Ретиноевая кислота инструкция по применению цена отзывы аналоги

Ретиноевая мазь от морщин: отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана специалистом с высшим медицинским образованием.

Ретиноевая мазь относится к препаратам группы топических ретиноидов. Ее основным действующим веществом является Isotretinoin (13-цис-ретиноевая кислота), который в принципе является одной из самых эффективных форм витамина А для уменьшения глубины морщин.

Так, эффективность Изотретиноина значительно превосходит эффекты от применения большинства других форм витамина А. Все слышали про косметику с ретинолом, ретинальдегидом, а также с ретинола-ацетатом – все это различные по эффективности формы витамина А. По сравнению с изотретиноином, более сильный омолаживающий эффект на кожу оказывает только такой ретиноид как Tretinoin (ретиноевая кислота).

    

Ретиноевая мазь: состав и формы выпуска

Это однородная мазь желтоватого цвета в тубах по 10, 15, 20 или 35 г. Предназначена только для наружного применения. Ретиноевая мазь может выпускаться с концентрациями Изотретиноина в 0,05% или 0,1%.

В качестве вспомогательных веществ в мази содержатся: дибунол, бутилоксианизол, эмульсионный воск, вазелиновое масло, глицерин, спирт этиловый 95%, очищенная вода — до 100 г. Учитывая, что это именно мазь (содержит вазелиновое масло и эмульсионный воск) – данный препарат после нанесения будет не очень хорошо впитываться, оставляя ощущение жирности на коже.

Анализ состава  –
несмотря на то, что Isotretinoin сам по себе уменьшает секрецию сальных желез (что позволяет использовать данное активное вещество при лечении угревой сыпи) – вазелиновое масло и эмульсионный воск в составе мази будут наоборот забивать поры жировой субстанцией.

Таким образом, препарат Ретиноевая мазь не желательно применять при угрях и прыщах, а также если у вас жирная кожа. Для жирной кожи оптимально применять ретиноиды только в виде гелей, лосьонов или в форме крема. Ретиноевая мазь же подойдет только людям с сухой кожей.

Ретиноевая мазь: цена, аналоги

Ретиноевая мазь от морщин – цена в среднем составит 250-350 рублей за тубу 10 г. Такая низкая цена в сравнении с другими препаратами на основе ретиноидов объясняется тем, что препарат выпускается в виде не очень эффективной формы (жирной мази), а не в виде лосьона, крема или водного геля, которые априори являются более эффективными формами препаратов для наружного применения.

Аналоги для лечения морщин  –
на российском рынке среди средств для наружного применения – нет аналогов ретиноевой мази (на основе ретиноида Isotretinoin), которые можно было бы применять от морщин. Но в интернете можно купить крем «Retin-A» производства США (рис.4) – на основе еще более эффективного ретиноида, чем Isotretinoin. Этот гель содержит ретиноид Tretinoin, и стоит порядка 50$ по текущему курсу (за тюбик 20 г).

Аналоги для лечения угревой сыпи  –

• Лосьон «Ретасол» (рис.5)  –
  содержит достаточно слабую для устранения морщин 0,025% концентрацию Isotretinoina, но вполне подходит для лечения угревой сыпи у людей с жирной кожей.

• «Роаккутан», «Акнекутан» (рис.6)  –
  это таблетированные формы изотретиноина. Именно эти препараты чаще всего назначают за рубежом для комплексной терапии акне (угрей и прыщей). Они ну очень-очень эффективны, но имеют строгий рецептурный отпуск, и должны применяться только после консультации врача-дерматолога.

    

Ретиноевая мазь от морщин – отзывы дерматологов

Применяя препараты группы ретиноидов для лечения кожных заболеваний, дерматологи обнаружили, что кожа становилась также более упругой, гладкой, уменьшалась глубина морщин. Эти эффекты были исследованы, и оказалось, что входящий в состав ретиноевой мази Isotretinoin – может при длительном применении существенно омолаживать кожу лица.

Основные эффекты Изотретиноина  –

Оптимальные концентрация и сроки применения Изотретиноина для уменьшения морщин  –

В статье, посвященной Изотретиноину, мы подробно проанализировали все клинические исследования, в которых изучались оптимальные концентрация и сроки применения изотретиноина для лечения фотостарения кожи и уменьшения глубины морщин.

Выводы из клинических исследований  –
во-первых – оптимальный срок лечения составляет не меньше 36 недель. Во-вторых – выбор концентрации будет зависеть от ваших целей: это может быть либо только профилактика фотостарения кожи, либо необходимость значительных изменений в коже (уменьшение глубины морщин,увеличение ее толщины и упругости).

Если необходимо только профилактика фотостарения, то лучше всего использовать Ретиноевую мазь с 0,05% концентрацией Изотретиноина. Причем это необходимо делать в комбинации с солнцезащитными кремами, имеющими фактор защиты не менее SPF 30. В результате вы получите улучшение цвета и текстуры кожи, плюс отличную профилактику появления морщин.

Если же ваша кожа уже имеет признаки фотоповреждения, тонкие линии и морщины, то тут необходимо использовать Ретиноевую мазь с 0,1% концентрацией Изотретиноина. Однако, в течение первых нескольких недель врачи все равно рекомендуют использовать сначала 0,05% ретиноевую мазь. Это связано с тем, что более низкие концентрации на начальном этапе позволят коже привыкнуть к действию ретиноидов, и значимо уменьшить покраснение и раздражение кожи.

Имейте в виду, что первые положительные изменения вы увидите только через 8-12 недель. Перед этим вы обязательно пройдете через небольшой период ухудшения состояния кожи, когда будет выражено ее шелушение, сухость, покраснение, зуд и чувствительность. Поэтому, стоит запастись терпением. Если же вы рискнули применять Ретиноевую мазь для лечения угревой сыпи и прыщей, что, на наш взгляд, недопустимо (жировые компоненты мази наоборот забивают поры) – готовьтесь к резкому обострению акне в первые недели.

Важно: препараты на основе Изотретиноина (включая ретиноевую мазь) действительно могут использоваться для уменьшения глубины морщин, но все же лучше их применять только у пациентов с чувствительной или сухой кожей. Это связано с тем, что Isotretinoin значительно уступает по влиянию на синтез коллагена такому ретиноиду, как Tretinoin.

Но Tretinoin имеет выраженные побочные эффекты, связанные с сильным покраснением и сухостью кожи, что позволяет назначать его только пациентам с жирной или нормальной кожей (24stoma.ru). Поэтому для пациентов с сухой и чувствительной кожей принято назначать средства с изотретиноином, т.к. они хотя и слабее, но обладают значительно меньшими побочными эффектами.

Ретиноевая мазь от морщин – инструкция по применению

Обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению, вложенной в упаковку мази. Ниже мы перечислим несколько самых важных моментов при использовании препарата…

• Средства защиты от солнца  –
  ретиноевая мазь от морщин – отзывы врачей подтверждают, что применение ретиноевой мази требует обязательного использования солнцезащитных кремов на весь период применения. Имейте в виду, что Isotretinoin в составе мази делает кожу очень чувствительной к солнцу и провоцирует не только ожоги, но и появление пигментных пятен.

  Поэтому старайтесь избегать солнечного воздействия на кожу и обязательно пользуйтесь солнцезащитными средствами уровнем защиты не меньше 30 SPF. А в периоды высокой солнечной активности также стоит вдобавок закрывать лицо широкополыми шляпами или панамами.

• Схема применения  –
  несмотря на то, что в инструкции к ретиноевой мази написано о том, что нужно наносить мазь 2 раза в день – ни в коем случае нельзя этого делать. Любые ретиноиды наносятся исключительно 1 раз в день (лучше на ночь) — на хорошо очищенную и высохшую кожу лица. При этом следует избегать попадания мази на слизистые оболочки глаз, губ или носа.

  Причем, если на первоначальном этапе краснота, шелушение и сухость кожи будут через-чур сильно выражены – рекомендуется какое-то время использовать препарат только через день. И уже после привыкания кожи снова перейти к ежедневному применению.

• Применение на коже вокруг глаз  –
  эти зоны обычно очень чувствительны, поэтому нужно с осторожностью наносить ретиноиды на такие участки кожи. Если вы заметили, что кожа на чувствительных участках сильно воспалилась, то стоит либо уменьшить кратность применения мази на этих участках, либо вообще отказаться от ее применения на этих участках кожи.

• Время наступления эффекта  –
  первые очевидные результаты уменьшения морщин и общего улучшения состояния увядающей кожи можно ожидать после 6-12 недель ежедневного применения ретиноевой мази от морщин. Имейте в виду, что при одновременном применении кортикостероидов или антибиотиков тетрациклиновой группы – действие Ретиноевой мази ослабевает.

Ретиноевая мазь – противопоказания и побочные эффекты

Большинство врачей считают, что Isotretinoin (включая ретиноевую мазь) противопоказан при беременности и кормлении грудью, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Распространенные побочные эффекты  –

Эти симптомы могут появиться в течение первых 2-4 недель после начала применения препарата, и обычно они уменьшаются при продолжении применения. Отзывы пациентов отмечали, что параллельное применение не жирного увлажняющего крема на водной основе — уменьшает состояние сухости и раздражения кожи.

Редкие побочные эффекты  –

Источники:

1. Высшее медицинское образование автора статьи,
2. Учебник по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» (8-ое издание),
3. American Academy of Dermatology (США),
4. National Library of Medicine (USA),
5. Клинические исследования, опубликованные на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/.

Химическое название

13-цис-ретиноевая кислота

Химические свойства

В естественных условиях Изотретиноин синтезируется в организме человека в небольших количествах. Вещество представляет собой транс-изомер, который получил название витамин А. Спустя некоторое время после образования данного  соединения оно вступает во взаимодействие с внутренней микрофлорой и превращается в трансретиноевую кислоту.

Искусственно синтезированная 13-цис-ретиноевая кислота представляет собой оранжевый или оранжевый с желтым оттенком порошок. Молекулярная масса соединения = 300,4 грамма на моль.

Лекарственное средство выпускают в виде капсул или таблеток для перорального приема, мазевых основ, суппозиториев для ректального введения.

Фармакологическое действие

Подобное действию витамина А, противовоспалительное, противоугревое, дерматопротективное, противосеборейное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство оказывает воздействие на терминальную дифференцировку кератиноцитов и нормализует процессы регенерации и ОВР с участием производных витамина А. Вещество оказывает влияние на внутреннюю микрофлору, нарушая экспрессию гена, который ответственен за синтез некоторых видов белка. Под действием данного химического соединения происходит подавление продукции сальных желез и уменьшается их количество в целом.

Изотретиноин при приеме внутрь обладает изменчивой абсорбционной способностью и низкой биодоступностью. При одновременном приеме пищи данные показатели повышаются в 2 раза. Максимальной концентрации лекарство достигает через 2-4 часа после приема. Степень связывания с белками плазмы крови составляет порядка 99%.

Метаболизм средства протекает в печени, при этом образуются 3 активных метаболита: 4-оксо-изотретиноин, 4-оксо-ретиноин и третиноин + менее значимые метаболиты, включающие глюкурониды. Процессы метаболизма Изотретиноина и третиноина тесно связаны друг с другом. Существенное влияние на процесс оказывает энтерогепатическая циркуляция. Метаболизм протекает с участием CYP2C8, CYP3A4, CYP2B6 и CYP2C9 системы цитохрома Р450. Период полувыведения вещества составляет примерно 20 часов, его метаболитов – до 30 часов. Лекарство выводится через почки и с желчью.

Показания к применению

Препараты Изотретиноина назначают:

• для лечения тяжелых форм акне (при риске образования рубцов, узелково-кистозных, конглобатных угрях) и если угревая сыпь не поддается другим видам терапии (внутрь и ректально);
• местно – при себорейном дерматите, периоральном дерматите, угрях, розацее.

Противопоказания

Лекарственное средство не назначают:

• если планируется беременность;
• беременным женщинам;
• во время кормления грудью;
• при аллергии на вещество;
• в сочетании с тетрациклиновыми антибиотиками.

Препарат нельзя принимать внутрь:

• при тяжелых нарушениях в работе почек и печени;
• пациентам с гипервитаминозом А;
• если значительно повышен уровень липидов в плазме крови;
• при злокачественных новообразованиях.

Использовать ректальные суппозитории нельзя, если у пациента имеются заболевания прямой кишки.

Осторожность необходимо соблюдать:

• при сахарном диабете;
• пациентам, у которых ранее наблюдалась депрессия;
• при ожирении и нарушениях жирового обмена;
• алкоголикам.

Побочные действия

Наиболее распространенные побочные эффекты от препарата:

• сухость слизистых оболочек и кожи, дерматит, зуд, аллергические высыпания на коже;
• эритема в области лица, повышенное потоотделение, хейлит;
• шелушение на ладонях и подошвах, дистрофия ногтевых пластин, паронихии;
• конъюнктивит, ухудшение зрения в темноте, светобоязнь, ухудшение слуха, помутнение роговицы;
• головные боли, головокружение, тошнота;
• нейтропения, тромбоцитопения, анемия, повышенное СОЭ;
• повышенный сахар в крови, миалгия, боли в суставах;
• кровь из носа.

Редко наблюдаются:

• васкулит, повышенная чувствительность кожи к свету, истончение волос;
• депрессия различной степени тяжести, суицидальные наклонности и поведение, судороги, повышение внутричерепного давления;
• колит, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, рост активности ферментов печени, гепатит (единичные случаи), гиперостозы.

При наружном использовании вещества может наблюдаться покраснение и шелушение кожи, аллергические реакции. Если пользоваться мазью в течение длительного времени может развиться хейлит или конъюнктивит.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарственное средство назначают ректально, наружно или внутрь. Режим дозирования подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Инструкция для Изотретиноина, системное применение

Препарат назначают внутрь, во время приема пищи. Начинают лечение, как правило, с 400-500 мг на кг веса в сутки, распределяя суточную дозировку на 2 приема. Продолжительность лечения составляет от 4 до 6 месяцев. При необходимости в процессе лечения дозировку можно увеличить до 2 мг на кг веса в день.

Пациентам с заболеваниями почек высокой степени тяжести суточная дозировка должна быть уменьшена до 10 мг. Коррекция дозировки производится после консультации с врачом, в зависимости от ответа организма на лечение или выраженность проявления побочных реакций. Если через пол года после начала лечения количество высыпаний уменьшилось на 70%, то терапию прекращают. Через 2 месяца курс можно повторить.

Инструкция для Изотретиноина, наружное и ректальное использование

Суппозитории назначают в дозировке от 0,5 до 1 мг на кг веса в течение суток. Лекарство используют на ночь, перед отходом ко сну.

Наружно мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки на очищенную кожу. Раствор можно наносить с помощью ватного тампона. Курс лечения – от 1 до 3 месяцев. Повторить курс можно после консультации с дерматологом.

Передозировка

Случаи передозировки не описаны. Лечение — симптоматическое.

Взаимодействие

Сочетанное применение данного вещества с другими ретиноидами (адапален, ацитретин, ретинол, третиноин) может вызвать гипервитаминоз А.

Зарегистрированы случаи повышения внутричерепного давления и развития псевдоопухоли мозга при сочетании лекарства с тетрациклиновыми антибактериальными средствами.

Изотретиноин снижает эффективность прогестерона и комбинированных оральных контрацептивов, содержащих прогестерон.

Одновременный прием препарата с сульфониламидами, тиазидными диуретиками, тетрациклином и прочими лекарствами, повышающими фоточувствительность, увеличивает вероятность возникновения ожогов и реакций на ультрафиолетовое излучение.

Тетрациклины и глюкокортикостероиды ослабляют эффективность мази и лосьона на основе данного вещества.

Условия продажи

Может потребоваться рецепт.

Особые указания

Длительное использование лекарственного средства может привести к развитию гипервитаминоза.

При ректальном и наружном применении, если в 1-2 неделю проведения терапии развились аллергические реакции, то лечение рекомендуется прервать на 2-3 суток. Если симптомы прошли, терапию можно возобновить.

Во время лечения препаратом рекомендуется периодически производить контроль работы печени и уровня липидов в плазме крови (перед началом терапии, спустя 30 дней после начала и каждые 12 недель).

Во время лечения средством и в течение некоторого периода после нельзя быть донором для женщин, которые планируют завести ребенка.

Препарат может инициировать аллергию на контактные линзы.

Детям

Данные о применении лекарства в препубертатном периоде ограничены.

При беременности и лактации

Препарат нельзя использовать во время беременности, при подготовке к беременности и при лактации.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Структурные аналоги данного вещества: 13-цис-Ретиноевая кислота, Верокутан, Ретасол, Ретиноевая мазь 0,05 и 0,1%, Сотрет,  Акнекутан, Изотретиноин, Ретиноевая мазь 0,01%, Роаккутан.

Отзывы об Изотретиноине

Отзывы о данном средстве сильно различаются. Врачи чаще всего о лекарстве отзываются хорошо и часто назначают его при угревой сыпи различной тяжести. У пациентов же мнения об эффективности и безопасности использования данного препарата разделились.

Вот некоторые отзывы о капсулах и таблетках на основе Изотретиноина:

• «… Этот препарат мне назначил от акне врач. Принимал его в течение года. Сейчас прошло уже 1,5 года и эффект до сих пор сохраняется. Сложнее всего во время лечения было подобрать правильную дозировку, среди побочных эффектов чаще всего ощущал сухость губ, кожи рук, кистей и стоп»;
• «… Принимаю капсулы Изотретиноина уже 2 месяца. Первое время сильно шелушилась кожа рук, сохли губы. Сейчас купила хороший увлажняющий крем и сухость прошла. Через 14 дней лечения лицо стало гораздо чище, сейчас высыпаний практически нет»;
• «… Мне препарат совсем не понравился, во время лечения выпадали волосы, сильно шелушилась кожа, губы высохли настолько, что улыбаться было невозможно, болела голова, мучила бессонница. Через 1,5 месяца мучений я сменил врача и перешел на другие лекарства».

Цена Изотретиноина, где купить

Цена на мазь Изотретиноин (Ретиноевая мазь 0,05 и 0,1%) составляет порядка 230-350 рублей за тубу, 10 грамм. Купить Изотретиноин в виде капсул Акнекутан стоит примерно 2300-2600 рублей, за 30 штук, дозировкой по 16 мг.