Рибамидил инструкция по применению цена отзывы аналоги

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав и форма выпускa

1 таблетка содержит рибавирина 200 мг, а также сахар молочный, крахмал картофельный, метилцеллюлозу водорастворимую, кальций стеариновокислый или магний стеариновокислый; в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 2 упаковки.

Характеристика

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с фаской и риской.

Синтетический аналог нуклеозидов. Ингибирует инозин монофосфат дегидрогеназу, снижает уровень внутриклеточного гуанозин трифосфата и подавляет синтез вирусной РНК и вирус специфических белков, ингибирует репликацию новых вирионов.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность — более 45%. Выводится (в т.ч. в виде метаболитов) в основном с мочой.

Показания

Хронический гепатит С в комбинации с альфа-интерфероном: у первичных больных, ранее не лечившихся альфа-интерфероном; при обострении после курса монотерапии альфа-интерфероном; у больных, невосприимчивых к монотерапии альфа-интерфероном.

Противопоказания

Гиперчувствительность, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность (Cl креатинина < 50 мл/мин), анемия, тяжелые нарушения функции печени, аутоиммунный гепатит, заболевания щитовидной железы, депрессия с суицидальными намерениями, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Антациды, содержащие алюминий и магний, снижают биодоступность. Назначение рибавирина во время лечения зидовудином и/или ставудином по поводу ВИЧ-инфекции приводит к ВИЧ-виремии.

Передозировка

Особые указания

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Регистрационный номер:

Р N001844/01-200608

Торговое название: Рибамидил^®

Международное непатентованное название:

рибавирин

Лекарственная форма:

таблетки.

Состав:

1 таблетка 200 мг содержит:
активное вещество: рибавирин — 200 мг.
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, метилцеллюлоза водорастворимая МЦ 16, магния стеарат.

Описание: таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа:

противовирусное средство.

Код ATX: [J05AB04].

Фармакологические свойства
Рибавирин — синтетический аналог нуклеозидов с выраженным противовирусным действием. Обладает широким спектром активности против различных ДНК и РНК вирусов.
Фармакодинамика
Рибавирин легко проникает в поражённые вирусом клетки и быстро фосфорилируется внутриклеточной аденозинкиназой в рибавирин моно-, ди- и трифосфат. Эти метаболиты, особенно рибавирин трифосфат, обладают выраженной противовирусной активностью.
Механизм действия рибавирина выяснен недостаточно. Однако известно, что рибавирин ингибирует инозин монофосфат дегидрогеназу (ИМФ), этот эффект приводит к выраженному снижению уровня внутриклеточного гуанозин трифосфага (ГТФ), что, в свою очередь, сопровождается подавлением синтеза вирусной РНК и вирус специфических белков. Рибавирин ингибирует репликацию новых вирионов, что обеспечивает снижение вирусной нагрузки. Рибавирин селективно ингибирует синтез вирусной РНК, не подавляя синтез РНК в нормально функционирующих клетках.
Наиболее чувствительные к рибавирину ДНК-вирусы — вирус простого герпеса, аденовирусы, цитомегаловирусы, вирусы группы оспы, болезни Марека; РНК-вирусы — вирусы гриппа А, В, парамиксовирусы (парагриппа, эпидемического паротита, ньюкаслской болезни), реовирусы, аренавирусы (вирус лихорадки Ласса, боливийской геморрагической лихорадки), буньявирусы (вирус лихорадки Долины Рифт, вирус Крым-Конго геморрагической лихорадки), хантавирусы (вирус геморрагической лихорадки с почечным или пульмональным синдромом) парамиксовирусы, онкогенные РНК-вирусы.
Нечувствительные к рибавирину ДНК-вирусы — Varicella zoster, вирус псевдобешенства, натуральной коровьей оспы; РНК-вирусы — энтеровирусы, риновирусы, вирус энцефалита леса Семлики.
Рибавирин обладает активностью против вируса гепатита С (ВГС). Механизм действия рибавирина против ВГС полностью не выяснен. Предполагается, что накапливающийся по мере фосфорилирования рибавирин трифосфат конкурентно подавляет образование гуанозин трифосфата, тем самым снижая синтез вирусных РНК. Считается также, что механизм синергического действия рибавирина и альфа интерферона против ВГС обусловлен усилением фосфорилирования рибавирина интерфероном.
Фармакокинетика
Абсорбция: при пероральном применении рибавирин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. При этом его биодоступность составляет более 45%.
Распределение: рибавирин распределяется в плазме, секрете слизистой дыхательных путей и эритроцитах. Большое количество рибавирин трифосфата накапливается в эритроцитах, достигая плато к 4 дню и сохраняясь в течение нескольких недель после введения. Период полураспределения составляет 3,7 ч. Объём распределения (V_d) — 647 — 802 л. При курсовом приёме рибавирин накапливается в плазме в больших количествах. Соотношение показателей биодоступности (AUC — площадь под кривой «концентрация/время») при повторном и однократном приеме равно 6. Значительная концентрация рибавирина (более 67 %) может быть обнаружена в цереброспинальной жидкости после длительного применения. Незначительно связывается с белками плазмы.
Время достижения максимальной концентрации в плазме — от 1 до 1,5 часов.
Время достижения терапевтической концентрации в плазме зависит от величины минутного объёма крови.
Средняя величина максимальной концентрации (С_mах) в плазме: около 5 мкмоль на литр в конце 1 недели приёма в дозе 200 мг каждые 8 часов и около 11 мкмоль на литр в конце 1 недели приёма в дозе 400 мг каждые 8 часов.
Биотрансформация: рибавирин фосфорилируется в клетках печени в активные метаболиты в виде моно-, ди- и трифосфата, которые затем метаболизируются в 1,2,4 — триазолкарбоксамид (амидный гидролиз в трикарбоксиловую кислоту и дерибозилирование с образованием триазольного карбоксильного метаболита).
Выведение: рибавирин выводится из организма медленно. Время полувыведения (T_½) после однократного приёма дозы 200 мг составляет от 1 до 2 часов из плазмы и до 40 дней из эритроцитов. После прекращения курсового приёма Т|/2 составляет около 300 ч. Рибавирин и его метаболиты в основном выводятся из организма почками. Только около 10 % выводится через кишечник. В неизменном виде около 7% рибавирина выводится за 24 часа и около 10 % — за 48 часов.
Фармакокинетика при особых клинических состояниях:
При приёме препарата больными с почечной недостаточностью AUC и С_mах рибавирина увеличиваются, что обусловлено снижением истинного клиренса. У больных с печёночной недостаточностью (А, В и С степени) фармакокинетика рибавирина не меняется. После приёма однократной дозы с пищей, содержащей жиры, фармакокинетика рибавирина меняется существенно (AUC и С_mах увеличиваются на 70%).

Показания к применению
Хронический гепатит С (в комбинации с интерфероном альфа-2Ь или пегинтерфероном альфа-2Ь): у первичных больных, ранее не лечившихся интерфероном альфа-2Ь или пегинтерфероном альфа-2Ь; при обострении после курса монотерапии интерфероном альфа-2Ь или пегинтерфероном альфа-2Ь; у больных, невосприимчивых к монотерапии интерфероном альфа-2Ь или пегинтерфероном альфа-2Ь.

Противопоказания
Гиперчувствительность, беременность, период лактации, хроническая сердечная недостаточность II6-III ст, инфаркт миокарда, почечная недостаточность (клиренс креатинина — менее 50 мл/мин), тяжелая анемия, печеночная недостаточность, декомпенсированный цирроз печени, аутоиммунные заболевания (в т.ч. аутоиммунный гепатит), не поддающиеся лечению заболевания щитовидной железы, тяжелая депрессия с суицидальными намерениями, детский и юношеский возраст (до 18 лет).

С осторожностью
Женщины репродуктивного возраста (наступление беременности нежелательно), декомпенсированный сахарный диабет (с приступами кетоацидоза); хроническая обструктивная болезнь легких, тромбоэмболия легочной артерии, хроническая сердечная недостаточность, заболевания щитовидной железы (в т.ч. тиреотоксикоз), нарушения свертываемости крови, тромбофлебит, миелодепрессия, гемоглобинопатия (в т.ч. талассемия, серповидно-клеточная анемия), депрессия, склонность к суициду (в т.ч. в анамнезе), пожилой возраст.

Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая и запивая водой, вместе с приемом пищи по 0.8-1.2 г в сутки в 2 приема (утром и вечером). Одновременно назначают интерферон альфа-2Ь — подкожно, по 3 млн.ME 3 раза в неделю или пегинтерферон альфа 2Ь — подкожно, 1.5 мкг/кг 1 раз в неделю. При комбинации с интерфероном альфа-2Ь при массе тела до 75 кг доза рибавирина — 1 г в сутки (0.4 г утром и 0.6 г вечером); выше 75 кг — 1.2 г в сутки (0.6 г утром и 0.6 г вечером). При комбинации с пегинтерфероном альфа-2Ь при массе тела меньше 65 кг доза рибавирина — 0.8 г в сутки (0.4 г утром и 0.4 г вечером); 65-85 кг — 1 г в сутки (0.4 г утром и 0.6 г вечером); более 85 кг (0.6 г утром и 0.6 г вечером).
Длительность лечения — 24 — 48 недель; при этом для ранее не лечившихся больных — не менее 24 недель, у больных с вирусом генотипа 1 — 48 недель. У больных, невосприимчивых к монотерапии интерфероном альфа, а также при рецидиве — не менее 6 мес до 1 года (в зависимости от клинического течения заболевания и ответа на проводимую терапию).

Побочное действие
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, общая слабость, недомогание, бессонница, астения, депрессия, раздражительность, беспокойство, эмоциональная лабильность, нервозность, возбуждение, агрессивное поведение, спутанное сознание; редко — суицидальная наклонность, повышение тонуса гладких мышц, тремор, парестезии, гиперестезия, гипестезия, обморок.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение артериального давления, бради- или тахикардия, сердцебиение, остановка сердца.
Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения; крайне редко — апластическая анемия.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, кашель, фарингит, одышка, бронхит, средний отит, синусит, ринит.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль, запор, извращение вкуса, панкреатит, метеоризм, стоматит, глоссит, кровотечение из десен, гипербилирубинемия.
Со стороны органов чувств: поражение слезной железы, конъюнктивит, нарушение зрения, нарушение/потеря слуха, шум в ушах.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.
Со стороны мочеполовой системы: приливы, снижение либидо, дисменорея, аменорея, меноррагия, простатит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, эритема, крапивница, гипертермия, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Прочие: выпадение волос, конъюнктивит, алопеция, нарушение структуры волос, сухость кожи, гипотиреоз, боль в грудной клетке, жажда, грибковая инфекция, вирусная инфекция, гриппоподобный сидром, потливость, лимфаденопатия.

Передозировка
Возможно усиление выраженности побочного действия.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Лекарственные средства, содержащие соединения магния и алюминия, симетикон снижают биодоступность препарата (AUC уменьшается на 14%, не имеет клинического значения).
При совместном применении с интерфероном альфа-2Ь или пегинтерфероном альфа-2Ь — синергизм действия.
Назначение рибавирина во время лечения зидовудином и/или ставудином сопровождается снижением их фосфорилирования, что может привести к ВИЧ-виремии и потребовать изменения схемы лечения.
Увеличивает концентрацию фосфорилированных метаболитов пуриновых нуклеозидов (в т.ч. диданозина, абакавира) и связанный с ними риск развития молочного ацидоза.
Не оказывает влияния на ферментативную активность печени с участием цитохрома Р450.
Одновременный прием пищи с высоким содержанием жиров увеличивает биодоступность рибавирина (AUC и С_mах увеличиваются на 70%).

Особые указания
Следует учитывать тератогенность препарата, мужчины и женщины репродуктивного возраста во время лечения и в течение 7 мес после окончания терапии должны использовать эффективные контрацептивные средства.
Лабораторные исследования (клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и числа тромбоцитов, определение электролитов, содержания креатинина, функциональных проб печени) необходимо проводить перед началом терапии, на 2 и 4 нед, и далее регулярно.
В процессе лечения рибавирином максимальное снижение содержания гемоглобина в большинстве случаев отмечается после 4-8 недель от начала лечения. При снижении гемоглобина ниже 110 мг/мл следует временно уменьшить дозу рибавирина на 400 мг в день, при снижении гемоглобина ниже 100 мг/мл следует сократить дозу до 50 % от исходной. В большинстве случаев рекомендуемые изменения дозы обеспечивают восстановление уровня гемоглобина. При снижении гемоглобина ниже 85 мг/мл приём препарата следует прекратить.
При остром проявлении гиперчувсвительности (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия) применение препарата следует немедленно прекратить. Транзиторные высыпания не служат основанием для прерывания лечения.
В период лечения лицам, испытывающим усталость, сонливость или дезориентацию, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
В связи с возможным ухудшением функции почек у пожилых пациентов перед применением препарата необходимо определение функции почек, в частности клиренса креатинина.

Форма выпуска
Таблетки 200 мг.
По 10 таблеток в контурной ячейковой или безъячейковой упаковке.
По 2 контурные ячейковые или безъячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения
Список Б. В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше + 25°С.

Срок годности
3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.

Предприятие-производитель/организация, принимающая претензии потребителей
ЗАО «Биофарма», Россия
142279, Московская область, Серпуховский район, п. Оболенск, корп. 72А.

Состав

На 1 таблетку приходится 100 мг ребамипида.

В качестве дополнительных компонентов используются: маннитол, магния стеарат, магния гидросиликат, гипромеллоза E6, метилэтилцеллюлоза, лимонная кислота, , лаурилсульфат натрия.

В составе защитной оболочки: титана диоксида, гипромеллоза E6, полисорбат, макрогол.

Форма выпуска

Таблетки по форме круглые двояковыпуклые, в облекающей кишечнорастворимой оболочке белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе ядро аналогичной расцветки.

В продаже встречается несколько вариантов упаковки:

• По 7 таблеток в контурной пластине с ячейками из поливинилхлоридной пленки и печатной алюминиевой фольги – 3, 6, 12 таких пластин.
• По 10 таблеток в контурной пластине – 2, 3, 4, 9 таких пластин.

В аптеках представлены не все варианты указанных упаковок.

Фармакологическое действие

В препарате содержится активное вещество ребамипид. Является одновременно гастропротектором и энтеропротектором, защищающим слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество ребамипид является производным хинолинов. В основе его действия лежит стимуляция синтеза эндогенных простагландинов ПГE2 и ПГE12 в слизистой оболочке ЖКТ. Увеличение выработки простагландинов повышает защитную функцию слизистой оболочки желудка, активизирует кровоток в стенках и ускоряет восстановление эпителия. Сроки заживления язв сокращаются, улучшается качество образующегося рубца. Происходит подавление повторного появления и рецидива язв.

Ребамипид увеличивает секрецию желудочной слизи, что препятствует вероятному разрушающему воздействию этанолового спирта, щелочей и кислот, НПВП.

Абсорбция высокая, в дозировке 100 мг максимальная концентрации в крови достигается через 2 часа. Т1/2 равен 1 часу. До 98,6% вещества соединяется с белками плазмы. Около 10% лекарства выводится вместе с мочой в неизменном состоянии.

Показания к применению

Лекарственный препарат Ребамипид назначают:

• при язвенной болезни желудка;
• при обостренном хроническом гастрите с повышенным уровнем соляной кислоты в желудке;
• при остром и хроническом эрозивном гастрите;
• для предупреждения поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами;
• в комплексном лечении при воспалительных патологиях пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки.

При отсутствии улучшений через 14 дней приема таблеток или в случае обострения состояния, необходима корректировка терапии с врачом.

Противопоказания

В списке противопоказаний:

• аллергические реакции на активное вещество и составляющие препарата;
• женщины, планирующие беременность;
• беременные и кормящие женщины;
• возрастная категория пациентов младше 18 лет.

Побочные действия

Как правило, прием Ребамида 100 мг не сопровождается серьезными побочными реакциями. Возможны негативные проявления не более, чем у 1 человека из 1000:

• повышенное газообразование и болевые ощущения в области живота, диарея/запор, подташнивание, рвота, изжога, нарушение вкусовых качеств, кислая отрыжка;
• зуд, сыпь и экзематозные высыпания на коже, алопеция, гиперемия лица, гиперчувствительность;
• нарушения в менструальном цикле, нагрубание и боль молочных желез;
• отечность;
• учащенный ритм сердца.

Срочно обратиться к врачу, если произошли серьезные нежелательные реакции:

• анафилактические проявления;
• понизился показатель лейкоцитов/зернистых лейкоцитов и тромбоцитов;
• повысилась активность «печеночных» трансаминаз АЛТ и АСТ.

Не представляется возможным оценить частоту появления следующих побочных эффектов: зудящие сыпные элементы, парестезии, приступы вертиго и сонливости, сухость во рту, увеличение показателей остаточного азота, индуцирование лактации, кашель, одышка.

При появлении вышеуказанной симптоматики в ходе лечения Ребамипидом необходимо сообщить об этом врачу.

Инструкция по применению Ребамипида (Способ и дозировка)

Схема лечения прописывается терапевтом или гастроэнтерологом. Самостоятельно регулировать дозировку не рекомендуется, во избежание негативных последствий.

Таблетки принимают перорально, запивая питьевой водой. Терапевтическая доза составляет 1 таблетка 3 раза в сутки. Средний срок терапии от 2 недель до 1 месяца, максимальная продолжительность — 2 месяца.

Привыкание к лекарству не требуется, в случае прекращения терапии синдром отмены не наблюдается.

Инструкция, если Вы забыли принять таблетку в положенное время:

• если до следующего приема осталось 12 часов и больше, можно выпить таблетку. Очередную дозу примите в установленное время;
• если до следующего приема осталось меньше 12 часов, не принимайте пропущенную таблетку, а следующую примите в обычное время;
• нельзя восполнять пропущенную таблетку двойной дозировкой.

Передозировка

Случаев передозировки Ребамипидом официально не отмечается. При сильно завышенной дозе есть вероятность: тошноты с рвотой, боли в животе, нарушений стула, головной боли. Индивидуальный антидот неизвестен. В случае отравления назначаются промывание желудка и терапия для облегчения симптомов.

Взаимодействие

При использовании Ребамипида в комбинированной антихеликобактерной терапии ее эффективность доподлинно улучшается.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами не изучено. Сообщите доктору, какие лекарства Вы принимаете на данный момент, недавно принимали и планируете принимать в ходе лечения.

Условия продажи

Реализуется в аптечных сетях. Для покупки необходим рецепт врача.

Условия хранения

Хранение в недоступном месте для детей при температурных условиях не выше 25 °С. Не допускать попадания прямых солнечных лучей. Нельзя сбрасывать неиспользованный препарат в канализацию.

Срок годности

В течение 3-х лет с даты выпуска.

Особые указания

При первичном назначении Ребамипида пожилым больным нужно соблюдать осторожность с дозировкой. Возможна физиологическая гиперчувствительность к препарату, которая проявляется в желудочно-кишечными расстройствами.

Воздействие Ребамипида на психомоторику и способность управлять транспортом не изучено. В начале лечения необходимо следить за реакцией организма на лекарство при выполнении работ, требующих концентрации, быстрой реакции, при вождении автомобиля.

Аналоги Ребамипида

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Препарат в ходе лечения может заменяться другими аналогичными фармпрепаратами, содержащими то же действующее вещество. Решение о замене принимается в полном соответствии с рекомендациями лечащего специалиста. Структурными аналогами, близкими Ребамипиду по составу и механизму действия, являются: Гастростат, Ребагит.

Цена аналогов превышает стоимость Ребамипида-СЗ. Купить препарат на замену в аналогичной дозировке ребамипида 100 мг и количестве таблеток №30 можно от 800 рублей.

Детям

Ребамипид не разрешен для лечения детям младше 18 лет.

Новорожденным

Безопасность применения у новорожденных детей, в том числе с низким весом при рождении, и грудных детей не установлена. Недостаточный клинический опыт.

При беременности и лактации

Нет доказанной безопасности применения Ребамипида у беременных женщин. Если нет иных указаний лечащего врача, запрещается его принимать в случае:

• планируемой беременности;
• наступившей беременности;
• вероятной беременности.

Действующее вещество способно проникать в материнское молоко, рекомендуется перевести ребенка на детскую искусственную смесь.

Отзывы о Ребамипиде

Отзывы пациентов: больные отмечают положительный результат при лечении хронического и атрофического гастрита, повышенной кислотности желудка, комбинированной терапии эрозии двенадцатиперстной кишки и пищевода. Облегчение наступает в первые дни приема таблеток, выраженная симптоматика проходит спустя 2 недели. Часть пациентов были вынуждены отказаться от длительного приема лекарства Ребамипид из-за появления дискомфорта в желудке, изжоги, диареи.

Отзывы врачей: терапевты и гастроэнтерологи включают Ребамипид в свои клинические рекомендации при эрадикационной терапии хеликобактера при язвенной болезни. Отмечено, что препарат повышает ее эффективность. Хорошо снимает воспалительные процессы в ЖКТ, выраженные побочные явления у пациентов проявляются редко. Самые частые назначения, где была отмечена результативность препарата у больных: повышенная кислотообразующая функция желудка, язвенная болезнь, рефлюкс-гастрит, НПВП-индуцированные гастриты.

Цена Ребамипида, где купить

Средняя стоимость препарата Ребамипид-СЗ за упаковку 30 таблеток составляет 480 рублей, что значительно дешевле аналогов. Препарат доступен к покупке во всех розничных аптечных сетях и интернет-аптеках. При получении лекарства необходимо предъявить фармацевту назначение врача.