Руководство по ранам

Материал из Fluffy Frontier

Главврач Кингстон says:
«Каким, черт возьми, образом ты умудрился сломать все кости?!»

Персонаж может получить ранение, если любая часть его тела единоразово получит большое количество урона. По многим вещам, касающихся ранений, продолжается работа, однако ниже представлено приблизительное руководство: как получить конкретные ранения, какой они имеют эффект и как с ними справиться.

Сначала немного инфографики! (Она может быть несколько устаревшей)

Тут: [1]

И тут: [2]

Инфографика выше показывает, как примерно работают ранения, и как их лечить, но более подробная информация ниже.

Ранения 101: Или что же делать

И так, ты или кто-то рядом с тобой смертельно ранен, и тебе нужен совет здесь и сейчас! Ниже представлен каждый тип ранений, и что с ними делать.

Примечание: название ранений оставлены на английском языке, т.к. именно с ними вы будете иметь дело в игре.

Повреждения костей: уменьшают скорость передвижения или выполнения действий в зависимости от конкретной части тела.
- Joint Dislocation: используйте костоправ (bonesetter), либо попросите кого-нибудь агрессивно схватить вас Hold CTRL and left-click a person with your hand empty. It doesn’t matter if Combat Mode Enable with 4, disable with 1 or toggle with F by default. Left-clicking people with an empty hand will Harm them if on, or Help them if off. Prevents you from switching places or being pushed when colliding with people. is on or off. Repeat after a short delay to upgrade grab to aggressive (lvl 2), neck (lvl 3) and strangling (lvl 4)., а затем кликнуть по вашему персонажу
  Turn off Combat Mode Enable with 4, disable with 1 or toggle with F by default. Left-clicking people with an empty hand will Harm them if on, or Help them if off. Prevents you from switching places or being pushed when colliding with people. and then left-click.
  
  .
- Hairline Fracture: проведите соответствующую хирургическую операцию, либо примените костный гель (bone gel) и хирургическую ленту (surgical tape) на поврежденной конечности. Вы также можете наложить марлю (gauze) , чтобы уменьшить штраф, налагаемый раной.
- Compound Fracture: То же самое, что и ранение выше, но хирургическая операция и применение геля/ленты занимают больше времени. Марля (gauze) позволит сделать конечность рабочей, пока та не получит нормальное лечение.

Резаные раны: вызывают кровотечение тем сильнее, чем серьезнее порез.

Проникающие раны: кровоточат меньше, чем резаные, но не закрываются со временем. Также при попадании по той же конечности есть шанс потерять немного крови.

Ожоги: атаки наносят дополнительный урон по обожжённым конечностям; ожоги третьей степени и катастрофические также могут быть инфицированы.

Общий совет: шахтерская мазь (miner’s salve) также постепенно лечит ранения, вызванные ожогами, а также может применяться в качестве обезболивающего.

Этих шагов достаточно, чтобы лечить большую часть ранений. Если по какой-то причине вы сомневаетесь или не знаете что делать, возьмите анализатор здоровья (health analyzer), переведите его в режим расширенной информации по ранам (wounds mode) и следуйте его инструкциям.

Ранения 305: Немного подробнее

Парамедик Джонс says:
«Мало того, что этот гад решил истечь кровью, и мне пришлось собирать его по кусочкам. Он даже не удосужился помереть где-нибудь в публичном месте…»

Если вы хотите узнать о ранениях чуточку подробнее, то вы по адресу, вне зависимости от того, доктор ли вы и ищите способы эффективнее справляться с пациентами или же из тех, кто хочет нанести как можно больше вреда. Информации в предыдущем пункте в сочетании с использованием анализатора вполне достаточно, чтобы справиться с ранениями. Здесь же вы найдете дополнительную информацию о ранениях, различных эффектах, что они накладывают, а также о том, как с ними справляться чуть более эффективно.

Ранения определяются двумя параметрами: тип и тяжесть. Существует четыре типа ранений: тупые (blunt), резаные (slashing), проникающие (piercing) и ожоги (burns); а также три степени тяжести: умеренные (moderate), тяжелые (severe) и критические (critical). Чем серьезнее ранение, тем больше урона понесет игрок, и тем больше штрафы, которые оно накладывает.

ТУПЫЕ ранения, то есть те, что наносят тупым (не острым) предметом или в следствие падения, вызывают смещения (dislocation) и переломы. Урон тупым оружием или предметами имеет больший порог, чтобы вызвать ранение, нежели режущий урон или ожоги, а также не портит скафандры. Проще говоря, сломать конечность сложнее, нежели вызвать кровотечение или ожоги второй степени и выше. Однако их также несколько сложнее лечить, а броня менее эффективна в противодействии им. Эффект от смещения и переломов зависит от поврежденной конечности.
- Руки: замедляет взаимодействие с предметами, а также увеличивает минимальное время между регистрацией кликов мыши.
- Ноги: уменьшает скорость передвижения.
- Торс: последующие удары по торсу заставляют вас кашлять кровью. Переломы торса могут быть только тяжелыми и критическими.
- Голова: вы получите временную травму мозга до тех пор, пока перелом не вылечен.

РЕЗАНЫЕ раны наносятся острыми предметами наподобие мечей или ножей и часто вызывают обильное кровотечение. Лечение для всех ранений подобного типа приблизительно одно: перевяжите рану , используйте экстренные автоинжекторы , зашейте её или прижгите . Разница между степенями таких ран в скорости, с которой пациент истекает кровью — чем серьезнее, тем быстрее. Для устранения умеренных ран этого типа чаще всего достаточно убрать грубый (brute) урон, критические же раны требуют немедленно медицинского вмешательства.
- Стандартные эпинефриновые инжекторы и инжекторы из экстренных аптечек содержат коагулянт, который эффективно останавливает кровотечения на некоторое время. Они отлично подходят, чтобы стабилизировать пациента до того, как ему окажут надлежащую помощь.
- Режущие предметы обычно гораздо менее эффективны против брони и даже простых скафандров, однако они могут испортить их, если нанесут достаточно урона.

ПРОНИКАЮЩИЕ раны повреждают кожу и вызывают внутренние кровотечение. Пули наносят проникающий урон. Они в целом ведут себя также, как и резаные раны, но меньше кровоточат и не закрываются без вмешательства. Кроме того, последующий урон по той же конечности заставляет дополнительно терять немного крови.

ОЖОГИ немного отличаются от других типов ранений в плане лечения, так как вам нужно учитывать сразу два фактора: повреждения плоти и инфекция. Ожог будет вылечен, как только вы разберетесь с обоими.

Интересные факты

Комбинезон (jumpsuit) имеет слабую защиту от ранений! Если нет ничего лучше, то ваш верный серый комбинезон может помочь избежать ожоги второй и третьей степени.
Оружие, которое наносит ожоги или резаные раны, обычно гораздо эффективнее против незащищенного противника. Оно также может сжечь или разорвать отдельные части базового снаряжения и комбинезона несколькими ударами по одной и той же части тела. Поврежденную одежду можно починить.
Если сомневаетесь, перевяжите рану. Марля (gauze) помогает уменьшить эффект большинства ранений или ускорить восстановление.
Резаные раны имеют очень низкий порог и их легко нанести, в особенности незащищенным противникам, но они слабо влияют на последующие раны. У переломов большой порог получения, но урон тупым оружием слабо блокируется бронёй и последующие ранения куда проще нанести. Проникающие раны наносят лишь умеренное кровотечение и немного увеличиваю шанс нанести последующие ранения, однако, они наносятся на расстоянии пулями, что является неплохим дополнением к основному урону. Ранения, вызванные ожогами (вторая степень и выше), намного сложнее нанести, если на цели надет хотя бы комбинезон, но они очень эффективны против незащищенной кожи. Они также значительно снижают порог получения ранений, так что нанести резаные, колотые и тупые ранения становится намного проще.
Если вам совсем лень, вы можете закинуть пациента в криокапсулу и подождать. Ранения со временем будут вылечены (если криокапсула, конечно, правильно настроена и работает).
Генокрады могут мгновенно избавиться от всех ранений и шрамов, а также отрастить конечности.
Вы можете избавиться от шрамов, если выпьете карпотоксин (carpotoxin).
Удар об стол из шейного захвата очень опасен. Еще опаснее, если его сделает халк.

Приложение 1: Полный список ранений

Тупые раны

Moderate: Joint Dislocation

Негативные эффекты: уменьшает скорость выполнения действий этой конечностью (руки), снижает скорость передвижения (ноги). Не может быть причинена торсу или голове.
Полное лечение: примените костоправ (bonesetter) на поврежденной конечности.
Импровизированное лечение: попросите знакомого взять вас в агрессивный захват Hold CTRL and left-click a person with your hand empty. It doesn’t matter if Combat Mode Enable with 4, disable with 1 or toggle with F by default. Left-clicking people with an empty hand will Harm them if on, or Help them if off. Prevents you from switching places or being pushed when colliding with people. is on or off. Repeat after a short delay to upgrade grab to aggressive (lvl 2), neck (lvl 3) and strangling (lvl 4)., выбрать нужную часть тела, а затем нажать на вашего персонажа
Turn off Combat Mode Enable with 4, disable with 1 or toggle with F by default. Left-clicking people with an empty hand will Harm them if on, or Help them if off. Prevents you from switching places or being pushed when colliding with people. and then left-click.

. Если повезет, вам вправят конечность. Если же сделать то же самое с включенным боевым режимом Combat Mode Enable with 4, disable with 1 or toggle with F by default. Left-clicking people with an empty hand will Harm them if on, or Help them if off. Prevents you from switching places or being pushed when colliding with people. , вместо того, чтобы вправить конечность, вам её попытаются сломать. Вы не знаете вправляют вам в данной момент конечности или ломают, пока те не закончат это делать.
Импровизированное лечение #2: если вас придавит гермо или пожарной дверью, есть 33% шанс, что она вправят вывих. Не беспокойтесь, этим способом вы не можете получить новые ранения, так что просто потратьте немного времени и потерпите грубый (brute) урон.

Severe: Hairline Fracture

Негативный эффекты: довольно сильно снижает скорость выполнения действий этой конечностью (руки), значительно снижает скорость передвижения (ноги), случайная умеренная травма мозга (голова), шанс закашлять кровью при повторном уроне торса (торс). При расчленении считается искалеченной костью.
Полное лечение: двух шаговая операция, которая требует скальпель , а также костоправ/костный гель/липкую ленту .
Импровизированное лечение: Примените костный гель непосредственно на поврежденную часть тела и подождите. Лучше всего, если гель будет применять на вас кто-то еще, так как если если делать это самостоятельно, существует шанс провала, который заставит вас потерять сознание (и одну единицу геля). Этот шанс тем выше, чем серьезнее перелом. Перед применением геля полезно обезболить персонажа дав ему морфин, шахтерскую мазь, алкоголь (до состояния опьянения) или наркотики. Также вы можете применить медицинскую ленту , чтобы начать заживление, в процессе которого вы будете получать урон по случайным частям тела. Процесс восстановления дольше, если вы самостоятельно используется ленту на себе, также его скорость зависит от тяжести перелома. На полное лечение может уйти несколько минут.
Стабилизация: вы можете зафиксировать кость при помощи шины. Это снизит штрафы, но для лечения всё еще потребуется костный гель.

Critical: Compound Fracture

Стабилизация: Вы так же можете наложить шину, как и в случае перелома выше. Кроме того шина позволит использовать конечность, сохраняя при этом большие штрафы.

Резаные раны

Общие примечания:

В отличие от смещений и переломов, которые работают по-разному в зависимости от их тяжести, все резаные раны работают одинаково, требуют одного и того же лечение, а их тяжесть влияет на то, насколько быстро требуется это лечение.
Существует скрытый счетчик blood_flow (кровотечение), который увеличивается в зависимости от тяжести ранения. Каждый тик вы теряет количество крови в соответствии с этим счетчиком плюс модификаторы ниже. Как только счетчик опускается ниже некоторого значения, тяжесть ранения снижается на одну ступень. Факторы, влияющие на кровотечения:
- Скорость закрытие раны: тяжелые и средней тяжести порезы со временем закрываются сами по себе (тяжелые медленнее средних), в то время как критические наоборот со временем усиливают кровотечение. По этой причине очень важно оказать помощь быстро!
- Перевязка: вы увеличите скорость закрытия раны и восстановления, если перевяжете поврежденную конечность.
- Коагулянты: Эпипены и экстренные медипены содержат коагулянты, которые быстро устраняет все кровотечения. Они отлично подходят, если вам нужно быстро ослабить кровотечение и немного выиграть время для последующей медицинской помощи.
- Зашивание и прижигание: Жгуты (sutures) и прижигатель (cautery) сокращают кровотечение при каждом применении до тех пор, пока оно не будет полностью остановлено. Жгуты хороши тем, что они одновременно замедляют кровотечение и лечат грубый (brute) урон, но если их нет под рукой, прижигатель (или любой другой достаточно горячий предмет) отличные вариант несмотря на то, что он вызывает ожоги.
- Больше порезов: последующие резаные раны не только увеличивают тяжесть ранения, но в процентном отношении от нанесенного урона увеличивают скорость потери крови.
Помните: Один стежок, сделанный вовремя, стоит девяти (англ. A stitch in time saves nine)! Параметр blood_flow одновременно и индикатор тяжести раны, и показатель того, сколько именно крови вы теряете каждый тик. Так что очень важно бороться с кровотечениями своевременно. Перевяжите рану, вколите медипен , прижгите или зашейте рану. Всё это очень полезно во избежание более серьезных последствий.

Moderate: Rough Abrasion

Примечание: не особо опасное ранение само по себе. Оно проходит со временем само, если не причем последующий урон. И хотя оно не вызывает обильное кровотечение, урон по той же конечности может её ухудшить и сделать ранение куда более серьезным.

Severe: Open Laceration

Примечания: требует скорого лечения или по крайней мере перевязки, зашивания или прижигания, пока вы не потеряли слишком много крови. Как упомянуто выше, предотвратить кровотечение следует как можно быстрее, либо попытаться уменьшить ранение, если экстренная помощь невозможна.

Critical: Weeping Avulsion

Примечания: средние и тяжелые резаные раны как правило не означают скорую смерть в отличие от критических, которые могут быть одними из самых опасных ранений, с какими вы можете столкнуться. Мало того, что ко времени получения критического ранения ваша конечность уже вероятно очень сильно пострадала, вы теряете кровь с огромной скоростью. Ваша цель номер один — как можно быстрее выйти из боя и найти безопасное место. Затем заняться непосредственно кровотечением. Эпипены и экстренные эпипены содержат коагулянт, который хорошо справляется с кровотечениями. Зашейте или прижгите рану.

Также имейте в виду, что резанные раны повреждают плоть, а это значит, что вы можете полностью лишиться конечности. Еще одна причина действовать как можно быстрее!

Проникающие раны

Общие сведения:

Как и резаные раны, проникающие в основном вызывают кровотечение. В отличие же от первых, проникающие раны требуют непосредственное вмешательство для остановки крови, хотя само по себе кровотечение вызванное ими не столь серьезное. Также снижение кровотечения само по себе не убирает проникающую рану и снижает её тяжесть.
Помните: Один стежок, сделанный вовремя, стоит девяти (англ. A stitch in time saves nine)! Параметр blood_flow одновременно и индикатор тяжести раны, и показатель того, сколько именно крови вы теряете каждый тик. Так что очень важно бороться с кровотечениями своевременно. Перевяжите рану, вколите медипен , прижгите или зашейте рану. Всё это очень полезно во избежание более серьезных последствий.

Moderate: Minor Breakage

Примечание: вызывает небольшое кровотечение. Просто перевяжите, зашейте или прижгите рану.

Severe: Open Puncture

Critical: Ruptured Cavity

Примечание: практически каждый последующий удар по этой же конечности заставляет терять кровь, также скорость общей кровопотери соответствует тяжелой резаной ране. И хотя она не столь опасна как критическая резаная рана, ей стоит заняться как можно быстрее. В этом случае хирургическая операция наиболее быстрый способ решить проблему.
Также имейте в виду, что критические проникающие раны повреждают плоть, а это значит, что вы можете полностью лишиться конечности. Еще одна причина действовать как можно быстрее!

Ожоги

Общие сведения:

Хотя технически вы может получить серьезный ожог от любого горячего оружия, но в реальности у оружия ближнего боя слишком малый базовый урон, а порог получения ожогов второй степени и выше достаточно высокий. Это означает, что основным источником тяжелых ожогов являются лазеры. Кроме того, так как косвенный урон не учитывается при определении ожогов второй степени и выше, вы не можете их получить просто в следствие возгорания или нахождения в космосе без скафандра. Однако лава может их вызвать.
В отличие от резаных ран, серьезные ожоги очень сильно снижают порог для получения всех типов ранений. Таким образом, к примеру, сильно обожженную конечность очень легко сломать, а штраф в следствие среднего ожога на самом деле выше, чем порог получения резаной раной, таким образом она будет наносится автоматически по этой конечности, если та не имеет сильной защиты. Тот факт, что ожоги также увеличивают весь получаемый конечностью урон, означает, что лазеры — отличное средство чтобы «размягчить» легко защищенную цель на расстоянии, а потом добить её в ближнем бою.
Ожоги будут постепенно заживать сами по себе при условии, что урон вызванные ими меньше 10 единиц, ожог не инфицирован, а пациент сыт.

Ожоги от внешнего воздействия:

Если температура тела поднимется выше 400.5 К (126.8 C, 260.3 F), части тела будут случайным образом получать урон с шансом получить ожог второй степени и выше. Все ожоги вызванные внешнем воздействиям будут постепенно прогрессировать в более тяжелую форму, если температура достаточно высока.

Пороги получения ожогов:

400.5 K (126 C, 260 F) Moderate: Second Degree Burns (вторая степень)
800.5 K (526 C, 980 F) Severe: Third Degree Burns (третья степень)
3200.5 K (2926 C, 5300 F) Critical: Catastrophic Burns (катастрофические ожоги)

Moderate: Second Degree Burns

Severe: Third Degree Burns

Critical: Catastrophic Burns

Приложение 2: Таблица порогов ран

Таблица порогов ран

Название ранения	Минимальный порог	Штраф на порог	Базовая сила*
ТУПЫЕ (BLUNT)
Joint Dislocation	35	(+15)	~15 силы
Hairline Fracture	50	(+30)	~15 силы
Compound Fracture	115	(+50)	~25 силы
РЕЗАНЫЕ (SLASH)
Rough Abrasion	20	(+10)	~10 силы
Open Laceration	50	(+25)	~15 силы
Weeping Avulsion	80	(+40)	~18 силы
ПРОНИКАЮЩИЕ (PIERCE)
Minor Breakage	30	(+10)	~20 силы (.38 калибр, картечь на средней-ближней дистанции, автомат)
Open Puncture	50	(+25)	~25 силы (.38 калибр вблизи, картечь вблизи, L6 SAW)
Ruptured Cavity	100	(+40)	~30 силы (множественный .38 калибр вблизи, картечь вблизи, большая часть тяжелого автоматического оружия)
ОЖОГИ (BURNS)
Second Degree Burns	40	(+30)	Лазеры!
Third Degree Burns	80	(+40)	Лазеры!!
Catastrophic Burns	140	(+80)	Лазеры!!!

*Базовая сила: этот параметр показывает какую силу должно иметь оружие/атака, чтобы иметь достаточно высокий шанс вызвать ранение при наличии более легкой раны или при отсутствии ран вообще. Предполагается, что атака не имеет дополнительных бонусов к шансу нанести ранение.

Имейте в виду, что некоторые ранения, в особенности критические переломы, могут потребовать, чтобы конечность получила другие ранения, чтобы шанс их получения был сколь-нибудь значительным.
Лазеры являются основным источником ожогов второй степени и выше. Постоянные обстрел конечности лазером имеет хороший шанс вызвать катастрофические ожоги всего за 6 выстрелов или около того.

Источник

. 2020 Nov;47(11):1207-1235.

doi: 10.1111/1346-8138.15335.

Epub 2020 Apr 28.

Akira Hashimoto², Ryuta Ikegami³, Ryokichi Irisawa⁴, Hiroyuki Kanoh⁵, Eiichi Sakurai⁶, Takeshi Nakanishi⁷, Takeo Maekawa⁸, Takao Tachibana⁹, Masahiro Amano¹⁰, Masahiro Hayashi¹¹, Takayuki Ishii¹², Yohei Iwata¹³, Tamihiro Kawakami¹⁴, Yasuko Sarayama¹⁵, Minoru Hasegawa¹⁶, Koma Matsuo¹⁷, Hironobu Ihn¹⁸, Yoichi Omoto¹⁹, Naoki Madokoro²⁰, Taiki Isei²¹, Masaki Otsuka²², Ryuichi Kukino²³, Yoichi Shintani²⁴, Kuninori Hirosaki²⁵, Seiichiro Motegi²⁶, Masakazu Kawaguchi¹¹, Jun Asai²⁷, Zenzo Isogai²⁸, Hiroshi Kato²⁹, Takeshi Kono³⁰, Miki Tanioka³¹, Hideki Fujita³², Hiroshi Yatsushiro³³, Keisuke Sakai³⁴, Yoshihide Asano³⁵, Takaaki Ito³⁶, Takafumi Kadono¹⁴, Monji Koga³⁷, Hideaki Tanizaki³⁸, Manabu Fujimoto³⁹, Osamu Yamasaki⁴⁰, Naotaka Doi⁴¹, Masatoshi Abe⁴², Yuji Inoue⁴³, Sakae Kaneko⁴⁴, Masanari Kodera⁴⁵, Jun Tsujita⁴⁶, Hiroshi Fujiwara^{47

48}, Andres Le Pavoux⁴⁹

Affiliations

PMID:

32343002
DOI:

10.1111/1346-8138.15335

Wound, pressure ulcer and burn guidelines — 6: Guidelines for the management of burns, second edition

Yuichiro Yoshino et al.

J Dermatol.

2020 Nov.

Abstract

«Wound, pressure ulcer and burn guidelines — 6: Guidelines for the management of burns, second edition» is revised from the first edition which was published in the Japanese Journal of Dermatology in 2016. The guidelines were drafted by the Wound, Pressure Ulcer and Burn Guidelines Drafting Committee delegated by the Japanese Dermatological Association, and intend to facilitate physicians’ clinical decisions in preventing, diagnosing and treating burn injury. All sections are updated by collecting documents published since the publication of the first edition. Especially, the recommendation levels of dressing materials newly covered by the Japanese national health insurance are mentioned. In addition, the clinical questions (CQ) regarding the initial treatment of electrical (CQ15) and chemical burns (CQ16), and also the use of escharotomy (CQ22), are newly created.

Keywords:

burn; chemical burn; escharotomy; fluid resuscitation; topical agents.

Cited by

Topical Antimicrobial Agents for the Prevention of Burn-Wound Infection. What Do International Guidelines Recommend? A Systematic Review.

Garcia Garcia JA, Gonzalez Chavez AM, Orozco Grados JJ.

Garcia Garcia JA, et al.
World J Plast Surg. 2022;11(3):3-12. doi: 10.52547/wjps.11.3.3.
World J Plast Surg. 2022.

PMID: 36694673
Free PMC article.

Review.

MeSH terms

LinkOut — more resources

Full Text Sources
- Ovid Technologies, Inc.
- Wiley
Medical
- MedlinePlus Health Information

Источник

Сложно представить человека, ни разу в жизни не столкнувшегося со ссадинами или царапинами. Любое нарушение целостности кожного покрова — будь то небольшой порез или глубокая рана — частые спутники повседневной жизни. Поэтому вполне логично, что подобные травмы мы воспринимаем, как нечто само собой разумеющееся, а следовательно — не несущее особой угрозы. Однако несвоевременный или неправильный уход за ранами может стать причиной серьезных осложнений, лечить которые будет в разы сложнее. Поэтому лучше не пренебрегать правилами оказания первой помощи независимо от характера повреждений кожи и товарами для лечения ран.

Классификация и виды

Все внешние повреждения целостности кожного покрова принято делить на три основных группы: царапины, ссадины и раны.

Царапины

Повреждения верхнего слоя эпидермиса, полученные в результате воздействия острого, тонкого предмета. Могут встречаться на любых открытых участках тела.

Различают 2 вида царапин:

Мелкие — получаются в результате бытовых травм, по неосторожности. Характеризуются небольшой глубиной и непродолжительностью периода заживления.
Глубокие — поражают более глубокие слои кожи, могут затрагивать верхний слой дермы. Представляют угрозу занесения инфекции, поэтому нуждаются в антисептической обработке. На заживление уходит от нескольких дней до полутора недель.

Ссадины

Также характерны для верхних слоев кожи — эпителия и дермы. Наносятся в результате скользящего воздействия жесткой, шероховатой поверхности или ударов тупыми абразивными предметами. Как и царапины, получаются обычно в быту, хотя могут встречаться и на производстве. Чаще всего от ссадин страдают локтевые и коленные суставы, ладони, лицо, пальцы, верхние и нижние конечности.

В зависимости от площади повреждения ссадины делятся на:

обширные — затрагивают обширные участки кожи, имеют розовато-красный цвет, вызывают незначительную припухлость;
узкие — вызваны соприкосновением с предметом небольших размеров, обладают аналогичными симптомами.

Несмотря на незначительную кровопотерю, ссадины, равно как и царапины, характеризуются болезненностью. Все потому, что в верхних слоях кожи, которые поражаются в результате таких травм, находится большое количество нервных окончаний.

Раны

Полученные в результате механического воздействия повреждения тканей. Сопровождаются нарушением целостности кожи либо слизистой оболочки. Могут проникать или не проникать в естественные замкнутые полости тела (брюшную, грудную, полости суставов). Классифицируются по нескольким параметрам:

По способу нанесения:

колотые;
резаные;
ушибленные;
рваные;
рубленые;
разможенные;
укушенные;
огнестрельные.

По продолжительности существования:

острые;
хронические.

По способу нанесения:

случайные;
намеренные (в том числе операционные);
боевые.

По степени заражения:

асептически чистые;
бактериальные;
гнойные.

Основные симптомы ран — зияние, боль, кровотечение. Лечение, как правило, хирургическое.

Причины возникновения боли

Любое нарушение целостности кожного покрова, независимо от его глубины, сопровождается болевыми ощущениями. Их причина — нервные окончания, расположенные в верхних слоях кожи. Вплоть до полного заживления любое воздействие на пораженный участок будет вызывать неприятные ощущения — от легкого дискомфорта до сильных болей. Усугубить ситуацию может инфекция, попавшая в рану. В этом случае, помимо возрастающих болевых ощущений, могут наблюдаться такие симптомы, как покраснение, отечность, выделение гноя.

Признаки неправильного заживления раны

Развитие осложнений в процессе заживления ран — частая практика. В основном это связано с нарушением правил ухода за ранами. Однако причиной может стать также наличие сопутствующих заболеваний или индивидуальных особенностей (например, плохая свертываемость крови).

В числе основных симптомов, свидетельствующих о неправильном заживлении:

Гематомы — возникают, если имела место неполная остановка кровотечения. Основная их опасность заключается в риске сдавливания окружающих тканей, что может привести к ишемии.
Серома — скопление тканевой жидкости. При отсутствии лечения серомы могут трансформироваться в гнойные раны.
Развитие раневой инфекции — может быть вызвано попаданием инородных тел или патологической микрофлоры в полость, а также наличием у пострадавшего сахарного диабета.
Расхождение краев раны — результат преждевременного снятия швов. Такое осложнение можно купировать только хирургическим путем.

Действия при попадании инфекции

Первое, что необходимо сделать при попадании инфекции в рану, — тщательно обработать ее антисептическим средством и наложить чистую стерильную повязку. Менять последнюю необходимо не реже одного раза в день.

В случае образования гноя, важно удалить его, обработав поверхность перекисью водорода или хлоргексидином. Если этого не сделать, процесс заживления не начнется. Далее следует наложить чистую повязку и обратиться к врачу для определения дальнейшей тактики лечения.

Боль, и что делать не нужно

Боль непосредственно после получения раны — естественное явление, которое пройдет со временем. Если речь идет о неглубокой царапине или порезе, не сопровождающимся выделением крови, специальных медицинских манипуляций не требуется.

Если же имеет место серьезное повреждение, которое сопровождается сильными болевыми ощущениями, желательно сразу обратиться к врачу. Он обработает рану и даст рекомендации по уходу за ней.

Категорически не рекомендуется:

бесконтрольное применение обезболивающих средств;
использование тональных основ для маскировки раны на лице;
нанесение спиртосодержащих растворов непосредственно в полость раны.

Также нежелательно использование так называемых народных методов — мазать раны сливочным или оливковым маслом, прикладывать компрессы с травяными отварами и пр. Такое самолечение может только усугубить ситуацию и продлить период заживления. Лучше использовать специальные растворы и гели для заживления ран.

Правила обработки ран

Первое, что нужно сделать перед обработкой раны, — тщательно вымыть и продезинфицировать руки. Для этого подойдет любой спиртовой раствор, санитайзер или спиртосодержащие салфетки. Порядок дальнейших действий может отличаться в зависимости от вида раны, но в целом он имеет сходную структуру.

осмотреть рану, определить ее характер.
остановить кровотечение;
промыть рану перекисью водорода или водным раствором хлоргексидина;
просушить полость;
кожу вокруг обработать антисептиком;
наложить стерильную повязку.

При необходимости можно выпить болеутоляющее средство. Если речь идет о небольшой ссадине, царапине или порезе этих действий будет достаточно. Но существует ряд ситуаций, когда целесообразнее обратиться к врачу. В их числе:

укусы животных;
травмирование маленьких детей;
рана нанесена ржавым предметом;
имеет место кровотечение пульсирующего характера;
при рваных ранах и порезах глубиной и длиной больше 1,5 см;
кровь не останавливается более 15 минут;
у пострадавшего наблюдается повышение температуры, тошнота;
рана воспалена или плохо заживает.

Очень глубокие раны, сопровождающиеся переломами и/или травмированием внутренних органов, травмы головы — во всех этих случаях оказание медицинской помощи должно осуществляться в кратчайшие сроки, ведь есть риск здоровью и жизни пострадавшего.

Уход за рваными ранами

Рваная рана — это разрыв волокон мягких тканей, вызванный механическим воздействием, сила которого превышает способность тканей к растяжению. В числе основных признаков рваных ран — неровные края, кровотечение, значительные отслойки кожи. В отдельных случаях — повреждение мышечных тканей, кровеносных сосудов, нервов.

Первая помощь при рваных ранах включает два основных действия — остановка кровотечения и дезинфекция. Существует несколько способов предотвращения обильной кровопотери:

давление на рану — прижать чистую ткань или салфетку, надавив ладонью или пальцами;
тампонада — в случае глубокой раны в полость вводят ватный либо марлевый тампон;
давящая лечебная повязка — перед наложением важно убедиться, что в ране нет инородных тел.

Если в результате травмы были повреждены крупные кровеносные сосуды, снизить интенсивность кровопотери поможет прижатие артерии. В данном случае воздействие будет оказываться на одну из артерий в зависимости от места локализации раны — височную, сонную, плечевую, бедренную.

Источник

“

Умение правильно обрабатывать раны — важный навык для любого человека. Существуют основные принципы и правила, по которым следует это делать. Их мы и рассмотрим в этом уроке.

Для успешного освоения материала рекомендуем вам изучить следующие понятия:

Средство, предназначенное для антимикробной обработки поверхностей человеческого тела или его полостей

Механическое повреждение тканей человека с нарушением анатомической целостности

Жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении

Слой клеток, выстилающий поверхность кожи и внутренних органов

Виды ран в зависимости от условий возникновения

Резаные

Нанесенные скользящим движением тонкого острого предмета

Колотые

Нанесенные предметом с небольшим поперечным сечением

Колото-резаные

Нанесенные острыми предметами с режущими краями

Рваные

Вследствие перерастяжения тканей

Укушенные

Нанесенные зубами животного или человека

Рубленые

Нанесенные тяжелым острым предметом

Размозженные

Характеризуются раздавливанием и разрывом тканей

Ушибленные

От удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей

Огнестрельные

От огнестрельного оружия или осколков боеприпасов взрывного действия

Скальпированные

С полным или почти полным отделением лоскута кожи

Операционные или хирургические

Во время хирургической операции

Отравленные

Содержащие яд, попавший в рану в результате укуса животного или человеческой деятельности

Виды ран по степени загрязнения

Чистая — образована в стерильных условиях, обычно это послеоперационные раны.

Загрязненная — образована в результате случайной травмы.

Зараженная — в ране присутствуют и размножаются патогенные организмы.

Признаки инфицирования раны

На коже вокруг раны отмечаются покраснение и отек
Усиливается боль в месте раны
Повышается местно температура тела, кожа вокруг раны становится горячей на ощупь
Появляются гнойные выделения из раны с неприятным запахом

Важно

Если вы заметите данные симптомы при осмотре раны, необходимо обязательно обратиться к доктору

Фаза очищения

Первоначальный этап, во время которого рана очищается от загрязнения. На этой стадии из раны часто выделяется экссудат. Его количество может быть различным.

Фаза грануляции

Раневая полость заживляется, выделения уменьшаются.

Фаза эпителизации

Края раны сближаются, поверхность покрывается эпителиальными клетками. На этой стадии выделения из раны минимальны или полностью отсутствуют.

Средства индивидуальной защиты:

Средства для обработки раны:

Антисептик для обработки рук

Раствор для промывания раны

Чистая повязка на клеевой основе

(выбор повязки зависит от характера раны)

Средство для обработки поверхностей

Емкость для дезинфекции отходов

Подготовка к обработке раны

1. Обрабатываем руки гигиеническим способом.

2. Располагаем пациента в удобном для него и для вас положении, обеспечив доступ к ране. Объясняем пациенту ход процедуры, успокаиваем, создаем приватную обстановку.

3. Просим пациента освободить место раны от одежды или помогаем ему в этом. Собираем необходимое оснащение.

4. Подкладываем впитывающую салфетку под место, где будет проводиться обработка раны.

5. Обрабатываем руки гигиеническим способом.

6. Надеваем защитную одежду в следующей последовательности: фартук, нарукавники, маска, очки, шапочка.

1. Обрабатываем руки гигиеническим способом.

2. Надеваем смотровые перчатки.

3. Снимаем старую повязку, если она имеется. Для этого аккуратно придерживаем кожу одной рукой и бережно удаляем повязку сверху вниз по направлению вдоль раны.

Важно

При снятии повязки в поперечном направлении края раны расходятся, что затрудняет сращение, а пациент ощущает боль

4. Осматриваем старую повязку на наличие выделений. Если они имеются, сообщаем об этом пациенту и лечащему врачу.

1. Снимаем смотровые перчатки, обрабатываем руки гигиеническим способом и надеваем стерильные перчатки.

2. Осматриваем рану и кожу вокруг нее. Обращаем внимание на запах, характер отделяемого, состояние краев, наличие симптомов воспаления: боль, отек, покраснение.

1. Вскрываем стерильный набор аккуратно, не дотрагиваясь до внутренней поверхности.

Важно

Для обработки раны необходимо как минимум два пинцета. Один пинцет нужно использовать для того, чтобы брать стерильный материал из набора, вторым пинцетом обрабатывать рану

2. Смачиваем стерильные марлевые шарики в растворе для промывания ран и обрабатываем кожу, окружающую рану. Перемещаем тампон от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному, от центра кнаружи. Меняем марлевые шарики после каждого движения.

3. Высушиваем рану с помощью сухих стерильных марлевых шариков промокательными движениями.

4. Закрываем рану стерильной повязкой на клеевой основе сверху вниз.

1. Помещаем использованные инструменты в емкость для дезинфекции или в контейнер для утилизации отходов класса Б.

2. Снимаем перчатки и помещаем в емкость для дезинфекции.

3. Обрабатываем руки гигиеническим способом.

4. Уточняем у пациента его самочувствие и помогаем ему принять удобное положение. А так же делаем соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации.

“

В этом уроке вы узнали о различных видах ран, научились проводить осмотр раны, ознакомились с признаками воспаления и теперь можете самостоятельно обработать рану. А сейчас для закрепления знаний пройдите небольшое задание.

Для закрепления полученных знаний пройдите тест

Механическое повреждение внутренних органов человека с нарушением анатомической целостности

Механическое повреждение тканей человека с нарушением анатомической целостности

Механическое повреждение слизистых человека с нарушением анатомической целостности

Что такое колото-резаная рана?

Нанесенная скользящим движением тонкого острого предмета

Нанесенная предметом с небольшим поперечным сечением

Нанесенная острыми предметами с режущими краями

Что такое фаза грануляции?

Первоначальный этап, во время которого рана очищается от загрязнения

Края раны сближаются, поверхность покрывается эпителиальными клетками

Раневая полость заживляется, выделения уменьшаются

Как нужно снимать старую повязку с раны?

Снизу вверх по направлению вдоль раны

Сверху вниз по направлению вдоль раны

Как следует проводить осмотр раны?

К сожалению, вы ответили неправильно

Прочитайте лекцию и посмотрите видео еще раз

Но можно лучше. Прочитайте лекцию и посмотрите видео еще раз

Вы отлично справились. Теперь можете ознакомиться с другими компетенциями

Источник

Содержание

Как мы получаем раны?
Виды ран
Первая помощь
Процессы заживления ран
Возможные осложнения
В каких случаях стоит обратиться к врачу

Как мы получаем раны?

Раны — это повреждения, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Каждый человек в своей повседневной жизни неоднократно сталкивался с этой распространенной проблемой. Нередко мы получаем порезы в процессе приготовления пищи, садово-огородных работ. Игры с домашними питомцами могут сопровождаться царапинами и небольшими ранками, иногда можно получить ссадины и при занятиях активными видами спорта и т.д.

В подавляющем большинстве случаев с подобной проблемой мы можем справиться самостоятельно. Главное — иметь в своем багаже элементарные основы медицинских знаний о первой доврачебной помощи и РАНАВЕКСИМ в аптечке. Важно не пропустить момент, когда необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Любое повреждение требует к себе серьезного отношения. При определенных условиях, в зависимости от обстоятельств получения травмы, ее характеристик, а также от индивидуальных особенностей травмированного человека, даже незначительная по размеру ранка может стать причиной развития серьезных (а порой и фатальных) последствий.

Наиболее эффективным способом обработки ран специалисты сегодня называют средства, которые должны соответствовать следующим требованиям:

подавлять рост патогенной микрофлоры;
эффективно отводить экссудат из раны;
оказывать положительный эффект на пролиферацию и регенерацию (заживление) тканей.

РАНАВЕКСИМ — это противомикробное средство для лечения ран, порезов и ссадин, которое соответствует требованиям специалистов, обладая следующими свойствами:

— эффективно подавляет размножение бактерий, предотвращая их распространение в ране^1,2;

— способно впитывать раневой экссудат, то есть подсушивать рану, способствуя быстрому заживлению²;

— не раздражает рану, не щиплет при использовании, что особенно важно для применения у детей².

Удобный в использовании флакон с дозатором обеспечивает точное нанесение и экономичное расходование порошка РАНАВЕКСИМ, что отличает его от одноразовых средств, которые при неполном использовании во время хранения теряют свои свойства.

Виды ран

Раны классифицируют следующим образом:

по этиологии: операционные, боевые, случайные;
по механизму нанесения: колотые, резаные, рваные, рубленые, ушибленные, укушенные, огнестрельные, смешанные;
по вероятности и степени инфицирования: асептические (как правило, операционные), бактериально загрязненные (полученные вне операционной, но не имеющие признаков развившейся инфекции), инфицированные (признаки инфекции имеются, но нет гноя), гнойные (присутствует некроз, гнойное отделяемое, интоксикация);
по сложности: простые (повреждение кожи, подкожной клетчатки, мышечной ткани) и сложные (присоединяется повреждение костей, крупных сосудов и нервов, внутренних органов);
существуют также классификации по анатомической локализации, обширности поражения, особенностям раневого канала, по отношению к анатомическим полостям и др.

Первая помощь

Первая доврачебная помощь: необходимые мероприятия.

Обработать рану антибактериальным средством для профилактики развития гнойных осложнений.
Для этой цели подойдет препарат местного действия, активный в отношении различных возбудителей, не раздражающий раневую поверхность, и, по возможности, впитывающий экссудат. Всем этим требованиям соответствует РАНАВЕКСИМ.
При необходимости остановить кровотечение и очистить рану от механических частиц.
Ускорению этого процесса может способствовать обработка 3%-ным раствором перекиси водорода. Если кровотечение сильное, в ране оказалось инородное тело, повреждены крупные сосуды, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Обработанный участок рекомендуется закрыть стерильной повязкой и при необходимости проводить перевязки через 1–2 дня с применением противомикробного препарата, например, РАНАВЕКСИМА, который обладает бактериостатическим действием и препятствует развитию инфекции в ране.

Процессы заживления ран

Человеческий организм располагает некоторым арсеналом эволюционно обусловленных защитных механизмов, которые активизируются при любом ранении. Это отражается в определенных стадиях раневого процесса, которые характерны для любых типов ран.

Стадия экссудации, или первичного очищения

Загрязнения, попавшие в рану, частично вымываются вытекающей из нее кровью и лимфой. Когда кровотечение прекращается, за счет повышения проницаемости стенок сосудов в рану поступает дополнительное количество жидкости — экссудата. На этой же стадии в тканях у краев раны скапливаются клетки-защитники — лейкоциты. При этом нарастает отек и покраснение. Воспалительная реакция является нормальным защитным механизмом, и в отсутствие инфекции воспаление проявляется умеренно, из раны выделяется незначительное количество прозрачного, мутноватого или сукровичного отделяемого.
Стадия регенерации (пролиферации)

В это время происходит формирование и разрастание грануляций, представляющих собой особый вид соединительной ткани, заполняющей рану. Из грануляций в дальнейшем образуется рубцовая ткань. Свежие грануляции очень ранимы, при их травмировании появляется кровянистое отделяемое.
Стадия эпителизации и рубцевания

Рана к этому времени уже полностью очистилась, экссудат отсутствует, рубец постепенно закрывается тонким эпителием. В норме рубец поначалу может сильно возвышаться над поверхностью кожи и иметь багрово-синюшный цвет, но постепенно выравнивается и бледнеет.

Особенности течения, длительность каждой из стадий и исход процесса в целом зависят от множества факторов³.

Если пострадавший относительно здоров, не истощен, не страдает иммунодефицитными состояниями, а рана чистая, небольших размеров, у нее ровные, близко расположенные края, в таком случае ее заживление может протекать первичным натяжением — рубец образуется неширокий, эластичный, и со временем он может сделаться совсем незаметным.

При крупных, рваных, размозженных повреждениях, в случае утраты существенного фрагмента тканей, что делает невозможным полноценное сближение краев, а также в случае развития гнойного воспаления, заживление происходит вторичным натяжением. Это более длительный процесс, рубец при этом образуется более обширный и грубый.

Возможные осложнения

Любая рана — это входные ворота для инфекций, от которых в обычных условиях нас надежно защищают кожа и слизистые. Вот почему так важно не допустить попадания микробов. Если же это уже произошло — необходимо предотвратить их размножение, подавить инфекцию до развития гнойно-септических осложнений.

Инфекция может быть:

Первичной, когда микробное обсеменение произошло в момент травмы (например, ссадина, полученная при падении, была загрязнена землей);
Вторичной, когда изначально “чистая” рана инфицируется в более поздние сроки (например, при манипуляциях с раной в нестерильных условиях, использовании загрязненного перевязочного материала, попадании в рану микроорганизмов извне).

Для того чтобы предотвратить развитие гнойного воспаления, ускорить заживление, улучшить отдаленные результаты, минимизировать косметический дефект, надо четко знать необходимую последовательность действий в случае ранения.

Рекомендации
по первичной обработке ран

При необходимости остановить кровотечение и очистить рану от механических частиц.

Ускорению этого процесса может способствовать обработка раны 3%-ным раствором перекиси водорода. Если кровотечение сильное, повреждены крупные сосуды, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Обработать рану антибактериальным средством для профилактики развития гнойных осложнений.

Для этой цели подойдет препарат местного действия, активный в отношении различных возбудителей, не раздражающий раневую поверхность, и, по возможности, впитывающий экссудат. Всем этим требованиям соответствует РАНАВЕКСИМ*

Обработанную рану рекомендуется закрыть стерильной повязкой и при необходимости проводить перевязки через 1-2 дня с применением противомикробного препарата Ранавексим, который обладает бактериостатическим действием и препятствует развитию инфекции в ране.

В каких случаях стоит обратиться к врачу

Крупные повреждения, рваные раны требуют первичной хирургической обработки с удалением поврежденных нежизнеспособных тканей и наложением швов.

Если вы не уверены, что были своевременно привиты против столбняка, в особенности если рана была загрязнена землей, стоит поспешить в травматологический пункт для проведения комплекса противостолбнячных мероприятий.

Отдельный случай — укушенные раны. Они, как правило, чрезвычайно обильно обсеменены. Промыв такую рану мыльным раствором и обработав любым антисептиком, следует сначала обратиться в травмпункт, а затем — в ближайший антирабический кабинет, где будет проведена серия прививок против бешенства (это особенно актуально, если рана нанесена неизвестным или непривитым животным). Медлить в таких случаях недопустимо: развитие клинических проявлений столбняка, а тем более бешенства может привести к разным последствиям, даже к летальному исходу.

Нарастание воспалительных явлений (отек, покраснение, боль) в области раны, увеличение количества отделяемого, изменение его вида, появление неприятного запаха, а также проявления общей интоксикации — повод для обращения за медицинской помощью, так как это может привести к развитию сепсиса.

Раны (хотим мы того или нет) время от времени будут случаться в нашей жизни, полностью обезопасить себя и свою семью от их получения, к сожалению, невозможно. Но можно и нужно быть готовыми оказать первую помощь тогда, когда она особенно необходима.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата РАНАВЕКСИМ ЛП-003495
И.П. Левчук, М.П. Костюченко «Антибактериальные препараты для местной терапии ранений различной этиологии». РМЖ. Медицинское обозрение, 2018 №2 (II)
В.В. Привольнев, Е.В. Каракулина. Основные принципы местного лечения ран и раневой инфекции. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2011, Т.13, №3 с.214-222

Источник