Руководство профессиональный риск для здоровья работников измеров

Утверждаю
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации,
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г. Г. ОНИЩЕНКО
24 июня 2003 года

Дата введения –
1 ноября 2003 года

Оценка риска для здоровья населения и работающих в настоящее время является действующим инструментом для принятия управленческих решений. Оценка риска в ФГБНУ «НИИ МТ» проводится в специально созданном для этих целей подразделении — Орган по оценке риска.

Оценка риска для здоровья населения и работающих помогает в решении научно-исследовательских и практических задач в области гигиены, медицины труда, токсикологии, эпидемиологии и экологии, с целью установления причинно-следственных связей между уровнями воздействия факторов среды обитания и состоянием здоровья населения и работающих.

Наша организация с целью выполнения работ по оценке риска прошла процедуру добровольной сертификации Органов по оценке риска здоровью населения в соответствии с Правилами функционирования Системы добровольной сертификации от 21.02.2013 №РОСС.RU.В1021.04ЖЗХ0, а также разработала собственную Геоинформационную платформу прогнозирования рисков для здоровья населения и работающих.

Оценка риска

Сегодня, ФГБНУ «НИИ МТ» включено в реестр организаций, зарегистрированных в Системе добровольной сертификации органов по оценке риска здоровью населения, имеет сертификат соответствия установленного образца (СДС 083 от 25.09.2020).

Как направление деятельности — оценка риска для здоровья населения в ФГБНУ «НИИ МТ», существует и развивается уже более 30 лет. За этот период времени усилиями наших специалистов в сфере оценки риска выполнено более 400 отдельных проектов и 15 крупных научно-исследовательских работ с применением методологии оценки риска.

Оценка риска осуществлялась в соответствии со следующими этапами:
• идентификация опасности — выявление потенциально вредных факторов, оценка связи между изучаемым фактором и нарушениями состояния здоровья человека, составление перечня приоритетных поллютантов
• оценка зависимости «доза — ответ» — выявление количественных связей между показателями состояния здоровья и уровнями экспозиции
• оценка воздействия (экспозиции) химических веществ на человека
• характеристика риска — анализ всех полученных данных, расчет рисков для популяции и ее отдельных подгрупп, сравнение рисков с допустимыми (приемлемыми) уровнями

В органе по оценке риска проводится два основных вида работ по оценке риска:
• оценка риска для здоровья населения от воздействия факторов окружающей среды
• оценка риска для здоровья работающих от воздействия факторов рабочей среды и трудового процесса (профессиональный риск)

Оценка риска для здоровья населения от воздействия факторов окружающей среды

Оценка риска выполняется как в виде отдельных научно-исследовательских работ, так и в составе проектов санитарно-защитных зон (СЗЗ) для обоснования достаточности устанавливаемых границ санитарно-защитных зон (СЗЗ) объектов и производств.

Используя методологию оценки риска, сотрудники органа по оценке риска проводят анализ влияния химических и физических (шума, вибрации, ЭМИ) факторов на здоровье населения при воздействии различных сред — атмосферного воздуха, почвы, воды, пищевых продуктов.

Оценка риска для здоровья населения является эффективным механизмом контрольно-надзорной деятельности и служит адекватным методом регулирования градостроительной, хозяйственной и других видов деятельности, отвечая интересам защиты здоровья населения от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды.

Оценка риска для здоровья населения проводится в установленном порядке в соответствии с основным методическим документом Р 2.1.10.1920-04 «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду».

Для чего проводится оценка риска для здоровья населения?

Проведение работ по оценке риска для здоровья населения регламентируется СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов».

Оценка риска для здоровья населения проводится:
• для установления приаэродромных территорий и размеров санитарно-защитных зон (СЗЗ) объектов, промышленных предприятий и производств на этапе реконструкции и нового строительства
• при обосновании возможности размещения новых производств в условиях сложившихся градостроительных ограничений
• с целью установления изолированного или сочетанного влияния биологических, химических и физических (шума, вибрации, ЭМИ) факторов на здоровье населения при воздействии атмосферного воздуха, почвы, воды, пищевых продуктов
• для разработки адресной программы (мероприятий) по минимизации рисков на производстве и для населения
• снижения экономических потерь в сфере экологической безопасности

В процессе выполнения работ по оценке риска здоровью населения используются современные программные продукты, такие как УПРЗА «Эколог» «ООО Фирма «Интеграл» с блоками «Стандарт», «Средние» и «Риски», а также геоинформационные системы на базе ESRI ArcGis 10.0, в том числе ArcMap, ArcViev и другие.

Оценка профессионального риска

Проведение работ по оценке профессионального риска регламентируется следующими документами:
1. «Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001 №197-ФЗ
2. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 №52-ФЗ
3. СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах»

Данный вид работ проводят с целью оценки степени (вклада, этиологической доли) влияния факторов рабочей среды и трудового процесса на здоровье работающих с учетом длительности воздействия вредных производственных факторов.

Основными методическими документами для расчета профессиональных рисков являются Р 2.2.1766-03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки», Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда», Руководство «Профессиональный риск для здоровья работников» (под ред. Н.Ф. Измерова, Э.И. Денисова), разработанные при непосредственном участии сотрудников ФГБНУ «НИИ МТ».

Результатами оценки профессионального риска является информирование работодателя, контрольно-надзорные органы об уровнях индивидуальных и групповых рисках на данном объекте и/или производстве.

Результатом проводимых работ по оценке риска является разработка новых методических подходов к оценке факторам среды обитания человека в современных условиях, разработка комплексных мероприятий, направленные на снижение негативного воздействия на окружающую среду, сохранение здоровья населения и труда работающих, в том числе для обоснования возможности нового строительства и реконструкции жилых и общественных зданий, промышленных предприятий.

Оценка риска от шума

Оценка риска от шума проводится на всех рабочих местах, где уровни шума превышают 80 дБа. Проведение оценки риска от шума на таких рабочих местах является обязательным требованием к работодателю. Законодательно  обязанность по проведению риска от шума регламентирована действующими нормативными документами: Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 №52-ФЗ, «Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001 №197-ФЗ, п.3.2.6. СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах».

Результатом проведения оценки риска от шума является оформленный в установленном порядке отчёт и заключение, содержащие обоснованные выводы о доказанном уровне риска, его «приемлемости/неприемлемости» и перечень адресных профилактических мероприятий с целью минимизации уровней профессионального риска для работников.

Для проведения работ по оценке риска от шума и выдачи работодателю соответствующего отчета и заключения необходимо провести анализ технической документации, выполнить в полном объёме исследования и измерения и предоставить документы, содержащие следующую информацию:
1. Штатное расписание работников объекта и/или производства, в т.ч. с указанием перечня рабочих мест и конкретных работников, условия труда которых отнесены к вредным и/или опасным (класс 3.1 и выше).
2. Сводная ведомость рабочих мест с указанием на них классов условий труда по отдельным производственным факторам (шум, вибрация, микроклимат и т.д.).
3. Профмаршрут работников с указанием профессии, перечня вредных и/или опасных производственных факторов (класс 3.1 и выше) и длительности работы на каждом рабочем месте.
4. Краткое описание технологического процесса на исследуемых рабочих местах.
5. Результаты (протоколы) измерений факторов рабочей среды и трудового процесса в рамках проведения производственного контроля (ПК) и специальной оценки условий труда (СОУТ) на данных рабочих местах.
6. Выписка из амбулаторной карты о результатах периодических медицинских осмотров или иных медицинских документов о перенесенных данными работниками заболеваний за последние 5 лет, включая результаты аудиометрии работника.
7. Информация о количестве случаев профессиональных заболеваний за последние 5 лет.

---

УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации,
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г. ОНИЩЕНКО
24 июня 2003 года

Дата введения —
1 ноября 2003 года

2.2. ГИГИЕНА ТРУДА

РУКОВОДСТВО ПО ОЦЕНКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ, ПРИНЦИПЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

GUIDELINES ON OCCUPATIONAL RISK ASSESSMENT FOR WORKERS’ HEALTH. ORGANIZATIONAL AND METHODOLOGICAL ASPECTS, PRINCIPLES AND CRITERIA

РУКОВОДСТВО
Р 2.2.1766-03

1. Разработано Государственным учреждением Научно-исследовательским институтом медицины труда Российской академии медицинских наук (руководитель разработки Н.Ф. Измеров, ответственные исполнители Э.И. Денисов, Н.Н. Молодкина, В.В. Субботин).

2. Утверждено Главным государственным санитарным врачом, Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г. Онищенко 24 июня 2003 г.

3. Введено впервые.

Конституция и Трудовой кодекс Российской Федерации, Федеральные законы «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «Об основах охраны труда в Российской Федерации» и «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» направлены на охрану здоровья работников.

В документе изложены организационно-методические основы, принципы и критерии оценки профессионального риска. Он предназначен для врачей по гигиене труда центров госсанэпиднадзора в качестве руководства при оценке риска причинения вреда здоровью работников от воздействия опасных факторов рабочей среды и трудовой нагрузки для обоснования мер профилактики.

Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.

«Каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены…» (статья 37).

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ в редакции от 30 декабря 2001 г. N 196-ФЗ

«Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны осуществлять санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по обеспечению безопасных для человека условий труда и выполнению требований санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федерации к производственным процессам и технологическому оборудованию, организации рабочих мест, коллективным и индивидуальным средствам защиты работников, режиму труда, отдыха и бытовому обслуживанию работников в целях предупреждения травм, профессиональных заболеваний, инфекционных заболеваний и заболеваний (отравлений), связанных с условиями труда» (статья 25).

Федеральный закон «Об основах охраны труда в Российской Федерации» от 17 июля 1999 г. N 181-ФЗ

«Каждый работник имеет право на: рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда… получение достоверной информации от работодателя, соответствующих государственных органов и общественных организаций об условиях и охране труда на рабочем месте, о существующем риске повреждения здоровья, а также о мерах по защите от воздействия вредных или опасных производственных факторов…» (статья 8).

Федеральный закон «О техническом регулировании» от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ

«Риск — вероятность причинения вреда жизни или здоровью граждан… с учетом тяжести этого вреда» (статья 2).

1. Назначение и область применения

1.1. Настоящее Руководство направлено на практическую реализацию Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Сборник законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), Постановления Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 «Об утверждении Положения о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Сборник законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295).

1.2. Руководством определяются санитарно-эпидемиологические требования при проведении оценки профессионального риска (далее — ПР). В нем учтены документы ООН, ВОЗ и МОТ. Структура системы оценки профессионального риска приведена в Прилож. 2.

1.3. Оценку ПР выполняют при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора, производственного контроля, проведении социально-гигиенического мониторинга (далее — СГМ), а также при решении других задач, целью которых является сохранение и укрепление здоровья работников, а также их социальная защита.

1.4. Результатом оценки ПР является количественная оценка степени риска ущерба для здоровья работников от действия вредных и опасных факторов рабочей среды и трудовой нагрузки по вероятности нарушений здоровья с учетом их тяжести. Эти данные являются обоснованием для принятия управленческих решений по ограничению риска и оптимизации условий труда работников.

1.5. Документ предназначен для специалистов центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (далее — ЦГСЭН). Право проводить оценку ПР имеют специалисты ЦГСЭН, научно-исследовательских организаций и центров медицины труда.

1.6. В соответствии с законодательством Российской Федерации работодатель обязан обеспечить безопасность работников и информировать их о существующем риске повреждения здоровья на рабочих местах. Работник имеет право получать достоверную информацию о существующем риске повреждения здоровья, а также отказаться от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья.

2. Организация и проведение оценки профессионального риска

2.1. Анализ риска состоит из оценки риска, управления риском и информации о риске. Оценка риска включает выявление опасности, оценку экспозиции и характеристику риска.

Управление риском — принятие решений и действия, направленные на обеспечение безопасности и здоровья работников.

Информацию о риске доводят до работодателей, работников и других заинтересованных сторон с соблюдением установленных законодательством Российской Федерации условий и этических норм.

Этапы оценки профессионального риска приведены в Прилож. 3.

2.2. Исходными данными для оценки ПР являются результаты:

— производственного контроля, проводимого согласно СП 1.1.1058-01;

— государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

— санитарно-эпидемиологической оценки производственного оборудования и продукции производственного назначения;

— аттестации рабочих мест (далее — АРМ), проводимой в соответствии с «Положением о порядке проведения аттестации рабочих мест по условиям труда», утвержденным Постановлением Минтруда России N 12 от 14 марта 1997 г.

Примечание. ГОСТ Р 12.0.006-02 возлагает на организацию обязанность регистрации несчастных случаев, профессиональных заболеваний, происшествий и других свидетельств недостаточной эффективности системы управления охраной труда. Должны быть обеспечены мониторинг и регистрация данных о здоровье работников, подвергающихся определенным опасностям (п. 6.1.2). Регистрируются аварии, происшествия и несчастные случаи как события, создающие угрозу жизни и здоровью (п. п. 5.4.2 и 5.4.3). Эти данные могут использоваться для установления связи нарушений здоровья с работой.

В связи с утратой силы ГОСТа Р 12.0.006-2002 следует руководствоваться принятым взамен ГОСТом 12.0.230-2007.

2.3. Оценку ПР проводят для отдельных профессиональных групп (работников цехов, участков и т.п. с аналогичными условиями труда), ее результатом является оценка группового риска.

При проведении индивидуальной оценки ПР (учет пола, возраста, стажа, индивидуальных факторов риска, вредных привычек и др.) полученные результаты следует считать персональными медицинскими данными, охраняемыми по закону (раздел 13 Трудового кодекса РФ).

Примечание. Индивидуальный риск рассчитывают с согласия работника, его не применяют для решения вопросов занятости данного работника или иных целей, направленных против его социального благополучия. Эти результаты не должны использоваться для отбора наиболее пригодных лиц, создавать или усиливать социальное неравенство работников и не раскрывать их личные данные. При этом согласно рекомендациям МОТ [3 — 5] не применяют полиграфические детекторы лжи, методы астрологии, графологии и т.п.; генетический скрининг должен быть запрещен или ограничен случаями, разрешенными законодательством.

2.4. Расчеты предельных накопленных стажевых (сезонных, вахтовых и т.п.) экспозиций (нагрузок) и допустимого стажа следует рассматривать как ориентировочные для оценки коллективного риска.

2.5. При проведении оценки ПР следует принимать меры для защиты конфиденциальной информации, раскрытие которой может нанести вред работодателю (при оценке группового риска) или работнику (при оценке индивидуального риска).

3. Критерии оценки

3.1. Критериями безвредных условий труда является сохранение:

а) жизни;

б) здоровья;

в) функциональных способностей организма;

г) предстоящей продолжительности жизни;

д) здоровья будущих поколений.

Качество жизни и здоровья обеспечивается комплексом этих показателей, т.к. помимо острых и хронических профзаболеваний (отравлений) возможна потеря жизни при остром воздействии (например, летальный исход при тепловом ударе, внезапная смерть в результате стрессорных физических и нервно-эмоциональных перегрузок), потеря функций (например, обоняния при действии раздражающих веществ, социального слуха при действии шума), прерывание беременности при опасном происшествии, рождение ребенка с врожденными пороками развития при работе родителей с репродуктивными токсикантами и т.п.

Примечание. По рекомендации ВОЗ, при оценке здоровья следует учитывать компоненты психосоциального благополучия удовлетворенность работой, семьей, доходами и здоровьем.

3.2. При оценке ПР обязательному учету подлежат профессиональные заболевания, инфекционные заболевания, травмы.

3.3. Для оценки ПР используют следующие критерии:

— гигиенические (предварительные) по Р 2.2.755-99;

В связи с утратой силы «Гигиенических критерий оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. Руководство Р 2.2.755-99» следует руководствоваться принятым взамен «Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. критерии и классификация условий труда. Руководство Р 2.2.2006-05».

— категорирование риска по классам условий труда (табл. 1 Прилож. 1);

— медико-биологические показатели здоровья работников, в т.ч. репродуктивного и здоровья потомства (табл. 2 Прилож. 1);

— тяжесть нарушений здоровья работников (п. 3.8);

— категорирование риска по степени доказанности (п. 3.5);

— степень связи нарушений здоровья с работой по эпидемиологическим данным (табл. 3 Прилож. 1).

Примечания.

1. Оценочные шкалы для отдельных показателей здоровья работников будут разработаны дополнительно.

2. При оценке тяжести нарушений здоровья и ущерба рекомендуется применять кодификацию и систему Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья — МКФ.

3.4. Надежная количественная оценка ПР правомерна при наличии материалов санитарно-эпидемиологических исследований, заключений, данных эпидемиологических исследований, клинико-физиологических, клинических лабораторных исследований, а также данных инструментальных замеров факторов рабочей среды с оценкой по гигиеническим критериям Р 2.2.755-99.

Для ориентировочной оценки могут использоваться результаты ограниченных наблюдений на людях или, в отсутствии таковых, данные экспериментальных исследований на лабораторных животных.

По комплексу этих данных определяют весомость доказательств.

Примечание. Отсутствие достаточных данных не должно препятствовать принятию соразмерных мер профилактики. В частности, применяют принцип ALARA — как можно ниже, насколько это разумно достижимо.

3.5. Результаты оценки ПР по степени весомости доказательств (по критериям ООН [10]) подразделяют на следующие категории доказанности риска:

— категория 1А (доказанный профессиональный риск) — на основе результатов гигиенической оценки условий труда по критериям Руководства Р 2.2.755-99, материалов периодических медицинских осмотров, физиологических, лабораторных и экспериментальных исследований, а также эпидемиологических данных;

— категория 1Б (предполагаемый профессиональный риск) — на основе результатов гигиенической оценки условий труда по критериям Руководства Р 2.2.755-99, дополненных отдельными клинико-физиологическими, лабораторными, экспериментальными данными (в т.ч. данными литературы);

— категория 2 (подозреваемый профессиональный риск) — на основе результатов гигиенической оценки условий труда по критериям Руководства Р 2.2.755-99.

3.6. При установлении риска по результатам гигиенической оценки условий труда следует проводить анализ профессиональной заболеваемости, данных периодических медосмотров, углубленное изучение ЗВУТ, инвалидности, недожития, смертности и других социально значимых показателей здоровья работников, в т.ч. репродуктивного, а также здоровья их потомства по специально разработанным программам.

Рекомендуемые медико-биологические показатели оценки ПР в зависимости от результатов гигиенической оценки приведены в табл. 2 Прилож. 1.

3.7. Категорирование ПР согласно табл. 1 Прилож. 1 проводят предварительно по классам условий труда (по результатам гигиенической оценки условий труда) и окончательно по социально значимым показателям здоровья работников, выбранным по табл. 2 Прилож. 1.

Примечание. В табл. 1 Прилож. 1 классы условий труда и категории ПР основаны на величинах индекса профзаболеваемости ИПЗ по его шкале от 0 до 1. Границе между классами вредных и экстремальных условий труда 3.4 и 4 соответствуют следующие значения медико-биологических показателей:

а) общесоматические заболевания и мутагенные нарушения — относительный риск свыше 5;

б) акселерация старения и недожитие — 10 лет и более;

в) риск профессионально обусловленной смертности — свыше 7.

3.8. При оценке тяжести нарушений здоровья следует руководствоваться Приказом Минздрава России от 17 августа 1999 г. N 322, согласно которому несчастные случаи на производстве подразделяют на две категории: тяжелые и легкие. Квалифицирующими признаками являются характер полученных повреждений и осложнения, связанные с ними, а также усугубление имеющихся и развитие хронических заболеваний; длительность расстройства здоровья и последствия полученных повреждений. Признаками тяжелого несчастного случая являются также повреждения, угрожающие жизни пострадавшего. К ним также относятся:

В связи с утратой силы Приказа Минздрава РФ от 17.08.99 N 322 следует руководствоваться принятым взамен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.02.2005 N 160.

— длительное расстройство здоровья с временной утратой трудоспособности (60 дней и свыше);

— стойкая утрата трудоспособности (инвалидность);

— потеря профессиональной трудоспособности 20% и свыше.

Примечание. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяют согласно «Правилам установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (утвержденным Постановлением Правительства РФ N 789 от 16 октября 2000 г.).

4. Оценка экспозиции и характеристика риска

4.1. Оценка опасностей и рисков включает 3 этапа.

4.1.1. Первый этап — осмотр рабочего места для выявления:

— опасных и вредных факторов производственной среды, которые присутствуют или могут возникнуть, включая организацию труда;

— видов работ, при которых работники могут подвергаться выявленным опасным факторам, включая обслуживание оборудования, чистку и аварийные работы.

4.1.2. Второй этап:

— сбор информации об опасных и вредных факторах для определения степени риска и возможных мер защиты;

— оценку экспозиции работников по уровню фактора и времени его действия и ее сравнение с нормативами.

4.1.3. Третий этап — оценка возможности устранения опасности или ее снижения до минимально допустимого уровня или до уровня, который в свете современных знаний не приведет к нарушениям здоровья при длительности воздействия в течение всего рабочего стажа.

4.2. В оценке экспозиции выделяют две стадии:

— испытание и измерение;

— определение экспозиции (по измерению или расчету) и оценка риска.

Первая стадия требует инженерно-технической компетенции с соответствующим метрологическим обеспечением, а вторая — гигиенической компетенции, поэтому ее должны выполнять специалисты, имеющие сертификат по гигиене труда.

Примечание. К проведению оценки ПР рекомендуется привлекать инженерно-технических и научных работников (химиков, физиков, биологов, экологов и др.), а также использовать международные карты химической безопасности, листки опасности по профессиям, компьютерные базы и банки данных, математические программы и другие современные технологии.

4.3. Оценку экспозиции необходимо проводить по действующим стандартам; предпочтение следует отдавать международным стандартам ИСО.

4.4. В сложных случаях рекомендуется применять этиогенезный анализ связи выявленных нарушений здоровья по данным углубленных медосмотров, ЗВУТ и т.п. с воздействующими неблагоприятными факторами рабочей среды.

На основе принципов доказательной медицины, в частности клинической эпидемиологии, возможна количественная оценка степени причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой. Проводят оценку условий труда и эпидемиологическое изучение состояния здоровья работников, рассчитывают относительный риск RR и этиологическую долю EF вклада факторов рабочей среды в развитие патологии и в зависимости от их величины заболевание относят к общим, профессионально обусловленным или профессиональным (табл. 3).

4.5. Заключительным этапом оценки ПР является его оценивание — установление класса условий труда по Р 2.2.755-99 и категории доказанности риска по п. 3.5.

Мерой риска является класс условий труда. Безопасными считают условия труда, относящиеся к 1 (оптимальному) и 2 (допустимому) классам условий труда, а опасными — 3.1, 3.2, 3.3, 3.4 или 4.

Мерой доказанности риска является категория — 1А (доказанный), 1Б (предполагаемый) или 2 (подозреваемый).

4.6. На основании обеих оценок определяют срочность мер профилактики в соответствии с табл. 1.

При принятии управленческих решений по снижению риска (управление риском или профилактика) и выборе приоритетов следует учитывать категорию доказанности риска, его уровень, численность занятых на этом участке работников, а также наличие уязвимых групп — несовершеннолетних, беременных женщин, кормящих матерей, инвалидов (N 184-ФЗ).

5. Принципы управления профессиональным риском

5.1. При выборе комплекса мер профилактики (управление риском) в соответствии с рекомендациями МОТ [5] следует руководствоваться следующими приоритетами:

— устранение опасного фактора или риска;

— борьба с опасным фактором или риском в источнике;

— снижение уровня опасного фактора или внедрение безопасных систем работы;

— при сохранении остаточного риска использование средств индивидуальной защиты.

Указанные меры проводят с учетом их разумности, практичности и осуществимости, принимая во внимание передовой опыт и заботу о работнике.

5.2. В комплексе мер защиты и профилактики СИЗ используют в случаях, когда другие меры неприменимы или не обеспечивают безопасных условий труда. При этом учитывают следующее:

— необходимость правильного использования и обслуживания СИЗ;

— СИЗ могут создавать неудобства или быть вредными для здоровья или опасными для работы;

— СИЗ защищают только пользователя, в то время как другие работники, оказывающиеся в данной рабочей зоне, остаются незащищенными;

— СИЗ могут создавать ложное чувство безопасности при неправильном использовании или обслуживании.

5.3. Меры профилактики включают также:

— регулярное наблюдение за условиями труда;

— регулярное наблюдение за состоянием здоровья работников (предварительные и периодические медосмотры, группы диспансерного наблюдения, целевые медосмотры и др.);

— регулярный контроль защитных приспособлений и применения СИЗ;

— систематическое информирование работников о существующем риске нарушений здоровья, необходимых мерах защиты и профилактики;

— пропаганду здорового образа жизни (борьба с вредными привычками, занятия физкультурой и профессионально ориентированными видами спорта) и другие меры оздоровления.

5.4. Управление риском должно предусматривать активное взаимодействие работодателей, работников и других заинтересованных сторон в улучшении условий труда и сохранении здоровья работников.

Приложение 1

ПОКАЗАТЕЛИ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА

Таблица 1

КЛАССЫ УСЛОВИЙ ТРУДА, КАТЕГОРИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА И СРОЧНОСТЬ МЕР ПРОФИЛАКТИКИ

<*> К уязвимым группам работников относят несовершеннолетних, беременных женщин, кормящих матерей, инвалидов (N 184-ФЗ).

<**> Ведомственные, отраслевые или профессиональные регламенты работ с мониторингом функционального состояния организма работника до начала или в течение смены.

Таблица 2

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛАССА УСЛОВИЙ ТРУДА <*>

<*> Профессиональную заболеваемость анализируют в установленном порядке.

Примечание. «-» не обязательно, «+» рекомендуется, «++» обязательно.

Таблица 3

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННОЙ СВЯЗИ НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ С РАБОТОЙ (ПО ДАННЫМ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ)

Примечание. Для ряда нарушений здоровья, прогрессирующих даже после прекращения экспозиции, например бронхолегочной патологии, их считают профессионально обусловленными (связанными с работой) уже при этиологической доле 25 — 40%, учитывая их неблагоприятный медицинский прогноз.

Приложение 2

СТРУКТУРА СИСТЕМЫ ОЦЕНКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА

В связи с утратой силы Постановления Правительства РФ от 01.06.2000 N 426 следует руководствоваться принятым взамен Постановлением Правительства РФ от 02.02.2006 N 60.

Приложение 3

ЭТАПЫ ОЦЕНКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА

Этап 1 — гигиеническая оценка и установление класса условий труда по критериям Р 2.2.755-99. Риск оценивают по категории 2 (подозреваемый).

Этап 2 — анализ нормативно-технической документации на оборудование, технологические процессы, материалы и т.п., анализ литературы по условиям труда данной профгруппы (в т.ч. международных карт химической безопасности, листков опасности по профессиям, списков репротоксикантов и т.п.), а также привлечение имеющихся материалов — клинико-физиологических, лабораторных, экспериментальных и др., учет данных экспертиз, исследований, расследований.

По этим данным риск оценивают по категории 1Б (предполагаемый).

Этап 3 — анализ профессиональной заболеваемости.

Этап 4 — анализ результатов периодических медицинских осмотров.

Этап 5 — анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, смертности и т.п. по специальным программам.

Этап 6 — верификация класса условий труда, определенного на этапе 1, с учетом данных, полученных на этапах 2 — 5.

Этап 7 — расчет индекса профзаболеваний.

Этап 8 — шкалирование полученных данных по ЗВУТ, инвалидности, смертности, другим показателям.

Этап 9 — расчеты величин относительного риска RR, этиологической доли EF, доверительных интервалов 95% CI.

Этап 10 — оценивание риска и определение категории доказанности риска.

Этап 11 — заключение.

Этап 12 — рекомендации.

Приложение 4
(справочное)

ПРАВОВЫЕ И НОРМАТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ

1. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.

2. МОТ. Конвенция 148 (1977 г.) «О защите работников от профессионального риска, вызываемого загрязнением воздуха, шумом и вибрацией на рабочих местах» (ратифицирована Указом Президиума Верховного Совета СССР от 29 марта 1988 г. N 8694-XI).

3. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ.

4. Федеральный закон «Об основах охраны труда в Российской Федерации» от 17 июля 1999 г. N 181-ФЗ. СЗ РФ, 1999, N 29, ст. 3702.

5. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ. СЗ РФ, 1999, N 14, ст. 1650.

6. Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ. СЗ РФ, 1998, N 31, ст. 3803.

7. Федеральный закон «О техническом регулировании» от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ.

8. Положение о социально-гигиеническом мониторинге. Утв. Постановлением Правительства РФ от 1 июня 2000 г. N 426.

9. Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса: Руководство Р 2.2.755-99. М.: ФЦГСЭН Минздрава России, 1999. 192 с.

10. ГОСТ Р 12.0.006-2002 «ССБТ. Общие требования к управлению охраной труда в организации».

11. ГОСТ Р 51898-02 «Аспекты безопасности. Правила включения в стандарты».

12. Об утверждении классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы. Приказ Минздрава России от 29.01.97 N 30 и Постановление Минтруда России от 29.01.97 N 1.

13. Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. СП 1.1.1058-01.

14. Положение о порядке проведения аттестации рабочих мест по условиям труда. Утв. Постановлением Минтруда России от 14 марта 1997 г. N 12.

15. О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации. Приказ Минздрава России от 28 мая 2001 г. N 176.

16. Схема определения тяжести несчастных случаев на производстве. Утв. Приказом Минздрава России от 17 августа 1999 г. N 322.

Приложение 5
(справочное)

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Риск и безопасность (по ГОСТ Р 51898-02)

Безопасность — отсутствие недопустимого риска.

Риск — сочетание вероятности нанесения ущерба и тяжести этого ущерба.

Ущерб — нанесение физического повреждения или вреда здоровью людей или вреда имуществу или окружающей среде.

Вызывающее ущерб событие — событие, при котором опасная ситуация приводит к ущербу.

Опасность — потенциальный источник возникновения ущерба.

Опасная ситуация — обстоятельства, в которых люди, имущество или окружающая среда подвергаются опасности.

Допустимый риск — риск, который в данном контексте считается допустимым при существующих общественных ценностях.

Защитная мера — мера, используемая для уменьшения риска.

Остаточный риск — риск, остающийся после предпринятых защитных мер.

Анализ риска — систематическое использование имеющейся информации для выявления опасностей и количественной оценки риска.

Оценивание риска — основанная на результатах анализа риска процедура проверки, не превышен ли допустимый риск.

Оценка риска — общий процесс проведения анализа риска и оценивания риска.

Медицина труда и профессиональный риск

(по документам ВОЗ и МОТ)

Здоровье — состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов (преамбула Устава ВОЗ).

Здоровье — динамический процесс, в большой степени зависящий от индивидуальной способности адаптироваться к среде; быть здоровым означает сохранять интеллектуальную и социальную активность, несмотря на нарушения или недостатки (ЕРБ ВОЗ, 1978).

Нарушение здоровья — физическое, душевное или социальное неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством психологической, физиологической, анатомической структуры и (или) функции организма человека (Минздрав России и Минтруд России, 1997).

Медицины труда задачи — профилактика, укрепление здоровья, лечение, оказание первой помощи, реабилитация и компенсация при необходимости, а также меры для скорого восстановления и возвращения к работе (МОТ, 1998).

Медицины труда службы — подразделения, наделенные преимущественно превентивными функциями и ответственные за консультирование работодателя, работников и их представителей на предприятии по вопросам:

— требований для установления и поддержания безопасной и здоровой рабочей среды, облегчающей оптимальное физическое и душевное здоровье в связи с работой;

— приспособления работы к возможностям работников с учетом состояния их физического и душевного здоровья (МОТ, 2001).

Мониторинг социально-гигиенический — государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания (N 52-ФЗ, 1999).

Мониторинг в медицине труда — продолжительный систематический сбор, анализ, интерпретация и распространение данных для целей профилактики. Мониторинг важен для планирования, внедрения и оценки программ медицины труда и для контроля профессиональных нарушений здоровья и травм, а также для сохранения и укрепления здоровья работников. Мониторинг в медицине труда включает мониторинг здоровья работников и мониторинг рабочей среды (МОТ, 1998).

Мониторинг рабочей среды — общий термин, включающий выявление и оценку факторов среды, которые могут неблагоприятно повлиять на здоровье работников. Он включает оценку санитарных и профессиональных гигиенических условий, факторов организации труда, которые могут создать риск для здоровья работников, средств коллективной и индивидуальной защиты, экспозиции работников опасным агентам и контрольных систем, предназначенных для исключения или ограничения их. С точки зрения здоровья работника мониторинг рабочей среды может фокусироваться, но не ограничиваться только на эргономике, профилактике несчастных случаев и заболеваний, гигиене труда, организации труда и психосоциальных факторах на рабочем месте (МОТ, 1998).

Мониторинг здоровья работников — общий термин, охватывающий процедуры и исследования для оценки здоровья работника с целью обнаружения и опознавания любой аномалии. Результаты мониторинга должны использоваться для сохранения и укрепления здоровья работника, коллективного здоровья на рабочем месте и здоровья подверженных популяций работников. Процедуры оценки здоровья могут включать, но не ограничиваться только, медицинские осмотры, биологический мониторинг, рентгенографическое исследование, анкеты или анализ медицинских карт (МОТ, 1998).

Опасное происшествие — легко устанавливаемое событие, определяемое национальными законами или нормами, способное вызвать повреждение здоровья или болезнь у работников или населения (МОТ, 1996).

Профессиональный риск — вероятность повреждения (утраты) здоровья или смерти, связанная с исполнением обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных законом случаях (N 125-ФЗ, 1998).

Профессиональное заболевание — хроническое или острое заболевание, являющееся результатом воздействия вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности (N 125-ФЗ, 1998).

Профессиональное заболевание — заболевание, развившееся в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью (МОТ, 1996).

Профессиональный риск для репродуктивного здоровья — вероятность причинения ущерба репродуктивной функции работника, мужчины или женщины, а также развитию внутриутробного плода и здоровью новорожденного в период кормления грудью в связи с исполнением трудовых обязанностей.

Риск групповой (популяционный) — вероятность того, что группа работников одновременно испытает неблагоприятные последствия данных условий труда за год или рабочий стаж; обычно считают именно этот риск.

Риск индивидуальный — вероятность кого-либо из группы пострадать от воздействия данных условий труда за год или рабочий стаж. Индивидуальный риск оценивают с учетом факторов риска данного работника. Стаж работы свыше половины среднего срока развития профзаболевания в данной профессии считают сильным фактором риска.

Примечание. Пока нет четкого ответа на вопрос, какие из этих двух рисков или их оба следует учитывать при серьезных решениях о риске. Например, является ли большой риск для малого числа лиц более важным, чем малый риск для большого числа людей. При ограниченных ресурсах важен вопрос, какую часть работников нельзя защитить данным способом (ВОЗ, 2001). Для гигиенических целей обычно используют групповой риск, а для клинико-диагностических — индивидуальный. Оценки группового риска могут служить мерой индивидуального риска с поправкой на пол, возраст, состояние здоровья, индивидуальную восприимчивость и т.п. Выделяют группы высокого риска (уязвимые группы): беременных, кормящих грудью матерей, подростков, инвалидов, мигрантов и др.

Тревожные события — события, которые используют для выявления профессий и работ высокого риска, а также обеспечения указателей к этиологии болезней (МОТ, 1998).

Приложение 6
(справочное)

СОКРАЩЕНИЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

АРМ — аттестация рабочих мест по условиям труда.

ВОЗ — Международная организация здравоохранения.

ЗВУТ — заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

ИСО — Международная организация по стандартизации.

МКФ — Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

МОТ — Международная организация труда.

ПР — профессиональный риск.

СГМ — социально-гигиенический мониторинг.

СИЗ — средства индивидуальной защиты.

ЦГСЭН — центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

EF — этиологическая доля.

RR — относительный риск.

CI — доверительный интервал.

Приложение 7
(справочное)

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

1. Измеров Н.Ф., Каспаров А.А. Медицина труда. Введение в специальность: Учебное пособие для последипломной подготовки врачей. М.: Медицина, 2002. 392 с.

2. Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство) / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. М.: Тровант, 2003. 448 с.

3. ILO. Protection of workers’ personal data: An ILO code of practice. Geneva: International Labour Office, 1997. 38 pp. (Защита личных данных работников. Практическое руководство МОТ).

4. ILO. Technical and ethical guidelines for workers’ health surveillance. OSH N 72. Geneva: International Labour Office, 1998. 41 pp. (MOT. Техническое и этическое руководство по медицинским осмотрам работников).

5. ILO. Ambient factors in the workplace. An ILO code of practice. Geneva: International Labour Office, 2001. 94 pp. (Окружающие факторы на рабочем месте. Практическое руководство МОТ).

6. International classification of functioning, disability and health: ICF. Geneva: WHO, 2001. 299 pp. (Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья — МКФ).

7. Global strategy on occupational health for all. The way to health at work. WHO/OCH/95.1. Geneva, 1995. 68 pp. (Глобальная стратегия по медицине труда для всех. Путь к здоровью на работе).

8. Principles for the assessment of risks to human health from exposure to chemicals. IPCS. Environmental health criteria. N 210. Geneva: WHO, 1999. 495 pp. (Принципы оценки риска для здоровья человека от воздействия химических веществ).

9. Recording and notification of occupational accidents and diseases. An ILO code of practice. Geneva: ILO, 1996. 97 pp. (Регистрация и уведомление о профессиональных несчастных случаях и заболеваниях. Практическое руководство МОТ).

10. UN. Globally harmonized system of classification and labelling of chemicals (GHS). New York and Geneva: United Nations, 2003 (ISBN 92-1-116840-6). 443 pp. (ООН. Глобально гармонизированная система классификации и маркировки химических веществ).

Утверждаю

Главный государственный

санитарный врач

Российской Федерации,

Первый заместитель

Министра здравоохранения

Российской Федерации

Г.Г.ОНИЩЕНКО

24 июня 2003 года

Дата введения —

1 ноября 2003 года

2.2. ГИГИЕНА ТРУДА

РУКОВОДСТВО

ПО ОЦЕНКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ.

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ, ПРИНЦИПЫ

И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

GUIDELINES

ON OCCUPATIONAL RISK ASSESSMENT FOR WORKERS’ HEALTH.

ORGANIZATIONAL AND METHODOLOGICAL ASPECTS, PRINCIPLES

AND CRITERIA

РУКОВОДСТВО

Р 2.2.1766-03

1. Разработано Государственным учреждением Научно-исследовательским институтом медицины труда Российской академии медицинских наук (руководитель разработки Н.Ф. Измеров, ответственные исполнители Э.И. Денисов, Н.Н. Молодкина, В.В. Субботин).

2. Утверждено Главным государственным санитарным врачом, Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г. Онищенко 24 июня 2003 г.

3. Введено впервые.

Конституция и Трудовой кодекс Российской Федерации, Федеральные законы «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «Об основах охраны труда в Российской Федерации» и «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» направлены на охрану здоровья работников.

В документе изложены организационно-методические основы, принципы и критерии оценки профессионального риска. Он предназначен для врачей по гигиене труда центров госсанэпиднадзора в качестве руководства при оценке риска причинения вреда здоровью работников от воздействия опасных факторов рабочей среды и трудовой нагрузки для обоснования мер профилактики.

Конституция Российской Федерации.

Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.

«Каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены…» (статья 37).

Федеральный закон

«О санитарно-эпидемиологическом

благополучии населения» от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ

в редакции от 30 декабря 2001 г. N 196-ФЗ

«Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны осуществлять санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по обеспечению безопасных для человека условий труда и выполнению требований санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федерации к производственным процессам и технологическому оборудованию, организации рабочих мест, коллективным и индивидуальным средствам защиты работников, режиму труда, отдыха и бытовому обслуживанию работников в целях предупреждения травм, профессиональных заболеваний, инфекционных заболеваний и заболеваний (отравлений), связанных с условиями труда» (статья 25).

Федеральный закон

«Об основах охраны труда в Российской Федерации»

от 17 июля 1999 г. N 181-ФЗ

«Каждый работник имеет право на: рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда… получение достоверной информации от работодателя, соответствующих государственных органов и общественных организаций об условиях и охране труда на рабочем месте, о существующем риске повреждения здоровья, а также о мерах по защите от воздействия вредных или опасных производственных факторов…» (статья 8).

Федеральный закон

«О техническом регулировании»

от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ

«Риск — вероятность причинения вреда жизни или здоровью граждан… с учетом тяжести этого вреда» (статья 2).

1. Назначение и область применения

1.1. Настоящее Руководство направлено на практическую реализацию Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Сборник законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), Постановления Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 «Об утверждении Положения о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Сборник законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295).

1.2. Руководством определяются санитарно-эпидемиологические требования при проведении оценки профессионального риска (далее — ПР). В нем учтены документы ООН, ВОЗ и МОТ. Структура системы оценки профессионального риска приведена в Прилож. 2.

1.3. Оценку ПР выполняют при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора, производственного контроля, проведении социально-гигиенического мониторинга (далее — СГМ), а также при решении других задач, целью которых является сохранение и укрепление здоровья работников, а также их социальная защита.

1.4. Результатом оценки ПР является количественная оценка степени риска ущерба для здоровья работников от действия вредных и опасных факторов рабочей среды и трудовой нагрузки по вероятности нарушений здоровья с учетом их тяжести. Эти данные являются обоснованием для принятия управленческих решений по ограничению риска и оптимизации условий труда работников.

1.5. Документ предназначен для специалистов центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (далее — ЦГСЭН). Право проводить оценку ПР имеют специалисты ЦГСЭН, научно-исследовательских организаций и центров медицины труда.

1.6. В соответствии с законодательством Российской Федерации работодатель обязан обеспечить безопасность работников и информировать их о существующем риске повреждения здоровья на рабочих местах. Работник имеет право получать достоверную информацию о существующем риске повреждения здоровья, а также отказаться от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья.

2. Организация и проведение оценки профессионального риска

2.1. Анализ риска состоит из оценки риска, управления риском и информации о риске. Оценка риска включает выявление опасности, оценку экспозиции и характеристику риска.

Управление риском — принятие решений и действия, направленные на обеспечение безопасности и здоровья работников.

Информацию о риске доводят до работодателей, работников и других заинтересованных сторон с соблюдением установленных законодательством Российской Федерации условий и этических норм.

Этапы оценки профессионального риска приведены в Прилож. 3.

2.2. Исходными данными для оценки ПР являются результаты:

— производственного контроля, проводимого согласно СП 1.1.1058-01;

— государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

— санитарно-эпидемиологической оценки производственного оборудования и продукции производственного назначения;

— аттестации рабочих мест (далее — АРМ), проводимой в соответствии с «Положением о порядке проведения аттестации рабочих мест по условиям труда», утвержденным Постановлением Минтруда России N 12 от 14 марта 1997 г.

Примечание. ГОСТ Р 12.0.006-02 возлагает на организацию обязанность регистрации несчастных случаев, профессиональных заболеваний, происшествий и других свидетельств недостаточной эффективности системы управления охраной труда. Должны быть обеспечены мониторинг и регистрация данных о здоровье работников, подвергающихся определенным опасностям (п. 6.1.2). Регистрируются аварии, происшествия и несчастные случаи как события, создающие угрозу жизни и здоровью (п. п. 5.4.2 и 5.4.3). Эти данные могут использоваться для установления связи нарушений здоровья с работой.

2.3. Оценку ПР проводят для отдельных профессиональных групп (работников цехов, участков и т.п. с аналогичными условиями труда), ее результатом является оценка группового риска.

При проведении индивидуальной оценки ПР (учет пола, возраста, стажа, индивидуальных факторов риска, вредных привычек и др.) полученные результаты следует считать персональными медицинскими данными, охраняемыми по закону (раздел 13 Трудового кодекса РФ).

Примечание. Индивидуальный риск рассчитывают с согласия работника, его не применяют для решения вопросов занятости данного работника или иных целей, направленных против его социального благополучия. Эти результаты не должны использоваться для отбора наиболее пригодных лиц, создавать или усиливать социальное неравенство работников и не раскрывать их личные данные. При этом согласно рекомендациям МОТ [3 — 5] не применяют полиграфические детекторы лжи, методы астрологии, графологии и т.п.; генетический скрининг должен быть запрещен или ограничен случаями, разрешенными законодательством.

2.4. Расчеты предельных накопленных стажевых (сезонных, вахтовых и т.п.) экспозиций (нагрузок) и допустимого стажа следует рассматривать как ориентировочные для оценки коллективного риска.

2.5. При проведении оценки ПР следует принимать меры для защиты конфиденциальной информации, раскрытие которой может нанести вред работодателю (при оценке группового риска) или работнику (при оценке индивидуального риска).

3. Критерии оценки

3.1. Критериями безвредных условий труда является сохранение:

а) жизни;

б) здоровья;

в) функциональных способностей организма;

г) предстоящей продолжительности жизни;

д) здоровья будущих поколений.

Качество жизни и здоровья обеспечивается комплексом этих показателей, т.к. помимо острых и хронических профзаболеваний (отравлений) возможна потеря жизни при остром воздействии (например, летальный исход при тепловом ударе, внезапная смерть в результате стрессорных физических и нервно-эмоциональных перегрузок), потеря функций (например, обоняния при действии раздражающих веществ, социального слуха при действии шума), прерывание беременности при опасном происшествии, рождение ребенка с врожденными пороками развития при работе родителей с репродуктивными токсикантами и т.п.

Примечание. По рекомендации ВОЗ, при оценке здоровья следует учитывать компоненты психосоциального благополучия удовлетворенность работой, семьей, доходами и здоровьем.

3.2. При оценке ПР обязательному учету подлежат профессиональные заболевания, инфекционные заболевания, травмы.

3.3. Для оценки ПР используют следующие критерии:

— гигиенические (предварительные) по Р 2.2.755-99;

— категорирование риска по классам условий труда (табл. 1 Прилож. 1);

— медико-биологические показатели здоровья работников, в т.ч. репродуктивного и здоровья потомства (табл. 2 Прилож. 1);

— тяжесть нарушений здоровья работников (п. 3.8);

— категорирование риска по степени доказанности (п. 3.5);

— степень связи нарушений здоровья с работой по эпидемиологическим данным (табл. 3 Прилож. 1).

Примечания. 1. Оценочные шкалы для отдельных показателей здоровья работников будут разработаны дополнительно.

2. При оценке тяжести нарушений здоровья и ущерба рекомендуется применять кодификацию и систему Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья — МКФ.

3.4. Надежная количественная оценка ПР правомерна при наличии материалов санитарно-эпидемиологических исследований, заключений, данных эпидемиологических исследований, клинико-физиологических, клинических лабораторных исследований, а также данных инструментальных замеров факторов рабочей среды с оценкой по гигиеническим критериям Р 2.2.755-99.

Для ориентировочной оценки могут использоваться результаты ограниченных наблюдений на людях или, в отсутствии таковых, данные экспериментальных исследований на лабораторных животных.

По комплексу этих данных определяют весомость доказательств.

Примечание. Отсутствие достаточных данных не должно препятствовать принятию соразмерных мер профилактики. В частности, применяют принцип ALARA — как можно ниже, насколько это разумно достижимо.

3.5. Результаты оценки ПР по степени весомости доказательств (по критериям ООН [10]) подразделяют на следующие категории доказанности риска:

— категория 1А (доказанный профессиональный риск) — на основе результатов гигиенической оценки условий труда по критериям Руководства Р 2.2.755-99, материалов периодических медицинских осмотров, физиологических, лабораторных и экспериментальных исследований, а также эпидемиологических данных;

— категория 1Б (предполагаемый профессиональный риск) — на основе результатов гигиенической оценки условий труда по критериям Руководства Р 2.2.755-99, дополненных отдельными клинико-физиологическими, лабораторными, экспериментальными данными (в т.ч. данными литературы);

— категория 2 (подозреваемый профессиональный риск) — на основе результатов гигиенической оценки условий труда по критериям Руководства Р 2.2.755-99.

3.6. При установлении риска по результатам гигиенической оценки условий труда следует проводить анализ профессиональной заболеваемости, данных периодических медосмотров, углубленное изучение ЗВУТ, инвалидности, недожития, смертности и других социально значимых показателей здоровья работников, в т.ч. репродуктивного, а также здоровья их потомства по специально разработанным программам.

Рекомендуемые медико-биологические показатели оценки ПР в зависимости от результатов гигиенической оценки приведены в табл. 2 Прилож. 1.

3.7. Категорирование ПР согласно табл. 1 Прилож. 1 проводят предварительно по классам условий труда (по результатам гигиенической оценки условий труда) и окончательно по социально значимым показателям здоровья работников, выбранным по табл. 2 Прилож. 1.

Примечание. В табл. 1 Прилож. 1 классы условий труда и категории ПР основаны на величинах индекса профзаболеваемости ИПЗ по его шкале от 0 до 1. Границе между классами вредных и экстремальных условий труда 3.4 и 4 соответствуют следующие значения медико-биологических показателей:

а) общесоматические заболевания и мутагенные нарушения — относительный риск свыше 5;

б) акселерация старения и недожитие — 10 лет и более;

в) риск профессионально обусловленной смертности — свыше 7.

3.8. При оценке тяжести нарушений здоровья следует руководствоваться Приказом Минздрава России от 17 августа 1999 г. N 322, согласно которому несчастные случаи на производстве подразделяют на две категории: тяжелые и легкие. Квалифицирующими признаками являются характер полученных повреждений и осложнения, связанные с ними, а также усугубление имеющихся и развитие хронических заболеваний; длительность расстройства здоровья и последствия полученных повреждений. Признаками тяжелого несчастного случая являются также повреждения, угрожающие жизни пострадавшего. К ним также относятся:

— длительное расстройство здоровья с временной утратой трудоспособности (60 дней и свыше);

— стойкая утрата трудоспособности (инвалидность);

— потеря профессиональной трудоспособности 20% и свыше.

Примечание. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяют согласно «Правилам установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (утвержденным Постановлением Правительства РФ N 789 от 16 октября 2000 г.).

4. Оценка экспозиции и характеристика риска

4.1. Оценка опасностей и рисков включает 3 этапа.

4.1.1. Первый этап — осмотр рабочего места для выявления:

— опасных и вредных факторов производственной среды, которые присутствуют или могут возникнуть, включая организацию труда;

— видов работ, при которых работники могут подвергаться выявленным опасным факторам, включая обслуживание оборудования, чистку и аварийные работы.

4.1.2. Второй этап:

— сбор информации об опасных и вредных факторах для определения степени риска и возможных мер защиты;

— оценку экспозиции работников по уровню фактора и времени его действия и ее сравнение с нормативами.

4.1.3. Третий этап — оценка возможности устранения опасности или ее снижения до минимально допустимого уровня или до уровня, который в свете современных знаний не приведет к нарушениям здоровья при длительности воздействия в течение всего рабочего стажа.

4.2. В оценке экспозиции выделяют две стадии:

— испытание и измерение;

— определение экспозиции (по измерению или расчету) и оценка риска.

Первая стадия требует инженерно-технической компетенции с соответствующим метрологическим обеспечением, а вторая — гигиенической компетенции, поэтому ее должны выполнять специалисты, имеющие сертификат по гигиене труда.

Примечание. К проведению оценки ПР рекомендуется привлекать инженерно-технических и научных работников (химиков, физиков, биологов, экологов и др.), а также использовать международные карты химической безопасности, листки опасности по профессиям, компьютерные базы и банки данных, математические программы и другие современные технологии.

4.3. Оценку экспозиции необходимо проводить по действующим стандартам; предпочтение следует отдавать международным стандартам ИСО.

4.4. В сложных случаях рекомендуется применять этиогенезный анализ связи выявленных нарушений здоровья по данным углубленных медосмотров, ЗВУТ и т.п. с воздействующими неблагоприятными факторами рабочей среды.

На основе принципов доказательной медицины, в частности клинической эпидемиологии, возможна количественная оценка степени причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой. Проводят оценку условий труда и эпидемиологическое изучение состояния здоровья работников, рассчитывают относительный риск RR и этиологическую долю EF вклада факторов рабочей среды в развитие патологии и в зависимости от их величины заболевание относят к общим, профессионально обусловленным или профессиональным (табл. 3).

4.5. Заключительным этапом оценки ПР является его оценивание — установление класса условий труда по Р 2.2.755-99 и категории доказанности риска по п. 3.5.

Мерой риска является класс условий труда. Безопасными считают условия труда, относящиеся к 1 (оптимальному) и 2 (допустимому) классам условий труда, а опасными — 3.1, 3.2, 3.3, 3.4 или 4.

Мерой доказанности риска является категория — 1А (доказанный), 1Б (предполагаемый) или 2 (подозреваемый).

4.6. На основании обеих оценок определяют срочность мер профилактики в соответствии с табл. 1.

При принятии управленческих решений по снижению риска (управление риском или профилактика) и выборе приоритетов следует учитывать категорию доказанности риска, его уровень, численность занятых на этом участке работников, а также наличие уязвимых групп — несовершеннолетних, беременных женщин, кормящих матерей, инвалидов (N 184-ФЗ).

5. Принципы управления профессиональным риском

5.1. При выборе комплекса мер профилактики (управление риском) в соответствии с рекомендациями МОТ [5] следует руководствоваться следующими приоритетами:

— устранение опасного фактора или риска;

— борьба с опасным фактором или риском в источнике;

— снижение уровня опасного фактора или внедрение безопасных систем работы;

— при сохранении остаточного риска использование средств индивидуальной защиты.

Указанные меры проводят с учетом их разумности, практичности и осуществимости, принимая во внимание передовой опыт и заботу о работнике.

5.2. В комплексе мер защиты и профилактики СИЗ используют в случаях, когда другие меры неприменимы или не обеспечивают безопасных условий труда. При этом учитывают следующее:

— необходимость правильного использования и обслуживания СИЗ;

— СИЗ могут создавать неудобства или быть вредными для здоровья или опасными для работы;

— СИЗ защищают только пользователя, в то время как другие работники, оказывающиеся в данной рабочей зоне, остаются незащищенными;

— СИЗ могут создавать ложное чувство безопасности при неправильном использовании или обслуживании.

5.3. Меры профилактики включают также:

— регулярное наблюдение за условиями труда;

— регулярное наблюдение за состоянием здоровья работников (предварительные и периодические медосмотры, группы диспансерного наблюдения, целевые медосмотры и др.);

— регулярный контроль защитных приспособлений и применения СИЗ;

— систематическое информирование работников о существующем риске нарушений здоровья, необходимых мерах защиты и профилактики;

— пропаганду здорового образа жизни (борьба с вредными привычками, занятия физкультурой и профессионально ориентированными видами спорта) и другие меры оздоровления.

5.4. Управление риском должно предусматривать активное взаимодействие работодателей, работников и других заинтересованных сторон в улучшении условий труда и сохранении здоровья работников.

Приложение 1

ПОКАЗАТЕЛИ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА

Таблица 1

КЛАССЫ УСЛОВИЙ ТРУДА, КАТЕГОРИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА

И СРОЧНОСТЬ МЕР ПРОФИЛАКТИКИ

┌────────────────┬───────────┬──────────────┬────────────────────┐
│ Класс условий  │Индекс     │Категория про-│     Срочность      │
│    труда по    │профзаболе-│фессионального│    мероприятий     │
│  Руководству   │ваний Ипз  │риска         │ по снижению риска  │
│  Р 2.2.755-99  │           │              │                    │
├────────────────┼───────────┼──────────────┼────────────────────┤
│Оптимальный - 1 │-          │Риск отсут-   │Меры не требуются   │
│                │           │ствует        │                    │
├────────────────┼───────────┼──────────────┼────────────────────┤
│Допустимый - 2  │" 0,05     │Пренебрежимо  │Меры не требуются,  │
│                │           │малый (пере-  │но уязвимые лица    │
│                │           │носимый) риск │нуждаются в допол-  │
│                │           │              │нительной защите "*"│
├────────────────┼───────────┼──────────────┼────────────────────┤
│Вредный - 3.1   │0,05 - 0,11│Малый (умерен-│Требуются меры по   │
│                │           │ный) риск     │снижению риска      │
├────────────────┼───────────┼──────────────┼────────────────────┤
│Вредный - 3.2   │0,12 - 0,24│Средний       │Требуются меры по   │
│                │           │(существенный)│снижению риска в    │
│                │           │риск          │установленные сроки │
├────────────────┼───────────┼──────────────┼────────────────────┤
│Вредный - 3.3   │0,25 - 0,49│Высокий (не-  │Требуются неотложные│
│                │           │переносимый)  │меры по снижению    │
│                │           │риск          │риска               │
├────────────────┼───────────┼──────────────┼────────────────────┤
│Вредный - 3.4   │0,5 - 1,0  │Очень высокий │Работы нельзя начи- │
│                │           │(непереноси-  │нать или продолжать │
│                │           │мый) риск     │до снижения риска   │
├────────────────┼───────────┼──────────────┼────────────────────┤
│Опасный         │" 1,0      │Сверхвысокий  │Работы должны прово-│
│(экстремальный) │           │риск и риск   │диться только по    │
│                │           │для жизни,    │специальным регла-  │
│                │           │присущий дан- │ментам "**"         │
│                │           │ной профессии │                    │
└────────────────┴───────────┴──────────────┴────────────────────┘

————————————

«*» К уязвимым группам работников относят несовершеннолетних, беременных женщин, кормящих матерей, инвалидов (N 184-ФЗ).

«**» Ведомственные, отраслевые или профессиональные регламенты работ с мониторингом функционального состояния организма работника до начала или в течение смены.

Таблица 2

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛАССА УСЛОВИЙ ТРУДА «*»

————————————

«*» Профессиональную заболеваемость анализируют в установленном порядке.

┌──────────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┐
│Класс условий │Показате-│Показа-  │Показате-│Показате-│Показате-│
│   труда по   │ли состо-│тели за- │ли биоло-│ли смерт-│ли нару- │
│  критериям   │яния здо-│болева-  │гического│ности,   │шения ре-│
│  Руководства │ровья по │емости с │возраста │недожи-  │продук-  │
│ Р 2.2.755-99 │результа-│временной│в сравне-│тия, ин- │тивного  │
│              │там пери-│утратой  │нии с па-│валиднос-│здоровья │
│              │одических│трудоспо-│спортным │ти и др. │и здоро- │
│              │медосмот-│собности │         │         │вья по-  │
│              │ров      │(ЗВУТ)   │         │         │томства  │
├──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│1             │         │         │         │         │         │
├──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│2             │         │         │         │         │         │
├──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│3.1           │    +    │         │         │         │    +    │
├──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│3.2           │   ++    │    +    │    +    │         │    +    │
├──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│3.3           │   ++    │   ++    │    +    │    +    │   ++    │
├──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│3.4           │   ++    │   ++    │    +    │   ++    │   ++    │
├──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│4             │   ++    │   ++    │    +    │   ++    │   ++    │
└──────────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┘

Примечание. «-» не обязательно, «+» рекомендуется, «++» обязательно.

Таблица 3

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ

ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННОЙ СВЯЗИ НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ С РАБОТОЙ

(ПО ДАННЫМ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ)

┌───────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬────────────────┐
│0 " RR │ 1 " RR  │1,5 " RR │ 2 " RR  │3,2 " RR │    RR " 5      │
│  "= 1 │ "= 1,5  │  "= 2   │ "= 3,2  │  "= 5   │                │
├───────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────────────┤
│EF = 0 │EF " 33% │EF = 33 -│EF = 51 -│EF = 67 -│EF = 81 - 100%  │
│       │         │50%      │66%      │80%      │                │
├───────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────────────┤
│Нулевая│Малая    │Средняя  │Высокая  │Очень    │Почти полная    │
│       │         │         │         │высокая  │                │
├───────┴─────────┼─────────┴─────────┴─────────┼────────────────┤
│Общие заболевания│Профессионально обусловленные│Профессиональные│
│                 │заболевания                  │заболевания     │
└─────────────────┴─────────────────────────────┴────────────────┘

Примечание. Для ряда нарушений здоровья, прогрессирующих даже после прекращения экспозиции, например бронхолегочной патологии, их считают профессионально обусловленными (связанными с работой) уже при этиологической доле 25 — 40%, учитывая их неблагоприятный медицинский прогноз.

Приложение 2

СТРУКТУРА СИСТЕМЫ ОЦЕНКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА

┌────────────────────────────┐          ┌────────────────────────┐
│      Конституция РФ,       │          │     СИСТЕМА ОЦЕНКИ     │
│    Конвенция N 148 МОТ     ├─────────"│ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА │
│  (ратифицирована Россией), │          └────────────┬───────────┘
│  Федеральные законы 52-ФЗ, │                       \/
│   181-ФЗ, 125-ФЗ, 184-ФЗ,  │       ┌───────────────────────────┐
│Постановление Правительства │       │  Руководство по оценке    │
│РФ N 426, ГОСТ Р 12.0.006-02│       │  профессионального риска  │
└────────────────────────────┘       │  для здоровья работников. │
                                     │Организационно-методические│
                                     │основы, принципы и критерии│
                                     │оценки. Р 2.2.1766-03. Утв.│
                                     │  Главным государственным  │
                                     │     санитарным врачом     │
                                     │    Российской Федерации   │
                                     │          24.06.03         │
                                     └─────────────┬─────────────┘
                                                   \/
   ┌───────────────────────────────────────────────────────────┐
   │           Методические указания, утверждаемые             │
   │         в установленном порядке Минздравом России         │
   │       (методы, критерии оценки, программы расчетов)       │
   └────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┬──────┘
        \/              \/              \/              \/
┌─────────────┐ ┌────────────┐  ┌─────────────┐  ┌───────────────┐
│   Методы    │ │   Оценка   │  │   Оценка    │  │    Оценка     │
│ и критерии  │ │  риска для │  │  риска при  │  │   риска для   │
│   оценки    │ │  факторов  │  │  трудовой   │  │репродуктивного│
│коллективного│ │  рабочей   │  │  нагрузке   │  │    здоровья   │
│   здоровья  │ │среды (пыль,│  │ (физическая │  │   работников, │
│  работников │ │    шум,    │  │   тяжесть   │  │     мужчин    │
└─────────────┘ │  вибрация  │  │  и нервная  │  │    и женщин   │
                │   и др.)   │  │напряженность│  └───────────────┘
                └────────────┘  │    труда)   │
                                └─────────────┘

Приложение 3

ЭТАПЫ ОЦЕНКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА

Этап 1 — гигиеническая оценка и установление класса условий труда по критериям Р 2.2.755-99. Риск оценивают по категории 2 (подозреваемый).

Этап 2 — анализ нормативно-технической документации на оборудование, технологические процессы, материалы и т.п., анализ литературы по условиям труда данной профгруппы (в т.ч. международных карт химической безопасности, листков опасности по профессиям, списков репротоксикантов и т.п.), а также привлечение имеющихся материалов — клинико-физиологических, лабораторных, экспериментальных и др., учет данных экспертиз, исследований, расследований.

По этим данным риск оценивают по категории 1Б (предполагаемый).

Этап 3 — анализ профессиональной заболеваемости.

Этап 4 — анализ результатов периодических медицинских осмотров.

Этап 5 — анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, смертности и т.п. по специальным программам.

Этап 6 — верификация класса условий труда, определенного на этапе 1, с учетом данных, полученных на этапах 2 — 5.

Этап 7 — расчет индекса профзаболеваний.

Этап 8 — шкалирование полученных данных по ЗВУТ, инвалидности, смертности, другим показателям.

Этап 9 — расчеты величин относительного риска RR, этиологической доли EF, доверительных интервалов 95% CI.

Этап 10 — оценивание риска и определение категории доказанности риска.

Этап 11 — заключение.

Этап 12 — рекомендации.

Приложение 4

(справочное)

ПРАВОВЫЕ И НОРМАТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ

1. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.

2. МОТ. Конвенция 148 (1977 г.) «О защите работников от профессионального риска, вызываемого загрязнением воздуха, шумом и вибрацией на рабочих местах» (ратифицирована Указом Президиума Верховного Совета СССР от 29 марта 1988 г. N 8694-XI).

3. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ.

4. Федеральный закон «Об основах охраны труда в Российской Федерации» от 17 июля 1999 г. N 181-ФЗ. СЗ РФ, 1999, N 29, ст. 3702.

5. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ. СЗ РФ, 1999, N 14, ст. 1650.

6. Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ. СЗ РФ, 1998, N 31, ст. 3803.

7. Федеральный закон «О техническом регулировании» от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ.

8. Положение о социально-гигиеническом мониторинге. Утв. Постановлением Правительства РФ от 1 июня 2000 г. N 426.

9. Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса: Руководство Р 2.2.755-99. М.: ФЦГСЭН Минздрава России, 1999. 192 с.

10. ГОСТ Р 12.0.006-2002 «ССБТ. Общие требования к управлению охраной труда в организации».

11. ГОСТ Р 51898-02 «Аспекты безопасности. Правила включения в стандарты».

12. Об утверждении классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы. Приказ Минздрава России от 29.01.97 N 30 и Постановление Минтруда России от 29.01.97 N 1.

13. Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. СП 1.1.1058-01.

14. Положение о порядке проведения аттестации рабочих мест по условиям труда. Утв. Постановлением Минтруда России от 14 марта 1997 г. N 12.

15. О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации. Приказ Минздрава России от 28 мая 2001 г. N 176.

16. Схема определения тяжести несчастных случаев на производстве. Утв. Приказом Минздрава России от 17 августа 1999 г. N 322.

Приложение 5

(справочное)

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Риск и безопасность (по ГОСТ Р 51898-02)

Безопасность — отсутствие недопустимого риска.

Риск — сочетание вероятности нанесения ущерба и тяжести этого ущерба.

Ущерб — нанесение физического повреждения или вреда здоровью людей или вреда имуществу или окружающей среде.

Вызывающее ущерб событие — событие, при котором опасная ситуация приводит к ущербу.

Опасность — потенциальный источник возникновения ущерба.

Опасная ситуация — обстоятельства, в которых люди, имущество или окружающая среда подвергаются опасности.

Допустимый риск — риск, который в данном контексте считается допустимым при существующих общественных ценностях.

Защитная мера — мера, используемая для уменьшения риска.

Остаточный риск — риск, остающийся после предпринятых защитных мер.

Анализ риска — систематическое использование имеющейся информации для выявления опасностей и количественной оценки риска.

Оценивание риска — основанная на результатах анализа риска процедура проверки, не превышен ли допустимый риск.

Оценка риска — общий процесс проведения анализа риска и оценивания риска.

Медицина труда и профессиональный риск

(по документам ВОЗ и МОТ)

Здоровье — состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов (преамбула Устава ВОЗ).

Здоровье — динамический процесс, в большой степени зависящий от индивидуальной способности адаптироваться к среде; быть здоровым означает сохранять интеллектуальную и социальную активность, несмотря на нарушения или недостатки (ЕРБ ВОЗ, 1978).

Нарушение здоровья — физическое, душевное или социальное неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством психологической, физиологической, анатомической структуры и (или) функции организма человека (Минздрав России и Минтруд России, 1997).

Медицины труда задачи — профилактика, укрепление здоровья, лечение, оказание первой помощи, реабилитация и компенсация при необходимости, а также меры для скорого восстановления и возвращения к работе (МОТ, 1998).

Медицины труда службы — подразделения, наделенные преимущественно превентивными функциями и ответственные за консультирование работодателя, работников и их представителей на предприятии по вопросам:

— требований для установления и поддержания безопасной и здоровой рабочей среды, облегчающей оптимальное физическое и душевное здоровье в связи с работой;

— приспособления работы к возможностям работников с учетом состояния их физического и душевного здоровья (МОТ, 2001).

Мониторинг социально-гигиенический — государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания (N 52-ФЗ, 1999).

Мониторинг в медицине труда — продолжительный систематический сбор, анализ, интерпретация и распространение данных для целей профилактики. Мониторинг важен для планирования, внедрения и оценки программ медицины труда и для контроля профессиональных нарушений здоровья и травм, а также для сохранения и укрепления здоровья работников. Мониторинг в медицине труда включает мониторинг здоровья работников и мониторинг рабочей среды (МОТ, 1998).

Мониторинг рабочей среды — общий термин, включающий выявление и оценку факторов среды, которые могут неблагоприятно повлиять на здоровье работников. Он включает оценку санитарных и профессиональных гигиенических условий, факторов организации труда, которые могут создать риск для здоровья работников, средств коллективной и индивидуальной защиты, экспозиции работников опасным агентам и контрольных систем, предназначенных для исключения или ограничения их. С точки зрения здоровья работника мониторинг рабочей среды может фокусироваться, но не ограничиваться только на эргономике, профилактике несчастных случаев и заболеваний, гигиене труда, организации труда и психосоциальных факторах на рабочем месте (МОТ, 1998).

Мониторинг здоровья работников — общий термин, охватывающий процедуры и исследования для оценки здоровья работника с целью обнаружения и опознавания любой аномалии. Результаты мониторинга должны использоваться для сохранения и укрепления здоровья работника, коллективного здоровья на рабочем месте и здоровья подверженных популяций работников. Процедуры оценки здоровья могут включать, но не ограничиваться только, медицинские осмотры, биологический мониторинг, рентгенографическое исследование, анкеты или анализ медицинских карт (МОТ, 1998).

Опасное происшествие — легко устанавливаемое событие, определяемое национальными законами или нормами, способное вызвать повреждение здоровья или болезнь у работников или населения (МОТ, 1996).

Профессиональный риск — вероятность повреждения (утраты) здоровья или смерти, связанная с исполнением обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных законом случаях (N 125-ФЗ, 1998).

Профессиональное заболевание — хроническое или острое заболевание, являющееся результатом воздействия вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности (N 125-ФЗ, 1998).

Профессиональное заболевание — заболевание, развившееся в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью (МОТ, 1996).

Профессиональный риск для репродуктивного здоровья — вероятность причинения ущерба репродуктивной функции работника, мужчины или женщины, а также развитию внутриутробного плода и здоровью новорожденного в период кормления грудью в связи с исполнением трудовых обязанностей.

Риск групповой (популяционный) — вероятность того, что группа работников одновременно испытает неблагоприятные последствия данных условий труда за год или рабочий стаж; обычно считают именно этот риск.

Риск индивидуальный — вероятность кого-либо из группы пострадать от воздействия данных условий труда за год или рабочий стаж. Индивидуальный риск оценивают с учетом факторов риска данного работника. Стаж работы свыше половины среднего срока развития профзаболевания в данной профессии считают сильным фактором риска.

Примечание. Пока нет четкого ответа на вопрос, какие из этих двух рисков или их оба следует учитывать при серьезных решениях о риске. Например, является ли большой риск для малого числа лиц более важным, чем малый риск для большого числа людей. При ограниченных ресурсах важен вопрос, какую часть работников нельзя защитить данным способом (ВОЗ, 2001). Для гигиенических целей обычно используют групповой риск, а для клинико-диагностических — индивидуальный. Оценки группового риска могут служить мерой индивидуального риска с поправкой на пол, возраст, состояние здоровья, индивидуальную восприимчивость и т.п. Выделяют группы высокого риска (уязвимые группы): беременных, кормящих грудью матерей, подростков, инвалидов, мигрантов и др.

Тревожные события — события, которые используют для выявления профессий и работ высокого риска, а также обеспечения указателей к этиологии болезней (МОТ, 1998).

Приложение 6

(справочное)

СОКРАЩЕНИЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

АРМ — аттестация рабочих мест по условиям труда.

ВОЗ — Международная организация здравоохранения.

ЗВУТ — заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

ИСО — Международная организация по стандартизации.

МКФ — Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

МОТ — Международная организация труда.

ПР — профессиональный риск.

СГМ — социально-гигиенический мониторинг.

СИЗ — средства индивидуальной защиты.

ЦГСЭН — центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

EF — этиологическая доля.

RR — относительный риск.

CI — доверительный интервал.

Приложение 7

(справочное)

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

1. Измеров Н.Ф., Каспаров А.А. Медицина труда. Введение в специальность: Учебное пособие для последипломной подготовки врачей. М.: Медицина, 2002. 392 с.

2. Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство) / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. М.: Тровант, 2003. 448 с.

3. ILO. Protection of workers’ personal data: An ILO code of practice. Geneva: International Labour Office, 1997. 38 pp. (Защита личных данных работников. Практическое руководство МОТ).

4. ILO. Technical and ethical guidelines for workers’ health surveillance. OSH N 72. Geneva: International Labour Office, 1998. 41 pp. (MOT. Техническое и этическое руководство по медицинским осмотрам работников).

5. ILO. Ambient factors in the workplace. An ILO code of practice. Geneva: International Labour Office, 2001. 94 pp. (Окружающие факторы на рабочем месте. Практическое руководство МОТ).

6. International classification of functioning, disability and health: ICF. Geneva: WHO, 2001. 299 pp. (Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья — МКФ).

7. Global strategy on occupational health for all. The way to health at work. WHO/OCH/95.1. Geneva, 1995. 68 pp. (Глобальная стратегия по медицине труда для всех. Путь к здоровью на работе).

8. Principles for the assessment of risks to human health from exposure to chemicals. IPCS. Environmental health criteria. N 210. Geneva: WHO, 1999. 495 pp. (Принципы оценки риска для здоровья человека от воздействия химических веществ).

9. Recording and notification of occupational accidents and diseases. An ILO code of practice. Geneva: ILO, 1996. 97 pp. (Регистрация и уведомление о профессиональных несчастных случаях и заболеваниях. Практическое руководство МОТ).

10. UN. Globally harmonized system of classification and labelling of chemicals (GHS). New York and Geneva: United Nations, 2003 (ISBN 92-1-116840-6). 443 pp. (ООН. Глобально гармонизированная система классификации и маркировки химических веществ).

Управление профессиональными рисками – механизм, позволяющий обеспечивать безопасность и улучшение условий труда на предприятии.

Система управления профессиональными рисками является частью системы управления охраной труда работодателя и включает в себя следующие основные элементы:

•   политика в области управления профессиональными рисками, цели и программы по их достижению;

•   планирование работ по управлению профессиональными рисками;

•   процедуры системы управления профессиональными рисками;

•   контроль функционирования системы управления профессиональными рисками;

•   анализ эффективности функционирования системы управления профессиональными рисками со стороны работодателя и его представителей.

Работодатель  должен  поддерживать в актуальном  состоянии  систему  управления профессиональными рисками  в соответствии  с  требованиями  настоящего  Положения по профрискам.

Утверждено

Приказом Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от  ____ _____ 2011 г. № _____

Положение

о системе управления профессиональными рисками

1.                 Общие положения

1.1.            Положение о системе управления профессиональными рисками (далее — Положение) устанавливает требования к построению системы управления профессиональными рисками у работодателя и процедурам управления профессиональными рисками.

1.2.            Настоящее Положение распространяется на работодателей (за исключением работодателей — физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями) (далее — работодатель) независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.

1.3.            Система управления профессиональными рисками является частью системы управления охраной труда работодателя и включает в себя следующие основные элементы:

а) политика в области управления профессиональными рисками, цели и программы по их достижению;

б) планирование работ по управлению профессиональными рисками;

в) процедуры системы управления профессиональными рисками;

г) контроль функционирования системы управления профессиональными рисками;

д) анализ эффективности функционирования системы управления профессиональными рисками со стороны работодателя и его представителей.

1.4.             Работодатель  должен  поддерживать в актуальном  состоянии  систему  управления профессиональными рисками  в соответствии  с  требованиями  настоящего  Положения.

2.                 Требования к политике в области управления профессиональными рисками, целям и программам по их достижению

2.1.           Политика работодателя в области управления профессиональными рисками должна быть частью политики работодателя в области охраны труда (далее – Политика). Политика должна:

а) соответствовать видам деятельности, характеру и масштабам рисков Работодателя в области обеспечения безопасных условий труда и здоровья работников;

б)  включать  обязательства  по  предотвращению  травм  и  ухудшения  состояния здоровья работников,  а  также  по  постоянному  улучшению  системы управления профессиональными рисками;

в) включать  обязательства по обеспечению  соответствия  применимым к работодателю законодательным  и  другим нормативным  требованиям,  относящимся к существующим опасностям[1], возникающим при осуществлении деятельности и влияющим на обеспечение безопасных условий труда и здоровье работников;

г)1регулярно анализироваться для обеспечения постоянного соответствия изменяющимся условиям, документироваться и поддерживаться в актуальном состоянии;

д) быть доступной всем работникам, включая работников подрядных организаций, и находиться в легкодоступных местах для ознакомления с ней.

2.2.           Работодатель  должен  установить  цели  в области обеспечения безопасных условий труда и здоровья для соответствующих видов деятельности и организационной структуры, обеспечить их достижение и актуализацию. При этом цели должны быть, где это практически возможно, измеримыми и согласованными с политикой в области обеспечения безопасных условий труда и здоровья,  включая  обязательства  предотвращать  травмы  и ухудшение  состояния  здоровья работников,  обязательства  соответствовать   законодательным,  нормативным  и  другим  требованиям, применимым к деятельности работодателя.

2.3.           Устанавливая  цели,  Работодатель  должен  учитывать свои технологические, финансовые, производственные возможности, а также оцененные риски.

2.4.           Работодатель должен  разработать,  внедрить  и  поддерживать  в  актуальном  состоянии Программы  для  достижения  целей в области управления профессиональными рисками (далее — Программы).  Программы  должны  включать:

а) установление  ответственности  и  полномочий  для  достижения  целей между отдельными специалистами и руководителями;

б) технологические, финансовые и производственные средства  для  достижения поставленных  целей  и  временные  пределы,  когда  надлежит достигнуть этих целей.

2.5.           Цели  и  программы системы управления профессиональными рисками  следует разъяснять работникам на соответствующих уровнях, в том числе при проведении   обучения, консультирования и т.п.

2.6.           Работодатель должен регулярно  проводить  анализ  выполнения  Программ на соответствующих уровнях,  и,  при необходимости, предпринимать меры по их корректировке.

3.      Требования к планированию работ по внедрению системы управления профессиональными рисками

3.1.           Работодатель должен планировать деятельность по формированию и внедрению системы управления профессиональными рисками. Планирование должно основываться на результатах анализа исходной информации, которая готовится на уровне работодателя и на уровне его подразделений, а также включать анализ следующей основной исходной информации:

а) данные по организационной структуре, штатной численности, видов деятельности организации, производимых работ на рабочих местах, данные о производственном процессе и оборудовании;

б) результаты анализа производственного травматизма;

в) результаты анализа профессиональных заболеваний;

г) результаты предварительных и периодических медицинских осмотров;

д) результаты проведенных ранее мероприятий по снижению рисков;

3.2.            Работодатель должен назначить должностное лицо, ответственное за систему управления профессиональными рисками и наделить его обязанностями и правами, необходимыми для ее функционирования и поддержания в актуальном состоянии. Ответственный за систему управления профессиональными рисками должен представлять Работодателю отчет о функционировании системы для анализа ее функционирования и использования в качестве основы для улучшения системы.

3.3.            Работодатель должен назначить должностных лиц, ответственных за проведение идентификации опасностей[2] и оценки рисков[3] на имеющихся у работодателя рабочих местах, и обеспечить создание групп (команд) по идентификации опасностей и оценки рисков.

3.4.            Работодатель должен назначить должностных лиц, ответственных за проведение в организации внутреннего аудита[4] системы управления профессиональными рисками, и обеспечить создание группы специалистов для проведения на постоянной основе  внутреннего аудита и подготовки объективной информации работодателю для проведения анализа системы управления профессиональными рисками со стороны Работодателя.

3.5.            Работодатель должен установить обязанности всех должностных лиц, на которых возложена ответственность по управлению рисками в структурных подразделениях, а также  в  зонах  выполнения  работ, с учетом законодательных, нормативных и других требований, применимым к организации.

3.6.            Работодатель должен установить обязанности должностного лица, ответственного за организацию и проведение наблюдения за состоянием здоровья работников, как в рамках периодических медицинских осмотров (обследования), по оценке состояния здоровья работников для обнаружения и идентификации отклонений от нормы.

3.7.            Работодатель при необходимости создает орган управления (координационный совет и т.п.), обеспечивающий проведение анализа функционирования системы управления профессиональными рисками и выработку взвешенных управленческих решений.

4.             Требования к организации и внедрению процедур системы управления профессиональными рисками

Работодатель в рамках системы управления профессиональными рисками должен обеспечить функционирование следующих процедур:

а) обучения и подготовки персонала;

б) идентификации опасностей и оценки профессиональных рисков;

в) управления профессиональными рисками;

г) документирования системы управления профессиональными рисками;

е) информирования работников и их участия;

д) подготовки к аварийным ситуациям и реагирования на них.

4.1.            Требования к процедуре обучения и подготовки персонала

4.1.1.      Обучение и (или) подготовка, а также другие планируемые мероприятия должны быть направлены как на достижение соответствия требованиям по компетентности[5], так и на повышение осведомленности персонала.

4.1.2.      Работодатель  должен  обеспечить,  чтобы  любое должностное лицо,  участвующее  в  принятии управленческих решений, которые  могут  повлиять  на профессиональную безопасность и здоровье работников, являлось компетентным на основе  соответствующего  образования и (или) подготовки, проводимой в соответствии с порядком, утвержденным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда.

4.1.3.      Работодатель должен специально учитывать требования к компетентности для тех лиц, которые будут выполнять следующие функции:

а)  представители работодателя;

б)  выполнение идентификации опасностей и оценки рисков;

в)  выполнение работ по мониторингу системы управления профессиональными рисками[6];

г)  организация и проведение внутренних аудитов;

е) допуск персонала к работам, определенным при оценке профессиональных рисков,  как  связанные  с повышенной опасностью.

4.1.4.      Программы подготовки работников должны учитывать функции, выполняемые сотрудниками с учетом их ответственности и полномочий, а также действия работников внешних организаций[7]. Программы подготовки персонала должны включать в себя обучающий материал по следующим вопросам:

а)  порядок действий при возникновении аварийной ситуации, а также потенциальных последствиях отклонений от установленного технологического процесса;

б) последствия действий сотрудников и их поведения, связанные с профессиональными рисками для здоровья и безопасности;

в) необходимость выполнения обязательств и политики в области охраны труда, принятых работодателем, а также  процедур, установленных в рамках системы управления профессиональными рисками;

4.1.5.      Работодатель должен обеспечивать повышение осведомленности в области обеспечения безопасных условий труда и здоровья работников внешних организаций.

4.2.            Требования к процедуре идентификации опасностей и оценки профессиональных рисков

4.2.1.      Процедуры идентификации опасностей и оценки профессиональных рисков должны учитывать:

а)  повседневную (стандартную,  обычную)  и  редко выполняемую деятельность работников, а также деятельность  работников внешних организаций,  имеющих  доступ  к  зоне  выполнения  работ;

в) человеческий фактор при выполнении профессиональной деятельности работниками (возможность операционной ошибки, утомление вследствие высокого напряжения, ошибки при часто повторяющихся действиях и др.);

г)  опасности,  выявленные, как вблизи, так и вне  зоны  выполнения  работ,  которые  способны неблагоприятно повлиять на здоровье и безопасность работников, включая работников внешних организаций;

е)  инфраструктуру,  оборудование  и  материалы,  находящиеся  в  зоне  выполнения работ, вне зависимости от того, кем они предоставлены;

ж) изменения  или  предполагаемые  изменения  видов деятельности и технологических процессов;

з) проекты зоны выполнения работ, технологические процессы, сооружения,  машины,  технологическое оборудование и организацию работ.

4.2.2.      Процедура идентификации опасностей должна обеспечивать выявление, идентификацию и описание всех имеющихся на рабочем месте опасностей с определением  потенциального ущерба безопасных условий труда и здоровья. Идентификация опасностей проводится в соответствии с Порядком оценки уровня профессионального риска, утвержденного федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда.

4.2.3.      Процедура оценки профессиональных рисков должна:

а) соответствовать сложности оцениваемой деятельности и возможным последствиям;

б) давать результаты в простой и понятной форме, обеспечивающей возможность прослеживаемости, воспроизводимости и использования для управления профессиональными рисками;

в) в случае сомнений в оценке профессионального риска, или когда предварительные оценки указывают на высокий риск, должны рассматриваться варианты оценки профессиональных рисков на основе проведения инструментальных и (или) лабораторных измерений, при проведении которых должны использоваться методы, предусмотренные действующими нормативными актами, а также поверенные в установленном порядке средства измерения;

г) при оценивании профессиональных рисков должны рассматриваться все возможные воздействия идентифицированных опасностей на здоровье и безопасность, а также учитываться характер воздействия опасностей по времени.

4.2.4.      Оценка профессиональных рисков должна осуществляться посредством сопоставления результатов анализа с критериями приемлемости рисков[8].

4.2.5.      Работодатель должен выявлять опасности и оценивать профессиональные риски для здоровья и безопасности работников, связанные с  осуществляемыми в организации изменениями в системе управления профессиональными рисками или в деятельности Работодателя в целом, до того, как эти изменения будут реализованы, и обеспечить учет таких оценок при выборе средств управления профессиональными рисками, отраженными в п. 4.3 Положения.

4.2.6.      Идентификация опасностей и оценка профессиональных рисков должны проводиться совместно Работодателем и Аттестующей организацией, обладающей компетентным  в  соответствующих  методиках  и  технических  приемах идентификации опасностей и оценки профессиональных рисков персоналом.

4.2.7.      Привлечение работников Работодателя к процессу идентификации опасностей  следует осуществлять в соответствии с п.4.6 Положения.

4.2.8.      Работодатель  должен  документировать  выявленные  опасности,  результаты  оценки уровня профессиональных рисков и поддерживать эту информацию в актуальном состоянии в соответствии с Порядком оценки уровня профессионального риска, утвержденного федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда.

4.3.            Требования к процедуре управления профессиональными рисками

4.3.1.      Работодатель должен периодически анализировать результаты оценки профессиональных рисков для обоснования принимаемых управленческих решений, касающихся рисков.

4.3.2.      При выборе средств управления профессиональными рисками или в случае планирования изменений существующих  средств  управления  должны  рассматриваться  возможности  снижения профессиональных рисков в соответствии со следующей иерархией:

а)  устранение риска;

б)  замена одних рисков другими, менее значимыми;

в)  применение технических средств снижения уровня риска;

г)  применение  плакатов  и  предупреждающих  об  опасности  знаков  и (или) административных средств управления рисками;

д)  применение средств индивидуальной защиты[9] (далее – СИЗ) персонала.

4.3.3.      Для предотвращения угроз профессиональной безопасности в системе управления профессиональными рисками Работодатель должен применять ко всем видам деятельности и производственным процессам, связанными с опасностями, средства оперативного контроля[10] в соответствии со следующей их иерархией:

1) Изменение конструкции оборудования или технологий, направленные на предотвращение возникновения опасности или ее ликвидацию;

2) Применение средств сигнализации (предупреждения)  о  существовании  опасности;

3) Применение организационных и обучающих мер управления;

4) Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ).

4.3.4.      Средства оперативного контроля применяются к следующим областям:

а) работы повышенной опасности (использование  методик, инструкций или  утвержденных методов работы в зонах повышенной опасности; применение необходимого оборудования; предварительная оценка на соответствие требованиям к работам повышенной опасности, обучение и др.);

б) применение опасных материалов (условия использования опасных материалов, включая информацию по применению  аварийного  оборудования;  ограничения  зон,  в  которых  допускается  использование  опасных материалов;  безопасные условия хранения опасных материалов и контроль доступа; условия предоставления доступа к опасным материалам; экранирование опасных материалов и др.);

в)   использование оборудования и услуг (регулярное  техническое  обслуживание и  ремонт оборудования, его проверка и испытание в целях предотвращения условий, угрожающих безопасности;  проверка  состояния  зданий, сооружений, помещений  и  поддержание  в надлежащем состоянии пешеходных путей, управление движением; предоставление, контроль и техническое обслуживание средств индивидуальной защиты;  проверка  и  испытание  систем  защиты  от  падений,  систем  обеспечения электробезопасности,  спасательного  оборудования,  системы  блокирующих  выключателей,  оборудование для  обнаружения  и  тушения  пожара,  устройства  для  контроля облучения, системы вентиляции и др., а также погрузочно-разгрузочного  оборудования (кранов, погрузчиков,  лебедок,  и  др.  подъемного оборудования); проверка полученных товаров, оборудования, услуг, и (периодическая) проверка их характеристик, относящихся к профессиональной безопасности и здоровью работников и др.);

г)  работники внешних организаций (определение критериев выбора подрядчиков;  сообщение требований безопасности и охраны труда подрядчикам; оценка и мониторинг профессиональной деятельности подрядчиков в области обеспечения безопасных условий труда и здоровья; определение требований к посетителям; инструктаж и обучение; предупредительные вывески и наглядные средства предоставления информации;  мониторинг поведения посетителей и руководство их работой и др.);

д) общие меры (поддержание  порядка  в  помещении  и  техническое  обслуживание свободных дорожек для прохода; поддержание  тепловой  окружающей  среды (температура,  качество воздуха); поддержание в актуальном состоянии планов действий в аварийных ситуациях; недопустимость злоупотребления  наркотиками  и алкоголем и т.п.;  программы  охраны  здоровья (программы  медицинского обследования и т.п.); программы  обучения  и  повышения  осведомленности работников, включая работников внешних организаций, меры контроля допуска и др.

4.3.5.      Работодатель должен использовать превентивные меры управления профессиональными рисками (наблюдение за состоянием здоровья работника, осведомление и консультирование об опасностях и  профессиональных рисках на рабочих мест, инструктирование и обучение по вопросам системы управления профессиональными рисками и др.) и отдавать им предпочтение.

4.3.6.      При реализации средств управления профессиональными рисками мероприятия должны быть направлены на выполнение законодательных, нормативных и других требований, применимых к работодателю.

4.3.7. Для эффективного выполнения мероприятий по управлению профессиональными рисками, работодатель должен использовать, как правило, сочетание различных мер, и не полагаться на одну единственную меру.

4.4.            Требования к процедуре подготовки к аварийным ситуациям и реагирования на них

4.4.1.      Работодатель в рамках данной процедуры должен обеспечить:

а) выявление потенциально возможных аварийных ситуаций;

б) реагирование на такие аварийные ситуации (возникшие и тренировочные, в рамках практических занятий).

4.4.2.      Работодатель должен реагировать на реально возникшие аварийные ситуации и

предупреждать или уменьшать связанные с ними неблагоприятные последствия для обеспечения безопасных условий труда и здоровья работников. Для этого он должен, где это практически возможно, периодически проводить тренировочные (практические) занятия по обеспечению реагирования на аварийные ситуации, привлекая к этому, по возможности, соответствующие заинтересованные стороны.

4.4.3.      Работодатель должен периодически анализировать и, при необходимости, пересматривать свою подготовку к аварийным ситуациям и реагирования на них, в особенности после периодических тренировочных (практических) занятий, а также после имевших место аварийных ситуаций.

4.5.            Требования к процедуре документирования системы управления профессиональными рисками

4.5.1.      Работодатель  должен  поддерживать соответствующую  текущему периоду времени документацию системы управления профессиональными рисками, достаточную  для  обеспечения  доказательства того,  что  данная система внедрена, поддерживается в актуальном состоянии и соответствует требованиям настоящего Положения.

4.5.2.      Документация системы управления профессиональными рисками должна включать:

а)  политику в области охраны труда и управления профессиональными рисками и цели в области управления профессиональными рисками;

б)  документацию выполнения требований настоящего Положения;

4.5.3.      Работодатель должен поддерживать документацию в актуальном состоянии путем:

а)  утверждения документов на предмет их адекватности до их выпуска;

б) анализа, актуализации (при необходимости) и переутверждения документов;

в) обеспечения  идентификации изменений  и  статуса  действующей  в  настоящий момент редакции документов;

г) обеспечения  того,  чтобы  соответствующие  версии (редакции)  применимых документов находились в местах их использования;

д)  обеспечения  сохранности  документов  в  состоянии,  позволяющем  их прочитать и легко идентифицировать;

е)  обеспечения  того,  чтобы  документы, определенные  Работодателем  как  необходимые  для  планирования  и функционирования  системы  управления профессиональными рисками,  могли быть выявлены и использованы;

ж) предотвращения непреднамеренного использования устаревших (вышедших из употребления) документов.

4.5.4.      Работодатель в рамках данной процедуры  должен  обеспечить учет законодательных, нормативных и других требований по обеспечению безопасных условий труда и здоровья. При этом  информация о применимых к работодателю законодательных, нормативных и других требованиях должна постоянно актуализироваться и доводиться до работников и  работников внешних организаций и других заинтересованных лиц.

4.6.            Требования к процедуре информирования работников и их участия

4.6.1.      Для обеспечения эффективной работы системы управления профессиональными рисками, а также использования  процессов  обмена  информацией  и  консультаций в рамках функционирования системы, Работодатель должен обеспечить:

а)  обмен информацией и консультирование в отношении рисков для безопасных условий труда и здоровья между различными уровнями и структурными подразделениями Работодателя, а также с работниками внешних организаций;

б) документирование   соответствующих  обращений  внешних заинтересованных сторон, а также ответа на них.

4.6.2.      В рамках информирования работников внешних организаций  Работодатель  должен  определить структуры и назначить ответственных исполнителей,  предназначенных для информирования  подрядчиков и посетителей  о  своих  требованиях  в области обеспечения безопасных условий труда и здоровья. При этом информация  должна  соответствовать  опасностям  и  профессиональным рискам, связанным  с  выполняемой работой и предусматривать уведомление о последствиях невыполнения условий соответствия требованиям безопасности.

4.6.3.      Работодатель должен информировать работников внешних организаций об имеющихся средствах оперативного контроля (системы контроля прохода на территорию, наличие нарядно-допускной системы выполнения работ, и т.п.)

4.6.4.      Работодатель в рамках информирования работников внешних организаций должен быть установлен порядок, обеспечивающий проведение консультаций  на  месте выполнения работ.

4.6.5.      В  отношении  работников внешних организаций  обмен  информацией  должен включать как минимум:

а)  требования безопасности, относящиеся к посетителям;

б) процедуры эвакуации и реакция на сигналы тревоги;

в) контроль перемещения;

г) контроль доступа и требования по сопровождению;

д) средства индивидуальной защиты, которые необходимо применять (каски, защитные очки и т.п.).

4.6.6.      Работодатель должен создать условия для:

а)  вовлечения работников в деятельность в области обеспечения безопасных условий труда и здоровья путем:

б) привлечения  их  к  идентификации  опасностей, оценке профессиональных рисков  и  выбору  средств управления профессиональными рисками;

в) привлечения их к проведению анализа несчастных случаев[11];

г) привлечения их к разработке и анализу политики и целей в области охраны здоровья и безопасности труда;

д) консультирования их по всем изменениям, которые могут повлиять на охрану их здоровья и обеспечение безопасности их труда;

е) привлечения  их  официальных  представителей[12]  к  рассмотрению  вопросов охраны здоровья и безопасности труда.

ж)  консультирования работников внешних организаций в случае реализации каких-либо изменений, которые  могут  повлиять  на  обстоятельства,  влияющие  на  охрану  здоровья  их работников и обеспечение безопасности их труда.

4.6.7.      Работники обязаны оказывать поддержку политике Работодателя в области обеспечения безопасных условий труда и здоровья за счет ответственного выполнения  обязательств соблюдать требования охраны труда, установленные законами и иными нормативными правовыми актами, а также требования настоящего Положения.

4.6.8.      Работники должны правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты.

4.6.9.      Работники должны проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований охраны труда.

4.6.10.   Работники обязаны содействовать наиболее полному выявлению источников опасностей и причин неправильных действий, участвовать в оценке рисков.

4.6.11.   Работники должны оказывать содействие проведению анализа несчастных случаев на производстве.

4.6.12.   Работники должны знать, кто является их полномочным представителем по вопросам безопасных условий труда и здоровья.

4.6.13.   Работники обязаны немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом случае травмирования, или об ухудшении состояния здоровья, в том числе о проявлении признаков острого заболевания (отравления), а также о выявленном у него профессиональном заболевании.

4.6.14.  Работники обязаны проходить предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования), а также проходить внеочередные медицинские осмотры (обследования) по направлению работодателя в случаях, предусмотренных трудовым законодательством России.

Работники несут ответственность за соблюдение выполнения порученных им работ (действий), регламентированных процедурами в рамках системы управления профессиональными рисками.

5.                  Контроль функционирования системы управления профессиональными рисками

5.1.            Работодатель должен обеспечить контроль функционирования системы управления профессиональными рисками посредством реализации процедур мониторинга и внутреннего аудита системы.

5.2.            Процедура мониторинга в системе управления профессиональными рисками включает в себя качественные  и  количественные измерения и оценки состояния выполнения требований настоящего Положения, выполняемые с целью получения информации о состоянии и эффективности работы системы в целом. Мониторинг должен включать в себя следующие основные составляющие:

а) мониторинг условий труда и оценку профессиональных рисков;

б) мониторинг (расследование) несчастных случаев, ухудшения здоровья работников, болезней, профзаболеваний;

в) мониторинг несоответствий[13] в области обеспечения безопасных условий труда и здоровья работников;

г) мониторинг Программ по достижению целей в области обеспечения безопасных условий труда и здоровья работников;

д) мониторинг программ реабилитации работников и финансовых затрат, связанных с ущербом для здоровья и безопасности работников.

5.3.            Внутренние  аудиты (проверки) системы управления профессиональными рисками направленны на определение соответствия требованиям настоящего Положения и оценку результативности системы в целом. Внутренний аудит (проверка) должен проводиться в соответствии с Программой аудита и критериями аудита[14].

5.4.            В результаты внутреннего аудита (проверки) должны включаться свидетельства аудита (факты) подтверждающие выполнение или невыполнение требований настоящего Положения. Результаты внутреннего аудита должны быть использованы в анализе системы управления профессиональными рисками высшим руководством[15] с целью формирования корректирующих действий[16] по улучшению системы управления профессиональными рисками.

6.                  Требования к процедуре анализа эффективности функционирования системы управления профессиональными рисками со стороны работодателя и его представителей

6.1.            Работодатель должен обеспечить анализ функционирования системы управления профессиональными рисками, входными данными для которого являются результаты мониторинга системы управления профессиональными рисками, аудитов и проверок, а также результатов предыдущего анализа со стороны работодателя и его представителей.

6.2.            Результаты  анализа  системы управления профессиональными рисками со  стороны  работодателя и его представителей должны  быть согласованными  с  обязательством  работодателя  относительно  постоянного улучшения  и  включать  все  решения  и  действия,  относящиеся  к  возможным изменениям политики, целей в области обеспечения безопасных условий труда и здоровья работников, а также всех элементов системы управления профессиональными рисками.

7.      Требования к надзору и контролю

7.1.            Государственный надзор и контроль за соблюдением работодателем требований настоящего Положения осуществляется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на проведение надзора и контроля за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, и его территориальными органами (государственными инспекциями труда в субъектах Российской Федерации).

7.2.            Контроль за соблюдением работодателями требований Положения в подведомственных  организациях осуществляется в соответствии со статьями 353 и 370  Трудового кодекса Российской Федерации федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления, а также профессиональными союзами, их объединениями и состоящими в их ведении техническими инспекторами труда и уполномоченными (доверенными) лицами по охране труда.

Требования к организации и внедрению процедур системы управления профессиональными рисками

Работодатель в рамках системы управления профессиональными рисками должен обеспечить функционирование следующих процедур:

•          обучения и подготовки персонала;

•          идентификации опасностей и оценки профессиональных рисков;

•          управления профессиональными рисками;

•          документирования системы управления профессиональными рисками;

•          информирования работников и их участия;

•          подготовки к аварийным ситуациям и реагирования на них.

ВНИМАНИЕ: Данное Положение распространяется на работодателей (за исключением работодателей — физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями) независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.

Уровень профессионального риска характеризует:

•          вероятность (частота для данной профессиональной группы работающих за определенный период времени) наступления страховых случаев, приводящих к утрате заработков из-за несчастных случаев на производстве;

•          виды (нозология) и продолжительность повреждения здоровья (утраты трудоспособности);

•          набор компенсационных выплат, медицинских и реабилитационных услуг, требующихся для конкретной профессиональной группы работающих.

При определении уровня профессионального риска оценка условий труда на рабочих местах по гигиеническим критериям является предварительной и должна дополняться оценкой фактического его воздействия на состояние здоровья работающих с использованием медико-статистических показателей уровней профессиональной  заболеваемости и тяжести их последствий.

Взаимосвязанные процедуры системы управления профессиональными рисками

•          Выявление, оценка и учет вредных и опасных факторов производственной среды (факторов профессионального риска).

•          Разработка и обоснование мероприятий по улучшению и оздоровлению условий труда.

•          Внедрение и контроль исполнения мероприятий по улучшению и оздоровлению условий труда.

•          Контроль факторов профессионального риска.

•          Подготовка  корректирующих действий.