Руководство по безопасности пациентов - Большая энциклопедия инструкций и руководств

Основные факты

Примерно каждому десятому пациенту в процессе оказания медицинской помощи причиняется вред, а небезопасное оказание медицинской помощи ежегодно становится причиной более 3 млн случаев смерти. В странах с низким или средним уровнем дохода смертность в результате небезопасного оказания помощи составляет четыре случая на 100 пациентов (1).
Более 50% случаев причинения вреда (один случай на каждые 20 пациентов) можно предотвратить; в половине таких случаев ущерб здоровью вызван применением лекарственных препаратов (2,3).
Согласно некоторым оценкам, при оказании первичной и амбулаторной медицинской помощи вред причиняется четырем из 10 пациентов, при этом до 80% (23,6–85%) таких случаев можно предотвратить (4).
К распространенным нежелательным явлениям, которые могут нанести предотвратимый вред здоровью пациента, относятся: ошибки применения лекарственных препаратов, небезопасное выполнение хирургических процедур, передача инфекций в процессе оказания медицинской помощи, диагностические ошибки, падения пациентов, образование пролежней, ошибки идентификации пациентов, небезопасное переливание крови и венозная тромбоэмболия.
Нанесение вреда пациентам может ежегодно ограничивать мировой экономический рост на 0,7%. Косвенные издержки этого явления во всем мире ежегодно измеряются триллионами долларов США (1).
Выделение ресурсов для принятия мер, помогающих сократить масштабы причинения вреда пациентам, способствует значительной экономии средств и, что еще важнее, улучшению исходов болезней (5). В частности, вовлечение пациентов в процесс оказания медицинской помощи позволяет получить значительную отдачу от таких капиталовложений и при надлежащей организации взаимодействия с пациентами способствует сокращению бремени причиняемого вреда на 15% (4).

Общая информация

Принцип «не навреди» является непреложным требованием при оказании любой медицинской услуги. Медицинская помощь не должна причинять ущерб ни одному пациенту, однако имеющиеся данные однозначно свидетельствуют о том, что бремя предотвратимого вреда пациентам крайне велико в системах здравоохранения как развитых, так и развивающихся стран мира. Это порождает серьезные проблемы человеческого, морально-нравственного, этического и финансового характера.

Безопасность пациентов определяется как «ненанесение предотвратимого вреда пациенту и снижение до приемлемого минимума риска причинения неоправданного ущерба в связи с оказанием медицинской помощи». В более широком контексте системы здравоохранения под обеспечением безопасности пациентов понимается «система организованных мероприятий, благодаря которым в сфере здравоохранения формируется организационная культура, процедуры, модели поведения, технологии и факторы среды, позволяющие целенаправленно и планомерно ограничивать риски, снижать распространенность предотвратимого вреда, уменьшать вероятность ошибок и смягчать последствия, имеющие место в случаях причинения ущерба».

Распространенные причины нанесения вреда пациентам

Ошибки применения лекарственных средств. Применение лекарственных средств сопровождается нанесением вреда одному из 30 пациентов, при этом более четверти таких случаев считаются тяжелыми и опасными для жизни. На долю медикаментозного лечения приходится половина случаев причинения предотвратимого вреда при оказании медицинской помощи (3).

Ошибки при оказании хирургической помощи. Ежегодно в мире производится более 300 млн хирургических операций (6). Хотя их возможные побочные эффекты хорошо известны, ошибки в хирургии продолжают происходить с высокой частотой; на долю хирургических вмешательств приходится 10% регистрируемых случаев нанесения предотвратимого вреда пациентам (2), при этом большинство вызванных ими нежелательных явлений возникают перед и после операций (7).

Передача инфекций при оказании медицинской помощи. Частота передачи инфекций при оказании медицинской помощи во всем мире составляет 0,14% (и ежегодно возрастает на 0,06%), приводя к увеличению продолжительности госпитализаций, долгосрочной инвалидности, распространению устойчивости к противомикробным препаратам и предотвратимой смертности, а также создавая дополнительное финансовое бремя для пациентов, их семей и систем здравоохранения (8).

Сепсис. Сепсис – тяжелое осложнение, вызванное острой реакцией иммунной системы организма на инфекцию. Такая реакция организма приводит к поражению его собственных тканей и органов. Установлено, что 23,6% случаев сепсиса среди стационарных больных связаны с оказанием медицинской помощи, а примерно у 24,4% пациентов с сепсисом наступает летальный исход (9).

Диагностические ошибки. Такие ошибки имеют место в 5–20% случаев обращения пациентов к врачам (10,11). В рамках обзоров врачебной практики установлено, что диагностические ошибки, имеющие негативные последствия для здоровья, допускаются как минимум в 0,7% случаях поступления пациентов в медицинские учреждения (12). С ошибками диагностики сталкивается большинство людей на протяжении жизни (13).

Падения пациентов. Падения – наиболее частые неблагоприятные явления среди стационарных пациентов (14). Их частота варьируется от 3 до 5 случаев на 1000 койко-дней, при этом более трети таких падений приводят к травмам (15), ухудшая тем самым исход болезни и создавая дополнительную финансовую нагрузку на системы здравоохранения (16).

Венозная тромбоэмболия. Венозная тромбоэмболия (образование тромбов) является одной из распространенных предотвратимых причин нанесения вреда пациентам, на долю которой приходится одна треть осложнений, обусловленных госпитализацией (17).

Пролежни. Пролежни – повреждения кожных покровов или мягких тканей. Они возникают вследствие длительного давления на определенные участки тела. В отсутствие надлежащего лечения пролежни могут вызывать фатальные осложнения. Пролежни образуются у более чем одной десятой взрослых пациентов, поступающих в стационары (18) и, несмотря на доступность эффективных методов профилактики, крайне негативно влияют на состояние их физического и психического здоровья и качество жизни.

Несоблюдение правил безопасности при переливании крови. Переливание крови при отсутствии необходимости и небезопасные методы трансфузионной терапии подвергают пациентов риску тяжелых побочных реакций и гемотрансфузионных инфекций. Согласно данным о побочных реакциях при переливании крови по 62 странам, частота серьезных реакций составляет в среднем 12,2 случая на 100 000 единиц распределяемых компонентов крови.

Ошибки идентификации пациентов. Неправильная идентификация пациентов может вызывать целый ряд проблем и крайне негативно сказывается на качестве медицинской помощи. Она может приводить к крайне тяжелым неблагоприятным событиям, в частности к неправильному определению области хирургического вмешательства. В опубликованном в 2018 г. докладе Совместной комиссии отмечается, что из 3326 инцидентов (12,3%), произошедших за период с 2014 по 2017 г., 409 сигнальных событий были связаны с идентификацией пациентов (19).

Несоблюдение правил безопасности при выполнении инъекций. С учетом того, что каждый год в мире выполняется 16 млрд инъекций, нарушения правил инъекционной безопасности подвергают пациентов, медицинских и медико-социальных работников риску неблагоприятных событий инфекционного и неинфекционного характера. В ходе одного исследования методами математического моделирования было установлено, что за десятилетний период 2000–2010 гг. небезопасным выполнением инъекций было обусловлено 1,67 млн случаев заражения вирусом гепатита В, от 157 592 до 315 120 случаев заражения вирусом гепатита С и от 16 939 до 33 877 случаев заражения ВИЧ (20).

Факторы, приводящие к нанесению вреда пациентам

Нанесение вреда пациентам вследствие нарушения правил безопасности при оказании медицинской помощи – повсеместное и опасное явление, которое имеет место на всех уровнях системы здравоохранения. Оно обусловлено различными и связанными между собой факторами, при этом за каждым инцидентом в области безопасности пациентов, как правило, стоит сразу несколько факторов:

системные и организационные факторы – сложный характер медицинских вмешательств и процедур, нарушение последовательности и координаций действий в процессе оказания помощи, нехватка ресурсов, недостаточная обеспеченность кадрами и неадекватная профессиональная подготовка персонала;
технологические факторы – нарушения в работе медицинских информационных систем, в частности ошибки ведения электронных карт пациентов или сбои в системах учета назначаемых лекарственных средств, а также неправильное применение технических средств;
человеческий фактор и поведение людей – отсутствие должного взаимодействия между членами медицинских бригад, а также взаимодействия с пациентами и их родственниками, отсутствие слаженности, усталость, выгорание персонала и когнитивные искажения;
факторы, связанные с пациентом, – низкая грамотность в вопросах здоровья, недостаточное взаимодействие с медицинским персоналом и несоблюдение режима лечения; и
внешние факторы – отсутствие правил, несогласованность нормативно-правовой базы, экономические и финансовые ограничения и проблемы, вызванные состоянием окружающей среды.

Системный подход к обеспечению безопасности пациентов

Многие ошибки, приводящие к нанесению вреда пациентам, обусловлены не методами работы одного или нескольких членов медицинского или вспомогательного персонала, а скорее недостатками систем и процедур, которые способствуют совершению ошибок персоналом.

Поэтому для понимания первопричин медицинских ошибок необходимо перейти от привычной практики поиска виноватых к более системному подходу. В соответствии с таким подходом ошибки объясняются системными недостатками структур и процессов с учетом того, что все работники медицинского учреждения в силу своей человеческой природы выполняют обязанности со значительными эмоциональными перегрузками в условиях сложной и быстро меняющейся обстановки. При этом, однако, не игнорируются проявления халатности или ненадлежащего поведения со стороны персонала, приводящие к некачественному оказанию помощи.

Безопасная система медицинского обслуживания характеризуется принятием всех необходимых организационных мер, позволяющих планомерно предупреждать и ограничивать причинение вреда пациентам, включая следующие меры:

принятие установки на обеспечение безопасности на уровне руководства и формирование культуры безопасности;
обеспечение безопасных условий труда и безопасности процедур и процессов оказания медицинской помощи;
совершенствование профессиональных навыков медицинских и медико-социальных работников и повышение согласованности бригадной работы и взаимодействия;
привлечение пациентов и членов их семей к разработке правил, проведению исследований и совместному принятию решений; и
создание систем регистрации инцидентов, связанных с обеспечением безопасности пациентов, в целях учета сделанных выводов и реализации непрерывных улучшений.

Выделение ресурсов на обеспечение безопасности пациентов положительно сказывается на медицинских исходах, способствует сокращению издержек, обусловленных нанесением вреда пациентам, повышает эффективность работы систем и способствует формированию позитивного и доверительного отношения населения к системам здравоохранения (4,5).

Деятельность ВОЗ

Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов

В мае 2019 г. семьдесят вторая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию WHA72.6 «Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов», в которой безопасность пациентов признается в качестве одного из приоритетов охраны здоровья во всем мире и одним из необходимых условий укрепления систем здравоохранения для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения.

В резолюции сессия поручила Генеральному директору уделять особое внимание обеспечению безопасности пациентов в качестве одного из основных стратегических приоритетов в работе ВОЗ по достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения, учредила Всемирный день безопасности пациентов, отмечаемый 17 сентября каждого года, и поручила Генеральному директору ВОЗ разработать в сотрудничестве с государствами – членами ВОЗ, партнерами и другими соответствующими заинтересованными сторонами глобальный план действий по обеспечению безопасности пациентов.

Глобальный план действий по обеспечению безопасности пациентов на 2021–2030 гг.

В Глобальном плане действий по обеспечению безопасности пациентов на 2021–2030 гг. определяются основные направления совместных действий ключевых заинтересованных сторон по комплексной реализации инициатив в области обеспечения безопасности пациентов. Его цель заключается в том, чтобы «добиться минимизации предотвратимого вреда, связанного с небезопасной практикой медицинской помощи во всем мире», в целях построения «мира, в котором каждый пациент в любое время и в любом месте может получить безопасную медицинскую помощь в условиях уважительного отношения».

Всемирный день безопасности пациентов

Всемирный день безопасности пациентов отмечается ежегодно 17 сентября начиная с 2019 г. и служит поводом призвать все страны и международных партнеров проявлять глобальную солидарность и совместными усилиями повышать безопасность пациентов. По случаю этой даты проводится глобальная кампания, посвященная определенной теме и направленная на повышение осведомленности общественности, углубление понимания проблематики безопасности пациентов во всем мире и мобилизацию усилий заинтересованных сторон по устранению предотвратимого вреда при оказании медицинской помощи и повышению тем самым безопасности пациентов.

Программная инициатива ВОЗ «Десятилетие безопасности пациентов, 2021–2030 гг.»

Начатая ВОЗ новаторская программная инициатива по обеспечению безопасности пациентов призвана направлять и поддерживать стратегические действия по повышению безопасности пациентов на глобальном, региональном и национальном уровнях. Работа инициативы в основном направлена на содействие выполнению Глобального плана действий по обеспечению безопасности пациентов на 2021–2030 гг.

Библиография

Slawomirski L, Klazinga N. The economics of patient safety: from analysis to action. Paris: Organisation for Economic Co-operation and Development; 2020 (http://www.oecd.org/health/health-systems/Economics-of-Patient-Safety-October-2020.pdf, дата обращения: 6 сентября 2023 г.).
Panagioti M, Khan K, Keers RN, Abuzour A, Phipps D, Kontopantelis E et al. Prevalence, severity, and nature of preventable patient harm across medical care settings: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2019;366:l4185. doi:10.1136/bmj.l4185.
Hodkinson A, Tyler N, Ashcroft DM, Keers RN, Khan K, Phipps D et al. Preventable medication harm across health care settings: a systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2020;18(1):1–3.
Slawomirski L, Auraaen A, Klazinga N. The economics of patient safety in primary and ambulatory care: flying blind. OECD Health Working Papers No. 106. Paris: Organisation for Economic Co-operation and Development; 2018 (https://doi.org/10.1787/baf425ad-en, дата обращения: 6 сентября 2023 г.).
Slawomirski L, Auraaen A, Klazinga N. The economics of patient safety: strengthening a value-based approach to reducing patient harm at national level. OECD Health Working Papers No. 96. Paris: Organisation for Economic Co operation and Development; 2017 (https://doi.org/10.1787/5a9858cd-en, дата обращения: 6 сентября 2023 г.).
Meara, John G., Andrew JM Leather, Lars Hagander, Blake C. Alkire, Nivaldo Alonso, Emmanuel A. Ameh, et al. Global Surgery 2030: evidence and solutions for achieving health, welfare, and economic development. The lancet. 2015; 386: 569-624
Rodziewicz TL, Houseman B, Hipskind JE. Medical error reduction and prevention. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2023.
Raoofi S, Kan FP, Rafiei S, Hosseinipalangi Z, Mejareh ZN, Khani S et al. Global prevalence of nosocomial infection: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2023;18(1):e0274248.
Markwart R, Saito H, Harder T, Tomczyk S, Cassini A, Fleischmann-Struzek C et al. Epidemiology and burden of sepsis acquired in hospitals and intensive care units: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2020;46(8):1536–51. doi:10.1007/s00134-020-06106-2.
National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Improving diagnosis in health care. Washington (DC): National Academies Press; 2015 (https://doi.org/10.7326/M15-2256, дата обращения: 6 сентября 2023 г.).
Bergl PA, Nanchal RS, Singh H. Diagnostic error in the critically ill: defining the problem and exploring next steps to advance intensive care unit safety. Ann Am Thorac Soc. 2018;15(8):903–7.
Gunderson CG, Bilan VP, Holleck JL, Nickerson P, Cherry BM, Chui P et al. Prevalence of harmful diagnostic errors in hospitalised adults: a systematic review and meta-analysis. BMJ Qual Saf. 2020;29(12):1008–18.
Singh H, Meyer AN, Thomas EJ. The frequency of diagnostic errors in outpatient care: estimations from three large observational studies involving US adult populations. BMJ Qual Saf. 2014;23(9):727–31.
LeLaurin JH, Shorr RI. Preventing falls in hospitalized patients: state of the science. Clin Geriatr Med. 2019;35(2):273–83.
Agency for Healthcare Research and Quality. Falls. PSNet; 2019. (https://psnet.ahrq.gov/primer/falls, дата обращения: 11 сентября 2023 г.).
Dykes PC, Curtin-Bowen M, Lipsitz S, Franz C, Adelman J, Adkison L et al. Cost of inpatient falls and cost-benefit analysis of implementation of an evidence-based fall prevention program. JAMA Health Forum. 2023;4(1):e225125. doi:10.1001/jamahealthforum.2022.5125.
Raskob GE, Angchaisuksiri P, Blanco AN, Buller H, Gallus A, Hunt BJ et al. Thrombosis: a major contributor to global disease burden. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2014;34(11):2363–71. doi:10.1161/ATVBAHA.114.304488.
Li Z, Lin F, Thalib L, Chaboyer W. Global prevalence and incidence of pressure injuries in hospitalised adult patients: A systematic review and meta-analysis. International journal of nursing studies. 2020 May 1;105:103546.
De Rezende HA, Melleiro MM, Shimoda GT. Interventions to reduce patient identification errors in the hospital setting: a systematic review protocol. JBI Evidence Synthesis. 2019;17(1):37–42.
Pèpin J, Chakra CN, Pèpin E, Nault V, Valiquette L. Evolution of the global burden of viral infections from unsafe medical injections, 2000–2010. PLoS One. 2014;9(6):e99677.

Источник

Intended for healthcare professionals

A basic guide to…
A basic guide to patient safety

Career Focus

BMJ
2005;
331
doi: https://doi.org/10.1136/bmj.331.7512.s55-a
(Published 06 August 2005)

Cite this as: BMJ 2005;331:s55

Andrew Hoyle, associate consultant for MPS Risk Consulting and general practitioner with Luton teaching primary care trust

Luton andrew.hoyle{at}mps.org.uk

Abstract

We’ve all heard the buzz word, but what exactly is patient safety? In the first of a series of three articles, Andrew Hoyle explains what it’s all about

Phrases such as “patient safety,” “clinical governance,” and “risk management” are common in the NHS but what do they mean and can we use the principles behind these phrases to benefit patients and protect ourselves? What I hope to do in this series of articles is to touch on some basic concepts, facts, and figures to provide an overview of some of the very complex issues involved.

Let me tell you a story

I will begin by telling a story that will help to introduce the concept of patient safety. This fictitious example is set in an operating theatre, but its lessons affect us all.

The first warning was the sound of the piped oxygen failure alarm on the wall of the theatre. Not knowing quite what was happening, the operating team continued hammering in a new hip while a junior member of staff was sent to investigate.

Suddenly, the low oxygen alarm on the ventilator began to sound, followed swiftly by the low oxygen saturation alarm on the oximeter connected to the patient. Every member of staff felt their pulse rate quicken as the orchestra of alarms sent a surge of adrenaline rushing through them and they realised that the patient was on the brink of disaster.

The anaesthetist, having abandoned his crossword, quickly recognised the oxygen supply to the ventilator had failed and switched on the emergency cylinder at the back of the ventilator. The alarms were silenced, no harm occurred, and everyone breathed a sigh of relief.

What should be done now? Shut down all theatres? Close accident and emergency in case the oxygen failure extends there? Transfer all ITU patients to a different hospital? Does the patient have a right to know what happened to them? Does the next patient waiting need to know why their operation has been cancelled?

Stereotyped, yes. Far-fetched, no.

You may think the answers are simple, but what, instead, if the piped oxygen alarm had not sounded, and there was an intrinsic failure in that particular model of ventilator? These questions plague risk managers on a daily basis, but underlying every question is a threat to the safety of the patient. Our ultimate goal is to enhance safety and in doing so, protect ourselves.

What is an adverse outcome?

There are a variety of definitions but it may help if I begin by explaining the three main types of incident that can affect a patient’s journey through the NHS.

Near miss—a potential adverse event that is averted, for example, a nurse notices the porters wheeling the wrong patient off for an x ray and corrects their error before the patient leaves the ward
Adverse event—a circumstance that interferes with the safety of a patient but does not ultimately result in harm to that patient, for example, a failure in the oxygen supply, which is immediately corrected by switching to another supply
Adverse outcome—an unintended or unexpected incident that leads to harm¹

It is important to realise that an adverse outcome is not always the result of error—for example, the patient who takes an antibiotic for the first time and develops a rash as a result of it. Even more significantly, if the adverse outcome is a result of a clinical decision, that decision need not necessarily have been negligent. But to get lost in nomenclature is to ignore the patient’s expectation of an apology and an explanation.

How risky is a health service?

The simple answer is “too risky.” We can never operate in a risk-free environment, but we should strive for a reasonable level of risk.

The Department of Health¹ estimates that adverse outcomes occur in around 10% of admissions and cost the health service an extra £2 billion a year in prolonged stays. The National Patient Safety Agency (NPSA) estimates,² by extrapolation of data, that adverse outcomes may contribute to 72 000 deaths a year.

Monitoring equipment is crucial to patient safety

Credit: TEK IMAGES/SPL

These figures are high, but should they surprise us? The NHS Information Authority suggests that there are 2 million consultations a day with more than one clinical decision per consultation—that produces a figure of at least a billion clinical decisions a year in the NHS. Little wonder then, that in 2003-4 there were 90 156 complaints about hospital and community NHS services, of which more than 40 000 were directed at the medical profession.³

Why do adverse outcomes occur?

There are two main areas where things can go wrong—human error and error in the organisation. These have been variously described, and one definition splits them into:

Active failures—human system interface, for example, mistakes, system violation
Latent failures—organisational decisions, climate in the organisation

Latent failures interplay strongly with the active failures. If an individual works in an organisation with a culture of supporting, monitoring, and reporting, the active failures will decrease and the communication between the individual and the organisation will increase and further reduce latent failure.

Perhaps the best known example of this was the attitude of Lord Marshall who introduced a system of “open reporting” while he was chairman at British Airways. This encouraged flight crew to report near misses without the fear of harsh disciplinary action. The number of incidents reported went up, but the safety improved dramatically.

Why do patients complain?

In 1991, the landmark Harvard Medical Practice study⁴⁵ was published. The authors found that 3.7% of hospital admissions resulted in an adverse outcome, of which only one in four was the result of negligence. More interestingly, however, only 12% of the patients who had suffered negligence sued, but two thirds of overall claims came from patients who had either not suffered an adverse outcome, or if they had suffered an adverse outcome, it was not as a result of negligence.

The obvious question, then, is why so many people with no lawful basis for their claim choose to sue their doctor? The fundamental reason is a breakdown in communication between the doctor and the patient.

If there has been an adverse outcome, we should say sorry and offer to investigate what happened and why. Contrary to popular belief, this is not an admission of liability. It is a proper expression of regret and empathy for the adverse outcome, which any one of us would expect if we were in a similar situation.

This simple act dramatically reduces the chances of litigation, so much so that some hospitals in Northeast America are now offering to reimburse patients for lost days at work and their family’s travel expenses when their admission has been prolonged as a consequence of an adverse outcome. This has seen their rates of litigation and associated costs drop significantly.

“Golden thread” of communication

This concept is well known in the arena of risk and it has never been more important. Most adverse outcomes occur because of a lack of communication. Yes, there may be multiple factors contributing to a final event, but entwined among these is a failure to communicate effectively. This thread is not unique to the NHS; it was initially identified in the airline industry who are years ahead of medicine in safety practices.

If we can learn some of those lessons, if we can communicate effectively with our patients, communicate effectively between ourselves, and develop a culture in which individuals can communicate with their organisation, then and only then will we have taken the initial steps to improving patient safety. ■

Further Information

MPS Risk Consulting, Granary Wharf House, Leeds LS11 5PY. Tel 0845 605 4000.

http://www.mps-riskconsulting.com

References

↵

Department of Health. An organisation with a memory. Report of an expert group on learning from adverse events in the NHS chaired by the Chief Medical Officer. London: DoH, 2000.
↵

National Patient Safety Agency. Seven Steps to Patient Safety. London: NPSA, 2004.
↵
↵

Brennan TA, Leape LL, Laird NM, Hebert L, Localio AR, Lawthers AG, et al. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients: results of the Harvard Medical Practice study. N Engl J Med1991;324: 370-6.
↵

Localio AR, Lawthers AG, Brennan TA, Laird NM, Hebert LE, Peterson LM, et al. Relation between real practice claims and adverse events due to negligence: results of the Harvard Medical Practice study. N Engl J Med1991;325: 245-51.

Источник

Гипермаркет для медиков

Время работы (по Москве)

пн • вт • ср • чт • пт • сб • вс

9-20

Звонок по России бесплатный

Есть эл. версия

Безопасность пациентов(электронная версия)

Артикул	NF0022450

ISBN	978-5-9704-6905-7
Издательство	ГЭОТАР-Медиа
Автор	Уочтер Р.М., Гупта К.; Пер. с англ.; Под ред. В.В. Власова, Н.Ю. Габуния
Год	2022
Страниц	608
Переплет	твердый

2970 руб.

Нет в наличии печатного издания

Купить электронную версию за 2200 руб.

Сообщить о поступлении товара

Описание
Комментарии

Ошибки при оказании медицинской помощи – распространенный фактор причинения вреда пациентам. В усложняющейся системе здравоохранения, как никогда раньше, требуются хорошо обученные специалисты для обеспечения и повышения безопасности медицинской деятельности.
Книга «Безопасность пациентов» — бестселлер, она оказала огромное влияние на развитие движения за безопасность пациентов в США. В ней описаны принципы обеспечения безопасности пациентов и необходимые инструменты для совершенствования качества и безопасности медицинской деятельности в виде аналитических материалов, увлекательных примеров и алгоритмов.
Цель книги — научить обеспечению безопасности пациентов. Книга обязательна к прочтению всеми, кто хочет пройти путь от основ к овладению на практике клиническими, организационными и системными вопросами обеспечения безопасности пациентов, т.е. каждым хорошим руководителем здравоохранения.
Издание предназначено широкой аудитории: врачам и медицинским сестрам, менеджерам по качеству и безопасности медицинской деятельности, студентам всех медицинских специальностей, руководителям и каждому читателю, желающему активнее включиться в процесс формирования безопасного и эффективного здравоохранения.

Источник

Общие сведения о Всемирном дне безопасности пациентов

Безопасность пациентов – это основополагающий принцип оказания медицинской помощи.

Каждый вид, форма и условия оказания медицинской помощи сопровождаются определенными рисками для пациентов.

Неблагоприятные реакции могут возникнуть в результате любых медицинских вмешательств даже при их правильном выполнении (вне зависимости от того, имеют ли они диагностическую, лечебную или реабилитационную направленность).

Для повышения безопасности пациентов необходимы комплексные решения в рамках системы здравоохранения – широкий спектр мероприятий по улучшению организации деятельности, в том числе инфекционный контроль, безопасное применение лекарственных средств и медицинских изделий, безопасную клиническую практику и безопасные условия для оказания помощи.

Отметим, что по оценкам ведущих мировых специалистов, в разных странах только при оказании стационарной помощи, возможно причинение вреда по меньшей мере каждому 10 пациенту.

Вместе с тем, почти половина нежелательных событий, которые могут повлечь причинение вреда, являются предотвратимыми. Как пример можно привести снижение распространённости внутрибольничных инфекций, которое на 55% связано исключительно с соблюдением правил гигиены рук медицинского персонала.

Признавая безопасность пациентов в качестве ключевого приоритета здравоохранения, в рамках 72-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения 194 страны объявили 17 сентября Всемирным днем безопасности пациентов.

Цель Всемирного дня безопасности пациента – повышение глобальной осведомленности о безопасности пациентов и поощрение международной солидарности в действиях как профессионального сообщества, так и самих пациентов, их родственников, различных организаций, представляющих интересы пациентов.

Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения утверждён План мероприятий, посвященных «Всемирному дню безопасности пациентов» в 2019 году.

Ключевой лозунг текущего года в Российской Федерации: «Культура безопасности – ответственность каждого».

Приоритетным направлением деятельности Росздравнадзора является эффективный контроль за соблюдением прав граждан на доступную, качественную и безопасную медицинскую помощь.

Деятельность Службы направлена на обеспечение повышения эффективности, качества и безопасности системы здравоохранения для граждан Российской Федерации, что является официальной декларируемой Миссией Росздравнадзора.

Планомерно осуществляется государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок медицинских организаций, проверок соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья, порядков оказания медицинской помощи, медицинских экспертиз, осмотров и освидетельствований, внутреннего и ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности и выполнение иных контрольно-надзорных функций.

Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности

В 2018 году в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности проведена 10231 проверка по всем упомянутым предметам контроля, в ходе которых выявлено 4315 случаев нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, 11565 нарушений порядков оказания медицинской помощи, 4081 нарушение порядков проведения медицинских экспертиз, осмотров и освидетельствований, 131 нарушение организации и осуществления ведомственного и 1552 нарушения организации и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Важно отметить, что Росздравнадзором активно осуществляется превентивный и тематический контроль по различным аспектам организации и оказания медицинской помощи.

Так, ежегодный контроль Росздравнадзора за готовностью органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и медицинских организаций к сезонному подъёму заболеваемости населения острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом позволяет заблаговременно оценить готовность субъектов Российской Федерации к сезонному подъему заболеваемости гриппом, в том числе формирование запасов необходимых лекарственных средств (противовирусных препаратов, антибиотиков и др.), наличие и работоспособность реанимационной и дыхательной аппаратуры, проведение вакцинации различных категорий населения и др. вопросы.

Результаты проведенных Росздравнадзором внеплановых тематических проверок медицинских организаций, осуществляющих деятельность по работе (услуге) «пластическая хирургия», позволили сократить количество медицинских организаций, осуществляющих деятельность по данному профилю, за счет медицинских организаций, неспособных выполнять требования порядка оказания медицинской помощи по «пластической хирургии», и, как следствие, повысить качество и безопасность медицинской помощи гражданам по данному профилю.

Ежегодное проведение Росздравнадзором контрольных мероприятий, направленных на защиту прав ветеранов и инвалидов Великой Отечественной войны в сфере охраны здоровья, позволило улучшить качество и повысить доступность оказываемой им медицинской помощи и лекарственного обеспечения.

Итоги проводимого Росздравнадзора контроля за соблюдением порядков проведения медицинских экспертиз, осмотров и освидетельствований позволяют повышать уровень безопасности дорожного движения, а также защищать права работников, занятых на тяжелых работах и на работах с опасными условиями труда, своевременно выявлять лиц, которые по состоянию здоровья не могут быть допущены к выполнению работ, опасных для окружающих граждан и самих работников.

Осуществляемый Росздравнадзором контроль за соблюдением медицинскими и фармацевтическим работниками профессиональных ограничений обеспечивает предоставление пациентам достоверной и объективной информации о необходимых для их лечения лекарственных препаратах и медицинских изделиях (вне зависимости от их торгового наименования и ценовой категории), препятствует лоббированию интересов определенных производителей лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Проводимая Росздравнадзором работа по государственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности способствует:

§ повышению в субъектах Российской Федерации доступности и качества медицинской помощи для различных категорий граждан;

§ снижению общественно опасных последствий, возникающих в результате несоблюдения подконтрольными объектами обязательных требований в сфере здравоохранения;

§ снижению младенческой смертности, смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний; увеличению выявляемости граждан с группой риска по развитию неинфекционных хронических заболеваний;

§ снижению доли медицинских организаций, допускающих нарушения прав ветеранов и инвалидов Великой Отечественной войны в сфере охраны здоровья;

§ формированию системы оперативного реагирования на обращения граждан, в том числе с использованием возможностей «горячей линии» Росздравнадзора;

§ созданию комплексной системы профилактической работы, включающую выдачу предостережений подконтрольным субъектам в целях предупреждения нарушений ими обязательных требований.

Только по итогам работы за прошлый год Росздравнадзором восстановлены права 7572 граждан на получение качественной и безопасной медицинской помощи, защищены права 8266 человек на получение качественной и безопасной медицинской помощи. Восстановлены права 11973 граждан на получение качественной лекарственной помощи, 5863 человека на получение положенных им бесплатных лекарственных препаратов, а также 386 человек на получение необходимых лекарственных препаратов в целях обезболивания.

Обеспечено соблюдение прав граждан на предоставление медицинской помощи в гарантированном объёме в рамках территориальных программ государственных гарантий. Изменены схемы маршрутизации пациентов (в том числе с ОКС и ОНМК) и включены в схемы маршрутизации всех муниципальных образований.

Оперативно устранялись факты простоя медицинского оборудования, что позволило увеличить эффективность его использования и сократить простой медицинского оборудования. Сократилось количество фактов списания льготных лекарственных средств и иммунобиологических препаратов.

Фармаконадзор

В соответствии со ст. 64 Федерального закона от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» субъекты обращения лекарственных средств, включая производителей лекарственных препаратов, медицинских организаций и аптечных учреждений обязаны сообщать в Росздравнадзор о побочных действиях и нежелательных реакциях на лекарственные препараты, а также об иных фактах и обстоятельствах, представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных средств.

Росздравнадзор осуществляет сбор, обработку и анализ данных сообщений, а также проводит анализ поступающих от производителей периодических отчетов по безопасности лекарственных препаратов, направляемых в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения.

Результаты анализа данной информации направляются Росздравнадзором в Министерство здравоохранения Российской Федерации для рассмотрения вопроса о необходимости внесения изменений в инструкции лекарственных препаратов, изменения порядка обращения лекарственных препаратов, включая приостановление применения или отмену государственной регистрации.

Кроме этого, данная информация может послужить основанием для проведения Росздравнадзором дополнительных мероприятий по контролю качества, эффективности и безопасности соответствующих лекарственных препаратов.

В 2018 году поступило и рассмотрено 28116 сообщений субъектов обращения лекарственных средств о нежелательных реакциях и терапевтической неэффективности при применении лекарственных препаратов.

Заметно повысились качество и полнота направляемых извещений. Так, в
2016 году количество сообщенных случаев о серьезных нежелательных реакциях составляло 23% от общего количества извещений, в 2017 году — 39 %, а в 2018 году – 69% (из 28116 реакций 19463 относятся к категории серьезных согласно соответствующему определению Федерального закона от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»), что свидетельствует о повышении эффективности фармаконадзора.

В 2018 году держателям регистрационных удостоверений направлено 148 писем об актуализации сведений по безопасности инструкций по медицинскому применению в связи с ранее принятыми регуляторными решениями.

Государственный контроль за обращением медицинских изделий и мониторинг безопасности медицинских изделий

В рамках проведения государственного контроля за обращением медицинских изделий (в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 25.09.2012 № 970 «Об утверждении Положения о государственном контроле за обращением медицинских изделий») по результатам проверок за период
2018 – 2019 годов в целях безопасности пациентов в системе здравоохранения собираются и анализируются сведения о серьезных, непредвиденных (не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации) неблагоприятных событиях, особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, любых фактах и обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий в течение 20 рабочих дней с момента выявления события.

В течении 2019 года по результатам контрольно-надзорных мероприятий за указанный период на официальном сайте Росздравнадзора размещено 718 решений:

§ 55 писем о приостановлении применения медицинского изделия;

§ 5 писем о возобновлении применения;

§ 8 писем об изъятии медицинских изделий;

§ 209 писем о недоброкачественном медицинском изделии;

§ 170 письма о незарегистрированном медицинском изделии;

§ 8 писем о фальсифицированных медицинских изделиях;

§ 230 писем об отзыве медицинских изделий производителями в рамках коррекционных мероприятий.

Таким образом, в основе деятельности сотрудников Росздравнадзора находится человек – пациент, его нужды и стремления к сохранению и восстановлению здоровья.

Пациентоориентированность – основной принцип организации работы всех сотрудников Росздравнадзора, от центрального аппарата и территориальных органов до сотрудников подведомственных организаций.

Выражаем уверенность, что первый в истории Всемирный день безопасности пациентов привлечет внимание общественности к вопросам обеспечения безопасности, стимулирует совместную работу всех заинтересованных сторон и послужит основой для разработки программ по улучшению безопасности и качества жизни и здоровья граждан в Российской Федерации.

Источник

Безопасность пациентов – это основополагающий принцип оказания медицинской помощи.

Признавая безопасность пациентов в качестве ключевого приоритета здравоохранения, Всемирная ассамблея здравоохранения в рамках 72-ой сессии 25 мая 2019 года приняла резолюцию WHA72.6 «Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов» и объявила 17 сентября Всемирным днем безопасности пациентов.

Цель Всемирного дня безопасности пациентов – повышение глобальной осведомленности о безопасности пациентов и поощрение международной солидарности в действиях, направленных на повышение безопасности пациентов и снижение вреда для пациентов во всем мире, как профессионального сообщества, так и самих пациентов, их родственников, различных организаций, представляющих интересы пациентов.

В 2023 г. для Всемирного дня безопасности пациентов выбрана тема «Вовлечение пациентов для обеспечения безопасного оказания медицинской помощи» потому что вклад пациентов, членов их семей и ухаживающих за ними лиц является важнейшим в обеспечении безопасности при оказании медицинской помощи. Зарубежные и отечественные исследования позволяют говорить о том, что партнерские отношения с пациентами при оказании помощи обеспечивают более высокие показатели безопасности и удовлетворенности и формируют целостную качественную систему здравоохранения.

Информация о проведении Всемирного дня безопасности пациентов размещена на сайте Всемирной организации здоровья, Минздрава России и Росздравнадзора в соответствующих разделах.

В рамках Всемирного дня безопасности пациентов в Российской Федерации в 2023 году запланированы следующие мероприятия:

– для медицинских работников;

– для пациентов.

Вы так же можете ознакомиться с дополнительными информационными материалами:

Источник