Руководство к практическим занятиям по биологии маркина лечебное дело

Руководство к лабораторно-практическим занятиям для студентов специальностей: лечебное дело, педиатрия, медико-профилактическое дело. Данный лабораторный практикум содержит описание и порядок выполнения лабораторных работ, принципы обработки эксперимента и вопросы по защите работ, а также вопросы для подготовки по разделам программы общей химии.

Содержание большинства экспериментальных опытов отражает методы, используемые в клинических и санитарно-гигиенических исследованиях.

Читать аннотацию полностью

Портал НЭБ предлагает вам читать онлайн книгу «Руководство к лабораторно-практическим занятиям по общей химии учеб. пособие», автора Маренкова Л.И. Книга была издана в 2008 году.

Выражаем благодарность библиотеке «Российская государственная библиотека (РГБ)» за предоставленный материал.

Как пользоваться глюкометром

Статью подготовил Кривогуз И.М., семейный врач, инфекционист.
Специально для сайта medprostor.by

Любые нарушения обмена углеводов, включая сахарный диабет 1 или 2 типа, требуют контроля уровня глюкозы в крови. Для этого применяется прибор глюкометр. Как пользоваться полосками и самим аппаратом, калибровать его для получения достоверных результатов указано в инструкции. В целом большинство приборов имеют сходства в принципе определения глюкозы и использовании.

Что такое глюкометр, принцип действия?

Глюкометр – это прибор, при помощи которого проводится определение уровня глюкозы в крови. Все современные приборы осуществляют измерения, основываясь на 3 принципах действия:

• Фотометрия – по силе изменения цвета реагента после контакта с кровью определяется концентрация глюкозы.

• Биосенсорное измерение – кровь наносится на полоску, глюкоза реагирует с определенным соединением, что приводит к изменению электрического потенциала, который регистрируется прибором.

• Электрохимическое определение (кулонометрия) – анализ концентрации глюкозы осуществляется за счет подсчета общего заряда электронов после реакции крови с определенными соединениями.

Для получения достоверного результата важно правильно использовать глюкометр. Инструкция по применению содержит всю информацию об этапах определения глюкозы в крови, а также калибровки прибора.

Как правильно настроить глюкометр?

Перед первым использованием каждый прибор должен быть правильно настроен. Практически во всех глюкометрах, независимо от принципа действия и производителя, базовые настройки включают следующие параметры:

• Дата и время.

• Язык экранного меню.

• Единицы измерения сахара (в большинстве случаев устанавливается измерение в единицах ммоль/л).

• Диапазон измерения с установкой граничной нижней и верхней концентрации сахара, которые задаются индивидуально для каждого человека – если во время измерения прибор определяет, что концентрация глюкозы выше или ниже установленных граничных уровней, то он подает звуковой сигнал, а затем выводит показатель на дисплей.

• Калибровка прибора – большинство моделей включают в комплект специальную калибровочную жидкость с определенным уровнем сахара. Ее наносят на тест-полоску, после чего сверяют результат на дисплее со значением, которое дает инструкция по эксплуатации глюкометра.

Правильная настройка, проведенная перед тем, как использовать глюкометр, дает возможность получать достоверные результаты измерений в будущем.

Как правильно пользоваться глюкометром?

Алгоритм действий, который определяет, как правильно использовать глюкометр, зависит от модели прибора. Для большинства представителей особенности применения имеют сходства:

          

•  Для увеличения притока крови к пальцам встряхивают рукой.

• Тщательно вымывают кисти, палец обрабатывают раствором антисептика (70% раствор спирта).

• В специальное отверстие на приборе вставляют тест-полоску до упора (обычно слышен характерный щелчок).

• Осуществляют прокол пальца специальным скарификатором или автоматической ручкой-прокалывателем.

• Каплю крови наносят на тест полоску.

• Дожидаются появления результата на дисплее (в зависимости от модели глюкометра следует подождать от 5 до 40 секунд).

• Извлекают использованную тест-полоску и утилизируют ее.

Нюансы и отличия в отношении того, как пользоваться глюкометром, указаны в инструкции к каждой конкретной модели.

О том, какой лучше задать диапазон допустимых значений сахара, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. В некоторых инструкциях о том, как правильно пользоваться глюкометром, есть видео на диске. Это удобно, так как после просмотра риск ошибок становится минимальным.

Краткая инструкция по применению глюкометра

• Перед его применением необходимо установить базовые настройки (дата и время, язык устройства, ед. измерения).
• Затем необходимо указать диапазон измерения (нижнее и верхнее значение концентрации сахара) и провести первичную калибровку глюкометра (калибровочной жидкостью).
• для каждого прибора есть свои правила указанные инструкции, но общие положения необходимо выполнять, такие как гигиена рук, они должны быть чистыми, прокол пальца осуществляется специальным скарификатором, тест полоску вставляют в прибор до упора (после использования необходимо утилизировать), результаты использования глюкометра происходят в диапазоне от 5 до 40 секунд.

Сейчас мы не можем обрабатывать заказы и принимать сообщения в связи с отсутствием электричества в нашем офисе 07 и 08 июня 2023 г. Ваши заказы будут обработаны в первый ближайший рабочий день: 09 июня 2023 г. С уважением, ООО «МЕДИОР»!

Видеоинструкция по пользованию глюкометром «Сателлит экспресс»

• 

• 

Имея четкое представление, как пользоваться глюкометром, больные диабетом могут облегчить себе жизнь, нормально работать, учиться, отдыхать и путешествовать. В клинических условиях лабораторный тест стоит проводить раз в неделю, однако, этого бывает недостаточно. Экспресс-прибор позволяет быстро делать замер и моментально выдает результат. Отслеживание динамики показаний может предотвратить тяжелые осложнения.

Для чего нужно контролировать сахар

Основной компонент, участвующий в регуляции процессов жизнедеятельности организма — глюкоза. В процессе ее стабилизации участвуют мозг, печень и поджелудочная железа. Она вырабатывает энзимы, помогающие в переработке пищи и инсулин, регулирующий уровень сахара.

Основным механизмом регуляции глюкозы является эндокринная система. Она контролирует функционирование желез, которые вырабатывают гормоны на основании сигналов, поступающих из головного мозга.

При употреблении простых углеводов в виде сладостей и мучных изделий, они переходят в легко усвояемую форму — глюкозу, которая под воздействием инсулина преобразуется в гликоген, поставляющий энергию клеткам всех органов.

Избыток глюкозы не успевает расходоваться на нужды организма и превращается в жир, откладывающийся в печени. При недостатке глюкозы поджелудочная железа выбрасывает в кровь гормон глюкагон. Он активизирует процессы липолиза (расщепления жира) и высвобождения гликогена.

Как видно, механизм расщепления сахара прост, но четко он работает в здоровом организме. В случае заболевания диабетом пониженный уровень глюкозы снижает скорость течения биохимических процессов и вызывает дефицит энергии, что негативно отражается на самочувствии.

При избытке вещества в крови возникает гипергликемия, которая вызывает патологическую реакцию со стороны поджелудочной железы, печени, почек, провоцирующую осложнения.

Симптоматически состояние напоминает отравление, поскольку глюкоза теряет полезные свойства и становится ядом для организма.

Критерии выбора глюкометра

При диабете 1 и 2 типа проверять количество глюкозы рекомендуется регулярно дважды, а иногда, трижды в сутки. Получение свежих показаний позволяет контролировать самочувствие, а в случае острого кризиса оперативно принимать меры по снижению уровня глюкозы и восстановления необходимого баланса.

Принцип работы глюкометра

Функционирование портативных устройств для измерения сахара основано на использовании методов фотометрии и электрохимического анализа. Аппараты, относящиеся к первой группе, анализируют изменение окраски реагента тестовой пластины после того, как на ее поверхность наносится незначительное количество крови. Оптическая система определяет степень интенсивности, а затем выдает результат.

Фотометрические приборы теряют популярность, поскольку допускают большие погрешности в измерении. Принцип работы этих приборов основан на измерении силы электрического потенциала.

В качестве контрольного образца выступает тонкая пластина, на которой имеются контакты и сильный реагент, вступающий в химическое взаимодействие с образцом биожидкости. В результате реакции постепенно накапливается электрический потенциал, по силе которого определяется количество глюкозы, присутствующей в крови.

Виды глюкометров

Для поддержания оптимальной концентрации сахара и отслеживания динамики изменений, подойдет любой анализатор, главное, чтобы он исправно работал и выдавал максимально низкий процент ошибок. Сегодня аптеки предлагают большой выбор как простых, так и модернизированных измерителей для индивидуального пользования.

• Электрохимические. Уровень сахара определяется согласно силе потенциала после прохождения электрического тока.
• Оптические биосенсоры. Принцип действия основан на явлении поверхностного плазменного резонанса. Определяют количество электронов, высвобождающихся при окислении глюкозы ферментом.
• Рамановские. Категория бесконтактных измерителей, работающих по принципу спектрометрии. Во время сканирования поверхности кожного покрова они определяют концентрацию выделяемой глюкозы.

Дополнительные возможности глюкометра

Портативные приборы являются многофункциональными, поскольку помимо определения количества сахара, выполняют другие задачи:

• измерение АД;
• вычисление уровня холестерина;
• хранение предыдущих показателей в памяти устройства;
• звуковое предупреждение, если показатели имеют существенные отклонения;
• голосовая интерпретация для плоховидящих или незрячих пациентов;
• сопряжение с ПК для пополнения архива замеров новыми данными.

Что показывает глюкометр

Пища, богатая углеводами, в ЖКТ расщепляется на отдельные молекулы, высвобождая глюкозу. Механизм преобразования этого вещества под воздействием инсулина в гликоген (основной поставщик энергии для клеток) был подробно описан выше. При недостаточной выработке гормона глюкоза усваивается хуже, поэтому процент ее содержания в крови длительное время остается высоким.

Исследуя каплю биожидкости, глюкометр определяет концентрацию этого вещества. На дисплее же появляется конечный показатель (в ммоль/л).

Пределы нормы содержания сахара в крови

Для регулярного получения свежих данных и отслеживания динамики изменений концентрации сахара важно знать нормальные показатели. По информации ВОЗ:

1. У здорового человека они должны находиться в пределах 3,5–5,5 ммоль/л.
2. У пациента с предиабетом количество вещества будет повышенным, а прибор будет отображать 5,6–6,1 ммоль/л.

Но чтобы быть уверенным в достоверности показателей, необходимо изучить правила пользования прибором.

Правила пользования глюкометром

В продаже есть много вариантов экспресс-анализаторов для анализа крови на сахар с различным принципом работы. Однако существуют общие нормы, которых все же нужно придерживаться.

Настройка прибора перед первым применением

После приобретения измерителя целесообразно рассмотреть его прямо в аптеке, чтобы в случае затруднения консультант разъяснил, как правильно настроить глюкометр и в дальнейшем использовать аппарат.

Дома перед выполнением первого измерения требуется произвести корректировку основных параметров:

• выбрать язык меню;
• настроить правильное время и дату;
• установить единицу измерения;
• скорректировать диапазон значений (задается индивидуально).

Одновременно понадобится выполнить калибровку измерителя — ввести пластину в аппарат, нанести на нее специальную жидкость, а полученную комбинацию сверить с указанным на тубусе кодом.

Когда лучше измерять сахар

Производить замеры требуется несколько раз в сутки, при этом периодичность должна быть обусловлена тяжестью эндокринной патологии, индивидуальными особенностями терапии, наличием сопутствующих заболевания и осложнений.

Однако рекомендуется соблюдать инструкцию, как использовать глюкометр, и придерживаться общепринятых интервалов.

1. Натощак. В это время суток тест проводить обязательно каждому пациенту, поскольку существует риск развития ночной гипогликемии.
2. Обед, примерно в 14–15 часов. Анализ делают перед приемом пищи и спустя два часа после окончания трапезы.
3. Ужин, приблизительно в 20–21 час. Для получения достоверных значений есть следует не позже 18.00.
4. Ночь, примерно в 2–4 часа. Это измерение требуется проводить, если существует вероятность ночной гипогликемии.

Частота измерений

Зачастую пациенты с диабетом пренебрегают правилами, и проводят замеры несколько реже, чем требуется, объясняя это экономией на тест-полосках. Однако такой подход в корне неверен, поскольку отсутствие должного контроля таит в себе риск развития тяжелых осложнений вплоть до комы и даже летального исхода. Измерение необходимо проводить:

• В случае диабета 1 типа — 3–4 раза в течение 24 часов;
• При патологии 2 типа — дважды в сутки, в середине дня и вечером;
• При нестабильных показателях и большом разбросе значений — до 8 замеров. Сокращать количество тестов следует после стабилизации состояния.

Почему глюкометр может показывать неверные данные

Приобретая измеритель, важно понимать, что он предназначен для домашнего применения и выдает значения, которые не могут сравниться с исследованиями, проведенными в условиях лаборатории. Поскольку использование глюкометра происходит в обычной обстановке, а не в условиях стерильности, подобные неточности могут быть обусловлены следующими причинами:

• Неправильное обращение с тест-пластинами.

Показатели будут неточными, если истек срок годности пластин или они хранились с нарушением правил (повышенная влажность, яркое освещение). К тому же для приборов разных марок предусмотрены индивидуальные тест-полосы.

• Кровь.

На корректность результатов, выдаваемых измерителем, влияют параметры крови (pH-баланс, гематокрит, уровень железа), а также ее количество. При проблемах с кровообращением перед началом нужно разогреть кисти рук и обеспечить приток к пальцам, свесив их вниз. Избыток или, наоборот, недостаток биожидкости способен оказать воздействие на ход проверки.

Кровь для исследования традиционно берут из пальца, однако при необходимости получить ее образец можно из других участков тела: ладонной поверхности, зоны предплечья и плеча, области икр.

• Прибор.

Зачастую на недостоверность показаний влияют неправильная эксплуатация и обслуживание аппарата. Некоторым моделям перед каждой процедурой требуется кодировка, в противном случае результат окажется сомнительным. Раз в 6–7 дней необходимо выполнять контрольную проверку показаний с помощью тестовой пластины и раствора, как указано в инструкции по применению.

• Медицинские ошибки.

Обычно это состояния пациента, способные повлиять на результат анализа. К ним относятся: прием медикаментов, изменение химического состава крови и гематокрита.

Чтобы получать достоверные результаты, необходимо четко следовать рекомендациям по забору крови.

Для более понятного выполнения процедуры при помощи глюкометра в соответствии с инструкцией необходимо посмотреть видео.

Когда нельзя выполнять исследование

Несмотря на необходимость регулярного проведения тестов, существуют ситуации, когда нужно отказаться от выполнения замера, чтобы избежать ошибочных показаний. К ним относятся:

• влажные или грязные руки у пациента;
• тест-полоски не соответствуют модели анализатора;
• появление сигнала о сбое в работе или неисправности аппарата при первой загрузке;
• истек срок эксплуатации тестовых полос или самого глюкометра.

Как измерить сахар в крови глюкометром

В зависимости от модели порядок действий может отличаться, однако, гигиенические правила требуется соблюдать неукоснительно. Прежде чем приступать к выполнению процедуры понадобится:

1. Тщательно вымыть руки, после чего антисептиком обработать участок, откуда планируется забирать биоматериал.
2. Подождать пару секунд, пока поверхность кожи станет сухой.

Для дезинфекции рекомендуется использовать медицинский спирт. Он быстро испаряется, поэтому специально высушивать обработанную зону не требуется. Применять влажные салфетки категорически запрещено, поскольку компоненты, входящие в состав пропитки, могут плохо повлиять на конечный показатель.

Accu check

Прибор этого бренда наиболее популярен, поскольку отличается простотой и надежностью. Он имеет всего две кнопки и большой дисплей, что актуально для пациентов преклонного возраста. Аппарат снабжен функцией подсчета среднего уровня глюкозы и маркирования показаний. Включается автоматически после ввода тестовой пластины.

Алгоритм тестирования предусматривает следующие действия:

1. Вынуть из тубуса пластину с реагентом и ввести ее в специальный слот до появления щелчка.
2. Сравнить цифры, появившиеся на экране, с кодом на упаковке с тест-полосками. Если они не совпадают, выполнить кодирование согласно инструкции.
3. Установить ланцет в ручку, и с его помощью проколоть обработанный участок кожи.
4. Образец нанести на оранжевую поверхность полоски.
5. Дождаться результата вычислений.
6. Утилизировать пластину и выключить аппарат.

Gamma mini

Прибор этой марки считается самой эргономичной системой контроля, и отличается удобством использования. Перед первым использованием измерителя требуется выполнить его инициализацию при помощи контрольного раствора и тест-пластины, входящих в комплект. Совпадение трехзначной числовой комбинации на дисплее с кодом на упаковке, будет означать, что прибор готов к работе. Для теста необходимо минимальное количество биоматериала. Последовательность такая:

1. Включить анализатор путем нажатия и удержания основной кнопки в течение пары секунд.
2. Вынуть пластину с реагентом и ввести ее в специальное отверстие.
3. Сделать прокол на обработанном участке кожи, и дождаться, пока появится кровь.
4. Нанести образец на край пластины.
5. Подождать появления показаний.
6. Вынуть пластину и ланцет и дождаться автоматического отключения аппарата.

True balance

Простое и качественное устройство, не требующее особых навыков. Его основные достоинства — большой дисплей, крупный шрифт, быстрая обработка данных. Единственным недостатком считается высокая стоимость тест-пластин. Комплектуется стандартным набором элементов: тубусом с пластинами, ланцетами, ручкой. Анализ тоже не имеет кардинальных отличий и проводится в стандартном порядке:

1. Ввести пластину в слот анализатора.
2. Выполнить прокол кожного покрова.
3. Капнуть образец на поверхность пластины.
4. Дождаться появления показаний на дисплее.

Опубликовано 31.10.2020 Обновлено 17.04.2021 Пользователем