Инструкции
Здесь Вы можете скачать инструкции к Кардиорегистратору производства ООО «Медтехсервис»:
Также предлагаем Вам ознакомиться с Видео-инструкцией:
Институт кардиологической техники
«ИНКАРТ»
Инструкция пациента при проведении мониторирования ЭКГ или ЭКГ+АД
PDF-файл
Дневник пациента заполняется самостоятельно. Заполнение дневника является обязательным условием проведения обследования. Если в дневнике не будут отмечены нагрузки, прием лекарств и Ваши ощущения, то врач не сможет оценить их влияние на сердце и исследование может оказаться бесполезным.
Во время проведения мониторирования не следует надевать синтетическое или шерстяное белье (только хлопок). Во время сна монитор можно положить рядом с собой.
Инструкция по подготовке к холтеровскому мониторированию
В дневнике следует отмечать:
-
Принимаемые препараты
Записать принимаемые препараты с указанием дозы и времени приёма.
-
Время начала и окончания ночного сна
Указать ночные пробуждения и подъемы, связанные с плохим самочувствием, а также отметить качество ночного сна.
-
Подъем по лестнице
В течение ЭКГ и АД мониторирования рекомендуется выполнить три физические нагрузки в виде подъема по лестнице, конечно, если у Вас нет ограничения двигательного режима, который установлен лечащим доктором. Подъемы по лестнице необходимо выполнить три раза, распределив их в течение суток, например: днем, вечером и утром сразу после подъема. Подниматься следует в обычном темпе, без остановок, до появления каких-либо неприятных ощущений и области сердца (одышки, сердцебиения, болей, перебоев и т,д.) или физической усталости. Останавливайтесь как всегда – не старайтесь выполнить большую нагрузку, чем обычно!Нам важно оценить именно Вашу повседневную переносимость нагрузок. При отсутствии неприятных ощущений подъем продолжается до конца лестницы и на этом заканчивается. Нагрузка должна выполняться по следующей методике:
- Перед подъемом, на первом этаже, следует постоять, отдохнуть 3 минуты для восстановления частоты сердечных сокращений (пульса);
- Нажать кнопку на ЭКГ-мониторе или на кнопку «ощущения» на мониторе с АД, после чего продолжать подъем в привычном для Вас темпе;
- В конце подъема по лестнице снова нажать на ту же самую кнопку. В дневнике необходимо отметить: количество пройденных ступеней, время начала подъема и его продолжительность, а также неприятные ощущения, которые заставили прекратить нагрузку.
-
Позиционные изменения на ЭКГ
В дневнике указаны 4 позиции, в каждой из которых требуется полежать по 5 минут. Выполнять это следует в любое удобное время, подряд во всех отмеченных в дневнике положениях. Напротив каждой позиции необходимо отметить время выполнения (например: 15:00-15:05).
-
Действия и ощущения в течение суток
Во время суточного мониторирования пациент должен вести дневник дня, в котором следует указывать действия, выполняемые в период обследования. В графе «Другие действия в течении суток» подробно отмечаются выполняемые действия, время их выполнения и ощущения, на которые вы хотите обратить внимание врача. Важно фиксировать состояние покоя или физической активности (передвижение по улице и в помещении), а также эмоциональные переживания и стрессовые ситуации за сутки, время приема пищи и лекарственных препаратов.
Дополнительные рекомендации при мониторировании АД
- Суточное мониторирование АД проводится с целью более точного определения уровня АД и степени его снижения в ходе лечения.
- Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжетку и затем постепенно спуская из нее воздух также, как Вам измеряет давление доктор. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени ( чаще всего днем через 15 — 20 минут, ночью через 30 — 40 минут). Перед тем, как начать очередное измерение монитор подает предупреждающий звуковой сигнал. Услышав его или почувствовав, что манжета на Вашей руке начала надуваться, остановитесь и не двигайтесь пока прибор накачивает и, особенно, когда стравливает воздух, держите выпрямленную руку с манжетой расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. Во время измерения нельзя двигать рукой или сгибать ее. В противном случае, данное измерение может оказаться неудачным и прибор может его повторить через 1 минуту.
- При появлении неприятных ощущений, которые могут быть связаны с изменениями АД, Вы можете запустить внеочередное измерение, нажав кнопку «Пуск» на мониторе.
- Если Вы увидите, что манжета сползла с плеча или перекрутилась – обратитесь к медперсоналу или, если это невозможно, поправьте ее сами в промежутках между измерениями. Отметьте это в дневнике.
- Обязательно запишите в дневнике качество ночного сна – не мешал ли монитор спать?
Порядок работы с комплексом суточного мониторирования электрокардиограмм «миокард-холтер»
-
Установить ПО и
драйвера для интерфейсного блока на
ПК (установлено системным администратором). -
Наложить электроды
на пациента в соответствии с рисунком
2 и таблицей 2 [2].
Рисунок 2.
Таблица 2.
|
Обозначение |
Электрод «+» |
Электрод «-» |
|
CS2 (V2) |
Красный, позиция V2 |
Желтый, левая подключичная область |
|
CM-5 (V5) |
Зеленый позиция V5 |
Белый, рукоятка грудины справа |
|
IS (aVF) |
Оранжевый, слева по переднеподмышечной |
Голубой, левая подключичная область |
|
Общий электрод |
Черный, справа 5-е межреберье |
В местах наложения
электродов кожу обезжирить спиртом.
Электроды приклеивать (сняв защитную
пленку) при отсоединенном кабеле
отведений.
3. Присоединить
кабель отведений к электродам и
регистратору.
4. Вставить элементы
питания в регистратор.
5. Соединить
регистратор, интерфейсный блок и USB
порт ПК в
соответствии с рисунком 3.
Рисунок 3.
6. Запустить
программу с помощью ярлыка «Миокард-Холтер»
на рабочем столе компьютера (создается
при установке ПО). После запуска программы
на экране монитора появится главное
окно, показанное на рисунке 4.
Рисунок 4.
7. Перед началом
нового исследования необходимо стереть
данные из памяти регистратора, для чего
необходимо активировать панель главного
окна «Очистить
память регистратора».
ВНИМАНИЕ! При
этом в регистраторе не должно быть
аккумуляторов.
8. Для начала нового
исследования активировать панель
главного окна «Установка
рекодера»,
при этом появится окно ввода данных о
пациенте (рисунок 5).
Рисунок 5.
-
Ввести данные о
пациенте. Флажок «Регистрировать
ЭКГ в покое»
должен стоять, для того чтобы
проконтролировать наложение электродов.
В этом режиме компьютер сам поставит
дату и время начала мониторирования. -
Нажмите «Enter»
или кнопку «Продолжить».
На экране монитора должны появиться
три канала ЭКГ. Проконтролируйте
качество наложения электродов. -
Зарегистрируйте
ЭКГ в покое, для чего дождитесь
качественной ровной записи (желательно
без экстрасистол) и нажмите клавишу
F9.
Если при контроле ЭКГ покоя не произошло
ошибок, то будет выдано сообщение «ЭКГ
в покое зарегистрирована».
Если ПО забракует ЭКГ в покое, а также
при возникновении сбоев и ошибок
подключения (например, не подключен
регистратор) необходимо повторно ввести
ЭКГ в покое. -
После регистрации
ЭКГ в покое на экране монитора снова
появятся три отведения ЭКГ, с этого
момента регистратор начинает записывать
данные в память. Регистратор необходимо
отключить от кабеля интерфейсного
блока.
Примечание
Если регистратор
находится в состоянии записи – светодиод
не горит, а при однократном нажатии на
кнопку регистратора, должен один раз
мигнуть. Если светодиод горит постоянно
– регистратор «Не
готов»,
идет контроль электродов.
-
Для передачи
данных из регистратора в ПК необходимо:
подключить регистратор к интерфейсному
блоку, на ПК войти в раздел главного
окна «Считать
данные с регистратора»,
при этом откроется панель «Список
пациентов с начатым монитором»
(рисунок 6). Выбрать пациента и активизировав
панель «Считать
данные с регистратора».
Рисунок 6.
-
Отсоединить от
регистратора кабель отведений, снять
электроды с пациента. -
После передачи
данных в ПК отсоединить регистратор
от ИБ, вынуть аккумуляторы. -
Для просмотра
ЭКГ, хранящихся в базе данных (БД)
комплекса; для автоматического анализа
ЭКГ необходимо активизировать панель
«Работа с
архивом»
главного окна, и выбрать необходимую
запись, при этом откроется основное
окно просмотра результатов холтеровского
обследования, показанное на рисунке
7.
Рисунок 7.
17. В самой верхней
части окна (рисунок 17) находится
строка-меню, в которой находятся кнопки
для выбора раздела, просмотра заключения,
таблиц результатов обработки, кнопка
показа «очереди графиков» на печать и
кнопка вызова окна настроек программы.
Ниже находится дерево зафиксированных
нарушений в соответствии с выбранным
разделом. Справа от него окно, на котором
может быть представлен тренд пульса,
ритмограмма, гистограмма нарушений,
PQ,
ST,
QT
или фрагмент заключений, в соответствии
с выбранным разделом (примеры тренда
пульса, ритмограммы, гистограммы
нарушений показаны на рисунках 8… 10
соответственно)
[2].
В центральной
части окна находятся кнопки по навигации
по ЭКГ.
Нижняя (самая
большая) часть окна предназначена для
просмотра ЭКГ в различных режимах.
Рисунок 8.
Рисунок 9.
Рисунок 10.
Работа с ПО разделена
на несколько разделов, в зависимости
от выбора которых выводятся те или иные
графики. В ПО «МИОКАРД- ХОЛТЕР»
предусмотрены следующие разделы
[2]:
-
«Пульс»
– раздел для поиска брадикардий и
тахикардий, мест с максимальным и
минимальным пульсом. В разделе для
просмотра доступны: тренд пульса,
ритмограмма, гистограмма по часам и
фрагмент заключения (относящийся к
данному разделу). -
«Ритм,
эпизоды» –
раздел для поиска, и по необходимости
редактирования, выявленных эпизодов
нарушений ритма и преходящих нарушений
проводимости. В разделе для просмотра
доступны: ритмограмма, гистограмма,
список эпизодов и фрагмент заключения. -
«PQ»
– раздел для оценивания увеличения PQ
и изменения порогов. -
«Паузы,
аритмии» –
анализ зарегистрированных пауз и
синусовых аритмий с увеличенным
интервалом RR. -
«Наджел.
экстрасистолия»
– анализ
наджелудочковых
экстрасистол. -
«Жел.
экстрасистолия»
– анализ
желудочковых
экстрасистол, экстрасистол под вопросом
и единичных комплексов с преходящим
нарушением проводимости. -
«ST»
– анализ элевации и депрессии сегмента
ST,
а также изменение порогов элевации/
депрессии сегмента ST. -
«QT»
– раздел для оценивания увеличения QT
и изменения порогов.
18. Окно просмотра
ЭКГ имеет вид показанный на рисунке 11.
График ЭКГ разделен сеткой, сторона
клетки составляет 1 см. Сплошная
вертикальная линия в центре графика –
КУРСОР, указывает на начало QRS.
Рисунок 11.
На графике ЭКГ
отображается 1…3 отведения, каждое
рисуется цветом, установленном в
настройках. В левом углу графика показан
масштаб по вертикальной оси (0,5; 1; 2; 4
мВ/см) и скорость (развертку) (6, 25; 12,5; 25;
50; 100 мм/с).
Справа от графика
ЭКГ расположены дополнительные кнопки
для работы с ЭКГ [2]:
-
добавление
фрагмента ЭКГ в очередь на печать; -
показать
пульс/интервал RR; -
стабилизация
изолинии; -
показывать ЭКГ в
покое; -
показывать
усредненный комплекс ЭКГ; -
показывать классы
желудочковых экстрасистол; -
изменение масштаба
просмотра в 2 раза; -
замер длительности;
-
замер амплитудных
значений; -
показать
скаттерограмму, гистограмму, спектрограмму.
19. Активировав
панель «Заключение»
верхней части окна просмотра результатов
холтеровского обследования на экране
появится окно редактирования заключения
(рисунок 12).
Рисунок 12.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #