Руководства по системе питания

Правильное питание на каждый день: принципы и особенности организации в таблице

Узнайте, как организовать свой рацион правильно и составить таблицу ежедневного питания: принципы и особенности питания, чтобы сохранить здоровый образ жизни и поддержать организм в тонусе.

Правильное питание — это одно из важнейших условий для поддержания здоровья человека. Каждый день мы сталкиваемся с огромным количеством информации по этой теме, и часто не знаем, какая из них настоящая. Но все же есть определенные принципы питания, которые следует учитывать, чтобы наш организм работал грамотно, а мы чувствовали себя здоровыми и бодрыми.

Организация меню должна быть основана на принципах баланса, вариативности и умеренности. Важно учитывать потребности организма в различных питательных компонентах: белках, жирах, углеводах, витаминах и минералах. При этом не менее важно разнообразие возможных продуктов и блюд, а также умеренность в их потреблении.

В данной статье мы расскажем о таблице правильного питания на каждый день, которая поможет вам выбрать оптимальный набор продуктов для сбалансированного рациона и питания в целом, включая особенности организации меню и рекомендации по его составлению. Также мы обсудим важные аспекты питания, которые помогут вам сохранить здоровье и энергию на долгие годы.

Планируйте правильное питание на каждый день

Что такое правильное питание?

Правильное питание — это балансированная диета, которая включает в себя все необходимые витамины, минералы и другие питательные вещества, необходимые для здоровья организма. Она также должна содержать достаточное количество калорий, чтобы поддерживать здоровый вес, и быть богата комплексными углеводами, белками и здоровыми жирами.

Принципы правильного питания

• Увеличивайте потребление фруктов и овощей, которые содержат множество питательных веществ, таких как витамины, минералы и антиоксиданты.
• Уменьшайте потребление обработанных продуктов, содержащих много соли, сахара и насыщенных жиров.
• Предпочитайте полезные источники белков, такие как рыба, птица, яйца, бобы и орехи.
• Употребляйте комплексные углеводы, такие как цельнозерновой хлеб, рис и макароны, которые обеспечивают энергию на более длительный период времени.
• Пить достаточное количество воды для поддержания уровня гидратации в организме.

Организация меню

Организуйте меню, которое будет содержать все необходимые макро- и микронутриенты, а при этом не перегружать организм лишними калориями. Разнообразьте блюда, включая в них овощи, фрукты, белки и здоровые жиры. Вы можете составить таблицу для планирования ежедневного рациона, чтобы не забывать о необходимых продуктах и сбалансированности питания.

ВремяЗавтракПерекусОбедПерекусУжин

8:00	Овсянка с фруктами и миндальным молоком	Яблоко	Салат с тунцом на обед. Смешанные овощи, зелень, тунец, каперсы и оливковое масло	Гречка с творожным сыром и орехами	Тушеные овощи и индейка
12:00		Минимум 25 г орехов		Фрукт
16:00		Морковь и сельдерей с хумусом		Творожный сыр со свежей зеленью
19:00	Лосось, запеченный в фольге с овощами		Курица на гриле, овощи тушеные, рис	Яблоко с маслом арахиса	Жареные овощи в воке с говядиной

В этом примере ежедневного рациона включены здоровые белки, ненасыщенные жиры, комплексные углеводы, овощи и фрукты, которые обеспечивают необходимые питательные вещества для организма.

Видео по теме:

Принципы организации меню

Организация меню на каждый день должна основываться на принципах правильного питания. Это означает, что в питании необходимо учитывать баланс белков, углеводов, жиров, витаминов и минералов.

Идеальное меню должно состоять из 3 основных приемов пищи и 2-3 перекусов. Необходимо учитывать суточную норму калорий и распределить их между приемами пищи.

Для сохранения здоровья необходимо употреблять разнообразную пищу, включая овощи, фрукты, зерновые продукты, рыбу, мясо и молочные продукты. Важно также контролировать количество употребляемой соли, сахара и насыщенных жиров.

При выборе продуктов следует отдавать предпочтение натуральным и свежим продуктам, а также учитывать индивидуальные потребности организма. Не стоит забывать о режиме питания и употреблять напитки, такие как вода, чай и соки.

Особое внимание следует обращать на завтрак, который является самым важным приемом пищи. Он должен быть сытным, дающим энергию на весь день и содержать белки, углеводы и витамины.

Завтрак

Завтрак — самый важный прием пищи в течение дня. Он дает нам энергию и подготавливает организм к активности. В идеале завтрак должен состоять из белков, углеводов и жиров, чтобы обеспечить нашему организму все необходимые питательные вещества. Однако, если вы соблюдаете диету или строго контролируете свой рацион, можете ограничивать себя лишь определенными группами продуктов.

В качестве базового завтрака можно выбрать овсянку с фруктами и ягодами. Она содержит много полезных веществ и дает нам энергию. Если вы предпочитаете более легкий завтрак, то можно выбрать йогурт с мюсли или свежевыжатый сок с яблоками и морковью.

Если у вас много времени на завтрак, то можно приготовить яичницу с помидорами и зеленью или омлет с овощами. Такой завтрак обеспечит вам необходимое количество белка и энергии на весь день.

• Овсянка с фруктами и ягодами
• Йогурт с мюсли
• Свежевыжатый сок с яблоками и морковью

1. Яичница с помидорами и зеленью
2. Омлет с овощами

Перекус

Перекусы — это важный компонент правильного питания, который поможет сбалансировать уровень сахара в крови и зарядить организм энергией на весь день. Однако, в отличие от закусок, перекусы должны быть полезными и питательными, а не просто вкусными и легкими.

При выборе перекуса не стоит ограничиваться одним продуктом. Идеальным решением будет смешивание групп продуктов, включающих белки, углеводы, жиры и витамины. Также желательно выбирать перекусы с низким содержанием сахара и жиров, а наличие клетчатки и воды в продуктах поможет создать чувство насыщения.

• Фрукты и ягоды — идеальный перекус, содержащий витамины, клетчатку и воду. Однако, стоит обратить внимание на гликемический индекс (ГИ) — не следует переусердствовать с бананами и виноградом, так как они содержат высокий уровень сахара.
• Орехи и сухофрукты — отличный источник белков, жиров и витаминов. Однако, даже сухофрукты считаются высококалорийными, поэтому их следует употреблять в небольших количествах.
• Зерновые продукты — хлебцы, крекеры и хлопья — содержат углеводы, белки и клетчатку. Но стоит обратить внимание на содержание сахара и ненатуральных добавок.
• Молочные продукты — йогурты, кефир и творог — богаты белками и кальцием. Однако, стоит выбирать низкокалорийные опции и избегать продуктов с добавленным сахаром.

Обед

Обед в таблице правильного питания должен быть сбалансированным и содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Для обеда рекомендуется выбирать блюда на основе натуральных продуктов, которые не содержат искусственных добавок и консервантов.

Белковые продукты, такие как мясо, рыба или яйца, могут составлять основу обеда. Помимо этого, на столе должны быть овощи и фрукты, которые содержат витамины, минералы и пищевые волокна.

• Для первого блюда можно приготовить суп на основе куриного бульона со свежим овощным ассортиментом.
• Основное блюдо может быть рыбным филе на пару с шпинатом и рисом.
• Как десерт, можно подать ягоды или свежие фрукты.

Важно помнить, что пища должна быть не только полезной, но и вкусной. Поэтому, чтобы поддерживать интерес к правильному питанию, можно экспериментировать с разными рецептами и добавлять новые вкусы в обыденное меню.

Полдник – важная составляющая правильного питания

Для поддержания здоровья и хорошей формы тела важно не только правильно ужинать и завтракать, но и уметь грамотно организовывать прием пищи на протяжении всего дня. Одним из обязательных приемов является полдник.

Полдник – это легкая закуска, которая позволяет удовлетворить голод и внести необходимое количество энергии до обеда или ужина. В качестве полдника можно выбрать овощи, фрукты, йогурты, орехи, сыры или зерновые батончики. Главное, чтобы полдник был не слишком калорийным и содержал полезные вещества, необходимые организму.

Благодаря правильному употреблению полдника можно избежать переполнения желудка перед обедом или ужином и предотвратить перекусы в течение дня. Важно помнить, что полдник не должен быть слишком плотным, чтобы не создавать нагрузки на желудок и не вызывать чувства тяжести.

Идеальным временем для полдника является период между двумя основными приемами пищи – обедом и ужином. Но если вам нужно дополнительно восполнить энергию после тренировки или тяжелой работы, то полдник можно употреблять и в другое время дня.

Не забывайте о правильности организации питания на протяжении всего дня, включая прием полдника. Составляйте меню на каждый день, контролируйте количество калорий и не забывайте включать в рацион полезные источники белков, углеводов и жиров.

Ужин: здоровое и вкусное завершение дня

Принципы здорового ужина

Ужин должен быть легким и содержать не более 25% дневной нормы калорий. В его составе должны быть белки, углеводы, жиры и витамины. Особенно важны белки, которые помогают нарастить мышечную массу и укрепить иммунную систему.

Варианты здорового ужина

• Гриль из куриных грудок с овощами и зеленым салатом.
• Рыба на пару, гарнир из овощей и зеленый салат.
• Салат из свежих овощей с добавлением тунца или куриного филе.
• Овощное рагу с курицей или морепродуктами.

Избегайте вредных продуктов

На ужин лучше не употреблять жирные продукты и сладости. Отказаться стоит от фастфуда и алкоголя. Вместо этого лучше пить нежирное молоко или кефир, а также зеленый чай без сахара.

Соблюдайте режим питания

Ужин — последнее прием пищи перед сном, поэтому важно соблюдать режим питания. Это поможет избежать переедания и сохранить нормальный вес. Кроме того, регулярное употребление здорового ужина помогает нормализовать сон и повысить эффективность работы организма в целом.

Вода и ее важность для правильного питания

Почему вода так важна в рационе?

Вода — основа жизни, и наш организм состоит из примерно 60% воды. Вода выполняет ряд важных функций для нашего тела, включая:

• Транспорт питательных веществ в клетки;
• Удаление токсинов и отходов из организма;
• Поддержание температуры тела;
• Участие в процессах пищеварения и абсорбции питательных веществ;
• Увлажнение кожи и слизистых оболочек.

Недостаток воды в организме может привести к различным проблемам со здоровьем, таким как обезвоживание, запоры, усталость и головные боли.

Сколько воды следует пить?

Существует общее правило, что для поддержания здоровья человеку нужно пить 8 стаканов (2 литра) воды каждый день. Однако этот объем может отличаться в зависимости от возраста, пола, веса, уровня активности и климатических условий.

Важно также следить за тем, чтобы пить воду регулярно в течение всего дня, а не только когда испытываешь чувство жажды, чтобы максимизировать выгоды для здоровья.

Какие еще напитки могут удовлетворить потребность организма в воде?

Несмотря на то, что ничто не может заменить воду, некоторые неалкогольные напитки могут помочь удовлетворить потребность организма в жидкости. Эти напитки включают в себя натуральные соки, чай и кофе без сахара, безалкогольные коктейли и напитки на основе растительных ингредиентов, такие как минеральная вода с лимоном и мятой.

Однако не следует забывать, что большинство других напитков, таких как газированные напитки, соки, напитки из магазина и кофе с добавлениями, могут содержать большое количество сахара и калорий, что может негативно сказаться на здоровье и лучше их избегать.

Овощи и фрукты в рационе

Ежедневное потребление овощей и фруктов является необходимым элементом здорового питания. Овощи и фрукты имеют мало калорий, но при этом являются отличным источником витаминов, минералов и других питательных веществ, которые необходимы для правильного функционирования организма.

Рекомендуется потреблять по крайней мере 5 порций овощей и фруктов в день. Это можно сделать, например, добавив их в салаты, закуски или готовые блюда. Но нельзя забывать, что чрезмерное потребление фруктов и соков может привести к избытку сахара в организме, поэтому для снижения уровня сахара в крови лучше предпочесть овощи.

Разнообразьте свой рацион овощами и фруктами разных цветов. Каждый цвет обычно связан с определенным питательным веществом. Например, зеленые овощи содержат много железа и кальция, красный цвет свидетельствует о наличии лицопина, которая полезна для сердца и глаз, а желтый и оранжевый цвет овощей содержат много бета-каротина, который помогает укрепить иммунную систему.

• Несколько полезных источников овощей:
• — Брокколи;
• — Шпинат;
• — Морковь;
• — Кабачок;
• — Лук;
• — Томаты;
• — Огурцы;
• — Перец.

• Несколько полезных источников фруктов:
• — Яблоки;
• — Бананы;
• — Киви;
• — Грейпфрут;
• — Ананас;
• — Манго;
• — Вишня;
• — Клубника.

Белки, жиры и углеводы: норма и соотношение

Белки, жиры и углеводы являются основными компонентами питания человека и должны быть включены в ежедневный рацион в определенном соотношении. Чтобы правильно организовать свой рацион, необходимо знать, какие продукты содержат высокое количество каждого из компонентов, а также какие примерные нормы потребления существуют.

Нормы потребления белков для взрослых составляют от 75 до 110 грамм в день в зависимости от пола, возраста и уровня физической активности. Жиры необходимо потреблять в количестве от 60 до 90 грамм в день, а углеводы — от 250 до 400 грамм в день. Отношение белков, жиров и углеводов в рационе должно составлять в среднем 15%, 25% и 60% соответственно.

Из продуктов, богатых белками, можно назвать мясо, рыбу, яйца, бобовые, орехи и сыры. По содержанию жиров достойны упоминания рыба, масло, молочные продукты и орехи. Наконец, углеводы содержатся в пшенной муке, картофеле, фруктах и ягодах.

Каждый день необходимо употреблять разнообразную пищу, которая обязательно будет содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов, соблюдая необходимое соотношение. Следование этим принципам позволит не только поддерживать правильную работу организма, но и избежать многих заболеваний.

Полезные продукты и их влияние на организм

1. Овощи и фрукты

Овощи и фрукты считаются основой здорового питания. Они содержат множество витаминов, минералов и антиоксидантов, которые полезны для нашего организма. Кроме того, овощи и фрукты богаты клетчаткой, которая способствует нормализации работы кишечника и укрепляет иммунную систему.

2. Рыба и морепродукты

Рыба и морепродукты важны для правильного питания, так как они содержат омега-3 жирные кислоты, которые благоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему и уменьшают риск развития некоторых заболеваний. Кроме того, рыба является источником белка, который необходим для роста и развития организма.

3. Орехи и семена

Орехи и семена содержат здоровые жиры, белки, витамины и минералы. Они помогают снизить уровень холестерина в крови, укрепляют иммунную систему и благоприятно влияют на нервную систему. Кроме того, орехи и семена являются отличным источником энергии.

• Добавьте овощи и фрукты в свой рацион, для укрепления здоровья и хорошего самочувствия;
• Включите в свое меню рыбу и морепродукты два-три раза в неделю, для профилактики заболеваний сердца и сосудов;
• Не забудьте про орехи и семена, они помогут улучшить обмен веществ и сохранить энергию на целый день.

Вредные продукты и их последствия

Быстрое питание

Бургеры, хот-доги и фаст-фуд в целом несут в себе высокие уровни жиров, соли и сахара. Долгое время употребление подобных продуктов может привести к ожирению, повышенному давлению и дисбалансу в кровеносной системе.

Сладости

Шоколад, конфеты и другие сладости содержат большое количество сахара и калорий, что может привести к набору веса и развитию диабета. Витамины и минералы в таких продуктах присутствуют в незначительных количествах, что может привести к дефициту полезных веществ в организме.

Газированные напитки

Сода и другие газированные напитки содержат много сахара и искусственных красителей. Регулярное употребление таких напитков может привести к ожирению, повышенному давлению и повреждению зубной эмали.

Полуфабрикаты

Замороженные продукты, супы в пакетиках и другие полуфабрикаты содержат много искусственных добавок, консервантов и соли. Регулярное употребление таких продуктов может привести к нарушению функций пищеварительной системы и повреждению кровеносной системы.

• Избегайте быстрого питания и полуфабрикатов
• Умеренно употребляйте сладости и газированные напитки
• Заменяйте вредные продукты на более полезные и свежие продукты

Пищевые добавки: польза или вред?

Что такое пищевые добавки?

Пищевые добавки – это вещества, которые добавляются в продукты питания для улучшения их вкуса, аромата, цвета, консистенции и увеличения срока хранения. Они создают определенные свойства продукта, которых в нем нет естественно, и обладают различными свойствами: от консервантов и антиоксидантов до усилителей вкуса и аромата.

Какие бывают пищевые добавки?

Пищевые добавки бывают разных видов: стабилизаторы, консерванты, ароматизаторы, красители, эмульгаторы и другие. Они могут быть искусственными или натуральными, и каждый вид добавки выполняет свою функцию в продукте питания.

Польза или вред?

Пищевые добавки могут быть полезными, если они применяются в соответствии с требованиями и нормами. Однако, при чрезмерном употреблении или неправильном сочетании, они могут оказывать вредное влияние на здоровье.

Некоторые добавки, например, красители, могут вызывать аллергические реакции, а другие, такие как стабилизаторы, могут вызывать проблемы с пищеварением. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо следить за содержанием пищевых добавок в продуктах и не употреблять их в больших количествах.

Итак, пищевые добавки – это необходимые компоненты продуктов питания, которые при правильном использовании могут улучшать качество продуктов. Однако, стоит помнить о возможности негативного влияния на здоровье, и следить за уровнем содержания добавок в продуктах, чтобы минимизировать риски.

Дополнительные рекомендации по организации правильного питания

Увеличьте потребление фруктов и овощей. Они содержат важные витамины и минералы, необходимые для здоровья вашего организма. Рекомендуется употреблять 5 порций фруктов и овощей каждый день.

Уменьшите количество углеводов. Слишком большое количество углеводов может привести к увеличению веса и проблемам с обменом веществ. Чтобы избежать этого, уменьшите количество углеводов и предпочитайте полезные источники углеводов, такие как фрукты и овощи.

Увеличьте потребление белка. Белки являются основным источником энергии для организма и необходимы для поддержания здоровых мышц и тканей. Рекомендуется потреблять определенное количество белка каждый день, в зависимости от вашего веса и уровня активности.

Предпочитайте нежирные белки. Жирные белки могут увеличить уровень холестерина в крови и привести к различным заболеваниям. Предпочитайте нежирные белки, такие как куриное филе, морепродукты и бобовые.

Уменьшите потребление сахара и соли. Слишком большое количество сахара и соли может привести к проблемам со здоровьем, таким как повышенное давление и проблемы с сердцем. Ограничьте потребление сахара и соли и предпочитайте более здоровые источники вкуса, такие как специи и травы.

Пейте достаточное количество воды. Вода является необходимой для здоровья организма и помогает поддерживать правильный уровень гидратации. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды каждый день.

Переход на здоровое питание: как не ошибиться?

Все мы знаем, что правильное питание важно для нашего здоровья и самочувствия. Однако, переход на здоровое питание может быть сложным и запутанным процессом. Как не ошибиться?

Во-первых, начните с постепенных изменений. Не стоит резко отказываться от любимых продуктов и переходить к строгой диете. Лучше добавлять в рацион здоровые продукты, заменять шоколад на фрукты, а газировку на воду.

Во-вторых, выберите свою диету в зависимости от своих индивидуальных потребностей. Нет универсальной диеты, которая подойдет всем. Кто-то может быть вегетарианцем, а кому-то нужна больше белка. Посоветуйтесь с диетологом, чтобы узнать, какие продукты вам нужны.

В-третьих, не паникуйте, если иногда допускаете несколько сбоев в диете. Это нормально! Важно следовать новому рациону в целом, а не только на 100%.

И, наконец, не забывайте о главных принципах здорового питания: умеренность, разнообразие и баланс. Добавьте в свой рацион овощи, фрукты, бобовые и здоровые жиры. Пейте достаточно воды и уменьшайте количество соли и сахара.

Сделайте правильное питание частью своего образа жизни, а не временной диетой. Так вы достигнете своей цели и получите больше здоровья и энергии.

Ошибки, снижающие эффективность правильного питания

Несмотря на значимое влияние правильного питания на здоровье организма, многие люди допускают ошибки, которые могут ослабить его эффект. Одним из таких ошибок является ограничение потребления жиров, необходимых для нормальной работы организма. Однако следует учитывать, что не все жиры являются вредными, а некоторые, такие как омега-3, могут даже улучшить состояние кожи и волос, а также улучшить функционирование мозга.

Другой ошибкой является безоглядное следование диетам, которые разнообразны, составляются на основе сомнительных принципов и могут привести к дефициту витаминов и минералов необходимых для нормального функционирования организма. Кроме того, такие диеты, зачастую, неэффективны в долгосрочной перспективе, а их следование может привести к ухудшению физического и психического здоровья.

Третья распространенная ошибка – это избыточное потребление продуктов, которые противопоказаны при правильном питании, таких как быстроусваиваемые углеводы и сладости. Такой подход не только снижает эффективность правильного питания, но и может значительно повредить здоровью.

• Вывод: при следовании принципам правильного питания необходимо учитывать свои индивидуальные потребности, не ограничиваться одними лишь низкокалорийными продуктами и избегать экстремальных диет, которые могут навредить здоровью.

Учет индивидуальных особенностей при составлении рациона

Каждый человек уникален и имеет свои индивидуальные особенности, включая возраст, пол, метаболизм и физическую активность. Поэтому крайне важно учитывать эти факторы при составлении рациона питания.

В случае если человек занимается спортом или имеет физическую работу, ему требуется больше белка и углеводов, чем в среднем. Люди с высоким уровнем активности, например, должны потреблять больше калорий, чтобы поддерживать нужный уровень энергии и не потерять мышечную массу.

Тем не менее, учет индивидуальных особенностей не ограничивается только уровнем активности и потребления калорий. Другие факторы, такие как медицинские показатели, состояние здоровья и индивидуальные предпочтения в еде также важны. Например, люди с пищевой непереносимостью могут нуждаться в более специализированном рационе.

Если человек имеет какие-либо особые потребности в питании, ему следует проконсультироваться с диетологом или врачом, чтобы составить подходящий рацион, учитывающий все индивидуальные особенности.

Регулярный контроль веса и состояния здоровья

Важность заботы о своем здоровье не может быть преуменьшена. Регулярное контролирование веса и состояния здоровья является ключом к поддержанию здоровья и профилактике множества болезней.

Организм каждого человека уникален, поэтому контроль веса и состояния здоровья должен быть индивидуальным и основываться на нескольких факторах, таких как возраст, пол, образ жизни и наследственность.

Контроль вашего веса и состояния здоровья может помочь вам принимать более информированные решения об источниках питания и пищевых привычках. Вы будете знать, когда нужно увеличить или уменьшить количество определенных продуктов, чтобы поддержать свое здоровье.

Важно отметить, что забота о здоровье должна быть комплексной и включать в себя не только правильное питание, но и регулярные тренировки, достаточный сон, отказ от пагубных привычек и профилактику возможных заболеваний.

Контроль веса и состояния здоровья должен стать вашей ежедневной привычкой для достижения максимальных результатов и поддержания здоровья на долгие годы.

Многие люди стремятся к похудению, используя для этого разнообразные способы. Важно придерживаться определенной диеты, чтобы процесс был наиболее эффективным. Правильное питание позволяет быстро сбросить лишние килограммы, но только в том случае, если придерживаться его принципов. Необходимо составить правильное меню, в котором соблюдается баланс белков, жиров и углеводов.

Какое питание можно назвать правильным

Правильное питание (иногда его называют здоровым) подразумевает употребление натуральных продуктов, которые приносят организму только пользу. В рацион человека, который собрался питаться по такому принципу, должны входить блюда, в которых насчитывается нужное количество питательных веществ. Речь идет о следующих составляющих:

• белки;
• жиры;
• углеводы;
• витамины;
• микроэлементы.

Необходимо вести их подсчет, чтобы обеспечить суточную норму. Также важно соблюдать и другие правила, которые делают питание правильным. Так, в рацион нельзя включать фастфуд, полуфабрикаты, газированные напитки и прочие вредности. Также рекомендуется ограничить количество соли, исключить жареную пищу, готовить блюда на пару либо варить, тушить, запекать. Принимать пищу следует в одно и то же время.

Как составить меню на неделю

Особенность правильного питания заключается в том, что оно не подразумевает соблюдения строгого меню. Его необходимо составлять с учетом особенностей человека, его предпочтений в еде. Главное – соблюдать основные принципы сочетания продуктов. Речь идет о следующих правилах:

• завтрак должен быть богат углеводами;
• ужин должен содержать большое количество углеводов;
• в каждый прием пищи необходимо включать продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты, отруби);
• если хочется съесть сладость, то это следует делать только в первой половине дня;
• важно правильно распределить калории.

Обычно люди, которые придерживаются правильного питания, составляют меню на неделю вперед, после чего просто готовят блюда в соответствии с ним. Ниже приведен пример такого рациона, в котором уже подобраны необходимые продукты. Конечно, можно вносить изменения, если, к примеру, человек не употребляет какой-либо вид пищи.

Понедельник

Подразумевается, что меню правильного питания на день включает пять приемов пищи. Речь идет о завтраке, втором завтраке, обеде, полднике и ужине. В первый день недели можно питаться следующим образом:

• На завтрак приготовить овсяную кашу. Ее можно дополнить каким-либо фруктом. В качестве напитка рекомендуется использовать чай либо кофе.
• Второй завтрак может включать сухофрукты и творог. Не стоит гнаться за обезжиренным кисломолочным продуктом, считая, что он наиболее способствует похудению. Это мнение ошибочно. Специалисты рекомендуют есть жирный творог, так как он лучше усваивается.
• Обед в понедельник может состоять из щей на мясном бульоне и отварной курицы. Обязательно добавить овощи, богатые клетчаткой. В качестве напитка – компот.
• В полдник можно полакомиться фруктовым салатом и несладкими крекерами.
• На ужин предлагается приготовить омлет, овощной салат и чай. При правильном питании можно забыть о правиле, которое гласит, что после 18.00 есть нельзя. Но последний прием должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна.

Вторник

Меню второго дня составляется по таким же принципам, что и в понедельник. Завтрак должен быть богат углеводами, но кашу следует приготовить уже другую. Рацион вторника может выглядеть примерно следующим образом:

• На завтрак предлагается сварить гречневую кашу. Ее можно дополнить овощами и чаем.
• На второй завтрак можно съесть йогурт и яблоко.
• Обед всегда состоит из первого и второго блюда. Во вторник можно приготовить в качестве первого гречневый суп, а в качестве второго – рыбные котлеты и картофельное пюре. В качестве напитка – компот, сваренный из сухофруктов.
• Полдник включает творог, тост и какао.
• На ужин можно съесть отварное куриное филе с овощами и запить еду чаем.

Среда

На завтрак можно есть не только каши. К примеру, хорошим вариантом станет омлет. Именно его и предлагается съесть на третий день. В целом, меню на среду можно составить следующим образом:

• На завтрак худеющий человек съедает омлет, тосты, салат из овощей. В качестве напитка выбирает чай.
• Второй завтрак подразумевает употребление йогурта и тостов.
• На обед можно приготовить рыбный суп и отварную телятину с гарниром из овощей. Про напиток также не стоит забывать, в его роли может выступить натуральный сок.
• На полдник можно смело есть йогурт и творог.
• На ужин рекомендуется приготовить мясо и дополнить его гарниром из риса. Также к этому блюду стоит подать овощной салат. В качестве напитка может использоваться чай.

Четверг

Один из принципов правильного питания – это разнообразие. Не стоит каждый день употреблять одни и те же блюда. Меню как раз и составляется таким образом, чтобы варианты не повторялись. Это позволяет питаться не только полезно, но и вкусно. Однообразная пища надоедает и не приносит пользы. Поэтому важно позаботиться о разнообразии и заранее приобрести блюда для приготовления блюд из меню. Итак, в четверг рекомендуется питаться по следующей схеме:

• На завтрак можно сварить рисовую кашу и приправить ее сухофруктами. В качестве напитка выпить кофе.
• Второй завтрак может включать банан и кефир.
• На обед можно приготовить суп с крупой. В качестве второго блюда стоит выбрать запеченную рыбу, дополненную рисовым гарниром. Не лишним будет салат, к примеру, винегрет. Напиток – компот.
• На полдник специалисты советуют съесть творог со сметаной и сухофруктами.
• Отличный вариант для ужина – запеченное мясо с овощами. Дополнить его можно питьевым йогуртом.

Пятница

Рацион пятницы особо не отличается от всех предыдущих дней, ведь он составляется по таким же принципам. Меню может выглядеть следующим образом:

• На завтрак человек есть овсяную кашу и фрукты, пьет кофе.
• На второй завтрак можно употребить галеты, запивая их соком.
• В качестве первого блюда на обед можно приготовить овощной суп. В роли второго блюда может выступать гуляш с гарниром из запеченного либо отварного картофеля. Также в обед обязательно должен входить овощной салат. Напиток – сок.
• На полдник рекомендуется съесть фрукты в виде салата и йогурт.
• Ужин – овощное рагу, ветчина, чай.

Выходные дни

Некоторые люди считают, что в выходные дни можно позволить себе отступить от диеты и поесть вредные продукты, которые в другие дни не присутствовали в рационе. Это мнение является ошибочным, так как подобным поступком можно свести на нет всю пользу предыдущего меню. Конечно, можно позволить себе иногда нечто не слишком полезное, но в небольшом количестве. Тяжелую пищу можно употребить в праздники, но никак не каждые выходные.

Меню на субботу в режиме правильного питания может выглядеть следующим образом:

• Завтрак включает овсяную кашу и запеченное яблоко. В качестве напитка стоит использовать чай. Важно понимать, что в чай не стоит класть сахар. Если хочется подсластить напиток, то рекомендуется использовать мед.
• Второй завтрак – йогурт и банан.
• К обеду можно приготовить куриный суп с овощами. В качестве второго блюда специалисты рекомендуют выбрать рыбу. Салат – винегрет. Напиток – компот.
• На полдник можно съесть йогурт и дополнить его орехами. Вместо них можно выбрать сухофрукты.
• На ужин отличным вариантом станет ветчина и овощное рагу. Напиток – чай.

В воскресенье на завтрак можно побаловать себя творожной запеканкой. Ее следует заправить медом. Также можно съесть тост, запив его чаем. На второй завтрак можно выбрать йогурт и крекеры. Обед состоит из борща, куриной котлеты с гречкой, компота. Прекрасным вариантом для полдника, как обычно, станет творог с добавлением сухофруктов. На ужин рекомендуется съесть отварную телятину и овощной салат.

Наши лучшие рационы питания

Заканчивать любой день рекомендуется стаканом кисломолочного напитка. Обычно люди, придерживающиеся правильного питания, выбирают кефир либо ряженку.

Понятно, что совсем необязательно в точности придерживаться описанного выше рациона. Можно составить и собственное меню, опираясь на принципы здорового питания. Главное – соблюдать правила, выбирая только натуральные продукты.

Как поддерживать правильный рацион, если не хватает времени

В целом, составить меню на неделю не сложно. Но готовка может отнимать много времени. Человеку становится гораздо проще перекусить фастфудом, что сильно нарушает диету. Особенно это касается работающих людей. Но не стоит расстраиваться и думать, что теперь никак не получится избавиться от лишнего веса. Необходимо просто обратиться к специалистам компании Be Fit. Здесь предлагается доставка свежих блюд на неделю. Курьеры привезут еду либо утром, либо вечером, на выбор клиента. Это позволит не отступать от принципов правильного питания. В блюдах, которые предоставляет компания, уже произведен расчет калорий и важных микроэлементов. Они являются максимально полезными и питательными.

За свежесть еды не стоит переживать. Блюда готовят опытные повара непосредственно перед доставкой. Для каждой порции тщательно выверяется количество продуктов, соблюдается граммовка. Это позволяет обеспечить клиентов компании Be Fit оптимальным набором еды для здорового питания. На сайте можно ознакомиться с примерами меню. Заказ предлагается сделать онлайн, заполнив специальную форму.

Доставка полезной еды на дом | Доставка еды на неделю отзывы | Здоровый обед в офис | Детокс программа с доставкой | Заказать рыбные блюда | Комплекс для снижения веса | Доставка спортивной еды на дом | Доставка вегетарианской еды на неделю

Правильное питание – модный тренд нашего времени. Оно способствует быстрой потере веса, улучшению внешнего вида и общего самочувствия. Важно понимать, что правильно питание – не синоним диеты. Оно предполагает сбалансированный рацион и четкий режим принятия пищи. Далее мы расскажем о сущности и основных принципах правильного питания.

Правильное питание: принципы и особенности

Система правильного питания базируется на двух ключевых правилах:

• Правильный режим приема пищи;
• Сбалансированный рацион, включающий максимум полезных натуральных продуктов.

Первое правило придётся по вкусу тем, кто привык постоянно что-то жевать. Голодать точно не придется. Система правильного питания подразумевает 6 приемов пищи в день с интервалом примерно 2,5 часа. Это позволяет получить следующий эффект:

• Поддерживать стабильный уровень сахара в крови, вследствие чего человека не будет мучать постоянное чувство голода;
• Значительное ускорение обмена веществ;
• Снижение нагрузки на желчный пузырь.

Второе обязательное правило данной системы заключается в том, что углеводы употребляются в пищу лишь в первой половине дня. Это особенно актуально для тех, кто желает сбросить вес. Также придется отказаться от еды с искусственными ароматизаторами, усилителями вкуса и прочими аналогичными компонентами. Дело в том, что натуральных продуктов питания для насыщения организму требуется гораздо меньше, так как вкусовые рецепторы не будут возбуждать химические вещества.

На сегодняшний день диетология разработала следующие принципы правильного питания:

1. В первую очередь следует осмотреть содержимое холодильника и избавиться от стоп-продуктов. Не нужно спешить их поскорее съесть – от вредной пищи необходимо избавиться. Здоровое тело намного ценнее потраченных на еду денег;
2. Сразу после пробуждения выпивать 200-250 мл. теплой воды. Это запустит желудок. Примерно через час можно садиться завтракать;
3. Максимальный промежуток между приемами пищи – 3 часа;
4. Ужинать за 3-4 часа до отхода ко сну;
5. После еды проявлять физическую активность, а не ложиться отдыхать на диван;

1. Минимум ¼ рациона должна состоять из продуктов растительного происхождения пищи. Обязательно ежедневное употребление сырых овощей и фруктов;
2. Максимальное количество жиров в суточном рационе – 20%. При этом следует делать упор на ненасыщенные жирные кислоты. Данный элемент содержат орехи, красная рыба, растительные масла;
3. Чтобы организму хватало энергии не весь день, на завтрак и обед следует есть пищу, богатую углеводами. Последний прием пищи должен состоять исключительно из белков;
4. Исключить из рациона жареные блюда, заменив их запеченной и отварной пищей;
5. Пить достаточно воды. Норма следующая: 30 грамм чистой жидкости на 1 кг веса – для женщин, 40 грамм воды на 1 кг веса – для мужчин;
6. В качестве гарнира к рыбным и мясным блюдам использовать исключительно овощи. Придется забыть о крупах и картофельном пюре;
7. Картофель и макаронные изделия считаются тяжелыми пищевыми продуктами, но их допустимо добавлять в супы.

Отметим, что давать конкретные рекомендации по использованию системы правильного питания может лишь специалист – врач-диетолог.

Узнать больше о правилах питания, принципах формирования разумного рациона возможно на курсах по диетологии.

Формирование отношения к правильному питанию

Причин, по которым человек может махнуть рукой на собственное здоровье, великое множество. Кто-то привык заедать стресс, другим просто лень о себе заботиться, третьи ссылаются на тотальную занятость. Если человек осознал необходимость жизненных перемен и твёрдо решил сформировать правильное отношение к своему питанию, перейти на здоровый образ жизни помогут 9 несложных правил.

1. Смириться с необходимостью перемен

Осознание проблемы – первый шаг к ее решению. Нужно прислушаться к себе – скорее всего, организм давно намекает на неправильное положение вещей. Когда телу плохо, оно откликается негативным внутренним состоянием: депрессией, недовольством собой, обострением заболеваний и прочими неприятностями. Это происходит на уровне подсознания, а задача человека — вытащить все плохое  из подсознания и поместить в сознание. Так он сможет осознать проблему и смириться с необходимостью ее решения. Например, если человек четко понял, что пора прекращать заедать вкусностями стресс – он на правильном пути.

2. Начать изучение литературы по правильному питанию

После того, как человек осознал необходимость пересмотра системы питания, возникает резонный вопрос: какова отправная точка? Чтобы начать конкретные действия, необходимо мотивация. На выручку придет специальная литература и Интернет. В сети есть множество тематических форумов и сообществ, в которых состоят люди с аналогичными проблемами.

Отличная мотивация – посещение семинаров по правильному питанию или курсов диетологии. Подобные организации есть практически в каждом городе. В кругу единомышленников человек  быстро войдет в систему, и прогресс не заставит себя ждать. Но нужно быть внимательным и соотносить полученные советы с собственной жизненной ситуацией, состоянием здоровья и прочими аналогичными факторами. Что хорошо для одних, другим может категорически не подойти.

3. Научиться различать физический и эмоциональный голод

Каждый раз, стоя возле холодильника, следует задавать себе вопрос: действительно ли тело хочет есть или об этом просит мозг, страдающий от негативных эмоций?

Следующим шагом будет выработка еще одной полезной привычки: перед тем, как сесть за стол, вслух спросить себя: «Что я чувствую? Что я хочу? Зачем мне нужно поесть в данный момент?». Отвечать на эти вопросы тоже нужно вслух. Если ответ: «Я ем, чтобы расслабиться», можно смело убирать пищу в холодильник. Со временем человек начнет четко различать физиологический голод и негативные эмоции, заставляющие набивать желудок всем подряд. Это – очень важный шаг на пути к формированию здоровому отношению к еде.

Физический голод ощущается в пищеварительном органе, а не в мозге. Если долго игнорировать это чувство, наступит дискомфорт: головокружение, ноющее ощущение в желудке и т.д. Нервный фон при физиологическом голоде остается ровным, а эмоциональный аппетит заставляет человека злиться и раздражаться, не дает сконцентрироваться на других мыслях.

4. Завести дневник питания

Это очень полезная и нужная вещь. В него подробно записывается все, что человек съел за день. Так можно быстро подсчитать калории, белки, жиры и углеводы, а также увидеть, чего в рационе не хватает, а что нужно убрать. Обязательно фиксируются на страницах дневника важные моменты, которые помогут не сойти с дистанции. Нужно записать в нем:

• Что означает здоровое отношение к еде;
• Продукты, которые ассоциируются с правильным питанием;
• Как применение этих продуктов улучшило физическое и эмоциональное состояние;
• Чего человек хочет добиться, использую систему правильного питания.

5. Будет тянуть назад – это нормально

Так происходит у всех. Первое время люди с воодушевлением жуют сырую морковь и едят паровые котлеты, но через несколько дней запал проходит. Человек с тоской начинает вспоминать любимые торты и чипсы, а рука так и тянется взять вредный продукт с полки магазина. Привычка формируется довольно длительный срок – от 21 до 90 дней, поэтому срывы в этот период – нормальное явление. Не нужно корить себя за нарушение режима, лучше постараться понять причину срыва. Постоянные навязчивые мысли о еде – один из признаков компульсивного едока или психологического переедания. Но зная, что камбэки бывают у всех, человек сможет спокойно пережить небольшой провал и следовать своему плану дальше.

6. Научиться давать своему голоду оценку

Перед каждым приемом пищи следует на секунду остановиться и мысленно оценить силу чувства голода по шкале от 1 до 5. Нужно задать себе вопрос: «Как сильно я хочу есть?». Если ответ будет, к примеру, 3 – сознание даст подсознанию сигнал не переедать. А может, организм просто хотите пить? Ведь он вполне может принимать жажду за голод. Поэтому сначала следует выпить воды, а через 10-15 минут приступать к трапезе.

7. Говорить о своих намерениях и переживаниях

Не нужно бояться открыто заявлять о том, что решили встать на путь правильного питания и о сопутствующих этому проблемах. В мире есть множество людей, борющихся с нездоровым пристрастием к пище. Очень важно обсудить намерения с близкими людьми и заручиться их поддержкой. Четко осознавая, что человеку приходится преодолевать, окружающие люди не станут лишний раз подшучивать и подкалывать его.

8. Найти утешение в другом месте

Важно уметь заменить привычку заедать стресс другой, более здоровой. Например, вместо привычного бутерброда на перекус выпивать стакан воды или зеленого чая. Вместо очередного торта приобрести сеанс массажа или  какие-то предметы для рукоделия.

9. Давать себе послабления

Жить в строгом режиме очень сложно. Поэтому время от времени можно позволить вредные продукты питания: съесть немного чипсов или любимое пирожное. Главное – во всем знать меру и зорко следить за тем, чтобы не войти в прежнее русло нездорового питания.

Психологические установки в отношении питания

В системе правильного питания не так важно строгое соблюдение рациона, как преодоление психологических преград. Дело в том, что в сознании людей прочно засели следующие стереотипы:

• Полезно, значит невкусно;
• После 18.00 есть нельзя;
• Нельзя побороть ночной голод без похода к холодильнику;
• Здоровое питание — это одни овощи и фрукты, поэтому всегда хочется кушать.

Конечно, при наличии подобных установок организм будет всячески противиться переходу на систему правильного питания. Даже достигнув определенных успехов, человек может снова начать есть что попало, потому что не может перестроить подсознание. Следовательно, нужно менять не только систему питания, но и собственный психологический настрой. Лишь поборов навязанные обществом стереотипы, удастся по-настоящему оценить все прелести здоровой пищи. Важно четко осознавать, что правильное питание – не единоразовая акция. Это образ жизни.

Более подробно узнать об осознанном питании возможно на семинарах СНТА.

Например, в рамках бесплатного вебинара «5 шагов к осознанному питанию» слушатели получат основы приверженности нормативному питанию и схему анализа ситуации пациента с отклонениями пищевого поведения. Лектор – Игорь Спивак, кандидат психологических наук, эксперт в области профессиональной коммуникации и управления стрессом, не только расскажет о принципах здорового питания, но и расскажет о том, каким образом можно провести анализ поведения человека с расстройством питания.

Мероприятие состоится 20 мая 2019 года в 11.15 по МСК. Для того, чтобы записаться на вебинар, оставьте свои контактные данные на сайте в специальной форме.

Авторский семинар «Осознанное питание: помоги клиенту за 7 шагов» даст точное понимание проблемы фиксации людей с различными типами заболеваний на собственных пищевых привычках. Обучение продлится 3 дня – с 11 по 13 июня 2019 года. Автор семинара – Игорь Спивак, кандидат психологических наук, эксперт в области профессиональной коммуникации и управления стрессом.

Первый день обучения диетологии посвящен вопросам профилактики фиксации клиента на своем заболевании. Также будут рассматриваться пути изменения установки клиента в направлении здорового образа жизни.

На втором занятии слушатели научатся расширять жизненные цели клиента и формировать у него позитивное отношение к новому поведению. Будет уделено внимание теме актуализации ресурсов собственной личности для следования новому поведению.

Заключительный день семинара отводится вопросам осознания роли социальной поддержки в следовании новому поведению и формированию позитивной установки на будущее.

Стать участником семинара просто – достаточно заполнить специальную форму.

Отдельно необходимо упомянуть и «Сертификационный курс по нутрициологии+ anti-age», четвертый модуль которого пройдет 25 мая 2019. Он предназначен для работников wellness-индустрии – косметологов, фитнес-тренеров, коучей, а также для всех тех, кто интересуется здоровым образом жизни. А по итогам мероприятия его участники получают удостоверение о повышении квалификации и сертификат участника.

Также для участников семинаров «Секреты здорового питания» предлагаются специальные условия обучения. Подробности по телефону.

Оглавление:

Организация лечебного питания на федеральном уровне

Организация лечебного питания на федеральном уровне происходит в соответствии с требованиями следующих нормативных актов:

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В соответствии со ст. 76 Конституции РФ закон имеет прямое действие на территории всей страны. В сфере охраны здоровья этим законом вводятся наиболее общие, основополагающие нормы, требующие более подробного разъяснения в ведомственных приказах, методических рекомендациях и информационных письмах (см. текст документа на сайте www. praktik-dietolog.ru в разделе «Законодательная база»).

Приказ Минздравсоцразвития России от 24.06.2010 № 474н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „диетология“». Приказ является нормативно-правовым документом, определяющим принципы, порядок и систему организации лечебного питания на территории РФ.

Нормы лечебного питания являются основой для формирования в диетотерапии пищевых рационов и в то же время организации, планирования и финансирования всей системы лечебного питания в учреждении.

Нормативно-правовые документы, названия которых представлены в табл. 1, в настоящее время действуют на всей территории нашей страны и являются обязательными для исполнения медицинскими организациями при организации лечебного питания.

Организацию лечебно-профилактического питания больных, находящихся на стационарном лечении, необходимо осуществлять во всех медицинских организациях, имеющих круглосуточные койки и койки дневного пребывания с питанием, санаториях в соответствии с Приказом Минздрава России от 5.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации».

Документы, утвержденные этим приказом, являются обязательными для применения при организации системы питания, документооборота, учета расходования продуктов питания, назначения лечебного питания различным категориям больных в соответствии с заболеваниями и осложнениями заболеваний. Один из таких документов — инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. В ней определены следующие нормы организации лечебного питания:

• Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, применяемых в ЛПУ (в больницах и др.).
• Соотношение натуральных продуктов питания и специализированных продуктов питания в суточном рационе больного.
• Взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд.
• Замена продуктов по белкам и углеводам.
• Порядок выписки питания для больных в лечебно-профилактических учреждениях.
• Порядок контроля за качеством готовой пищи в лечебно-профилактическом учреждении.
• Рекомендации по оборудованию пищеблока и буфетных.
• Транспортировка готовой пищи.
• Санитарно-гигиенический режим пищеблока и буфетных.
• Перечень документации пищеблока для выписки питания и контроля за качеством готовой пищи в лечебно-профилактических учреждениях.

В связи с выходом приказа № 330 ранее используемые нормативы по соотношению химического состава диет, взаимозаменяемости продуктов питания и замене продуктов нельзя использовать в медицинских учреждениях. Впервые федеральным ведомственным приказом введена единая для всех медицинских учреждений номенклатура стандартных диет.

Инструкция по организации энтерального питания в лечебно- профилактических учреждениях также является обязательной для исполнения. С целью стандартизации проведения энтерального питания в этом документе определены следующие требования:

• показания к применению энтерального питания;
• противопоказания к применению энтерального питания;
• оценка нарушений питания;
• карта наблюдения больного, получающего энтеральное питание (вкладыш в медицинскую карту стационарного больного, учетная форма 003/У);
• методика определения энергетических потребностей организма;
• выбор состава смесей для энтерального питания;
• потребности в основных нутриентах (белках, жирах, углеводах) в зависимости от степени нарушения питания;
• потребность в белке при некоторых заболеваниях;
• способы введения энтеральных питательных смесей.

Федеральным ведомственным Приказом Минздрава СССР от 5.05.1983 № 530 «Об утверждении инструкции по учету продуктов питания в лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР» (с изменениями от 17.05.1984, 30.12.1987) и Приказом Минздрава России от 5.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» утверждена система учета и документооборота. Вести документацию необходимо в соответствии с требованиями этих приказов, так как она является не только системой учета пациентов, поставленных на питание, но и системой расходования продуктов питания, контроля расходования финансовых средств.

Все документы по организации лечебного питания могут быть условно разделены на три группы:

1. Документация, предназначенная для выписки продуктов питания и учета, ассигнований, отпускаемых на них.
2. Документы, отражающие контроль за состоянием здоровья сотрудников пищеблока.
3. Документация по организации диетической службы (производственная документация).

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гл. 5 «Организация охраны здоровья» ст. 39 «Лечебное питание»:

«1. Лечебное питание — питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи».

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гл. 5 «Организация охраны здоровья» ст. 39 «Лечебное питание»: «Нормы лечебного питания утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти».

Таблица 1. Нормативно-правовые документы, являющиеся обязательными для выполнения медицинскими организациями при организации лечебного питания

Документация первой группы.Документация, предназначенная для выписки продуктов питания и учета, ассигнований, отпускаемых на них.

Основные формы отчетности, которые составляются для обеспечения питанием больных, поступающих в стационар, относятся к документам первой группы.

Основным документом в этой группе является картотека диетических блюд (см. подробно об этом документе в статье «Специализированная картотека диетических блюд», ПД № 1, или на сайте www. praktik-dietolog.ru в разделе «На вкус пациента»). Без картотеки нельзя правильно составить семидневное меню, меню-раскладку, т. е. документы, в которых дана информация об удовлетворении физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний. Картотека имеет особое значение в правильной организации лечебного питания. При ее наличии можно рассчитать, что реально получает больной в течение дня, планировать работу пищеблока, облегчить проведение организационных мероприятий, подсчитать расход продуктов и ассигнований, отпускаемых на них.

Семидневное сводное меню

На основе картотеки составляется семидневное сводное меню. Используя в работе семидневное меню, удается планировать объем закупок продуктов, организовывать работу персонала пищеблока, вырабатывать стандарты в приготовлении различных блюд.

Рекомендуется иметь два меню — осенне-летнее и зимне-весеннее, так как в зависимости от времени года ассортимент продуктов изменяется, помимо этого, у некоторых продуктов после проведения холодной обработки (очистки) отличается процент отходов. Конечно, разрешается иметь и одно семидневное сводное меню, но тогда необходимо по сезонам вносить в него коррекции.

Перед составлением семидневного меню необходимо разработать номенклатуру диет и утвердить на Совете по лечебному питанию стандартные и специальные диеты.

Количество диет и их набор должны быть индивидуальными для каждого учреждения и адаптированы к его профилю. При составлении меню очень важно учитывать качественное разнообразие блюд в течение дня и недели в целом. Желательно, чтобы одно блюдо в его модификациях максимально использовалось для различных диет.

Основное внимание при составлении меню уделяют химическому составу рационов, их энергетической ценности, правильному использованию натуральных продуктовых норм, расходу ассигнований, отпускаемых на питание, возможности замены продуктов в соответствии с таблицами замены по белку и жиру. При составлении меню также учитываются национальные особенности путем включения соответствующих блюд.

Карточка-раскладка

На каждое блюдо, изготовленное на пищеблоке, должна быть составлена карточка-раскладка в двух экземплярах (форма № 1-85), один из которых хранится в бухгалтерии, а второй — у медицинской сестры диетической.

В каждой карточке- раскладке приводятся данные: наименование блюда, перечень диет, для которых это блюдо рекомендуется использовать; перечень продуктов, необходимых для приготовления этого блюда; нормы закладки (брутто); масса нетто; химический состав блюда и энергетическая ценность блюда по нетто с учетом потерь при термической обработке готового блюда; ориентировочная стоимость его; технология приготовления блюда.

Номенклатура диет

Стандартные диеты — это диеты с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов и обогащенные витаминными и минеральными комплексами. Стандартные диеты отличаются содержанием основных пищевых веществ и энергетической ценностью, среднесуточным набором продуктов, используемых в качестве основных лечебных рационов, а также применяемыми технологиями приготовления пищи.

Специальные диеты назначаются конкретной клинико-статистической группе больных, состояние которой требует исключения из лечебного рациона отдельных пищевых продуктов, формируются на базе стандартных диет в соответствии с нозологической формой заболевания, фазой болезни. Белковая коррекция пищевого рациона проводится смесями белковыми композитными сухими.

Существует и другой вид диет — индивидуальные диеты. Они назначаются конкретному больному, состояние которого требует исключения из пищевого рациона отдельных продуктов питания. Если же у него наблюдается снижение индекса массы тела ниже нормативных показателей, то диета формируется индивидуально в соответствии с нозологической формой заболевания, фазой болезни, необходимостью дополнительного питания.

Учетно-отчетная документация

Ряд документов, которые должны в обязательном порядке вестись в медицинском учреждении, относится к учетно-отчетным документам. В медицинских учреждениях в настоящее время с целью оптимизации работы вводятся автоматизированные системы документооборота, которые обеспечивают внедрение научно обоснованных принципов диетологии.

Далее приведены наиболее значимые моменты при формировании документооборота, в которых достаточно часто допускаются ошибки.

Сведения о наличии больных, состоящих на питании, подаются в виде формы № 22 в соответствии с приказом № 330 от 05.08.2003. Эта форма является основой при планировании и распределении больных по диетам и по блюдам.

Основной юридический документ, на основании которого выписываются продукты питания со склада на пищеблок для приготовления блюд и расходуются ассигнования на питание, это меню-раскладка (форма № 44-МЗ, приказ № 330 от 05.08.2003). Последнюю цифру в меню-раскладку вносит работник бухгалтерии, который подсчитывает общее количество всех продуктов, необходимое для приготовления всех блюд для выписки их со склада.

Требование на выдачу продуктов (форма № 45-M3, приказ № 330 от 05.08.2003). Этот документ составляется в двух экземплярах. Один экземпляр остается после выдачи продуктов у кладовщика, по второму экземпляру заведующий производством (шеф-повар) получает у кладовщика продукты для приготовления пищи на следующий день. Продукты хранятся в кладовой суточного запаса. За них полную материальную ответственность несет заведующий производством (шеф-повар). На следующий день он раздает продукты поварам в соответствии с приготовляемыми ими блюдами. Второй экземпляр сдается в счетную часть для расчетов, в дальнейшем хранится у заведующего производством.

Требование на получение буфетных продуктов (чая, хлеба, масла, сахара и т. д.) выписывается отдельно по той же форме № 45- МЗ. Буфетные продукты со склада поступают непосредственно в отделения, минуя пищеблок.

При изменении количества больных по сравнению с данными меню-раскладки (или меню-требования) более чем на три человека медицинская сестра диетическая подготавливает «Сведения по движению больных». В соответствии с этим документом она составляет по форме № 434-мех (при увеличении числа больных) «Требование на склад» на получение дополнительных продуктов из расчета по основному варианту стандартной диеты. Если количество больных уменьшается по сравнению с предыдущим днем, то продукты, не использованные на приготовление пищи, сдаются на склад по той же форме с указанием «Возврат» (кроме продуктов, уже заложенных в котел при приготовлении завтрака).

Форма № 23-МЗ «Раздаточная ведомость на отпуск отделениям рационов питания» (прием пищи: завтрак, обед, ужин и т. д.). Этот документ служит основанием для выдачи готовых блюд в отделения больницы.

Меню рекомендуется вывешивать у входа в столовую, для того чтобы больные могли ознакомиться с ним. Ответственные за организацию лечебного питания в больнице должны информировать больных о замене тех или иных блюд. При отсутствии необходимых продуктов эту замену нужно проводить с учетом их пищевой ценности.

Накопительная ведомость отражает реальный расход всех продуктов за прошедший месяц. Бухгалтер должен подготовить ее к 10-му числу следующего месяца и передать врачу-диетологу или ответственному за организацию лечебного питания для анализа выполнения натуральных продуктовых норм. К 15-му числу врач- диетолог или ответственный за организацию лечебного питания обязан информировать о состоянии выполнения продуктовых норм главного врача и при наличии недостатков принять меры к их устранению.

Документация второй группы. Документы, отражающие контроль за состоянием здоровья сотрудников пищеблока

Документы, отражающие контроль за состоянием здоровья сотрудников пищеблока, относятся ко второй группе документов по организации лечебного питания.

Каждый из работников пищеблока обязан иметь:

• «Личную медицинскую книжку работника пищеблока» (форма № 1-лп, приказом № 330 от 05.08.2003).
• «Журнал учета медицинских исследований». Этот журнал ведет медицинская сестра диетическая, которая обязана следить за своевременностью проведения медицинских исследований всеми сотрудниками пищеблока.
• Журнал «Здоровье» (форма № 2-лп, приказом № 330 от 05.08.2003). Последний ведется ежедневно медицинской сестрой диетической.

Документация третьей группы. Документация по организации диетической службы (производственная документация)

Документация по организации диетической службы (производственная документация):

• Табель учета рабочего времени сотрудников.
• Графики работы персонала на месяц вперед.
• Книга (или папка) приказов и распоряжений, где должны тщательно храниться в соответствующем порядке указания вышестоящих органов здравоохранения и руководства по организации лечебного питания.
• Журнал инструктажа по технике безопасности.
• Журнал оценки готовых блюд (бракеражный).
• Журнал бракеража продуктов и продовольственного сырья, поступающего на пищеблок.
• Журнал С-витаминизации пищи.
• Папка химических анализов готовых блюд.
• Журнал скоропортящихся продуктов.
• Книга складского учета, форма № М-17 (приказ МЗ СССР № 530 от 5.05.1983).
• Журнал административных обходов.
• Санитарный журнал.

При наличии и правильном ведении всей документации по организации диетической службы удается четко осуществлять организацию лечебного питания в учреждении на всех этапах.

Необходимость в ГОСТах

На федеральном уровне введен ряд нормативно-правовых документов с целью обеспечения качества продуктов питания и безопасности их применения в общественном питании, в том числе и лечебно-профилактическом, в медицинских учреждениях (см. таб. 2).

Федеральным законом от 27.12.2002 № 184-ФЗ «О техническом регулировании» определены принципы стандартизации в РФ, установлены правила применения технических регламентов и национальных стандартов РФ (ГОСТ Р 1.0-2004 «Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения»). В этом документе указано, что технические регламенты, т. е. федеральные законы, устанавливающие требования по безопасности, обязательны для применения ко всей продукции.

В настоящее время действуют техрегламенты на молоко и молочную продукцию, соки и другие продукты питания.

Национальные стандарты, или как их еще называют, ГОСТ Р, являются одной из важнейших составляющих реформы технического регулирования в РФ. Они подразделяются на два вида: стандарты для методов анализа и стандарты, устанавливающие требования к какому-либо виду продукции. Вновь введенная система ГОСТов, созданная для замены устаревших стандартов, определила конкретные стандарты для целых групп продуктов, в том числе и специализированных. Так, Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 53861-2010 «Продукты диетического (лечебного и профилактического) питания. Смеси белковые композитные сухие. Общие технические условия», утвержденный приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 7.09.2010 № 219-ст, определил основные требования для специализированных продуктов, предназначенных для диетического (лечебного и профилактического) питания взрослых и детей старше трех лет в качестве белкового компонента для приготовления готовых блюд.

СанПиНы и постановления

Целый ряд документов, которые определяют требования как к помещениям, производственным процессам, так и продуктам питания, представлены санитарными правилами и нормами, утвержденными главным санитарным врачом РФ. Вот некоторые из них:

• Постановление главного государственного санитарного врача РФ от 5.05.2003 № 91 «О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом железа в структуре питания населения».
• Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.3.2.1940-05 (утв. главным государственным санитарным врачом 17.01.2005, с изм. от 27.06.2008) «Организация детского питания», 2.3.2 «Продовольственное сырье и пищевые продукты».
• Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов».
• Постановление главного государственного санитарного врача РФ от 5.03.2004 № 9 «О дополнительных мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом микронутриентов».

Реализация данных документов при организации лечебно-профилактического питания также является обязательной.

Федеральный закон от 27.12.2002 № 184-ФЗ «О техническом регулировании» (принят Государственной Думой 15 декабря 2002 г., одобрен Советом Федерации 18 декабря 2002 г.) гл. 1 «Общие положения» ст. 2. «Основные понятия»:

«Технический регламент — документ, который принят международным договором Российской Федерации, подлежащим ратификации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, или в соответствии с международным договором Российской Федерации, ратифицированным в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, или федеральным законом, или указом Президента Российской Федерации, или постановлением Правительства Российской Федерации, или нормативным правовым актом федерального органа исполнительной власти по техническому регулированию, и устанавливает обязательные для применения и исполнения требования к объектам технического регулирования (продукции или к продукции и связанным с требованиями к продукции процессам проектирования [включая изыскания], производства, строительства, монтажа, наладки, эксплуатации, хранения, перевозки, реализации и утилизации)».

Таблица 2. Нормативно-правовые документы, регламентирующие качество продуктов питания и безопасность их применения в общественном питании

На уровне субъекта Федерации

Документы, рассмотренные в предыдущих разделах статьи, являются обязательными для исполнения и на уровне субъекта Федерации. Однако при планировании организации системы лечебного питания в регионе органами управления здравоохранения могут быть изданы локальные акты, основным критерием для которых является возможность расширения действующих на территории РФ нормативных документов.

В соответствии со ст. 39 Федерального закона РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Распоряжением Правительства РФ от 25.10.2010 № 1873-р «Об утверждении Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 г.» рекомендовано органам исполнительной власти субъектов РФ при формировании и осуществлении региональных программ социально-экономического развития учитывать положения «Основ государственной политики РФ в области здорового питания населения на период до 2020 г.».

Указом Президента РФ от 7.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» было дано поручение Правительству РФ совместно с органами исполнительной власти субъектов РФ утвердить до 1 июля 2012 г. план мероприятий по реализации «Основ государственной политики РФ в области здорового питания населения на период до 2020 г.».

Для исполнения указанных нормативно-правовых актов, установленных правительством РФ, а также приказов, установленных Минздравсоцразвития России, и в целях унификации требований к организации диетического (лечебного и профилактического) питания, стандартизации среднесуточных наборов продуктов питания и семидневного меню в медицинских организациях г. Москвы Департаментом здравоохранения г. Москвы издан Приказ от 23.12.2011 № 1851 «О совершенствовании организации диетического (лечебного и профилактического) питания», а также ряд методических рекомендаций «Картотека блюд диетического (лечебного и профилактического) питания оптимизированного состава для детей», регламентирующий алгоритм организации диетического (лечебного и профилактического) питания в медицинских организациях города.

В данном приказе использованы нормы физпотребностей, разработанные Роспотребнадзором (Г. Г. Онищенко), нормы белковой коррекции готовых блюд, рассчитанные в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России № 330. В соответствии с разработками ФГБУ «НИИ питания» РАМН, приведены оптимизированные среднесуточные наборы продуктов. Благодаря принятым мерам, унификации требований к организации диетического (лечебного и профилактического) питания, стандартизации среднесуточных наборов продуктов питания и семидневного меню в медицинских организациях г. Москвы руководители медицинских учреждений могут обоснованно и эффективно расходовать финансовые средства. Помимо этого, появилась необходимость внедрить в работу департамента здравоохранения вневедомственный контроль за расходованием средств на проведение лечебного питания и качеством диетпитания в медицинских учреждениях.

В некоторых субъектах Российской Федерации разработаны документы по реализации основных направлений Приказа Минздрава России от 5.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» в соответствии с утвержденным Минздравсоцразвития России Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология» (см. табл. 3). С полными текстами представленных в таблице документов можно ознакомиться на сайте www. praktik-dietolog.ru в разделе «Законодательная база».

В качестве примера внедрения стандартизации системы лечебно-профилактического питания можно представить информационное письмо министерства здравоохранения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области 19.09.2010 № 1103-17/3146, № 4529, адресованное руководителям органов управления и учреждений здравоохранения. Документ представлен в виде методических рекомендаций «Стандарты организации лечебного питания» для организации питания по клинико-статистическим группам заболеваний. В клинико-статистические группы включены нозологические формы, сгруппированные в совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, которые позволили идентифицировать заболевания (отравление, травму, физиологическое состояние), относящиеся к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции (см. текст документа на сайте www. praktik-dietolog.ru в разделе «Законодательная база»). Рекомендовано назначение лечебного питания пациентам в зависимости от следующих факторов:

1. Клинических особенностей заболевания:
   • клинико-статистической группы заболевания;
   • стадии (фазы) заболевания конкретного пациента;
   • определенной клинической ситуации;
   • имеющихся осложнений заболевания.
2. Физических показателей соотношения массы и тела пациента, степени выраженности белково- энергетической недостаточности:
   • степени нарушения пищевого статуса;
   • индекса массы тела.
3. Индивидуальных особенностей организма;
   • непереносимости пищевых продуктов;
   • наличия противопоказаний к применению в пищевом рационе ряда продуктов питания;
   • возможности приема пищевых продуктов per os, наличия гастростомы, энтеростомы.

Под процессом стандартизации в диетологии подразумеваются такие действия, как установка правил и характеристик в целях их многократного использования, направленного на достижение упорядоченности в работе пищеблоков лечебно-профилактических учреждений, приготовление диетических блюд, назначение и выбор вида лечебного рациона и качества предоставляемого пациенту лечебного питания.

Реализация всех этапов стандартизации возможна при установлении стандартов выполнения каждого конкретного этапа работы. Использование стандартов позволяет гарантировать больным безопасность, эффективность, совместимость и постоянство оказываемых им медицинских услуг. В целом стандарты должны обеспечить соответствие медицинской услуги необходимому уровню требований к качеству.

С целью формирования единых подходов к стандартизации в диетологии рекомендовано определить на уровне субъекта Федерации единые объекты стандартизации:

технологии организации питания в лечебно-профилактических учреждениях: виды, производственные процессы, пищевые продукты, используемые при том или ином виде питания;

• техническое обеспечение выполнения диет лечебного питания;
• качество питания;
• квалификация медицинского персонала, участвующего в организации питания;
• производство, условия реализации, качество питания;
• учетно-отчетная документация, используемая в системе диетологии;
• экономические аспекты стандартизации, система закупок пищевых продуктов, персонифицированный учет.

Таблица 3. Документы по реализации основных направлений приказа Минздрава России от 5.08.2003 № 330

На уровне медицинского учреждения

В лечебно-профилактических учреждениях система организации лечебно-профилактического питания должна быть основана на требованиях, предъявляемых на федеральном уровне и на уровне субъекта Федерации.

В то же время при организации лечебного питания непосредственно в медицинском учреждении используются различные виды лечебного питания (диетическое, энтеральное и парентеральное), которые отличаются друг от друга наличием медицинских показаний к применению, организационными технологиями, организацией производственного процесса и техникой выполнения.

Диетическое питание организуется и проводится врачом-диетологом. Технология выполнения связана с назначением больному определенной диеты в соответствии с утвержденной номенклатурой диет. Организация работы пищеблока, формирование пищевых лечебных рационов (диет) для различных клинико-статистических групп больных на основании стандартных диет и разработанных на их основе специальных и индивидуальных диет с использованием при приготовлении блюд пищевых продуктов, в том числе продуктов диетических, специализированных (смесей белковых композитных сухих) и детского питания, является основой формирования системы лечебного питания в медицинском учреждении. Белковая коррекция готовых диетических блюд проводится в соответствии с требованиями приказа Минздрава РФ № 330 и ГОСТ Р 53861-2010.

Энтеральное питание организуется и проводится бригадой нутритивной поддержки. При ее отсутствии эта задача ложится на врачей, как правило, реаниматологов, имеющих специализацию по проведению нутритивной поддержки, и на медицинских сестер отделений, прошедших подготовку по применению энтеральных смесей (равно как и других специалистов, участвующих в процессе организации энтерального питания). Технология организации и проведения энтерального питания регламентирована в приложении № 5 инструкции по организации энтерального питания в лечебно-профилактических учреждениях (утв. приказом Минздрава России от 5.08.2003 № 330) (с изменениями от 26 апреля 2006 г.). Для проведения энтерального питания используются энтеральные смеси, которые полностью заменяют один или несколько приемов пищи, используются только по медицинским показаниям при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем при ряде заболеваний. Выписка энтеральных смесей с пищевого склада проводится на основании Формы № 22-МЗ «Сведения на индивидуальное и дополнительное питание» после предварительного расчета потребности больного в основных ингредиентах, заполнения Карты наблюдения больного, получающего энтеральное питание (вкладыш в медицинскую карту стационарного больного, учетная форма № 003/У).

Закупка энтеральных смесей проводится по статье № 340 экономической классификации расходов бюджетов РФ «Увеличение стоимости материальных запасов» с отнесением питательных смесей для энтерального питания к разделу «Медикаменты и перевязочные материалы». При проведении полного энтерального питания больной должен быть снят с питания, при проведении частичного энтерального питания больной должен быть снят с тех приемов пищи, которые заменены на энтеральные смеси. Сведения об этом должны быть занесены в историю болезни пациента и переданы на пищеблок.

Парентеральное питание организуется и проводится бригадой нутритивной поддержки, врачами-реаниматологами, как правило, в отделениях (палатах) реанимации и интенсивной терапии. Смеси для парентерального питания являются лекарственными препаратами и относятся к медикаментозной терапии. При проведении полного парентерального питания больной должен быть снят с питания. Сведения об этом должны быть занесены в историю болезни пациента.

Энтеральное и парентеральное питание относятся к искусственным видам питания, которые используются только по медицинским показаниям при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем при ряде заболеваний и представлены в ряде справочных пособий и рекомендаций по проведению нутритивной поддержки в интенсивной терапии и реанимации. Данные разделы не входят в компетенцию работы врача-диетолога, они расширяют возможности введения в организм больного питательных веществ с помощью альтернативных методов (через сосудистое русло) или специально созданных искусственных сбалансированных питательных смесей, поступление которых в организм человека возможно без фазы желудочного пищеварения.

При проведении стандартизации лечебного питания необходимо внедрение в работу лечебно-профилактических учреждений ряда стандартов организации:

• стандарт нормативного обеспечения реализации федерального законодательства при организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях;
• стандарт номенклатуры услуг и работ при организации питания в лечебно-профилактических учреждениях;
• стандарт качества лечебного питания;
• стандарт назначения лечебных рационов;
• стандарт требований к организации лечебного питания в стационарных лечебно-профилактических учреждениях;
• стандарты организации лечебного питания для различных клинико-статистических групп больных;
• стандарт экспертной оценки организации питания в лечебно-профилактических учреждениях.

При организации лечебного питания в учреждении необходимо определить последовательность выполнения основных мероприятий и распределить ответственность среди участников данного процесса. Руководителю лечебно- профилактического учреждения отводится наиболее сложная роль. От его действий зависит весь последующий процесс формирования качественных подходов к организации лечебного питания. Перечень работ, проводимых руководителем ЛПУ для обеспечения питанием медицинского учреждения (организации), представлен в табл. 4. От того, как будут выполнены эти работы и услуги, зависит функционирование всей системы лечебного питания в медицинском учреждении.

Для организации эффективного и качественного лечебного питания, являющегося частью комплексной терапии больного, необходимо организовать в учреждении Совет по лечебному питанию. Несмотря на то что он является совещательным органом, его основными задачами является контроль за качеством лечебного питания и внедрение новых технологий лечебного питания. Совет по лечебному питанию не только утверждает номенклатуру диет, специализированных продуктов диетического питания (смесей белковых композитных сухих), смесей для энтерального питания, биологически активных добавок, подлежащих внедрению в данном учреждении, но и проводит внутриведомственную экспертизу полноценности и эффективности лечебного питания. Также Совет осуществляет контроль за эффективностью внедрения новых технологий лечебного питания.

Помимо этого, процесс дифференцированного назначения лечебных рационов должен быть утвержден на Совете по лечебному питанию, так как наиболее важную роль в эффективности и качестве лечебного питания играет преемственность между пищеблоком и отделениями, врачом-диетологом, лечащими врачами и специалистами, участвующими в проведении лечения больных. Практическое внедрение единых нормативных требований к организации лечебного питания позволит обеспечить планирование и формирование финансирования с позиций рационального использования финансовых средств.

Таблица 4. Работы, проводимые руководителем ЛПУ для обеспечения питанием медицинского учреждения (организации)

Применение специализированных продуктов

Питание больного является основой для восстановления потерь белка, происходящих во время болезни, адаптации к изменяющимся условиям обмена веществ, а также остается достаточно действенным лечебным средством и в ряде случаев имеет решающее влияние на течение и исход болезни.

3 февраля 2005 г. Минздравсоцразвития России утвердил методические рекомендации по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. В настоящее время в состав диетических продуктов вошли так называемые специализированные продукты питания. В качестве специализированных продуктов лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях могут быть использованы смеси, содержащие основные макро- и микронутриенты в оптимальных соотношениях или в количестве, необходимом для коррекции основных компонентов пищи.

Специализированные продукты лечебного питания представляют собой специально разработанные продукты для питания больных людей с целью обогащения пищевых рационов или замены обычных продуктов, ограниченных или запрещенных по медицинским показаниям.

В настоящее время в большинстве медицинских учреждений РФ введена технология белковой коррекции лечебных рационов с целью повышения пищевой и биологической ценности диет. У врачей-диетологов достаточно часто возникает один из наиболее сложных вопросов в процессе практического внедрения белковой коррекции лечебных рационов: какие специализированные продукты питания могут быть использованы для включения в состав диетических блюд при проведении белковой коррекции? Ответ на этот вопрос достаточно прост: выбранная продукция должна соответствовать требованиям ГОСТ Р 53861-2010, и на нее должны быть соответствующие документы по сертификации и качеству.

Отдельным вопросом при организации лечебного питания является наличие в больнице специализированных продуктов лечебного питания, предназначенных для питания больных с наследственными нарушениями обмена веществ (например, при фенилкетонурии или лактазной недостаточности). В составе таких продуктов либо ограничено количество веществ, непереносимых организмом, либо их вообще там нет. Так, при фенилкетонурии полностью исключается из питания аминокислота фенилаланин, которая организмом воспринимается как яд в силу дефекта ферментной системы. Именно поэтому для детей, страдающих фенилкетонурией, галактоземией, целиакией, существуют специализированные продукты лечебного питания.

Приказом Минздравсоцразвития России от 09.01.2007 № 1 «Об утверждении перечня изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания …» утвержден Перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов. В данный перечень включены специализированные продукты лечебного питания:

• без фенилаланина для детей-инвалидов, страдающих фенилкетонурией, согласно возрастным нормам;
• без лактозы и галактозы для детей-инвалидов, страдающих галактоземией, согласно возрастным нормам;
• без глютена для детей- инвалидов, страдающих целиакией, согласно возрастным нормам.

В настоящее время в рамках Единых санитарных правил таможенного союза ЕврАзЭС определяются как подлежащие обязательной государственной регистрации специализированные пищевые продукты, в том числе продукты детского питания, продукты для беременных и кормящих женщин, продукты диетического (лечебного и профилактического) питания, продукты для питания спортсменов. В числе документов таможенного союза, регулирующих вопросы специализированного питания, следует выделить Решение Комиссии таможенного союза от 28.05.2010 № 299 «О применении санитарных мер в таможенном союзе», которым определен перечень специализированных продуктов для лечебного питания детей.

Применение специализированных продуктов питания открывает большие возможности для организации лечебно-профилактического питания. С помощью рационально построенных диет обеспечиваются повышение общей устойчивости организма, использование свойств компонентов пищи, их протекторного воздействия на структуру и функцию наиболее поражаемых органов, компенсация избыточно расходуемых пищевых и биологически активных веществ в связи с заболеваниями.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гл. 5 «Организация охраны здоровья» ст. 39 «Лечебное питание»:

«3. Специализированными продуктами лечебного питания являются пищевые продукты с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма».