Руководство по судебной медицине хохлов скачать

Embed Size (px)

Н Е Б Е С К О Ј Е Д Р Е ЊЕ

Што е е-отпад?

С М Е Д Е Р Е В О

Троицкий, Артём — Рок в Союзе — 60-е, 70-е, 80-е

С.П. Ворожбит , Л.М. Ризманова , Ю.Е. Хохлов Институт развития информационного общества

Кр е щ е н и е Р у с и

Проректор МГУ, академик Хохлов Алексей Ремович

ч е р в е и

щербаков, в.и. тельпухов, а.в. хохлов а.в. обратимая глубокая гипотермия целостного организма крыс бюллетень

„Херој Света Младеновић“ Сараорци · сп (р зу %е е еж ‘е Пблик (ва ‘е и пре (блик (ва ‘е уп (треб &их пред

Орган Центрального Комитета и МК ВКП(б). 1938 г вторник …ХОХЛОВ Иван Сергеевич, депутат от … 25. МОСКАТОВ

160.Финансы. Денежное обращение. Кредит. 3-е изд., перераб. и доп. Учебник для вузов. Гриф МО РФ. Гриф УМЦ

Гражданское право. В 4 т. Том 1. Общая часть. Учебник. 3-е изд., перераб. и доп. Под ред. Е.А.Суханова. М. 2008

Пояснительная запискастарая-кармала.рф/docs/2019/prog/geom7-9.pdf · Математика. 5-9 классы. — 3-е изд., перераб. —

[ b [ e b h l dZ — profiocenka.ruprofiocenka.ru/f/rynoktsennykhbumagv.a.galanova.i.basov.pdf · Р93 А.И. Басова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Финансы

О.И.Юдаковаelibrary.sgu.ru/uch_lit/1955.pdf · 2017. 12. 18. · тный (Хохлов, 1967) апомиксис. Прежде всего, гаметофитный апомиксис

Алексей Хохлов. Полимеры в контексте «нано»: презентация к лекции

Жилищное право. Изд.7-е, перераб. и доп

Леонид Хохлов, WeDo Technologies

IBM DemandTec Overview · 2013. 10. 23. · Эволюция ассортимента 1900-е 1950-е 1980-е 1990-е 2000-е Продовольствен ный магазин ПРОДАЮТСЯ

galactic.name · 2020-03-02 · 22.66 Ш66 УДК 523.8 Шкловский И. С. Звезды: их рождение, жизнь и смерть. 3-е изд., перераб. М.:

Звук [ е ]. Позначення його буквою Е,е

Ю.Е. Хохлов Академик Российской инженерной академии

 · Web viewВ 2 ч. Ч. 2. – 4-е изд., перераб. – М.: Просвещение, 2011. – 231 с. – (Стандарты второго поколения). – ISBN

Р Е Ш Е Н И Е 175/ 14focus-news.net/Files/175-poslanici.pdfНА БЪЛГАРСКАТА НАРОДНА АРМИЯ—— Р Е Ш Е Н И Е 175/ 14.12.2010 г. Комисията

Р Е Ш Е Н И Е N 866 на МС — europe.bg

щербаков п.в., тельпухов в.и., хохлов а.в. выбор скорости согревания организма после экспериментальной

apsnyteka.orgapsnyteka.org/file/Bganba_V_Ekosofiya_2016.pdf · Бганба В.Р. Экософия. М., 2016. − 251 c. 2 е перераб., и дополн. изд. В книге

05 HappyDev-lite-2015 autumn. Михаил Хохлов. Front-end

УДК — cdn1.ozone.ru · УДК 681.3.06 . ББК 32.973.26-018.2 . Ф69 . Фленов М. Е. Ф69 Linux глазами хакера: 3-е изд., перераб. и доп

BD-6 Ãок , & < -т &ок по %ет ллу · етк , п , од &

У м н о ж е н и е и д е л е н и е д е с я т и ч н ы х д р о б е й

Михаил Фленов · УДК 004.451 ББК 32.973.26-018.2 Ф71 Фленов М. Е. Ф71 Linux глазами хакера. — 5-е изд., перераб. и доп

Р Е Ш Е Н И Е · Със Заповед № З-Е-63 от 21.04.2016 г. на председателя на КЕВР е сформирана … С писмо с вх. № Е-15-51-7

Михаил Хохлов «Математическая модель для прогнозирования пробок»

Руководство по судебной медицине

НОРМА
ИНФРАМ
Москва, 2023

Руководство
по судебной
медицине

Под редакцией
заслуженного деятеля науки РСФСР,
доктора медицинских наук, профессора
В. Н. Крюкова,
доктора медицинских наук
И. В. Буромского

Рекомендовано
Учебнометодической комиссией по судебной медицине
Учебнометодического объединения
по медицинскому и фармацевтическому образованию
вузов России в качестве учебного пособия по специальности
14.03.05 «Судебномедицинская экспертиза»

УДК 340.6(075.8)
ББК 58
Р85

Рецензенты:

А. В. Ковалев — доктор медицинских наук, Главный внештатный специалист
Министерства здравоохранения РФ по судебномедицинской экспертизе, директор Российского центра судебномедицинской экспертизы Министерства здравоохранения РФ;
П. В. Пинчук — доктор медицинских наук, начальник 111 Главного государственного центра судебномедицинских и криминалистических экспертиз Министерства обороны РФ — Главный судебномедицинский эксперт Министерства
обороны РФ;
Е. С. Тучик — доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением
Бюро судебномедицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы, Главный внештатный специалистэксперт Федеральной службы по надзору в
сфере здравоохранения.

Р85
Руководство по судебной медицине / под ред. В. Н. Крюкова, И. В. Буромского. — Москва : Норма : ИНФРАМ, 2023. — 656 с. : ил.

ISBN 9785917684208 (Норма)
ISBN 9785160090993 (ИНФРАМ, print)
ISBN 9785161049235 (ИНФРАМ, online)

Первое отечественное руководство по судебной медицине, подготовленное согласно обновленным образовательным стандартам послевузовской профессиональной подготовки по специальности «Судебномедицинская экспертиза», предназначенное для врачей, обучающихся в интернатуре и клинической ординатуре.
Руководство содержит систематическое изложение всех разделов судебной медицины с позиций ее современного состояния, порядка и организации производства
судебномедицинской экспертизы с учетом изменений, произошедших в законодательной сфере.
Для послевузовского профессионального образования врачей.

УДК 340.6(075.8)
ББК 58

Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.

ISBN 9785917684208 (Норма)
ISBN 9785160090993 (ИНФРАМ, print)
ISBN 9785161049235 (ИНФРАМ, online)
© Коллектив авторов, 2014

Коллектив авторов

Ардашкин А. П. — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой судебной медицины Самарского государственного медицинского университета, начальник Самарского областного бюро судебномедицинской экспертизы.
Баринов Е. Х. — кандидат медицинских наук, доцент кафедры судебной медицины и медицинского права Московского государственного медикостоматологического университета имени А. И. Евдокимова.
Бахметьев В. И. — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой судебной медицины Воронежской государственной медицинской академии
имени Н. Н. Бурденко.
Буромский И. В. — доктор медицинских наук, профессор кафедры судебной
медицины Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова (редактор).
Гедыгушев И. А. — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный
врач РФ, профессор кафедры уголовного процесса и криминалистики Российской
академии правосудия.
Глазунов А. Г. — кандидат медицинских наук, Главный судебномедицинский
эксперт Федерального медикобиологического агентства России.
Кильдюшов Е. М. — доктор медицинских наук, профессор, начальник Бюро судебномедицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы.
Кинле А. Ф. — кандидат медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ,
заведующий кафедрой судебной медицины Российской медицинской академии
постдипломного образования.
Клевно В. А. — доктор медицинских наук, профессор, начальник Бюро судебномедицинской экспертизы Министерства здравоохранения Московской области.
Крюков В. Н. — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель
науки РСФСР, профессор кафедры судебной медицины Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова (редактор).
Николаев Б. С. — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой
судебной медицины Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова.
Ромодановский П. О. — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой судебной медицины и медицинского права Московского государственного медикостоматологического университета имени А. И. Евдокимова.
Саркисян Б. А. — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ,
заведующий кафедрой судебной медицины факультета повышения квалификации
и профессиональной переподготовки специалистов Алтайского государственного
медицинского университета.
Хохлов В. В. — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ,
заведующий кафедрой судебной медицины и права Смоленской государственной
медицинской академии.

Оглавление

Предисловие ......................................................................................................................11

Раздел I. Введение в судебную медицину ..........................................................................12
Глава 1. Понятие, предмет и система научных знаний
в судебной медицине ...............................................................................12
Глава 2. Этапы развития судебной медицины .....................................................16
Глава 3. Методы судебной медицины ..................................................................27

Раздел II. Правовая основа и организация судебномедицинской экспертизы
в Российской Федерации ........................................................................................30
Глава 4. Задачи и структура судебноэкспертной деятельности
в Российской Федерации ........................................................................30
Глава 5. Порядок назначения и организация производства
судебномедицинской экспертизы .........................................................34
Глава 6. Врач — судебномедицинский эксперт: процессуальное положение,
участие в судопроизводстве ....................................................................41
Глава 7. Участие врача в судопроизводстве в качестве специалиста ..................49

Раздел III. Механические повреждения ...........................................................................55
Глава 8. Виды воздействия и механизмы образования повреждений,
причиненных тупыми предметами .........................................................55
Глава 9. Повреждения кожного покрова,
причиняемые тупыми предметами .........................................................57
Глава 10. Повреждения опорнодвигательного аппарата,
причиняемые тупыми предметами .......................................................66
§ 1. Переломы костей конечностей .............................................................69
§ 2. Переломы суставов ................................................................................75
Глава 11. Тупая травма позвоночника .................................................................83
§ 1. Повреждения тел позвонков при вертикальной нагрузке ...................84
§ 2. Повреждения тел позвонков при «прямой» травме .............................89
§ 3. Повреждения отростков и дуг позвонков .............................................91
Глава 12. Тупая травма грудной клетки ...............................................................92
§ 1. Общая характеристика переломов ребер ..............................................93
§ 2. Повреждения ребер и грудины вследствие ударного воздействия .......93
§ 3. Повреждения ребер при сдавливании грудной клетки ........................98
§ 4. Особенности повреждений грудной клетки у детей ..........................100
Глава 13. Тупая травма костей таза .....................................................................104
§ 1. Повреждения костей таза вследствие удара .......................................104
§ 2. Повреждения костей таза вследствие сдавливания ...........................109
§ 3. Повреждения костей таза при неоднократных воздействиях ...........113
Глава 14. Повреждения черепа, причиняемые тупыми предметами ................115
§ 1. Биомеханические основы повреждений черепа .................................115
§ 2. Повреждения костей лицевого скелета ..............................................125
§ 3. Множественные переломы костей черепа .........................................129
Глава 15. Повреждения при падении с высоты .................................................131
§ 1. Падение из положения стоя на плоскости .........................................132
§ 2. Падение на лестничном марше ...........................................................133
§ 3. Падение с высоты ................................................................................137

Глава 16. Повреждения при транспортных происшествиях .............................141
§ 1. Автомобильная травма ........................................................................142
§ 2. Мотоциклетная травма ........................................................................169
§ 3. Тракторная травма ...............................................................................174
§ 4. Травма, причиняемая рельсовым транспортом .................................175
§ 5. Авиационная травма ............................................................................183
§ 6. Воднотранспортная травма .................................................................189
Глава 17. Повреждения острыми предметами ...................................................191
§ 1. Повреждения от орудий, обладающих рубящими свойствами .........191
§ 2. Повреждения от орудий, обладающих колющими свойствами ........197
§ 3. Повреждения от орудий, обладающих колющерубящими
свойствами ...........................................................................................200
§ 4. Повреждения от орудий, обладающих режущими свойствами ..........201
§ 5. Повреждения от орудий, обладающих колющережущими
свойствами ...........................................................................................204
§ 6. Повреждения, причиняемые ножницами ..........................................207
§ 7. Повреждения, причиняемые разбитым стеклом ...............................208
§ 8. Повреждения от орудий, обладающих пилящими свойствами .........209
§ 9. Повреждения от орудий, обладающих сверлящими свойствами .......211
Глава 18. Огнестрельная травма .........................................................................211
§ 1. Механизм выстрела .............................................................................215
§ 2. Характеристика травмирующего действия
повреждающих факторов выстрела ....................................................216
§ 3. Механизм формирования огнестрельного ранения ...........................219
§ 4. Повреждающее действие частей оружия, вторичных
и атипичных снарядов .........................................................................222
§ 5. Установление направления раневого канала .....................................224
§ 6. Установление последовательности причинения пулевых ранений ...226
§ 7. Особенности огнестрельных повреждений дробовым зарядом .......229
§ 8. Особенности повреждений, причиненных выстрелом
из ствольного газового оружия ...........................................................232
§ 9. Взрывная травма ..................................................................................233
Глава 19. Порядок и последовательность описания
механических повреждений ................................................................236

Раздел IV. Расстройство здоровья и смерть от острого кислородного голодания
и действия некоторых физических факторов .......................................................242
Глава 20. Функциональные расстройства и морфологические проявления
острого кислородного голодания .......................................................242
Глава 21. Механическая асфиксия .....................................................................244
§ 1. Странгуляционная асфиксия ..............................................................246
§ 2. Компрессионная асфиксия .................................................................252
§ 3. Асфиксия от закрытия отверстий и (или) просвета
дыхательных путей ...............................................................................254
Глава 22. Утопление ............................................................................................257
Глава 23. Действие низкой и высокой температуры ..........................................263
§ 1. Расстройство здоровья и смерть от действия низкой температуры .......263
§ 2. Расстройство здоровья и смерть от действия
высокой температуры ..........................................................................267
Глава 24. Действие технического и атмосферного электричества ...................271
Глава 25. Действие резкого изменения давления окружающей человека
внешней среды ....................................................................................277
§ 1. Расстройство здоровья и смерть, вызываемые снижением
атмосферного давления .......................................................................277
§ 2. Расстройство здоровья и смерть, вызываемые резким
повышением давления окружающей человека среды ........................279
Глава 26. Действие лучистой энергии ................................................................281

Оглавление
7

Раздел V. Расстройство здоровья и смерть вследствие отравлений ................................289
Глава 27. Основные понятия и определения условия действия ядов ...............289
Глава 28. Отравления этиловым спиртом ..........................................................294
Глава 29. Отравления техническими жидкостями .............................................299
Глава 30. Отравления нейротропными ядами ...................................................306
§ 1. Отравления наркотическими средствами
и психотропными веществами ............................................................307
§ 2. Отравления снотворными веществами ...............................................312
§ 3. Отравления психофармакологическими препаратами ......................313
§ 4. Отравления другими нейротропными ядами .....................................314
Глава 31. Отравления едкими ядами ..................................................................318
§ 1. Отравления кислотами ........................................................................319
§ 2. Отравления щелочами .........................................................................321
§ 3. Отравления другими едкими ядами ....................................................323
Глава 32. Отравления деструктивными ядами ...................................................325
§ 1. Отравления ртутью и ее соединениями ..............................................326
§ 2. Отравления мышьяком и его соединениями .....................................327
Глава 33. Отравления гемотропными ядами ......................................................329
§ 1. Отравления гемолитическими ядами .................................................329
§ 2. Отравления гемоглобинотропными ядами ........................................330
Глава 34. Отравления ядами общефункционального действия ........................333
Глава 35. Пищевые отравления ..........................................................................335
§ 1. Пищевые отравления микробного происхождения ...........................336
§ 2. Пищевые отравления немикробного происхождения .......................337
§ 3. Пищевые отравления неустановленного происхождения .................340
Глава 36. Отравления ядохимикатами ................................................................340
Глава 37. Обстоятельства и поводы, дающие основание заподозрить
отравление ...........................................................................................345

Раздел VI. Судебномедицинская танатология ................................................................354
Глава 38. Умирание и смерть ..............................................................................354
Глава 39. Общий порядок установления причины смерти
и формирования диагноза ...................................................................360
Глава 40. Особенности посмертной диагностики скоропостижной смерти ....364
Глава 41. Причины и патоморфология смертельной травмы ...........................371
§ 1. Повреждения как основная и непосредственная причина смерти .......371
§ 2. Ближайшие осложнения травмы как непосредственная
причина смерти ...................................................................................372
§ 3. Отдаленные осложнения травмы как непосредственная
причина смерти ...................................................................................378
Глава 42. Изменения трупа .................................................................................381
§ 1. Ранние изменения трупа .....................................................................381
§ 2. Поздние и не обусловленные сроком изменения трупа ....................388
§ 3. Повреждения трупа представителями флоры и фауны .....................394
Глава 43. Установление давности наступления смерти .....................................395
§ 1. Определение давности наступления смерти
по суправитальным реакциям .............................................................396
§ 2. Определение давности наступления смерти
по ранним изменениям трупа .............................................................398
§ 3. Определение давности наступления смерти
по поздним и не обусловленным сроком изменениям трупа ............403

8
Оглавление

Раздел VII. Судебномедицинское исследование трупа ...................................................408
Глава 44. Порядок и организация осмотра трупа на месте его обнаружения ...408
Глава 45. Участие врача в качестве специалиста в осмотре трупа
на месте его обнаружения ...................................................................412
Глава 46. Выявление и изъятие на месте происшествия вещественных
доказательств биологического происхождения .................................419
§ 1. Следы крови .........................................................................................419
§ 2. Другие вещественные доказательства
биологического происхождения .........................................................427
§ 3. Направление вещественных доказательств на экспертизу ................429
Глава 47. Организация и производство судебномедицинской экспертизы
трупа .....................................................................................................429
§ 1. Наружное исследование трупа ............................................................431
§ 2. Внутреннее исследование трупа .........................................................435
§ 3. Дополнительные исследования (пробы),
проводимые в процессе исследования трупа .....................................441
§ 4. Направление материала для проведения
лабораторных исследований ...............................................................443
Глава 48. Документальное оформление производства
судебномедицинской экспертизы трупа ...........................................452
§ 1. Структура судебномедицинского диагноза .......................................453
§ 2. Основные требования к построению выводов (заключения) ...........456
§ 3. Составление клиникоанатомического эпикриза,
сличение судебномедицинского и клинического диагноза .............457
Глава 49. Судебномедицинское исследование трупов новорожденных .........458
§ 1. Особенности исследования трупа .......................................................458
§ 2. Определение новорожденности ..........................................................465
§ 3. Установление живорождения .............................................................466
§ 4. Определение жизнеспособности новорожденных .............................469
§ 5. Определение внутриутробного возраста плода и новорожденного,
установление его доношенности и зрелости ......................................469
§ 6. Определение продолжительности жизни младенца
после рождения ....................................................................................471
§ 7. Установление наличия ухода и оказания помощи новорожденному 472
§ 8. Причины смерти плодов и новорожденных .......................................472
§ 9. Особенности определения давности наступления смерти
новорожденных ...................................................................................476
Глава 50. Особенности исследования неопознанных, расчлененных
и скелетированных трупов ..................................................................476
Глава 51. Эксгумация ..........................................................................................487

Раздел VIII. Судебномедицинская экспертиза потерпевших, подозреваемых,
обвиняемых и других лиц ......................................................................................490
Глава 52. Назначение и организация судебномедицинской экспертизы
живых лиц ............................................................................................490
Глава 53. Судебномедицинская экспертиза
состояния здоровья .............................................................................493
§ 1. Экспертиза состояния здоровья при подозрении на симуляцию,
диссимуляцию и аггравацию ...............................................................494
§ 2. Экспертиза самоповреждений и искусственно вызванных
болезненных состояний ......................................................................496
§ 3. Экспертиза следов бывших ранений ..................................................498
§ 4. Экспертиза в случае заражения ВИЧинфекцией
или венерической болезнью ................................................................500

Оглавление
9

Глава 54. Экспертиза степени тяжести вреда,
причиненного здоровью человека ......................................................501
Глава 55. Экспертиза утраты общей и профессиональной трудоспособности 507
Глава 56. Экспертиза спорных половых состояний ..........................................510
Глава 57. Экспертиза в связи с совершением преступлений против
половой неприкосновенности и половой свободы личности ...........519
Глава 58. Медицинское освидетельствование для установления факта
употребления алкоголя и состояния опьянения ................................524

Раздел IX. Судебномедицинская экспертиза вещественных доказательств ..................534
Глава 59. Вещественные доказательства как объект
судебномедицинской экспертизы .....................................................534
Глава 60. Судебнобиологическая экспертиза крови и ее следов .....................535
§ 1. Исследование крови в пятнах .............................................................536
§ 2. Исследование жидкой крови ..............................................................539
Глава 61. Судебнобиологическая экспертиза выделений
и фрагментов тканей человека ............................................................540
Глава 62. Судебномедицинская экспертиза волос ...........................................544
Глава 63. Лабораторные и инструментальные методы исследования
объектов судебномедицинской экспертизы .....................................549

Раздел X. Медикокриминалистическая идентификация личности и орудия травмы.
Реконструкция обстоятельств происшествия .......................................................557
Глава 64. Установление биологического возраста человека .............................557
Глава 65. Общие принципы и методы идентификации личности ....................562
Глава 66. Основы идентификации человека по стоматологическому статусу 566
§ 1. Установление вида прикуса ................................................................567
§ 2. Аномалии одонтологического статуса ................................................570
§ 3. Последствия медицинских вмешательств ..........................................570
Глава 67. Диагностические и идентификационные исследования повреждений,
причиненных тупыми твердыми предметами ....................................572
§ 1. Исследование повреждений мягких тканей .......................................574
§ 2. Сравнительная оценка повреждений мягких тканей головы
и костей черепа ....................................................................................576
Глава 68. Ситуалогическая экспертиза по реконструкции условий
и обстоятельств причинения повреждений .......................................587

Раздел XI. Судебномедицинская экспертиза по материалам и документам ...................601
Глава 69. Организация производства судебномедицинской экспертизы
по материалам дела и медицинским документам ..............................601
Глава 70. Основы организации и правового регулирования
охраны здоровья граждан ....................................................................603
Глава 71. Неблагоприятный исход в медицинской практике ...........................609
Глава 72. Понятие о правонарушениях и юридической ответственности
за их совершение .................................................................................614
Глава 73. Гражданскоправовая ответственность
в сфере оказания медицинских услуг .................................................616
Глава 74. Дисциплинарная, административная и уголовная ответственность
медицинских работников за совершение правонарушений
при осуществлении ими профессиональной деятельности ..............621
Глава 75. Судебномедицинская экспертиза по делам о профессиональных
правонарушениях медицинских работников .....................................628

Список литературы, рекомендуемой для самостоятельного изучения .............................635

Алфавитный указатель ....................................................................................................641

10
Оглавление

Предисловие

В соответствии со ст. 69 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на осуществление
медицинской деятельности в Российской Федерации, в частности на производство
судебномедицинской экспертизы, имеют право лица, получившие высшее медицинское образование и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста по
специальности «Судебномедицинская экспертиза».
Специализация врача как судебномедицинского эксперта охватывает довольно широкий круг вопросов. Базируясь на междисциплинарном подходе, она предусматривает углубленное изучение как собственно судебной медицины, так и
правовой регламентации судебноэкспертной деятельности, криминалистических
методов исследования, логики, медикосоциальной экспертной деятельности,
смежных естественных и технических наук в объеме, обеспечивающем научное
понимание познаваемых фактов (явлений, процессов, обстоятельств, объектов),
возможность оптимального использования методов исследования объектов судебномедицинской экспертизы.
Обучение в интернатуре и (или) клинической ординатуре, а также профессиональная переподготовка врача иной специализации включают общий, необходимый каждому эксперту, и специальный компонент, определяемый объектной и
методической направленностью его последующей экспертной деятельности.
Наиболее востребованными государственными судебномедицинскими экспертными учреждениями являются так называемые эксперты общего профиля,
профессиональная компетенция которых позволяет им производить экспертизу
трупов, живых лиц (в части, касающейся установления степени тяжести вреда,
причиненного здоровью человека) и экспертизу по материалам дела.
Настоящее руководство предназначено для послевузовского профессионального образования. С учетом соблюдения принципа адресного характера учебной
литературы фактический материал в нем охватывает именно те знания (общие и
специальные), которые необходимы и достаточны для формирования профессиональных компетенций, отвечающих требованиям, предъявляемым к судебномедицинскому эксперту общего профиля.

Раздел I
ВВЕДЕНИЕ В СУДЕБНУЮ МЕДИЦИНУ

Глава 1
ПОНЯТИЕ, ПРЕДМЕТ И СИСТЕМА НАУЧНЫХ ЗНАНИЙ
В СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ

Понятие судебной медицины. Важнейшими функциями государства является
защита чести и достоинства граждан, обеспечение безопасности их жизни и здоровья, изобличение и справедливое наказание виновных лиц в нарушении основных прав человека. Выполнение указанных функций связано с проведением многообразной деятельности по выявлению и доказыванию юридических фактов.
В процессе такой деятельности издавна и постоянно возникала необходимость в
разрешении различных вопросов медикобиологического характера, что обусловило постепенное формирование специальной области медикобиологических
знаний, исторически утвердившейся под названием «судебная медицина». Оно
было не единственным, долгое время применялись и другие обозначения этой области знаний. Общим для всех названий являлось то, что в них предпринимались
попытки указать на приложение медицинских знаний к решению правовых, государственных задач. Именно в этих целях и происходило становление судебной
медицины и оформление ее в последующем в специальную отрасль медицины.
Автор первого отечественного учебника по судебной медицине профессор С. А. Громов (1832) определял ее как «науку, которая содержит в себе правила
и способы, каким образом посредством физиковрачебных знаний надлежит объяснять сомнительные судебные случаи и способствовать чрез то правильному их
решению».
Известный немецкий судебный медик И. Г. Шюрмайер (1851) судебную медицину называл «наукою, которая учит, каким образом и по каким правилам опытом подтвержденные сведения из области естественных наук и медицины должны
быть практически применяемы к судебным случаям, для открытия истины и сообразно с существующими законами».
Профессор О. Бриан (1860) считал, что «судебную медицину следовало бы считать приложением медицины и дополнительных ее наук к потребностям гражданского и государственного быта».
Конечно же эти и другие подобные определения не в полной мере соответствуют современным представлениям о сущности судебной медицины. Однако их
нельзя считать неправильными. Они соответствовали своему времени и положению судебной медицины на этапах ее становления и развития. Учитывая, что объем и содержание судебномедицинских знаний не являются чемто постоянным,
определения судебной медицины (как и любой развивающейся научной дисциплины) периодически должны пересматриваться.
Д. П. Косоротов (1914, 1928) судебную медицину считал медицинской наукой,
занимающейся «рассмотрением и разработкой тех отделов медицины и естество

знания, которые наиболее применимы к обсуждению вопросов, возникающих в
судебной практике и разрешаемых при помощи врача».
Н. В. Попов первоначально (1940) указывал, что судебная медицина должна
определяться «как собрание теоретических и практических сведений об установлении, исключении и оценке действия различных видов внешнего воздействия на
организм, о смерти и нормальных посмертных процессах, о медицинской оценке
судебных доказательств и методах выполнения судебномедицинской экспертизы». В последующем (1950) — что судебная медицина «является наукой, представляющей по существу и содержанию совокупность общебиологических и медицинских знаний и исследований, целеустремленно направленных в своем развитии на
осуществление задач социалистического правосудия и социалистического здравоохранения».
М. И. Райский (1953) определял судебную медицину как «раздел медицины,
разработанный применительно к правовым нормам о телесной неприкосновенности граждан, их правах и обязанностях в классовом государстве».
М. И. Авдеев (1960) судебной медициной называл «отрасль медицины, содержание которой составляет изучение и разработка вопросов медицинского и биологического характера, возникающих в правовой практике».
В учебнике под редакцией В. М. Смольянинова (1975) судебная медицина называется «наукой, представляющей собой совокупность знаний и исследований
в области естествознания, медицины, физики и химии, целеустремленно направленных в своем развитии, совершенствовании и практическом применении на
осуществление задач советского правосудия и здравоохранения».
А. Р. Деньковский (1976) судебную медицину считал «самостоятельной медицинской наукой, изучающей и разрешающей медикобиологические вопросы,
возникающие у органов правосудия в процессе расследования и судебного рассмотрения уголовных или гражданских дел».
И. В. Виноградов и В. В. Томилин (1991) указывали, что судебная медицина —
это «наука, изучающая и разрабатывающая вопросы медицинского и биологического характера применительно к запросам правовой практики».
А. А. Солохин (1996) определяет судебную медицину как «отрасль медицины,
содержание которой составляет изучение и разрешение медицинских и биологических проблем, наиболее часто возникающих в правовой практике».
Дефиниция современных авторов принципиально отличается от первоначальных определений судебной медицины. Задачи ее уже не сводятся к практическому
применению медицинских знаний в правовой практике. Акцент делается на изучении и разработке специальных медицинских и биологических вопросов. Этим
подчеркивается научный характер судебной медицины, которая изучает определенные закономерности в целях решения правовых задач, разрабатывает, систематизирует и адаптирует для этого данные медицинских и других наук. Научный характер судебной медицины обусловил выделение ее некоторыми авторами даже
как самостоятельной науки. Однако такое понимание судебной медицины является все же неоправданно широким и некорректным.
Знания, вырабатываемые, накапливаемые и систематизируемые судебной медициной, по своей сущности и происхождению являются знаниями, относящимися к области частных наук — медицины и биологии. При этом специальные содержание и система судебномедицинских знаний, их специальная направленность и

Глава 1. Понятие, предмет и система научных знаний в судебной медицине
13

собственная методологическая база определяют самостоятельность судебной медицины как специальной научной дисциплины.
Таким образом, сфера судебномедицинских знаний включает в себя как медицинские, так и биологические знания, а судебная медицина по своей сущности
является специальной научной медикобиологической дисциплиной. Применение при
этом термина «медикобиологический», с одной стороны, подчеркивает условность границ между медициной и биологией, их глубокую взаимосвязь и невозможность резкого разграничения, что неоднократно подчеркивалось в специальной литературе (В. Д. Жирнов, 1978; Ю. П. Лисицын, А. М. Изуткин, И. Ф. Матюшин, 1984; О. П. Щепин, Г. И. Царегородцев, В. Г. Ерохин, 1983, и др.). С другой
стороны, понятие «медикобиологический» отражает сущность и специальный характер судебной медицины.
Использование в судебной медицине знаний немедицинских и небиологических наук (из различных разделов физики, химии, математики, криминалистики,
информатики и других частных наук и научных дисциплин) вовсе не означает того, что судебной медициной разрабатываются проблемы физики, химии, математики, криминалистики, информатики и т. д. Такое положение есть не что иное,
как проявление интеграции научных знаний в целях установления медицинских и
биологических факторов, явлений, обстоятельств и решения тем самым специальных задач, относящихся к предмету судебной медицины.
Следует отметить, что интегрирование судебной медициной знаний различных
наук и научных дисциплин дополнительно свидетельствует о научном характере
самой судебной медицины, поскольку интеграция знаний является одной из характерных особенностей современной науки.
В 2000 г. В. Л. Поповым было предложено такое определение: «судебная медицина — специальная медицинская дисциплина, представляющая собой систему
научных знаний о закономерностях возникновения, выявления, исследования и
оценки медицинских фактов, служащих источником доказательств при проведении предусмотренного законом расследования».
Это в целом правильное определение все же требует уточнений. Как было показано выше, судебную медицину на современном этапе правильнее определять
не как медицинскую, а как медикобиологическую дисциплину. При этом судебная медицина — не только накопление и систематизация, но и постоянное производство новых знаний, причем используемых не только «при проведении предусмотренного законом расследования», но также в процессе дознания, адвокатской
деятельности и в ходе ведомственных проверок. Поэтому более точным является
указание на необходимость судебномедицинских данных для целей доказывания
юридически значимых обстоятельств. Важной функцией судебной медицины, которая должна найти отражение в определении, являются разработка и научное
обоснование методологии научной и практической судебномедицинской деятельности.
Таким образом, судебная медицина представляет собой специальную научную
дисциплину, создающую и систематизирующую знания о закономерностях возникновения, связях и отношениях медикобиологических явлений и разрабатывающую методологию научной и практической деятельности, необходимой для доказывания
юридически значимых обстоятельств.

14
Раздел I. Введение в судебную медицину

Самостоятельность и научный характер судебной медицины нашли официальное отражение в утверждении ее в системе научных дисциплин под отдельным
шифром 14.03.05.
Предмет судебной медицины. Четкое представление о предмете и его определение имеют первостепенное значение для любой познавательной деятельности,
включая судебную медицину как специальную научную дисциплину.
Определение предмета судебной медицины выполняет не просто «техническую» роль, хотя и эта роль необходима, но и ряд методологических функций.
Сфера предмета судебной медицины определяется и отграничивается следующими существенными ее характеристиками:
1) научным характером деятельности, предполагающим получение новых знаний и их систематизацию;
2) медикобиологическим характером изучаемой действительности;
3) правовой значимостью изучаемых проблем;
4) практической направленностью вырабатываемых новых знаний.
С учетом изложенного выше предметом судебной медицины являются закономерности возникновения, связи и отношения медикобиологических фактов (явлений,
процессов, объектов), используемых в целях доказывания юридически значимых обстоятельств, а также методология формирования информации об этих фактах.
Содержание и система научных знаний в судебной медицине. Направленность научных знаний, вырабатываемых судебной медициной, обусловлена положениями
законодательства и соответствующими запросами судебноследственной практики. Конкретное содержание и объем судебномедицинских знаний соотносится с
возможностями научного познания объектов, изучаемых судебной медициной.
В самом общем, эмпирическом представлении объектами судебной медицины являются: живые лица, трупы людей, части человеческих тел, останки трупов, биологические вещества, происходящие от человека.
К наиболее значимым для судебномедицинского познания на современном
этапе относят следующие однородные группы свойств, которыми обладают перечисленные эмпирические объекты:
— антропометрические;
— структурноморфологические;
— физиологические;
— функциональные;
— химические;
— биохимические;
— механические;
— физические и биофизические;
— иммунологические;
— генетические.
Свойства, связи и отношения объектов, изучаемые судебной медициной, не
являются постоянными, раз и навсегда установленными. Общее развитие науки,
процессы интеграции и дифференциации судебномедицинских знаний постоянно расширяют познавательные возможности на основе вовлечения в сферу судебномедицинского познания новых научных сведений. Например, в последние десятилетия в целях решения идентификационных судебномедицинских задач в
соответствующих аспектах активно стали изучаться молекулярногенетические
свойства и связи.

Глава 1. Понятие, предмет и система научных знаний в судебной медицине
15