С возрастом состояние здоровья становится самым важным приоритетом. «Вылезают» проблемы с зубами, зрением, позвоночником и прочими органами нашего тела. И хорошо, когда у вас среди знакомых есть грамотные врачи, а ваши родственники могут вам оказать финансовую поддержку при лечении. В ряде случаев помогают грамотные статьи и советы.
Например, очень много полезного по теме стоматологии я узнал на сайте известного ИТ-портала «Хабр». А «смесь Шевченко», о которой я узнал из брошюрки самиздата в 2000-х, помогла мне справится с одной проблемой (пил смесь в течение года).
Вообще по поводу нашего современного бытия отлично сказал Брайан Дайсон, бывший главный исполнительный директор компании Coca-Cola:
Представьте себе, что жизнь — это игра, построенная на жонглировании пятью шариками. Эти шарики — Работа, Семья, Здоровье, Друзья и Душа, и вам необходимо, чтобы все они постоянно находились в воздухе. Вскоре вы поймёте, что шарик Работа сделан из резины — если вы его невзначай уроните, он подпрыгнет и вернётся обратно. Но остальные четыре шарика — Семья, Здоровье, Друзья и Душа — стеклянные. И если вы уроните один из них, он будет непоправимо испорчен, надколот, поцарапан, серьёзно поврежден или даже полностью разбит. Он никогда не будет таким, как раньше. Вы должны осознавать это и стараться, чтобы этого не случилось. Работайте максимально эффективно в рабочее время и уходите домой вовремя. Посвящайте необходимое время своей семье, друзьям и полноценному отдыху. Ценность ценна, только если её ценят.
Что имеем — не храним
Итак, речь в моем обзоре пойдет о шарике под названием «Здоровье». Совсем недавно и совершенно случайно нашел на Алиэксппрессе интересный лот под названием «Средство для лечения грибков ногтей, эссенция для ухода за ногами, отбеливание ногтей на ногах, удаление грибка на ногтях, антиинфекционный гель для лечения паронихии и онихомикоза». Сразу предупрежу — фотографий моих ногтевых пластин не будет. Не то, чтобы они в таком ужасном состоянии, вовсе нет (хотя и требуют внимания и консультации подолога). Но я считаю, что фото своих конечностей, ушей и прочих частей тела — дело сугубо личное.
Главное — представление товара. И забегая вперед, сообщу, что «зупырек» емкостью 20 мл с волшебной эссенцией был приобретен на Алиэксппрессе за $9.89 ради пробы. Авось, китайская народная медицина поможет.
Потерявши — плачем
Когда товар пришел и я распаковал обычный пакет с защитой в виде пупырчатой пленки, то в коробочке обнаружился флакон емкостью 10 мл. Поэтому я открыл спорт — «На сайте продавец указал емкость 20 ml. Однако пришел товар с емкостью 10 ml. Следовательно стоимость товара должна быть в 2 раза меньше». Судя по отзывам, надзиратели на Алиэксппрессе должны частично вернуть мне деньги. Что ж, поглядим через пару дней…
Выбрал самые интересные и полезные отзывы, хотя некоторые — спорные. А вот «человеческим» Флуконазолом (хороший амиотик) в тандеме с Амоксиклавом, от инфекций и грибка я вылечил немало птиц, особенно голубей.
— Работает, но каждый день ночью и утром после душа… в течение 1 месяца
— Почему вы отправляете 10 мл вместо 20 мл, как на картинке?
— Только начала употреблять, но уже заметна перемена
— Капайте маслом чайного дерева под ноготь каждый день и ваш грибок пройдёт
— Единственный способ — вырвать. Очень больно, но 100% результат. Лечить таблетками и мазями придется несколько лет. И ещё: перестаньте принимать всё на веру. Ознакомьтесь с этой проблемой в интернете.
— Хотите вылечиться? Перестаньте Жрать Сладкое и Углеводы! Всем Добра!
— Люди вы что, это не поможет. Нужна пульс-терапия с таблетками (орунит, орунгал) + кремы. Лечение длится минимум 3-6 месяцев.
— Перекись водорода на вату компресс.
— Покупал себе от грибка капли в Египте… стоили недорого — по доллару за баночку, капал каждый день … через пол года ноготь полностью отрос.
— Грибок — это инфекция. Она лечится приёмом таблеток, а не каплями и мазями.
— Купите лучше флуконазол и пропейте курс
— Аптечный Нафтифин вам в помощь, так же капается, но дешевле, можно и Флуконазолом пропиться. Печалька, но чудес не бывает, вылечить гриб быстро нереально.
— Продавец пишет сам отзывы. Модный лафак.
— Ультрафиолетом лечите, без всяких таблеток!
— Есть такое средство, Флуконазол называется, его пить надо, а мазать пастой Теймурова. На кой черт изобретать велосипед?
— Только получил… очень долго была доставка месяц… Пипетка и жидкость… и положили какой-то крем или маска для чёрных точек для лица. Пока не пробовал, позже добавлю отзыв. Нет понимания пока как использовать.
— Открыл спор на возврат половины суммы 4.95$ из-за того, что объём жидкости в пузырьке 10мл, а продавец рекламирует продажу 20 мл. Спор выиграл. Алиэкспресс принял мою сторону в споре.
Открываем коробочку
Несмотря на защиту, коробочка с препаратом пришла в помятом виде. Внутри ее обнаружился флакон и бумажная инструкция на китайском. Сама эссенция — маслянистого типа, имеет резкий запах.
Флакон — стеклянный, плотно закрыт крышечкой с резиновым наконечником-пипеткой. Да, это удобно. Нажал, взял препарат, капнул на ноготь, завинтил крышечку.
Высота флакона — 8 см. Визуально он заполнен лечебной жидкостью на 2/3 от своего объема. Но как на «нормальных» медицинских препаратах никакой информации на его этикетке нет: только белое поле — как простор для воображений. Зато на дне коробочки указана дата производства, фасовки и дата окончания действия препарата. Получается, срок хранения — 2 года. На боках коробочки — инструкция с иероглифами, QR-код и прочие кракозябры.
Руководство по применению
Самый главный вопрос — как применять этот препарат? На сайте продавца «мануал» на английском немного противоречивый, я его спрятал под спойлер.
Дополнительная информация
СПОСОБ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ:
Вымойте руки и ноги перед использованием продукта, после высыхания нанесите продукт непосредственно на область ногтя и высушите его один раз после каждого применения. Рекомендуется наносить 2-3 раза в день.
Возьмите 1-2 капли жидкости для восстановления ногтей. Помассируйте края ногтя, чтобы нанести на ноготь и окружающие ткани, чтобы способствовать впитыванию. Рекомендуется использовать препарат 2-3 раза в день.
Но в одном из отзывов нашлась переведенная инструкция. Девушка постаралась и перевела ее с китайского. Разница в тексте лишь в частоте применения — либо 2 раза в день, либо 2-3 раза в день (что, на мой взгляд, не совсем существенно).
Торговая марка: SUAI
Название продукта: Антибактериальная жидкость для ногтей
Название основного сырья: Жимолость (Lonicerae Japonicae Flos), Бальзамик, Дягиль (Angelicae), Хлоргексидина ацетат, Борнеол, прозрачный сульфат натрия, очищенная вода.
Состав: Жидкость.
Основные активные ингредиенты и содержание: хлоргексидина ацетат (0,03% -0,30%). Ингибирование или уничтожение микроорганизмов.
Категория: используется для подавления Staphylococcus aureus, Candida albicans и Escherichia coli.
Метод использования: два раза в день — 1 раз утром и 1 раз в вечером. Перед использованием смочите больной ноготь теплой водой, чтобы он размягчился, и соскребите мелкий мусор на деке (будьте осторожны, чтобы не повредить ногтевое ложе).
В общем на этом у меня все. Препарат буду пробовать уже сегодня вечером. Если кто-то уже имел опыт с этой китайской эссенцией или смог побороть ногтевой грибок с помощью традиционной медицины — напишите. Думаю, эта тематика многим интересна!
Всем здоровья и добра!
Грибковое поражение ногтей находится в списке наиболее часто диагностируемых дерматологических заболеваний. Оно имеет инфекционную природу и вызывается несколькими группами паразитарных грибков. Некоторые возбудители способны длительное время не проявлять себя, что приводит к более тяжелым случаям недуга. Проводить лечение запущенной формы грибка ногтя приходится тогда, когда человек долго не обращается к врачу со своей проблемой, пытаясь устранить ее самостоятельно. По статистике, средний возраст пациентов составляет 50-60 лет, причем мужчины страдают от грибка на ногтях в три раза чаще, чем женщины.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Симптомы заболевания
При развитии грибкового поражения ногтевых пластин в большинстве случаев можно заметить первые симптомы и вовремя обратиться за медицинской помощью. Начальная стадия заболевания характеризуются такими признаками, как изменение цвета ногтя, его деформация, наслоение, возникновение белых или желтых пятен под ногтевой пластиной, зуд. Стоит отметить, что запущенная форма грибка ногтей не только имеет более выраженную клиническую картину, но и может представлять угрозу для здоровья человека. Признаками такого состояния являются:
- заражение более одного ногтя;
- кривая форма;
- сильное шелушение кожи между пальцами;
- разрушение ногтя;
- болезненность пораженного участка.
Чрезмерное размножение патогенов в организме приводит к накоплению продуктов их жизнедеятельности, что вызывает интоксикацию и снижение иммунитета. Если долго не лечить грибок, возможны такие осложнения, как инфекционное заражение крови, дерматиты, аллергия, гнойное поражение пальцев и др.
Причины запущенной формы грибка ногтей
Грибковую болезнь вызывают дрожжеподобные, плесневые грибки и дерматофиты. Эти возбудители активизируются на фоне сниженного местного или общего иммунитета. Эффективное лечение запущенной формы грибка ногтя напрямую зависит от определения патогенного микроорганизма. Существует ряд причин, которые приводят к более тяжелым состояниям, например:
- несвоевременное обращение к врачу;
- попытки самолечения;
- несоблюдение правил профилактики;
- неэффективность терапии недуга;
- несоблюдение личной гигиены;
- неправильное лечение;
- сопутствующие патологии.
Запущенные случаи грибкового поражения требуют более сложной и длительной терапии, на протяжении которой нужно регулярно приходить к лечащему врачу. Именно коррекция схемы лечения может повлиять на выздоровление. Если человек получает назначения и больше не посещает медицинское учреждение даже для сдачи контрольных анализов, велика вероятность повторных рецидивов.
К какому врачу обратиться?
Если у вас наблюдаются какие-либо из вышеперечисленных признаков, стоит как можно раньше обратиться за помощью. Провести диагностику и назначить оптимальную тактику лечения запущенной формы грибка ногтя поможет врач:
Наши специалисты
98%
удовлетворены результатом лечения
100%
удовлетворены результатом лечения
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.
Цены на услуги
Он специализируется на различных патологиях кожи, волос и ногтей. На приеме доктор выслушивает жалобы пациента, проводит тщательный осмотр и задает дополнительные вопросы касательно его состояния здоровья. Заподозрить возбудитель, и назначить необходимые исследования помогут некоторые уточнения о симптомах и хронологии их проявлений:
- Когда впервые появились неприятные признаки?
- Как именно они выглядели?
- С какого ногтя началось заражение?
- Через сколько времени он изменил форму?
- Когда произошло инфицирование других ногтей?
- Были случаи отслоения ногтевой пластины?
- Какой симптом сейчас беспокоит больше всего?
Когда все детали течения недуга установлены, пациент повторно посещает дерматолога с результатами анализов и получает схему терапии недуга, а также сопутствующие рекомендации.
Как вылечить запущенный грибок ногтей на ногах?
К лечению тяжелых случаев заболевания осуществляется немного другой подход, нежели при легких формах. Для результативной борьбы с недугом разрабатывается комплексная терапия, включающая наружные гели, мази, препараты для приема внутрь, а также физиотерапевтические процедуры и диету. Процесс выздоровления занимает от 10 до 12 месяцев при строгости выполнения всех рекомендаций:
- ежедневные гигиенические процедуры;
- постоянное использование противогрибковых средств;
- максимальное ограничение потребления сахара;
- отказ от вредных привычек;
- прием витаминных комплексов.
Не зависимо от стадии болезни выздоровление возможно. В некоторых случаях для этого необходимо полное удаление ногтевой пластины. Процедура позволяет устранить внешний очаг инфекции и зараженную ткань, на месте которой со временем отрастает здоровый ноготь.
Профилактика
Меры по предупреждению развития сложных форм недуга актуальны как для женщин, так и для мужчин. Первое, что нужно сделать при возникновении признаков грибкового поражения, это сразу же обратиться к профильному специалисту. Устранение патогенных штаммов в начале их размножения занимает гораздо меньше времени и усилий, чем лечение запущенного грибка ногтей на ногах или руках. В случае успешного излечения крайне не рекомендуется:
- примерять чужую обувь;
- ходить босиком в общественных местах;
- посещать сауны, бани без обуви.
Собственную обувь нужно регулярно обрабатывать антисептическими средствами. При покупке носков лучше отдавать предпочтение хлопчатобумажным изделиям. При контакте с сомнительными предметами в спортзале, душе, сауне лучше обработать ногти противогрибковым средством.
Грибок ногтей является достаточно распространенной проблемой – с диагнозом онихомикоз столкнулось 10-20% населения. Данной болезнью можно заразиться в салоне красоты, в бассейне или в душе фитнес-клуба. Ногти, пораженные грибком, приобретают серо-желтый цвет, становятся тусклыми и утолщаются. Также они могут истончаться и крошиться. При этом присутствует ярко выраженный зуд и жжение. Как результат – психологический и физический дискомфорт.
Такое заболевание, как онихомикоз, имеет не только косметический недостаток. Грибок развивается в подногтевом пространстве и может проникнуть в кровоток. Возбудитель распространяется по организму, что становится причиной общей аллергизации. Именно по этой причине нужно начинать лечение при появлении первичной симптоматики и продолжать терапию до полного отрастания здоровой ногтевой пластины.
Многие не знают, как выбрать таблетки от грибка ногтей на ногах. Все достаточно просто – нужно отдавать предпочтение препаратам от известных фармакологических компаний. Также следует опираться на степень прогрессирования онихомикоза и область поражения ногтевой пластины. Предлагает рейтинг лучших лекарств от грибка. Мы собрали наиболее эффективные препараты, которые быстро устраняют проблему, не вызывая побочных реакций при соблюдении рекомендаций производителя.
Классификация препаратов от грибка на ногтях
Рейтинг средств от грибка ногтей включает несколько категорий препаратов, которые отличаются способом применения:
- Для местной терапии (лаки, растворы, мази). Эффективны на начальных стадиях прогрессирования. Наносятся на ногтевую пластину 2-3 раза в день. Активные компоненты проникают глубоко, подавляют возбудителя и предотвращают прогрессирование заболевания.
- Для перорального употребления (капсулы и таблетки). Назначаются в том случае, если местная терапия не дает должного результата. Как правило, препараты для внутреннего применения необходимы пациентам в возрасте от 50 лет и старше, при поражении 2-х и более ногтей, при полном отслоении ногтевой пластины и в случае существенного утолщения ногтя.
Перед тем, как начать лечение, следует провести диагностику, чтобы определить возбудителя заболевания. Дело в том, что грибок бывает нескольких видов и по-разному реагирует на действующие вещества, входящие в состав. Также существуют лекарства, обладающие системным действием, комплексно воздействуя на проблему.
Группы препаратов
При грибковых заболеваниях используются препараты, которые можно классифицировать по химическому составу:
- Группа азолов (синтетические противогрибковые средства). Синтетические медикаменты, которые эффективны для борьбы с грибковыми инфекциями. При использовании азолов важно учитывать спектр их активности, токсичность и фармакокинетический профиль. Многие препараты, относящиеся к данной группе, недопустимо принимать при наличии сопутствующих заболеваний и в период беременности.
- Аллиламины (антимикотики синтетического происхождения). Назначаются только в том случае, если заболевание имеет распространенный характер. Оказывают фунгицидное действие, блокируя ранние стадии биосинтеза. При этом происходит нарушение жизнедеятельности возбудителя микоза. Аллиламины имеют большой список противопоказаний, что необходимо учитывать перед использованием.
- Группа полиенов (антибактериальные препараты). Повреждают цитоплазменную мембрану патогенных грибов, разрушая осмотический барьер клетки. Полиены отличаются широким спектром активности по отношению к различным грибковым заболеваниям. Вызывают ряд осложнений, поэтому следует строго придерживаться рекомендованной дозировки.
Причины возникновения грибка ногтей
Онихомикоз сопровождается активным отслоением чешуек кожи и ногтя, которые в большом количестве остаются на разных поверхностях. Инфицирование происходит в момент соприкосновения фрагментов эпителия с кожей здорового человека. Именно поэтому так часто заражение происходит в местах общественного пользования (салоны красоты, сауны, бани и пр.).
Опаснее всего деревянные предметы, например скамейки и настилы. Это обусловлено тем, что грибок проникает под чешуйки и размножается во влажной среде. Патогенные микроорганизмы также передаются через кафель и ковровые покрытия. Недопустимо общее пользование постельным бельем, полотенцами и обувью.
Рейтинг препаратов
Лучшие средства от грибка ногтей на ногах подобраны в зависимости от эффективности, степени выраженности побочных реакций, стадии прогрессирования болезни и спектра действия активных компонентов. Также лекарства должны быть удобны в применении и доступны по цене.
№1 – «Экзодерил» (Sandoz, Австрия)
Противогрибковое средство, предназначенное для наружного использования. Разработано на основе такого активного вещества, как нафтифин гидрохлорид. Это лучшее средство от грибка на ногах благодаря тому, что эффект достигается практически моментально. Форма выпуска – флакон-капельница по 10, 20 и 30 мл.
Механизм действия «Экзодерила» заключается в ингибировании вещества, которое уничтожает патогенные микроорганизмы на клеточном уровне. Раствор 1% концентрации эффективен против дерматофитов и дрожжевых грибов. Препарат действует комплексно, предотвращая вторичное бактериальное инфицирование.
Способ применения – локальная обработка. Дозировка устанавливается индивидуально и зависит от имеющихся показаний. Могут возникнуть побочные реакции в виде жжения, покраснения и сухости кожи в местах нанесения.
№2 – «Лоцерил» (Galderma, Франция)
Средство от грибка, которое находится на 2-м месте рейтинга. Препарат представлен в виде 5% раствора аморолфина гидрохлорида и предназначен для наружного использования для обработки пораженных поверхностей. Обладает выраженным фунгицидным (уничтожает клетки грибка) и фунгистатическим (замедляет рост патогена) действием.
«Лоцерил» эффективен против:
- дрожжевых грибов;
- дерматофитов;
- плесневых грибов;
- актиномицетов.
Раствор назначается при онихомикозах при поражении 2/3 ногтевой пластины. Широко используется для профилактики поражения здоровых ногтей грибком. Можно применять в том случае, если болен один из членов семьи, чтобы предотвратить инфицирование.
Противопоказано использовать в период беременности и лактации. Также не рекомендуется наносить при повышенной чувствительности к аморолфину.
При использовании раствора недопустимо пользоваться косметическим лаком. Пилками, которыми обрабатываются пораженные грибком ногти недопустимо применять для здоровых ногтевых пластин.
Также «Лоцерил» выпускается в форме лака для ногтей. Лекарственное средство эффективно справляется с проблемой при комплексном использовании. Во время лечение недопустимо пользоваться косметическим лаком для ногтей. На ногтевой пластине постоянно должна быть плотная пленка лечебного лака. При ее повреждении следует обновлять слой, чтобы исключить вероятность проникновения воздуха и влаги внутрь.
№3 – «Офломил» (Glenmark, Индия)
Лекарственный лак для ногтей, в состав которого входит аморолфина гидрохлорид. Противогрибковый препарат наносится на пораженную ногтевую пластину. Это лучшее средство от грибка ногтей, который дает быстрый и стойкий эффект. «Офломил» не только устраняет грибок, но и восстанавливает ногтевую ткань, улучшая эстетические показатели.
Активное вещество лака «Офломил» повреждает цитоплазматическую мембрану гриба, нарушая биосинтез стеролов. Препарат обладает высокой активностью против дерматофитов, дрожжевых и диморфных грибов.
При нанесении на ногти действующее вещество проникает через ногтевую пластину в ногтевое ложе в течение 24 часов. Необходимая концентрация сохраняется в ногтевой пластине на протяжении 7-10 суток, что позволяет устранить симптомы онихомикоза и остановить прогрессирование заболевания.
№4 – «Микодерил» (Фармстандарт-Лексредства, Россия)
Учитывая отзывы, раствор «Микодерил» является хорошим средством от грибка. Активный компонент – нафтифина гидрохлорид, относится к аллиламинам. Действует путем снижения образования эргостерола, который является одним из составляющих клеточной стенки гриба. Обладает широким спектром активности против различных патогенных микроорганизмов, вызывающих вторичное инфицирование при микозах.
Оказывает комплексное воздействие, эффективно решая проблему онихомикоза. Симптомы заболевания быстро угасают уже после первого использования раствора. Рецидивы, при соблюдении рекомендаций по использованию препарата, практически полностью исключены.
Не рекомендуется применять беременным и кормящим грудью женщинам. Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к нафтифину. Недопустимо наносить на раневую поверхность.
Для достижения заявленного производителем эффекта нужно пройти полный курс лечения. Если терапию прервать до того момента, пока не отрастет пораженный ноготь, то болезнь может возобновиться. Можно использовать для борьбы с онихомикоза и грибковым поражением кожного покрова.
№5 – «Микозан» (Serrix, Нидерланды)
Местное противогрибковое средство, которое при нанесении на ноготь образует пленку, препятствующую размножению возбудителя болезни. Действующее вещество – фильтрат фермента ржи, воздействует на проблему особым образом.
Это лучшее лекарство от грибка ногтей на ногах, которое обладает двойным эффектом:
- разрушает липидную оболочку патогенных микроорганизмов, вызывая их гибель;
- создает неблагоприятные условия для роста грибов.
Препарат «Микозан» способствует отрастанию и восстановлению ногтей. Широко используется для лечения и профилактики онихомикозов. Исключает вероятность расслаивания и повышения ломкости ногтевых пластин.
В набор входит сыворотка в тубе, оснащенная кисточкой-аппликатором, одноразовые пилочки (10 шт.) и инструкция по применению. Перед использованием рекомендуется ознакомиться с рекомендациями производителя.
№6 – «Кандид» (Glenmark, Индия)
Крем для наружного нанесения, который содержит клотримазол. Активное вещество нарушает синтез эргостерола (составляющее клеточной мембраны грибов). Увеличивает концентрацию перекиси водорода до критического уровня, что также приводит к гибели возбудителя заболевания. Выпускается в форме порошка и раствора для наружного нанесения.
Препарат не уничтожает лактобациллы, воздействуя избирательно. Не вызывает выраженных побочных реакций и практически не имеет противопоказаний. «Кандид» — это лучшее лекарство от грибка ногтей, которое эффективно против микозов и осложненных вторичных инфекций. Курс терапии зависит от степени прогрессирования заболевания и от формы возбудителя. Не стоит прерывать лечение. В противном случае возможны рецидивы.
Допустимо использовать во 2 и 3 триместре беременности только в том случае, если польза для матери будет превышать потенциальные риски для плода. Крем может вызывать такие побочные действия, как аллергические реакции, зуд, сыпь и шелушение. Не рекомендуется использовать при повышенной чувствительности к клотримазолу.
№7 – «Нитрофунгин» (Teva, Чешская Республика)
Раствор для наружного использования, который разработан на основе хлорнитрофенола. Обладает выраженным противогрибковым и антибактериальным действием в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий.
Наносится на поврежденные участки с помощью ватного тампона 2-3 раза в день. Лечение необходимо продолжать до того момента, пока клиническая симптоматика онихомикоза полностью не исчезнет. В дальнейшем, чтобы предотвратить рецидив, нужно использовать «Нитрофунгин» 2-3 раза в неделю. В профилактических целях достаточно наносить 1-2 раза в неделю на протяжении месяца.
№8 – «Мизол» (Эвалар, Россия)
Раствор для наружного использования, который содержит нафтифина гидрохлорид. Противогрибковое средство относится к группе аллиламинов. Механизм действия заключается в снижении выработки эргостерола, который является составляющим клеточной стенки гриба.
Для того чтобы достичь терапевтического эффекта, нужно пройти полный курс лечения. Терапию недопустимо прерывать до тех пор, пока симптомы заболевания не будут устранены. Препарат не подходит для детей и беременных женщин. Также нельзя использовать при повышенной чувствительности к нафтифину.
№9 – «Батрафен» (Sanofi Aventis, Германия)
Лак для ногтей на основе циклопирокса. Противогрибковое средство обладает широким спектром действия. Эффективность основана на ингибировании и выведении компонентов, которые необходимы для поддержания жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, которые являются возбудителем заболевания.
Лак «Батрафен» оказывает выраженное антибактериальное действие по отношению к большинству грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Препарат наносится непосредственно на пораженные ногтевые пластины. Для профилактики распространения онихомикоза рекомендуется обрабатывать все ногти.
Перед тем, как наносить лак «Батрафен», следует выполнить рекомендации производителя:
- обрезать отросший свободный край ногтя;
- обработать пилкой ногтевую пластину для того, чтобы поверхность стала неровной.
Наносить лак следует через день на протяжении месяца. Далее достаточно обрабатывать пораженные участки 2 раза в неделю в течение 4 недель. Длительность лечения напрямую зависит от степени прогрессирования заболевания.
В процессе лечения могут возникать побочные реакции, такие как зуд и жжение, шелушение и гиперемия кожного покрова. Не рекомендуется использовать при беременности и в период лактации ввиду того, что клинический опыт для данных групп пациентов отсутствует.
№10 – «Микоспор» (Bayer, Германия)
Мазь для наружного нанесения на основе бифоназола и мочевины. Противогрибковая мазь оказывает широкий спектр антимикотического действия. Фунгицидный эффект достигается при достижении должной концентрации после нанесения через 6 часов. Резистентные штаммы грибов встречаются только в редких случаях.
Действие препарата обусловлено сочетанием активных веществ:
- мочевина размягчает кератин пораженной ногтевой пластины, способствуя более глубокому проникновению бифоназола;
- бифоназол уничтожает возбудителя онихомикоза на клеточном уровне.
Мазь «Микоспор» нужно наносить один раз в день. Недопустимо использовать в первом триместре беременности и при грудном вскармливании. Возможны такие побочные реакции, как дерматит, расщепление ногтевой пластины, мацерация и эритема. Не исключено жжение, зуд и аллергическая сыпь. С осторожностью нужно использовать при повышенной чувствительности к миконазолу, клотримазолу и эконазолу.
№11 – «Клотримазол» (Медана Фарма Терполь Груп, Польша)
Раствор «Клотримазол» разработан на основе одноименного действующего вещества. В малой концентрации останавливает размножение патогенных микроорганизмов, в большой дозировке – приводит к их гибели. Повышает уровень перекиси водорода до критических отметок, что является гарантией полного разрушения грибковых клеток. В таком случае рецидивы сведены к минимуму.
Можно использовать для лечения онихомикозов, грибковых поражений кожи и эритразмы. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от степени прогрессирования болезни. Для предотвращения развития рецидивов следует доводить лечение до конца.
Не рекомендуется применять вместе с сиролимусом и такролимусом. В противном случае происходит повышение концентрации действующих компонентов в крови. Недопустимо использовать в первом триместре беременности.
Выводы
Многие интересуются, можно ли самому заниматься лечением грибка на ногтях. В ТОПе представлены лучшие средства от грибка, которые действенны против онихомикоза. Препараты не имеют серьезных противопоказаний и при соблюдении инструкции по применению практически не вызывают побочных реакций.
Важно начать лечение на начальной стадии прогрессирования болезни, чтобы исключить развитие осложнений. В противном случае без консультации специалиста не обойтись. На начальных этапах развития онихомикоза достаточно использовать раствор или лак. Далее не обойтись без мазей и пероральных лекарственных средств. Обратите внимание, что таблетки могут негативно отразиться на состоянии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
Список литературы:
http://medpuls.net/node/2516
https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=6961
https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_250.htm
https://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/230
Дата публикации 30 ноября 2019Обновлено 11 мая 2023
Определение болезни. Причины заболевания
Онихомикоз (грибок ногтей) — это поражение грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих её структур: ногтевых валиков, матрикса (ростковая часть ногтя) и ногтевого ложа. Проявляется деформацией и утолщением ногтей, изменением их цвета — ногти становятся белыми или жёлтыми.
Данное заболевание достаточно часто встречается. Распространённость онихомикоза у европейцев, по некоторым данным, достигает 10-12 %, превышая известные показатели предыдущего десятилетия [1]. У мужчин встречается в 1,5 раза чаще, но к врачу они обращаются в 2 раза реже, чем женщины. Пожилые люди болеют чаще, дети очень редко [2].
Основная проблема в лечении заболевания заключается в том, что пациенты приходят на приём к врачу-дерматологу спустя длительное время после появления первых симптомов. Из-за этого патологический грибок захватывает большую площадь и лечение затягивается.
Патогенные грибы может передавать только больной человек. Очень часто заражение грибком происходит внутри семьи, так как источник не выявляется вовремя и не проводятся адекватные профилактические мероприятия.
Причины заболевания: чаще всего непосредственный контакт с больным или с предметами, которыми он пользуется (обувь, одежда, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности). Часто заражения случаются при посещении спортзалов, бань, саун и бассейнов.
Развитию заболевания способствуют микроповреждения — трещинки в межпальцевых складках, возникающие вследствие потёртости, повышенной потливости, сухости кожи, плохого высушивания после водных процедур и плоскостопия.
Также микозы ногтей могут возникать при наличии сопутствующих заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз), сосудистых заболеваний конечностей (венозная недостаточность, лимфостаз), иммунных нарушений, а также при использовании антибиотиков, кортикостероидных и цитостатических препаратов. В результате выше перечисленных заболеваний нарушается микроциркуляция крови в области ногтей и снижается естественный иммунитет, что способствует развитию вторичной инфекции [2][6].
Онихомикоз вызывают следующие виды грибка:
- дерматофит;
- дрожжеподобные грибы рода Candida;
- плесневые грибы.
В зависимости от вида возбудителя проникновение грибковой инфекции и клиническая картина проходят по-разному, поэтому подходы к терапии также отличаются.
Ногти на ногах поражаются грибком в 10 раз чаще, чем на руках. В большинстве случаев грибок вызывают дерматофиты (например, Trichophyton rubrum). Остальные случаи чаще всего обусловлены недерматофитными плесневыми грибками (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы онихомикоза (грибка ногтей)
Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженными становятся его симптомы. К основным признакам онихомикоза относятся:
- дисхромии — изменение окраски ногтя на жёлтый, чёрный, зелёный, серый или бурый (тип окраски зависит от вида гриба);
- онихолизис — отделение ногтевой пластинки от ложа;
- изменение толщины ногтевой пластинки;
- гапалонихия —уменьшение толщины пластинки и её размягчение;
- койлонихия — ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки;
- пахионихия — утолщение ногтевой пластинки, гипертрофия ногтя;
- онихогрифоз — утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва;
- изменение толщины ногтевого ложа (гиперкератоз — утолщение ногтевого ложа);
- изменение поверхности ногтевой пластинки: ямки, борозды, гребни;
- изменение ногтевых валиков и окружающей кожи (паронихия — воспаление проксимального ногтевого валика) [2].
Важно отметить, что ни один из симптомов не является патогномоничным, т. е. однозначно подходящим для конкретного возбудителя, поэтому определить его по симптомам невозможно — нужны дополнительные обследования.
Патогенез онихомикоза (грибка ногтей)
Патогенез заболевания зависит от того, каким образом грибок попал на кожу и ногти.
Дистальный подногтевой тип: если грибок внедрился через кожу в районе ногтевых валиков или дистальную область, то распространение инфекции происходит через свободный край ногтя в ложе и далее к матриксу. Сначала ногтевая пластинка может не изменяться, но позже из-за гиперкератоза она постепенно отходит от ногтевого ложа и становится желтоватой. Постепенно возможно утолщение ногтевой пластинки.
Поверхностный белый тип: если на поверхности ногтя образуются белесоватые очаги, то со временем происходит захват грибком всей ногтевой пластинки. Ноготь утолщается, крошится, приобретает серо-коричневый оттенок. В данном случае матрикс и эпителий ногтевого ложа не затрагиваются. Воспаления окружающей кожи нет.
Проксимальный подногтевой тип: грибок может распространяться с кожи и околоногтевых валиков на ногтевую пластинку и далее на матрикс, доходя до дистальных отделов ногтевой пластинки. На ногте появляются пятна в области лунки и ногтевого ложа, происходит отслойка ногтевой пластинки. Выраженного воспаления ногтевого ложа или матрикса нет.
Тотальный дистрофический тип: поражается весь ноготь. Проксимальные участки ногтевого валика исчезают или утолщаются, поэтому ногтевая пластинка больше не может образовываться и расти.
Существует биофизическая концепция патогенеза онихомикоза, которая гласит, что при заболевании происходит противостояние двух сил: грибковой колонии, растущей в направлении матрикса, и естественного роста ногтя от матрикса к дистальному краю. Поэтому скорость роста ногтей имеет решающее значение в течении онихомикоза — чем быстрее растёт ноготь, тем раньше наступит излечение. Возможно, именно этим и объясняется малая распространённость заболевания у детей, так как у них ногти растут быстрее, чем у взрослых и пожилых людей [2][3].
Классификация и стадии развития онихомикоза (грибка ногтей)
Существует следующая классификация онхомикоза:
- дистальный подногтевой;
- поверхностный белый;
- проксимальный подногтевой;
- тотальный дистрофический [reference: 4].
По классификации Ариевич (1970):
- нормотрофический: в толще ногтя полосы желтоватого и беловатого цвета, но форма ногтевой пластинки не меняется, подногтевого гиперкератоза нет;
- гипертрофический: ногтевая пластинка желтеет, утолщается из-за подногтевого гиперкератоза, становится ломкой, с зазубренными краями;
- дистрофический: происходит истончение и отслойка ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот [3][5].
Осложнения онихомикоза (грибка ногтей)
При длительно существующем онихомикозе повышается риск развития диабетической стопы (образования трофических язв на ногах) и гангрены, если у пациента имеется сахарный диабет или сосудистые заболевания нижних конечностей.
При иммунносупрессивных состояниях (первичных и вторичных иммуннодефицитах) грибы могут распространиться на кожу, внутренние органы и вызывать аллергизацию организма. Это может проявляться высыпаниями на коже вплоть до развития бронхиальной астмы [6].
Диагностика онихомикоза (грибка ногтей)
Прежде чем разбирать методы диагностики онихомикоза, необходимо пояснить, как правильно собрать материал для исследования (пациент делает это самостоятельно, либо готовит ногти перед диагностикой). Перед забором материала для исследования необходимо ногтевую пластинку обработать 70 % спиртом, чтобы не было обсеменения другими бактериями.
Способ сбора материала различается в зависимости от формы онихомикоза:
- поверхностная форма — делают соскоб с ногтевой пластинки;
- дистальная форма — необходим и соскоб с ногтевого ложа, и кусочек ногтевой пластинки;
- проксимальная подногтевая форма — материал собирают бормашиной, либо делают биопсию ногтя, либо соскоб с ногтевого ложа.
Самым быстрым методом определения патологических грибов в ногте является микроскопия. Техника проведения: исследуемый материал обрабатывают раствором щёлочи для растворения кератина. Чтобы нити гриба было лучше видно, к щёлочи добавляют чернила. Далее изучают полученный препарат под микроскопом [2][3].
Данный метод исследования самый быстрый и объективный. Чувствительность составляет до 80 %. К минусам метода относится то, что при его использовании невозможно определить вид возбудителя.
Бактериологический посев: является дополнительным методом диагностики онихомикоза. Материал сеют на специальную среду и интерпретируют результат под микроскопом через 2-3 недели [2][3]. Данный метод позволяет установить вид возбудителя — это помогает в определении тактики лечения и при подборе препаратов по чувствительности. Но минусом исследования является то, что на него уходит много времени, а его чувствительность составляет всего лишь 30-50 % [6].
Биопсия: с помощью скальпеля и с применением анестезии срезается ноготь и ногтевое ложе. Материал погружают в раствор формальдегида и о отправляют для гистологического исследования в лабораторию. Плюсы данного метода — он высокочувствителен и позволяет определить наличие патологического гриба в материале.
Минусы: невозможно идентифицировать патоген, а также установить жизнеспособность микроорганизмов, дороговизна и трудоёмкость метода [9].
Генодиагностика: молекулярно-биологический метод исследования (ПЦР). Это один из новых и высоко-чувствительных методов диагностики онихомикоза — с помощью него выявляют ДНК возбудителя болезни. В России рекомендовано внедрять данный вид диагностики в те медицинские учреждения, которые имеют ПЦР-лаборатории, но в настоящий момент тест-системы для выявления дерматофитов и плесневых грибов только планируют внедрять в лаборатории [7]. Метод позволяет определить вид возбудителя, а его чувствительность составляет от 80-90 %. Минусы — дороговизна, недоступность, отсутствие стандартов технологии и сложность выполнения.
Всё чаще врачи внедряют в практику дерматоскопию. С помощью данного метода можно оценить изменение цвета и структуры ногтя, состояние окружающих структур. Дерматоскопическое исследование позволяет более точно оценить глубину поражения ногтевой пластины и правильнее рассчитать индекс тяжести онихомикоза (КИОТОС) [7].
Лечение онихомикоза (грибка ногтей)
Существует несколько видов лечения онихомикоза:
- Местная терапия.
- Системная терапия.
- Комбинированная терапия.
- Корригирующая терапия [2].
Местная терапия предполагает нанесение лекарственных средств на ногтевую пластинку и ногтевые валики. Показания к местной терапии:
- Ограниченная форма поражения ногтевой пластинки (по КИОТОС [4]).
- Имеются противопоказания для назначения системных препаратов: гиперчувствительность, заболевания печени, нарушение функции почек, беременность, период лактации.
Плюсы данной терапии в том, что на поверхности ногтя формируются высокие концентрации лечебного средства, которое не проникает в кровоток. Отсутствуют побочные эффекты применения противогрибковых препаратов — тошнота, снижение аппетита, боли в животе. Недостаток метода в том, что лекарственное вещество не всегда попадает в место обитания возбудителя, особенно если грибы расположены в ногтевом ложе или матриксе. Это в свою очередь может привести к неэффективности лечения. Данный вид лечения очень трудоёмкий, так как перед нанесением лекарственного средства необходимо удалить поражённую часть ногтя [2].
Способы удаления поражённых ногтей:
- Механическое удаление с помощью пилок, кусачек или бормашины.
- С помощью кератолитических пластырей. Перед наложением кератолитического пластыря кожу вокруг ногтя заклеивают пластырем, сверху наносят пластырную массу (мочевина с салициловой кислотой) и заклеивают лейкопластырем. Пластырную массу меняют раз в 2-3 дня. После каждого снятия поражённую часть ногтя убирают механически.
- Хирургическое. Эта операция очень болезненная и травматичная, так как при удалении ногтевой пластинки может повреждаться ростковая зона, что приводит к отрастанию деформированных ногтей.
Местные противогрибковые средства применяются после удаления поражённой ногтевой пластинки. Антимикотики различают по месту нанесения:
- наносятся на ноготь: лаки;
- наносятся на валики: крема, мази, растворы.
Самым изученным препаратом для местного применения является 1 % раствор нафтифина, который имеет доказательную базу по эффективности в лечении на основании кокрановского мета-анализа [8]. Это средство имеет водную основу, что способствует лучшему проникновению противогрибкового вещества в место поражения. Лаки, действующим веществом которых являются циклопирокс и аморолфин, имеют обезвоженную основу, которая снижает проникновение препарата в глубокие слои. Поэтому дерматологи считают применение лаков неудовлетворительным и всё чаще отдают предпочтение средству на водной основе [10].
Чтобы получить результат от местной терапии, необходимо соблюдать схему лечения, пациенту важно быть ответственным, последовательным и терпеливым. Длительность терапии может достигать 12 месяцев.
Системная терапия позволяет противогрибковому препарату проникнуть через кровь в место поражения, даже если затронуто ногтевое ложе и матрикс [2]. Высокая концентрация лекарственного средства ещё долго сохраняется в очаге поражения после окончания применения. Минусы данного вида лечения связаны с риском побочных и токсических эффектов.
Показания к системной терапии:
- Распространённые формы поражения ногтевой пластинки.
- Отсутствие эффекта от местной терапии (то есть через полгода лечения онихомикоза на руках и 9-12 месяцев лечения онихомикоза стоп не произошло отрастание здоровых ногтей).
Для определения тактики лечения применяется КИОТОС (Клинический Индекс Оценки Тяжести Онихомикоза Сергеева), предложенный А. Ю. Сергеевым в 1999 году. Он используется в качестве терапевтического стандарта в различных странах мира [3][4].
Лекарственные препараты для лечения онихомикоза можно классифицировать следующим образом:
- антимикотики — имеют противогрибковое действие;
- антисептики — оказывают и противогрибковое, и антибактериальное действие. Они используются редко, только в том случае, если нет других противогрибковых средств;
- многокомпонентные — помимо противогрибкового средства содержат и другие препараты, например противовоспалительные.
Схемы назначения препаратов:
- стандартная — ежедневный приём препаратов в течение назначенного периода лечения;
- укороченная — срок лечения укорочен, может проводится обычными дозами или увеличенными;
- прерывистая — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами равны продолжительности курсов;
- пульс-терапия — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами больше продолжительности курсов [3].
Противогрибковые препараты разделяют по действующему веществу:
- триазолы: итраконазол, флуконазол;
- аллиламины: тербинафин, нафтифин;
- другие: циклопирокс, морфолины [3].
В настоящее время для системной терапии применяются только препараты третьего поколения: тербинафин, итраконазол, флуконазол.
Тербинафин действует только на дерматофиты, высоко эффективен и безопасен. Этот препарат необходимо принимать каждый день в течение длительного срока [2][3].
Итраконазол — охватывает все виды возбудителей онихомикоза. Лучше всех накапливается в ногте. Применяется короткими курсами. Высокоэффективен и имеет низкий риск побочных эффектов [2][3]
Флуконазол — действует на дерматофиты и дрожжевые грибы. Применяется длительно курсами. Эффективность средняя, плохо изучен. Назначается как препарат второй линии или в комбинированной терапии.
При комбинированной терапии местное и системное лечение проводятся одновременно. Комбинированная терапия применяется в случае, если нужно повысить эффективность системной терапии и сократить сроки лечения.
Корригирующая терапия (лечение сопутствующих заболеваний): для выбора схемы лечения необходимо оценить общее соматическое состояние организма. Такие заболевания, как нарушения кровообращения в конечностях, могут снижать доступ противогрибкового средства к очагу поражения. Поэтому назначаются препараты, улучшающие трофику тканей.
Из-за токсического действия системных противогрибковых препаратов необходимо исключить заболевания печени и при необходимости назначить гепатопротекторы [2].
Прогноз. Профилактика
Чем раньше пациент обратиться к врачу с признаками грибкового поражения ногтей, тем быстрее получится вылечить заболевание и восстановить ногтевую пластинку. При длительно существующих процессах с захватом всего ногтя лечение онихомикоза может быть продолжительным, но при соблюдении всех рекомендаций часто наступает выздоровление. При наличии противопоказаний к системной терапии необходимо длительное поддерживающее лечение местными препаратами.
Для профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены и снижать возможность повторного заражения:
- стараться носить удобную и качественную обувь (чтобы не допускать повышенную потливость ног);
- рекомендуется ежедневно менять носки и колготки;
- пользоваться только индивидуальной обувью. Тем, кто проходит лечение от онихомикоза, обувь необходимо обрабатывать в начале лечения, не реже раза в месяц на протяжении всего периода лечения и после его окончания;
- при необходимости применять антиперспиранты для ног;
- пользоваться индивидуальным набором по уходу за ногтями (ножницы, пилки);
- перед и после посещения общественных мест (бассейн, баня, спортивный зал) применять противогрибковые наружные средства (спреи, крема и карандаши);
- выявлять источник грибковой инфекции в семье и лечиться одновременно.
Рекомендуется периодически проводить противогрибковую обработку личных вещей, обуви, ванны, полов и ковриков. Для этих целей можно использовать 40 % раствор уксусной кислоты, 1 % спиртовой раствор хлоргексидина (рецепт выписывает врач), растворы для дезинфекции (например «Дезавид», «Лайна»). Белье можно кипятить в 1-2 % мыльно-содовом растворе в течение 20-30 минут, проглаживать при максимальной температуре [5].