Руководство по узи мягких тканей

Ультразвуковой метод исследования, в основе которого лежит пьезоэлектрический эффект, используют во многих областях медицины. Указанный способ визуализации незаменим в изучении состояния внутренних органов и мягких тканей.

К последним относят:

• кожу;

• мышцы;

• жировую клетчатку;

• лимфатические узлы;

• сухожилия;

• нервы;

• артерии и вены.

Современные УЗ-аппараты компьютеризированы, что исключает субъективный фактор при интерпретации результатов.

В ультразвуковых сканерах последнего поколения реализованы специальные программы, позволяющие в автоматическом режиме сопоставить полученные данные со среднестатистическими показателями нормы в популяции. На основании сравнительного анализа доктор УЗДГ делает выводы о наличии или отсутствии признаков патологии.

Показания к УЗИ мягких тканей

Направление на исследование выдает лечащий врач. Исходя из клинической ситуации, специалист устанавливает предварительный диагноз и определяет область визуализации при выполнении эхографии.

Показаниями к назначению ультразвукового сканирования мягких тканей являются:

• механические повреждения;

• спонтанные гематомы;

• объемные образования;

• грыжи спины и передней брюшной стенки;

• гнойно-инфекционные процессы;

• комплексная диагностика острого и хронического болевого синдрома;

• патологические рубцы на коже после травмы, оперативного вмешательства;

• мышечные контрактуры в руке или ноге и пр.

УЗИ помогает изучить форму, размеры, структуру, топографию анатомических объектов, представленных на снимках, оценить особенности кровотока и характер дополнительных включений в зоне интереса. По результатам анализа изображений врач составляет заключение с описанием обнаруженных эхо-признаков нормы либо патологии. 

 

Ультразвуковое исследование перианальной области. На сонограмме образование с жидкостным содержимым – УЗ-картина парапроктита

При выполнении процедуры доктор обращает внимание на минимальные признаки атипии в мягких тканях, проявляя онконастороженность. Большинство опухолей, расположенных в сосудисто-нервных пучках и глубоких мышечных волокнах, на этапе раннего развития невозможно определить при пальпации. Обычно пациенты попадают на прием к специалисту с клинически выраженными признаками злокачественного процесса. Своевременная диагностика помогает в короткие сроки приступить к лечению и увеличить шансы на благоприятный исход заболевания.

УЗИ мягких тканей шеи

Ультразвуковое исследование рассматриваемой анатомической области чаще проводят с целью визуализации дополнительных образований. Сонография позволяет разграничить инфекционный, сосудистый, опухолевый характер патологического процесса.

Во многих клиниках в протокол УЗИ мягких тканей шеи включают сканирование лимфатических узлов, определение структуры которых помогает дифференцировать воспалительные, доброкачественные, метастатические поражения при вирусных и бактериальных заболеваниях ЛОР-органов, лейкозах, раке легких, молочной железы, гортани и др.

Межмышечная гематома

УЗИ мягких тканей лица

Ультрасонографию мягких тканей указанной локализации используют преимущественно при необходимости исследования изменений в челюстно-лицевой области:

• дегенеративно-дистрофических;

• воспалительных;

• опухолевых;

• аутоиммунных.

В обсуждаемой зоне нередко обнаруживают признаки аномалий строения. Неинвазивность, доступность, отсутствие ионизирующего излучения позволяют применять УЗИ на стадии внутриутробного развития. 

Изучение анатомии лица плода с помощью эхографии показывает:

• расщелины верхнего неба;

• признаки синдрома Дауна;

• тератомы;

• лимфомы;

• гемангиомы и пр.

Благодаря проведению перинатального ультразвукового скрининга, врачи могут оказать комплексную медицинскую помощь сразу после рождения, включая хирургическое вмешательство на челюстно-лицевой области.

УЗИ мягких тканей живота и спины

Основным показанием к выполнению УЗИ мягких тканей живота и спины являются грыжи. На передней брюшной стенке данные образования могут быть расположены в пупочной области, эпи- или гипогастрии. В поясничной зоне грыжи обычно локализуются в межмышечных пространствах между двенадцатым ребром и гребнем подвздошной кости. Согласно анатомическим границам, последние делят на треугольники – верхний (Гринфельта-Лесгафта) и нижний (Пти). 

Грыжу спины часто диагностируют у спортсменов, занимающихся силовыми тренировками без подготовки. Обозначенное состояние возникает вследствие чрезмерного увеличения массы миоцитов за счет усиления капиллярной перфузии. В результате указанных изменений возрастает давление на фасции, что приводит к нарушению их целостности и выпячиванию мышц.

При выполнении УЗИ, помимо описания размеров, формы, контуров, локализации, структуры патологического образования, доктор оценивает особенности гемодинамики в зоне интереса с помощью режима Допплера, что позволяет предположить стадию процесса – при ущемлении кровоток в грыже снижен или отсутствует.

 

На сонограмме мягких тканей ягодичной области визуализируется постинъекционный абсцесс

Ультразвуковая диагностика помогает определить злокачественные поражения живота и спины, часто возникающие после оперативного вмешательства на органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Обычно опухоли указанной локализации имеют метастатическое происхождение. Первичные новообразования мягких тканей в данных анатомических зонах встречаются реже.

УЗИ мягких тканей бедра и голени

Ультрасонографию нижних конечностей в большинстве случаев рекомендуют пациентам с подозрением на травматические повреждения и инфекционно-воспалительные процессы. Также УЗИ применяют в комплексной диагностике злокачественных опухолей, локализующихся не только в длинных трубчатых костях обсуждаемой области, но и в прилежащих мягких тканях.

В большинстве случаев здесь выявляют саркомы – агрессивно текущие, склонные к развитию рецидивов и метастазированию новообразования. Указанные особенности делают крайне важным своевременное установление онкологического диагноза и назначение комплексного лечения.

Ультразвуковое сканирование мягких тканей нижних конечностей используют и при посттравматических осложнениях, связанных с повреждениями суставных элементов, чаще в зоне тазобедренных сочленений. Последствия переломов вертлужной впадины и верхней трети бедренной кости проявляются в виде контрактур. УЗИ позволяет изучить структурные изменения в близлежащих мышечных волокнах. Последние на стороне поражения имеют меньшую толщину в сравнении с неизмененным сегментом.

На снимке образование, подозрительное на фибросаркому. При допплерографии (справа) определяется кровоток в сосудах, питающих опухоль

Как делают УЗИ мягких тканей

Предварительной подготовки к ультразвуковой визуализации не требуется. При выполнении УЗИ в медицинском центре «Магнит» необходимо заранее позвонить по номеру телефона +7 (812) 407-32-31 и записаться на процедуру.

Диагностика проводится в положении больного сидя или лежа, в зависимости от зоны сканирования. Перед сонографией на исследуемую область тела пациента наносят специальный гель, устраняющий воздушную прослойку между изучаемыми анатомическими структурами и УЗ- волной. Для оценки мягких тканей используют линейные и конвексные датчики переменной частоты, в среднем 7,5-10 МГц.

В процессе эхографии снимки получают в режиме реального времени. Больного могут попросить совершать определенные движения (отведение/приведение, сгибание/разгибание конечности и др.) с целью сравнения функциональных нарушений в работе мышц с УЗ-картиной.

Ультразвуковая диагностика не вызывает болезненных ощущений. Продолжительность процедуры составляет около 30-40 минут.

Что показывает УЗИ мягких тканей

По окончании исследования врач выдает пациенту заключение и изображения с выявленными патологическими изменениями.

В описании специалист может отметить эхо-признаки, соответствующие:

• доброкачественным новообразованиям – фиброме, липоме, гигроме, гемангиоме и др.;

• флегмоне;

• абсцессам;

• врожденным и приобретенным структурным перестройкам;

• травматическим повреждениям мышц, связок, сухожилий;

• скоплению крови при разрыве сосуда (гематома);

• инородным телам;

• первичному злокачественному процессу;

• метастазам;

• лимфаденопатии и пр.

Указанные доктором УЗДГ изменения не являются клиническим диагнозом. Для расшифровки результатов необходимо получить консультацию у лечащего врача. 

Обзор

12 апреля 2022 г. опубликован консенсусный документ Society of Radiologists in Ultrasound по УЗИ поверхностных образований мягких тканей.

Если образование мягких тканей располагается поверхностно, то имеется группа распространенных заболеваний, которые имеют патогномоничные и характерные признаки, позволяющие установить диагноз с высокой степенью уверенности. Если образование мягких тканей не подходит для доброкачественного диагноза, либо имеет нетипичные или подозрительные клинические или УЗИ признаки, особенно солидные или гипоэхогенные признаки, возможные рекомендации включают интервальные контрольные УЗИ, дополнительные методы визуализации, такие как контрастное МРТ, а также биопсию и консультацию хирурга.

Имеются несколько важных признаков, которые должны быть включены в заключение протокола УЗИ по поверхностным образованиям мягких тканей. На рисунке 1 на странице 3 документа указывается примерный шаблон заключения УЗИ с необходимыми для описания признаками (расположение на теле, локализация в тканях, состав, размер, вовлеченные структуры, и др.):

В статье описываются УЗИ признаки разнообразных доброкачественных образований с высокой степенью уверенности. Документ немного затрагивает неспецифические неопластические образования и указывается, что образования с характерными злокачественными признаками требуют контрастного МРТ обычно с последующей биопсией и хирургической консультацией.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Посмотреть другие обзоры

Автор обзора

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement — врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
   
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
  Обязательно
  обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
   
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
  назначить
  нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
   
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
  Информация, размещенная на данном
  сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
   
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
  в
  результате использования данного сайта.

УЗИ мягких тканей: как проходит и что показывает

УЗИ мягких тканей — это полезная и сложная процедура, необходимая для диагностики. С ее помощью проверяют состояние таких органов как: сухожилия, кожа, жировые ткани, мышцы, органы, соединительная (рубцовая ткань), узлы. Если обратить внимание на статистику, то пятьдесят процентов нашего тела можно изучить с помощью УЗИ мягких тканей.

В принципе, они столько и занимают в человеческом организме. В этой статье мы более подробно поговорим о данной процедуре. Рассмотрим функции и полезность, для того, чтобы у пациентов перед походом в клинику сформировалось поверхностное мнение о методе.

Применение

Если в анализах или при первичном обследовании пациента есть вероятность патологии, мешающей штатному функционированию организма человека, то часто врачи прибегают к методам диагностики. Одним из них является УЗИ мягких тканей. Назначается только в комплексе с другими мероприятиями данного спектра изучения отклонений в работе органов пациента.

Проводить процедуру должен опытный и специалист. После нее, для анализа часто собираются дополнительные консилиумы.

Понятие и виды

Способ работает благодаря отражению специализированных волн органами внутри организма. Все зависит от веса и плотности. От этого многое зависит, в частности то, что будет отражено на мониторе в ходе процедуры. Так можно легко разглядеть серьезные отклонения от нормы. Например, новообразования (доброкачественные, злокачественные), и другие виды опухолей. Давайте попытаемся сформулировать понятие рассматриваемого вида диагностики.

УЗИ мягких тканей — это актуальный метод исследования патологий во всех частях организма. Он безвреден, что позволяет безопасно применять даже при осмотре беременных девушек, серьезно больных, престарелых и имеющих противопоказания людей. Единственный случай, когда категорически нельзя использовать процедуру — это сильные свежие шрамы и другие нарушения кожной ткани. К этому также относятся пациенты с сильными обострениями заболеваний эпидермиса.

Давайте перечислим, какие части тела можно оперативно исследовать с помощью ультразвука.

1. УЗИ мягких тканей лица — легко определить степень и опасность гематом, новообразований (злокачественных, доброкачественных), и гнойников (угревая сыпь, фурункулы, карбункулы и др.).
2. Руки — бляшки, тромбы и другие серьезные отклонения, отложения на суставах. Часто люди жалуются на сильные боли и дискомфорт после травм. Если они имеют тяжелую степень, то назначают повторное обследование подобного характера на разных этапах заживления.
3. Шея — главным фактором, который необходимо будет определить — это нормальный кровоток. Ведь на него могут влиять новообразования (в том числе доброкачественные и злокачественные) и патологии, которые могут иметь серьезные последствия для здоровья.
4. Живот — важность играет проверка лимфоузлов и внутренних органов брюшной полости. Такой подход позволяет определить опасные для функционирования организма опухоли на самых ранних стадиях. Это помогает диагностировать такие серьезные заболевания как Рак на начальных этапах развития. Также, это необходимая диагностическая мера осмотра плода у беременных женщин, и выявления особенностей, как положительных (пол будущего малыша, срок), так и опасные патологии (отклонения от нормы развития или плачевные особенности генома).
5. Стопа, голень — это обследование таких новообразований, как киста или опухоль (доброкачественная или злокачественная). Еще, просто определить травматические и посттравматические отклонения тканей костей, сухожилий, нервов и связок.
6. Бедро — это метод перед проведением операции данных областей, а также в период заживления. В это время возможны появления отклонений и новообразований. Также, существует и стандартный спектр возрастных проблем, таких как тромбы. Возможно проверить патологии расположенные под коленной чашечкой в области сухожилий, ягодичной области и седалищного нерва.

Особенности назначения

УЗИ назначают для изучения мягких тканей, чтобы понять, нормально ли протекает процедура заживления после травм с разрывами, и после моментов хирургического вмешательства. Это позволяет определить быстро ли протекает процесс регенерации и заживления внутренних рубцов. Давайте перечислим те случаи, когда метод является самым эффективным:

• Гематомы (механические, травматические, и возрастные).
• Опухоли (в том числе доброкачественные и злокачественные).
• Воспалительные процессы протекающие в организме.
• Кисты и гнойные раны.
• Грыжи.
• Осмотр плода у беременных женщин.
• Ревматизм и другие патологии данной направленности.

Большинство врачей не рекомендует откладывать или игнорировать метод ультразвуковой диагностики. В противном случае вы можете столкнуться с различными типами осложнений и другими видами нежданных ситуаций. Например, если заметили даже мелкое новообразование на коже (бородавку, пигментное пятно и др.), то решением будет сразу записаться на прием к врачу терапевту. Он направит к нужному специалисту, и назначит УЗИ мягких тканей.

Подробнее о процессе

Плюсом этого вида диагностики является то, что человека, который будет проходить не надо готовить. Нужно получить направление на процедуру от лечащего врача, и прийти в назначенное время. Обследуемый участок оголяют и покрывают специальным гелем. Для удобства осмотра, его лучше проводить, когда пациент находится в горизонтальном положении. Специалист начинает с разных сторон осматривать нужный орган или область. Это делается с помощью специального аппарата ультразвуковой диагностики. То, что определяет датчик в реальном времени переносится на специальный монитор.

Чаще всего процесс УЗИ мягких тканей не занимает более двадцати минут времени. После этого врач пишет заключение согласно стандартной форме. Оно прикрепляется к истории болезни, как часть проведенных диагностических мер. От этого медицинского документа в большинстве случаев зависит, будет ли диагностика эффективной.

Ультразвуковое изучение тканей лица

Теперь предлагаем вам более подробно остановиться на таком виде процедур, как УЗИ мягких тканей лица что показывает данный прием и перечислить все полезные свойства. В первую очередь стоит отметить, что перед данной диагностической процедурой пациенту рекомендуется воздержаться от чая, кофе, употребления алкогольной продукции (особенно крепких ее видов) минимум на один день. Обязательно нужно не курить около пяти часов.

Предлагаем перечислить ситуации, когда УЗИ мягких тканей лица нужно, что показывает ее значимость в ходе всего исследования.

• Перед, и после проведения любой пластической операции на лице и шее человека.
• При обнаружении подозрительных образований любого типа (киста, доброкачественная или злокачественная опухоль).
• Те ситуации, когда начал развиваться воспалительный процесс, и нужно оперативно понять его причину.

Безусловно, этот тип диагностики нужно проводить в комплексе с другими стандартными мерами (анализы, биопсия и другие процедуры по выявлению). Например, после вмешательства пластического хирурга только ультразвуковое изучение позволяет получить понимание, правильно ли все было сделано. Ведь метод позволяет взглянуть на состояние и степень заживления швов. Одним из нежелательных последствий являются спайки. Именно их, на самом начальном этапе можно легко отследить.

Помимо вышеперечисленного, УЗИ диагностика мягких тканей лица может помочь выявить огромное множество различных патологий, что показывает ее универсальность в данной области. Например, подкожные полости наполненные серозной жидкостью. Эти новообразования относят к разряду доброкачественных, но стоит помнить, что их переход в более агрессивную форму тоже возможен.

Чтобы избежать их превращение в метастазирующие опухоли, которые очень опасны для организма, лучше диагностировать их как можно раньше. При обнаружении, врачи собирают консилиум, чтобы решить, какой тип лечения применять именно к этому случаю. В самых сложных ситуациях нужно незамедлительно применять метод оперативного вмешательства.

10.10.2022