Руководства для ассистента стоматолога

1.

Алгоритм работы ассистента стоматолога во
время приёма пациента
терапевтического профиля
Татьяна Петровна Шумейко
медицинская сестра
стоматологического отделения
ООО «Поликлиники консультативно-диагностическая
им. Е.М.Нигинского»,
член ТРОО «ТОПСА»

2.

Встреча пациента
Поприветствовать и
пригласить пациента
(по имени и отчеству)
в кабинет.

3.

Усаживаем пациента
Усадить удобно в кресле, поправить
подголовник, укрыть салфеткой,
предложить надеть очки, стереть
губную помаду.

4.

Подготовка к работе
Вымыть руки гигиеническим
способом, надеть маску, перчатки,
защитные очки (щиток).

5.

Осмотр пациента
— Подать врачу лоток стерильный
с набором инструментов, записать
зубную формулу в карточку
пациента, направить пациента на
рентгеновский снимок, если
потребуется.
— Подготовить анестезию
(аппликационную и
инъекционную).

6.

Подготовка инструмента
— Подготовить
наконечники (турбинный и
микромотормеханический), боры.
— Для наложения
коффердама: рамка,
щипцы, кламер, при
необходимости наносится
жидкий коффердам.

7.

8.

9.

Начало работы
— Во время формирования
полости эвакуировать
жидкость с коффердама
слюноотсосом.
— Для удаления пульпы
используется
пульпоэкстрактор.
— Измерение апекслокатором
длины каналов.

10.

Расширение каналов
Подготовить бокс с К-файлами, профайлами, протейперами, спредером;
пасту для расширения каналов, эндодонтический наконечник,
калибровочную линейку, одноразовый шприц с антисептиком 5-10 мл.

11. Meta Biomed E&Q Master — новая система обтурации разогретой гуттаперчей обеспечивает точное и предсказуемое трехмерное

Meta Biomed E&Q Master — новая система обтурации разогретой гуттаперчей обеспечивает точное и
предсказуемое трехмерное пломбирование, дает возможность выбора между вертикальным уплотнением
разогретой гуттаперчи, инъекцией термопластифицированной гуттаперчи или сочетанием обеих техник при
обтурации каналов. Система обеспечивает точное и предсказуемое трехмерное пломбирование. Обе
функциональные системы (наконечник и пистолет) могут использоваться отдельно либо в сочетании друг с
другом в зависимости от конкретных клинических случаев.

12.

Заключительный этап
Пломбирование каналов,
рентген- контроль, реставрация зуба,
рекомендации после лечения.

13.

Дезинфекция
Проводится дезинфекция рабочего
места (столик, лампа, кресло),
инструмента, наконечников.
Промывается отсасывающая
система (слюноотсос, пылесос)

14.

Спасибо за внимание!

15.

Алгоритм работы ассистента стоматолога во
время приёма пациента
терапевтического профиля
Татьяна Петровна Шумейко
медицинская сестра
стоматологического отделения
ООО «Поликлиники консультативно-диагностическая
им. Е.М.Нигинского»,
член ТРОО «ТОПСА»

Алгоритм работы ассистента врача-стоматолога, принцип работы «в четыре руки»

Цель: освоить методику работы «в
четыре руки», получить необходимые
навыки для слаженной работы с врачом.

Оснащение: оснащение и оборудование
стоматологического кабинета

Методика:

1. Положение
   врача-стоматолога и ассистента сидя.

2. Рекомендуются
   несколько позиций врача, помощника и
   пациента.

3. Обобщающей
   рекомендацией ВОЗ является применение
   горизонтальной позиции пациента.

4. Не рекомендуется
   лечить в лежачем положении беременных
   женщин, пожилых людей, пациентов, имеющих
   проблемы с позвоночником и заболеваниями
   дыхательных путей.

5. Угол
   горизонтального положения кресла не
   должен превышать 20-25º. Причем, при
   лечении зубов нижней челюсти угол
   должен приближаться к 25º, при лечении
   зубов верхней челюсти 5-10º.

6. Стоматолог сидит
   непосредственно за головой пациента
   в положении «8-12 часов» на абстрактном
   циферблате.

7. Ноги пациента
   находятся в положении «6 часов», по
   центру туловища проходит воображаемая
   ось.

8. Успешная работа
   врача- стоматолога в целом, определяется
   помощником врача- стоматолога.

9. Длительное
   малоподвижное состояние врача в период
   работы может вызвать различные
   функциональные нарушения организма.

10. Присутствие
    помощника способствует правильной
    посадке врача, устраняет причину его
    утомления.

11. Стопы врача должны
    стоять на полу, угол голеностопного
    сустава должен составлять 90°, угол
    согнутого коленного сустава от 90° до
    105°.

12. Бедро врача
    находится чуть ниже подголовника
    кресла, поэтому пациент как бы возлежит
    на коленях врача.Локти врача должны
    быть на высоте головы пациента и всегда
    находиться как можно ближе к телу, в
    противном случае увеличивается нагрузка
    на позвоночник и суставы верхних
    конечностей.

13. Руки врача всегда
    зафиксированы: левая рука опирается
    на голову или лоб пациента, правая имеет
    тоску опоры в ротовой полости.

14. Наклон тела врача
    вперед может составлять не более 20°.

15. Наклон головы
    определяется по положению франкфуртской
    горизонтали оператора (линии, соединяющей
    край глазницы с козелковой точкой).
    Угол между ней и полом должен составлять
    45°.В огромной степени помощник
    обеспечивает правильное восприятие
    рабочего пространства врачом.

16. В восприятии
    пространства для врача исключительно
    важным элементом является умение
    соблюдать расстояние до зуба и рабочих
    на нем поверхностей.

17. Расстояние между
    глазами врача и лицом пациента должно
    составлять примерно 40-50 см.

18. Быстрая и четкая
    работа помощника врача- стоматолога
    обеспечивает непрерывный контроль над
    рабочим полем и сводит к минимуму
    количество самостоятельных поворотов
    головы врача, снижая тем самым нагрузку
    на шейные отделы позвоночника.

19. В положении «9
    часов» лечится область верхней челюсти.

20. Зеркало должно
    находиться в левой руке, которая
    опирается на лоб пациента. Ели врач
    проводит работу на вестибулярной или
    оральной поверхности моляров и
    премоляров, то голову пациента следует
    поворачивать так, чтобы видеть эти
    поверхности напрямую.

21. В положении «10
    часов» врач выполняет работу в основном
    на зубах нижней челюсти слева, но может
    работать и на всем нижнем ряду.

22. В положении «11
    часов» врач работает с зубами на нижней
    челюсти справа, а с зеркалом –справа
    на верхней челюсти.

23. В положении «12
    часов» врач лечит все зубы как верхней,
    так и нижней челюстей.

24. Помощник
    располагается в позиции «от 2 до 5 часов».

25. Рабочий стол
    ассистента располагается от его правой
    руки.

26. Стул ассистента
    необходимо отрегулировать таким
    образом, чтобы стопы располагались на
    ножной опоре, угол сгиба в коленных
    суставах приближался к 90°, бедра были
    параллельно полу, а сам ассистент
    находился на 10-15 см выше уровня врача,
    что обеспечивает ассистенту удобный
    обзор операционного поля.

27. Шея и спина должны
    быть выпрямлены.

28. Опорный барьер
    стула должен располагаться ниже уровня
    ребер ассистента.

29. Между «5 и 8 часами»
    находится зона передачи инструментов
    специальными приемами захвата.

30. Передача инструментов
    является наиболее важной обязанностью
    помощника врача-стоматолога.

31. Первыми используются
    зонд и стоматологическое зеркало.

32. Эти инструменты
    берутся с лотка и вкладываются в руки
    врача в самом начале приема.

33. Руки врача
    располагаются в рабочей зоне так, чтобы
    получить зонд и зеркало.

34. В процессе работы
    врач говорит, какой инструмент ему
    необходим.

35. Помощник берет
    требуемый инструмент с лотка, принимает
    от врача зонд и передает ему новый
    инструмент.

36. Помощник должен
    предвидеть потребности врача и подавать
    инструменты четко, экономя время и
    движения.

37. При передаче
    инструментов помощник должен быть
    бдительным и осторожным, чтобы не
    уронить инструмент.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Алгоритм работы помощника врача-стоматолога во время приема пациента.

1. Подготовка рабочего места

Прежде,
чем пригласить пациента в кабинет,
необходимо тщательно подготовиться к
приему. В кабинете должна быть идеальная
чистота, аккуратно разложены приборы.
Ничего лишнего, особенно вещей личного
пользования.1. Отрегулируйте высоту
своего стула.2. Все поверхности, которые
в процессе работы будете касаться Вы
или врач, изолируйте одноразовым
покрытиями.3. Инструменты приготовьте
заранее: для осмотра- в упакованном виде
на рабочем столике. Для лечения инструменты
подготавливаются заранее в том случае,
если известны предстоящие манипуляции.

2. Приветствие пациента

1. Убедитесь в
опрятности своего внешнего вида,
пригласите пациента. 2. Входить в приемную
надо с открытым лицом (без маски) без
перчаток.3. Пациента называйте только
по имени отчеству.4. Представьтесь
пациенту.5. Проводите пациента в кабинет
врача.

3. Размещение пациента

1. Попросите пациента
сесть в стоматологическое кресло.2.
Опустите подлокотник кресла.3. Узнайте
о самочувствии пациента. При необходимости
измерьте артериальное давление, пульс,
температуру тела.4. Подготовьте имеющиеся
рентгенограммы (они должны быть
изготовлены не позже 6 месяцев назад),
а также результаты других дополнительных
методов обследования.

4. Подготовка пациента к лечению

1. Дайте пациенту
защитные очки.2. Наденьте на пациента
салфетку, закрепив ее вокруг шеи.3. Если
у пациента имеются съемные протезы,
попросите снять их в чистую стоматологическую
кювету, бумажный стакан или салфетку.4.
Налейте бактерицидный раствор для
полоскания полости рта в чистый стакан.
Попросите пациента интенсивно прополоскать
рот два раза по 25 секунд.5. Дайте пациенту
салфетку, чтобы вытереть рот.6.
Проконсультируйте пациента относительно
предстоящего изменения стоматологического
кресла.7. Отрегулируйте высоту и угол
наклона подголовника.

5. Действия после прихода врача

1. Нажатием на
кнопки кресла уложите пациента в
горизонтальное положение:

• если процедура выполняется на
  верхнечелюстной дуге, голова и ноги
  пациента должны быть параллельны
  поверхности пола;

• при лечении на участке нижнечелюстной
  дуги откиньте спинку кресла под углом
  25° относительно пола; ногодержатель
  поднимите так, чтобы ноги были параллельны
  полу.

2. Направьте
стоматологический светильник сначала
на область живота пациента. После
включения перемещайте свет в район
нижней трети лица пациента.3. Подготовьтесь
к лечению: обработайте руки, наденьте
очки. Маску и перчатки непосредственно
перед пациентом.

6. Действия во время лечебных процедур

Обеспечивайте
врачу беспрепятственный доступ и хороший
обзор ротовой полости пациента. Для
этого:

• проводите ретракцию мягких тканей
  полости рта стоматологическим зеркалом
  или наконечником эвакуатора;

• используйте роторасширители;

• осуществляйте рациональную настройку
  светильника;

• делайте эвакуацию воды, аэрозолей и
  прочих отходов с помощью слюноотсоса
  и пылесоса;

• прополаскивайте полость рта из шприца
  «вода-воздух»;

• осушайте ротовую полость.

Подавайте врачу
инструменты, лекарственные препараты,
пломбировочный материал в «зоне
передачи».

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

 

                            
УТВЕРЖДАЮ:

                            
Генеральный директор

                            
______________________

                            
                            
«____» ___________________ 2004 г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

АССИСТЕНТА ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

             
— Правилами внутреннего трудового распорядка;

             
— инструкциями по охране труда;

             
— приказами (указаниями) руководства организации;

             
— настоящей должностной инструкцией.

1.4. Отдел (подразделение): лечебный отдел.

1.5. Полное наименование должности: ассистент
врача-стоматолога.

1.6. Эта должность подчинена и получает приказы, рабочие распоряжения от:
Старшей медицинской сестры.

1.7. Дополнительные распоряжения Вы можете получить от:

—        Генерального директора,

—        Администратора-кассира

—        Старшего врача,

—        Врача-стоматолога.

1.8. Исполнителя этой должности замещает (наименование должности):
ассистент врача-стоматолога.

1.9. Исполнитель этой должности замещает (наименование должности):
 ассистента врача-стоматолога.

Работа на данной должности требует от работника следующей
квалификации:

Признаки закрепления в должности	Требования
1.10.1. Образование	Среднее специальное
1.10.2. Специальность	Сестринское дело
1.10.3. Минимальный рабочий стаж по специальности	1 год
1.10.4. Профессиональная аттестация	1 раз в полгода

2. ЦЕЛИ

Руководство организации для описываемой должности выдвинуло следующие
цели:

2.1. выполнение медицинских мероприятий и манипуляций при работе с
пациентом;

2.2. обеспечение приема необходимыми материалами и инструментами;

3. ФУНКЦИИ

3.1.1. обеспечить работу по утвержденному администрацией клиники графику.
В случае производственной необходимости допускаются изменения графика работы по
распоряжению администрации;

3.1.3. получать у Старшего администратора медикаменты, инструменты и
расходные материалы;

3.1.4. добросовестно относиться к выполнению своих обязанностей;

3.1.5. чутко относиться к пациентам клиники;

3.1.6. контролировать сохранность материалов, оборудования и инструментов,
находящихся на подотчете в     рабочем кабинете;

3.1.7. содержать помещения кабинета, инвентаря и оборудование в должном
порядке;

3.1.8. в кабинете проводить влажную уборку;

3.1.9. проводить кварцевание кабинета в соответствие с графиком,
установленным  Старшей медицинской сестрой;

3.1.10. соблюдать правила техники безопасности, инструкции по охране
труда, правила противопожарной безопасности и внутреннего трудового
распорядка;

3.1.11. посещать занятия по повышению квалификации, конференции и собрания
трудового коллектива клиники;

3.1.12. соблюдать опрятный внешний вид;

3.1.13. корректно общаться с пациентами и коллегами по работе, соблюдать
внутреннюю корпоративную культуру клиники;

3.1.14. иметь в виду, что все сертификаты, удостоверения о повышении
квалификации и другие документы, получение которых оплачено клиникой, являются
собственностью клиники и могут быть выкуплены при желании сотрудника, либо при
его увольнении;

3.1.15. при увольнении сдать комплекты медицинской формы, полученной в
клинике.

3.2.1. опаздывать к началу рабочей смены;

3.2.2. вести по служебному телефону разговоры личного характера;

3.2.3. в поле видимости пациентов разговаривать с сотрудниками
клиники;

3.2.4. на виду у пациентов поправлять макияж, прическу;

3.2.5. обсуждать пациентов или сотрудников клиники (внешний вид,
финансовые вопросы и пр.);

3.2.6. обсуждать или использовать коммерческую информацию, полученную при
выполнении должностных обязанностей;

3.2.7. на рабочем месте жевать жевательную резинку, пить чай, кофе,
принимать пищу;

3.2.8. выдавать на руки пациентам медицинскую документацию;

3.3. Ассистент врача стоматолога должен:

3.3.1. Соблюдать следующий стандарт в обслуживании пациентов:

§        Быть улыбчивым и
доброжелательным, придерживаться принятых в обществе норм вежливости и
этики.

§        Называть Пациента по имени –
отчеству или по имени, на котором акцентировал внимание Ассистента
Пациент.

§        Фиксировать внимание Пациента
на имени – отчестве лечащего врача.

§        Соблюдать следующие правила
организации пребывания Пациентов:

—        соблюдать правила встречи
Пациента: прямой взгляд на встречаемого пациента,  действие «шаг
навстречу»;

—        приветствовать Пациента;

—        представляться Пациенту,
который впервые пришел в клинику, называть свою должность и имя;

—        представляться Пациенту,
который пришел в клинику не в первый раз, но которому Ассистент не
представлялась ранее (при первой встрече с пациентом).

—        напоминать пациенту свое имя,
если есть вероятность того, что пациент его не помнит.

—        идти сбоку и чуть сзади
Пациента, направляя его жестами;

—        указывать Пациенту место
расположения кабинета;

—        обеспечивать Пациенту
максимальное удобство и комфорт:

—        предлагать Пациенту оставить
вещи на специально приготовленном стуле;

—        если Пациент одет в костюм,
предлагать повесить пиджак (жакет) на спинку стула;

—        просить Пациента перейти в
стоматологическое кресло;

—        освобождать проход к
креслу;

—        отслеживать посадку Пациента в
кресло;

—        помогать Пациенту правильно
устроиться в кресле (правильно сесть);

—        давать Пациенту паузу для
освоения;

В случае если Врач еще не подошел в кабинет пояснять причину задержки и
успокаивать Пациента;

На этапе подготовки Пациента к лечению

:

—        устранять причины, вызывающие
дискомфорт:

—        регулировать высоту и угол
наклона подголовника соответственно росту и осанке Пациента;

—        давать Пациенту возможность
почувствовать, насколько ему удобно в кресле;

—        предпринимать действия
упредительного характера:

§        женщине (при необходимости)
предлагать салфетку и просить стереть помаду на губах;

§        если у Пациента есть съемный
протез во рту, просить снять его, предложив салфетку и, указав, куда его можно
на время положить;

—        пояснять Пациенту свои
действия (например, при закреплении одноразовой салфетки, наливая жидкость для
споласкивания рта);

—        фиксировать внимание Пациента
на предпринимаемых в клинике мерах, делающих лечение надежным и безопасным
(например, доставая из упаковки одноразовый стаканчик, в поле зрения Пациента,
дезинфицируя спреем перчатки врача и свои, вскрывая кассету со стерильными
инструментами);

—        предупреждая Пациента об
изменении положения кресла;

—        объясняя первичному Пациенту
работу воздушного аспиратора;

На этапе проведения приема

: —       
предупреждать Пациента о  выполнении манипуляций, требующих от Пациента
мобилизации усилий и большого терпения;
—        комментировать лечебные мероприятия
и манипуляции, если врач доверил их ассистенту, что особенно важно для
первичных Пациентов (например, перед началом обработки зуба, перед
использованием аспираторов, перед реставрацией, после окончания пломбировки);

упреждать и устранять дискомфорт:

—        предупреждать Пациента о
предстоящих неприятных ощущениях, а также о возможности возникновения
неприятных ощущений (например, перед чисткой);

—        упреждать усталость и
неудобное положение Пациента в кресле;

—        предупреждать об изменении
положения кресла;

—        следить, чтобы свет лампы не падал
в глаза Пациенту;

—        предлагать Пациенту
бактерицидное полоскание в тех ситуациях приема, когда это возможно и
необходимо (например, после чистки зубов);

—        оперативно реагировать на
просьбы Врача показать Пациенту демонстрационные модели, модели, индивидуальные
средства гигиены;

—        периодически успокаивать,
поддерживать Пациента;

—        периодически задавать вопросы
Пациенту о комфорте и самочувствии.

На этапе собеседования с Пациентом после лечения

:

—        по возможности фиксировать
внимание Пациента на утилизации одноразовых шприцов, перчаток, масок;

—        предупреждать о завершении
лечения;

—        предупреждать о подъеме
кресла;

—        предоставлять Пациенту паузу
для адаптации после лечения:

—        убеждаться в том, что Пациент
чувствует себя нормально;

—        предлагать Пациенту ополоснуть
рот и вытереть губы (лицо) салфеткой;

—        давать Пациенту зеркало, чтобы
дать возможность оценить проделанную работу (например, чистку, реставрацию), а
также, чтобы убедиться, что у него все в порядке с одеждой, с прической, нет
следов медикаментов на губах;

—        предлагать Пациенту присесть
на стул у стола доктора, отслеживая его передвижение с кресла на стул.

—        следить за чистотой в
кабинете;

—        контролировать отсутствие в
кабинете (особенно во время приема и в поле зрения Пациента) посторонних
предметов;

—        вовремя проводить необходимые
мероприятия по обработке оборудования;

—        следить за своевременной
отправкой  использованных инструментов многоразового применения в
стерилизационное отделение;

—        контролировать передачу
использованных одноразовых инструментов старшей медицинской сестре
клиники;

—        нести ответственность за
наличие в кабинете необходимых инструментов, препаратов и оборудования.

3.3.3.Владеть информацией о состоянии дел в кабинете во время приема
 и в клинике. Знать:

—        каждого пришедшего Пациента
(имя – отчество – фамилию), цель визита, сколько времени будет длиться прием,
ждет ли  в настоящее время следующий Пациент;

—        ситуацию в клинике – всех
Врачей и Ассистентов по имени – отчеству, специализации и специфике приема, а в
течение смены – в каком кабинете какой Врач принимает.

3.4. В случае возникновения конфликтной ситуации:

3.4.1. Если возникла конфликтная ситуация с Пациентом, то есть он открыто
выражает свое недовольство, претензии, Ассистент обязан:

—        заботиться об имидже
фирмы;

—        поддерживать позицию Врача в
ходе разрешения конфликта;

3.4.2. При возникновении конфликтной ситуации в отсутствие Врача:

—        стараться помочь Пациенту
найти выход из ситуации, для чего связываться с лечащим Врачом, старшим Врачом
клиники, службами, которые могут помочь решить вопрос, предпринимать шаги для
разрешения конфликтной ситуации на своем уровне компетентности;

—        ставить в известность о
возникновении конфликта  лечащего Врача,  старшего Врача
клиники.

 

3.4.3.         Если конфликтная
ситуация еще не возникла, но Пациент проявляет недовольство своим видом,
ворчит, то в отсутствие врача ассистент обязан:

—        корректно выяснить у Пациента
причину его недовольства;

—        предложить связаться с лечащим
Врачом, старшим Врачом клиники, чтобы разрешить ситуацию;

—        поставить в известность
лечащего Врача о проявлении Пациентом недовольства.

4.       ТРЕБОВАНИЯ
К ВНЕШНЕМУ ВИДУ АССИСТЕНТА

4.1.  Ассистент на рабочем месте должен следовать следующим правилам
внешнего вида:

—        носить утвержденную
руководством форму;

—        отвечать за ее сохранность.
Форма должна выглядеть опрятно;

—        носить свой  бейдж
установленной формы;

—        следить за маникюром, чтобы
руки выглядели ухоженно;

—        следит за прической — волосы
должны быть чистыми, иметь форму (укладку или прическу на длинных
волосах);

—        носить обувь, рекомендованную
руководством. Обувь должна иметь опрятный, ухоженный вид;

—        следить, чтобы украшения были
небольшими и изящными по форме.

4.2. За грубый недостаток  внешнего вида на рабочем месте
считается:

—        облезший и яркий, видимый лак
на ногтях, обломанные ногти, чересчур длинные ногти;

—        избыточный, жесткий макияж,
отсутствие макияжа;

—        неопрятные руки, длинные
ногти, лак на ногтях (кроме прозрачного);

—        помада авангардных
цветов;

—        избыток золотых
украшений,

—        пластмассовые или массивные
украшения;

—        носки всех цветов, кроме
белого;

—        неопрятная обувь;

—        дешевые заколки или резинки в
волосах;

—        растрепанные волосы, отросшие
неокрашенные  корни волос.

5. ПРАВА

5.1. получать информацию, необходимую для четкого и своевременного
выполнения своих функциональных обязанностей;

5.2. вносить предложения по улучшению качества обслуживания пациентов
клиники и повышению уровня сервиса;

5.3. повышать свою квалификацию.

6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

6.1.1.  За недобросовестное и несвоевременное выполнение пунктов
данной инструкции.

6.1.2. За нарушение трудовой дисциплины и правил медицинской этики.

6.1.3. За невыполнение требований директивных документов.

6.1.4. За сохранность медицинской формы, полученной в клинике. В случае
если форма находится в ненадлежащем виде – возместить ее стоимость.

6.1.5. За разглашение конфиденциальных сведений (финансовые вопросы,
доходы сотрудников клиники и др.)

6.2.1. Выполнение функциональных обязанностей;

6.2.2. Отсутствие замечаний в ходе работы.

                            
                            
                            
                            
             
С должностной инструкцией

                            
                            
                            
                            
             
ознакомлен:

                            
                            
                            
             
             
             
_______________________

                            
                            
                            
                            
             
(подпись)

«____»_________________ 2003г.