Полимик таблетки инструкция по применению взрослым

Состав

В 1 таблетке офлоксацина 200мг и орнидазола 500мг.

Целлюлоза, натрия крахмала гликолат, магния стеарат, повидон, краситель, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке №10.

Фармакологическое действие

Антибактериальное и противопротозойное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, который обладает противопротозойным и антибактериальным действием.

Офлоксацин — фторхинолон, имеющий широкий спектр действия. Его действие объясняется способностью разрушать фермент ДНК-гиразу, в результате чего угнетается деление клеток, появляются структурные изменения их цитоплазмы. Спектр противомикробного действия включает грамотрицательные и грамположительные аэробы, атипичные внутриклеточные возбудители (уреаплазмы, хламидии, микоплазмы). Активен в отношении микроорганизмов, которые продуцируют бета-лактамазы. Устойчивость к нему проявляют анаэробные бактерии, бактероиды, клостридии, энтерококки, актиномицеты, фузобактерий, нокардии. Нечувствительны — вирусы, трепанема, грибы и простейшие. Существенное преимущество при лечении урогенитальных инфекций объясняется созданием высокой концентрации в паренхиме почек и в чашечно-лоханочном аппарате.

Второй компонент Орнидазол — противопротозойное средство, является производным 5-нитроимидазола. Он вызывает нарушение структуры ДНК, разрыв ее нитей, угнетает синтез нуклеиновых кислот и гибель клеток простейших. Эффективен при анаэробных и протозойных инфекциях. При этом у микроорганизмов резистентность к производным 5-нитроимидазола развивается очень медленно. На сегодняшний день не выявлены возбудители с резистентностью к нему.

Оба компонента обладают высокой биодоступностью, хорошим проникновением в ткани, высокой противомикробной активностью, действием на резистентные штаммы и эффективностью при приеме внутрь.

Фармакокинетика

Орнидазол почти полностью всасывается из ЖКТ. Сmax в крови достигается за 3 ч, снижается постепенно за 24-27 часов. Связывание с белками крови 15%. Хорошо проникает во все жидкости и ткани организма. Например, концентрация в вагинальной жидкости такая же, как и в плазме.
Метаболизируется в печени. Установлено 5 метаболитов, два из них имеют антибактериальную активность. Большая часть экскретируется почками. Через ЖКТ выводится 22% дозы. Иногда отмечается билиарная экскреция. T1/2 11 — 14 ч.

Офлоксацин также полностью абсорбируется из ЖКТ. Пища несколько замедляет всасывание, но не влияет на биодоступность, которая у данного препарата равна 96%. В течение 1-2 ч достигается Сmax в крови. Связывание с белками 25%.

Широко распределяется во все органы и жидкости, включая спинномозговую жидкость. T1/2 6-7 ч. До 90% выводится с мочой, остальная часть с калом. Имеет низкий уровень билиарной экскреции.

Показания к применению

• интраабдоминальные инфекции;
• острые кишечные инфекции и их осложнения (сальмонеллез, амебная дизентерия, шигелез, брюшной тиф, лямблиоз, амебный абсцесс печени);
• заболевания, передающиеся половым путем;
• гинекологические заболевания;
• инфекции мочеполовой системы (простатит, цистит, пиелонефрит, эпидидимит);
• инфекции ротовой полости;
• профилактика анаэробных инфекций при иммунодефицитных состояниях;
• предоперационная подготовка и послеоперационное лечение в хирургии и гинекологии.

Противопоказания

• хроническая почечная недостаточность;
• повышенная чувствительность к компонентам;
• эпилепсия;
• органические заболевания ЦНС;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• нарушения мозгового кровообращения;
• разрывы сухожилий после предыдущих применений фторхинолонов;
• беременность и лактация;
• печеночная недостаточность;
• возраст до 18 лет.

Побочные действия

• боль в животе, отсутствие аппетита, тошнота, диарея, нарушения вкуса, энтероколит (может быть геморрагический), повышение печеночных ферментов, редко — гепатит, гипогликемия у страдающих сахарным диабетом, риск появления псевдомембранозного колита;
• возбуждение, усталость, нарушения сна, головная боль, ночные кошмары, нарушения координации, тремор, мышечные судороги, временная потеря сознания, периферическая нейропатия, парестезии, зрительные и слуховые галлюцинации, суицидальные идеи;
• двоение в глазах, жжение глаз, изменения цветовосприятия, шум в ушах, ухудшение слуха;
• анемия, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, очень редко — гемолитическая анемия и угнетение костного мозга;
• в редких случаях — интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность;
• гипотензия, сердцебиения, тахикардия;
• тендиниты (чаще у лиц пожилого возраста), редко — разрыв Ахиллового сухожилия, артралгия, миалгия, мышечная слабость. Реакции возникают через 48 ч от начала приема препарата;
• кожная сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, редко— мультиформная эритема, синдром Лайелла, анафилактический шок;
• кашель, насморк, одышка, бронхоспазм;
• приливы, потливость.

Все побочные реакции, кроме изменений вкуса, обоняния и слуха, проходят после отмены препарата.

В случае аллергических реакций или изменений со стороны нервной системы препарат отменяется.

Развитие диареи может быть проявлением псевдомембранозного колита, поэтому препарат немедленно отменяют. Противопоказано принимать препараты, уменьшающие перистальтику кишечника. Некоторые нежелательные реакции со стороны ЦНС могут снижать скорость реакций, что нужно учитывать при управлении транспортом.

Полимик, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Полимик принимают внутрь, не разжевывая, до приема пищи или после.

Доза и длительность лечения определяется врачом и зависят от тяжести инфекции, чувствительности микроорганизмов и состояния функции почек. В неосложненных случаях лечение менее продолжительное. После исчезновения симптомов прием препарата продолжают еще 3 дня.

Протозойные, аэробные и анаэробные инфекции, интраабдоминальные инфекции, ОКИ — по 1 таблетке через 12 часов 5-10 дней.

Мочеполовые инфекции, вызванные Trichomonas vaginalis — по 1 таблетке дважды в день в течение 5 дней или 3 таблетки однократно.

Профилактика анаэробных инфекций — по 1 таблетке через 12 часов 5-10 дней.
Больным при нарушении функции почек или печени нельзя принимать более 2 таблеток в день.

Во время лечения избегать попадания солнечных лучей, пребывания солярии, поскольку имеется риском фотосенсибилизации. Категорически запрещается употреблять алкоголь при лечении.

Передозировка

Проявляется головокружением, заторможенностью, спутанностью сознания, дезориентацией, эпилептиформными судорогами, сонливостью. Усиливается тошнота, появляются боли в брюшной полости и эрозивные поражения слизистых.

Лечение заключается в промывании желудка, проведении дезинтоксикационной и симптоматической терапии. При судорогах показан диазепам. Антидот отсутствует. Гемодиализ позволяет удалить до 30 % препарата.

Взаимодействие

Применение с препаратами железа, антацидными средствами на основе магния, алюминия и кальция снижает всасывание офлоксацина. Прием этих препаратов разносят по времени (интервал 2-4 ч).

Одновременный прием с НПВС и метилксантинами повышает риск нейротоксических эффектов и развития судорог.

При применении с Пробенецидом, Фуросемидом, Циметидином и Метотрексатом повышается концентрация офлоксацина в крови, увеличивается период полувыведения, уменьшается его выведение с мочой, что влечет усиление токсического действия. Применение с ГКС и метилксантинами вызывает разрыв сухожилий.

При назначении с цитратами и ингибиторами карбоангидразы увеличивается риск нефротоксического действия.

Одновременное применение с барбитуратами, Рифампицином, бензодиазепинами сокращает период полураспада этого препарата.

Применение с прочими производными 5-нитроимидазола влечет депрессию, периферическую невропатию и судороги.

При применении с антагонистами витамина К нужно контролировать свёртывающую систему крови.

Одновременное назначение противодиабетических средств, включая инсулин, вызывает появление гипогликемии.

Усиливает действие антикоагулянтов, продлевает действие векурония бромида.

Нельзя принимать препараты, которые уменьшают перистальтику кишечника.

С осторожностью применять с трициклическими антидепрессантами, антиаритмическими препаратами класса IA III и макролидами.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

При температуре до 25 С.

Срок годности

3 года.

Аналоги Полимика

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Одинаковое действующее вещество имеют Офор и Тифлокс, аналогичное действие оказывают Стиллат, Золоксацин, Ципролет А, Ципротин.

Отзывы о Полимике

Воспалительные заболевания мочеполовой системы представляют собой смешанный протозойно-бактериальный процесс. При смешанных инфекциях для эффективного лечения необходимо назначение комбинаций препаратов или одного средства, включающего в себя несколько активных компонентов. Одним из таких препаратов для лечения урогенитальных инфекций является антибиотик Полимик, в котором комбинация офлоксацина и орнидазола охватывает весь спектр возбудителей, вызывающих заболевания органов мочеполовой системы. Так, в урологической и гинекологической практике его применяют при лечении пиелонефрита, простатита, эпидидимита, вагинита, вызванных трихомонадами, хламидиями и уреаплазмами. Несмотря на эффективность, препарат часто вызывает побочные реакции. Некоторые проходят самостоятельно после отмены препарата, а некоторые требуют дополнительного лечения.

При анализе отзывов чаще всего встречаются отрицательные, что связано с появлением побочных явлений практически у каждого: «постоянная тошнота и слабость», «сердце выскакивает,…меня трусит», «головокружение и боль в правом боку-состояние очень плохое!!!», «мелкая сыпь на спине и плече», «слабость, нарушения аппетита, раздражительность, нарушение координации», «после двух таблеток — боли в правом боку и тошнота».

Цена на Полимик, где купить

Купить данный препарат в аптеках России не представляется возможным.

Предлагаются аналоги таблетки Ципролет А от 196 руб. до 225 руб. за 10 шт., такое же количество таблеток Цифран СТ можно приобрести за 320-395 руб.

Москва


Москва: ближние регионы


Москва: дальние регионы


Санкт-Петербург


Анапа


Белгород


Воронеж


Екатеринбург


Иркутск


Казань


Кемерово


Киров


Краснодар


Красноярск


Курск


Липецк


Нижний Новгород


Новороссийск


Новосибирск


Омск


Пенза


Пермь


Ростов на Дону


Самара


Саратов


Сочи


Тула


Тюмень


Уфа


Хабаровск


Челябинск


Энгельс


Другие регионы РФ

Состав

действующие вещества 1 таблетка содержит офлоксацина 200 мг и орнидазола 500 мг

Вспомогательные вещества
целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала (тип А), повидон (К-30), магния стеарат, покрытие Орadry 03B53217 orange гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), желтый закат FCF (Е 110), полиэтиленгликоли.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой.
Основные физико-химические свойства таблетки капсулоподобной формы, покрытые оболочкой, оранжевого цвета, с линией разлома с одной стороны.

Фармакологическая группа

Комбинированные антибактериальные средства.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Полимик ® является комбинированным препаратом, который объединяет два лекарственные средства антибактериальное средство из группы фторхинолонов — офлоксацин и противопротозойное и антибактериальное средство, производное 5-нитроимидазола — орнидазол.
Механизм действия офлоксацина.
Офлоксацин ингибирует ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV), нарушает процесс суперспирализации и сшивки разрывов ДНК, подавляет деление клеток, вызывает структурные изменения цитоплазмы и гибель микроорганизмов.
Офлоксацин имеет широкий спектр действия против таких видов микроорганизмов
• аэробные грамотрицательные бактерии E.coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Shigella spp., Yersinia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Providencia spp., Vibrio spp., Citrobacter spp., Campylobacter spp. , Ps.cepacia, Neisseria gonorrhoeae, N.meningitides, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis ;
• аэробные грамположительные бактерии стафилококки, включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, Streptococcus spp . (особенно бета-гемолитические)
• умеренно чувствительны к офлоксацину Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas spp. , Legionella spp., Serratia spp., Bacteriodes spp., Fusobacterium spp., Gardnerella vaqinalis, Ureaplasma urealiticum, Bruccella spp., M.tuberculosis .
К препарату чувствительны анаэробные бактерии (кроме В.urealiticus ), Тrероnеmа раllidum , вирусы, грибы и простейшие.
Механизм действия орнидазола.
Орнидазол — ДНК-тропных препарат с избирательной активностью в отношении микроорганизмов, имеющих ферментные системы, способные восстанавливать нитрогруппу и катализировать взаимодействие белков группы ферридоксинов с нитросоединениями. После проникновения препарата в микробную клетку механизм его действия обусловлен восстановлением нитрогруппы под влиянием нитроредуктаз микроорганизма и активностью уже восстановленного нитромидазола. Продукты восстановления образуют комплексы с ДНК, вызывая ее деградацию, нарушают процессы репликации и транскрипции ДНК. Кроме того, продукты метаболизма препарата имеют цитотоксические свойства и нарушают процессы клеточного дыхания. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis) , а также некоторых анаэробных бактерий, таких как Bacteroides и Clostridium spp., Fusobacterium spp. И анаэробных кокков.

Фармакокинетика.

Не исследовалась.
показания
Лечение смешанных инфекций, вызванных возбудителями (микроорганизмами и простейшими), чувствительными к компонентам препарата
• заболевания мочеполовой системы острый и хронический пиелонефрит, простатит, цистит, эпидидимит, осложненные или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• заболевания, передающиеся половым путем.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к офлоксацину, орнидазолу, к другим производным фторхинолонов, производных нитроимидазола или другим компонентам препарата
• эпилепсия
• рассеянный склероз
• поражения центральной нервной системы с пониженным судорожным порогом (после черепно-мозговых травм, инсульта, воспалительных процессов мозга и мозговых оболочек);
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• разрывы сухожилий после применения фторхинолонов в анамнезе
• тендинит в анамнезе
• удлинение интервала QT;
• некомпенсированная гипокалиемия
• одновременное применение антиаритмических средств класса ИА (зинидин, прокаинамид) или класса III (амиодарон, соталол), антидепрессантов, макролидам;
• патологические поражения крови или другие гематологические аномалии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Взаимодействия, связанные с офлоксацина.
При одновременном применении офлоксацина с антигипертензивными средствами возможно резкое снижение артериального давления. В таких случаях или если офлоксацин применять для проведения анестезии барбитуратами, необходимо проводить мониторинг функции сердечно-сосудистой системы.
Противопоказано применять офлоксацин одновременно с препаратами, которые удлиняют интервал QT (антиаритмические средства класса IA — хинин, прокаинамид, и класса III — амиодарон, соталол, трициклические антидепрессанты, макролиды).
Одновременное применение офлоксацина с нестероидными противовоспалительными препаратами (в т.ч. производными пропионовой кислоты), производными нитроимидазола и метилксантинов повышает риск развития нефротоксических эффектов, снижение судорожного порога, что может привести к развитию судорог. Если возникнут судороги, препарат следует отменить.
НПВП могут усиливать стимулирующий эффект препарата на центральную нервную систему.
Одновременное применение офлоксацина в больших дозах с лекарственными средствами, которые выделяются путем канальцевой секреции, может привести к повышению концентрации в плазме крови из-за снижения их вывода.
Поскольку одновременное применение большинства хинолонов, включая офлоксацин, ингибирует ферментативную активность цитохрома Р450, одновременное применение офлоксацина с препаратами, которые метаболизируются этой системой (циклоспорин, теофиллин, метилксантин, кофеин, варфарин), пролонгирует период полувыведения указанных лекарственных средств.
Равновесная концентрация теофиллина в сыворотке крови, период полувыведения и риск теофилинзалежних нежелательных реакций могут расти при одновременном применении с Полимик. Уровень теофиллина в сыворотке крови нужно тщательно проверять и дозирования теофиллина корректировать в случае необходимости при одновременном применении с Полимик. Нежелательные реакции (включая припадки) могут возникать при повышении уровня теофиллина в сыворотке крови или без него.
Если Полимик ® применяют вместе с варфарином или его производными, необходимо тщательно контролировать протромбиновое время или проводить соответствующий коагуляционный тест
Если применять хинолоны одновременно с другими лекарствами, которые снижают порог судорожной готовности, например, с теофиллином, может наблюдаться дополнительное снижение порога судорожной готовности головного мозга, хотя считается, что офлоксацин, в отличие от некоторых других фторхинолонов, не вступает в фармакокинетическое взаимодействие с теофиллином.
При одновременном применении офлоксацина и антагонистов витамина К необходимо осуществлять постоянный контроль свертывающей системы крови.
Одновременное применение препарата с антацидами, содержащими кальций, магний или алюминий, с сукральфатом, с двухвалентным или трехвалентного железа, с мультивитаминов, имеющих в своем составе цинк, снижает интенсивность всасывания офлоксацина. Поэтому интервал между применением этих препаратов должен составлять не менее 400.
При одновременном применении офлоксацина с пероральными гипогликемическими средствами и инсулином возможна гипогликемия или гипергликемия, поэтому необходимо проводить мониторинг параметров для их компенсации. При одновременном применении с глибенкламидом возможно повышение уровня глибенкламида в сыворотке крови.
При применении с препаратами, ощелачивающими мочу (ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат), увеличивается риск кристаллурии и нефротических эффектов.
Одновременное применение офлоксацина с пробенецидом, циметидином, фуросемидом, метотрексатом приводит к увеличению концентрации офлоксацина в плазме крови и повышение риска его токсического действия.
Офлоксацин может подавлять рост Mycobacterium tuberculosis и показывать ложно-отрицательные результаты при бактериологическом исследовании для диагностики туберкулеза.
Во время лабораторных исследований. В течение лечения офлоксацина могут наблюдаться ложноположительные результаты при определении опиатов или порфиринов в моче. Поэтому необходимо использовать специфичные методы.
Взаимодействия, связанные с Орнидазола.
В отличие от других производных нитроимидазола, орнидазол не ингибирует альдегиддегидрогеназу, однако Полимик ® не следует применять одновременно с алкоголем. Орнидазол усиливает действие пероральных антикоагулянтов кумаринового ряда, может увеличить риск кровоизлияния, поэтому требует соответствующей коррекции их дозы.
Орнидазол пролонгирует миорелаксирующее действие векурония бромида.
Совместное применение фенобарбитала и других индукторов ферментов снижает период циркуляции орнидазола в сыворотке крови, в то время как ингибиторы ферментов (например, циметидин) повышают.
особенности применения

Особенности применения
, связанные с офлоксацина.
Перед началом лечения необходимо провести тесты посев на микрофлору и определение чувствительности к офлоксацину.
Нарушение функции центральной и периферической нервной системы. Препарат следует принимать с осторожностью больным с нарушениями центральной нервной системы, что приводит к снижению судорожного порога (эпилепсии).
Если возникают приступы судорог, препарат нужно отменить.
Усиление нарушений со стороны центральной или периферической нервной системы могут наблюдаться в период проведения лечения. В случае периферической нейропатии, нарушений координации движений (атаксии), головокружение или помутнение сознания следует прекратить.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга.
Нарушение функции почек.

При применении препарата Полимик ® необходимо поддерживать адекватную гидратацию (пациенты должны употреблять достаточное количество воды) для предупреждения кристалоурии.
Больным с нарушением функции почек препарат следует назначать с осторожностью (не следует превышать среднесуточную дозу) и необходимо проводить мониторинг лабораторных показателей функции почек. Для пациентов с нарушением функции почек назначенную дозу офлоксацина нужно корректировать, учитывая замедленное выделение.

Гемодиализ.
В случае проведения гемодиализа необходимо учитывать уменьшение периода полувыведения и назначать дополнительные дозы препарата до или после гемодиализа.
Нарушение функции печени.
Больным с нарушением функции печени препарат следует назначать с осторожностью (из-за возможности ухудшения функции печени) и необходимо проводить мониторинг лабораторных показателей функции печени. На фоне лечения фторхинолонами возможно развитие фульминантного гепатита, печеночной недостаточности (включая летальные исходы). Пациентам следует прекратить лечение и обратиться к врачу, если возникнут такие симптомы и признаки заболевания печени как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд или болезненность живота при пальпации (см. Раздел «Побочные реакции»).
Больным с тяжелыми поражениями печени (цирроз) не следует превышать среднесуточную дозу.
Заболевания, вызванные Clostridium difficile. Диарея, особенно тяжелая, устойчивая или с примесью крови, в течение или после лечения Полимик ® может быть симптомом псевдомембранозного колита.
При подозрении на псевдомембранозный колит препарат Полимик ® следует немедленно отменить и без задержки начать соответствующую симптоматическую анибиотикотерапию (например, ванкомицин, тейкопланином или метронидазолом). При такой ситуации противопоказаны препараты, подавляющие перистальтику кишечника.
Тендинит. В случае возникновения такой побочной реакции как тендинит необходима консультация ортопеда для решения вопроса о продолжении лечения.
Фторхинолоны, включая офлоксацин, повышают риск тендинита и разрыва сухожилия в любом возрасте. Это побочное действие чаще всего касается ахиллова сухожилия, разрыв которого может потребовать хирургического вмешательства. Удаленный риск развития тендинита и разрыва сухожилия повышается у пациентов в возрасте от 60 лет, принимающих кортикостероидные препараты и у пациентов после трансплантации почек, сердца и легких. Кроме возраста и приема кортикостероидов существуют факторы, которые независимо повышают риск разрыва сухожилия — энергичная физическая активность, почечная недостаточность, и предыдущие впечатление сухожилия, такие как ревматоидный артрит.
Удлинение интервала QT. Некоторые хинолины, включая офлоксацин, могут удлинять интервал QT на ЭКГ и вызывать единичные случаи аритмии. Не назначать препарат с известными удлинением интервала QT, а именно у пациентов пожилого возраста; при неоткорректированным нарушении электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия) при врожденном синдроме удлиненного интервала QT; при приобретенном удлинении интервала QT; при заболеваниях сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).
При применении высоких доз препарата и в случае лечения более 10 дней рекомендуется проводить клинический и лабораторный мониторинг.

Со стороны крови.
При наличии в анамнезе нарушений со стороны крови рекомендуется контроль за лейкоцитами, особенно при проведении повторных курсов лечения.
Антагонисты витамина К.
Из-за возможного повышения показателей коагулянтов них проб (ПВ / международного нормализованного отношения) и / или кровотечение у пациентов, получающих фторхинолоны, в сочетании с антагонистами витамина К (например, варфарин), в случае одновременного применения этих двух групп лекарственных средств следует осуществлять мониторинг результатов коагуляционных проб (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Гиперчувствительность к фторхинолонов. Сообщалось о гиперчувствительности и аллергические реакции на фторхинолоны после первого применения. Анафилактические и анафилактоидные реакции могут перейти в шок, представляет угрозу жизни, даже после первого применения. В таком случае препарат Полимик ® следует отменить и начать соответствующее лечение.
Фотосенсибилизация. Пациентам, принимающим препарат Полимик ® , следует избегать солнечного облучения и УФ-лучей (солярий) из-за возможной фотосенсибилизации. При возникновении реакций фоточувствительности (например, подобных солнечных ожогов) терапию препаратом Полимик ® следует прекратить.

Артериальная гипотензия.
В случае тяжелой артериальной гипотензии следует прекратить применение препарата Полимик ® .
Пациенты с психотическими расстройствами или психическими заболеваниями в анамнезе. Возможно возникновение психотических реакций, которые могут прогрессировали до суицидальных мыслей, саморазрушающего поведения, в том числе попыток самоубийства, иногда даже после однократного приема препарата. Если у пациента развиваются эти реакции, следует отменить препарат и принять надлежащие лечебных мероприятий. Нужно с осторожностью применять пациентам, в анамнезе которых психотические расстройства, или пациентам с психическими заболеваниями.

Сахарный диабет.
При применении хинолонов возможно развитие гипогликемии, обычно у больных сахарным диабетом, получающих сопутствующее лечение пероральным сахароснижающих препаратов (например, глибенкламидом) или инсулином. У таких больных диабетом рекомендуется осуществлять тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.
Развитие вторичной инфекции. При длительном или повторном лечении антибиотиками возможно развитие оппортунистических инфекций и рост резистентных микроорганизмов. При развитии вторичной инфекции необходимо принять соответствующие меры.
Может наблюдаться обострение кандидомикоза, которое потребует соответствующего лечения.
Резистентность некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa. В ходе лечения Полимик ® , как и другими лекарственными средствами из группы фторхинолонов, резистентность некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa может развиться достаточно быстро.
Пневмония, вызванная пневмококками или микоплазмами, тонзилярной ангина, вызванная β-гемолитическими стрептококками. Препарат Полимик ® не является препаратом выбора для лечения пациентов с этими заболеваниями.
Препараты, содержащие магний, алюминий, железо, цинк и сукральфат . Не рекомендуется принимать препарат Полимик ® в течение 400 после приема препаратов, содержащих магний, алюминий, железо, цинк и сукральфат.
Употребление алкоголя . В ходе лечения Полимик ® не следует употреблять алкогольные напитки.
Миастения гравис. Следует с осторожностью применять препарат Полимик ®пациентам, в анамнезе которых миастения гравис.
За исключением очень редких случаев (например, отдельные нарушения обоняния, вкуса и слуха), все побочные эффекты препарата исчезают после его отмены.
В случае развития побочных эффектов, особенно со стороны нервной системы, аллергических реакций, которые могут возникнуть сразу после первого приема, препарат необходимо отменить.

Терапия литием. Концентрацию солей лития, креатинина и концентрацию электролитов необходимо контролировать в ходе применения терапии литием.
Эффект других лекарственных средств может быть повышена или ослаблено в ходе лечения Полимик ® .
Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Пациенты с латентной или подтвержденной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы могут быть склонными к гемолитическим реакциям при лечении хинолонами. Назначать Полимик ® таким пациентам следует с осторожностью.

Вспомогательные вещества
.
Препарат содержит азокраситель желтый закат FCF (E 110), который может вызывать аллергические реакции.

Применение в период беременности или кормления грудью
Препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью.
В случае необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить на период терапии.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
При применении препарата Полимик ® может нарушаться скорость психомоторных реакций, поэтому следует воздерживаться от управления транспортными средствами и механизмами.

Способ применения и дозы

Полимик ® следует применять внутрь, не разжевывая, запивая водой. Разрешается применять препарат как до, так и после еды.
Доза препарата и длительность лечения зависят от чувствительности микроорганизмов, тяжести и вида инфекционного процесса. Доза для взрослых — по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 5 дней, затем продолжить терапию еще 2-5 дня с таблетками офлоксацина. Лечение следует продолжать не менее 3 дней после исчезновения клинических симптомов заболевания.

Дети.
Препарат противопоказан детям (в возрасте до 18 лет).

Передозировка

Симптомы головокружение, возбуждение, головная боль, спутанность сознания, сонливость, заторможенность, боль в животе, дезориентация, диарея тошнота, рвота, судороги, эрозивные повреждения слизистых оболочек, может развиться интерстициальный нефрит или усиления о
проявлений других побочных реакций.
Лечение промывание желудка, усиленная гидратация, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая и симптоматическая терапия, которая должна быть направлена на коррекцию нарушений со стороны внутренних органов. Следует назначить энтеросорбенты, магния сульфат, антациды для защиты слизистой оболочки желудка. Специфический антидот неизвестен. Необходим контроль ЭКГ-за возможности удлинения интервала QT. Гемодиализ и перитонеальный диализ несколько снижают концентрацию препарата в крови. При появлении судорог показан диазепам.

Побочные реакции

Со стороны кожи и подкожной клетчатки зуд, кожные высыпания, включая крапивницу, сыпь в виде волдырей, гнойничковые высыпания, мультиформную эритема, сосудистую пурпура, острый генерализованный экзантематозный пустулез; гипергидроз; фотосенсибилизация, гиперчувствительность в форме солнечной эритемы; обесцвечивание кожи; расслоение ногтей.
Со стороны иммунной системы реакции гиперчувствительности, включая проявления кожных аллергических реакций и анафилактические / анафилактоидные реакции, шок, включая анафилактические / анафилактоидные шок ангионевротический отек (в т.ч. отек