titul.qxp 19.10.2006 11:03 Page 1
Оглавление
|
Вступительное слово заместителя министра здравоохранения |
|
|
и социального развития РФ В.И. Стародубова…………………………………… |
vi |
|
Обращение президента Российской ассоциации медицинской |
|
|
лабораторной диагностики Д.Б. Сапрыгина……………………………………… |
xi |
|
От авторов…………………………………………………………………………….. |
xiii |
|
Список аббревиатур…………………………………………………………………. |
xvii |
|
Глава 1. Технология оценки результатов лабораторных исследований………. |
1 |
|
Глава 2. Гематологические исследования………………………………………… |
31 |
|
Кровь……………………………………………………………………………………. |
31 |
|
Пунктат красного костного мозга………………………………………………… |
68 |
|
Глава 3. Общеклинические исследования |
|
|
Моча…………………………………………………………………………………….. |
98 |
|
Жидкости серозных полостей………………………………………………….. |
120 |
|
Синовиальная жидкость…………………………………………………………. |
124 |
|
Мокрота……………………………………………………………………………… |
127 |
|
Слизь из носа……………………………………………………………………….. |
131 |
|
Ликвор………………………………………………………………………………… |
133 |
|
Желудочное содержимое…………………………………………………………. |
137 |
|
Дуоденальное содержимое……………………………………………………….. |
141 |
|
Кал…………………………………………………………………………………….. |
145 |
|
Отделяемое мочеполовых органов……………………………………………… |
154 |
|
Глава 4. Биохимические исследования………………………………………….. |
167 |
|
Белки и белковые фракции……………………………………………………… |
167 |
|
Показатели азотистого обмена…………………………………………………. |
181 |
|
Глюкоза и метаболиты углеводного обмена………………………………….. |
194 |
|
Липиды, липопротеины и аполипопротеины………………………………. |
201 |
|
Показатели пигментного обмена………………………………………………. |
214 |
|
Исследование ферментов и изоферментов…………………………………… |
221 |
|
Маркёры повреждения миокарда………………………………………………. |
240 |
|
Маркёры недостаточности питания…………………………………………… |
250 |
|
Антиоксидантный статус…………………………………………………………. |
250 |
|
Витамины……………………………………………………………………………. |
259 |
|
Электролитный баланс…………………………………………………………… |
264 |
|
Показатели метаболизма железа………………………………………………. |
292 |
|
Глава 5. Исследование системы гемостаза…………………………………….. |
302 |
|
Сосудисто:тромбоцитарный (первичный) гемостаз……………………….. |
310 |
|
Плазменный (коагуляционный) гемостаз…………………………………… |
318 |
iv 
Оглавление
|
Физиологические антикоагулянты……………………………………………. |
333 |
|
Плазминовая (фибринолитическая) система………………………………. |
336 |
|
Глава 6. Лекарственный мониторинг…………………………………………….. |
341 |
|
Эффекты лекарственных препаратов на результаты |
|
|
лабораторных тестов……………………………………………………………… |
347 |
|
Глава 7. Иммунологические исследования…………………………………….. |
350 |
|
Комплексное исследование иммунного статуса организма………………. |
351 |
|
Иммунофенотипирование гемобластозов…………………………………… |
389 |
|
Диагностика ревматических заболеваний…………………………………… |
395 |
|
Диагностика антифосфолипидного синдрома……………………………… |
405 |
|
Диагностика аутоиммунных заболеваний……………………………………. |
410 |
|
Исследование онкомаркёров……………………………………………………… |
429 |
|
Глава 8. Серологические исследования…………………………………………. |
445 |
|
Сифилис…………………………………………………………………………….. |
445 |
|
ВИЧ:инфекция……………………………………………………………………… |
451 |
|
Вирусные гепатиты……………………………………………………………….. |
453 |
|
Герпетическая инфекция………………………………………………………… |
466 |
|
Ветряная оспа………………………………………………………………………. |
467 |
|
Инфекционный мононуклеоз………………………………………………….. |
468 |
|
Цитомегаловирусная инфекция………………………………………………… |
473 |
|
Корь…………………………………………………………………………………… |
475 |
|
Вирусный паротит…………………………………………………………………… |
476 |
|
Краснуха……………………………………………………………………………… |
476 |
|
Грипп…………………………………………………………………………………. |
478 |
|
Парагрипп…………………………………………………………………………… |
479 |
|
Аденовирусная инфекция……………………………………………………….. |
480 |
|
Респираторно:синцитиальная инфекция…………………………………… |
480 |
|
Коксаки:инфекция………………………………………………………………… |
481 |
|
Инфекционная эритема………………………………………………………….. |
481 |
|
Бактериальные инфекции………………………………………………………. |
483 |
|
Хламидийная инфекция…………………………………………………………. |
500 |
|
Микоплазменная инфекция……………………………………………………. |
505 |
|
Инфекции, вызываемые простейшими……………………………………….. |
509 |
|
Паразитарные инвазии…………………………………………………………… |
513 |
|
Грибковые инфекции………………………………………………………………. |
518 |
|
Перинатальные инфекции……………………………………………………….. |
519 |
|
Полимеразная цепная реакция в диагностике |
|
|
инфекционных заболеваний……………………………………………………… |
522 |
|
Глава 9. Гормональные исследования……………………………………………. |
531 |
|
Функциональное состояние гипоталамо:гипофизарной системы…….. |
532 |
Оглавление 
v
Функциональное состояние гипоталамо:гипофизарно:надпочечниковой
|
системы………………………………………………………………………………. |
541 |
|
Функциональное состояние щитовидной железы………………………… |
552 |
|
Функциональное состояние гормональной регуляции |
|
|
репродуктивной системы………………………………………………………… |
566 |
|
Функциональное состояние гормональных систем регуляции |
|
|
обмена натрия и воды…………………………………………………………….. |
588 |
|
Функциональное состояние гормональных систем регуляции |
|
|
обмена кальция…………………………………………………………………….. |
604 |
|
Функциональное состояние симпатоадреналовой системы……………. |
615 |
|
Инкреторная функция поджелудочной железы…………………………….. |
620 |
|
Инкреторная функция желудочно:кишечного тракта……………………. |
625 |
|
Функциональное состояние гормональных систем |
|
|
регуляции эритропоэза…………………………………………………………… |
632 |
|
Гормональные исследования в диагностике врождённых |
|
|
и наследственных заболеваний………………………………………………… |
634 |
|
Глава 10. Генетические исследования…………………………………………… |
645 |
|
Наследственные заболевания…………………………………………………… |
645 |
|
Методы диагностики наследственных заболеваний………………………. |
649 |
|
Глава 11. Токсикологические исследования……………………………………. |
700 |
|
Спирты……………………………………………………………………………….. |
700 |
|
Моноксид углерода……………………………………………………………….. |
706 |
|
Нитриты……………………………………………………………………………… |
708 |
|
Наркотические вещества…………………………………………………………. |
708 |
|
Глава 12. Гериатрические изменения в результатах |
|
|
лабораторных исследований………………………………………………………. |
714 |
|
Понятие референтной величины в гериатрии……………………………… |
714 |
|
Типовые изменения в функциональных системах организма |
|
|
при старении………………………………………………………………………… |
715 |
|
Приложения………………………………………………………………………….. |
746 |
Лекарственные препараты, оказывающие влияние на результаты
|
лабораторных тестов……………………………………………………………….. |
746 |
|
Референтные величины лабораторных показателей………………………. |
753 |
|
Предметный указатель………………………………………………………………. |
771 |
Вступительное слово заместителя министра здравоохранения
и социального развития РФ В.И. Стародубова
Врач первичного звена — в центре внимания приоритетного национального проекта «Здоровье»
Тяжёлое демографическое положение и неудовлетворительные показатели здоровья населения нашей страны, к сожалению, стали для нас привычными. Начиная с 1991 г. здоровье населения России стремительно ухудшается.
Внастоящее время смертность в России на 60–80% превышает европей: ские показатели, а общая продолжительность жизни на 16,4 года меньше, чем в Японии, на 12,9 года — по сравнению с Финляндией, на 12 лет — по сравнению с США. Продолжительность жизни мужского населения сегодня составляет 59 лет, что на 10–15 лет меньше, чем в большинстве развитых стран. Такое положение дел отчасти связано с социально:экономической ситуацией, но главным образом — со снижением доступности и качества медицинской помощи. Следует обратить особое внимание на то, что основные причины смертности и инвалидизации потенциально предотвратимы.
Вразвитых странах врачи научились предотвращать и лечить многие заболевания и их осложнения. Именно поэтому сегодня повышается роль врачей первичного звена в улучшении показателей здоровья.
Для улучшения состояния здоровья требуются системные преобразования в отрасли здравоохранения. Первым этапом этих преобразований стал приоритетный национальный проект «Здоровье». В центре его внимания — усиление первичного звена медицинской помощи, развитие профилактики и диспансеризации, повышение доступности высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи. Для реализации проекта «Здоровье» разработан целый комплекс мероприятий.
Для врачей
•Осуществление денежных выплат медицинским работникам первичного звена: c начала 2006 г. участковые терапевты, участковые педиатры, врачи общей практики получают прибавку в 10 000 руб., работающие с ними медсёстры — 5000 руб. в месяц. Все остальные врачи поликлинического звена смогут повысить свою заработную плату вдвое за счёт роста тарифов намедицинскиеуслугииучастияв диспансеризации, на которую выделено 17,1 млрд руб.
vii
•Повышение заработной платы врачей, медсестёр, акушерок родильных домов (с 1 января 2006 г.) и женских консультаций (с 1 апреля 2006 г.) в среднем в 1,8 раза за счёт введения системы родовых сертификатов. Эти деньги будут перечисляться в учреждения за каждые роды (5000 руб.) и каждую наблюдаемую беременную (2000 руб.); 60 и 40% этих сумм соответственно разрешено расходовать на повышение заработной платы.
•Осуществление денежных выплат врачам, фельдшерам и медсёстрам «Скорой помощи» (с 1 июля 2006 г.): врачам — 5000 руб. ежемесячно, фельдшерам — 3500 руб., медсёстрам — 2500 руб.
•Осуществление денежных выплат работникам фельдшерско:акушерских пунктов (прибавка на 3500 руб. фельдшерам, 2500 руб. — медсёстрам).
•Подготовка и переподготовка (повышение квалификации) участковых врачей и врачей общей практики: врачи первичного звена должны пройти подготовку и переподготовку в течение 2 лет.
Для пациентов
•Повышение доступности для населения высокотехнологичных видов медицинской помощи: в 2006 г. дорогостоящие операции и лечение смогут получить 128 тыс. россиян (по сравнению с 60 тыс. в 2005 г.).
•Иммунизация населения в рамках национального календаря прививок, а также иммунизация против гриппа. В 2006 г. 10 млн детей будут привиты от гепатита B, 5 млн — от краснухи, 22 млн детей и взрослых — от гриппа.
•Профилактика ВИЧ:инфекции: необходимое лечение получат 15 000 ВИЧ:инфицированных (в 2005 г. его получали только около 4000 человек).
•Обследование новорождённых на галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз.
•Дополнительная диспансеризация работающего населения.
•Улучшение условий оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
Для улучшения материально+технического оснащения ЛПУ
•Оснащение новым диагностическим оборудованием лечебных учреждений первичного звена: в 2006–2007 гг. более 10 000 муници: пальных поликлиник и районных больниц будет оснащено новыми аппаратами УЗИ, рентгеновскими установками, эндоскопами, электрокардиографами, лабораторным оборудованием.
•Обеспечение станций «Скорой медицинской помощи»: в 2006 г. будет закуплено 6060 новых автомобилей «Скорой помощи» и реанимобилей и столько же в 2007 г.
•Строительство 15 новых федеральных медицинских центров высоких технологий для повышения доступности современных методов лечения (в первую очередь в кардиохирургии и эндопротезировании).
viii
Следует ещё раз подчеркнуть, что запланированные на ближайшие 2 года преобразования — первая часть системных мероприятий по модернизации отрасли здравоохранения, направленной на улучшение показателей здоровья и качества жизни российских граждан. На этом этапе было принято решение о поддержке именно первичного звена медицинской помощи, на которое ложится наибольшая нагрузка по первому контакту с пациентом, раннему выявлению заболеваний, профилактике, активному посещению острых и хронических больных, ведению хронических больных с наиболее распространёнными заболеваниями (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д.).
В результате реализации национального проекта «Здоровье» россияне должны получить более качественную первичную медицинскую помощь в амбулаторно:поликлинических лечебных учреждениях, роддомах, женских консультациях, фельдшерско:акушерских пунктах. Следствием восстановления диспансеризации должны стать более ранние диагностика и лечение различных заболеваний. Тому же будут способствовать сокращение очередей на диагностические обследования (УЗИ, ЭКГ, рентгенологические исследования, эндоскопические методы и др.). Улучшение оснащённости станций «Скорой медицинской помощи» и денежные выплаты сотрудникам должны благоприятно отразиться на эффективности оказания медицинской помощи населению в неотложных ситуациях.
Очевидно, что для улучшения качества медицинской помощи денежные выплаты работникам первичного звена должны сопровождаться образовательными мероприятиями среди врачей и средних медицинских работников городских и районных поликлиник. Необходимо серьёзно поднять образовательный уровень современного врача в рамках уже существующей системы повышения квалификации (на базе учреждений последипломного образования), одновременно закладывая основы непрерывного медицинского образования, т.е. постоянного образования во время профессиональной практической деятельности.
Сегодня в России насчитывается около 60 000 врачей первичного звена (участковых терапевтов, участковых педиатров и врачей общей практики) и 70 000 средних медицинских работников. Повышение их квалификации необходимо осуществить в короткие сроки, и именно поэтому по заданию Минздравсоцразвития РФ ведущие клиницисты страны при участии профессиональных медицинских обществ разработали комплект руководств для врачей и средних медицинских работников, оказывающих первичную медико:санитарную помощь. Издания одобрены профессиональными медицинскими обществами России и Ассоциацией профессиональных медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования (АСМОК).
ix
1.«Руководство по первичной медико:санитарной помощи» — базовое руководство, предназначенное участковым терапевтам и врачам общей практики. В данном издании охвачены все основные аспекты работы врача первичного звена, однако особый акцент сделан на таких разделах, как раннее выявление, профилактика, иммунизация заболеваний, диспансеризация. Руководство подготовлено на основании клинических рекомендаций профессиональных медицинских обществ под общей редакцией главных специалистов:экспертов Минздравсоцразвития РФ по терапии, общей врачебной практике и педиатрии (акад. РАМН А.А. Баранов, акад. РАМН И.Н. Денисов, акад. РАМН А.Г. Чучалин).
2.«Руководство по амбулаторно:поликлинической педиатрии» предназначено в первую очередь участковым педиатрам, сталкивающимся
всвоей работе с широким спектром заболеваний и синдромов у детей. Издание подготовлено под общей редакцией главного специалиста: эксперта педиатра Минздравсоцразвития РФ акад. РАМН А.А. Баранова ведущими специалистами Научного центра здоровья детей РАМН и Союза педиатров России.
3.«Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр)» предоставляет врачу первичного звена объективную информацию, необходимую для эффективного и безопасного применения лекарственных средств. Главными редакторами этого руководства выступили акад. РАМН А.Г. Чучалин, чл.:корр. РАМН Ю.Б. Белоусов, чл.:корр. РАМН Р.У. Хабриев, проф. Л.Е. Зиганшина.
4.«Руководство по клиническому обследованию больного» включает подробные сведения по методам физикального (физического) обследования различных органов и систем в кабинете врача, включая гинекологическое обследование, обследование ЛОР:органов, глаз, оценку состояния беременных и т.д. Руководство подробно иллюстрировано и позволяет врачу первичного звена в короткие сроки освежить знания по методике обследования пациента. Главными редакторами руководства выступили акад. РАМН А.А. Баранов, акад. РАМН И.Н. Денисов, акад. РАМН В.Т. Ивашкин, акад. РАМН Н.А. Мухин.
5.«Руководство по медицинской профилактике» посвящено описанию профилактических и скрининговых мероприятий, осуществляемых врачом и фельдшером первичного звена медицинской помощи.
6.«Руководство по амбулаторно:поликлинической кардиологии» включает сведения по наиболее распространённой в России патологии — кардиологической. Приводятся подробные сведения по первичной и вторичной профилактике, скринингу, классификациям, диагностике, лечению и реабилитации кардиологических больных.
7.«Руководство по лабораторным методам дтагностики» предоставляет оперативную информацию по лабораторным анализам и трактовке выявленных изменений.
x
8.«Руководство по амбулаторно:поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии» содержит сведения по всем разделам работы акушера: гинеколога женской консультации и акушерки ФАП.
9.«Руководство по скорой медицинской помощи» посвящено описанию диагностической и лечебной тактики врача и фельдшера при оказании догоспитальной помощи в неотложных ситуациях.
10.«Руководство для средних медицинских работников» содержит сведения по организации работы медицинской сестры, медицинским манипуляциям, входящим в её компетенцию, а также информацию по доврачебной диагностике и особенностям ухода за больными с болезнями различных органов и систем.
11.Электронная информационно:образовательная система «Консультант врача. Первичная медико:санитарная помощь» объединяет
вэлектронном виде «Руководство по первичной медико:санитарной помощи», «Руководство по рациональному использованию лекарственных средств», Международную классификацию болезней. Система снабжена единой системой поиска. Для врачей:педиатров дополнительно подготовлена аналогичная электронная информационно:образовательная система «Консультант врача. Амбулаторно:поликлиническая педиатрия».
Уверен, что образовательные инициативы Минздравсоцразвития РФ и ведущих российских специалистов помогут в тяжёлой повседневной работе врача и среднего медицинского работника первичного звена, будут способствовать улучшению качества медицинской помощи и в конечном итоге, наряду с другими мероприятиями, позволят улучшить состояние
здоровья наших сограждан.
|
Докт. мед. наук, проф., акад. РАМН |
В.И. Стародубов |
Уважаемые коллеги!
В последние годы возможности лабораторной диагностики значительно расширились. Быстро развиваются новые лабораторные технологии, основанные на использовании последних достижений химии, физики, биологии и электроники. Созданы диагностические подходы, обнаруживающие этиологические и патогенетические факторы, раскрывающие существенные свойства многих заболеваний и коренным образом изменяющие результаты лечения.
К началу XXI века лабораторная диагностика стала не только самостоятельным направлением медицинской науки, но и важным элементом доказательной медицины (evidence:based medicine). Разнообразие и сложность информации, которую представляют результаты лабораторных исследований, значительно возросли, также как и увеличилось их значение для практикующего врача в принятии научно обоснованных решений.
Основные задачи, стоящие перед российским здравоохранением, — повышение доступности и качества медицинской помощи, внедрение высокотехнологичных методов диагностики и лечения. Одним из первых шагов по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» стало оснащение лечебно:профилактических учреждений первичного звена диагностическим оборудованием. Усовершенствование лабораторных анализаторов позволит существенно расширить спектр и повысить качество лабораторных исследований, сделать их доступными для большинства граждан нашей страны.
Однако одного лишь оснащения явно недостаточно для выполнения главной задачи приоритетного национального проекта — повышения качества медицинской помощи. Необходимо грамотное, профессиональное толкование полученных результатов, основанное на наиболее современных результатах теоретических и прикладных клинических исследований.
Российская ассоциация медицинской лабораторной диагностики представляет книгу доктора медицинских наук, заслуженного врача Российской Федерации Алексея Алексеевича Кишкуна «Руководство по лабораторным методам диагностики», предназначенную для врачей, оказывающих первичную медико:санитарную помощь.
Соседние файлы в папке учебное пособие по лаб д
- #
- #
- #
- #
10.05.20159.66 Mб294Клиническая оценка результатов лабораторных исследований.doc
- #
Курьером
бесплатно от 3 500 ₽
от 95 ₽
бесплатно от 2 000 ₽
Издательство:
В руководстве представлен широкий спектр лабораторных исследований, которые активно используются в клинической практике. Освещены практически все области клинической лабораторной диагностики, включая гематологию, иммуногематологию, цитологию, клиническую биохимию, коагулологию, иммунологию, диагностику инфекционных заболеваний, эндокринологию и молекулярную генетику. Для большинства лабораторных тестов приведены их операционные характеристики (аналитические и диагностические) и критерии диагностики заболеваний.
Богатство и глубина приведенной информации, подходы к ее правильному и своевременному использованию для диагностики, выбора адекватных методов терапии, определения прогноза и достижения целей лечения, несомненно, будут полезными для практических врачей всех специальностей.
ISBN
978-5-9704-2659-3, 978-5-9704-3102-3
Введение
ГЛАВА 1. Гематологические исследования
1.1. Основы кроветворения
1.2. Общий анализ крови
1.3. Ретикулоциты
1.4. Миелограмма
ГЛАВА 2. Общеклинические исследования
2.1. Исследование мочи
2.2. Жидкости серозных полостей
2.3. Мокрота
2.4. Общеклиническое исследование
спинномозговой жидкости
2.5. Общеклиническое исследование отделяемого
мочеполовых органов
2.6. Спермограмма
2.7. Исследование кала
ГЛАВА 3. Цитологические исследования
3.1. Общие принципы цитологической диагностики
опухолей
3.2. Цитологический анализ мазков из шейки матки
3.3. Цитологическое исследование материала,
полученного из молочной железы
3.4. Цитологическое исследование материала,
полученного из щитовидной железы
3.5. Цитологический анализ мокроты
3.6. Цитологический анализ мочи
ГЛАВА 4. Биохимические исследования
4.1. Белки и белковые фракции
4.2. Показатели азотистого обмена
4.3. Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
4.4. Холестерин, триглицериды и липопротеины
4.5. Ферменты
4.6. Пигментный обмен, обмен гема и порфиринов
4.7. Маркёры эндогенной интоксикации
4.8. Маркёры повреждения соединительной ткани
4.9. Водно-электролитный обмен
4.10. Обмен железа
4.11. Витамины
4.12. Микроэлементы
ГЛАВА 5. Исследование системы гемостаза
5.1. Свертывающая система крови
5.2. Лабораторные тесты, используемые для
оценки свертывающей системы крови
ГЛАВА 6. Лекарственный мониторинг
6.1. Гентамицин
6.2. Амикацин
6.3. Ванкомицин
6.4. Дигоксин
6.5. Фенобарбитал
6.6. Теофиллин
6.7. Хинидин
6.8. Новокаинамид
6.9. Лидокаин
6.10. Литий
6.11. Циклоспорин
ГЛАВА 7. Гормональные исследования
7.1. Функциональное состояние
гипоталамо-гипофизарной системы
7.2. Соматотропная функция гипофиза
7.3. Функциональное состояние
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой
системы
7.4. Функциональное состояние щитовидной
железы
7.5. Функциональное состояние репродуктивной
системы
7.6. Функциональное состояние гормональных
систем регуляции обмена натрия и воды
7.7. Функциональное состояние эпифиза
7.8. Функциональное состояние гормональных
систем регуляции обмена кальция
7.9. Функциональное состояние
симпатико-адреналовой системы
7.10. Инкреторная функция поджелудочной
железы
7.11. Инкреторная функция жировой ткани
7.12. Инкреторная функция желудочно-кишечного
тракта
7.13. Синдром множественных эндокринных
неоплазий
7.14. Функциональное состояние гормональных
систем регуляции эритропоэза
7.15. Гормональные исследования в диагностике
врожденных и наследственных заболеваний
ГЛАВА 8. Иммунологические исследования
8.1. Структура и функции иммунной системы
8.2. Алгоритм иммунного ответа организма
8.3. Реакции гиперчувствительности
8.4. Клиническое значение иммунологических
исследований
8.5. Диагностика ревматических заболеваний
8.6. Диагностика аутоиммунных заболеваний
8.7. Опухолевые маркёры
ГЛАВА 9. Диагностика инфекционных заболеваний
9.1. Бактериологические методы исследования
9.2. Серологические методы исследования
9.3. Метод полимеразной цепной реакции
9.4. Вирусные инфекции
9.5. Бактериальные инфекции
9.6. Инфекции, вызываемые спирохетами
9.7. Грибковые инфекции
9.8. Протозойные инфекции
9.9. Гельминтозы
Список литературы
Поделитесь своим мнением об этом товаре с другими покупателями — будьте первыми!
Дарим бонусы за отзывы!
За какие отзывы можно получить бонусы?
- За уникальные, информативные отзывы, прошедшие модерацию
Как получить больше бонусов за отзыв?
- Публикуйте фото или видео к отзыву
- Пишите отзывы на товары с меткой «Бонусы за отзыв»
Правила начисления бонусов
Задайте вопрос, чтобы узнать больше о товаре
Если вы обнаружили ошибку в описании товара «Руководство по лабораторным методам диагностики» (авторы: Кишкун Алексей Алексеевич), то выделите её мышкой и нажмите Ctrl+Enter. Спасибо, что помогаете нам стать лучше!
Руководство по лабораторным методам диагностики
Кишкун А. А.-М. «ГЭОТАР-Медиа», 2007. – 800 стр. ISBN: 5-9704-0316-4
Руководство предлагает наиболее современную информацию о лабораторных методах исследования, применяемых в современной медицине, о трактовке получаемых результатов и их клиническом значении. Освещаются вопросы лекарственного мониторинга, а также технологии оценки результатов. Представлены сведения о токсикологических, генетических, гормональных, серологических, иммунологических и биохимических исследованиях, оценке состояния системы гемостаза. Самостоятельная глава описывает возможные изменения результатов лабораторных исследований, связанные со старением. Руководство предназначено для участковых терапевтов, врачей общей практики, участковых педиатров, врачей-специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
Оглавление:
Предисловие
Участники издания
Список сокращений
ЧАСТЬ I. Вопросы организации службы инструментальной диагностики
Глава 1. Организационные вопросы лучевой диагностики в амбулаторно-поликлинической службе России
Глава 2. Техническое оснащение лучевой диагностики амбулаторно-поликлинического звена
Физические основы технического оснащения лучевой диагностики в амбулаторно-поликлинической службе
Рентгеновский излучатель
Рентгеновское питающее устройство
Устройства, формирующие рентгеновское излучение
Формирование рентгеновского изображения
Фотографические приёмники изображения
Глава 3. Рентгеновские диагностические аппараты в амбулаторно-поликлинической службе
Рентгенодиагностические комплексы общего назначения
Флюорографы
Палатные аппараты
Маммографы
Выбор технических режимов рентгенодиагностического исследования
Глава 4. Цифровые рентгенодиагностические комплексы
Цифровые приёмники рентгеновского изображения
Аппаратное оснащение и математическое обеспечение автоматизированных рабочих мест врача-рентгенолога и рентгенолаборанта
Системы архивирования и передачи цифровых рентгеновских изображений. Телерадиологические системы
Комплексы для массовых профилактических исследований органов грудной полости
Глава 5. Современные информационные технологии в медицине и лучевой диагностике
Глава 6. Правила безопасности при эксплуатации медицинских рентгеновских кабинетов и аппаратов
Особенности оснащения рентгенодиагностических кабинетов
Контроль за эффективными дозами облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях
Санитарные правила и нормативы
Размещение оборудования и организация работы рентгеновского кабинета
Стационарные средства радиационной защиты
Передвижные и индивидуальные средства радиационной защиты
Требованияк обеспечению радиационной безопасности пациентов и населения
Контроль за радиационной безопасностью рентгеновского оборудования
ЧАСТЬ II. Рентгенологическое исследование
Глава 7. Рекомендации по использованию методов лучевой диагностики
Глава 8. Правила укладки, режимы и особенности рентгенологического исследования
Глава 9. Травмы и воспалительные заболевания костей и суставов
Общая рентгеносемиотика патологии костей и суставов
Рентгеносемиотика изменений кости
Рентгеносемиотика изменений надкостницы
Рентгеносемиотика изменений суставов
Рентгеносемиотика повреждений костей и суставов
Рентгеносемиотика воспалительных заболеваний костей и суставов
Опухолевые заболевания костей и суставов
Глава 10. Травматические и воспалительные заболевания лицевого отдела черепа
Рентгенодиагностика заболеваний зубов и воспалительных процессов лицевого отдела черепа
Характеристика воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области
Рентгенодиагностика остеомиелита челюстных костей
Рентгенодиагностика воспалительных заболеваний верхнечелюстных синусов
Рентгенодиагностика воспалительных заболеваний слюнных желёз
Рентгенодиагностика артрита височно-нижнечелюстного сустава
Рентгенодиагностика травматических повреждений лицевого отдела черепа и зубов
Методики и проекции, используемые при рентгенологическом
обследовании больных с переломами костей лицевого отдела черепа
Основные рентгенологические симптомы перелома костей лицевого скелета
Переломы костей лицевого отдела черепа
Огнестрельные повреждения зубов и челюстей
Глава 11. Заболевания лёгких
Рентгенодиагностика травм и неотложных состояний органов грудной клетки
Воспалительные и профессиональные заболевания лёгких
Рентгенография в диагностике туберкулёза органов дыхания
Первичные и вторичные опухоли лёгких
Глава 12. Традиционное рентгенологическое исследование в современной диагностике сердечно-сосудистых заболеваний
Глава 13. Лучевая диагностика первичного остеопороза
Глава 14. Рентгенологическая диагностика острых хирургических заболеваний органов брюшной полости
Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Острый аппендицит
Острый панкреатит
Острые гинекологические заболевания
Нарушение кровообращения в сосудах брыжейки
Функциональная непроходимость кишечника
Острая механическая кишечная непроходимость
Странгуляционная непроходимость толстой кишки
Обтурационная непроходимость толстой кишки
Глава 15. Экскреторная урография
Глава 16. Лучевая диагностика врождённых заболеваний органов брюшной полости у детей
ЧАСТЬ III. Ультразвуковая диагностика
Глава 17. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы
Глава 18. Диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Основные методы ультразвукового исследования органов брюшной полости
Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости и абдоминальных сосудов
Общие принципы выполнения абдоминального ультразвукового исследования. Позиции (укладки) пациента
Ультразвуковое исследование печени
Ультразвуковое исследование жёлчного пузыря и жёлчных протоков
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование селезёнки
Ультразвуковое исследование надпочечников
Ультразвуковое исследование почек
Ультразвуковое исследование почечных сосудов
Ультразвуковое исследование предстательной железы
Ультразвуковое исследование брюшного отдела аорты
Глава 19. Нейросонография
ЧАСТЬ IV. Эндоскопическое исследование
Глава 20. Общие вопросы эндоскопии
Глава 21. Организация работы эндоскопической службы
Глава 22. Общая методика эндоскопии
Глава 23. Эндоскопическое исследование органовпищеварительного тракта
Эзофагогастродуоденоскопия
Ректороманоскопия и колоноскопия
Оформление протокола эндоскопии
Глава 24. Эндоскопическое исследование органов мочеполовой системы
Цистоскопия
Уретроскопия
Гистероскопия
Кольпоскопия
ЧАСТЬ V. Функциональные методы диагностики
Глава 25. Электрокардиография
Глава 26. Холтеровское мониторирование
Глава 27. Мониторирование артериального давления
ЧАСТЬ VI. Частные вопросы
Глава 28. Комплексная лучевая диагностика заболеваний молочной железы
Методы диагностики заболеваний молочной железы
Рак молочной железы
Доброкачественные заболевания молочных желёз
Глава 29. Диагностика врождённых заболеваний сердца и лёгких у детей
Традиционная рентгенография (методика, протокол описания, норма, спектр патологических изменений)
Ультразвуковое исследование (методика, протокол описания, норма, варианты наиболее распространённой патологии)
Предметный указатель
Содержание компакт-диска:
Дополнительные иллюстрации
Дополнительные статьи
Нормативно-правовые документы
Список литературы
Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10)
titul.qxp 19.10.2006 11:03 Page 1
Оглавление
|
Вступительное слово заместителя министра здравоохранения |
|
|
и социального развития РФ В.И. Стародубова…………………………………… |
vi |
|
Обращение президента Российской ассоциации медицинской |
|
|
лабораторной диагностики Д.Б. Сапрыгина……………………………………… |
xi |
|
От авторов…………………………………………………………………………….. |
xiii |
|
Список аббревиатур…………………………………………………………………. |
xvii |
|
Глава 1. Технология оценки результатов лабораторных исследований………. |
1 |
|
Глава 2. Гематологические исследования………………………………………… |
31 |
|
Кровь……………………………………………………………………………………. |
31 |
|
Пунктат красного костного мозга………………………………………………… |
68 |
|
Глава 3. Общеклинические исследования |
|
|
Моча…………………………………………………………………………………….. |
98 |
|
Жидкости серозных полостей………………………………………………….. |
120 |
|
Синовиальная жидкость…………………………………………………………. |
124 |
|
Мокрота……………………………………………………………………………… |
127 |
|
Слизь из носа……………………………………………………………………….. |
131 |
|
Ликвор………………………………………………………………………………… |
133 |
|
Желудочное содержимое…………………………………………………………. |
137 |
|
Дуоденальное содержимое……………………………………………………….. |
141 |
|
Кал…………………………………………………………………………………….. |
145 |
|
Отделяемое мочеполовых органов……………………………………………… |
154 |
|
Глава 4. Биохимические исследования………………………………………….. |
167 |
|
Белки и белковые фракции……………………………………………………… |
167 |
|
Показатели азотистого обмена…………………………………………………. |
181 |
|
Глюкоза и метаболиты углеводного обмена………………………………….. |
194 |
|
Липиды, липопротеины и аполипопротеины………………………………. |
201 |
|
Показатели пигментного обмена………………………………………………. |
214 |
|
Исследование ферментов и изоферментов…………………………………… |
221 |
|
Маркёры повреждения миокарда………………………………………………. |
240 |
|
Маркёры недостаточности питания…………………………………………… |
250 |
|
Антиоксидантный статус…………………………………………………………. |
250 |
|
Витамины……………………………………………………………………………. |
259 |
|
Электролитный баланс…………………………………………………………… |
264 |
|
Показатели метаболизма железа………………………………………………. |
292 |
|
Глава 5. Исследование системы гемостаза…………………………………….. |
302 |
|
Сосудисто:тромбоцитарный (первичный) гемостаз……………………….. |
310 |
|
Плазменный (коагуляционный) гемостаз…………………………………… |
318 |
iv Оглавление
|
Физиологические антикоагулянты……………………………………………. |
333 |
|
Плазминовая (фибринолитическая) система………………………………. |
336 |
|
Глава 6. Лекарственный мониторинг…………………………………………….. |
341 |
|
Эффекты лекарственных препаратов на результаты |
|
|
лабораторных тестов……………………………………………………………… |
347 |
|
Глава 7. Иммунологические исследования…………………………………….. |
350 |
|
Комплексное исследование иммунного статуса организма………………. |
351 |
|
Иммунофенотипирование гемобластозов…………………………………… |
389 |
|
Диагностика ревматических заболеваний…………………………………… |
395 |
|
Диагностика антифосфолипидного синдрома……………………………… |
405 |
|
Диагностика аутоиммунных заболеваний……………………………………. |
410 |
|
Исследование онкомаркёров……………………………………………………… |
429 |
|
Глава 8. Серологические исследования…………………………………………. |
445 |
|
Сифилис…………………………………………………………………………….. |
445 |
|
ВИЧ:инфекция……………………………………………………………………… |
451 |
|
Вирусные гепатиты……………………………………………………………….. |
453 |
|
Герпетическая инфекция………………………………………………………… |
466 |
|
Ветряная оспа………………………………………………………………………. |
467 |
|
Инфекционный мононуклеоз………………………………………………….. |
468 |
|
Цитомегаловирусная инфекция………………………………………………… |
473 |
|
Корь…………………………………………………………………………………… |
475 |
|
Вирусный паротит…………………………………………………………………… |
476 |
|
Краснуха……………………………………………………………………………… |
476 |
|
Грипп…………………………………………………………………………………. |
478 |
|
Парагрипп…………………………………………………………………………… |
479 |
|
Аденовирусная инфекция……………………………………………………….. |
480 |
|
Респираторно:синцитиальная инфекция…………………………………… |
480 |
|
Коксаки:инфекция………………………………………………………………… |
481 |
|
Инфекционная эритема………………………………………………………….. |
481 |
|
Бактериальные инфекции………………………………………………………. |
483 |
|
Хламидийная инфекция…………………………………………………………. |
500 |
|
Микоплазменная инфекция……………………………………………………. |
505 |
|
Инфекции, вызываемые простейшими……………………………………….. |
509 |
|
Паразитарные инвазии…………………………………………………………… |
513 |
|
Грибковые инфекции………………………………………………………………. |
518 |
|
Перинатальные инфекции……………………………………………………….. |
519 |
|
Полимеразная цепная реакция в диагностике |
|
|
инфекционных заболеваний……………………………………………………… |
522 |
|
Глава 9. Гормональные исследования……………………………………………. |
531 |
|
Функциональное состояние гипоталамо:гипофизарной системы…….. |
532 |
Оглавление v
Функциональное состояние гипоталамо:гипофизарно:надпочечниковой
|
системы………………………………………………………………………………. |
541 |
|
Функциональное состояние щитовидной железы………………………… |
552 |
|
Функциональное состояние гормональной регуляции |
|
|
репродуктивной системы………………………………………………………… |
566 |
|
Функциональное состояние гормональных систем регуляции |
|
|
обмена натрия и воды…………………………………………………………….. |
588 |
|
Функциональное состояние гормональных систем регуляции |
|
|
обмена кальция…………………………………………………………………….. |
604 |
|
Функциональное состояние симпатоадреналовой системы……………. |
615 |
|
Инкреторная функция поджелудочной железы…………………………….. |
620 |
|
Инкреторная функция желудочно:кишечного тракта……………………. |
625 |
|
Функциональное состояние гормональных систем |
|
|
регуляции эритропоэза…………………………………………………………… |
632 |
|
Гормональные исследования в диагностике врождённых |
|
|
и наследственных заболеваний………………………………………………… |
634 |
|
Глава 10. Генетические исследования…………………………………………… |
645 |
|
Наследственные заболевания…………………………………………………… |
645 |
|
Методы диагностики наследственных заболеваний………………………. |
649 |
|
Глава 11. Токсикологические исследования……………………………………. |
700 |
|
Спирты……………………………………………………………………………….. |
700 |
|
Моноксид углерода……………………………………………………………….. |
706 |
|
Нитриты……………………………………………………………………………… |
708 |
|
Наркотические вещества…………………………………………………………. |
708 |
|
Глава 12. Гериатрические изменения в результатах |
|
|
лабораторных исследований………………………………………………………. |
714 |
|
Понятие референтной величины в гериатрии……………………………… |
714 |
|
Типовые изменения в функциональных системах организма |
|
|
при старении………………………………………………………………………… |
715 |
|
Приложения………………………………………………………………………….. |
746 |
Лекарственные препараты, оказывающие влияние на результаты
|
лабораторных тестов……………………………………………………………….. |
746 |
|
Референтные величины лабораторных показателей………………………. |
753 |
|
Предметный указатель………………………………………………………………. |
771 |
Вступительное слово заместителя министра здравоохранения
и социального развития РФ В.И. Стародубова
Врач первичного звена — в центре внимания приоритетного национального проекта «Здоровье»
Тяжёлое демографическое положение и неудовлетворительные показатели здоровья населения нашей страны, к сожалению, стали для нас привычными. Начиная с 1991 г. здоровье населения России стремительно ухудшается.
Внастоящее время смертность в России на 60–80% превышает европей: ские показатели, а общая продолжительность жизни на 16,4 года меньше, чем в Японии, на 12,9 года — по сравнению с Финляндией, на 12 лет — по сравнению с США. Продолжительность жизни мужского населения сегодня составляет 59 лет, что на 10–15 лет меньше, чем в большинстве развитых стран. Такое положение дел отчасти связано с социально:экономической ситуацией, но главным образом — со снижением доступности и качества медицинской помощи. Следует обратить особое внимание на то, что основные причины смертности и инвалидизации потенциально предотвратимы.
Вразвитых странах врачи научились предотвращать и лечить многие заболевания и их осложнения. Именно поэтому сегодня повышается роль врачей первичного звена в улучшении показателей здоровья.
Для улучшения состояния здоровья требуются системные преобразования в отрасли здравоохранения. Первым этапом этих преобразований стал приоритетный национальный проект «Здоровье». В центре его внимания — усиление первичного звена медицинской помощи, развитие профилактики и диспансеризации, повышение доступности высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи. Для реализации проекта «Здоровье» разработан целый комплекс мероприятий.
Для врачей
•Осуществление денежных выплат медицинским работникам первичного звена: c начала 2006 г. участковые терапевты, участковые педиатры, врачи общей практики получают прибавку в 10 000 руб., работающие с ними медсёстры — 5000 руб. в месяц. Все остальные врачи поликлинического звена смогут повысить свою заработную плату вдвое за счёт роста тарифов намедицинскиеуслугииучастияв диспансеризации, на которую выделено 17,1 млрд руб.
vii
•Повышение заработной платы врачей, медсестёр, акушерок родильных домов (с 1 января 2006 г.) и женских консультаций (с 1 апреля 2006 г.) в среднем в 1,8 раза за счёт введения системы родовых сертификатов. Эти деньги будут перечисляться в учреждения за каждые роды (5000 руб.) и каждую наблюдаемую беременную (2000 руб.); 60 и 40% этих сумм соответственно разрешено расходовать на повышение заработной платы.
•Осуществление денежных выплат врачам, фельдшерам и медсёстрам «Скорой помощи» (с 1 июля 2006 г.): врачам — 5000 руб. ежемесячно, фельдшерам — 3500 руб., медсёстрам — 2500 руб.
•Осуществление денежных выплат работникам фельдшерско:акушерских пунктов (прибавка на 3500 руб. фельдшерам, 2500 руб. — медсёстрам).
•Подготовка и переподготовка (повышение квалификации) участковых врачей и врачей общей практики: врачи первичного звена должны пройти подготовку и переподготовку в течение 2 лет.
Для пациентов
•Повышение доступности для населения высокотехнологичных видов медицинской помощи: в 2006 г. дорогостоящие операции и лечение смогут получить 128 тыс. россиян (по сравнению с 60 тыс. в 2005 г.).
•Иммунизация населения в рамках национального календаря прививок, а также иммунизация против гриппа. В 2006 г. 10 млн детей будут привиты от гепатита B, 5 млн — от краснухи, 22 млн детей и взрослых — от гриппа.
•Профилактика ВИЧ:инфекции: необходимое лечение получат 15 000 ВИЧ:инфицированных (в 2005 г. его получали только около 4000 человек).
•Обследование новорождённых на галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз.
•Дополнительная диспансеризация работающего населения.
•Улучшение условий оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
Для улучшения материально+технического оснащения ЛПУ
•Оснащение новым диагностическим оборудованием лечебных учреждений первичного звена: в 2006–2007 гг. более 10 000 муници: пальных поликлиник и районных больниц будет оснащено новыми аппаратами УЗИ, рентгеновскими установками, эндоскопами, электрокардиографами, лабораторным оборудованием.
•Обеспечение станций «Скорой медицинской помощи»: в 2006 г. будет закуплено 6060 новых автомобилей «Скорой помощи» и реанимобилей и столько же в 2007 г.
•Строительство 15 новых федеральных медицинских центров высоких технологий для повышения доступности современных методов лечения (в первую очередь в кардиохирургии и эндопротезировании).
viii
Следует ещё раз подчеркнуть, что запланированные на ближайшие 2 года преобразования — первая часть системных мероприятий по модернизации отрасли здравоохранения, направленной на улучшение показателей здоровья и качества жизни российских граждан. На этом этапе было принято решение о поддержке именно первичного звена медицинской помощи, на которое ложится наибольшая нагрузка по первому контакту с пациентом, раннему выявлению заболеваний, профилактике, активному посещению острых и хронических больных, ведению хронических больных с наиболее распространёнными заболеваниями (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д.).
В результате реализации национального проекта «Здоровье» россияне должны получить более качественную первичную медицинскую помощь в амбулаторно:поликлинических лечебных учреждениях, роддомах, женских консультациях, фельдшерско:акушерских пунктах. Следствием восстановления диспансеризации должны стать более ранние диагностика и лечение различных заболеваний. Тому же будут способствовать сокращение очередей на диагностические обследования (УЗИ, ЭКГ, рентгенологические исследования, эндоскопические методы и др.). Улучшение оснащённости станций «Скорой медицинской помощи» и денежные выплаты сотрудникам должны благоприятно отразиться на эффективности оказания медицинской помощи населению в неотложных ситуациях.
Очевидно, что для улучшения качества медицинской помощи денежные выплаты работникам первичного звена должны сопровождаться образовательными мероприятиями среди врачей и средних медицинских работников городских и районных поликлиник. Необходимо серьёзно поднять образовательный уровень современного врача в рамках уже существующей системы повышения квалификации (на базе учреждений последипломного образования), одновременно закладывая основы непрерывного медицинского образования, т.е. постоянного образования во время профессиональной практической деятельности.
Сегодня в России насчитывается около 60 000 врачей первичного звена (участковых терапевтов, участковых педиатров и врачей общей практики) и 70 000 средних медицинских работников. Повышение их квалификации необходимо осуществить в короткие сроки, и именно поэтому по заданию Минздравсоцразвития РФ ведущие клиницисты страны при участии профессиональных медицинских обществ разработали комплект руководств для врачей и средних медицинских работников, оказывающих первичную медико:санитарную помощь. Издания одобрены профессиональными медицинскими обществами России и Ассоциацией профессиональных медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования (АСМОК).
ix
1.«Руководство по первичной медико:санитарной помощи» — базовое руководство, предназначенное участковым терапевтам и врачам общей практики. В данном издании охвачены все основные аспекты работы врача первичного звена, однако особый акцент сделан на таких разделах, как раннее выявление, профилактика, иммунизация заболеваний, диспансеризация. Руководство подготовлено на основании клинических рекомендаций профессиональных медицинских обществ под общей редакцией главных специалистов:экспертов Минздравсоцразвития РФ по терапии, общей врачебной практике и педиатрии (акад. РАМН А.А. Баранов, акад. РАМН И.Н. Денисов, акад. РАМН А.Г. Чучалин).
2.«Руководство по амбулаторно:поликлинической педиатрии» предназначено в первую очередь участковым педиатрам, сталкивающимся
всвоей работе с широким спектром заболеваний и синдромов у детей. Издание подготовлено под общей редакцией главного специалиста: эксперта педиатра Минздравсоцразвития РФ акад. РАМН А.А. Баранова ведущими специалистами Научного центра здоровья детей РАМН и Союза педиатров России.
3.«Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр)» предоставляет врачу первичного звена объективную информацию, необходимую для эффективного и безопасного применения лекарственных средств. Главными редакторами этого руководства выступили акад. РАМН А.Г. Чучалин, чл.:корр. РАМН Ю.Б. Белоусов, чл.:корр. РАМН Р.У. Хабриев, проф. Л.Е. Зиганшина.
4.«Руководство по клиническому обследованию больного» включает подробные сведения по методам физикального (физического) обследования различных органов и систем в кабинете врача, включая гинекологическое обследование, обследование ЛОР:органов, глаз, оценку состояния беременных и т.д. Руководство подробно иллюстрировано и позволяет врачу первичного звена в короткие сроки освежить знания по методике обследования пациента. Главными редакторами руководства выступили акад. РАМН А.А. Баранов, акад. РАМН И.Н. Денисов, акад. РАМН В.Т. Ивашкин, акад. РАМН Н.А. Мухин.
5.«Руководство по медицинской профилактике» посвящено описанию профилактических и скрининговых мероприятий, осуществляемых врачом и фельдшером первичного звена медицинской помощи.
6.«Руководство по амбулаторно:поликлинической кардиологии» включает сведения по наиболее распространённой в России патологии — кардиологической. Приводятся подробные сведения по первичной и вторичной профилактике, скринингу, классификациям, диагностике, лечению и реабилитации кардиологических больных.
7.«Руководство по лабораторным методам дтагностики» предоставляет оперативную информацию по лабораторным анализам и трактовке выявленных изменений.
x
8.«Руководство по амбулаторно:поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии» содержит сведения по всем разделам работы акушера: гинеколога женской консультации и акушерки ФАП.
9.«Руководство по скорой медицинской помощи» посвящено описанию диагностической и лечебной тактики врача и фельдшера при оказании догоспитальной помощи в неотложных ситуациях.
10.«Руководство для средних медицинских работников» содержит сведения по организации работы медицинской сестры, медицинским манипуляциям, входящим в её компетенцию, а также информацию по доврачебной диагностике и особенностям ухода за больными с болезнями различных органов и систем.
11.Электронная информационно:образовательная система «Консультант врача. Первичная медико:санитарная помощь» объединяет
вэлектронном виде «Руководство по первичной медико:санитарной помощи», «Руководство по рациональному использованию лекарственных средств», Международную классификацию болезней. Система снабжена единой системой поиска. Для врачей:педиатров дополнительно подготовлена аналогичная электронная информационно:образовательная система «Консультант врача. Амбулаторно:поликлиническая педиатрия».
Уверен, что образовательные инициативы Минздравсоцразвития РФ и ведущих российских специалистов помогут в тяжёлой повседневной работе врача и среднего медицинского работника первичного звена, будут способствовать улучшению качества медицинской помощи и в конечном итоге, наряду с другими мероприятиями, позволят улучшить состояние
здоровья наших сограждан.
|
Докт. мед. наук, проф., акад. РАМН |
В.И. Стародубов |
Уважаемые коллеги!
В последние годы возможности лабораторной диагностики значительно расширились. Быстро развиваются новые лабораторные технологии, основанные на использовании последних достижений химии, физики, биологии и электроники. Созданы диагностические подходы, обнаруживающие этиологические и патогенетические факторы, раскрывающие существенные свойства многих заболеваний и коренным образом изменяющие результаты лечения.
К началу XXI века лабораторная диагностика стала не только самостоятельным направлением медицинской науки, но и важным элементом доказательной медицины (evidence:based medicine). Разнообразие и сложность информации, которую представляют результаты лабораторных исследований, значительно возросли, также как и увеличилось их значение для практикующего врача в принятии научно обоснованных решений.
Основные задачи, стоящие перед российским здравоохранением, — повышение доступности и качества медицинской помощи, внедрение высокотехнологичных методов диагностики и лечения. Одним из первых шагов по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» стало оснащение лечебно:профилактических учреждений первичного звена диагностическим оборудованием. Усовершенствование лабораторных анализаторов позволит существенно расширить спектр и повысить качество лабораторных исследований, сделать их доступными для большинства граждан нашей страны.
Однако одного лишь оснащения явно недостаточно для выполнения главной задачи приоритетного национального проекта — повышения качества медицинской помощи. Необходимо грамотное, профессиональное толкование полученных результатов, основанное на наиболее современных результатах теоретических и прикладных клинических исследований.
Российская ассоциация медицинской лабораторной диагностики представляет книгу доктора медицинских наук, заслуженного врача Российской Федерации Алексея Алексеевича Кишкуна «Руководство по лабораторным методам диагностики», предназначенную для врачей, оказывающих первичную медико:санитарную помощь.
Соседние файлы в папке учебное пособие по лаб д
- #
- #
- #
- #
10.05.20159.66 Mб286Клиническая оценка результатов лабораторных исследований.doc
- #
Руководство по лабораторным методам диагностики
Кишкун А. А.-М. «ГЭОТАР-Медиа», 2007. – 800 стр. ISBN: 5-9704-0316-4
Руководство предлагает наиболее современную информацию о лабораторных методах исследования, применяемых в современной медицине, о трактовке получаемых результатов и их клиническом значении. Освещаются вопросы лекарственного мониторинга, а также технологии оценки результатов. Представлены сведения о токсикологических, генетических, гормональных, серологических, иммунологических и биохимических исследованиях, оценке состояния системы гемостаза. Самостоятельная глава описывает возможные изменения результатов лабораторных исследований, связанные со старением. Руководство предназначено для участковых терапевтов, врачей общей практики, участковых педиатров, врачей-специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
Оглавление:
Предисловие
Участники издания
Список сокращений
ЧАСТЬ I. Вопросы организации службы инструментальной диагностики
Глава 1. Организационные вопросы лучевой диагностики в амбулаторно-поликлинической службе России
Глава 2. Техническое оснащение лучевой диагностики амбулаторно-поликлинического звена
Физические основы технического оснащения лучевой диагностики в амбулаторно-поликлинической службе
Рентгеновский излучатель
Рентгеновское питающее устройство
Устройства, формирующие рентгеновское излучение
Формирование рентгеновского изображения
Фотографические приёмники изображения
Глава 3. Рентгеновские диагностические аппараты в амбулаторно-поликлинической службе
Рентгенодиагностические комплексы общего назначения
Флюорографы
Палатные аппараты
Маммографы
Выбор технических режимов рентгенодиагностического исследования
Глава 4. Цифровые рентгенодиагностические комплексы
Цифровые приёмники рентгеновского изображения
Аппаратное оснащение и математическое обеспечение автоматизированных рабочих мест врача-рентгенолога и рентгенолаборанта
Системы архивирования и передачи цифровых рентгеновских изображений. Телерадиологические системы
Комплексы для массовых профилактических исследований органов грудной полости
Глава 5. Современные информационные технологии в медицине и лучевой диагностике
Глава 6. Правила безопасности при эксплуатации медицинских рентгеновских кабинетов и аппаратов
Особенности оснащения рентгенодиагностических кабинетов
Контроль за эффективными дозами облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях
Санитарные правила и нормативы
Размещение оборудования и организация работы рентгеновского кабинета
Стационарные средства радиационной защиты
Передвижные и индивидуальные средства радиационной защиты
Требованияк обеспечению радиационной безопасности пациентов и населения
Контроль за радиационной безопасностью рентгеновского оборудования
ЧАСТЬ II. Рентгенологическое исследование
Глава 7. Рекомендации по использованию методов лучевой диагностики
Глава 8. Правила укладки, режимы и особенности рентгенологического исследования
Глава 9. Травмы и воспалительные заболевания костей и суставов
Общая рентгеносемиотика патологии костей и суставов
Рентгеносемиотика изменений кости
Рентгеносемиотика изменений надкостницы
Рентгеносемиотика изменений суставов
Рентгеносемиотика повреждений костей и суставов
Рентгеносемиотика воспалительных заболеваний костей и суставов
Опухолевые заболевания костей и суставов
Глава 10. Травматические и воспалительные заболевания лицевого отдела черепа
Рентгенодиагностика заболеваний зубов и воспалительных процессов лицевого отдела черепа
Характеристика воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области
Рентгенодиагностика остеомиелита челюстных костей
Рентгенодиагностика воспалительных заболеваний верхнечелюстных синусов
Рентгенодиагностика воспалительных заболеваний слюнных желёз
Рентгенодиагностика артрита височно-нижнечелюстного сустава
Рентгенодиагностика травматических повреждений лицевого отдела черепа и зубов
Методики и проекции, используемые при рентгенологическом
обследовании больных с переломами костей лицевого отдела черепа
Основные рентгенологические симптомы перелома костей лицевого скелета
Переломы костей лицевого отдела черепа
Огнестрельные повреждения зубов и челюстей
Глава 11. Заболевания лёгких
Рентгенодиагностика травм и неотложных состояний органов грудной клетки
Воспалительные и профессиональные заболевания лёгких
Рентгенография в диагностике туберкулёза органов дыхания
Первичные и вторичные опухоли лёгких
Глава 12. Традиционное рентгенологическое исследование в современной диагностике сердечно-сосудистых заболеваний
Глава 13. Лучевая диагностика первичного остеопороза
Глава 14. Рентгенологическая диагностика острых хирургических заболеваний органов брюшной полости
Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Острый аппендицит
Острый панкреатит
Острые гинекологические заболевания
Нарушение кровообращения в сосудах брыжейки
Функциональная непроходимость кишечника
Острая механическая кишечная непроходимость
Странгуляционная непроходимость толстой кишки
Обтурационная непроходимость толстой кишки
Глава 15. Экскреторная урография
Глава 16. Лучевая диагностика врождённых заболеваний органов брюшной полости у детей
ЧАСТЬ III. Ультразвуковая диагностика
Глава 17. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы
Глава 18. Диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Основные методы ультразвукового исследования органов брюшной полости
Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости и абдоминальных сосудов
Общие принципы выполнения абдоминального ультразвукового исследования. Позиции (укладки) пациента
Ультразвуковое исследование печени
Ультразвуковое исследование жёлчного пузыря и жёлчных протоков
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование селезёнки
Ультразвуковое исследование надпочечников
Ультразвуковое исследование почек
Ультразвуковое исследование почечных сосудов
Ультразвуковое исследование предстательной железы
Ультразвуковое исследование брюшного отдела аорты
Глава 19. Нейросонография
ЧАСТЬ IV. Эндоскопическое исследование
Глава 20. Общие вопросы эндоскопии
Глава 21. Организация работы эндоскопической службы
Глава 22. Общая методика эндоскопии
Глава 23. Эндоскопическое исследование органовпищеварительного тракта
Эзофагогастродуоденоскопия
Ректороманоскопия и колоноскопия
Оформление протокола эндоскопии
Глава 24. Эндоскопическое исследование органов мочеполовой системы
Цистоскопия
Уретроскопия
Гистероскопия
Кольпоскопия
ЧАСТЬ V. Функциональные методы диагностики
Глава 25. Электрокардиография
Глава 26. Холтеровское мониторирование
Глава 27. Мониторирование артериального давления
ЧАСТЬ VI. Частные вопросы
Глава 28. Комплексная лучевая диагностика заболеваний молочной железы
Методы диагностики заболеваний молочной железы
Рак молочной железы
Доброкачественные заболевания молочных желёз
Глава 29. Диагностика врождённых заболеваний сердца и лёгких у детей
Традиционная рентгенография (методика, протокол описания, норма, спектр патологических изменений)
Ультразвуковое исследование (методика, протокол описания, норма, варианты наиболее распространённой патологии)
Предметный указатель
Содержание компакт-диска:
Дополнительные иллюстрации
Дополнительные статьи
Нормативно-правовые документы
Список литературы
Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10)
В руководстве представлен широкий спектр лабораторных исследований, которые активно используются в клинической практике. Освещены практически все области клинической лабораторной диагностики, включая гематологию, иммуногематологию, цитологию, клиническую биохимию, коагулологию, иммунологию, диагностику инфекционных заболеваний, эндокринологию и молекулярную генетику.
Для большинства лабораторных тестов приведены их операционные характеристики (аналитические и диагностические) и критерии диагностики заболеваний.
Богатство и глубина приведенной информации, подходы к ее правильному и своевременному использованию для диагностики, выбора адекватных методов терапии, определения прогноза и достижения целей лечения, несомненно, будут полезными для практических врачей всех специальностей.
ISBN: 978-5-9704-3102-3
Артикул: Q0125624
Издатель: ГЭОТАР-Медиа
Авторы: Кишкун А.А.
Год: 2014
К-во страниц: 760
Переплет: твердый
Кишкун, Алексей Алексеевич — Руководство по лабораторным методам диагностики [Текст] :
Карточка
Кишкун, Алексей Алексеевич.
Руководство по лабораторным методам диагностики [Текст] : А. А. Кишкун. — 2-е изд., перераб и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 760 с. : ил., табл.; 30 см.; ISBN 978-5-9704-3102-3 (в пер.)
Указ.
Здравоохранение. Медицинские науки — Лабораторная диагностика — Пособие для специалистов
Лабораторная диагностика — Практические пособия
Шифр хранения:
FB 2 14-47/29
CZ2 Р345/К46
Описание
| Автор | |
|---|---|
| Заглавие | Руководство по лабораторным методам диагностики [Текст] : |
| Коллекции ЕЭК РГБ | Каталог документов с 1831 по настоящее время |
| Дата поступления в ЭК | 10.04.2009 |
| Каталоги | Книги (изданные с 1831 г. по настоящее время) |
| Сведения об ответственности | А. А. Кишкун |
| Издание | 2-е изд., перераб и доп. |
| Выходные данные | Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014 |
| Физическое описание | 760 с. : ил., табл.; 30 см |
| ISBN | ISBN 978-5-9704-3102-3 (в пер.) |
| Примечание | Указ. |
| Тема | Здравоохранение. Медицинские науки — Лабораторная диагностика — Пособие для специалистов |
| Лабораторная диагностика — Практические пособия | |
| BBK-код | Р345,07 |
| Язык | Русский |
| Места хранения | FB 2 14-47/29 |
| CZ2 Р345/К46 |