Руководство по эстетической хирургии

Укажите регион, чтобы мы точнее рассчитали условия доставки

Начните вводить название города, страны, индекс, а мы подскажем

Например: 
Москва,
Санкт-Петербург,
Новосибирск,
Екатеринбург,
Нижний Новгород,
Краснодар,
Челябинск,
Кемерово,
Тюмень,
Красноярск,
Казань,
Пермь,
Ростов-на-Дону,
Самара,
Омск

34.
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

34.1.
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
ЛИЦА И ШЕИ ……………..319

34.2.
ДЕФОРМАЦИИ НАРУЖНОГО НОСА
……………………………………………..325

34.3.
ДЕФОРМАЦИЯ НАРУЖНОГО УХА
………………………………………………336

Лицо
— это передний отдел головы человека.
Условно верхняя граница проходит по
ли­нии, отделяющей волосистую часть
кожи головы от кожи лба. Анатомическая
верхняя
граница лицевой части черепа —
это линия, проводимая через глабеллу
(переносицу), надбровные ду­ги, верхний
край скуловой кости и дуги до наружного
слухового прохода. Боковая
граница —
по линии прикрепления ушной раковины
сзади и задний край ветви нижней челюсти,
а нижняя
—
угол и нижний край нижней челюсти. Рельеф
лица и его профиль определяются формой
наи­более выпуклых участков — лба,
надбровных и скуловых дуг, носа, а также
формой мягких тка­ней губ и щек.

Лицо,
представляя собой лишь часть головы
человека, является главной характеристикой
его внешности, т.к. лицо каждого человека
обладает индивидуальностью. По лицу
человека можно судить о его возрасте,
состоянии здоровья, характере, наличии
сопутствующих заболе­ваний и т.п.

В
1528 году художник Альбрехт Дюрер в книге
о пропорциях человека указывает, что
про­порции лица не только строго
индивидуальные, но и стабильные. Известно,
что у новорожден­ного размер головы
в высоту составляет 1/4 часть от всей
длины тела, у ребенка 7 лет — 1/6, а у
взрослого — 1/8 часть. В клинике принято
подразделять лицо на топографо-анатомические
области. Различают
лицевую
часть лобной области головы
(надбровные области, надперено­сье)
и собственно
лицо, состоящее
из следующих областей: глазниц, носа,
подглазничных, ро­товой, щечных,
скуловых, околоушно-жевательных и
подбородочной. Пропорции высоты, ши­рины
и профиля лица изменяются с возрастом.

При
старении, в связи с изменением
зубочелюстного аппарата (потерей зубов,
атрофией альвеолярного отростка), высота
верхней и нижней челюстей уменьшается.
В результате этого носогубные и
подбородочногубные складки становятся
резко выраженными. Инволютивные
из­менения захватывают мягкие ткани
(тонус мышц снижается, происходит
частичная атрофия их из-за недостаточной
нагрузки). С возрастом истончается
жировая клетчатка и эластичность ко­жи
теряется, упругость ее снижена, кожа
становится дряблой и складки на лице
уже не рас­правляются и образуются
морщины. В связи с тем, что тонус мышц
снижен, появление морщин еще больше
усиливается. Следует отметить, что
носогубные и подбородочногубные складки
бывают выражены и в сравнительно молодом
(до 40 лет) возрасте. В области наружного
угла глаз появляется сеть мелких морщин
в форме «гусиной лапки» (их появление
ускоряет привыч­ка некоторых людей
прищуривать глаза). С возрастом на лбу
появляются или углубляются лоб­ные
складки кожи (продольные или поперечные
между бровями — складки мыслителей).
Черты лица заостряются, щеки обвисают,
появляются избытки кожи век, подбородка
и щек.

Стремление
к красоте присуще людям извечно и оно
является одним из факторов совер­шенствования
человека. Эстетическая хирургия способна
воспрепятствовать старению.

Эстетическая
(косметическая) хирургия является
разделом пластической хирургии. Целью
эстетической хирургии челюстно-лицевой
области является устранение обращающих
на себя внимание изменений (возрастных
и др.) и дефектов (врожденных или
приобретенных). По­сле проведения
любой косметической операции остается
рубец, который должен удовлетво­рять
пациента в эстетическом отношении. Это
достигается тем, что разрезы располагаются
по ходу естественных складок и борозд.

Отбор
пациентов
для
проведения эстетических оперативных
вмешательств является очень важным
этапом, т.к. в этот промежуток времени
общения с пациентом решается вопрос о
возможности выполнения операции данному
человеку. Врачу приходиться сталкиваться
с неко­торыми людьми, которые при
отсутствии косметических недостатков,
все же находят у себя не­эстетический
вид отдельных частей лица. Они фиксируют
на этом свое внимание и все неудачи в
жизни (личной или профессиональной)
связывают только с этим и проявляют
большую на­стойчивость в своем желании
быть оперированными. При отсутствии
показаний для проведе­ния операции
необходимо отказать такому пациенту,
т.к. оперативное вмешательство может
для него в будущем стать источником
душевных переживаний и страданий.

Показания
для
проведения операций могут быть абсолютными
(при
наличии выражен­ных и очень заметных
косметических дефектов) и относительными
(если
недостатки слабо-выражены и малозаметны).
В последнем случае следует правильно
оценить психическое со­стояние
пациента с точки зрения возможности
совмещения его пожеланий с тяжестью
космети­ческого дефекта. Косметическая
операция должна выполняться практически
здоровым людям.

В
челюстно-лицевой области данные операции
необходимо проводить у пациентов,
достигших 17-18
лет.
Исключение составляют лица с врожденными
деформациями ушных раковин (лопоухостью),
которым хирургическое вмешательство
можно проводить в 6-7
летнем
возрасте, т.е. перед поступлением в
школу.