Руководство лечебным питанием в стационаре

Лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий. Полноценное питание составляет основу жизнедеятельности организма взрослых и детей, являясь важным фактором обеспечения сопротивляемости организма к вредным факторам окружающей среды. Рацион лечебного питания пациентов должен соответствовать:

·               энерготратам пациента, с учетом пола, возраста, уровня физической активности;

·               заболеванию организма – обеспечивать коррекцию и восстановление утраченных функций в результате болезни;

·               физиологическим потребностям человека в макронутриентах (белках, жирах, углеводах) и микронутриентах (витаминах, минеральных веществах и микроэлементах).

Лечебное питание, как и рациональное питание, должно обеспечивать разнообразный выбор пищевых продуктов.

Назначается рацион лечащим врачом при поступлении пациента в лечебное учреждение. Его врач выбирает согласно клиническому заболеванию по номенклатуре стандартных диет. При изменении клинического диагноза рацион может быть изменен. Для ознакомления пациентов с меню оно ежедневно вывешивается на видном месте в отделениях.

Ежедневно вечером дежурные врачи сообщают врачу-диетологу или диетической сестре о количестве людей, нуждающихся в питании на следующий день, с указанием лечебной диеты. На основании количественной ведомости на пищеблоке готовятся блюда.

В зависимости от характера постройки больничных корпусов и мощности больницы существуют 2 типа пищеблоков:

·               в однокорпусных больницах с числом коек до 300 преимущественно пищеблоки внутри общего здания;

·               в крупных многокорпусных больницах – центральные кухни, вынесенные в отдельное здание.

Прием пищи в отделениях организуется также двумя возможными вариантами (в столовой и в палатах). Допускается иметь личную посуду для приема пищи.

Так же пациентам могут передаваться различные продукты питания. Личные продукты питания хранят в тумбочке (сухие продукты) и в специально выделенном холодильнике (скоропортящиеся продукты) на подписанных полках. Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения должна проверять соблюдение правил и сроков хранения пищевых продуктов, хранящихся в холодильнике и тумбочках больных. Все передаваемые продукты и блюда должны быть:

·               герметично закрыты или храниться в производственной ёмкости;

·               подписаны ФИО пациента и дата передачи;

·               иметь дату изготовления и срок хранения (дату окончания хранения), если это приготовленные блюда.

Если медсестра обнаружит продукты с истекшим сроком годности, признаками порчи, неправильно хранящиеся или без указания данных пациента, то она имеет право изъять и утилизировать эти продукты.

В каждой палате или на посту должен быть вывешен список допустимых и недопустимых для передачи продуктов. К запрещенным для передачи продуктам относятся:

·               молочные продукты без заводской упаковки;

·               торты и кондитерские изделия с кремом;

·               мороженое;

·               сырые яйца;

·               сырые продукты и полуфабрикаты из мяса, рыбы, птицы;

·               салаты и винегреты;

·               кровяные и ливерные колбасы;

·               заливные блюда, паштеты, студни, зельцы, форшмаки, изделия во фритюре;

·               блинчики с мясом, макароны «по-флотски»;

·               консервы с нарушением герметичности банок, бомбежные, банки с ржавчиной, деформированные, без этикеток;

·               грибы;

·               консервированные продукты домашнего приготовления.

Очень важно понять, что выздоровление напрямую зависит от питания во время восстановления. Именно поэтому пациентам необходимо строго придерживаться лечебной диеты и учиться рационально питаться не только после болезни, но и в течение всей жизни для поддержания здоровья и бодрости.

Организацией
лечебного питания больных в стационаре
занимается главврач или его заместитель
по лечебной части. Иногда это могут быть
заведующие отделением. Эти лица
осуществляют общее руководство и следят
за тем, чтобы все соответствовало
стандартам, установленным Минздравом.
Сюда входит не только научно-методическое
руководство приготовлением пищи для
больных, но и соблюдение соответствующих
норм гигиены и санитарии на пищеблоке.

Правильная
обработка посуды, спецодежда
для поваров ,
их профессиональная подготовка должны
быть на более высоком уровне, так как
во многом от правильного приготовления
лечебного питания зависит не только
здоровье ,но и жизнь пациента.

Меню
лечебного питания в больнице курирует
врач-диетолог, которому непосредственно
подчиняется диетсестра по вопросам
диетического питания. По хозяйственным
вопросам она поступает в полное
распоряжение заместителя главврача по
административной части.

В
отделениях больниц непосредственно
диетпитанием занимаются старшие
медицинские сестры. Они следят за тем,
чтобы больные их отделений получали
именно те блюда, которые им прописаны
по показаниям.

На
пищеблоке больницы за приготовлением
лечебного питания для пациентов
непосредственный контроль осуществляет
шеф-повар высокой квалификации. Он
непосредственно подчиняется диетсестре
поликлиники.

Получение
еды на пищеблоке, подогрев и раздачу ее
больным осуществляют буфетчицы, которые
имеют специальную подготовку. Они
знакомы с различными лечебными диетами
и медицинскими назначениями.

В
целом в многопрофильной больнице должен
быть специальный Совет по лечебному
питанию, который включает в себя не
менее 7-11человек. Обычно возглавляет
его заместитель главврача по лечебной
части. Секретарем совета чаще всего
является врач-диетолог.

30) Принципы лечебного питания

1.
Направленное воздействие на обмен
веществ

Лечебное
питание должно способствовать
направленному воздействию на обмен
веществ.
Так, при ожирении назначается
низкокалорийная диета, ограничивающая
потребление в пищу легковсасываемых
углеводов (сахара, сладостей), что
способствует снижению массы тела.

В
рационе больных сахарным диабетом также
значительно уменьшают количество
легковсасываемых углеводов, избыток
которых способствует повышению уровня
сахара в крови.

2.
Режим питания

Необходимо
соблюдать режим
питания:
питаться регулярно, в одни и те же часы.
В таком случае вырабатывается условный
рефлекс: в установленное время наиболее
активно выделяется желудочный сок и
возникают наиболее благоприятные
условия для переваривания пищи. Организму
человека, особенно при интенсивном
физическом или умственном труде, совсем
не безразлично, получать пищу через 3—4
часа или через 10 часов. Нам слишком
дорого обходится такое питание, когда
систематически, на протяжении месяцев
или даже лет, завтрак — это чай или кофе
с бутербродом, обед — опять бутерброды
или пирожки, а ужин — обильный обед.
Подобное нерегулярное питание приводит
к увеличению заболеваемости гастритами,
холециститами, способствует появлению
избыточной массы тела.

См.
также: режим
приема пищи — третий принцип рационального
питания.

3.
Разнообразие пищи

Необходимо
разнообразить рацион питания. Если пища
разнообразна, включает в себя продукты
и животного (мясо, рыба, яйцо, молоко,
творог), и растительного происхождения
(овощи, фрукты, каши, хлеб), то можете
быть уверены в том, что организм получит
все необходимое для жизнедеятельности.

Подробнее
о разнообразии
пищи в
концепции рационального питания.

4.
Индивидуальный подход

Следует
индивидуализировать лечебное питание:
лечить не болезнь, а больного. Опытный
врач-диетолог учтет форму и стадию
заболевания, особенности обмена веществ,
массу тела, сопутствующие заболевания,
а также, и не в последнюю очередь, привычки
и вкусы больного, если они разумны и не
наносят ущерба здоровью.

Говоря
об индивидуализации лечебного питания,
необходимо принимать во внимание
непереносимость и пищевую
аллергию на
те или иные продукты питания. Не надо
включать в рацион даже весьма полезные
по химическому составу блюда, если
больной плохо переносит их в силу
различных обстоятельств.

5.
Учет особенностей конкретных продуктов

Надо
учитывать калорийность и химический
состав основных
продуктов и блюд с целью составления
лечебной диеты.

Специалисты-диетологи
признают лечебные свойства меда,
кумыса, кефира, свеклы,моркови,
растительных масел, овощных и фруктовых
соков и т. п. Однако, чтобы правильно
использовать конкретные продукты в
лечебных диетах, необходимо знать
особенности их химического состава и
воздействия на организм.

Так,
например, у растительных масел выраженное
желчегонное действие, препятствующее
развитию холецистита. Полиненасыщенные
кислоты стимулируют защитные механизмы,
повышают устойчивость организма к
инфекционным заболеваниям, наряду с
витамином C они способствуют профилактике
прогрессирования атеросклероза.
Термическая обработка ослабляет эти
многообразные полезные свойства, поэтому
надо чаще использовать растительные
масла не для жаренья, а для заправки ими
салатов, винегретов, первых и вторых
блюд.

Калорийность
и химический состав диеты имеют
первостепенное значение при многих
недугах, но, прежде всего при ожирении
и сахарном диабете, часто протекающем
в сочетании со многими заболеваниями.
Правильно подобранные по составу
продукты могут играть роль лечебного
средства.

6.
Правильная кулинарная обработка

Нужно
использовать наиболее целесообразную
кулинарную обработку продуктов.Кулинария
— ключ к здоровью. Диетолог
должен знать сам и уметь объяснить
пациенту, что, например, при обострении
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, сопровождающемся повышением
секреции желудочного сока, из рациона
исключают наваристые мясные бульоны:
в них слишком много экстрактивных
веществ, которые служат химическими
раздражителями слизистой оболочки
желудка. Больным назначают диету,
максимально щадящую желудок: продукты
советуют либо варить, либо готовить на
пару, рекомендуют яйца всмятку или в
виде парового омлета, кашу манную,
рисовую или приготовленную из овсяных
хлопьев. Казалось бы, ничего особенного.
Но очень часто у больного заметно
улучшается самочувствие, исчезают
изжога и боли в подложечной области
благодаря единственной корректировке
в питании — исключению бульонов и
жареных блюд.

7.
Учет сопутствующих заболеваний

Необходимо
обязательно учитывать при составлении
диеты сопутствующие заболевания. У
большинства пациентов, особенно тех,
кому более 40 лет (см. также:потребность
в пищевых веществах в различные периоды
жизни),
довольно часто имеется не одно заболевание,
а несколько. Лечебное питание в одних
случаях может быть основным и единственным
лечебным фактором, в других — общим
фоном, усиливающим действие других
факторов, благоприятствующим
медикаментозному лечению.

Лечебное
питание наиболее эффективно способствует
выздоровлению, если оно применяется в
сочетании с такими лечебными факторами,
как лекарственные растения, минеральные
воды, лечебная физкультура, массаж и
пр.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #