Руководство по озонотерапии масленников скачать бесплатно

Права на фото Сервье

Озонотерапия — это метод воздействия на организм человека с помощью природного газа — озона, который может использоваться наружно, либо вводиться внутрь (внутримышечно, внутривенно) [1], [2].

Озон — это особая форма кислорода, которая образуется под действием электрических разрядов или ультрафиолетовых лучей. Но в отличие от кислорода (О2) молекулы озона (О3) состоят из трех атомов, связь между которыми легко распадается, особенно при контакте с органическими веществами. Благодаря этому озон обладает очень высокой активностью и при введении в организм человека вступает в химические реакции с жирными кислотами и белками, входящими в состав клеточных оболочек или растворенными в крови. В результате этого взаимодействия образуются особые вещества — озониды, обладающие целым комплексом полезных для человека свойств, которые и лежат в основе озонотерапии.

Озонотерапия широко используется в самых разных областях медицины и медицинской косметологии, так что описать все варианты ее применения в рамках одной статьи невозможно. Но для того чтобы получить наглядное представление о том, как выглядит лечение озонотерапией, можно более подробно остановиться на применении этого метода при таких актуальных проблемах, как целлюлит и варикоз.

В зависимости от того, какая дозировка озона (низкая, средняя или высокая) использовалась во время процедуры, механизм действия и свойства озонотерапии могут изменяться.

Низкие дозы озона (менее 400 мкг/л) оказывают стимулирующее действие на иммунитет, повышают активность заживления тканей, обмена веществ и процессов детоксикации, уменьшают риск образования тромбов [3], [4].

Средние дозы озона (400–2000 мкг/л) повышают устойчивость организма к действию стрессовых факторов (холода, токсических веществ), уменьшают активность воспалительных процессов, образование отеков и выраженность болевых ощущений [3], [4].

Высокие дозы озона (более 2000 мкг/л) обладают противовирусным, противомикробным и противогрибковым действием, подавляют аутоиммунное повреждение тканей и препятствуют развитию вторичных инфекций [3], [4].

В зависимости от пути введения озона в организм человека принято выделять системные виды озонотерапии, которые позволяют влиять на весь организм, и местные процедуры, обеспечивающие локальное действие.

• Системная озонотерапия

Большая аутогемотерапия с озоном — внутривенное введение собственной крови пациента, смешанной с озоном. Для проведения процедуры у человека забирают 50–150 мл венозной крови, в специальном контейнере добавляют в нее озонокислородную газовую смесь и перемешивают в течение 3–10 минут [5]. После чего смесь медленно вводят внутривенно, процедура повторяется 2 раза в неделю курсом от 2 до 10 инъекций [5].

Внутривенное введение физраствора с озоном. Для проведения процедуры через стерильный физраствор пропускают озонокислородную газовую смесь и сразу же вводят обогащенный озоном раствор внутривенно [5]. Процедура занимает довольно много времени, т. к. раствор вводится со скоростью не более 3–7 мл в минуту. Курс лечения, так же как и при аутогемотерапии, составляет 2–10 процедур [5].

Малая аутогемотерапия с озоном — внутримышечное введение собственной крови пациента, смешанной с озоном. Для процедуры в шприц с озонокислородной смесью набирается 5–15 мл венозной крови пациента. После перемешивания раствор вводится в ягодичную мышцу. Продолжительность курса лечения обычно составляет 4–8 процедур [5].

Внутримышечное введение озонокислородной смеси. Для процедуры используется газовая смесь с низкой концентрацией (дозировкой) озона, которую рекомендуется вводить в крупные мышцы [5]. Средняя продолжительность курса лечения 4–6 процедур [5].

• Местная озонотерапия

Подкожное введение озонокислородной смеси. Используется только смесь с низкой концентрацией озона, которая вводится в несколько (от 6 до 12) точек [5]. Продолжительность курса зависит от характера заболевания.

Внутрисуставное введение озонокислородной смеси. В зависимости от размеров сустава в его полость вводится от нескольких миллилитров (для мелких суставов) до нескольких десятков миллилитров (для крупных суставов) газовой смеси. Курс лечения в среднем 8–10 процедур [5].

Наружное применение озонокислородной смеси — поверхностная обработка кожи газовой смесью в условиях изолированной камеры. Для проведения процедуры ноги или руки человека помещают в пластиковую камеру (контейнер, мешок), куда непрерывным потоком подается увлажненная озонокислородная газовая смесь [5]. Дозировка озона, продолжительность процедур и курса лечения зависят от характера заболевания.

Нанесение озонированных масел/мазей. Содержащие озониды и активные формы кислорода масла (или жирные мази) наносят на кожу от 1 до 5 раз в сутки, курсом 2–4 недели [5]. При необходимости лечение может быть продолжено до 2–3 месяцев [5].

Как и у каждого метода лечения, у озонотерапии есть свои достоинства и недостатки. 

К недостаткам озонотерапии можно отнести свойства самого озона, который обладает очень высокой химической активностью и, как и любое сильнодействующее вещество, требует очень строго соблюдения рекомендованных дозировок и продолжительности применения. Передозировка резко увеличивает риск побочных эффектов, может стать причиной раздражения слизистых оболочек и кожи (вплоть до ожога) или токсического действия при системном применении [6]. Поэтому проводить озонотерапию может только квалифицированный врач (в условиях лечебного учреждения) и только после тщательного анализа имеющихся у человека ограничений и противопоказаний. 

Противопоказанием к озонотерапии считаются [5]:

• любые состояния, при которых снижается свертываемость крови;
• недавно перенесенные кровотечения;
• заболевания нервной системы с высоким риском развития судорог;
• острые отравления;
• аллергия на озон;
• нарушение функций щитовидной железы.

При правильном применении озонотерапия считается методом лечения с хорошей переносимостью и высокой безопасностью, который обеспечивает комплексное воздействие на организм. Среди полезных свойств озонотерапии в первую очередь стоит отметить стимулирующее действие на обменные процессы и активность антиоксидантной защиты организма, которые играют важную роль в развитии многих заболеваний (включая сердечно-сосудистые, бронхолегочные, а также заболевания суставов и сахарный диабет) [6]. Не менее важную роль играют противовоспалительные, детоксицирующие и антимикробные свойства озонотерапии в сочетании со способностью стимулировать процессы заживления поврежденных тканей [6].

Благодаря комплексному терапевтическому действию показанием к озонотерапии могут быть [5]:

• ожоги, трофические язвы, пролежни;
• заболевания периферических нервов и позвоночника;
• хронические заболевания желудка и кишечника;
• артериальная гипертензия, атеросклероз;
• воспалительные заболевания кожи;
• целлюлит, сосудистые звездочки, рубцы;
• острые и хронические воспалительные заболевания (гинекологические, урологические, ЛОР-органов, суставов и дыхательных путей).

При целлюлите озонотерапия может применяться и как самостоятельный метод коррекции, и в составе комплекса лечебных мероприятий. Как правило, в качестве основного метода рекомендуется подкожное введение озонокислородной газовой смеси, которое дополняется нанесением озонированного косметического масла [7].

Озонокислородная смесь вводится под кожу в области живота, талии, ягодиц и бедер (6–12 точек в каждой области) в течение 20–30 минут. При подготовке к процедуре «проблемная» область кожи обрабатывается вакуумно-вибрационным массажером с нанесением озонированного масла. После инъекций выполняется мягкий ручной массаж для лучшего распределения озона в подкожно-жировой клетчатке. Процедура повторяется 1–3 раза в неделю курсом 6–10 сеансов. Видимый результат обычно становится заметен уже после 4-й процедуры и сохраняется (при соблюдении рекомендаций по питанию и физической активности) до 1,5–2 лет [7].

Применение озонотерапии при целлюлите нормализует обмен веществ в клетках подкожно-жировой клетчатки, улучшает циркуляцию крови в подкожных капиллярах и отток лимфы, уменьшает отечность, способствует восстановлению нормальной структуры соединительной ткани, окружающей жировые клетки [7].

При варикозном расширении вен нижних конечностей озонотерапия применяется только как дополнительный метод лечения, не заменяющий ношение компрессионного трикотажа, применение препаратов и тем более хирургические операции.

На ранних стадиях варикозной болезни, когда симптомы недостаточности венозных клапанов еще не успели возникнуть, озонотерапия чаще всего используется для уменьшения выраженности косметических дефектов (сосудистых сеточек и звездочек) [8]. С этой целью назначается подкожное введение озонокислородной газовой смеси (курсом 5–15 процедур), наружное применение озонированных масел и гелей.

При возникновении хронической венозной недостаточности врачом может быть рекомендована системная озонотерапия — внутривенное введение физраствора с низкой концентрацией озона (10–12 процедур), которое в некоторых случаях дополняется внутримышечным или подкожным введением озонокислородной смеси. Это позволяет улучшить питание тканей, насыщает их кислородом, стимулирует обменные процессы, уменьшает образование тромбов [8].

Пациентам с трофическими язвами помимо системной озонотерапии рекомендуется длительное (до 2–3 месяцев) наружное применение озонокислородной газовой смеси. Начинать лечение следует с высоких доз озона, обладающих противовоспалительным, обезболивающим и антимикробным действием, и постепенно снижать дозировку до минимальной, т.к. это позволит ускорить заживление язвы [8].

Озонотерапия может применяться у беременных женщин. Озон позволяет не только более эффективно решать уже возникшие в этот период проблемы (анемия, токсикоз, гипотрофия плода), но и снижать риск развития таких опасных осложнений, как невынашивание беременности, развитие фетоплацентарной недостаточности [1], [9]. При наличии показаний женщине могут быть назначены большая аутогемотерапия или внутривенное введение физраствора с озоном (курсом от 4 до 10 процедур), которые рекомендуется проводить в условиях стационара.

Применение озонотерапии при беременности повышает насыщение крови кислородом, улучшает кровоснабжение плаценты и плода, способствует нормализации гормонального баланса и обмена веществ [1], [9].

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

• 1. Миненков А. А., Филимонов Р. М., Покровский В. И. и соавт. Основные принципы и тактика озонотерапии. Пособие для врачей. — М., 2001.

• 2. Павлов Д. С. Озонотерапия в клинической практике // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2003. — № 5. — С. 49–54.

• 3. Viebahn-Hänsler R.The use of ozone in medicine. — Germany, ODREI, 2007. — P. 1–176.

• 4. Schwartz A. T., Matínez S. G. Ozone therapy and its scientific foundations. International Scientific Committee of Ozonetherapy // Bioradicals and antioxidants. — 2014. — № 1(1). — P. 10–33.

• 5. Масленников О. В., Конторщикова К. Н., Шахов Б. Е. Руководство по озонотерапии. — Н. Новгород : «Исток», 2015.

• 6. Камаев И. А., Переверзенцев Е. А. и соавт. Озонотерапия: за и против. Актуальные вопросы современной медицины: сборник материалов НПК. — Н. Новгород : НГМА, 2014. — С. 151–154.

• 7. Кошелева И. В. Озонотерапия в дерматологии и косметологии: достижения, проблемы, перспективы // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2004. — № 1. — С. 28–33.

• 8. Князев В. Н., Фаттяхудинова Э. С. Флеботропная адъювантная регионарная озонотерапия лимфовенозной недостаточности нижних конечностей // Биорадикалы и Антиоксиданты. — 2016. — № 3(3). — С. 172–173.

• 9. Клементе-Апумайта Х. М., Гречканев Г .О. Воздействие озоно- и гипербаротерапии на показатели гемостаза, иммунитета, перекисного окисления липидов у беременных с субкомпенсированной хронической плацентарной недостаточностью // Уральский медицинский журнал. — 2010. — № 10. — С. 142–147.

1. Чирин АС. Артериальная гипертензия как социально-значимая про- блема современной России. Бюллетень медицинских интернет- конференций. 2016;6(1):85.
2. Зайратьянц ОВ, Колобов СВ, Селезнёва МГ, Шевченко ВП, Зайратьянц ГО, Озерицкий АВ. Острые эрозивно-язвенные гастродуоденальные по- ражения у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Российские медицинские вести. 2010;15(4):56-63.
3. Чесникова АИ, Сафроненко ВА, Скаржинская НС, Сафроненко АВ, Коломацкая ОЕ. Особенности артериальной гипертензии у комор- бидных больных. Медицинский вестник Юга России. 2017;1:32-38. Available from: https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-1-32-38
4. Moraes-Filho JP, Navarro-Rodriguez T, Eisig JN, Barbuti RC, Chinzon D, Quigley EM. Comorbidities are frequent in with gastroesophageal reflux disease in a tertiary health care hospital. J Clinins. 2009;64(8):785-790. Available from: https://doi.org/10.1590/S1807-59322009000800013
5. Калиев АА, Жакиев БС, Елеуов ГА, Конакбаева НК. Использование озоно- терапии и малых доз постоянного электрического тока в комплексном лечении стерильного панкреонекроза. Вестник РАМН. 2014;1-3:16-8.
6. Маев ИВ, Юренев ГЛ, Бурков СГ. Многоликая ГЭРБ: проблемы и решения. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 392 с.
7. Сычёва ЕИ, Ходосевич ЛС, Соломина ОЕ, Зубарева МИ. Влияние озо- нотерапии на кинетику кислородного метаболизма и систему микро- циркуляции при санаторно-курортном лечении постинфарктных боль- ных. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.2013; 6:9-14.
8. Хмелёва ЕВ, Антонюк МВ, Новгородцев АД, Логинова ЕС. Метаболиче- ские эффекты озонотерапии в восстановительном лечении пациентов с артериальной гипертензией. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2011;1:90-2.
9. Ветрова ЗД, Ачилов АА, Елисеенко ВИ. Альфа-фетопротеин, лазеро- и озонотерапия в лечении больных ИБС с гиперхолестеринемией. Лазерная медицина. 2014;18(4):29.
10. Викторов ЮН, Артемьева ЕГ. Применение озонотерапии при ише- мической болезни сердца в сочетании с хроническим гастритом. Медицинский альманах. 2011;3:164-8.
11. Викторов ЮН. Клинико-патогенетические аспекты применения озоноте- рапии при хроническом гастрите. Вестник Чувашского университета. 2010;3:52-5.
12. Викторов ЮН. Применение озонотерапии при стенокардии напря- жения в сочетании с хроническим гастритом. Вестник Чувашского университета. 2010;3:45-51
13. Гимаев РХ, Драпова ДП, Скворцов ДЮ, Олезов НВ. Влияние внутривен- ной озонотерапии на электрофизиологические свойства миокарда в комплексном лечении больных артериальной гипертензией. Вопросыкурортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013;6:48-52.курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013;6:48-52.
14. Гуляев АА. Применение озонотерапии и лазерного облучения кро- ви в лечении больных кардиологического профиля. Биорадикалы и антиоксиданты. 2018;5(3):117-9.
15. Масленников ОВ, Конторщикова КН. Практическая озонотерапия: руководство. Нижний Новгород, РФ: Вектор-ТиС; 2011. 135 с.
16. Сайфиддинова МА, Рахимова МЭ, Разиков АА. Особенности течения ишемической болезни сердца в сочетании с патологией гастродуоде- нальной зоны. Биология и интегративная медицина. 2016;6:98-117.
17. Бадритдинова МН, Орзикулова Ш. Основные аспекты гастродуоденаль- ной патологии в подростковом возрасте. Биология и интегративная медицина. 2020;5:43-59.

Руководство по озонотерапии / О.В. Масленников, К.Н. Конторщикова ; М-во здравоохранения и социального развития Рос. Федерации, Нижегород. гос. мед. акад.