Принять роды руководство

1. 

   1

   Позвоните в скорую помощь, если это возможно. Вызовите врачей. Даже если вам придется принять ребенка самостоятельно, помощь врачей потребуется, если возникнут осложнения. Диспетчер или сам скажет вам, что делать, или соединит вас с человеком, который поможет вам.

   • Если у роженицы есть личный врач или акушерка, позвоните им. Этот человек сможет дать вам необходимые инструкции по телефону.^[1]
     

2. 

   2

   Определите, в какой стадии находятся роды. Первая стадия называется латентной — организм готовится к родам, и шейка матки раскрывается. Эта стадия может занять очень много времени, особенно если у женщины это первые роды.^[2]
   Вторая фаза, активная, начинается тогда, когда шейка полностью раскроется. ^[3]
   

   • Женщина может не чувствовать сильную боль или дискомфорт на этой стадии.
   • Если шейка матки полностью раскрылась, а голова младенца уже показалась, это значит, что наступила вторая стадия. Помойте руки, переходите к следующей главе статьи и готовьтесь принимать ребенка.
   • Если только у вас нет специального образования, не пытайтесь осматривать шейку матки. Просто посмотрите, не показалась ли голова.

3. 

   3

   Наблюдайте за схватками. Запоминайте время от начала схваток до следующих и обращайте внимание на их продолжительность. Чем ближе женщина к рождению ребенка, тем чаще и интенсивнее будут схватки.^[4]
   О схватках нужно знать следующее:

   • Если между схватками проходит 10 или менее минут, это значит, что роды начались.^[5]
     Врачи рекомендуют вызывать скорую помощь, когда между схватками проходит по 5 минут, а сами схватки длятся минуту, и так не менее часа.^[6]
     В таком состоянии можно успеть довезти женщину до больницы и без скорой помощи, если больница находится недалеко от дома.
   • Женщины, у которых это первые роды, чаще всего рожают, когда между схватками проходит 3-4 минуты, а сами схватки длятся 40-90 секунд, усиливаясь и учащаясь как минимум в течение часа.^[7]
     
   • Если между схватками проходит менее двух минут, соберитесь и будьте готовы принять ребенка, особенно если у женщины уже были роды, и все они были быстрыми. Если женщина чувствует позывы к испражнению, это значит, что ребенок идет по родовому каналу, оказывая давление на прямую кишку, и скоро родится.
   • Если роды начались преждевременно, свяжитесь с врачом женщины и вызовите скорую помощь при первых признаках родов.

4. 

   4

   Продезинфицируйте руки и ладони. Снимите украшения (кольца, часы). Тщательно помойте руки под теплой водой с антибактериальным мылом. Потрите руки до локтя. Если у вас есть время, мойте руки не менее пяти минут, если нет — не менее минуты.^[8]
   

   • Не забудьте потереть между пальцами и под ногтями. Используйте для этого щеточку для ногтей или зубную щетку.^[9]
     
   • Наденьте стерильные перчатки, если они у вас есть. Не используйте хозяйственные перчатки, в которых вы уже делали уборку, — на них скопилось много бактерий.
   • В конце (или если у вас нет под рукой воды и мыла) обработайте руки дезинфицирующим раствором, чтобы уничтожить все бактерии и вирусы, которые могут оставаться на коже. Это защитит женщину и ребенка от инфекций.

5. 

   5

   Подготовьте место для родов. Расположите все нужные вещи так, чтобы вы могли быстро до них дотянуться, и так, чтобы женщине было удобно. В процессе родов все вокруг запачкается, поэтому лучше выбрать место, которое будет потом просто убрать.^[10]
   

   • Возьмите чистые полотенца и чистые простыни. Если у вас есть чистая водоотталкивающая скатерть или чистая виниловая занавеска для ванной, используйте их — они защитят мебель и ковры от крови. Можно также разложить газеты, но это не очень гигиенично.
   • Возьмите одеяло или что-нибудь теплое и мягкое, во что можно было бы завернуть ребенка. Когда ребенок родится, его нужно будет согреть.
   • Найдите несколько подушек. Их можно будет подложить под спину матери, когда она будет тужиться. Оберните их чистыми простынями или полотенцами.
   • Наполните чистую миску теплой водой, возьмите ножницы, несколько отрезов веревки, спирт, ватные диски и грушу. Возможно, вам также пригодятся влажные салфетки или бумажные полотенца, чтобы остановить кровотечение.
   • Поставьте рядом ведро на тот случай, если женщину будет тошнить либо вырвет. Следует также приготовить стакан воды. Роды — это тяжкий труд.

6. 

   6

   Помогите женщине успокоиться. Она может паниковать, нервничать или чувствовать неловкость. Сделайте все возможное, чтобы помочь ей успокоиться и расслабиться.

   • Попросите женщину снять с себя все ниже пояса. Накройте ее чистой простыней или полотенцем, если так ей будет удобнее.
   • Следите за дыханием женщины. Чтобы не допустить гипервентиляции, говорите спокойным низким голосом и подсказывайте женщине, как надо дышать. Следует делать вдох через нос и выход через горло ровно и ритмично. Если у вас ничего не получается, возьмите женщину за руку и начните делать глубокие и медленные вдохи и выдохи вместе с ней.^[11]
     
   • Успокойте женщину. Скорее всего, от родов женщина ожидала совсем другого, поэтому она может переживать из-за возможных осложнений. Скажите ей, что помощь уже на подходе и что вы сделаете все, что от вас зависит. Напомните ей, что люди рожали за пределами больницы тысячи лет, поэтому все будет хорошо.
   • Поддерживайте женщину. Ей будет страшно, она будет злиться, у нее будет кружиться голова, и вам стоит посочувствовать ей. Не пытайтесь спорить с ней или исправлять ее.^[12]
     

7. 

   7

   Помогите женщине найти удобное положение. На этой стадии родов женщине может быть удобнее ходить или занять полусидячее положение, особенно при схватках. Когда роды будут переходить во вторую фазу, женщина может принять одно положение или постоянно менять их. Смена положений поможет родовому процессу, но пусть женщина сама решит, что для нее лучше.^[13]
   Ниже мы перечисляем основные положения и преимущества и недостатки каждого из них.^{[14]
   [15]
   [16]}
   

   • На корточках. В такой позе сила притяжения помогает женщине — это позволяет раскрыть родовой канал на 20-30% шире, чем при других позах. Если вы подозреваете, что ребенок идет ножками вперед, предложите эту позу женщине, поскольку так у ребенка будет больше места для того, чтобы развернуться. Вы можете помочь женщине, став за ее спиной на колени и поддерживая ее за спину.^[17]
     
   • На четвереньках. При этом положении сила притяжения не мешает и не помогает. Эта поза облегчает напряжение в спине, поэтому женщина может инстинктивно принять такое положение. Если у женщины есть геморрой, боль ослабнет. Станьте за спиной женщины, если она выбрала эту позу.^[18]
     
   • Лежа на боку. В этом положении ребенок будет выходить медленнее, однако промежность будет растягиваться плавнее, благодаря чему вероятность разрывов сократится. ^[19]
     Уложите женщину на бок, попросите согнуть ноги в коленях и приподнимите верхнюю ногу. Возможно, женщине нужно будет упереться на локоть.
   • Лежа на спине (литотомическое положение). Чаще всего в таком положении женщины рожают в больницах. Женщина лежит на спине, а ее ноги согнуты в коленях. В этой позе проще всего работать человеку, который принимает роды, однако на спину женщины оказывается большая нагрузка, поэтому эту позу нельзя считать идеальной.^[20]
     Кроме того, из-за такого положения схватки могут замедлиться и стать более болезненными. ^[21]
     Если женщине удобно в этой позе, подложите ей под спину подушки, чтобы облегчить боль.

   Реклама

1. 

   1

   Помогите женщине тужиться. Не просите ее тужиться до тех пор, пока она не почувствует непреодолимые позывы. Ей не стоит раньше времени тратить силы. Когда женщине пора тужиться, она чувствует сильное давление в нижней части спины, в области промежности или прямой кишки. Иногда женщинам даже кажется, что они хотят в туалет.^[22]
   Когда роженица будет готова тужиться, помогайте ей и направляйте ее.

   • Попросите женщину нагнуться вперед и вжаться подбородком в грудь. Такое положение поможет ребенку скорее выйти. ^[23]
     Когда женщина будет тужиться, ей будет полезно держаться за колени или ноги и оттягивать их назад.
   • Область вокруг влагалища начнет выступать, а затем появится голова ребенка. В этот момент тужиться нужно будет сильнее всего.
   • Попросите женщину сконцентрироваться на том, чтобы проталкивать мышцами ребенка вниз. Человек может так делать, когда хочет испражниться.^[24]
     
   • При каждой схватке следует тужиться 3-4 раза по 6-8 секунд, однако следует позволять матери делать то, что кажется ей естественным.^[25]
     
   • Продолжайте напоминать женщине о том, что она должна дышать глубоко и медленно. Боль можно контролировать с помощью эмоционального расслабления и концентрации на дыхании. Это позволит отвлечься от происходящего и перестать паниковать. Разные люди по-разному справляются с такими ситуациями, однако глубокое и медленное дыхание всегда полезно при родах.^[26]
     
   • Помните, что в процессе родов из организма женщины может выделиться моча или кал. Это нормально, и волноваться из-за этого не стоит. Не говорите об этом женщине — это заставит ее почувствовать стыд.^[27]
     

2. 

   2

   Придерживайте голову ребенка, когда он будет выходить наружу. Этот шаг не очень сложный, но он очень важен. Обратите внимание на следующее:

   • Нельзя тянуть за голову ребенка или за пуповину. Это может привести к травме.^[28]
     
   • Если пуповина обмоталась вокруг шеи ребенка, что бывает не так уж редко, осторожно снимите ее через голову ребенка или ослабьте, чтобы ребенок мог выбраться через нее. Не тяните за пуповину.
   • Если ребенок выходит лицом вверх, это считается естественным и желательным. Если лицо повернуто к спине матери, не переживайте — это самая удобная поза для принятия родов.^[29]
     
   • Если ребенок выходит не головой, а ногами или ягодицами, ниже вы найдете рекомендации, которые помогут вам принять ребенка.

3. 

   3

   Будьте готовы к появлению всего тела. Когда голова ребенка повернется в одну сторону (чаще всего это происходит само по себе), будьте готовы к тому, что на следующей схватке выйдет все тело.

   • Если голова не поворачивается, попросите женщину еще немного потужиться. Ребенок, скорее всего, повернется сам.
   • Если голова все равно не повернется, сами аккуратно поверните ее в одну сторону. Это поможет выйти плечу. Если почувствуете сопротивление, не применяйте силу.
   • Помогите выйти одному плечу. Осторожно приподнимите тело ребенка к животу матери, чтобы второе плечо показалось снаружи. Оставшееся тело выйдет сразу же.
   • Поддерживайте голову. Тело будет скользким. Придерживайте шею ребенка, потому что она еще слабая и не может держать голову.^[30]
     

4. 

   4

   Будьте готовы к осложнениям. Надеемся, что все пройдет хорошо, и на свет появится здоровый ребенок. Если же что-то пойдет не так, вот несколько рекомендаций:

   • Если голова показалась снаружи, но тело не выходит после трех попыток тужиться, попросите мать лечь на спину. Пусть она схватится за колени и прижмет ноги к животу. Это очень эффективная поза — она позволит ребенку быстрее появиться на свет.^[31]
     Попросите женщину сильнее тужиться с каждой схваткой.
   • Не давите на живот женщины, чтобы вытолкнуть ребенка.
   • Если ребенок будет выходить ногами вперед, ниже вы найдете информацию о том, как следует действовать в этой ситуации.
   • Если ребенок застрял, а сотрудники скорой помощи еще не прибыли, попробуйте аккуратно протолкнуть ребенка назад. Это следует делать лишь в крайнем случае, если медработники прибудут не скоро.

5. 

   5

   Поверните ребенка, чтобы избавиться от жидкости во рту и носу. Возьмите ребенка двумя руками, придерживая шею и голову. Слегка поверните голову на 45 градусов, чтобы изо рта и носа вытекла жидкость. Держите ноги чуть выше уровня головы (но не держите ребенка за ноги).

   • Можно вытереть слизь и амниотическую жидкость из носа и рта чистой стерильной марлей или тканью.^[32]
     

6. 

   6

   Положите ребенка на грудь матери. Ребенок должен соприкасаться с матерью всем телом. Накройте ребенка и мать чистыми полотенцами или одеялом. Контакт кожи матери и младенца стимулирует выработку гормона окситоцина, который ускоряет выход плаценты.^[28]
   

   • Положите ребенка так, чтобы его голова была чуть ниже остального тела, — это позволит избавиться от остатков жидкости. Если мать лежит, голова ребенка находится у нее на плече, а тело — на груди, эта поза будет естественной.^[33]
     

7. 

   7

   Убедитесь в том, что ребенок дышит. Он может плакать. Если он не плачет, есть несколько способов убедиться в том, что в дыхательных путях ничего него.

   • Потрите тело младенца. Физический контакт поможет ребенку начать дышать. Когда ребенок будет лежать на груди матери, потрите его спину одеялом. Если это не поможет, поверните ребенка лицом к потолку, закиньте голову, чтобы распрямить дыхательные пути, и продолжайте растирать тело. Ребенок может не плакать, однако эти действия позволят ему нормально дышать.^[34]
     
   • Активные растирания чистым полотенцем помогут ребенку дышать.
   • Избавьтесь от жидкости вручную. Если ребенок захлебывается или синеет, вытрите жидкость со рта и носа чистым полотенцем или тканью. Если это не поможет, выпустите воздух из медицинской груши, вставьте ее кончик в нос или рот, а затем отпустите грушу, чтобы в нее набралась жидкость. Повторяйте процесс до тех пор, пока не соберете всю жидкость. Жидкость нужно сливать между применениями груши. Если у вас нет груши, можно использовать соломинку для напитков.
   • Если ничего не помогает, попробуйте пощелкать по ступням младенца пальцами или слегка похлопать его по ягодицам. Не бейте ребенка.^[28]
     
   • Если и это не сработало, сделайте искусственное дыхание.

   Реклама

1. 

   1

   Знайте, что эти случаи довольно редки. Тем не менее, иногда ребенок идет не головой, а ногами или ягодицами вперед.^[35]
   

2. 

   2

   Помогите матери принять нужное положение. Попросите ее сесть на край кровати или на другую поверхность и подтянуть ноги к груди. В качестве меры предосторожности положите подушки или одеяло туда, откуда должен появиться ребенок.

3. 

   3

   Не прикасайтесь к ребенку, пока голова не выйдет. Когда вы увидите ножки или ягодицы, вы захотите потянуть за них, но этого делать нельзя. Не прикасайтесь к телу ребенка, пока голова не окажется снаружи, поскольку ваше прикосновение может заставить ребенка сделать вдох, когда его голова все еще будет погружена в амниотическую жидкость.^[28]
   

   • Постарайтесь сделать так, чтобы в помещении было тепло, поскольку резкий перепад температуры также может спровоцировать вдох.^[28]
     

4. 

   4

   Примите ребенка. Когда голова окажется снаружи, подхватите ребенка под руки и поднесите к матери. Если голова не выйдет после рук, попросите мать сесть на корточки и потужиться.

   Реклама

1. 

   1

   Будьте готовы к появлению плаценты. Выход плаценты — это третья стадия родов. Она должна появиться в первый час после родов, но может выйти и в первые минуты после появления ребенка.^[36]
   Женщина почувствует желание тужиться, и это будет полезно.^[37]
   

   • Подставьте миску под влагалище. Перед тем как плацента выйдет, из влагалища появится кровь, а пуповина станет длиннее.
   • Попросите женщину сесть и вытолкнуть плаценту в миску.
   • Потрите живот женщины под пупком, чтобы остановить кровотечение. Возможно, ей будет больно, но это обязательное действие. Трите до тех пор, пока матка не начнет ощущаться как комок размером с большой грейпфрут в нижней части живота.^{[38]
     [39]}
     

2. 

   2

   Приложите ребенка к груди. Если пуповина не будет натягиваться слишком сильно, позвольте матери кормить ребенка как можно скорее. Это будет стимулировать сокращение матки, и плацента выйдет быстрее. Это также поможет остановить кровотечение.^[40]
   

   • Если это невозможно, попробуйте стимулировать соски, чтобы ускорить выход плаценты.^[28]
     

3. 

   3

   Не тяните за пуповину. Когда плацента будет выходить, не тяните за пуповину, чтобы ускорить процесс. Дайте всему идти своим чередом. Если потянуть за пуповину, можно вызвать травму.^{[41]
   [28]}
   

4. 

   4

   Уберите плаценту в пакет. Когда плацента выйдет, сложите ее в мешок для мусора или в контейнер с крышкой. Если женщина поедет в больницу, врач захочет осмотреть плаценту на наличие любых отклонений от нормы.

5. 

   5

   Решите, будете ли вы перерезать пуповину. Это следует делать лишь в том случае, если медики прибудут в течение нескольких часов.^[42]
   В противном случае не трогайте ее и не натягивайте.^{[43]
   [7]}
   

   • Если вам нужно перерезать пуповину, сначала прощупайте ее, чтобы найти пульс. Через 10 минут пульс пропадет, поскольку плацента отделится. Не перерезайте ее до того, как пульс остановится.^[44]
     
   • Не переживайте из-за возможной боли. В пуповине нет нервных окончаний: ни мать, ни ребенок не почувствуют боли, когда вы ее разрежете. Однако пуповина скользкая, и ее сложно удержать в руках.^[45]
     
   • Обвяжите пуповину ниткой или веревкой на расстоянии примерно 7 сантиметров от пупка ребенка. Завяжите тугой двойной узел.
   • Завяжите еще один такой же узел на расстоянии около 5 сантиметров от первого.
   • Стерильным ножом или ножницами сделайте разрез между узлами. Инструмент следует прокипятить в воде в течение 20 минут или протереть спиртом. Не удивляйтесь, если резать пуповину будет сложно. Не торопитесь.
   • Когда пуповина будет разрезана, накройте ребенка.

   Реклама

1. 

   1

   Сделайте так, чтобы матери и ребенку было тепло и комфортно. Накройте их одеялами и попросите мать приложить ребенка к груди. Смените мокрое и грязное белье и переместите мать и ребенка в чистое и сухое место.

   • Помогите женщине справиться с болью. Прикладывайте лед к влагалищу в первые 24 часа после родов, чтобы ослабить боль и неприятные ощущения. Если у женщины нет аллергии на препараты, дайте ей парацетамол или ибупрофен.
   • Предложите женщине легкую еду и напиток. Избегайте газированных напитков и жирной или сладкой еды, поскольку эти продукты могут вызвать тошноту. Подойдут тосты, крекеры и нежирные сэндвичи. Чтобы восстановить водный баланс, можно выпить спортивный напиток с электролитами.^[46]
     
   • Наденьте на ребенка подгузник. Он должен застегиваться под пуповиной. Если место разреза плохо пахнет (это указывает на инфекцию), протрите его спиртом, чтобы запах пропал. Если у вас есть под рукой детская шапочка, наденьте ее на ребенка, чтобы тот не простыл.

2. 2

   Помассируйте матку через живот. Иногда внезапные роды вызывают кровоизлияния после рождения ребенка. Это случается в 18% случаев. Чтобы этого не произошло, можно помассировать матку. Если после выхода плаценты наблюдается сильное кровотечение, сделайте следующее:^[47]
   

   • Просуньте чистую руку во влагалище. Вторую руку положите на живот женщине. Начните надавливать с обеих сторон одновременно. ^[48]
     
   • Можно также просто сильно и часто надавливать на нижнюю часть живота одной рукой, не просовывая вторую руку во влагалище.^[49]
     

3. 

   3

   Не допустите развития инфекции из-за похода в туалет. Объясните женщине, что каждый раз, когда она будет ходить в туалет, промежность нужно поливать теплой водой, чтобы влагалище оставалось чистым. При необходимости помогите женщине. Для этого можно использовать чистую бутылку с водой.^[50]
   

   • Если женщине нужно испражниться, попросите ее прикладывать к влагалищу чистую прокладку или тряпку.
   • Помогите женщине сходить в туалет. Избавиться от мочи в мочевом пузыре будет полезно, однако из-за большой кровопотери лучше использовать подгузники для взрослых или утку, чтобы женщине не пришлось вставать.

4. 

   4

   Как можно скорее обратитесь за помощью к врачу. Когда роды завершатся, отправляйтесь в ближайшую больницу или дождитесь приезда скорой помощи.

   Реклама

Советы

• Не пугайтесь, если ребенок имеет синеватый оттенок при рождении или не плачет. Личико ребенка примет такой же цвет, что и у матери, как только он начнет плакать, но ручки и ножки могут все еще сохранять синеватый оттенок. Просто смените ребенку мокрое полотенце на сухое и наденьте ему на голову шапочку.
• Если ничего другого нет под рукой, чтобы согреть мать и ребенка используйте рубашки или полотенца.
• Если вы сами ждете ребенка или вы отец, учитывайте возможность начала родов при планировании поездок и других дел в районе ожидаемой даты родов. Берите с собой в машину средства первой необходимости: мыло, стерильные бинты, стерильные ножницы, чистые простыни и так далее. (Полный список нужных вещей вы найдете в конце этой статьи.)
• Чтобы простерилизовать режущие инструменты для пуповины, их необходимо обработать спиртом или хорошо прогреть.
• Если женщина уже рожает, не позволяйте ей идти в туалет. Она может почувствовать позывы к испражнению, однако, скорее всего, эти ощущения вызваны движениями и давлением ребенка на прямую кишку. Это совершенно нормальные ощущения при продвижении ребенка по родовому каналу перед рождением.

Реклама

Предупреждения

• Не обрабатывайте мать и ребенка антисептическими или антибактериальными средствами, если только под рукой нет воды и мыла либо если на коже есть порезы.
• Данные рекомендации не заменяют профессиональной медицинской помощи и не являются и руководством по запланированным родам в домашних условиях.
• Следите за чистотой своего тела, матери и места родов и старайтесь добиться максимальной стерильности. Риск подхватить инфекцию очень высок как для матери, так и для ребенка. Не чихайте и не кашляйте рядом с местом, где будут проходить роды.

Реклама

Что вам понадобится

• Детская медицинская груша
• Флакон со спиртом
• Упаковка одноразовых резиновых или латексных перчаток
• Чистые шнурки (для перевязки пуповины)
• Острые ножницы (чтобы перерезать пуповину)
• Охлаждающий пакет (такой, который требуется сжать, чтобы он стал холодным)
• Шесть одноразовых подгузников
• Обезболивающие на основе парацетамола или ибупрофена
• Небольшой кусочек антибактериального мыла или жидкое антибактериальное дезинфицирующее средство для рук
• Четыре хлопковых пеленки
• Шапочка для новорожденного
• Четыре полотенца
• Тряпка
• Миска (для плаценты)
• Одеяла, чтобы согреть роженицу
• Подушки
• Пять больших мусорных пакетов для грязного белья
• Пара мусорных пакетов среднего размера для плаценты
• Руководство по проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца у взрослых и детей
• Контактные телефоны скорой помощи