уч-

8	Руководство по клинической эндоскопии

реждениях» выделена новая долж ность «врач-эндоскопист». Врачэндоскопист должен быть опытным клиницистом. Только в этом случае он может эффективно использовать широкий арсенал эндоскопических диагностических и лечебных методов и правильно решать вопросы диаг ностики и выбора тактики лечения больных.

В настоящее время в нашей стране и за рубежом издан ряд монографий, в которых изложены вопросы эндоско пии [Савельев В.С. и др., 1977; Федо ров В. Д. и др., 1978; Лукомский Г.И. и др., 1983; Савельева Г.М. и др., 1983; Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И., 1984; Долецкий С.Я. и др., 1984; Виттман И., 1966; Бега О., 1976; ГЗет1т§ Ь. е1 а1., 1976; Апаскег Н. е1 а1., 1977; Такетою Т., Кази^и Т., 1979; Ка^ш К., 1980].

В предлагаемом многопрофильном руководстве освещены основы при менения эндоскопии практически во всех областях медицины. В отличие от всех других изданий оно имеет клиническую направленность и изло жение в нем построено по принципу от метода исследования к диагности

ке заболеваний и лечению. Цель руко водства — дать возможность врачам различных специальностей познако миться с эндоскопическими метода ми, оценить их диагностическое зна чение в плановой и неотложной эндос копии и роль в выборе тактики лече ния, в том числе эндоскопического. Лечебной эндоскопии уделено особое внимание в связи с высокой эффектив ностью эндоскопических вмеша тельств как самостоятельных мето дов лечения, так и средств подготовки больных к хирургическим операциям.

В создании руководства принимал участие коллектив специалистов, име ющих большой опыт проведения диагностических и лечебных исследо ваний в гастроэнтерологии, бронхопульмонологии, акушерстве и гинеко логии, урологии, артрологии, ангио логии, неврологии. Оно предназна чено для врачей различных специаль ностей и студентов медицинских институтов.

Акад. АМН СССР	В.С. САВЕЛЬЕВ
Акад. АМН СССР	Ю.Ф. ИСАКОВ
Акад. АМН СССР	Н.А. ЛОПАТКИН
Акад. АМН СССР	А.Н. КОНОВАЛОВ

1 Общие вопросы эндоскопии

1.1. ОРГАНИЗАЦИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

1.1.1. ОРГАНИЗАЦИЯ				б) оснащены необходимым оборудо
ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ			ванием, с помощью которого можно
КАБИНЕТОВ И ОТДЕЛЕНИЙ	проводить диагностические	и лечеб
							ные исследования (стол, аппараты
Эндоскопическая служба организуется	рентгеновский,	наркозный	и	для
в республиканских,	областных (крае	элсктрокоагуляций); в) иметь полы с
вых), городских и центральных район	электроизоляционным		покрытием,
ных больницах с коечным фондом	средства защиты от радиации, необ
более 300 коек, в онкологических	ходимую мебель для хранения эндо
диспансерах (более 100 коек) и в	скопов,	медикаментов	и	материала,
поликлиниках, обслуживающих 50000	системы для очистки, мытья и обра
человек и более (приказ министра	ботки эндоскопов и инструментария.
здравоохранения СССР N9 1164 от 10	Под	эндоскопические	чаще	всего
декабря 1976 г.).				отводят уже имеющиеся помещения,
Обеспечить	проведение диагности	в связи с чем требуется перепланиров
ческих	и	лечебных	эндоскопических	ка и перестройка их соответственно
вмешательств можно лишь в хорошо	задачам	предстоящих	исследований.
организованных	подразделениях.	Количество помещений определяется
Планировка	и оборудование	поме	видом проводимых эндоскопических
щений для эндоскопии зависят от их	исследований и их числом. В одном
площади,	профиля	лечебных	учреж	кабинете можно выполнять почти все
дений,	вида	эндоскопических	иссле	исследования, для которых требуют
дований,	их	характера	(плановые,	ся (торакоскопия, лапароскопия) и не
экстренные, амбулаторные).	Комна	требуются	(гастроскопия,	бронхо
ты, предназначенные для проведения	скопия,	сигмоскопия)	асептические
эндоскопических	исследований,	условия. Однако в этом случае необ
должны	быть: а)	изолированными,	ходимо	строго	соблюдать	порядок
проведения	исследований	и	правила
просторными, легко проветриваемы
асептики.
ми с помощью искусственной и

естественной	вентиляции,	удобными	В крупных лечебных учреждениях
для обработки и стерилизации (в	возникает необходимость в проведе
частности, соответствовать нормати	нии большого количества различных
вам,	устанавливаемым	для	опера	диагностических	и лечебных	эндо
ционной и рентгеновского кабинета);	скопических	вмешательств.	Выпол-

Источник

libcats.org

Главная →

Руководство по клинической эндоскопии

под ред. Савельева В.С., Буянова В.М.

Скачать книгу бесплатно (pdf, 20.05 Mb)

Читать «Руководство по клинической эндоскопии»

Популярные книги за неделю:

Фабрики мысли

Диксон П.

2.81 Mb

Подготовка саперов, подразделений специального назначения по разминированию

Категория: Научно-популярная литература (разное)

1.49 Mb

Westminster English. Разговорный английский за 3 месяца

Барри Томалин

Категория: info, teach, society, lang, other, audiobooks

3.30 Mb

Мило Манара. I Dieci Comandamenti

Мило Манара

Категория: color, color, paint

3.39 Mb

Деловой английский

И.П.Агабекян

Категория: English литература

6.61 Mb

Строительство дома от А до Я

Наталья Коршевер (Ред.)

Категория: info, encyc, , civil, building,

9.46 Mb

За гранью видимого

Громаковский А.

Категория: Эзотерика и теософия

11 Kb

Справочник для изобретателя и рационализатора

Аникин Н.А. и др.

14.08 Mb

Разговорный английский для младших школьников

Левитте И. Ю.

Категория: society, society, lang

2.46 Mb

#10

Вероятность и статистика. 10-11 классы

Бродский И.Л., Мешавкина О.С.

Категория: M_Mathematics, MSch_School-level

1.24 Mb

Только что пользователи скачали эти книги:

Голландская доблесть (Сборник рассказов)

Лондон Джек

Категория: Вестерн

202 Kb

От Си к Си++

Козелл Е.И., и др.

Категория: Programming languages

2.98 Mb

Электрогидравлический автопилот АП-34Б. Техническое описание и Инструкция по эксплуатации. 6С1.620.000ТО. Редакция 2-69

Категория: Военная техника

6.03 Mb

Динамика полета беспилотных летательных аппаратов

Лебедев А.А., Чернобровкин Л.С.

Категория: Авиация, Динамика полета

4.29 Mb

Практическая энциклопедия пчеловодства

Папичев Л. Ю.

Категория: Нехудожественная литература

1.47 Mb

Мед. Медовая кулинария

Категория: ДОМ и СЕМЬЯ, ЗДОРОВЬЕ, КУЛИНАРИЯ

1.54 Mb

Новые рекламные слоганы

Категория: Посвящения

11 Kb

Основы конструкции автомобилей

Иванов А.М., Солнцев А.Н., Гаевский В.В.

Категория: КНИГИ ТЕХНИКА

87.04 Mb

Курс общей физики

Валишев М.Г., Повзнер А.А.

Категория: P_Physics, PG_General courses

10.33 Mb

#10

Powerful Keys to Spiritual Sight: Effective Things You Can Do To Open Your Spiritual Eyes (Pocketbooks Book 1) (Epub, Mobi & PDF)

Michael Van Vlymen

Категория: Christian

477 Kb

Источник

База данных: Каталог библиотеки СФУ (ББК5 Р 851)

Библиографическое описание: Руководство по клинической эндоскопии : монография / под ред.: В. С. Савельев, В. М. Буянов, Г. И. Лукомский ; ред.-сост. А. С. Балалыкин. — Москва : Медицина, 1985. — 544 с. : ил. — 6.4 р. — Текст : непосредственный.

Год издания: 1985

Издательство: Медицина, Москва

Количество страниц: 544

Количество экземпляров:

Абонемент научной литературы (пр. Свободный, 79, 4 этаж, холл): свободно 2 из 2 экземпляров

Ключевые слова: эндоскопия

Классификационные коды: ББК 5

Идентификаторы: полочный индекс ББК5 Р 851, шифр 5/Р 851-817033

Источник

Руководство по клинической эндоскопии

под ред. Савельева В.С., Буянова В.М.

Скачать книгу бесплатно (pdf, 20.05 Mb)
Читать «Руководство по клинической эндоскопии»

Источник

В руководстве описаны современная аппаратура, техника эндоскопических исследований, эндоскопическая семиотика острых, хронических и злокачественных заболевании, их осложнений, а также принципы диагностики от метода и симптома к полному диагнозу. Показана роль применения эндоскопических методов исследования в диагностике множественных и сочетанных заболеваний, определении стадии злокачественных опухолей, выборе тактики лечения больных и объема оперативных вмешательств. Рассмотрены показания, техника, ближайшие и отдаленные результаты эндоскопических операций и их место в клинической практике. Особое внимание уделено эндоскопии в педиатрии. Руководство рассчитано на врачей-клиницистов. Лучшая книга для начинающего эндоскописта.

Воспроизведено в оригинальной авторской орфографии издания 1985 года (издательство «»Медицина», Москва»).

артикул 978-5-458-39550-2

код 1189238 / pod 3167763

Перейти к характеристикам

Источник