Советская ул, 1В, Фрязино, МО
Луганская ул, 5, Москва
Кропоткинский пер, 4с1, Москва
Первомайская ул, 80, Москва
Ленинский пр, 73/8, стр. 2, Москва
Софьи Ковалевской ул, 8, Москва
Чернышевского ул, 31, Серпухов, МО
Носовихинское ш, 11, Реутов, МО
Карла Маркса ул, 88А, Клин г, МО
Большая Комитетская ул, 16, Юбилейный мкр, Королев, МО
Дмитровское ш, 73с1, Москва (ТЦ МетрМолл, правая галерея, 1 этаж)
Луговой пр-д, 11 c 1, Москва
Новая Жизнь ул, 1, Красноармейск, МО
Чкалова ул, 7, Красноармейск, МО
Сергиев Посад-6, 1А, Сергиево-Посадский р-н, МО (на въезде в Военный городок, на территории рынка)
Юшуньская малая. ул, 3, Москва
Братиславская ул, 18к1, Москва
Рижское ш, 41А, Волоколамск, МО
Ласточкин пр-д, 16, Балашиха, МО
Маршала Жукова пр, 49, Москва
31.08.2022
Описание средства ПЛЕКСАТРОН имплантат коллаген-содержащий для внутрисуставного и периартикулярного введения (имплантат для внутрисуставного и периартикулярного введения) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2022 году
Дата согласования: 31.08.2022
Содержание
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Характеристика
- Фармакологическое действие
- Действие на организм
- Свойства компонентов
- Рекомендуется
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия хранения
- Срок годности
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав
| Имплантат для внутрисуставного и периартикулярного введения | 2 мл |
| активные вещества: | |
| коллаген | 100±5 мкг |
| фосфат кальция (Ca3(PO4)2) | 1±0,1 мкг |
| хлорид натрия (NaCl) | 18±1 мг |
| вода для инъекций (H20) | q.s. до объема 2 мл |
Характеристика
Технические характеристики
| Внешний вид | Чистый бесцветный раствор |
| Плотность имплантата | 1,003–1,009 г/мл |
| Вязкость имплантата | 1,50–2,30 мПа·с |
| pH имплантата | 5,2–7,0 |
| Осмоляльность имплантата | 285–315 мОсм/кг |
| Механические примеси имплантата, частиц/флакон: | |
| ≥10 мкм ≥25 мкм |
Субвидимые частицы ≤1000 шт. ≤100 шт. |
| Вес импланта во флаконе | 2,06–2,18 г |
| Извлекаемый объем | ≥10 мл (×5 флаконов) |
| Бактериальные эндотоксины | ≤0,5 МЕ/мл |
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
— восполняющее дефицит синовиальной жидкости.
Действие на организм
Способствует увеличению объема движений благодаря замедлению процессов деградации хрящевой ткани суставных поверхностей и восстановлению повреждений, возникших в результате старения, нарушения осанки, сопутствующих хронических заболеваний, ушибов и травм, токсических поражений хрящевой ткани.
Свойства компонентов
Обладает барьерным, смазывающим эффектом, оказывает механическую поддержку при проведении другого медикаментозного лечения.
Рекомендуется
Рекомендуется для использования в медицинских учреждениях в целях увеличения объема движений в тазобедренном суставе, повышения эластичности мышечной ткани в пояснично-крестцовой области, укрепления околосуставной мышечной ткани, местного облегчения боли, боли при движении, а также боли, вызванной нарушением осанки.
Может применяться в качестве самостоятельного лечения или в составе комбинированной терапии (совместно с изделиями того же спектра), что позволяет подобрать персональное лечение и достичь положительных клинических результатов.
Может использоваться в качестве механической поддержки при лечении следующих заболеваний и состояний: остеоартроз тазобедренного сустава; воспаление капсулы тазобедренного сустава; остеоартроз тазобедренного сустава в сочетании с ревматоидным артритом; мышечная боль в области тазобедренного сустава; невралгическая боль в области тазобедренного сустава (жжение); боль в тазобедренном суставе, вызванная длительной обездвиженностью.
Схема лечения подбирается индивидуально.
Противопоказания
Во время лечения необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациентов, принимающих антикоагулянты, или с диагностированной ломкостью сосудов, или с нарушением свертываемости крови.
Случаев повышенной чувствительности к составу имплантата ПЛЕКСАТРОН не наблюдалось. Однако пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам необходимо выполнить кожно-аллергическую пробу в форме п/к инъекции в руку с оценкой результата через 1 ч.
Способ применения и дозы
Периартикулярно или внутрисуставно, 1 инъекция еженедельно в течение 10 нед подряд.
Техника периартикулярного введения (место введения необходимо обработать антисептиком, игла вводится на глубину 6–8 мм).
Рекомендуется использовать следующие материалы и оборудование:
— материалы для антисептической обработки кожи — перчатки одноразового применения, раствор йода, спиртовой раствор, стерильные марлевые салфетки, хлорэтиловый спрей для обработки кожи;
— иглы стерильные типоразмера 27 G;
— шприцы объемом 5 или 10 см3 в соответствии с объемом вводимого раствора.
Техника внутрисуставной инъекции
Рекомендуется использовать следующие материалы и оборудование:
— материалы для антисептической обработки кожи — перчатки одноразового применения, раствор йода, спиртовой раствор, стерильные марлевые салфетки, хлорэтиловый спрей для обработки кожи;
— в месте инъекции рекомендуется применение местного анестетика.
— иглы стерильные типоразмера 22 G.
— шприцы объемом 2 см3 в соответствии с объемом вводимого раствора.
Рисунок. Внутрисуставная инъекция в тазобедренный сустав
Вертельная сумка расположена над латеральным надмыщелком большого вертела бедренной кости.
Доступ к тазобедренному суставу осуществляется как антериально, так и латерально.
Пациент находится в положении лежа на спине. Анатомический ориентир располагается на 2 см ниже верхнего края большого вертела между антериальным и постериальным краями. На коже ставится отметка и проводится обработка антисептиком. Игла 22 G вводится горизонтально и перпендикулярно стволу бедренной кости.
Особые указания
При боли в тазобедренном суставе необходимо проведение дифференциальной диагностики для выявления боли, вызванной первичной и метастатической онкологией, отраженной боли, вызванной невралгией поясничного отдела позвоночника, паховой грыжи.
Легкое покраснение в месте инъекции может быть следствием механического воздействия иглы или кожной реакцией. При введении могут возникнуть признаки жжения/боли в месте введения, которые обычно проходят самопроизвольно в течение 5–10 мин после процедуры.
До и после введения кожу необходимо обработать антисептиком. Пиогенные бактерии могут привести к образованию абсцесса в месте инъекции.
Изделие не подлежит использованию в случае повреждения флакона и негерметичности укупорки. Содержимое флакона используют непосредственно после вскрытия. Не подлежит применению в случае повреждения упаковки.
Утилизация
Необходимо предпринять надлежащие меры предосторожности для предотвращения неконтролируемого попадания продукта в систему канализационного водоотвода общего пользования. Необходимо утилизировать продукт и его упаковку в месте сбора отходов.
Использованные флаконы, шприцы и иглы должны утилизироваться как эпидемиологически опасные отходы (инфицированные и потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями).
Следует соблюдать национальное или локальное законодательство по безопасному применению и утилизации.
Форма выпуска
Имплантат в виде раствора. Во флаконах по 2 мл, в упаковках по 5 или 10 флаконов. Извлекаемый объем каждого флакона 2 мл
Производитель
«Гуна С.п.а.», Виа Пальманова 71, 20132 Милан, Италия.
Уполномоченный представитель производителя: общество с ограниченной ответственностью «МКНТ Импорт» (ООО «МКНТ Импорт»), 119071, Россия, Москва, ул. Орджоникидзе, 12, стр. 2
Тел.: (495) 786-39-63.
Условия хранения
При температуре 2–30 °C.
Не допускать воздействия солнечного света. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.
Протокол лечения: 1 инъекция еженедельно в течение 10 недель подряд. Схема лечения подбирается индивидуально.
Техника периартикулярного введения (место введения необходимо обработать антисептиком; игла вводится на глубину 6–8 мм):
Рекомендуется использовать следующие материалы и оборудование:
• Материалы для антисептической обработки кожи: перчатки одноразового применения, раствор йода, спиртовой раствор, стерильные марлевые салфетки, хлорэтиловый спрей для обработки кожи;
• Иглы: стерильные типоразмера 27G;
• Шприцы: объёмом 5 или 10 см3 в соответствии с объемом вводимого раствора.
Техника внутрисуставной инъекции:
Рекомендуется использовать следующие материалы и оборудование:
• Материалы для антисептической обработки кожи: перчатки одноразового применения, раствор йода, спиртовой раствор, стерильные марлевые салфетки, хлорэтиловый спрей для обработки кожи;
• В месте инъекции рекомендуется применение местного анестетика;
• Иглы: стерильные типоразмера 22 G;
• Шприцы: объёмом 2 см3 в соответствии с объемом вводимого раствора.
Предупреждения и меры предосторожности.
При боли в тазобедренном суставе необходимо проведение дифференциальной диагностики для выявления боли, вызванной первичной и метастатической онкологией, отражённой боли, вызванной невралгией поясничного отдела позвоночника, паховой грыжи.
Лёгкое покраснение в месте инъекции может быть следствием механического воздействия иглы или кожной реакцией. При введении могут возникнуть признаки жжения/боли в месте введения, которые обычно проходят самопроизвольно в течение 5-10 минут после процедуры.
До и после введения кожу необходимо обработать антисептиком. Пиогенные бактерии могут привести к образованию абсцесса в месте инъекции.
ВВЕДЕНИЕ
Неизменный интерес взрослого населения к занятиям физической культурой и спортом, стремление дольше сохранить активный образ жизни привело, с одной стороны, к численному увеличению занимающихся как во всем мире, так и на территории России, с другой стороны – к росту случаев повреждений и заболеваний, связанных с занятиями
спортом. Спортивная деятельность напрямую сопряжена с повышенным риском развития патологии опорно-двигательного аппарата [1-8]. Спортивный травматизм составляет от 2% до 5% от общего числа травм [2,3]. Повреждения опорно-двигатель ного аппарата являются основной причиной, лимитирующей спортивные результаты, приводящие к снижению работоспособности и качества жизни спортсменов. В некоторых случаях спортивные
травмы являются причиной прекращения спортивной карьеры у профессиональных спортсменов и снижением двигательной активности среди лиц, занимающихся физической культурой [4-8].
Травмы коленного сустава у спортсменов и лиц, занимающихся физической культурой, занимают первое место в структуре повреждений и заболеваний костно-мышечной системы. Повреждения связок коленного сустава составляют 50-75% всех травм суставов [5]. Кроме того, распространенными заболеваниями коленного сустава в группе спортсменов
являются различные по локализации тендинопатии, пателло-феморальный артроз и другие дегенеративно-дистрофические изменения, причиной которых могут быть, как остро возникшие травмы, так и нерациональная физическая нагрузка. Частота встречаемости тех или иных травм и заболеваний коленного сустава обусловлена направленностью тренировочного процесса и видом спорта. К примеру, ряд исследований показывает высокую распространенность боли в верхней части надколенника у баскетболистов, так двусторонняя боль была диагностирована у 40-60% спортсменов [6,7]. Безусловно, большинство травм и заболеваний коленного сустава сопровождаются болевым синдромом, снижением функции
сустава, а в некоторых случаях и развитием дегенеративно-дистрофического процесса, как в связочном аппарате самого сустава, так и в околосуставных мышечных сухожилиях [8-11].
В последнее время одним из обсуждаемых и перспективных методов лечения патологии колен-
ного сустава является околосуставное введение коллагенсодержащих имплантов. По причине особенностей состава Плексатрона, а именно содержания в нем свиного коллагена и вспомогательных веществ для транспортировки коллагена, данный имплант обеспечивает восстановление структурных компонентов непосредственно как в самом суставе (внутрисуставных структур), так и внесуставных тканей – капсула сустава, связки, сухожилия
мышц [9].
Доказано, что Плексатрон обеспечивает механическую основу, способствует структурному изменению в сторону улучшения расположения поврежденных волокон коллагена, то есть демонстрирует структурно-модифицирующий эффект [9,10].
В исследовании принимали участие 20 пациентов, из которых 14 мужчин, 6 женщин. Средний возраст пациентов на момент исследования составлял 37,1 [25,0; 48,0] лет. Все пациенты регулярно занимались физической культурой или спортом не реже двух раз в неделю продолжительностью тренировки не менее 1,5 часов. В исследовании приняли участие как лица, занимающиеся физической культурой, так и профессиональные спортсмены 1 взрослого разряда, кандидаты в мастера спорта, мастера спорта, занимающиеся футболом, легкой
атлетикой, гандболом, баскетболом, волейболом.
Все пациенты соответствовали критериям включения и не имели каких-либо критериев исключения.
Критериями включения в наблюдательное исследование были следующие:
1. Наличие болевого синдрома в коленном суставе по причине посттравматического поражения суставных структур или дегенеративно-дистрофического поражения связочного аппарата
вследствие повышенных нагрузок, связанных со спортивной деятельностью;
2. Мужчины и женщины в возрасте более 18 лет;
3. Регулярные занятия физической культурой, спортом не реже 2-х раз в неделю;
4. Добровольное информированное согласие.
На первом подготовительном этапе все пациенты были осмотрены травматологом-ортопедом.
Клиническое травматологическое обследование включало сбор жалоб, анамнеза, описание локального статуса коленных суставов – формы, размера, кожных покровов, температуры над поверхностью суставов, по данным гониометрии определялся объем движений: угол сгибания и разгибания. Также была выполнена оценка симптомов поражения менисков (проба Мак –Марри, проба Эпли), крестообразных связок (симптом переднего и заднего выдвижного ящика), собственной связки надколенника, латеральных связок.
Для оценки ограничения функции суставов использовались альгофункциональные индексы, такие как: индекс тяжести гонартроза Лекена, индекс WOMAC (Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index), Оксфордская шкала для коленного сустава (O.K.S.). Оценка уровня болевого синдрома производилась по методике ВАШ (визуально-аналоговая шкала [Huskisson E., 1974].
В данной работе мы использовали следующее соответствие уровня боли и оценке по ВАШ: нет боли (0–4 мм), слабая боль (5–44 мм), умеренная боль (45–74 мм), сильная боль (75–100 мм).
Визуализация структур коленных суставов с описанием дистрофически-дегенеративных изменений и периартикулярных тканей осуществлялась ультразвуковым методом исследования (УЗИ) на аппарате LOGIQ e, GE Healthcare.
С целью активного поиска критериев исключения всем пациентам было выполнено лабораторное исследование крови: общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный протеин, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, ревматоидный фактор.
Имплантат коллагенсодержащий Плексатрон вводился инъекционно периартикулярно трех-кратно. Таким образом, контрольные исследования, диагностические процедуры и инъекции Плексатрона проводились в рамках 6 визитов пациентов. Первый визит включал клиническое травматологическое исследование, заполнение альгофункциональных шкал и опросников, УЗИ коленных суставов, лабораторные исследования крови. Проводилась оценка клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования согласно критериям включения/исключения. На втором, третьем и четвертом визитах, каждый из которых планировался через семь дней, выполнялись процедуры периартикулярных инъекций Плексатроном. На пятом визите проводили повторное клиническое исследование пациента, согласно методам наблюдения с проведением лабораторных исследований, за исключением УЗИ коленных суставов через 21 день от даты выполнения первой инъекции Плексатрона. Шестой визит предполагал проведение УЗИ коленных суставов через 3 месяца от даты выполнения первой инъекции Плексатрона.
Статистическая обработка данных проводилась с помощью программного пакета Statistica 6.0. Значимость различий между нормально распределенными количественными величинами оценивали по t-критерию Стьюдента. Также использовались методы непараметрической статистической обработки данных для зависимых выборок. Изучаемые количественные признаки представлены в работе в виде Q1 (первый квартиль), Q2 (второй квартиль или медиана – Ме), Q3 (третий квартиль) и обозначаются в виде числовых значений по схеме – Me [Q1;Q3]. Сравнение зависимых выборок проводилось по количественным признакам с использованием непараметрического критерия Вилкоксона.
Различия показателей считались достоверными при уровне значимости р<0,05. Высокая степень достоверности различий считалась при р<0,001.
По результатам исследования установлено увеличение подвижности в пораженном коленном суставе. Так, по данным гониометрии, наблюдалось увеличение объема активных движений. На начало исследования угол сгибания составлял 63,6±7,2 градуса, тогда как к 21 дню от начала первой инъекции Плексатроном угол сгибания составил 48,9±2,7 градуса (р=0,001). Угол разгибания в начале исследования = 162,7±6,2 градуса, к 21 дню =179,7±0,8 градусов (р=0,001). Уменьшение угла сгибания и увеличение угла разгибания свидетельствуют об улучшении подвижности коленного сустава после трех околосуставных инъекций Плексатроном.
Оценка эффективности терапии по результатам альгофункциональных тестов. На момент завершения исследования у пациентов значимо и достоверно отмечался более полный контроль над болью в коленном суставе по данным ВАШ. На начало исследования уровень боли по ВАШ составил 35,7±6,8 мм, тогда как к 5 визиту 5,3±2,2 мм, (р=0,01).
На современном этапе для оценки эффективности лечения остеоартрита наиболее широко используется индекс WOMAC. Вопросы распределены по трем разделам, характеризующих выраженность боли (5 вопросов, от 5 до 25 баллов), скованность (2 вопроса, от 2 до 10 баллов) и функциональную активность (17 вопросов, от 17 до 85 баллов). Оценка эффективности лечения по индексу WOMAC выявила регресс болевого синдрома, скованности и улучшение функциональной активности коленного сустава у пациентов после трех периартикулярных
инъекций Плексатроном.
Индекс WOMAC критерий «боль» до начала исследования составлял 9,42±1,1 балла, через 21 день на фоне терапии Плексатроном 5,33±0,8 баллов, отличия достоверны, р=0,003.
Динамика индекса WOMAC по критерию «скованность» демонстрировала тенденцию к улучшению подвижности в коленном суставе у пациентов через 21 день от начала монотерапии Плексатроном, однако отличия были не достоверны. До начала исследования индекс WOMAC по критерию «скованность» составлял 4,75±0,8 балла, к завершению исследования 3,43±0,73 балла, р=0,078.
По данным анкетирования, функциональная активность коленного сустава согласно величинам индекса WOMAC через 21 день существенно возрастает в сравнении с показателями до начала
лечения Плексатроном.
Индекс WOMAC критерий «функциональная активность» в начале исследования составлял 34,5±6,5 баллов, через 21 день –22,8±3,6 балла, р=0,001.
Общий индекс WOMAC на фоне периартикулярного введения трех инъекций Плексатрона уменьшился с 48,67 баллов до начала терапии до уровня 28,8 баллов к окончанию лечения. Динамика выраженности боли, скованности и функциональной активности представлена в таблице 1 и рисунке 2.
Выраженность болевых ощущений по данным индекса Лекена снижалась от начала исследования с 7,7±2,6 баллов до 2,9±1,48 баллов к 21 дню от начала терапии Плексатроном, отличия достоверны, р<0,01.
Анализируя динамику данных по шкале OKS, можно заключить об улучшении функционирования коленного сустава у пациентов к 21 дню исследования. Так, на начало исследования средний балл OKS составлял 35,35±2,43, что соответствовало «хорошей» функции коленного сустава, тога как к концу исследования функция коленного сустава у всех
пациентов была «отличной» со средним баллом OKS 45,25±1,68, р<0,01.
Таким образом, представленные в этом разделе клинического наблюдательного исследования
результаты травматологического исследования, гониометрии, опросников боли и функционирования коленного сустава (ВАШ, WOMAC, индекс Лекена, шкала OKS) свидетельствуют об улучшении подвижности коленного сустава, снижении субъективного ощущения боли, а также об улучшении функционирования коленного сустава у пациентов, занимающихся физической культурой и спортом (таблица 2).
По данным УЗИ коленных суставов в группе пациентов с остеоартритом (n=11) основные патогномоничные изменения характеризовались изменением структуры гиалинового хряща, его
эхогенности, а также наличием избыточного количества жидкости в заворотах коленного устава. В начале исследования повышенная эхогенность гиалинового хряща и неоднородность его структуры были зарегистрированы в 100 % случаев у всех 11 пациентов. Избыточное количество жидкости в заворотах коленного сустава с признаками синовита наблюдались в 90,9% случаев у 10 пациентов.
На фоне терапии Плексатроном изменение эхогенности и структуры гиалинового хряща в сторону её нормализации наблюдалось у 6 пациентов (54,5%). Также регистрировали уменьшение количества жидкости в заворотах коленного сустава у всех пациентов с признаками синовита до лечения. Таким образом, периартикулярные инъекции Плексатроном трехкратно через 7 дней способствуют как нормализации плотности гиалинового хряща, так и уменьшению синовита у пациентов с остеоартритом коленного сустава, занимающихся физической культурой и спортом.
В динамике лечения Плексатроном у пациента с повреждением наружной коллатеральной связки наблюдали регресс основных клинических симптомов с улучшением УЗИ-характеристик наружной коллатеральной связки в отношении нормализации её эхогенности, а, следовательно, и структуры.
В ходе проведенного наблюдательного исследования нежелательных явлений, как местного, так и общего плана ни в одном случае отмечено не было.
В наблюдаемой группе не отмечено клинических и лабораторных нежелательных явлений.
1. На фоне периартикулярного трехкратного инъекционного введения Плексатрона у спортсменов и лиц, занимающихся физической культурой, достоверно снижался болевой синдром в коленном суставе по данным визуально-аналоговой шкалы боли (с 35,7±6,8 мм до 5,3±2,2 мм, р=0,01) и индекса WOMAC по критерию «боль» (с 9,42±1,1баллов до 5,33±0,8 баллов, р=0,003);
2. Установлено достоверное улучшение подвижности в коленном суставе по результатам гониометрии с увеличением угла разгибания (с 162,7±6,2 до 179,7±0,8, р=0,001) и уменьшением
угла сгибания (с 63,6±7,2 до 48,9±2,7, р=0,001);
3. Достоверное снижение альгофункционального индекса Ликена от 7,7±2,6 до 2,9±1,48 баллов
и увеличение количества баллов по шкале OKS от 35,35±2,43 до 45,25±1,68 баллов к окончанию исследования, подтверждают эффективность периартикулярного применения Плексатрона в отношении расширения функционирования коленного сустава в исследуемой группе пациентов.
4. Установлен структурно-модифицирующий эффект Плексатрона, связанный со снижением
случаев синовита у пациентов в группе с остеоартритом коленного сустава, а также нормализацией эхогенности собственной связки надколенника исухожилия квадрицепса бедра у 75% и 62,5% в группе пациентов с ДДИ менисков в сочетании с ПФА и тендинопатией собственной связки надколенника соответственно.
5. Клиническими и лабораторными методами исследования подтверждена безопасность пери-
артикулярного трехкратного инъекционного применения Плексатрона у лиц, занимающихся физической культурой и спортом, с болевым синдромом и дегенеративно-дистрофическими поражениями связочного аппарата в коленном суставе.
1. Айрапетов Г.А. Сравнительный анализ результатов лечения остеохондральных повреждений коленного сустава у спортсменов (проспективное, рандомизированное исследование) // Спортивная медицина: наука и практика. – 2019. – No2. – С. 79-84.
2. Федорова Т.Н. Методика кинезиотейпирования при травмах коленного сустава у спор-
тсменов // Физкультурное образование Сибири. – 2014. — No1(31). – С. 69-73.
3. Flanigan D.C., Harris J.D., Trinh T.Q. Prevalence of chondral defects in athletes’ knees: a systematic review // Med Sci Sports Exerc. – 2010; 42. – P.1795-801.
4. Puente C., Abian-Vicen J. Physical and Physiological Demands of Experienced Male Basketball Players During a Competitive Game. //J. Strength Cond. Res. – 2017;31(4). – P.956-962.
5. Halabchi F., Abolhasani M., Mirshahi M., Alizadeh Z. Patellofemoral pain in athletes: 302 clinical
perspectives // Open Access J Sports Med. –2017;8 – P.189-203.
6. Lang G., Pestka J.M., Maier D., Izadpanah K., Südkamp N., Ogon P. Arthroscopic patellar release for treatment of chronic symptomaticpatellar tendinopathy: long-term outcome and influential factors in an athletic population // BMC Musculoskelet Disord. – 2017, November, 22; 18(1). –P. 486.
7. Everhart J.S., Cole D., Sojka J.H., Higgins J.D., Magnussen R.A., Schmitt L.C., Flanigan D.C.
Treatment Options for Patellar Tendinopathy: A Systematic Review // Arthroscopy. 2017, Apr;33(4). – P. 861-872.
8. Гончаров Е.Н., Гончаров Н.Г., Безуглов Э.Н., Ветошкин А.А., Резуненко И.А.,. Оганесян С.Х,
Коваль О.А. Сравнение результатов восстановления передней крестообразной связки коленного сустава с использованием аутотрансплантата из сухожилия длинной мало-
берцовой мышцы голени и из связки надколенника с двумя костными блоками // Гений ортопедии. – 2022. – Т.28. – No 1. – С. 53-61.
9. Самарцев И.Н., Живолупов С.А., Чередниченко Д.В., Cоседов П.Ю. Открытое исследование эффективности и переносимости Плексатрона в лечении пациентов с болью в области нижней части спины (исследование ПАЛАЦИО) // Нервные болезни. – 2021. – No 4. – С. 53-60.
10. Peters J.A., Zwerver J., Diercks R.L., Elferink Gemser M.T., van den Akker-Scheek I. Preventive
interventions for tendinopathy: A systematic review // J Sci Med Sport. 2016, Mart;19(3). – P.205-211.
11. Fernandez-Cuadros M.E. Does glucosamine/ chondroitin sulfate have a long-term effect on the progression of structural changes in kneeosteoarthritis? Comment on the article by Raynauld et al. // Arthritis Care Res (Hoboken).2018;70(1). – P.167.
12. Привольнев В., Агафонов О., Родина А. Гиалуроновая кислота для внутрисуставного введения: эффективность и безопасность // Врач. – 2019. – No 3. – С. 76-81.
13. Fleming B.C., Spindler K.P., Palmer M.P. Collagen-platelet composites improve the biomechanical
properties of healing ACL grafts in a porcine model // Am. J. Sports Med. 2009;37(8). – P.1554-1563.
14. Kim M.S, Koh I.J., Choi Y.J., Pak K.H., In Y. Collagen Augmentation Improves the Quality of Cartilage Repair After Microfracture in Patients Undergoing High Tibial Osteotomy: A Randomized Controlled Trial. // Am J SportsMed. 2017, July;45(8). – P.1845-55.