Руководство по мрт позвоночника

МРТ позвоночника — высокоинформативный метод диагностики, использующий для построения детальных изображений структур области интереса свойства магнитного поля, радиоволны и компьютерную обработку. По показаниям исследование выполняют с контрастным усилением: в вену вводят препарат, содержащий хелаты гадолиния.

После прохождения МР-сканирования в большинстве медицинских центров на руки пациенту выдают заключение и электронный носитель (диск или флеш-карту) с записью результатов процедуры. Фотографии, наиболее наглядно демонстрирующие патологический процесс, за отдельную плату можно распечатать на пленку.

Диск содержит несколько сотен послойных срезов. Самостоятельно расшифровать результаты магнитно-резонансного сканирования нельзя, но общее представление о структурах позвоночного столба получить можно. Не стоит делать преждевременных выводов: окончательный диагноз — прерогатива лечащего врача.

Как выглядит фото-снимок МРТ позвоночника

Магнитно-резонансные томограммы отображают внутренние структуры зоны интереса в трех плоскостях. Каждый снимок представляет собой один срез, на распечатанном фото МРТ их несколько.

В норме позвонки гладкие, повреждения отсутствуют. Фиброзно-хрящевые диски, выполняющие роль амортизаторов, не выпячиваются, имеют стандартную высоту, без признаков дегенерации. Спинной мозг выглядит на фото как белый шнур без видимых перекосов и других изменений.

Позвоночный столб включает: шейный, грудной, поясничный, крестцовый отделы и копчик. Патологический процесс может развиваться в любой области или вызвать тотальное поражение.

МРТ позвоночника проводят для постановки диагноза, в рамках динамического наблюдения за болезнью, в качестве предоперационной оценки анатомических особенностей и пр. Магнитно-резонансное исследование имеет преимущества по сравнению с КТ при выявлении изменений в мягкотканных структурах: связках, синовии (внутренней выстилке суставной оболочки), хрящах, нервных стволах, мышцах.

При патологических процессах снимки могут демонстрировать:

• искривления позвоночного столба — сколиоз, лордоз, кифоз;
• злокачественные и доброкачественные новообразования (для верификации опухоли выполняют биопсию);
• метастазирование в позвонки;
• кистозные полости;
• смещения и переломы позвонков, растяжения связок, отдаленные последствия травмы;
• протрузии, дегенеративные изменения (спондилодисцит, остеохондроз и др.), грыжи, признаки вовлечения в патологический процесс спинномозговых корешков;
• поражение замыкательных пластинок;
• миелоишемию;
• участки сужения позвоночного канала, компрессию или повреждение спинного мозга и пр.

Расшифровка результатов МРТ включает оценку:

• очагов с патологическим МР-сигналом (на участках субхондрального склерозирования, при пролапсах дисков, сужении межпозвонковых отверстий, поражении нервных корешков, в области отека, воспаления и др.);
• плотности задней продольной связки;
• конфигурации тел визуализируемых позвонков:- высота, структура, поверхность (отсутствие остеофитов — костных разрастаний, грыж Шморля), состояние опорных площадок и пр.;
• дурального мешка (защитной оболочки спинного мозга);
• оси позвоночника на исследуемом уровне;

• размеров спинномозгового канала;
• щелей дугоотросчатых суставов;
• структуры, контуров, диаметра спинного мозга;
• состояния паравертебральных мягких тканей, связочного аппарата;
• кровоснабжения спинного мозга и пр.

При расшифровке результатов МРТ позвоночника в поле зрения могут попасть изменения в соседних органах, врач обязательно отразит данную информацию в протоколе исследования.

Какой программой открыть МРТ снимки?

Чтобы открыть МР-снимки, понадобится специальная программа (DICOM Viewer, RadiAnt и пр.), скачать которые можно в интернете. Иногда на электронном носителе есть файл для установки приложения: запустите его, следуя инструкции.

Необходимо вставить CD в дисковод или карту памяти в соответствующий слот компьютера. С последней может возникнуть проблема из-за отсутствия подходящего разъема, в такой ситуации потребуются дополнительные комплектующие — картридер и USB-провод.

После подключения электронного носителя нужно подождать некоторое время — операционная система должна обнаружить диск или карту и установить драйвер. На экране возникнет программа автозапуска, в которой следует открыть папку для просмотра файлов. Если этого не произошло, зайдите в меню “Пуск”, выберите “Мой компьютер”, после появления окна найдите “Устройства со съемными носителями” и щелкните по нему левой клавишей мышки.

Посмотреть фото МР-процедуры можно в виде отдельных изображений или серии кадров.

Как читать результаты МРТ позвоночника?

Выявить болезнь на ранней стадии — задача сложная даже для врача, но МРТ остается лучшим диагностическим инструментом для обнаружения мельчайших изменений в структуре позвоночника. Выпячивание диска на 1 мм свидетельствует о начавшемся патологическом процессе — протрузии. Если по мере прогрессирования заболевания нарушается целостность фиброзного кольца, говорят о грыже.

Дистрофические изменения, снижение высоты тел позвонков диагностируют преимущественно у возрастных пациентов, страдающих остеохондрозом. Малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, ожирение, врожденные аномалии — основные предпосылки развития заболеваний опорного аппарата. Во время МР-сканирования позвоночного столба обследуют шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы. Врач определяет зону интереса на основании клинической картины.

Шейный и поясничный отделы у человека максимально подвижны, поэтому большинство патологических процессов локализуется в данных областях. МР-снимок визуализирует позвоночник в трех плоскостях: аксиальной, коронарной (фронтальной) и сагиттальной. Одна из них, в зависимости от характера подозреваемой патологии, основная, две другие — уточняющие. Возможность разносторонней оценки множества срезов толщиной от 1 мм позволяет выявить болезнь на стадии формирования. Если при расшифровке результатов МРТ позвоночника нет пороков развития, суставы и диски расположены на своем анатомическом месте, имеют нормальную структуру без костных разрастаний, нарушение кровоснабжения спинного мозга отсутствует — все в порядке.

В медицинском центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно пройти диагностику в режиме 24/7. В ночное время стоимость исследования ниже на 30%. Магнитно-резонансный томограф экспертного класса с напряженностью поля 1,5 Тесла, опытные специалисты, демократичные цены, предварительный диагноз в день обращения — повод записаться на процедуру. Номер телефона клиники: +7 (812) 407-32-31″>+7 (812) 407-32-31. Приходите — мы Вас ждем!

Основные признаки патологий на МРТ-снимке позвоночника

Как мы уже отмечали, большое значение при рассмотрении результатов магнитно-резонансной томографии имеет опыт рентгенолога и его способность правильно интерпретировать полученные результаты.

Можно выделить несколько основных признаков того, что у человека развивается определенное заболевание. На снимке будет просматриваться следующее:

Текущее состояние позвоночного столба

Снимок отлично показывает все виды искривлений. Они могут говорить о развитии разных типов заболеваний, от кифоза и лордоза до сколиоза.

Новообразования

Магнитно-резонансная томография считается одним из наиболее точных методов диагностирования новообразований, причем даже на ранней стадии их появления. МР-сканирование показывает как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. При этом стоит помнить о необходимости выполнения биопсии, которая помогает верифицировать текущее состояние новообразования.

Метастазирование

Применение томографа помогает определить даже немногочисленные метастазы, которые новообразования дают на позвоночный столб.

Полости

Обычно появляются при образовании кисты. При оценке размеров и состояния полости лечащий врач принимает решение – нужно ли проводить дополнительную биопсию.

Травмирование

Травмы позвоночника могут привести к серьезным проблемам с организмом, потому что нарушаются опорные функции позвоночника, ухудшается состояние спинного мозга, может проявиться частичный или полный паралич. О травмировании на снимках говорят переломы и смещения позвонков. Так как МРТ хорошо показывает состояние тканей, удается диагностировать разрыв или растяжение связок.

Патологические изменения

Многие виды заболеваний приводят к тому, что в позвоночнике проявляются дегенеративные изменения, протрузии. В патологические процессы могут быть вовлечены и спинномозговые корешки – рентгенолог сможет четко заметить это на снимке.

Проблемы с состоянием спинного мозга

На снимке будут хорошо заметны дегенеративные процессы, которые протекают в нем, травмы, воспаление и многое другое.

Другие признаки заболеваний

Существуют и другие признаки болезней позвоночного столба, которые можно заметить на сделанном при помощи томографа снимке. К ним относится поражение замыкательных пластинок, сужение позвоночного канала. Просматривается и миелоишемия.

Как проводит расшифровка результатов МРТ

В нашем центре работают рентгенологи с большим опытом работы. Они изучают снимки, которые поступают от томографа, интерпретируют их и заносят данные в подготовленное заключение.

Расшифровке подвергаются такие параметры, как:

• Очаги с патологическим МР-сигналом. Они могут располагаться в разных участках позвоночного столба. Особенно пристальное внимание обращается на области вероятного пролапса диска, а также субхондрального склерозирования. Признаки патологии при МР-сканировании также может показывать сужение межпозвоночных отверстий, ситуации, когда обширное поражение затрагивает нервные корешки. Удается обследовать области, в которых протекает воспаление или есть выраженная отечность.
• Оценка плотности задней продольной связки. О патологиях может говорить любое ее изменение – как размягчение, так и сильное уплотнение.
• Особенности расположения позвонков и их состояние. В заключении должны быть указаны разные ключевые показатели – структура и высота. При этом большое внимание уделяется состоянию поверхности, ведь именно это часто говорит о патологии. Важно, чтобы не было разрастаний кости, признаков формирования грыжи Шморля и других дефектов. Анализируется состояние опорных площадок и другие особенности.
• Состояние спинного мозга и окружающих его областей. Рентгенолог оценивает текущее состояние дурального мешка, диаметр спинномозгового канала. Большое внимание уделяется самому спинному мозгу – МРТ дает широкие возможности для точного определения диаметра, контура, структуры и других ключевых показателей.
• Кровообращение. Использование препаратов для контрастного усиления снимков помогает получить больше точной информации о том, в каком состоянии находится кровоснабжение спинного мозга.

И это – только часть сведений, которые анализируются. Можно установить состояние оси позвоночника, щели дугоотросчатых суставов. Проверяется состояние связок, паравертебральных мягких тканей.

Магнитно-резонансная томография удобна тем, что кроме самого позвоночника она также анализирует и состояние близлежащих тканей.

Какая программа используется для проверки снимков МРТ позвоночника

После проведения МРТ, результаты должны быть проанализированы с использованием специальной программы. При этом вы можете получить снимки на руки не только в физическом виде, но и с записью на специальный носитель. В качестве такого носителя выступает диск или флеш-карта.

Иногда пациенты задают вопрос о том, почему нельзя посмотреть снимки просто вставив носитель в своей компьютер. Нужно использовать несколько основных действий. К ним относятся такие, как:

• Скачивание на свой ПК специальной программы. Для просмотра снимка подойдут такие программы, как DICOM Viewer или RadiAnt.
• Установите носитель и подождите немного. Это позволяет компьютеру просканировать носитель и запустить его. Большинство программ используют вариант автозапуска.
• После запуска программы выберите папку с файлами. Если по какой-то причине этого все-таки не случилось, потребуется выбрать следующую комбинацию – «Пуск» — «Мой компьютер» — «Устройства со съемными носителями».

Современные томографы помогают записывать снимки в разных вариантах отображения – выводить как один кадр, так и всю серию, которая оказалась прописана на носителе.

Как читать результаты МРТ позвоночника?

После того, как открывается снимок, остается вопрос о том, как его правильно прочитать. И здесь мы снова должны отметить, что это задача для специалиста с большим опытом и практическим багажом, который хорошо понимает все особенности процесса.

У врача есть набор критериев, по которым он проходится как по чек-листу. Если выявляется какой-либо признак патологии, он внимательно изучается. К примеру – если диск начинает выпячиваться, можно делать выводы о том, что пациент столкнулся с протрузией или аналогичными патологиями. Тревожным признаком становится и нарушение целостности фиброзного кольца. Это указывается на то, что в организме человека развивается грыжа.

Врачу также очень важно определять, какие признаки патологии врожденные, какие из них указывают на определенные возрастные изменения. К примеру, дистрофические изменения особенно характерны для пациентов в возрасте, но они также могут говорить и о формировании остеохондроза.

Практика показывает, что чаще всего патологии формируются в шейном и поясничном отделе, потому что они подвижны, работают под большими нагрузками. Внимательно собирается клиническая картина – она помогает понять зону интереса и сделать вывод о том, в каком направлении стоит двигаться дальше.

Даже если у пациента на снимке нет никаких признаков патологий, костных разрастаний и других проблем, составляется заключение. В нем указывается, что никаких признаков патологического процесса не было обнаружено.

Запишитесь на проведение качественного МРТ

В нашем центре вы сможете пройти МРТ позвоночника, получить подробную информацию о состоянии своего здоровья. Мы используем передовое оборудование, которое помогает делать снимки как с контрастным усилением, так и без него.

У нас работают рентгенологи с большим опытом. Они готовят максимально подробное заключение, в котором описывают все текущие особенности состояния организма человека. Это позволяет на ранней стадии отслеживать развивающиеся патологии, а также делать вывод об успешности проводимого лечения.

Мы готовы подробнее рассказать о наших услугах, предоставить клиенту наиболее полные сведения. Чтобы записаться на сеанс МР-диагностики в удобное для вас время, просто звоните или оставляйте заявку на сайте.

Магнитно-резонансная томография или МРТ является высокоинформативным методом диагностики огромного количества заболеваний позвоночника, оценки их степени выраженности и распространенности патологического процесса. Результат исследования предоставляется в виде снимков послойных срезов, толщина каждого из которых находится в диапазоне 1-5 мм. Это позволяет выявить малейшие патологические изменения мягкотканных структур, не поддающиеся обнаружению при выполнении УЗИ или рентгена. Но дать правильную оценку тому, что показывает МРТ позвоночника, может только квалифицированный радиолог.

Видео — что показывает МРТ позвоночника?

Какие заболевания покажет МРТ позвоночника?

Исследование позволяет оценить положение позвонков относительно центральной оси позвоночного столба, их строение, плотность, размеры. Но основной причиной проведения томографии является необходимость оценки мягких тканей. Поэтом он широко используется для диагностики дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвонковых дисках, а также воспалительных процессов и других патологических изменений в окружающих позвоночник мышцах, связках, сухожилиях.

Метод выявляет наличие компрессии нервов, спинного мозга и особенности кровоснабжения различных анатомических структур. С его помощью можно увидеть малейшие новообразования с размером от 1–2 мм и ряд других нарушений.

На основании этого можно составить точный список заболеваний, что выявляет МРТ позвоночника:

• дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, протрузии, межпозвонковые грыжи любого размера и секвестрированные, грыжи Шморля, остеопороз, спондилез, спондилолистез, спондилоартроз, дорсопатии);
• воспалительные процессы (миозит, остеомиелит, спондилит различной природы, спондилоартрит, болезнь Бехтерева, эпидуральный абсцесс, саркоидоз);
• ущемление нервов и спинного мозга (ишиас, стеноз спинного мозга);
• демиелинизирующие патологии спинного мозга (синдром Миллера-Фишера, рассеянный склероз, синдром Шарко-Мари);
• деформации позвоночника (гиперкифоз, гиперлордоз, сколиоз, люмбализация, сакрализация);
• доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе сосудистого происхождения (гемангиомы, кисты, метастазы);
• патологии кровеносных сосудов спины и шеи (синдром позвоночной артерии, патологическая извитость кровеносных сосудов, тромбозы, стенозы, мальформации);
• травмы (компрессионные и осколочные переломы позвоночника, вывихи, гематомы).

Это далеко не полный список заболеваний, обнаруживаемых с помощью магнитно-резонансной томографии, но он дает хорошее представление о возможностях метода. В ряде случаев исследование проводят с использованием контрастного вещества. Это дает возможность расширить диагностические возможности метода и точно определить природу опухоли, степень распространенности, стадию, а также максимально четко увидеть особенности кровеносных сосудов, участки воспаления и области демиелинизации. Поэтому МРТ с контрастированием предоставляет данные, которые по информативности можно сравнить с результатами биопсии, что позволяет отказаться от проведения этого травматичного исследования.

Полученные результаты МРТ позвоночника позволяют поставить точный диагноз, определить размеры, локализацию патологического образования, оценить особенности кровоснабжения исследуемой области и на основании этого разработать оптимальную тактику лечения.

Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ?

МРТ спины может применяться для выявления патологических изменений в любом отделе позвоночника:

• шейного отдела;
• грудного отдела;
• поясничного отдела;
• крестцового отдела.

Патологический процесс может локализоваться в любой анатомической структуре позвоночника. Поэтому при проведении исследования определенного отдела тщательно обследуются все расположенные в нем анатомические структуры:

• паравертебральные ткани;
• межпозвоночные диски;
• позвонки и суставы;
• спинной мозг с его оболочками;
• связочный аппарат;
• кровеносные сосуды;
• спинномозговые корешки.

При подозрении на онкологические заболевания проводят МРТ трех отделов позвоночника с использованием контраста, что показывает не только наличие крупных новообразований, но и характер их кровоснабжения, наличие метастаз в мягких тканях.

МРТ позвоночника: противопоказания и показания

Томография не входит в перечень профилактических методов диагностики болезней Обследование назначают, если имеются конкретные для проведения МРТ позвоночника показания:

• сильные головные боли, мигрени;
• боли в пояснице, шее, тазу, а также их иррадиация в нижние или верхние конечности;
• боли в груди, сходные с первыми признаками заболеваний сердца;
• ощущение скованности в шее или спине, ограничение подвижности;
• онемение, ощущение покалывания на любом участке рук или ног, включая пальцы;
• резкое снижение остроты зрения;
• нарушения подвижности или снижение опорной функции ног, стоп;
• головокружения, потеря сознания при резком повороте головой или в других обстоятельствах;
• нарушения контроля над процессами мочеиспускания и дефекации, ощущение неполного опорожнения;
• шум в ушах, снижение слуха;
• стойкие нарушения памяти;
• серьезное падение, перенесение травмы спины или аварии.

Также метод используют, чтобы узнать насколько эффективной была операция на позвоночнике или проконтролировать результативность консервативной терапии. Но даже при наличии показаний исследование может проводиться не всегда, поскольку есть у МРТ позвоночника противопоказания. Это:

• наличие вживленного кардиостимулятора, сердечного дефибриллятора, ушных имплантатов или других металлических протезов, инородных тел;
• первый триместр беременности;
• острые боли или тяжелые неврологические нарушения при занятии положения лежа, препятствующие длительному нахождению в горизонтальном положении.

Клаустрофобия не является причиной отказа от проведения исследования. При ней его выполняют после введения успокаивающих препаратов. Также существуют относительные противопоказания, при наличии которых исследование может проводиться при отсутствии альтернативы, но с соблюдением повышенной осторожности. Это:

• тяжелая сердечная недостаточность;
• психические расстройства;
• эпилепсия;
• тяжелое состояние больного, требующее постоянного контроля уровня АД, ЧД, ЧСС.

Контрастные вещества также не всегда могут быть использованы. МРТ с контрастом противопоказано при:

• беременности;
• тяжелой аллергической реакции на компоненты контраста;
• гемолитической анемии;
• терминальная стадия хронической почечной недостаточности.

Подготовка к МРТ позвоночника

Чтобы сделать МРТ специальная подготовка не требуется. Единственное на что нужно обратить внимание, это одежда. На ней не должно быть никаких металлических предметов: пуговиц, брошей, молний, косточек в бюстгальтере и т. д. В противном случае на снимках будут присутствовать дефекты.

При необходимости провести МРТ с контрастированием за 30–40 минут до начала исследования рекомендуется перекусить. Это поможет снизить риск появления таких нежелательных последствий, как головокружение, тошнота, металлический привкус во рту.

С собой следует взять:

• направление от врача;
• паспорт;
• результаты предыдущих исследований, если таковые проводились.

Если необходимо обследовать крестцовую область и органы малого таза предварительно может потребоваться сделать клизму. Но об этом пациента предварительно предупреждает врач.

Как делают МРТ позвоночника?

Процедура выполняется в специальном томографе. Различают аппараты закрытого и открытого типа. Предпочтение отдается первым, так как они позволяют получить максимально точные снимки. Открытые томографы предоставляют изображения более плохого качества и делают срезы большей толщины. Поэтому есть вероятность, что патологические изменения МРТ в аппарате открытого типа не покажет.

Для проведения исследования пациент ложится на специальный стол на спину, после чего его фиксируют ремнями во избежание совершения случайных движений во время обследования. Поскольку томограф создает достаточно сильный шум, для повышения уровня комфорта больного ему предлагают надеть специальные наушники или использовать беруши. В руку ему дают кнопку, нажатие на которую позволяет прервать процедуру и вызвать рентгенолога, если что-то пошло не так.

При необходимости проведения МРТ с контрастом, препарат вводят внутривенно. После этого специалист покидает помещение и с помощью компьютерной программы настраивает аппарат так, что его вращающаяся часть располагается перпендикулярно исследуемой области. В ней генерируется магнитное поле, специальные датчики фиксируют реакцию тканей на него, а программа обрабатывает получаемую информацию и делает объемные изображения.

Во время проведения томографии пациент должен сохранять абсолютную неподвижность. От этого зависит, насколько точными будут данные и правильность того, что диагностирует МРТ позвоночника.

Сколько длится исследование, в каждом конкретном случае врач определяет индивидуально в зависимости от тяжести ситуации. В среднем процедура занимает 45–60 минут, после чего пациент может одеться, забрать оставленные им перед исследованием металлические предметы и покинуть помещение.

Расшифровка снимков МРТ позвоночника

Результаты диагностики записываются на диск или распечатываются. Их интерпретацией занимается врач-радиолог, который точно понимает, как выглядит на полученных послойных срезах та или иная патология.

При томографии позвоночника оценивается ряд параметров, что показывают:

• степень кривизны позвоночника;
• компрессию спинного мозга с описанием причин ее возникновения;
• очаговые образования и их особенности;
• дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых дисках;
• отечность мягких тканей;
• наличие опухолей, их размер, локализацию, присутствие метастаз;
• сохранность костных структур, их плотность и пр.

Все полученные показатели сравнивают с нормальными. Расшифровка снимков занимает примерно один час, после чего пациент на руки получает электронный носитель с результатами исследования и заключение специалиста. Приведем пример МРТ позвоночника в норме и с межпозвоночной грыжей на фото.

МРТ позвоночника в норме

Нормой является:

• сохранение соотношения позвонков, отсутствие ретролистеза и антелистеза;
• ровные контуры позвонков, показатели их высоты и формы находятся в границах между нижними и верхними нормальными показателями;
• отсутствие сужения суставных щелей, утолщения желтой связки, изменений в паравертебральных тканях, сужения позвоночного канала;
• нормальные показатели высоты, структуры, гидратации межпозвонковых дисков, отсутствие выпячиваний;
• однородная структура спинного мозга без признаков миелопатии и сужения;
• сохранение кифоза и лордоза нормальной выраженности;
• отсутствие новообразований.

МРТ или КТ позвоночника, что лучше?

С помощью КТ невозможно настолько же точно определить ряд изменений мягких тканей, что видит МРТ позвоночника. Но КТ дает более точную информацию о состоянии костных тканей, причем не только об их размерах, характере границ, расположении, но и о внутренней структуре, что невозможно при помощи МРТ.

Это означает, что при наличии подозрений на возникновение патологий спинного мозга, нервных стволов и корешков, спинномозговых сосудов, связок, суставов и межпозвонковых дисков предпочтение отдают МРТ. Если же предполагается повреждение костных тканей позвоночника, назначают КТ.

Также бывают ситуации, когда во время КТ обнаруживаются признаки патологических изменений мягкотканных структур или результаты МРТ говорят, что существуют деформации костей. В таких случаях, чтобы проверить полученные данные и поставить точный диагноз, назначается дополнительное проведение МРТ или КТ, а также лабораторные анализы.