ГУУ СПО
МУ
№ 5
Департамента
здравоохранения Москвы
Реферат
по
теме:
«История
становления сестринского дела в России»
Выполнила
работу:
Студентка«10»группы.
Акушерского
отделения.
Горячева
К.А.
Проверил
работу:
Трусова М.И.
Введение
Основная
часть
-начало
становления. Реформы Петра I
-сестринское
дело 2 половины XVIII века. Время правления
Марии Фёдоровны
-первое
руководство по сестринскому делу.
Христофор фон Оппель
-появление
в России общин сестер милосердия
-сестринское
дело во время Крымской войны (1853-1856 гг.)
-становление
процесса обучения сестер милосердия
-сестринское
дело в России после революции, а также
в условиях Великой Отечественной Войны
-современный
этап развития сестринского дела
Заключение
Приложение
Список
используемой литературы
2. Введение
Сестринское
дело является неотъемлемой составляющей
частью медицины. В наше время ни один
врач не обходится без помощи медсестры.
Более того, медсестры в различных
направлениях медицины проявляют к
пациентам, зачастую, очень разный подход.
Для того, чтобы стать квалифицированной
медсестрой, сейчас недостаточно просто
желания и возможности обучаться и
работать.
Современное
сестринское дело – это целый комплекс
наук, только изучив который, можно по
праву называться «медицинской сестрой».
Кроме того, в основе сестринского дела
лежит хорошая философская база, в которой
описаны душевные качества, необходимые
будущей медсестре для успешного
выполнения своих обязанностей, закреплены
основные принципы работы.
В
данной работе мне бы хотелось
сконцентрировать внимание на становлении
сестринского дела в России. Такая тема
интересна мне, во-первых, из-за богатой
различными событиями, оказавшими
непосредственное влияние на формирование
сестринского дела, истории России.
Во-вторых, мне было интересно узнать,
как этот процесс происходил именно
здесь, в России, в стране, где я родилась
и живу, а также собираюсь стать врачом.
В
основной части моей работы я постаралась
поэтапно представить процесс развития
сестринского дела, дополнив основные
данные интересными фактами и конкретными
случаями.
В
приложении можно ознакомиться с
фотографиями, иллюстрирующими внешний
вид и работу сестер милосердия в различные
времена.
3. Основная часть
Начало
становления. Реформы Петра I.
Сестринское
дело — не как общественное явление в
монастырских больницах, а как официально
утвержденная и регламентированная
профессия в госпиталях и социальных
учреждениях — обязано своим рождением
на Руси царствованию и реформам Петра
I (1672-1725). Создание русской регулярной
армии и флота положило основу для
развития регулярной военно-медицинской
организации. Военная медицина в свою
очередь могла прогрессивно развиваться
только при условии такого же прогрессивного
подъема гражданской медицины.
Начало
сестринского дела в России ознаменовано
следующими событиями.
В 1715 году по
Указу Петра I создаются Воспитательные
дома, в которых должны были служить
женщины. (1)
В
обязанности входил уход за здоровыми
и больными детьми. Часто это были
новорожденные подкидыши. Воспитательные
дома такого типа находились в центре
внимания общества и получали многочисленные
пожертвования от частных лиц.(2)
В
1716 году в «Уставе воинском»
законодательно регламентируется
организация медицинской помощи раненым
и участие женщины в уходе за ними.
Согласно Уставу: «Рядовые солдаты в
поле и кампаниях от великих трудов и
работы в болезни часто впадают и при
жестоких акциях ранены бывают, того
ради есть потребность построить полевой
лазарет.» Такой лазарет «в некотором
месте, в деревне или городе, или в
некоторых палатах, как случай требовать
будет, учрежден быть может». Лазарет
возглавляет «особый госпитальный
инспектор, доктор, священник, лекарь, с
доброю (т.е. хорошею, доброкачественною)
полевою аптекою и с некоторыми
подмастерьями».
«Потребно
всегда при десяти больных быть для
услужения одному здоровому солдату и
нескольким женщинам, которые оным
больным служить имеют и платье на них
мыть…»
Как
видно из Указа, женский уход в госпиталях
начинался с организации службы по
обеспечению больных чистой одеждой и
постельным бельем. Проще говоря, первые
сестры были в первую очередь прачками,
а потом уже сестрами в современном
понимании этого слова. Однако, в
последующих Уставах военных госпиталей
и регламентах гражданских госпиталей
в 20- 30- х годах XVIII века характер женской
санитарной помощи все более конкретизируется
и уточняется.
В
1722 году Указом Петра I госпиталям в
Санкт-Петербурге, Котлинске и Ревельске
предписывалось иметь по одной «старице»
и ее помощнице для надзора за работницами
и бельем.
Понятие
«старица» имеет двоякое толкование
в данном контексте. Старицей в петровские
времена называли женщину преклонных
лет или монахиню. В обязанности старицы
вменялось следить за поведением женщин
в госпитале. Постоянное присутствие
женщины в мужском обществе еще считалось
явлением неординарным, вызывало много
дискуссий, а поэтому только сохранение
высокой нравственности в госпиталях
могло гарантировать дальнейшее развитие
женского ухода за больными.
В
последующих указах функции «старицы»
конкретизировались. Так, в 1735 г. в
«Генеральном о госпиталях регламенте»
(Полное собрание законов Российской
империи, 1830. т.9) было записано: «Работниц
иметь в госпиталях для мытья платья и
всего белья больных по болезням. Для
надзора над бельем и над работницами
иметь во всяком госпитале по одной
надзирательнице и по одной помощнице
из старых вдов или добрых замужних жен,
которые похвалу на себе носят доброго
состояния, и в сем параграфе помянутых
работниц держат в крепком призрении,
чтобы ни единая из них могла сходства
иметь и разговаривать с молодыми
холостыми лекарями и учениками, так и
с больными или с караульными солдатами
или с надзирателями и накрепко смотреть,
чтобы, кроме помянутых, другие женщины
( какого бы звания они ни были) в госпиталь
не входили…»
Кроме надзора за
работницами, в обязанность «старицы»
и ее помощницы входило «смотреть за
чистотой палат и белья больных.»
Попытки
создать женскую службу в госпиталях
носили временный характер и не получили
устойчивого развития. Во многом эта
инертность объясняется тем фактом, что
после смерти Петра I в 1725 году к власти
пришли противники его реформ. Понятие
«женская служба в военных госпиталях»
продолжало существовать в государственных
Указах и госпитальных регламентах, но
на практике оно было почти забыто. (1)
Сестринское
дело второй половины XVIII века. Время
правления Марии Фёдоровны.
В
середине XVIII века женский уход за больными
стал осуществляться в гражданских
больницах.
В
1776 году в Москве создана Екатерининская
больница на 150 коек. В больничный штат
входили главный доктор, один лекарь,
два подлекаря и 24 сиделки мужского и
женского пола.
«В отчетах
ревизоров, назначаемых медицинской
коллегией для проверки, за 1785 год
отмечено: «Для приготовления пищи,
для мытья белья и содержания в чистоте
постелей имеется при госпитале довольное
число женщин из солдаток (солдатских
жен ) и им пристойная плата производится.
Оные (т.е. иные, другие) женщины употребляются
к услужению больным, для которых по роду
болезней их присмотр приличен.»
Итак,
женский труд по уходу за больными в
госпиталях начинает находить признание.
Пока этот труд- неквалифицированный.
Однако, уже идет речь о специальном
образовании для существовавших в народе
во все времена повивальных бабок, то
есть- акушерок. В 1754 году в Москве и
Петербурге учреждаются первые повивальные
школы. В 1764 году создается первая
родовспомогательная больница.
Еще
в начале XVIII века в Москве появились
повивальные бабки, обученные за рубежом.
В 1754 году, когда в России были созданы
собственные повивальные школы, для
учениц было выписано несколько экземпляров
книги по акушерству шведского профессора
Горна. В это же время в Сенат был послан
проект «присяги повивальных бабок».
Согласно этой присяги повивальные бабки
обязывались: «Когда востребована
буду, днем и ночью немедленно ходить,
всякую возможную прилежность и усердие
оказывать… Если родины продолжительны
будут, к муке напрасно не склонять и не
принуждать, а буду ожидать настоящего
времени, при том браных слов, клятв,
пьянства, непристойных шуток, неучтивых
речей и прочего совершенно удерживаться…»
А
30 января 1797 года специальным указом во
всех губернских и уездных городах России
введена должность повивальных бабок.
В
1763 году в Москве была открыта больница
на 25 коек, названная Павловской в честь
будущего императора Павла I. За больными
мужского пола ухаживали солдаты, которых
присылали из Военной коллегии. Для ухода
за больными женского пола нанимали
женщин из числа солдатских жен. «В
Павловской больнице в Москве для ухода
за больными по штату полагалось иметь
баб -сиделок из жен и вдов больничных
солдат. Одна из них предназначалась для
осматривания больных женщин и проведения
простейших процедур. Позже в Павловской
больнице было постановлено нанимать
только женский обслуживающий персонал-
сиделок и кухарок.» (1)
Также
в 1763 г. известный русский просветитель
И. И. Бецкой предложил создать в России
систему учреждений для воспитания и
профессиональной подготовки
детей-подкидышей. Идею одобрила
императрица Екатерина II. Она издала
манифест о создании в Москве воспитательного
дома на благотворительной основе и
первой внесла 100 тыс. рублей. Учреждение
было рассчитано на 500 детей, но обычно
в нем находились около 1400. Правила
приема детей в дом были следующие:
«1)
принимать в оный детей, кои либо тайно
рождены, либо от убогих и неимущих
родителей произошли, и через то избавить
их от безвременной погибели; 2)
воспитать сих детей в пользу государства;
3) принимать бедных женщин, коим приходит
время родить, чтобы они в том доме
освободились от бремени». В 1770 г.
Воспитательный дом с аналогичными
целями был основан и в Петербурге.
Правильная
организация работы воспитательных
домов по обучению и профессиональной
подготовке своих воспитанников давала
положительные моральные и материальные
результаты. Подводя итог благотворительной
деятельности воспитательных домов,
императрица Мария Федоровна, под
контролем которой с 1797 г. осуществлялась
их работа, писала: «Так как Воспитательные
дома достигли уже той степени, что доходы
значительно превышают все расходы, то
и наступило время употребить сей
избыток на распределение действия
главнейшей обязанности Воспитательных
домов — благотворение страждущему
человечеству». Таким «благотворением
страждущему человечеству» была
организация строительства больницы
для бедных. (3)
Таким
образом, в 1803 году по инициативе
императрицы Марии Федоровны при
Воспитательных домах в Петербурге и
Москве были учреждены так называемые
«Вдовьи дома» — приюты для бедных
вдов, оставшихся без средства к
существованию. Согласно идее императрицы
Марии Федоровны, в стенах Вдовьих домов
предстояло создать систему постоянного
ухода за престарелыми и больными вдовами.
Для воплощения идеи в жизнь предполагалось
иметь постоянный персонал. Так, для
ухода за престарелыми и больными была
набрана особая группа женщин из числа
вдов, которые уже проработали в других
благотворительных учреждениях императрицы
не менее 15 лет. Женщины получили особое
название- «сердобольные вдовы». В
разные годы во Вдовьих домах содержалось
разное количество пациентов. Но, как
правило, всегда на одну сердобольную
вдову приходилось около десяти
призреваемых.
Очень скоро организаторы
Вдовьих домов осознали, что труд
сердобольных вдов можно применить не
только в уходе за престарелыми постояльцами
Вдовьего дома, но и в больнице. Так, при
Московском Вдовьем доме (а в начале
своего существования он располагался
в здании на углу Лефортовской улицы и
Проезжего переулка в Москве) была
специально построена и в 1806 году открыта
Больница для бедных. С этих пор «больные
всякого состояния, пола и возраста,
всякой нации, бедные и неимущие (а не
только престарелые вдовы) могли получать
надзор сердобольных вдов». С одной
стороны сердобольные вдовы продолжали
выполнять свои основные обязанности
по уходу за престарелыми обитательницами
Вдовьего дома, с другой стороны — получили
возможность ухаживать за больными в
больнице и на дому и получать за свой
труд плату.
В это же время организаторы
Вдовьих домов уже понимали, что только
обученный персонал должен и может
правильно осуществлять уход за больными.
Следующим шагом императрицы Марии
Федоровны стало создание обучающего
курса по профессиональной медицинской
подготовке сердобольных вдов.
Экспериментальной базой для реализации
этой идеи стал Санкт-Петербургский
Вдовий дом. (2)
В
1814 г. по распоряжению императрицы Марии
Фёдоровны из Петербургского «вдовьего
дома» на добровольных началах были
приглашены и направлены в больницу
женщины для «прямого назначения» ходить
и смотреть за больными.
После годичного
испытания 12 марта 1815 г. 16 из 24 вдов были
приведены к присяге, и императрица на
каждую посвящённую вложила особый знак
— «Золотой Крест», на одной из сторон
которого было написано «сердолюбие».
В 1818 г. в Москве был создан Институт
сердобольных вдов, а при больницах стали
организовывать специальные курсы
сиделок. (4)
С
января 1818 г. дежурства сердобольных
вдов (17 человек) были учреждены и при
Московском вдовьем доме.
Одежда
сердобольных вдов отличалась от одежды
остальных обитательниц вдовьего
дома — они носили платье коричневого
цвета. За 2 недели дежурства в больнице
они получали по 1,5 рубля серебром и пищу
по особому расписанию. Сердобольные
вдовы могли быть отпущены в частные
дома для ухода за больными и имели право
получать за свой труд денежное
вознаграждение. Через 10 лет добросовестной
работы вдова ежегодно получала награду
— 45 рублей серебром, через 25 лет — 90 рублей.
Институт
сердобольных вдов существовал в России
до 1892 г., а затем был упразднен. Он явился
прототипом общин сестер милосердия,
которые в России начали создаваться с
1854 г. За период своей деятельности
сердобольные вдовы оставили о себе
добрую славу на поприще милосердия и
ухода за больными. (3)
Первое
руководство по сестринскому делу.
Христофор фон Оппель.
В
1822 году в Москве выходит первое в России
руководство по уходу за больными. Полное
его название звучит следующим образом:
«Руководство и правила, как ходить
за больными, в пользу каждого, сим делом
занимающегося, а наипаче для сердобольных
вдов, званию сему особенно себя
посвятивших.» Автор руководства-
главный врач Московской больницы для
бедных Христофор фон Оппель- считается
основателем научной базы сестринского
дела в России. Работу над «Руководством»
он начал в 1818 году, когда руководил
теоретическим и практическим курсом
для сердобольных вдов, проходивших
испытание в Московской больнице для
бедных. И закончил три года спустя,
объединив в книге опыт российских
сердобольных вдов, сиделок, повивальных
бабок и собственные врачебные наблюдения
по уходу за больными.
»
Без надлежащего хождения и смотрения
за больными и самый искусный врач мало,
или и никакого даже в восстановлении
здоровья или отвращения смерти успеха
сделать не может- объясняет причину
своего руководства фон Оппель. — и потому
предмет сей особое заслуживает внимание
благодетельного Правительства, о жизни
граждан пекущегося: ибо честный и знающий
хожатый столько же нужен и полезен для
Государства, как и искусная повивальная
бабка.» Далее фон Оппель заявляет,
что необходимо публично принимать меры,
«дабы научать, наставлять и приготовлять
таковых людей особенным образованием,
наипаче же установлением особенного
из них класса или разряда.» (2)
Это
было первое руководство по уходу за
больными на русском языке, учитывающее
опыт российских сиделок, сердобольных
вдов, повивальных бабок. Книга включала
5 разделов, 24 главы и 231 параграф.
Обосновывая необходимость наставлений,
X. Оппель отмечал: «…многие больные
единственно от того только умирают, что
не имели надлежащего присмотра», а
далее приводил казуистические примеры:
«Бывали такие печальные случаи… что
люди по видимому умершие, преждевременно
живыми были похоронены». В первом
разделе руководства приведены общие
положения, роль сердобольной вдовы в
деле ухода за больными, требования к
ней: «Ухаживающий есть необходимое
только орудие, от верности и точности
которого зависит успех лечения».
Автор подчеркивает также качества,
необходимые для «хожатого» —
человеколюбие, внимательность к больному,
терпеливость, честность, сострадание,
доброта, терпение; описывает обустройство
палаты, вещи, необходимые больному,
требования к кровати и постели больного,
особенности ухода за ним, включающие
58 конкретных пунктов.
Второй
раздел содержит, например, такие
заголовки: общие предосторожности;
питье больного; жидкие лекарства; твердые
лекарства; слабительные; рвотные;
клистиры или промывательные; слабительная
сосулька или свечка; ванны; горчичники;
припарки, натирания, намазывание мазью,
шпанские мухи и приставление пиявок.
Третий
раздел книги посвящен особенностям
ухода при различных заболеваниях —
лихорадке, слабости и обмороке,
кровотечениях из носа, пролежнях,
четвертый — способам приготовления
лекарственных препаратов лицом,
осуществляющим уход за больным.
В
последнем разделе даны рекомендации
для выздоравливающих, особенности ухода
за роженицами, родильницами и
новорожденными, правила по профилактике
внутрибольничных инфекций. (3)
На
протяжении десятков лет Руководство,
составленное фон Оппелем, расценивалась
как настольный учебник по сестринскому
делу. С точки зрения современности,
Руководство 1822 года дает не только
медицинские и технические знания по
уходу за больными, но и формирует
профессиональную философию, на которой
базируется современное сестринское
дело. (2)
Появление
в России общин сестер милосердия.
В
1844 году в Санкт-Петербурге по инициативе
великой княгини Александры Николаевны
и принцессы Терезии Ольденбургской
была основана первая в России Свято-Троицкая
община сестер милосердия. В общине не
только ухаживали, воспитывали, но и
обучали сестер милосердия гигиеническим
правилам ухода за больными и некоторым
лечебным процедурам.
В общину
принимались, согласно Уставу, вдовы и
девицы 20 — 40 лет всех сословий и
вероисповедания, но с 1855 года — только
православные. Всем поступившим давался
годичный испытательный срок, затем
проходила церемония принятия в сестры
милосердия в торжественной обстановке.
После литургии, совершенной митрополитом
Санкт-Петербургским, на каждую принимаемую
в сестры возлагался золотой крест с
изображением на одной стороне Пресвятой
Богородицы с надписью «Всех скорбящих
радость», а на другой — с надписью
«Милосердие». Принимаемая в сестры
произносила присягу, в которой были
следующие слова: «…буду тщательно
наблюдать все, что по наставлению врачей
будет полезным и нужным для восстановления
здоровья вверенных моему попечению
болящих; все же вредное для них и
запрещенное врачами всемерно удалять
от них».
По Уставу сестры милосердия
не должны были иметь ни собственной
одежды, ни мебели, ни собственных денег.
«Все, что может за свои услуги сестра
получить подарками или деньгами —
говорилось в Уставе, — принадлежит
общине. Если имелись нарушения, сестра
исключалась из общины по Уставу, но в
истории общины не было такого случая.
«Если
сестра удовлетворяет своему назначению,
— она есть друг его семьи, она облегчает
физические страдания, она же успокаивает
порой и душевные муки, она нередко
посвящается больным в самые интимные
его заботы и скорби, она записывает его
предсмертные распоряжения, напутствует
его в вечность, принимает его последний
вдох. Сколько нужно для этого терпения,
находчивости, скромности, твердой веры
и горячей любви. Есть глубокий смысл в
требовании безвозмездности труда сестры
милосердия, ибо за оказание ею услуг
нет и не может быть земной платы». В 1847
г. звание сестёр милосердия было присвоено
первым 10 женщинам, получившим подготовку
к общине. Община существовала на средства
благотворительных организаций. Однако
свои требования предъявила Крымская
война 1853-1856 гг. (4)
Сестринское
дело во время Крымской войны (1853-1856 гг.).
Во
время Крымской войны Великая Княгиня
становится одной из основательниц
Крестовоздвиженской общины сестер
милосердия – предшественницей Русского
общества Красного Креста. Нравственно
поддержанная в своей мысли Пироговым,
несмотря на тайные и грязные насмешки
и явное противодействие со стороны
высшего военного начальства, она сумела
убедить императора Николая в полезности
нового начинания и создала первую по
времени военную общину сестер милосердия.
«Главная
ее (Великой княгини) забота заключалась
в том, чтобы дать общине тот высокорелигиозный
характер, который, воодушевляя сестер,
закалял бы их для борьбы со всеми
физическими и нравственными страданиями».
Для креста, который предстояло носить
сестрам, Елена Павловна выбрала
Андреевскую ленту. На кресте были
надписи: «Возьмите иго мое на себя» и
«Ты, Боже, крепость моя». Свой выбор
Елена Павловна объяснила так: «Только
в смиренном терпении крепость и силу
получаем мы от Бога».
Устав
Крестовоздвиженской общины был утвержден
25 октября 1854 года. 5 ноября после обедни
Великая княгиня сама надела крест каждой
из тридцати пяти сестер, а на следующий
день они уехали в Севастополь, где их
ожидал Пирогов. Затем последовали другие
отряды. Так возникла первая в мире
фронтовая община сестер милосердия.
Тогда
же Великая Княгиня обнародовала воззвание
ко всем русским женщинам, не связанным
семейными обязанностями, с призывом о
помощи больным и раненным. Крестовоздвиженская
община объединила патриотически
настроенных российских женщин самых
разных слоев общества; рядом с женами,
вдовами и дочерьми титулярных и коллежских
советников, дворян, помещиков, купцов,
офицеров российской армии и флота были
и простые малограмотные женщины.
Ее
Дворец, известный и теперь как Михайловский,
превратился в большой склад вещей и
медикаментов.
В
Петербурге и Москве все новые и новые
женщины заявляли о своем решении
отправиться в Крым на театр военных
действий. 2-й отряд из 13 человек прибыл
в Севастополь 25 января 1855 г., его
возглавляла старшая сестра М.Меркулова.
Через несколько дней прибыли 8 сестер
3-го отделения под руководством сестры
Е.М.Бакуниной; 9 апреля — еще 19 сестер
4-го отделения, руководимые сестрой
Будберг. Особенно высокую оценку получила
Екатерина Михайловна Бакунина (1812-1894)
— «идеальный тип сестры милосердия».
Главным
местом самоотверженной работы сестер
Общины был осажденный Севастополь.
Небольшие отряды сестер работали еще
в 10 городах: Бахчисарае, Симферополе,
Перекопе, Херсоне, Николаеве и др. Почти
все они переболели тифозной горячкой
или другими эпидемическими болезнями,
некоторые были ранены или контужены.(5)
Н.
И. Пирогов, под руководством которого
работали эти первые сестры милосердия,
в одном из своих писем очень подробно
описывает их деятельность. По его
инициативе впервые в истории военно-полевой
хирургии сестры милосердия и врачи были
разделены на четыре группы. Первая
группа обязана была сортировать
поступающих по тяжести ранений, а
тех, кто нуждался в срочной операции,
немедленно передавали второй группе.
Третья группа осуществляла уход за
ранеными, которые не нуждались в срочном
оперативном лечении. Четвертая группа,
состоявшая из одних сестер и священника,
занималась безнадежно больными и
умирающими. Наконец, две сестры-хозяйки
занимались раздачей раненым вина, чая
или бульона. Сестры-хозяйки хранили всю
провизию. Это была первая «специализация»
среди сестер, учитывающая уровень их
знаний и способностей, а также практическую
необходимость в этом роде деятельности.
Крымская
война показала пользу женского ухода
за ранеными и больными, который
осуществлялся воюющими сторонами. Это
на основании опыта Крымской войны Н. И.
Пирогов напишет то, что войдет во все
медицинские энциклопедии и учебники
мира: «Война — это травматическая
эпидемия. Как при больших эпидемиях
всегда недостает врачей, так во время
больших войн всегда в них недостаток».
Он убедился на практике, что в такой
ситуации в интересах раненого и больного
необходимо расширить функции медицинской
сестры, они должны быть шире, чем у
сиделки, и качество оказания медицинской
помощи должно быть выше. А профилактические
мероприятия по предупреждению болезней,
особенно инфекционных, по созданию
условий выздоровления оказались
настолько разительными, что, как
отметил Н. А. Семашко, Н. И. Пирогов
доказал, что «будущее принадлежит
предупредительной медицине». Доказали
это и сестры милосердия, работавшие под
руководством Н. И. Пирогова в труднейших
условиях Крымской войны.
Опыт
работы сестер милосердия в период
Крымской войны показал следующее:
сестры должны уметь создать условия
для выздоровления и предотвращения
болезней, «оказывать услуги для
выздоровления»; знать признаки
«перемен болезни», уметь оценивать
их и при внезапных «переменах»
оказывать помощь; знать не только
название лекарств, но и их действие и
осложнения, которые они могут вызвать:
уметь вести документацию, в которой
фиксируются «перемены» в состоянии
больных и раненых, замечания и предложения
по уходу за ними. С учетом потребностей
практики необходимо разделение функции
сестринского персонала — специализация
(сестра, дающая хлороформ; помогающая
при операциях; работающая с безнадежными
больными и ранеными). Сестры милосердия
должны быть готовы к работе в экстремальных
ситуациях (войны, катастрофы, эпидемии
и др.). Они должны выступать как
представительницы и защитницы интересов
раненых и больных. Для реализации этих
и многих других функций медицинской
сестре необходимы специальные знания,
подготовка и программы обучения. (6)
Сестры
милосердия тех лет — отнюдь не то же
самое, что медсестры в современном
понимании. Девицы и вдовы «хорошего
происхождения» в возрасте от 20 до 40
лет (девушки ради служения делу
отказывались от вступления в брак) могли
войти в общину только после испытательного
2-летнего срока по уходу за больными
Затем они проходили специальное обучение
в учреждениях Красного Креста. Работали
безвозмездно, получая от общины лишь
еду и одежду. В 1856 году по просьбе
всё той же Елены Павловны была отчеканена
медаль для награждения особо отличившихся
сестёр Крестовоздвиженской общины.
Тогда же подобную медаль учредила и
императрица Александра Фёдоровна –
вдова Николая I .
После
окончания войны вся тяжесть расходов
по содержанию Крестовоздвиженской
общины легла на Елену Павловну, однако
сфера деятельности сестер при этом не
сократилась, а даже расширилась: кроме
больницы, при общине появилась амбулаторная
лечебница и бесплатная школа для 30
девочек. (5)
Становление
процесса обучения сестер милосердия.
С
1867 года сестринское обучение стало
осуществляться на базе Российского
общества Красного Креста (РОКК), а общины
объединились в школы сестер милосердия.
Конечно, продолжали существовать и
самостоятельные общины, независимые
от Красного Креста, но на случай войны
они были обязаны формировать группы
сестер для работы в отрядах Красного
Креста на театре военных действий.
В
1877-78 годах, когда проходила русско-
турецкая война, на театре войны трудились
1 100 сестер милосердия.
С
1880 года и почти до окончания I Мировой
войны Российское Общество Красного
Креста, а значит и подготовка сестер
милосердия, находились под патронажем
императрицы Марии Федоровны- датчанки
по происхождению, нареченной русским
именем после заключения брака с русским
императором Александром III.
К
1891-92 году Российский Красный Крест
выработал единые правила приема и единые
программы подготовки сестер милосердия.
В годы правления Александры Федоровны
был впервые опробован опыт вне общинной
подготовки сестер милосердия. Обучаемые
сами платили за свое образование.
Обучение
велось в течении 1,5 — 2 лет. Курс состоял
из теоретического и практического
раздела. Преподавание велось частью в
собственных учреждениях Красного
Креста, частью в военных госпиталях,
городских и земских больницах, частных
лечебницах.
Сестры
изучали следующие дисциплины: анатомия
и физиология, гигиена, общая и частная
патология, сведения об эпидемиологии,
фармация и рецептура, кожные и венерические
болезни, общая хирургия, десмургия и
учение об асептике, женские болезни,
детские болезни, глазные болезни, нервные
и психические заболевания, массаж.
Практический курс был посвящен общему
уходу за больными и уходу за хирургическими
больными, основным способам перевязки
ран, операциям малой хирургии,
оспопрививанию. На практическую
подготовку обращалось особое внимание:
ученицы в течении всего курса обучения
должны были нести в лечебных учреждениях
общины всю работу сестер милосердия
под наблюдением опытных сестер. Их
назначали также на дежурства в больницы-
в палаты и операционные, в амбулатории
для помощи врачам, в аптеку для обучения
приготовления лекарств.
По
окончании курса сестры сдавали экзамен
и переходили на права испытуемых, в
качестве которых они должны были
прослужить в общине 2 года, после чего
получали свидетельство на звание сестры
милосердия. После этого большинство
сестер покидали общину и направлялись
Красным Крестом в военные- госпитальные
учреждения, в общественные и частные
больницы и в собственные лечебные
учреждения РОКК… После русско — японской
войны 1904-1905 г.г. было решено интенсивнее
развивать вне общинную форму подготовки
сестер милосердия. Это позволяло
сохранять реальные размеры общин в
мирное время и располагать достаточным
контингентом квалифицированных сестер
в периоды военных действий. (7)
Сестринское
дело в России после революции, а также
в годы Великой Отечественной Войны.
После
революции в России существовало 109 общин
и около 10000 сестер милосердия. Общество
Красного Креста после революции
претерпело ликвидацию, признание в 1921
году и возрождение в 1925 году. В 1938 году
имущество Красного Креста передано
различным наркоматам. Тем не менее,
деятельность общества в тридцатые годы
была кипучей. Появились отряды ГСО
(готов к санитарной обороне) для взрослых
и БГСО (будь готов к санитарной обороне)
для детей. Возникли санитарные дружины,
санпосты, население обучалось элементам
ухода, оказанию доврачебной помощи. (4)
Наркомпрос
утвердил подготовку сестёр в политехникумах,
утвердив достаточное базовое образование
— 4 класса. (1921 г.). С этого периода профессия
перестала развиваться. Дальнейшее
развитие сестринского дела в России
также было непростым: началась ускоренная
подготовка медсестёр для надвигавшейся
войны (Рокковские курсы); сложные годы
войны; послевоенные годы восстановления
страны; введение в стационарах двухсменного
обслуживания при послевоенном дефиците
санитарок; введение бригадного подряда,
когда медицинская сестра может заменить
санитарку, кастеляншу, буфетчицу;
отсутствие международных контактов.
Всё это снижало престиж профессии, не
давало возможности её совершенствовать.
(8)
После
гражданской войны многие сестры
милосердия Общества Красного Креста
приняли участие в борьбе с голодом. На
Волгу, в Киргизию, Сибирь и Туркестан
были направлены в большом количестве
врачебно-питательные отряды, которые
на средства, собранные в стране и за
границей, ежедневно кормили и оказывали
медицинскую помощь более чем 120 тыс.
человек. При ликвидации последствий
голода в 1922-1923 гг. Советский Красный
Крест проводил работу в двух направлениях:
учреждения общества продолжали оказывать
врачебно-питательную помощь детям —
наиболее пострадавшей от голода части
населения; в наиболее пострадавших от
голода районах впервые были организованы
сельские аптеки-амбулатории.
В
1922 г., в год образования СССР, Общество
Красного Креста было реорганизовано в
Союз обществ Красного Креста и Красного
Полумесяца (СОКК и КП).
В
1924 г., когда голод охватил ряд центральных
губерний РСФСР, Северный Кавказ и Крым,
Общество Красного Креста вновь пришло
на помощь, обеспечив медицинское
обслуживание более 5 млн. жителей этих
территорий.
В
этот период Общество Красного Креста
— как общественная организация —
использовал свои возможности там, где
органы практического здравоохранения
не могли обойтись своими средствами.
Деятельность 179 (в основном туберкулезные
и кожно-венерологические диспансеры)
из 757 медицинских учреждений Общества
Красного Креста была направлена на
борьбу с социальными болезнями.
Функционировали 68 учреждений по охране
материнства и детства, относящихся к
Обществу Красного Креста.
6
июня 1925 г. постановлением ВЦИК и СНК
РСФСР было утверждено новое «Положение
об обществе Красного Креста», в
соответствии с которым учреждения
Красного Креста должны создавать школы
и курсы для подготовки медицинских
работников. В 1926 г. сестер милосердия
стали называть медицинскими сестрами,
в 1927 г. были созданы первые санитарные
дружины, а начиная с 1928 г. стала проводиться
систематическая подготовка медицинских
сестер.
В
этот период исполком Союза обществ
Красного Креста и Красного Полумесяца
организовал «курсы сестер запаса».
Обучение на этих курсах велось бесплатно,
окончившие их получали удостоверение,
дававшее право выполнять обязанности
медицинских сестер в военное время. В
1934 г. было издано первое «Руководство
для курсов сестер запаса».
Во
время военных конфликтов России с
Японией у озера Хасан (1938 г.), на реке
Халхин-Гол (1939 г.), а также в период войны
с Финляндией (1939-1940 гг.) медицинские
сестры проявляли героизм и мужество
при выполнении своих профессиональных
обязанностей.
В
период Великой Отечественной войны
потребность в медицинских сестрах для
нужд фронта и тыла резко возросла,
поэтому Народным комиссариатом
здравоохранения СССР были приняты меры
по ускоренной подготовке специалистов
со средним медицинским образованием.
Только за первые 6 месяцев войны Обществом
Красного Креста было подготовлено 106
тыс. медсестер и 100 тыс. сандружинниц. А
за весь период войны организации Красного
Креста подготовили более 280 тыс.
медицинских сестер, около 500 тыс.
сандружинниц и 36 тыс. санитарок. (9)
В
кружках по оказанию первой помощи
обучены 370 тыс. человек. Подготовка
медицинских сестер в Ленинграде не
прекращалась и во время блокады.
В
городе была сохранена и функционировала
сеть медицинских училищ и курсов, в
которых подготовка медицинских сестер
проводилась по нескольким направлениям:
первичное обучение, повышение квалификации,
переквалификация санитаров, экстернатура
для лиц с незаконченным средним
образованием. В тяжелую блокадную зиму
1941-1942 гг. мобилизация молодежи на фронт
и эвакуация жителей привели к тому, что
из 19 медицинских школ осталось 11. В 1942
г. медицинские школы выпустили 960
медицинских сестер, в основном после
шестимесячного обучения. В начале 1942
г. в Ленинграде было организовано еще
68 групп подготовки медсестер Общества
Красного Креста, в которых без отрыва
от производства обучались около 2 тыс.
человек.
В
ряде крупных больниц были открыты на
правах филиалов медицинских школ курсы
повышения квалификации медсестер.
Многие медицинские сестры призывались
в действующую армию. На фронте они
работали в качестве санитарных
инструкторов рот, в полковых и дивизионных
медицинских пунктах и госпиталях. Здесь
медицинские сестры проявляли исключительную
сердечность по отношению к раненым и
больным, готовность отдать все силы и
даже жизнь при выполнении своих
обязанностей. Судьбы и подвиги многих
сестер сходны. Все они на полях сражений
и в мирные дни, не щадя себя, стремились
облегчить страдания человека, главным
в их жизни было человеколюбие. (10)
В
1942 г. начинает выходить журнал «Медицинская
сестра». В пятидесятые годы медицинские
школы были реорганизованы в медицинские
училища, создана система среднего
специального образования. (4) Опыт
Великой Отечественной войны, как и
Крымской войны, еще раз показал, что
медицинские сестры в интересах больных
и раненых выполняли ряд врачебных
функций. Они доказали, что могут работать
самостоятельно, особенно при проведении
профилактических, противоэпидемических
и реабилитационных мероприятий.
Медицинские сестры находились ближе к
больным и раненым, именно они чаще
находились на поле боя. Поэтому не
случайно среди медицинских работников,
удостоенных высшей правительственной
награды — звания Героя Советского Союза,
было больше медицинских сестер, чем
врачей.
К
1995 г. Международный комитет Красного
Креста наградил 46 женщин нашей страны
медалью имени Флоренс Найтингейл. Эта
медаль присуждается медицинским сестрам
за исключительную преданность своему
делу и храбрость при оказании помощи
раненым и больным как в военное, так и
в мирное время. Впервые Советский Красный
Крест выдвинул кандидатуры для награждения
медалью Ф. Найтингейл в 1961 г. Тогда медаль
была присуждена двум участницам Великой
Отечественной войны: гвардии подполковнику
танковых войск, писательнице, Герою
Советского Союза, москвичке Ирине
Николаевне Левченко и хирургической
сестре, председателю первичной организации
Красного Креста на ленинградской фабрике
«Скороход» Лидии Филипповне
Савченко. В 1965 г. этой медалью была
награждена санитарка, Герой Советского
Союза Зинаида Михайловна Тусналобова-Марченко.
И далее каждые 2 года медали получали
от 3 до 6 советских женщин.
Многие
санитары и санитарные инструктора были
удостоены высшей солдатской награды —
ордена Славы, которым награждались
только лица рядового и сержантского
состава. Орденами Славы всех трех
степеней были награждены 18 медицинских
работников и среди них одна
женщина-санинструктор Матрена Семеновна
Нечипорчукова-Ноздрачева. Хронология
ее подвигов такова. В августе 1944 г. за 2
дня боев она оказала помощь 26 раненым;
под огнем противника, рискуя жизнью,
вынесла в безопасное место раненого
офицера и эвакуировала его в тыл. За эти
подвиги она была удостоена ордена Славы
III степени. Орденом Славы II степени
Матрена Семеновна была награждена за
спасение жизни раненым зимой 1945 г. Двое
суток она охраняла более 30 раненых,
кормила и поила их, делала перевязки и
лишь на третий день эвакуировала в
госпиталь. (10)
Современный
этап развития сестринского дела.
В
1963 г. был окончательно решен вопрос о
целесообразности открытия медицинских
училищ при крупных многопрофильных
больницах, являющихся одновременно
клиническими базами высших медицинских
учебных заведений и научно-исследовательских
институтов страны. Это позволило
приблизить обучение медицинских сестер
к месту их будущей работы. В этом же году
стали создаваться курсы повышения
квалификации для средних медицинских
работников при крупных лечебно-профилактических
учреждениях.
Социально-экономические
реформы, начавшиеся в стране в конце
80-х годов, потребовали реорганизации
системы оказания медицинской помощи
населению.
Система
обучения, определение функциональных
обязанностей медицинской сестры,
разработка стандартов качества ее
работы должны определяться положением
ВОЗ о том, что сестринское дело является
самостоятельной дисциплиной. Сестринский
уход за больными рассматривается как
организованный многоплановый процесс,
направленный на личность, с ее физическими
и психосоциальными проблемами. Такой
подход к сестринскому делу, принятый в
развитых странах мира, требует и
подготовки специалистов особого уровня
— медицинских сестер с высшим образованием.
Несмотря
на разное экономическое положение,
разные политические системы, культуру
и язык, имеются универсальные факторы,
оказывающие влияние на развитие
сестринского дела в каждой стране. Среди
них выделяют три основных: преобладание
женщин среди специалистов сестринского
дела; превалирование роли лечебной
медицины над профилактической; отсутствие
представительства медицинских сестер
в органах законодательной и исполнительной
власти.
5
ноября 1997 г. постановлением Правительства
была одобрена «Концепция развития
здравоохранения и медицинской науки в
Российской Федерации», в соответствии
с которой развитие первичной
медико-санитарной помощи (ПМСП) является
одним из основных направлений в
совершенствовании организации оказания
медицинской помощи.
Сегодня
здравоохранению нужна медицинская
сестра, которая является не только
хорошим исполнителем профессиональных
обязанностей, но и творческой личностью,
которая бы учитывала психологические
особенности больного и даже домашнюю
обстановку и отношения в семье.
Важным
событием в истории сестринского дела
явилось создание в 1992 г. Ассоциации
медицинских сестер России. Она была
организована по инициативе медицинских
сестер как неправительственная
профессиональная организация. В «Проекте
развития Ассоциации медицинских сестер
России» были названы следующие
направления работы Ассоциации: повышение
роли медицинской сестры в системе
здравоохранения, повышение престижности
профессии; повышение качества медицинской
помощи; распространение передового
опыта и научных достижений в области
сестринского дела; возрождение традиций
сестринского милосердия; защита интересов
медицинских сестер в законодательных,
административных и других органах;
организация сбора информации по
сестринскому делу, ее анализ и
распространение; сотрудничество с
международными организациями и
правительственными учреждениями.
Ближайшими задачами деятельности
Ассоциации стали:
—
разработка стандартов профессиональной
деятельности;
—
внедрение контроля за качеством работы
медицинской сестры;
—
организация непрерывного обучения
медицинских сестер в системе повышения
квалификации и дополнительного
последипломного образования;
—
участие в разработке программ аттестации
и сертификации медсестер;
—
привлечение членов Ассоциации к научным
исследованиям в области сестринского
дела;
—
юридическая защита интересов и прав
медсестер;
—
участие в работе экспертной и проблемной
комиссий Министерства здравоохранения
Российской Федерации;
—
укрепление связей между региональными
Ассоциациями медицинских сестер России;
—
издание «Вестника медсестринских
Ассоциаций России»;
—
поддержка связей с национальными
Ассоциациями и Международным советом
медицинских сестер;
—
разработка документов для вступления
в Международный совет медсестер.
Первый
президент Ассоциации медицинских сестер
России В. А. Саркисова, говоря о ее
задачах, подчеркивает, что нерешенных
проблем еще много. Это и статус медицинской
сестры, которая должна обладать высоким
профессионализмом, быть равным партнером
в медицинской бригаде. Это и вопрос о
страховании профессионального риска
и обеспечения профилактических мер
против инфекционных заболеваний для
сестер реанимационного, операционного,
анестезиологического и гематологического
отделений. Это и пересмотр нормативов
работы, и существенное улучшение
социально-экономического положения
медицинских сестер, вспомогательного
и технического персонала. Одной из
основных задач Ассоциации стало
привлечение внимания Правительства к
проблемам медицинских сестер, от решения
которых зависит дальнейшее развитие
сестринского дела в России.
В
июне 1996 г. в Санкт-Петербурге состоялась
Всероссийская конференция по сестринскому
делу. Организаторами конференции были
Ассоциация медицинских сестер России
и Министерство здравоохранения Российской
Федерации. На ней обсуждались насущные
проблемы сестринской практики и
сестринского образования. Ассоциация
получила признание как национальная
организация, представляющая и защищающая
интересы медицинских сестер России.
Это
событие вошло в историю страны как
конференция, на которой был принят
проект первого «Этического кодекса
медицинской сестры», разработанный
Ассоциацией медицинских сестер России.
Принятие этого документа вселяет надежду
на полное возрождение морально-этических
принципов в медицинской деятельности.
В кодексе нашли отражение положительные
и отрицательные результаты
научно-технического прогресса в
здравоохранении, вопросы повышения
риска развития ятрогенных заболеваний,
особенности происходящей в стране
реформы сестринского дела и другие
аспекты, касающиеся деятельности
медицинских сестер. (11)
План лекции:
1. Начало становления. Реформы Петра I
2. Сестринское дело 2 половины XVIII века. Время правления Марии Фёдоровны
3. Первое руководство по сестринскому делу. Христофор фон Оппель
4. Появление в России общин сестер милосердия
5. Сестринское дело во время Крымской войны (1853-1856 гг.)
6. Становление процесса обучения сестер милосердия
7. Сестринское дело в России после революции, а также в условиях Великой Отечественной Войны
8. Развитие сестринского дела в советское и постсоветсткое время
9. История сестринского дела за рубежом (История Флоренс Найтингейл)
Сестринское дело является неотъемлемой составляющей частью медицины. В наше время ни один врач не обходится без помощи медсестры. Более того, медсестры в различных направлениях медицины проявляют к пациентам, зачастую, очень разный подход. Для того, чтобы стать квалифицированной медсестрой, сейчас недостаточно просто желания и возможности обучаться и работать.
Современное сестринское дело – это целый комплекс наук, только изучив который, можно по праву называться «медицинской сестрой». Кроме того, в основе сестринского дела лежит хорошая философская база, в которой описаны душевные качества, необходимые будущей медсестре для успешного выполнения своих обязанностей, закреплены основные принципы работы.
1 . Начало становления. Реформы Петра I.
Сестринское дело – не как общественное явление в монастырских больницах, а как официально утвержденная и регламентированная профессия в госпиталях и социальных учреждениях – обязано своим рождением на Руси царствованию и реформам Петра I (1672-1725). Создание русской регулярной армии и флота положило основу для развития регулярной военно-медицинской организации. Военная медицина в свою очередь могла прогрессивно развиваться только при условии такого же прогрессивного подъема гражданской медицины.
Начало сестринского дела в России ознаменовано следующими событиями.
В 1715 году по Указу Петра I создаются Воспитательные дома, в которых должны были служить женщины. (1)
В обязанности входил уход за здоровыми и больными детьми. Часто это были новорожденные подкидыши. Воспитательные дома такого типа находились в центре внимания общества и получали многочисленные пожертвования от частных лиц.(2)
В 1716 году в “Уставе воинском” законодательно регламентируется организация медицинской помощи раненым и участие женщины в уходе за ними. Согласно Уставу: “Рядовые солдаты в поле и кампаниях от великих трудов и работы в болезни часто впадают и при жестоких акциях ранены бывают, того ради есть потребность построить полевой лазарет.” Такой лазарет “в некотором месте, в деревне или городе, или в некоторых палатах, как случай требовать будет, учрежден быть может”. Лазарет возглавляет “особый госпитальный инспектор, доктор, священник, лекарь, с доброю (т.е. хорошею, доброкачественною) полевою аптекою и с некоторыми подмастерьями”.
“Потребно всегда при десяти больных быть для услужения одному здоровому солдату и нескольким женщинам, которые оным больным служить имеют и платье на них мыть…”
Как видно из Указа, женский уход в госпиталях начинался с организации службы по обеспечению больных чистой одеждой и постельным бельем. Проще говоря, первые сестры были в первую очередь прачками, а потом уже сестрами в современном понимании этого слова. Однако, в последующих Уставах военных госпиталей и регламентах гражданских госпиталей в 20- 30- х годах XVIII века характер женской санитарной помощи все более конкретизируется и уточняется.
В 1722 году Указом Петра I госпиталям в Санкт-Петербурге, Котлинске и Ревельске предписывалось иметь по одной “старице” и ее помощнице для надзора за работницами и бельем.
Понятие “старица” имеет двоякое толкование в данном контексте. Старицей в петровские времена называли женщину преклонных лет или монахиню. В обязанности старицы вменялось следить за поведением женщин в госпитале. Постоянное присутствие женщины в мужском обществе еще считалось явлением неординарным, вызывало много дискуссий, а поэтому только сохранение высокой нравственности в госпиталях могло гарантировать дальнейшее развитие женского ухода за больными.
В последующих указах функции “старицы” конкретизировались. Так, в 1735 г. в “Генеральном о госпиталях регламенте” (Полное собрание законов Российской империи, 1830. т.9) было записано: “Работниц иметь в госпиталях для мытья платья и всего белья больных по болезням. Для надзора над бельем и над работницами иметь во всяком госпитале по одной надзирательнице и по одной помощнице из старых вдов или добрых замужних жен, которые похвалу на себе носят доброго состояния, и в сем параграфе помянутых работниц держат в крепком призрении, чтобы ни единая из них могла сходства иметь и разговаривать с молодыми холостыми лекарями и учениками, так и с больными или с караульными солдатами или с надзирателями и накрепко смотреть, чтобы, кроме помянутых, другие женщины ( какого бы звания они ни были) в госпиталь не входили…”
Кроме надзора за работницами, в обязанность “старицы” и ее помощницы входило “смотреть за чистотой палат и белья больных.”
Попытки создать женскую службу в госпиталях носили временный характер и не получили устойчивого развития. Во многом эта инертность объясняется тем фактом, что после смерти Петра I в 1725 году к власти пришли противники его реформ. Понятие “женская служба в военных госпиталях” продолжало существовать в государственных Указах и госпитальных регламентах, но на практике оно было почти забыто. (1)
2. Сестринское дело второй половины XVIII века. Время правления Марии Фёдоровны.
В середине XVIII века женский уход за больными стал осуществляться в гражданских больницах.
В 1776 году в Москве создана Екатерининская больница на 150 коек. В больничный штат входили главный доктор, один лекарь, два подлекаря и 24 сиделки мужского и женского пола.
“В отчетах ревизоров, назначаемых медицинской коллегией для проверки, за 1785 год отмечено: “Для приготовления пищи, для мытья белья и содержания в чистоте постелей имеется при госпитале довольное число женщин из солдаток (солдатских жен ) и им пристойная плата производится. Оные (т.е. иные, другие) женщины употребляются к услужению больным, для которых по роду болезней их присмотр приличен.”
Итак, женский труд по уходу за больными в госпиталях начинает находить признание. Пока этот труд – неквалифицированный. Однако, уже идет речь о специальном образовании для существовавших в народе во все времена повивальных бабок, то есть – акушерок. В 1754 году в Москве и Петербурге учреждаются первые повивальные школы. В 1764 году создается первая родовспомогательная больница.
Еще в начале XVIII века в Москве появились повивальные бабки, обученные за рубежом. В 1754 году, когда в России были созданы собственные повивальные школы, для учениц было выписано несколько экземпляров книги по акушерству шведского профессора Горна. В это же время в Сенат был послан проект “присяги повивальных бабок”. Согласно этой присяги повивальные бабки обязывались: “Когда востребована буду, днем и ночью немедленно ходить, всякую возможную прилежность и усердие оказывать… Если родины продолжительны будут, к муке напрасно не склонять и не принуждать, а буду ожидать настоящего времени, при том браных слов, клятв, пьянства, непристойных шуток, неучтивых речей и прочего совершенно удерживаться…”
А 30 января 1797 года специальным указом во всех губернских и уездных городах России введена должность повивальных бабок.
В 1763 году в Москве была открыта больница на 25 коек, названная Павловской в честь будущего императора Павла I. За больными мужского пола ухаживали солдаты, которых присылали из Военной коллегии. Для ухода за больными женского пола нанимали женщин из числа солдатских жен. “В Павловской больнице в Москве для ухода за больными по штату полагалось иметь баб – сиделок из жен и вдов больничных солдат. Одна из них предназначалась для осматривания больных женщин и проведения простейших процедур. Позже в Павловской больнице было постановлено нанимать только женский обслуживающий персонал- сиделок и кухарок.” (1)
Т акже в 1763 г. известный русский просветитель И. И. Бецкой предложил создать в России систему учреждений для воспитания и профессиональной подготовки детей-подкидышей. Идею одобрила императрица Екатерина II. Она издала манифест о создании в Москве воспитательного дома на благотворительной основе и первой внесла 100 тыс. рублей. Учреждение было рассчитано на 500 детей, но обычно в нем находились около 1400. Правила приема детей в дом были следующие:
“1) принимать в оный детей, кои либо тайно рождены, либо от убогих и неимущих родителей произошли, и через то избавить их от безвременной погибели; 2) воспитать сих детей в пользу государства; 3) принимать бедных женщин, коим приходит время родить, чтобы они в том доме освободились от бремени”. В 1770 г. Воспитательный дом с аналогичными целями был основан и в Петербурге.
Правильная организация работы воспитательных домов по обучению и профессиональной подготовке своих воспитанников давала положительные моральные и материальные результаты. Подводя итог благотворительной деятельности воспитательных домов, императрица Мария Федоровна, под контролем которой с 1797 г. осуществлялась их работа, писала: “Так как Воспитательные дома достигли уже той степени, что доходы значительно превышают все расходы, то и наступило время употребить сей избыток на распределение действия главнейшей обязанности Воспитательных домов – благотворение страждущему человечеству”. Таким “благотворением страждущему человечеству” была организация строительства больницы для бедных. (3)
Таким образом, в 1803 году по инициативе императрицы Марии Федоровны при Воспитательных домах в Петербурге и Москве были учреждены так называемые “Вдовьи дома” – приюты для бедных вдов, оставшихся без средства к существованию. Согласно идее императрицы Марии Федоровны, в стенах Вдовьих домов предстояло создать систему постоянного ухода за престарелыми и больными вдовами. Для воплощения идеи в жизнь предполагалось иметь постоянный персонал. Так, для ухода за престарелыми и больными была набрана особая группа женщин из числа вдов, которые уже проработали в других благотворительных учреждениях императрицы не менее 15 лет. Женщины получили особое название – “сердобольные вдовы”. В разные годы во Вдовьих домах содержалось разное количество пациентов. Но, как правило, всегда на одну сердобольную вдову приходилось около десяти призреваемых.
Очень скоро организаторы Вдовьих домов осознали, что труд сердобольных вдов можно применить не только в уходе за престарелыми постояльцами Вдовьего дома, но и в больнице. Так, при Московском Вдовьем доме (а в начале своего существования он располагался в здании на углу Лефортовской улицы и Проезжего переулка в Москве) была специально построена и в 1806 году открыта Больница для бедных. С этих пор “больные всякого состояния, пола и возраста, всякой нации, бедные и неимущие (а не только престарелые вдовы) могли получать надзор сердобольных вдов”. С одной стороны сердобольные вдовы продолжали выполнять свои основные обязанности по уходу за престарелыми обитательницами Вдовьего дома, с другой стороны – получили возможность ухаживать за больными в больнице и на дому и получать за свой труд плату.
В это же время организаторы Вдовьих домов уже понимали, что только обученный персонал должен и может правильно осуществлять уход за больными. Следующим шагом императрицы Марии Федоровны стало создание обучающего курса по профессиональной медицинской подготовке сердобольных вдов. Экспериментальной базой для реализации этой идеи стал Санкт-Петербургский Вдовий дом. (2)
В 1814 г. по распоряжению императрицы Марии Фёдоровны из Петербургского «вдовьего дома» на добровольных началах были приглашены и направлены в больницу женщины для «прямого назначения» ходить и смотреть за больными.
После годичного испытания 12 марта 1815 г. 16 из 24 вдов были приведены к присяге, и императрица на каждую посвящённую вложила особый знак – «Золотой Крест», на одной из сторон которого было написано «сердолюбие». В 1818 г. в Москве был создан Институт сердобольных вдов, а при больницах стали организовывать специальные курсы сиделок. (4)
С января 1818 г. дежурства сердобольных вдов (17 человек) были учреждены и при Московском вдовьем доме.
Одежда сердобольных вдов отличалась от одежды остальных обитательниц вдовьего дома – они носили платье коричневого цвета. За 2 недели дежурства в больнице они получали по 1,5 рубля серебром и пищу по особому расписанию. Сердобольные вдовы могли быть отпущены в частные дома для ухода за больными и имели право получать за свой труд денежное вознаграждение. Через 10 лет добросовестной работы вдова ежегодно получала награду – 45 рублей серебром, через 25 лет – 90 рублей.
Институт сердобольных вдов существовал в России до 1892 г., а затем был упразднен. Он явился прототипом общин сестер милосердия, которые в России начали создаваться с 1854 г. За период своей деятельности сердобольные вдовы оставили о себе добрую славу на поприще милосердия и ухода за больными. (3)
3. Первое руководство по сестринскому делу. Христофор фон Оппель.
В 1822 году в Москве выходит первое в России руководство по уходу за больными. Полное его название звучит следующим образом: “Руководство и правила, как ходить за больными, в пользу каждого, сим делом занимающегося, а наипаче для сердобольных вдов, званию сему особенно себя посвятивших.” Автор руководства – главный врач Московской больницы для бедных Христофор фон Оппель – считается основателем научной базы сестринского дела в России. Работу над “Руководством” он начал в 1818 году, когда руководил теоретическим и практическим курсом для сердобольных вдов, проходивших испытание в Московской больнице для бедных. И закончил три года спустя, объединив в книге опыт российских сердобольных вдов, сиделок, повивальных бабок и собственные врачебные наблюдения по уходу за больными.
” Без надлежащего хождения и смотрения за больными и самый искусный врач мало, или и никакого даже в восстановлении здоровья или отвращения смерти успеха сделать не может – объясняет причину своего руководства фон Оппель. – и потому предмет сей особое заслуживает внимание благодетельного Правительства, о жизни граждан пекущегося: ибо честный и знающий хожатый столько же нужен и полезен для Государства, как и искусная повивальная бабка.” Далее фон Оппель заявляет, что необходимо публично принимать меры, “дабы научать, наставлять и приготовлять таковых людей особенным образованием, наипаче же установлением особенного из них класса или разряда.” (2)
Это было первое руководство по уходу за больными на русском языке, учитывающее опыт российских сиделок, сердобольных вдов, повивальных бабок. Книга включала 5 разделов, 24 главы и 231 параграф. Обосновывая необходимость наставлений, X. Оппель отмечал: “…многие больные единственно от того только умирают, что не имели надлежащего присмотра”, а далее приводил казуистические примеры: “Бывали такие печальные случаи… что люди по видимому умершие, преждевременно живыми были похоронены”. В первом разделе руководства приведены общие положения, роль сердобольной вдовы в деле ухода за больными, требования к ней: “Ухаживающий есть необходимое только орудие, от верности и точности которого зависит успех лечения”. Автор подчеркивает также качества, необходимые для “хожатого” – человеколюбие, внимательность к больному, терпеливость, честность, сострадание, доброта, терпение; описывает обустройство палаты, вещи, необходимые больному, требования к кровати и постели больного, особенности ухода за ним, включающие 58 конкретных пунктов.
Второй раздел содержит, например, такие заголовки: общие предосторожности; питье больного; жидкие лекарства; твердые лекарства; слабительные; рвотные; клистиры или промывательные; слабительная сосулька или свечка; ванны; горчичники; припарки, натирания, намазывание мазью, шпанские мухи и приставление пиявок.
Третий раздел книги посвящен особенностям ухода при различных заболеваниях – лихорадке, слабости и обмороке, кровотечениях из носа, пролежнях, четвертый – способам приготовления лекарственных препаратов лицом, осуществляющим уход за больным.
В последнем разделе даны рекомендации для выздоравливающих, особенности ухода за роженицами, родильницами и новорожденными, правила по профилактике внутрибольничных инфекций. (3)
На протяжении десятков лет Руководство, составленное фон Оппелем, расценивалась как настольный учебник по сестринскому делу. С точки зрения современности, Руководство 1822 года дает не только медицинские и технические знания по уходу за больными, но и формирует профессиональную философию, на которой базируется современное сестринское дело. (2)
4. Появление в России общин сестер милосердия.
В 1844 году в Санкт-Петербурге по инициативе великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезии Ольденбургской была основана первая в России Свято-Троицкая община сестер милосердия. В общине не только ухаживали, воспитывали, но и обучали сестер милосердия гигиеническим правилам ухода за больными и некоторым лечебным процедурам.
В общину принимались, согласно Уставу, вдовы и девицы 20 – 40 лет всех сословий и вероисповедания, но с 1855 года – только православные. Всем поступившим давался годичный испытательный срок, затем проходила церемония принятия в сестры милосердия в торжественной обстановке. После литургии, совершенной митрополитом Санкт-Петербургским, на каждую принимаемую в сестры возлагался золотой крест с изображением на одной стороне Пресвятой Богородицы с надписью «Всех скорбящих радость», а на другой – с надписью «Милосердие». Принимаемая в сестры произносила присягу, в которой были следующие слова: «…буду тщательно наблюдать все, что по наставлению врачей будет полезным и нужным для восстановления здоровья вверенных моему попечению болящих; все же вредное для них и запрещенное врачами всемерно удалять от них».
По Уставу сестры милосердия не должны были иметь ни собственной одежды, ни мебели, ни собственных денег. «Все, что может за свои услуги сестра получить подарками или деньгами – говорилось в Уставе, – принадлежит общине. Если имелись нарушения, сестра исключалась из общины по Уставу, но в истории общины не было такого случая.
«Если сестра удовлетворяет своему назначению, – она есть друг его семьи, она облегчает физические страдания, она же успокаивает порой и душевные муки, она нередко посвящается больным в самые интимные его заботы и скорби, она записывает его предсмертные распоряжения, напутствует его в вечность, принимает его последний вдох. Сколько нужно для этого терпения, находчивости, скромности, твердой веры и горячей любви. Есть глубокий смысл в требовании безвозмездности труда сестры милосердия, ибо за оказание ею услуг нет и не может быть земной платы». В 1847 г. звание сестёр милосердия было присвоено первым 10 женщинам, получившим подготовку к общине. Община существовала на средства благотворительных организаций. Однако свои требования предъявила Крымская война 1853-1856 гг. (4)
5. Сестринское дело во время Крымской войны (1853-1856 гг.).
Во время Крымской войны Великая Княгиня Елена Павловна становится одной из основательниц Крестовоздвиженской общины сестер милосердия – предшественницей Русского общества Красного Креста. Нравственно поддержанная в своей мысли Пироговым, несмотря на тайные и грязные насмешки и явное противодействие со стороны высшего военного начальства, она сумела убедить императора Николая в полезности нового начинания и создала первую по времени военную общину сестер милосердия.
«Главная ее (Великой княгини) забота заключалась в том, чтобы дать общине тот высокорелигиозный характер, который, воодушевляя сестер, закалял бы их для борьбы со всеми физическими и нравственными страданиями». Для креста, который предстояло носить сестрам, Елена Павловна выбрала Андреевскую ленту. На кресте были надписи: «Возьмите иго мое на себя» и «Ты, Боже, крепость моя». Свой выбор Елена Павловна объяснила так: «Только в смиренном терпении крепость и силу получаем мы от Бога».
Устав Крестовоздвиженской общины был утвержден 25 октября 1854 года. 5 ноября после обедни Великая княгиня сама надела крест каждой из тридцати пяти сестер, а на следующий день они уехали в Севастополь, где их ожидал Пирогов. Затем последовали другие отряды. Так возникла первая в мире фронтовая община сестер милосердия.
Тогда же Великая Княгиня обнародовала воззвание ко всем русским женщинам, не связанным семейными обязанностями, с призывом о помощи больным и раненным. Крестовоздвиженская община объединила патриотически настроенных российских женщин самых разных слоев общества; рядом с женами, вдовами и дочерьми титулярных и коллежских советников, дворян, помещиков, купцов, офицеров российской армии и флота были и простые малограмотные женщины.
Ее Дворец, известный и теперь как Михайловский, превратился в большой склад вещей и медикаментов.
В Петербурге и Москве все новые и новые женщины заявляли о своем решении отправиться в Крым на театр военных действий. 2-й отряд из 13 человек прибыл в Севастополь 25 января 1855 г., его возглавляла старшая сестра М.Меркулова. Через несколько дней прибыли 8 сестер 3-го отделения под руководством сестры Е.М.Бакуниной; 9 апреля – еще 19 сестер 4-го отделения, руководимые сестрой Будберг. Особенно высокую оценку получила Екатерина Михайловна Бакунина (1812-1894) – “идеальный тип сестры милосердия”.
Главным местом самоотверженной работы сестер Общины был осажденный Севастополь. Небольшие отряды сестер работали еще в 10 городах: Бахчисарае, Симферополе, Перекопе, Херсоне, Николаеве и др. Почти все они переболели тифозной горячкой или другими эпидемическими болезнями, некоторые были ранены или контужены.(5)
Н . И. Пирогов, под руководством которого работали эти первые сестры милосердия, в одном из своих писем очень подробно описывает их деятельность. По его инициативе впервые в истории военно-полевой хирургии сестры милосердия и врачи были разделены на четыре группы. Первая группа обязана была сортировать поступающих по тяжести ранений, а тех, кто нуждался в срочной операции, немедленно передавали второй группе. Третья группа осуществляла уход за ранеными, которые не нуждались в срочном оперативном лечении. Четвертая группа, состоявшая из одних сестер и священника, занималась безнадежно больными и умирающими. Наконец, две сестры-хозяйки занимались раздачей раненым вина, чая или бульона. Сестры-хозяйки хранили всю провизию. Это была первая “специализация” среди сестер, учитывающая уровень их знаний и способностей, а также практическую необходимость в этом роде деятельности.
Крымская война показала пользу женского ухода за ранеными и больными, который осуществлялся воюющими сторонами. Это на основании опыта Крымской войны Н. И. Пирогов напишет то, что войдет во все медицинские энциклопедии и учебники мира: “Война – это травматическая эпидемия. Как при больших эпидемиях всегда недостает врачей, так во время больших войн всегда в них недостаток”. Он убедился на практике, что в такой ситуации в интересах раненого и больного необходимо расширить функции медицинской сестры, они должны быть шире, чем у сиделки, и качество оказания медицинской помощи должно быть выше. А профилактические мероприятия по предупреждению болезней, особенно инфекционных, по созданию условий выздоровления оказались настолько разительными, что, как отметил Н. А. Семашко, Н. И. Пирогов доказал, что “будущее принадлежит предупредительной медицине”. Доказали это и сестры милосердия, работавшие под руководством Н. И. Пирогова в труднейших условиях Крымской войны.
Опыт работы сестер милосердия в период Крымской войны показал следующее: сестры должны уметь создать условия для выздоровления и предотвращения болезней, “оказывать услуги для выздоровления”; знать признаки “перемен болезни”, уметь оценивать их и при внезапных “переменах” оказывать помощь; знать не только название лекарств, но и их действие и осложнения, которые они могут вызвать: уметь вести документацию, в которой фиксируются “перемены” в состоянии больных и раненых, замечания и предложения по уходу за ними. С учетом потребностей практики необходимо разделение функции сестринского персонала – специализация (сестра, дающая хлороформ; помогающая при операциях; работающая с безнадежными больными и ранеными). Сестры милосердия должны быть готовы к работе в экстремальных ситуациях (войны, катастрофы, эпидемии и др.). Они должны выступать как представительницы и защитницы интересов раненых и больных. Для реализации этих и многих других функций медицинской сестре необходимы специальные знания, подготовка и программы обучения. (6)
Сестры милосердия тех лет — отнюдь не то же самое, что медсестры в современном понимании. Девицы и вдовы “хорошего происхождения” в возрасте от 20 до 40 лет (девушки ради служения делу отказывались от вступления в брак) могли войти в общину только после испытательного 2-летнего срока по уходу за больными Затем они проходили специальное обучение в учреждениях Красного Креста. Работали безвозмездно, получая от общины лишь еду и одежду. В 1856 году по просьбе всё той же Елены Павловны была отчеканена медаль для награждения особо отличившихся сестёр Крестовоздвиженской общины. Тогда же подобную медаль учредила и императрица Александра Фёдоровна – вдова Николая I .
После окончания войны вся тяжесть расходов по содержанию Крестовоздвиженской общины легла на Елену Павловну, однако сфера деятельности сестер при этом не сократилась, а даже расширилась: кроме больницы, при общине появилась амбулаторная лечебница и бесплатная школа для 30 девочек. (5)
6. Становление процесса обучения сестер милосердия.
С 1867 года сестринское обучение стало осуществляться на базе Российского общества Красного Креста (РОКК), а общины объединились в школы сестер милосердия. Конечно, продолжали существовать и самостоятельные общины, независимые от Красного Креста, но на случай войны они были обязаны формировать группы сестер для работы в отрядах Красного Креста на театре военных действий.
В 1877-78 годах, когда проходила русско- турецкая война, на театре войны трудились 1 100 сестер милосердия.
С 1880 года и почти до окончания I Мировой войны Российское Общество Красного Креста, а значит и подготовка сестер милосердия, находились под патронажем императрицы Марии Федоровны – датчанки по происхождению, нареченной русским именем после заключения брака с русским императором Александром III.
К 1891-92 году Российский Красный Крест выработал единые правила приема и единые программы подготовки сестер милосердия. В годы правления Александры Федоровны был впервые опробован опыт вне общинной подготовки сестер милосердия. Обучаемые сами платили за свое образование.
Обучение велось в течении 1,5 – 2 лет. Курс состоял из теоретического и практического раздела. Преподавание велось частью в собственных учреждениях Красного Креста, частью в военных госпиталях, городских и земских больницах, частных лечебницах.
Сестры изучали следующие дисциплины: анатомия и физиология, гигиена, общая и частная патология, сведения об эпидемиологии, фармация и рецептура, кожные и венерические болезни, общая хирургия, десмургия и учение об асептике, женские болезни, детские болезни, глазные болезни, нервные и психические заболевания, массаж. Практический курс был посвящен общему уходу за больными и уходу за хирургическими больными, основным способам перевязки ран, операциям малой хирургии, оспопрививанию. На практическую подготовку обращалось особое внимание: ученицы в течении всего курса обучения должны были нести в лечебных учреждениях общины всю работу сестер милосердия под наблюдением опытных сестер. Их назначали также на дежурства в больницы – в палаты и операционные, в амбулатории для помощи врачам, в аптеку для обучения приготовления лекарств.
По окончании курса сестры сдавали экзамен и переходили на права испытуемых, в качестве которых они должны были прослужить в общине 2 года, после чего получали свидетельство на звание сестры милосердия. После этого большинство сестер покидали общину и направлялись Красным Крестом в военные – госпитальные учреждения, в общественные и частные больницы и в собственные лечебные учреждения РОКК… После русско – японской войны 1904-1905 г.г. было решено интенсивнее развивать вне общинную форму подготовки сестер милосердия. Это позволяло сохранять реальные размеры общин в мирное время и располагать достаточным контингентом квалифицированных сестер в периоды военных действий. (7)
7. Сестринское дело в России после революции, а также в годы Великой Отечественной Войны.
После революции в России существовало 109 общин и около 10000 сестер милосердия. Общество Красного Креста после революции претерпело ликвидацию, признание в 1921 году и возрождение в 1925 году. В 1938 году имущество Красного Креста передано различным наркоматам. Тем не менее, деятельность общества в тридцатые годы была кипучей. Появились отряды ГСО (готов к санитарной обороне) для взрослых и БГСО (будь готов к санитарной обороне) для детей. Возникли санитарные дружины, санпосты, население обучалось элементам ухода, оказанию доврачебной помощи. (4)
Наркомпрос утвердил подготовку сестёр в политехникумах, утвердив достаточное базовое образование – 4 класса. (1921 г.). С этого периода профессия перестала развиваться. Дальнейшее развитие сестринского дела в России также было непростым: началась ускоренная подготовка медсестёр для надвигавшейся войны (Рокковские курсы); сложные годы войны; послевоенные годы восстановления страны; введение в стационарах двухсменного обслуживания при послевоенном дефиците санитарок; введение бригадного подряда, когда медицинская сестра может заменить санитарку, кастеляншу, буфетчицу; отсутствие международных контактов. Всё это снижало престиж профессии, не давало возможности её совершенствовать. (8)
После гражданской войны многие сестры милосердия Общества Красного Креста приняли участие в борьбе с голодом. На Волгу, в Киргизию, Сибирь и Туркестан были направлены в большом количестве врачебно-питательные отряды, которые на средства, собранные в стране и за границей, ежедневно кормили и оказывали медицинскую помощь более чем 120 тыс. человек. При ликвидации последствий голода в 1922-1923 гг. Советский Красный Крест проводил работу в двух направлениях: учреждения общества продолжали оказывать врачебно-питательную помощь детям – наиболее пострадавшей от голода части населения; в наиболее пострадавших от голода районах впервые были организованы сельские аптеки-амбулатории.
В 1922 г., в год образования СССР, Общество Красного Креста было реорганизовано в Союз обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (СОКК и КП).
В 1924 г., когда голод охватил ряд центральных губерний РСФСР, Северный Кавказ и Крым, Общество Красного Креста вновь пришло на помощь, обеспечив медицинское обслуживание более 5 млн. жителей этих территорий.
В этот период Общество Красного Креста – как общественная организация – использовал свои возможности там, где органы практического здравоохранения не могли обойтись своими средствами. Деятельность 179 (в основном туберкулезные и кожно-венерологические диспансеры) из 757 медицинских учреждений Общества Красного Креста была направлена на борьбу с социальными болезнями. Функционировали 68 учреждений по охране материнства и детства, относящихся к Обществу Красного Креста.
6 июня 1925 г. постановлением ВЦИК и СНК РСФСР было утверждено новое “Положение об обществе Красного Креста”, в соответствии с которым учреждения Красного Креста должны создавать школы и курсы для подготовки медицинских работников. В 1926 г. сестер милосердия стали называть медицинскими сестрами, в 1927 г. были созданы первые санитарные дружины, а начиная с 1928 г. стала проводиться систематическая подготовка медицинских сестер.
В этот период исполком Союза обществ Красного Креста и Красного Полумесяца организовал “курсы сестер запаса”. Обучение на этих курсах велось бесплатно, окончившие их получали удостоверение, дававшее право выполнять обязанности медицинских сестер в военное время. В 1934 г. было издано первое “Руководство для курсов сестер запаса”.
Во время военных конфликтов России с Японией у озера Хасан (1938 г.), на реке Халхин-Гол (1939 г.), а также в период войны с Финляндией (1939-1940 гг.) медицинские сестры проявляли героизм и мужество при выполнении своих профессиональных обязанностей.
В период Великой Отечественной войны потребность в медицинских сестрах для нужд фронта и тыла резко возросла, поэтому Народным комиссариатом здравоохранения СССР были приняты меры по ускоренной подготовке специалистов со средним медицинским образованием. Только за первые 6 месяцев войны Обществом Красного Креста было подготовлено 106 тыс. медсестер и 100 тыс. сандружинниц. А за весь период войны организации Красного Креста подготовили более 280 тыс. медицинских сестер, около 500 тыс. сандружинниц и 36 тыс. санитарок. (9)
В кружках по оказанию первой помощи обучены 370 тыс. человек. Подготовка медицинских сестер в Ленинграде не прекращалась и во время блокады.
В городе была сохранена и функционировала сеть медицинских училищ и курсов, в которых подготовка медицинских сестер проводилась по нескольким направлениям: первичное обучение, повышение квалификации, переквалификация санитаров, экстернатура для лиц с незаконченным средним образованием. В тяжелую блокадную зиму 1941-1942 гг. мобилизация молодежи на фронт и эвакуация жителей привели к тому, что из 19 медицинских школ осталось 11. В 1942 г. медицинские школы выпустили 960 медицинских сестер, в основном после шестимесячного обучения. В начале 1942 г. в Ленинграде было организовано еще 68 групп подготовки медсестер Общества Красного Креста, в которых без отрыва от производства обучались около 2 тыс. человек.
В ряде крупных больниц были открыты на правах филиалов медицинских школ курсы повышения квалификации медсестер. Многие медицинские сестры призывались в действующую армию. На фронте они работали в качестве санитарных инструкторов рот, в полковых и дивизионных медицинских пунктах и госпиталях. Здесь медицинские сестры проявляли исключительную сердечность по отношению к раненым и больным, готовность отдать все силы и даже жизнь при выполнении своих обязанностей. Судьбы и подвиги многих сестер сходны. Все они на полях сражений и в мирные дни, не щадя себя, стремились облегчить страдания человека, главным в их жизни было человеколюбие. (10)
В 1942 г. начинает выходить журнал «Медицинская сестра». В пятидесятые годы медицинские школы были реорганизованы в медицинские училища, создана система среднего специального образования. (4) Опыт Великой Отечественной войны, как и Крымской войны, еще раз показал, что медицинские сестры в интересах больных и раненых выполняли ряд врачебных функций. Они доказали, что могут работать самостоятельно, особенно при проведении профилактических, противоэпидемических и реабилитационных мероприятий. Медицинские сестры находились ближе к больным и раненым, именно они чаще находились на поле боя. Поэтому не случайно среди медицинских работников, удостоенных высшей правительственной награды – звания Героя Советского Союза, было больше медицинских сестер, чем врачей.
К 1995 г. Международный комитет Красного Креста наградил 46 женщин нашей страны медалью имени Флоренс Найтингейл. Эта медаль присуждается медицинским сестрам за исключительную преданность своему делу и храбрость при оказании помощи раненым и больным как в военное, так и в мирное время. Впервые Советский Красный Крест выдвинул кандидатуры для награждения медалью Ф. Найтингейл в 1961 г. Тогда медаль была присуждена двум участницам Великой Отечественной войны: гвардии подполковнику танковых войск, писательнице, Герою Советского Союза, москвичке Ирине Николаевне Левченко и хирургической сестре, председателю первичной организации Красного Креста на ленинградской фабрике “Скороход” Лидии Филипповне Савченко. В 1965 г. этой медалью была награждена санитарка, Герой Советского Союза Зинаида Михайловна Тусналобова-Марченко. И далее каждые 2 года медали получали от 3 до 6 советских женщин.
Многие санитары и санитарные инструктора были удостоены высшей солдатской награды – ордена Славы, которым награждались только лица рядового и сержантского состава. Орденами Славы всех трех степеней были награждены 18 медицинских работников и среди них одна женщина-санинструктор Матрена Семеновна Нечипорчукова-Ноздрачева. Хронология ее подвигов такова. В августе 1944 г. за 2 дня боев она оказала помощь 26 раненым; под огнем противника, рискуя жизнью, вынесла в безопасное место раненого офицера и эвакуировала его в тыл. За эти подвиги она была удостоена ордена Славы III степени. Орденом Славы II степени Матрена Семеновна была награждена за спасение жизни раненым зимой 1945 г. Двое суток она охраняла более 30 раненых, кормила и поила их, делала перевязки и лишь на третий день эвакуировала в госпиталь. (10)
8. Развитие сестринского дела в советское и постсоветское время
В 1963 г. был окончательно решен вопрос о целесообразности открытия медицинских училищ при крупных многопрофильных больницах, являющихся одновременно клиническими базами высших медицинских учебных заведений и научно-исследовательских институтов страны. Это позволило приблизить обучение медицинских сестер к месту их будущей работы. В этом же году стали создаваться курсы повышения квалификации для средних медицинских работников при крупных лечебно-профилактических учреждениях.
Социально-экономические реформы, начавшиеся в стране в конце 80-х годов, потребовали реорганизации системы оказания медицинской помощи населению.
Система обучения, определение функциональных обязанностей медицинской сестры, разработка стандартов качества ее работы должны определяться положением ВОЗ о том, что сестринское дело является самостоятельной дисциплиной. Сестринский уход за больными рассматривается как организованный многоплановый процесс, направленный на личность, с ее физическими и психосоциальными проблемами. Такой подход к сестринскому делу, принятый в развитых странах мира, требует и подготовки специалистов особого уровня – медицинских сестер с высшим образованием.
Несмотря на разное экономическое положение, разные политические системы, культуру и язык, имеются универсальные факторы, оказывающие влияние на развитие сестринского дела в каждой стране. Среди них выделяют три основных: преобладание женщин среди специалистов сестринского дела; превалирование роли лечебной медицины над профилактической; отсутствие представительства медицинских сестер в органах законодательной и исполнительной власти.
5 ноября 1997 г. постановлением Правительства была одобрена “Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации”, в соответствии с которой развитие первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) является одним из основных направлений в совершенствовании организации оказания медицинской помощи.
Сегодня здравоохранению нужна медицинская сестра, которая является не только хорошим исполнителем профессиональных обязанностей, но и творческой личностью, которая бы учитывала психологические особенности больного и даже домашнюю обстановку и отношения в семье.
Важным событием в истории сестринского дела явилось создание в 1992 г. Ассоциации медицинских сестер России. Она была организована по инициативе медицинских сестер как неправительственная профессиональная организация. В “Проекте развития Ассоциации медицинских сестер России” были названы следующие направления работы Ассоциации: повышение роли медицинской сестры в системе здравоохранения, повышение престижности профессии; повышение качества медицинской помощи; распространение передового опыта и научных достижений в области сестринского дела; возрождение традиций сестринского милосердия; защита интересов медицинских сестер в законодательных, административных и других органах; организация сбора информации по сестринскому делу, ее анализ и распространение; сотрудничество с международными организациями и правительственными учреждениями. Ближайшими задачами деятельности Ассоциации стали:
– разработка стандартов профессиональной деятельности;
– внедрение контроля за качеством работы медицинской сестры;
– организация непрерывного обучения медицинских сестер в системе повышения квалификации и дополнительного последипломного образования;
– участие в разработке программ аттестации и сертификации медсестер;
– привлечение членов Ассоциации к научным исследованиям в области сестринского дела;
– юридическая защита интересов и прав медсестер;
– участие в работе экспертной и проблемной комиссий Министерства здравоохранения Российской Федерации;
– укрепление связей между региональными Ассоциациями медицинских сестер России;
– издание “Вестника медсестринских Ассоциаций России”;
– поддержка связей с национальными Ассоциациями и Международным советом медицинских сестер;
– разработка документов для вступления в Международный совет медсестер.
Первый президент Ассоциации медицинских сестер России В. А. Саркисова, говоря о ее задачах, подчеркивает, что нерешенных проблем еще много. Это и статус медицинской сестры, которая должна обладать высоким профессионализмом, быть равным партнером в медицинской бригаде. Это и вопрос о страховании профессионального риска и обеспечения профилактических мер против инфекционных заболеваний для сестер реанимационного, операционного, анестезиологического и гематологического отделений. Это и пересмотр нормативов работы, и существенное улучшение социально-экономического положения медицинских сестер, вспомогательного и технического персонала. Одной из основных задач Ассоциации стало привлечение внимания Правительства к проблемам медицинских сестер, от решения которых зависит дальнейшее развитие сестринского дела в России.
В июне 1996 г. в Санкт-Петербурге состоялась Всероссийская конференция по сестринскому делу. Организаторами конференции были Ассоциация медицинских сестер России и Министерство здравоохранения Российской Федерации. На ней обсуждались насущные проблемы сестринской практики и сестринского образования. Ассоциация получила признание как национальная организация, представляющая и защищающая интересы медицинских сестер России.
Это событие вошло в историю страны как конференция, на которой был принят проект первого “Этического кодекса медицинской сестры”, разработанный Ассоциацией медицинских сестер России. Принятие этого документа вселяет надежду на полное возрождение морально-этических принципов в медицинской деятельности. В кодексе нашли отражение положительные и отрицательные результаты научно-технического прогресса в здравоохранении, вопросы повышения риска развития ятрогенных заболеваний, особенности происходящей в стране реформы сестринского дела и другие аспекты, касающиеся деятельности медицинских сестер. (11)
9. История сестринского дела за рубежом (История Флоренс Найтингейл)
Ознакомление с рядом историко-медицинских работ отечественных и зарубежных авторов позволило сделать вывод о том, что сестринское дело старше медицины и цивилизации. Это материалы палеопатологического характера, выявленные при археологических раскопках и свидетельствующие о том, что люди мустьерского времени (около 100 тыс. лет до н.э.) выжили после переломов, ран, ритуальных трепанаций благодаря выхаживанию. Как специальность сестринское дело сформировалось в середине XIX в., почти одновременно в России и на Западе, а к концу XX в. в США и других странах достигла расцвета.
Приблизительно первые пять веков н.э. сестринский уход заключался главным образом в выполнении гигиенических мероприятий и создании комфортных условий для нуждающихся, бездомных и больных. Обеспечивали его в основном ранние христиане как в одиночку, так и в рамках христианской Церкви.
В последующие века по мере утверждения христианства, как господствующей религии в Европе, Церковь взяла на себя заботу о немощных и больных. Эта обязанность лежала на дьяконах и дьякониссах. Появлялись даже целые рыцарские ордены, посвящавшие себя целиком уходу.
В 1633 г. в Париже основали конгрегацию «Daughters of Charity» (Дочери милосердия) (рис.1). Это была первая открытая религиозная женская организация, которая занималась благотворительностью. Её деятельность, изначально направленная на уход за бедными на дому, со временем стала включать обучение бедных детей, работу в госпиталях, уход за ранеными. К началу XXI в. эта конгрегация превратилась в самую большую религиозную женскую организацию в мире.
Все эти люди, помогавшие детям, слабым и больным, эти рыцари на бранном поле, монахи и дьякониссы стояли у истоков сестринского дела, превратившегося в профессию в результате длительных усилий по удовлетворению запросов общества.
Сестринское дело, таким образом, зародилось внутри традиционной модели ухода за людьми. Честь создания его, как профессии, принадлежит английской сестре Флоренс Найтингейл (Florence Nightingale) (1820-1910 гг.). Ф. Найтингейл (рис. 2) была незаурядной личностью, о чём говорят данные её биографии.
Родилась 12 мая 1820 года во Флоренции в богатой аристократической семье, получила блестящее образование: знала древнегреческий, латинский, французский, немецкий и итальянский языки. Своё главное предназначение видела в избавлении людей от болезней и смерти. В 20 лет решила стать сестрой милосердия, но мечта её смогла осуществиться только через 13 лет, так как профессия медсестры в Англии пользовалась дурной славой. Родители и близкие были категорически против такого решения. Она же была поистине счастлива, получив возможность посещать больных в течение нескольких месяцев в 1846 году, изучая организацию сестринского дела во время путешествий по Италии, Египту, Греции.В 1850 году посетила Институт диаконис в Кайзерверте (Германия) и это стало поворотным моментом в её жизн. Преодолев сопротивление семьи, Флоренс с разрешения матери уехала в 1851 году в Кайзерверт в общину сестёр пастора Флендера, где получила сестринское образование. В 1853 стала управляющей небольшой частной больницей на Харли-стрит в Лондоне. Имя её становится известным, ей поступают приглашения в другие учреждения.
В октябре 1854 года, в период Крымской кампании, Флоренс вместе с 38 помощницами, среди которых были монахини и сёстры милосердия, отправилась в полевые госпитали сначала в Скутари (Турция), а затем в Крым. Последовательно проводила в жизнь принципы санитарии и ухода за ранеными. В результате менее чем за шесть месяцев смертность в лазаретах снизилась с 42 до 2,2 %.
В 1856 году Флоренс на свои деньги поставила на высокой горе в Крыму над Балаклавой большой крест из белого мрамора в память о солдатах, врачах и медсёстрах, погибших в Крымской войне.
Крымская война сделала Флоренс национальной героиней. Вернувшиеся с фронта солдаты рассказывали о ней легенды, называя её «леди со светильником» (рис. 3), потому что по ночам с лампой в руках она сама обходила палаты с больными.
О на написала книги «Заметки о факторах, влияющих на здоровье, эффективность и управление госпиталями британской армии» (1858) и «Как нужно ухаживать за больными» (1860).
В 1860 году Флоренс открыла Найтингельскую испытательную школу для сестёр милосердия при больнице Святого Фомы в Лондоне, отдав на организацию деньги, собранные по подписке в Англии. Вскоре выпускницы этой школы начали создавать аналогичные учреждения при других больницах и даже в других странах.
С 1857 г. Флоренс жила в основном в Лондоне. Болезнь приковала её к постели (рис. 4). Не поднимаясь с кушетки, она принимала множество посетителей (которые либо передавали ей информацию, либо приходили за ней), вела огромную переписку (она написала около 12 000 писем).
Нет сведений, что у Флоренс было какое-то органическое заболевание. Её болезнь, скорее всего, имела невротический характер, возможно, с долей мистификации. Найтингейл работала день и ночь. Постепенно её стало подводить зрение. В 1901 г. она ослепла.
В 1907 г. король Эдвард VII удостоил её высочайшей награды Британии – ордена «За заслуги». Впервые этой чести была удостоена женщина.
Умерла Найтингейл в Лондоне 13 августа 1910 года; похоронена в кафедральном соборе Святого Павла. В Лондоне ей был открыт памятник.
В 1983 г. выпускники сестринской школы в Мичигане впервые давали “Клятву Флоренс Найтингейл“, названную именем основоположницы научного сестринского дела. Ее текст был сформулирован комитетом под председательством медсестры Листры Гриттер. В клятве говорилось: “Перед Богом и перед лицом собравшихся я торжественно обещаю вести жизнь, исполненную чистоты, и честно выполнять свои профессиональные обязанности.
Я буду воздерживаться от всего вредного и пагубного и никогда сознательно не использую и не назначу лекарство, которое может причинить вред. Я сделаю все, что в моих силах, чтобы поддерживать и повышать уровень моей профессии. Я буду держать в тайне всю личную информацию, которая окажется в моем распоряжении во время работы с пациентом и его родными.
Я буду преданно помогать врачу в его работе и посвящу себя неустанной заботе о благополучии всех вверенных мне пациентов”.
Если сравнить текст этой клятвы с Клятвой Гиппократа, то нетрудно обнаружить много схожего. В этом нет ничего удивительного. Точно так же схожи по сути клятвы врачей Древней Индии и средневековые факультетские обещания.
Медалью с изображением Флоренс Найтингейл награждают за особые заслуги отличившихся медицинских сестер. На оборотной стороне медали латинская надпись по кругу гласит: «Pro Vera Misericordia et cara Humanitate Perennis ducor universalis» («За истинное милосердие и заботу о людях, вызывающие восхищение всего человечества») и по середине гравированная фамилия владельца. Медаль Флоренс Найтингейл была учреждена в 1912 году. К настоящему времени этой медалью награждено около 1000 человек, из них 46 российских медицинских сестер.
Официально Международный день медицинской сестры – 12 мая, был учреждён в 1971 году.
Литература:
1. Дина Яфасова. Истоки сестринского дела. Глава 2 / Дина Яфасова [Электронный ресурс], – Режим доступа: http://www.sygeplejersken.dk/nh/manuel/CHAPTER2.htm
2. Дина Яфасова. Истоки сестринского дела. Глава 3 / Дина Яфасова [Электронный ресурс], – Режим доступа: http://www.sygeplejersken.dk/nh/manuel/CHAPTER3.htm
3. В.П. Романюк . Золотой корец / Сестричество / История сестринского служения в России / Организация системы ухода за больными / В.П. Романюк , В.А. Лапотников , Я.А. Накатис [Электронный ресурс], – Режим доступа: http://www.randd.ru/Miloserdie_2.htm
4. История сестринского дела [Электронный ресурс], – Режим доступа: http://i–z–m.ru/istoriya–sestrinskogo–dela.html
5. Основоположники сестринского дела [Электронный ресурс], – Режим доступа: www.mosmedsestra.ru/load/0-0-0-53-20
6. В.П. Романюк . Золотой корец / Сестричество / История сестринского служения в России / Участие женщин в помощи раненым в годы Крымской войны / В.П. Романюк, В.А. Лапотников , Я.А. Накатис [Электронный ресурс], – Режим доступа: http://www.randd.ru/Miloserdie_4.htm
7. Дина Яфасова. Истоки сестринского дела. Глава 7 / Дина Яфасова [Электронный ресурс], – Режим доступа: http://www.sygeplejersken.dk/nh/manuel/CHAPTER7.htm
8. Электронная версия газыте «Стоматология сегодня» : Русская [Электронный портал], – Режим доступа: http://www.dentoday.ru/ru/content/archive/2001/5/9/
9. В.П. Романюк . Золотой корец / Сестричество / История сестринского служения в России / Российское общество Красного Креста в войнах и стихийных бедствиях конца XIX – первой половине ХХ века / В.П. Романюк , В.А. Лапотников , Я.А. Накатис [Электронный ресурс], – Режим доступа: http://www.randd.ru/Miloserdie_4_1.htm
10. Скворцов В.В. Волгоградский медицинский портал/Статьи/Медицинские сестры в годы Великой Отечественной войны / Скворцов В.В. [Электронный ресурс], – Режим доступа: http://medic.vgrad.net/articles/nursing_process/1263147868
11. В.П. Романюк . Золотой корец / Сестричество / История сестринского служения в России / Состояние милосердного сестрического движения в России на современном этапе (конец ХХ – начало XXI века) / В.П. Романюк , В.А. Лапотников , Я.А. Накатис [Электронный ресурс], – Режим доступа: http://www.randd.ru/Miloserdie_5.htm
The word «nurse» originally came from the Latin word «nutrire», meaning to suckle, referring to a wet-nurse; only in the late 16th century did it attain its modern meaning of a person who cares for the infirm.[1]
From the earliest times most cultures produced a stream of nurses dedicated to service on religious principles. Both Christendom and the Muslim World generated a stream of dedicated nurses from their earliest days. In Europe before the foundation of modern nursing, Catholic nuns and the military often provided nursing-like services.[2] It took until the 19th century for nursing to become a secular profession.
Ancient history[edit]
The early history of nurses suffers from a lack of source material, but nursing in general has long been an extension of the wet-nurse function of women.[3][4]
Buddhist Indian ruler (268 BC to 232 BC) Ashoka erected a series of pillars, which included an edict ordering hospitals to be built along the routes of travelers, and that they be «well provided with instruments and medicine, consisting of mineral and vegetable drugs, with roots and fruits»; «Whenever there is no provision of drugs, medical roots, and herbs, they are to be supplied, and skilful physicians appointed at the expense of the state to administer them.» The system of public hospitals continued until the fall of Buddhism in India ca. AD 750.
About 100 BC the Charaka Samhita was written in India, stating that good medical practice requires a patient, physician, nurse, and medicines, with the nurse required to be knowledgeable, skilled at preparing formulations and dosage, sympathetic towards everyone, and clean.
The first known Christian nurse, Phoebe, is mentioned in Romans 16:1. During the early years of the Christian Church (ca. AD 50), St. Paul sent a deaconess named Phoebe to Rome as the first visiting nurse.[5]
From its earliest days, following the edicts of Jesus, Christianity encouraged its devotees to tend the sick. Priests were often also physicians. According to the historian Geoffrey Blainey, while pagan religions seldom offered help to the infirm, the early Christians were willing to nurse the sick and take food to them, notably during the smallpox epidemic of AD 165-180 and the measles outbreak of around AD 250; «In nursing the sick and dying, regardless of religion, the Christians won friends and sympathisers».[6]
Following the First Council of Nicaea in AD 325, Christianity became the official religion of the Roman Empire, leading to an expansion of the provision of care. Among the earliest were those built ca. 370 by St. Basil the Great, bishop of Caesarea Mazaca in Cappadocia in Asia Minor (modern-day Turkey), by Saint Fabiola in Rome ca. 390, and by the physician-priest Saint Sampson (d. 530) in Constantinople, Called the Basiliad, St. Basil’s hospital resembled a city, and included housing for doctors and nurses and separate buildings for various classes of patients.[7] There was a separate section for lepers.[8] Eventually construction of a hospital in every cathedral town was begun.
Christian emphasis on practical charity gave rise to the development of systematic nursing and hospitals after the end of the persecution of the early church.[9] Ancient church leaders like St. Benedict of Nursia (480-547) emphasized medicine as an aid to the provision of hospitality.[10] 12th century Roman Catholic orders like the Dominicans and Carmelites have long lived in religious communities that work for the care of the sick.[11]
Some hospitals maintained libraries and training programs, and doctors compiled their medical and pharmacological studies in manuscripts. Thus in-patient medical care in the sense of what we today consider a hospital, was an invention driven by Christian mercy and Byzantine innovation.[12] Byzantine hospital staff included the Chief Physician (archiatroi), professional nurses (hypourgoi) and orderlies (hyperetai). By the twelfth century, Constantinople had two well-organized hospitals, staffed by doctors who were both male and female. Facilities included systematic treatment procedures and specialized wards for various diseases.[13]
In the early 7th century, Rufaidah bint Sa’ad (also known as Rufaida Al-Aslamia) became what is now described as the first Muslim nurse. A contemporary of Muhammad, she hailed from the Bani Aslam tribe in Medina and learned her medical skills from her father, a traditional healer. After she had led a group of women to treat injured fighters on the battlefield, Muhammad gave her permission to set up a tent near the Medina mosque to provide treatment and care for the ill and the needy.[14]
Medieval Europe[edit]
Medieval hospitals in Europe followed a similar pattern to the Byzantine. They were religious communities, with care provided by monks and nuns. (An old French term for hospital is hôtel-Dieu, «hostel of God.») Some were attached to monasteries; others were independent and had their own endowments, usually of property, which provided income for their support. Some hospitals were multi-functional while others were founded for specific purposes such as leper hospitals, or as refuges for the poor, or for pilgrims: not all cared for the sick. The first Spanish hospital, founded by the Catholic Visigoth bishop Masona in AD 580 at Mérida, was a xenodochium designed as an inn for travellers (mostly pilgrims to the shrine of Eulalia of Mérida) as well as a hospital for citizens and local farmers. The hospital’s endowment consisted of farms to feed its patients and guests. From the account given by Paul the Deacon we learn that this hospital was supplied with physicians and nurses, whose mission included the care the sick wherever they were found, «slave or free, Christian or Jew.»[15]
During the late 700s and early 800s, Emperor Charlemagne decreed that those hospitals which had been well conducted before his time and had fallen into decay should be restored in accordance with the needs of the time.[16] He further ordered that a hospital should be attached to each cathedral and monastery.[16]
During the tenth century the monasteries became a dominant factor in hospital work. The famous Benedictine Abbey of Cluny, founded in 910, set the example which was widely imitated throughout France and Germany. Besides its infirmary for the religious, each monastery had a hospital in which externs were cared for. These were in charge of the eleemosynarius, whose duties, carefully prescribed by the rule, included every sort of service that the visitor or patient could require.
As the eleemosynarius was obliged to seek out the sick and needy in the neighborhood, each monastery became a center for the relief of suffering. Among the monasteries notable in this respect were those of the Benedictines at Corbie in Picardy, Hirschau, Braunweiler, Deutz, Ilsenburg, Liesborn, Pram, and Fulda; those of the Cistercians at Arnsberg, Baumgarten, Eberbach, Himmenrode, Herrnalb, Volkenrode, and Walkenried.
No less efficient was the work done by the diocesan clergy in accordance with the disciplinary enactments of the councils of Aachen (817, 836), which prescribed that a hospital should be maintained in connection with each collegiate church. The canons were obliged to contribute towards the support of the hospital, and one of their number had charge of the inmates. As these hospitals were located in cities, more numerous demands were made upon them than upon those attached to the monasteries. In this movement the bishop naturally took the lead, hence the hospitals founded by Heribert (d. 1021) in Cologne, Godard (d. 1038) in Hildesheim, Conrad (d. 975) in Constance, and Ulrich (d. 973) in Augsburg. But similar provision was made by the other churches; thus at Trier the hospitals of St. Maximin, St. Matthew, St. Simeon, and St. James took their names from the churches to which they were attached. During the period 1207–1577 no less than 155 hospitals were founded in Germany.[17]
The Ospedale Maggiore, traditionally named Ca’ Granda (i.e. Big House), in Milan, northern Italy, was constructed to house one of the first community hospitals, the largest such undertaking of the fifteenth century. Commissioned by Francesco Sforza in 1456 and designed by Antonio Filarete it is among the first examples of Renaissance architecture in Lombardy.
The Normans brought their hospital system along when they conquered England in 1066. By merging with traditional land-tenure and customs, the new charitable houses became popular and were distinct from both English monasteries and French hospitals. They dispensed alms and some medicine, and were generously endowed by the nobility and gentry who counted on them for spiritual rewards after death.[18]
According to Geoffrey Blainey, the Catholic Church in Europe provided many of the services of a welfare state: «It conducted hospitals for the old and orphanages for the young; hospices for the sick of all ages; places for the lepers; and hostels or inns where pilgrims could buy a cheap bed and meal». It supplied food to the population during famine and distributed food to the poor. This welfare system the church funded through collecting taxes on a large scale and possessing large farmlands and estates.[19]
Roles for women[edit]
Catholic women played large roles in health and healing in medieval and early modern Europe.[20] A life as a nun was a prestigious role; wealthy families provided dowries for their daughters, and these funded the convents, while the nuns provided free nursing care for the poor.[21]
Meanwhile, in Catholic lands such as France, rich families continued to fund convents and monasteries, and enrolled their daughters as nuns who provided free health services to the poor. Nursing was a religious role for the nurse, and there was little call for science.[22]
Middle East[edit]
The Eastern Orthodox Church had established many hospitals in the Middle East, but following the rise of Islam from the 7th century, Arabic medicine developed in this region, where a number of important advances were made and an Islamic tradition of nursing begun. Arab ideas were later influential in Europe. The famous Knights Hospitaller arose as a group of individuals associated with an Amalfitan hospital in Jerusalem, which was built to provide care for poor, sick or injured Christian pilgrims to the Holy Land. Following the capture of the city by Crusaders, the order became a military as well as infirmarian order.[23]
Roman Catholic orders such as the Franciscans stressed tending the sick, especially during the devastating plagues.[24]
Early modern Europe[edit]
Catholic Europe[edit]
The Catholic elites provided hospital services because of their theology of salvation that holds that faith accompanied by good works were the route to heaven.[25] The same theology holds strong into the 21st century. In Catholic areas, the tradition of nursing sisters continued uninterrupted. Several orders of nuns provided nursing services in hospitals.[26] A leadership role was taken by the Daughters of Charity of Saint Vincent de Paul, founded in France in 1633.[27] New orders of Catholic nuns expanded the range of activities and reached new areas. For example, in rural Brittany in France, the Daughters of the Holy Spirit, created in 1706, played a central role. New opportunity for nuns as charitable practitioners were created by devout nobles on their own estates. The nuns provided comprehensive care for the sick poor on their patrons’ estates, acting not only as nurses, but took on expanded roles as physicians, surgeons, and apothecaries. The French Catholics in New France (Canada) and New Orleans continued these traditions. During the French Revolution, most of the orders of nurses were shut down and there was no organized nursing care to replace them.[22] However the demand for their nursing services remained strong, and after 1800 the sisters reappeared and resumed their work in hospitals and on rural estates. They were tolerated by officials because they had widespread support and were the link between elite physicians and distrustful peasants who needed help.[28]
Protestantism closes the hospitals[edit]
The Protestant reformers, led by Martin Luther, rejected the notion that rich men could gain God’s grace through good works—and thereby escape purgatory—by providing cash endowments to charitable institutions. They also rejected the Catholic idea that the poor patients earned grace and salvation through their suffering.[29] Protestants generally closed all the convents[30] and most of the hospitals, sending women home to become housewives, often against their will.[31] On the other hand, local officials recognized the public value of hospitals, and some were continued in Protestant lands, but without monks or nuns and in the control of local governments.[32]
In London, the crown allowed two hospitals to continue their charitable work, under nonreligious control of city officials.[33] The convents were all shut down but Harkness finds that women—some of them former nuns—were part of a new system that delivered essential medical services to people outside their family. They were employed by parishes and hospitals, as well as by private families, and provided nursing care as well as some medical, pharmaceutical, and surgical services.[34]
In the 16th century, Protestant reformers shut down the monasteries and convents, though they allowed a few to continue in operation. Those nuns who had been serving as nurses were given pensions or told to get married and stay home.[30] Between 1500 and 1800, Protestant Europe had a few notable hospitals, but no regular system of nursing. The weakened public role of women left female practitioners restricted to assisting neighbors and family in an unpaid and unrecognized capacity.[35]
Modern[edit]
Modern nursing began in the 19th century in Germany and Britain, and spread worldwide by 1900.
Deaconess[edit]
Phoebe, the nurse mentioned in the New Testament, was a deaconess. The role had virtually died out centuries before, but was revived in Germany in 1836 when Theodor Fliedner and his wife Friederike Münster opened the first deaconess motherhouse in Kaiserswerth on the Rhine. The diaconate was soon brought to England and Scandinavia, Kaiserswerth model. The women obligated themselves for 5 years of service, receiving room, board, uniforms, pocket money, and lifelong care. The uniform was the usual dress of the married woman. There were variations, such as an emphasis on preparing women for marriage through training in nursing, child care, social work and housework. In the Anglican Church, the diaconate was an auxiliary to the pastorate, and there were no mother houses. By 1890 there were over 5,000 deaconesses in Protestant Europe, chiefly Germany, Scandinavia, and England. In World War II, diaconates in war zones sustained heavy damage. As eastern Europe fell to communism, most diaconates were shut down, and 7,000 deaconesses became refugees in West Germany. By 1957, in Germany there were 46,000 deaconesses and 10,000 associates. Other countries reported a total of 14,000 deaconesses, most of them Lutherans. In the United States and Canada 1,550 women were counted, half of them in the Methodist Church.[36]
William Passavant in 1849 brought the first four deaconesses to Pittsburgh, after visiting Kaiserswerth. They worked at the Pittsburgh Infirmary (now Passavant Hospital).[37] Between 1880 and 1915, 62 training schools were opened in the United States. The lack of training had weakened Passavant’s programs. However recruiting became increasingly difficult after 1910 as women preferred graduate nursing schools or the social work curriculum offered by state universities.[38]
Nightingale’s Britain[edit]
The Crimean War was a significant development in nursing history when English nurse Florence Nightingale laid the foundations of professional nursing with the principles summarised in the book Notes on Nursing. Nightingale arrived in Crimea in 1855, where she became known as «The Lady with the Lamp.» She would visit and minister to the wounded all-day and night. In Crimea, she managed and trained a group of nurses who tended to injured soldiers. When she arrived at Scutari, the British hospital base in Constantinople, she found appalling conditions and a lack of hygiene. The hospital was dirty and filled with excrement and rodents. Supplies, food, and even water were in short supply. Nightingale organized the cleaning of the entire hospital, ordered supplies, and implemented hygienic procedures such as hand washing to prevent the spread of infection. Some credit Nightingale with significantly reducing the death rate at the hospital, on account of her advocacy for proper supplies and sanitary procedures. A fund was set up in 1855 by members of the public to raise money for Florence Nightingale and her nurses’ work[39] In 1856, £44,039 (equivalent to roughly over £2 million today) was pooled and with this Nightingale decided to use the money to lay the foundations for a training school at St Thomas’ Hospital. In 1860, the training for the first batch of nurses began; upon graduation from the school, these nurses used to be called ‘Nightingales’.[40] Nightingale’s contemporary, Mary Seacole, was a Jamaican «doctress» who also nursed soldiers who were wounded during the Crimean War, and in the tradition of Jamaican doctresses, Seacole practised the hygiene that was later adopted by Nightingale in her writings after the Crimean War.[41][42][43]
Nightingale’s revelation of the abysmal nursing care afforded soldiers in the Crimean War energized reformers. Queen Victoria in 1860 ordered a hospital to be built to train Army nurses and surgeons, the Royal Victoria Hospital. The hospital opened in 1863 in Netley and admitted and cared for military patients. Beginning in 1866, nurses were formally appointed to Military General Hospitals. The Army Nursing Service (ANS) oversaw the work of the nurses starting in 1881. These military nurses were sent overseas beginning with the First Boer War (often called Zulu War) from 1879 to 1881.[44] They were also dispatched to serve during the Egyptian Campaign in 1882 and the Sudan War of 1883 to 1884. During the Sudan War members of the Army Nursing Service nursed in hospital ships on the Nile as well as the Citadel in Cairo. Almost 2000 nurses served during the second Boer War, the Anglo-Boer War of 1899 to 1902, alongside nurses who were part of the colonial armies of Australia, Canada and New Zealand. They served in tented field hospitals. 23 Army Nursing sisters from Britain lost their lives from disease outbreaks.[45]
New Zealand[edit]
New Zealand was the first country to regulate nurses nationally, with adoption of the Nurses Registration Act on the 12 September 1901. It was here in New Zealand that Ellen Dougherty became the first registered nurse.[46]
Canada[edit]
Canadian nursing dates all the way back to 1639 in Quebec with the Augustine nuns. These nuns were trying to open up a mission that cared for the spiritual and physical needs of patients. The establishment of this mission created the first nursing apprenticeship training in North America.[47]
In the nineteenth century, there were some Catholic orders of nursing that were trying to spread their message across Canada. These women had only an occasional consultation with a physician. Towards the end of the nineteenth-century hospital care and medical services had been improved and expanded. Much of this was due to the Nightingale model, which prevailed in English Canada. In 1874 the first formal nursing training program was started at the General and Marine Hospital in St. Catharines in Ontario.[47] Many programs popped up in hospitals across Canada after this one was established. Graduates and teachers from these programs began to fight for licensing legislation, nursing journals, university training for nurses, and for professional organizations for nurses.
The first instance of Canadian nurses and the military was in 1885 with the North-West Rebellion. Some nurses came out to aid the wounded. In 1901 Canadian nurses were officially part of the Royal Canadian Army Medical Corps.[47] Georgina Fane Pope and Margaret C. MacDonald were the first nurses officially recognized as military nurses.[47]
Canadian missionary nurses were also of great importance in Henan, China as a part of the North China Mission starting in 1888.
In the late nineteenth and early twentieth centuries, women made inroads into various professions including teaching, journalism, social work, and public health. These advances included the establishment of a Women’s Medical College in Toronto (and in Kingston, Ontario) in 1883, attributed in part to the persistence of Emily Stowe, the first female doctor to practice in Canada. Stowe’s daughter, Augusta Stowe-Gullen, became the first woman to graduate from a Canadian medical school.[48]
Apart from a token few, women were outsiders to the male-dominated medical profession. As physicians became better organized, they successfully had laws passed to control the practice of medicine and pharmacy and banning marginal and traditional practitioners. Midwifery—practiced along traditional lines by women—was restricted and practically died out by 1900.[49] Even so, the great majority of childbirths took place at home until the 1920s, when hospitals became preferred, especially by women who were better educated, more modern, and more trusting in modern medicine.[50]
Prairie provinces[edit]
In the Prairie provinces, the first homesteaders relied on themselves for medical services. Poverty and geographic isolation empowered women to learn and practice medical care with the herbs, roots, and berries that worked for their mothers. They prayed for divine intervention but also practiced supernatural magic that provided as much psychological as physical relief. The reliance on homeopathic remedies continued as trained nurses and doctors and how-to manuals slowly reached the homesteaders in the early 20th century.[51]
After 1900 medicine and especially nursing modernized and became well organized.
The Lethbridge Nursing Mission in Alberta was a representative Canadian voluntary mission. It was founded, independent of the Victorian Order of Nurses, in 1909 by Jessie Turnbull Robinson. A former nurse, Robinson was elected as president of the Lethbridge Relief Society and began district nursing services aimed at poor women and children. The mission was governed by a volunteer board of women directors and began by raising money for its first year of service through charitable donations and payments from the Metropolitan Life Insurance Company. The mission also blended social work with nursing, becoming the dispenser of unemployment relief.[52]
Richardson (1998) examines the social, political, economic, class, and professional factors that contributed to ideological and practical differences between leaders of the Alberta Association of Graduate Nurses (AAGN), established in 1916, and the United Farm Women of Alberta (UFWA), founded in 1915, regarding the promotion and acceptance of midwifery as a recognized subspecialty of registered nurses. Accusing the AAGN of ignoring the medical needs of rural Alberta women, the leaders of the UFWA worked to improve economic and living conditions of women farmers. Irene Parlby, the UFWA’s first president, lobbied for the establishment of a provincial Department of Public Health, government-provided hospitals and doctors, and passage of a law to permit nurses to qualify as registered midwives. The AAGN leadership opposed midwife certification, arguing that nursing curricula left no room for midwife study, and thus nurses were not qualified to participate in home births. In 1919 the AAGN compromised with the UFWA, and they worked together for the passage of the Public Health Nurses Act that allowed nurses to serve as midwives in regions without doctors. Thus, Alberta’s District Nursing Service, created in 1919 to coordinate the province’s women’s health resources, resulted chiefly from the organized, persistent political activism of UFWA members and only minimally from the actions of professional nursing groups clearly uninterested in rural Canadians’ medical needs.[53]
The Alberta District Nursing Service administered health care in the predominantly rural and impoverished areas of Alberta in the first half of the 20th century. Founded in 1919 to meet maternal and emergency medical needs by the United Farm Women (UFWA), the Nursing Service treated prairie settlers living in primitive areas lacking doctors and hospitals. Nurses provided prenatal care, worked as midwives, performed minor surgery, conducted medical inspections of schoolchildren, and sponsored immunization programs. The post-Second World War discovery of large oil and gas reserves resulted in economic prosperity and the expansion of local medical services. The passage of provincial health and universal hospital insurance in 1957 precipitated the eventual phasing out of the obsolete District Nursing Service in 1976.[54]
Recent trends[edit]
After World War II, the health care system expanded and was nationalized with Medicare. Currently there are 260,000 nurses in Canada but they face the same difficulties as most countries, as technology advances and the aging population requires more nursing care.
Mexico[edit]
During most of Mexico’s wars in the nineteenth and early twentieth centuries, camp followers known as soldaderas nursed soldiers wounded in warfare.[55] During the Mexican Revolution (1910-1920) care of soldiers in northern Mexico was also undertaken by the Neutral White Cross, founded by Elena Arizmendi Mejia after the Mexican Red Cross refused to treat revolutionary soldiers. The Neutral White Cross treated soldiers regardless of their faction.
France[edit]
Professionalization of nursing in France came in the late 19th and early 20th century. In 1870 France’s 1,500 hospitals were operated by 11,000 Catholic sisters; by 1911 there were 15,000 nuns representing over 200 religious orders. Government policy after 1900 was to secularize public institutions, and diminish the role the Catholic Churches. The lay staff was enlarged from 14,000 in 1890 to 95,000 in 1911. This political goal came in conflict with the need to maintain better quality of medical care in antiquated facilities.[56] Many doctors, while personally anti-clerical, realized their dependence on the Catholic sisters. Most lay nurses came from peasant or working-class families and were poorly trained. Faced with the long hours and low pay, many soon married and left the field, while the Catholic sisters had renounced marriage and saw nursing as their God-given vocation. New government-operated nursing schools turned out nonreligious nurses who were slated for supervisory roles. During the World War, an outpouring of patriotic volunteers brought large numbers of untrained middle-class women into the military hospitals. They left when the war ended but the long-term effect was to heighten the prestige of nursing. In 1922 the government issued a national diploma for nursing.[57]
United States[edit]
Nursing professionalized rapidly in the late 19th century as larger hospitals set
up nursing schools that attracted ambitious women from middle- and working-class backgrounds. Agnes Elizabeth Jones and Linda Richards established quality nursing schools in the U.S. and Japan; Linda Richards was officially America’s first professionally trained nurse, having been trained at Florence Nightingale’s training school, and subsequently graduating in 1873 from the New England Hospital for Women and Children in Boston
In the early 1900s, the autonomous, nursing-controlled, Nightingale-era schools came to an end. Despite the establishment of university-affiliated nursing schools, such as Columbia and Yale, hospital training programs were dominant. Formal «book learning» was discouraged in favor of clinical experience through an apprenticeship. In order to meet a growing demand, hospitals used student nurses as cheap labor at the expense of quality formal education.[58]
Jamaica[edit]
Mary Seacole came from a long line of Jamaican nurses, or «doctresses», who worked at healing British soldiers and sailors at the Jamaican military base of Port Royal. These doctresses of the eighteenth century used good hygiene and herbal remedies to nurse their clients back to health. In the eighteenth century, these doctresses included Seacole’s mother, who was a mixed-race woman who was most likely a child of a slave, and who acquired medical knowledge of herbal remedies from West African ancestors.[59] Other 18th century doctresses included Sarah Adams and Grace Donne, the mistress and healer to Jamaica’s wealthiest planter, Simon Taylor. Another eighteenth century doctress was Cubah Cornwallis, who nursed back to health famous sailors such as the young Horatio Nelson, 1st Viscount Nelson and Sailor Bill, who later became William IV of the United Kingdom.[60]
Hospitals[edit]
The number of hospitals grew from 149 in 1873 to 4,400 in 1910 (with 420,000 beds)[61] to 6,300 in 1933, primarily because the public trusted hospitals more and could afford more intensive and professional care.[62]
They were operated by city, state and federal agencies, by churches, by stand-alone non-profits, and by for-profit enterprises run by a local doctor. All the major denominations built hospitals; in 1915, the Catholic Church ran 541, staffed primarily by unpaid nuns.[63] The others sometimes had a small cadre of deaconesses as staff. Most larger hospitals operated a school of nursing, which provided training to young women, who in turn did much of the staffing on an unpaid basis. The number of active graduate nurses rose rapidly from 51,000 in 1910 to 375,000 in 1940 and 700,000 in 1970.[64]
The Protestant churches reentered the health field, especially by setting up orders of women, called deaconesses who dedicated themselves to nursing services.
The modern deaconess movement began in Germany in 1836 when Theodor Fliedner and his wife opened the first deaconess motherhouse in Kaiserswerth on the Rhine. It became a model and within a half century were over 5,000 deaconesses in Europe. The Chursh of England named its first deaconess in 1862. The North London Deaconess Institution trained deaconesses for other dioceses and some served overseas.[65]
William Passavant in 1849 brought the first four deaconesses to Pittsburgh, in the United States, after visiting Kaiserswerth. They worked at the Pittsburgh Infirmary (now Passavant Hospital).[66]
The American Methodists – the largest Protestant denomination—engaged in large-scale missionary activity in Asia and elsewhere in the world, making medical services a priority as early as the 1850s. Methodists in America took note, and began opening their own charitable institutions such as orphanages and old people’s homes after 1860. In the 1880s, Methodists began opening hospitals in the United States, which served people of all religious backgrounds beliefs. By 1895 13 hospitals were in operation in major cities.[67]
In 1884, U.S. Lutherans, particularly John D. Lankenau, brought seven sisters from Germany to run the German Hospital in Philadelphia.
By 1963, the Lutheran Church in America had centers for deaconess work in Philadelphia, Baltimore, and Omaha.[68]
Public health[edit]
In the U.S., the role of public health nurse began in Los Angeles in 1898, by 1924 there were 12,000 public health nurses, half of them in the 100 largest cities. Their average annual salary in larger cities was $1,390. In addition, there were thousands of nurses employed by private agencies handling similar work. Public health nurses supervised health issues in the public and parochial schools, to prenatal and infant care, handled communicable diseases and tuberculosis and dealt with an aerial diseases.[69]
During the Spanish–American War of 1898, medical conditions in the tropical war zone were dangerous, with yellow fever and malaria endemic. The United States government called for women to volunteer as nurses. Thousands did so, but few were professionally trained. Among the latter were 250 Catholic nurses, most of them from the Daughters of Charity of St. Vincent de Paul.[70]
Nursing schools[edit]
Sporadic progress was made on several continents, where medical pioneers established formal nursing schools. But even as late as the 1870s, «women working in North American urban hospitals typically were untrained, working class, and accorded lowly status by both the medical profession they supported and society at large». Nursing had the same status in Great Britain and continental Europe before World War I.[71]
Hospital nursing schools in the United States and Canada took the lead in applying Nightingale’s model to their training programmers:
standards of classroom and on-the-job training had risen sharply in the 1880s and 1890s, and along with them the expectation of decorous and professional conduct[71]
In late the 1920s, the women’s specialties in health care included 294,000 trained nurses, 150,000 untrained nurses, 47,000 midwives, and 550,000 other hospital workers (most of them women).[72]
In recent decades, professionalization has moved nursing degrees out of RN-oriented hospital schools and into community colleges and universities. Specialization has brought numerous journals to broaden the knowledge base of the profession.
World War I[edit]
Britain[edit]
By the beginning of World War I, military nursing still had only a small role for women in Britain; 10,500 nurses enrolled in Queen Alexandra’s Imperial Military Nursing Service (QAIMNS) and the Princess Mary’s Royal Air Force Nursing Service. These services dated to 1902 and 1918, and enjoyed royal sponsorship. There also were Voluntary Aid Detachment (VAD) nurses who had been enrolled by the Red Cross.[73] The ranks that were created for the new nursing services were Matron-in-Chief, Principal Matron, Sister and Staff Nurses. Women joined steadily throughout the War. At the end of 1914, there were 2,223 regular and reserve members of the QAIMNS and when the war ended there were 10,404 trained nurses in the QAIMNS.[45]
Grace McDougall (1887–1963) was the energetic commandant of the First Aid Nursing Yeomanry (FANY), which had formed in 1907 as an auxiliary to the home guard in Britain. McDougall at one point was captured by the Germans but escaped. The British army wanted nothing to do with them so they drove ambulances and ran hospitals and casualty clearing stations for the Belgian and French armies.[74][75]
Canada[edit]
When Canadian nurses volunteered to serve during World War I, they were made commissioned officers by the Canadian Army before being sent overseas,[76] a move that would grant them some authority in the ranks, so that enlisted patients and orderlies would have to comply with their direction. Canada was the first country in the world to grant women this privilege. At the beginning of the War, nurses were not dispatched to the casualty clearing stations near the front lines, where they would be exposed to shell fire. They were initially assigned to hospitals a safe distance away from the front lines. As the war continued, however, nurses were assigned to casualty clearing stations. They were exposed to shelling, and caring for soldiers with «shell shock» and casualties suffering the effects of new weapons such as poisonous gas, as Katherine Wilson-Sammie recollects in Lights Out! A Canadian Nursing Sister’s Tale.[77] World War I was also the first war in which a clearly marked hospital ship evacuating the wounded was targeted and sunk by an enemy submarine or torpedo boat, an act that had previously been considered unthinkable, but which happened repeatedly (see List of hospital ships sunk in World War I). Nurses were among the casualties.
Canadian women volunteering to serve overseas as nurses overwhelmed the army with applications.[71] A total of 3,141 Canadian «nursing sisters» served in the Canadian Army Medical Corps and 2,504 of those served overseas in England, France and the Eastern Mediterranean at Gallipoli, Alexandria and Salonika. By the end of the First World War, 46 Canadian Nursing Sisters had died[76] In addition to these nurses serving overseas with the military, others volunteered and paid their own way over with organizations such as the Canadian Red Cross, the Victorian Order of Nurses, and St. John Ambulance. The sacrifices made by these nurses during the War in fact gave a boost to the women’s suffrage movement in many of the countries that fought in the war. The Canadian Army nursing sisters were among the first women in the world to win the right to vote in a federal election; the Military Voters Act of 1917 extended the vote to women in the service such as Nursing Sisters.
Australia[edit]
Australian nurses served in the war as part of the Australian General Hospital. Australia established two hospitals at Lemnos and Heliopolis Islands to support the Dardanelles campaign at Gallipoli. Nursing recruitment was sporadic, with some reserve nurses sent with the advance parties to set up the transport ship HMAS Gascoyne while others simply fronted to Barracks and were accepted, while still others were expected to pay for their passage in steerage. Australian nurses from this period became known as «grey ghosts» because of their drab uniforms with starched collar and cuffs.[citation needed]
During the course of the war, Australian nurses were granted their own administration rather than working under medical officers. Australian Nurses hold the record for the maximum number of triage cases processed by a casualty station in a twenty-four-hour period during the battle of Passchendale. Their work routinely included administering ether during haemostatic surgery and managing and training medical assistants (orderlies).[79]
Some 560 Australian army nurses served in India during the war, where they had to overcome a debilitating climate, outbreaks of disease, insufficient numbers, overwork and hostile British Army officers.[80]
Interwar[edit]
Surveys in the U.S. showed that nurses often got married a few years after graduation and quit work; other waited 5 to 10 years for marriage; careerists some never married. By the 1920s increasing numbers of married nurses continued to work. The high turnover meant that advancement could be rapid; the average age of a nursing supervisor in a hospital was only 26 years. Wages for private duty nurses were high in the 1920s—$1,300 a year when working full-time in patients’ homes or at their private rooms in hospitals. This was more than double what a woman could earn as a teacher or in office work. Rates fell sharply when the Great Depression came in 1929, and continuous work was much harder to find.[81]
World War II[edit]
Canada[edit]
Over 4000 women served as nurses in uniform in the Canadian Armed Forces during the Second World War. They were called «Nursing Sisters» and had already been professionally trained in civilian life. However, in military service they achieved an elite status well above what they had experienced as civilians. The Nursing Sisters had much more responsibility and autonomy, and had more opportunity to use their expertise, then civilian nurses. They were often close to the front lines, and the military doctors – all men – delegated significant responsibility to the nurses because of the high level of casualties, the shortages of physicians, and extreme working conditions.[82][83]
Australia[edit]
In 1942, sixty five front line nurses from the General Hospital Division in British Singapore were ordered aboard the Vyner Brook and Empire Star for evacuation, rather than caring for wounded. The ships were strafed with machine gun fire by Japanese planes. Sisters Vera Torney and Margaret Anderson were awarded medals when they could find nothing else on the crowded deck and covered their patients with their own bodies. A version of this action was honoured in the film Paradise Road. The Vyner Brook was bombed and sank quickly in shallow water of the Sumatra Strait and all but twenty-one were lost at sea, presumed drowned. The remaining nurses swam ashore at Mentok, Sumatra. The twenty-one nurses and some British and Australian troops were marched into the sea and killed with machine gun fire in the Banka Island massacre. Sister Vivian Bullwinkel was the only survivor. She became Australia’s premier nursing war hero when she nursed wounded British soldiers in the jungle for three weeks, despite her own flesh wound. She survived on the charity provided by Indonesian locals, but eventually hunger and the privations of hiding in mangrove swamp forced her to surrender. She remained imprisoned for the remainder of the war.
At around the same time, another group of twelve nurses stationed at the Rabaul mission in New Guinea were captured along with missionaries by invading Japanese troops and interred at their camp for two years. They cared for a number of British, Australian and American wounded. Toward the end of the war, they were transferred to a concentration camp in Kyoto and imprisoned under freezing conditions and forced into hard labour.
United States[edit]
As Campbell (1984) shows, the nursing profession was transformed by World War Two. Army and Navy nursing was highly attractive and a larger proportion of nurses volunteered for service higher than any other occupation in American society.[84][85]
The public image of the nurses was highly favorable during the war, as the simplified by such Hollywood films as «Cry ‘Havoc'» which made the selfless nurses heroes under enemy fire. Some nurses were captured by the Japanese,[86] but in practice they were kept out of harm’s way, with the great majority stationed on the home front. However, 77 were stationed in the jungles of the Pacific, where their uniform consisted of «khaki slacks, mud, shirts, mud, field shoes, mud, and fatigues.»[87][88] The medical services were large operations, with over 600,000 soldiers, and ten enlisted men for every nurse. Nearly all the doctors were men, with women doctors allowed only to examine the WAC.[89][90]
President Franklin D. Roosevelt hailed the service of nurses in the war effort in his final «Fireside Chat» of January 6, 1945. Expecting heavy casualties in the invasion of Japan, he called for a compulsory draft of nurses. The casualties never happened and there was never a draft of American nurses.[91][92]
Britain[edit]
During World War II, nurses belonged to Queen Alexandra’s Imperial Military Nursing Service (QAIMNS), as they had during World War I, and as they remain today. (Nurses belonging to the QAIMNS are informally called «QA»s.) Members of the Army Nursing Service served in every overseas British military campaign during World War II, as well as at military hospitals in Britain. At the beginning of World War II, nurses held officer status with equivalent rank, but were not commissioned officers. In 1941, emergency commissions and a rank structure were created, conforming with the structure used in the rest of the British Army. Nurses were given rank badges and were now able to be promoted to ranks from Lieutenant through to Brigadier.[93] Nurses were exposed to all dangers during the War, and some were captured and became prisoners of war.
Germany[edit]
Germany had a very large and well organized nursing service, with three main organizations, one for Catholics, one for Protestants, and the DRK (Red Cross). In 1934 the Nazis set up their own nursing unit, the Brown Nurses, absorbing one of the smaller groups, bringing it up to 40,000 members. It set up kindergartens, hoping to seize control of the minds of the younger Germans, in competition with the other nursing organizations. Civilian psychiatric nurses who were Nazi party members participated in the killings of invalids, although the process was shrouded in euphemisms and denials.[94]
Military nursing was primarily handled by the DRK, which came under partial Nazi control. Front line medical services were provided by male medics and doctors. Red Cross nurses served widely within the military medical services, staffing the hospitals that perforce were close to the front lines and at risk of bombing attacks. Two dozen were awarded the highly prestigious Iron Cross for heroism under fire. They are among the 470,000 German women who served with the military.[95]
See also[edit]
- History of nursing in the United Kingdom
- History of nursing in the United States
- History of Philippine nurses in the United States
- Nursing in Australia
- Nursing in Germany
- Nursing in Canada#History
- Nursing in Hong Kong
- Nursing in India
- Nursing in Japan
- Nursing in Islam
- Nursing in Kenya
- Nursing in Pakistan
- Nursing in the Philippines
- Nursing in Taiwan
- Nursing in the United States
- List of nurses
References[edit]
- ^ «Physicians: What’s in a Name?». Archived from the original on 2017-11-16. Retrieved 2016-03-05.
- ^ Florence Nightingale (1820–1910)
- ^ A history of nursing; the evolution of nursing systems from the earliest times to the foundation of the first English and American training schools for nurses, by Adelaide Nutting and Lavinia L. Dock, G.P. Putnam’s Sons, 1907
- ^ A History of Nursing, from Ancient to Modern Times: A World View by Isabel Maitland Stewart, Anne L. Austin, 1962
- ^ DeWit, Susan (2009). Fundamental Concepts And Skills for Nursing. Missouri: Saunders Elsevier. p. 964. ISBN 9781416052289.
- ^ Geoffrey Blainey; A Short History of Christianity; Penguin Viking; 2011.
- ^ Catholic Encyclopedia — [1] (2009)
- ^ Roderick E. McGrew, Encyclopedia of Medical History (1985), p. 135.
- ^ Catholic Encyclopedia: Hospitals. Newadvent.org (1910-06-01). Retrieved on 2013-07-28.
- ^ CATHOLIC ENCYCLOPEDIA: History of Medicine. Newadvent.org (1911-10-01). Retrieved on 2013-07-28.
- ^ [2] Archived March 26, 2012, at the Wayback Machine
- ^ James Edward McClellan and Harold Dorn, Science and Technology in World History: An Introduction (The Johns Hopkins University Press, 2006), p.99,101.
- ^ Byzantine medicine
- ^ «Many centuries before Florence Nightingale, this Muslim woman introduced nursing to the Arabic world»
- ^ See Florez, «Espana Sagrada», XIII, 539; Heusinger, «Ein Beitrag», etc. in «Janus», 1846, I.
- ^ a b Capitulary Duplex, 803, chapter iii
- ^ Virchow in «Gesch. Abhandl.», II
- ^ Sethina Watson, «The Origins of the English Hospital,» Transactions of the Royal Historical Society, Sixth Series (2006) 16:75-94 in JSTOR
- ^ Geoffrey Blainey; A Short History of Christianity (Penguin Viking; 2011); pp. 214–15.
- ^ Mary E. Fissell, «Introduction: Women, Health, and Healing in Early Modern Europe,» Bulletin of the History of Medicine (2008) 82#1 pp 1–17
- ^ Monica Green, «Women’s Medical Practice and Health Care in Medieval Europe,» in Sisters and Workers in the Middle Ages, ed. J. M. Bennett et al. (University of Chicago Press, 1989), pp. 39–78
- ^ a b Tim McHugh, «Expanding Women’s Rural Medical Work in Early Modern Brittany: The Daughters of the Holy Spirit,» Journal of the History of Medicine and Allied Sciences (2012) 67#3 pp. 428–56. in project MJUSE
- ^ CATHOLIC ENCYCLOPEDIA: Knights of Malta. Newadvent.org (1910-06-01). Retrieved on 2013-07-28.
- ^ Catholic Encyclopedia: St. Roch. Newadvent.org (1912-02-01). Retrieved on 2013-07-28.
- ^ «Catechism of the Catholic Church». SC Borromeo.org. Retrieved 15 April 2020.
- ^ Colin Jones, The Charitable Imperative. Hospitals and Nursing in Ancien Regimé and Revolutionary France (Routledge, 1989), pp. 89–205.
- ^ Susan E. Dinan, Women and Poor Relief in Seventeenth-Century France. The Early History of the Daughters of Charity (Ashgate, 2006).
- ^ Jacques Léonard, «Femmes, Religion et Médecine: Les Religieuses qui Soignent, en France au XIXe Siècle,» Annales: Economies, Societes, Civilisations (1977) 32#5 pp. 887–907
- ^ C. Scott Dixon; et al. (2009). Living With Religious Diversity in Early-Modern Europe. Ashgate. pp. 128–30. ISBN 9780754666684.
- ^ a b Amy E. Leonard, «Female Religious Orders,» in R. Po-chia Hsia, ed., A Companion to the Reformation World (2004) pp 237–254
- ^ Andrew Cunningham; Ole Peter Grell (2002). Health Care and Poor Relief in Protestant Europe 1500–1700. Routledge. pp. 130–33. ISBN 9780203431344.
- ^ Virpi Mäkinen (2006). Lutheran Reformation And the Law. BRILL. pp. 227–29. ISBN 9789004149045.
- ^ Keir Waddington (2003). Medical Education at St. Bartholomew’s Hospital, 1123–1995. Boydell & Brewer. p. 18. ISBN 9780851159195.
- ^ Deborah E. Harkness, «A View from the Streets: Women and Medical Work in Elizabethan London,» Bulletin of the History of Medicine (2008) 82#1 pp. 52–85
- ^ Merry E. Wiesner-Hanks, Women and Gender in Early Modern Europe (Cambridge U.P., 1993), pp. 84, 94–95.
- ^ Sister Mildred Winter, «Deaconess,» in Julius Bodensieck, ed. The Encyclopedia of the Lutheran Church (Minneapolis: 1965) 659–64
- ^ Gerberding, GH (1909). Life and Letters of W. A. Passavant, D. D. Greenville, PA: Young Lutheran Co. pp. 176, 180.
- ^ Cynthia A. Jurisson, «The Deaconess Movement,» in Rosemary Skinner Keller et al., eds. Encyclopedia of Women and Religion in North America (Indiana U.P., 2006). p. 828-9 online
- ^ «Florence Nightingale Faculty of Nursing & Midwifery | Florence Nightingale Faculty of Nursing, Midwifery & Palliative Care | King’s College London». kcl.ac.uk. Retrieved 2020-04-14.
- ^ The School for Nurses
- ^ Helen Rappaport (2018-10-21). «Mary Seacole, Creole Doctress, Nurse and Healer». Retrieved 2020-04-14.
- ^ florence nightingale. notes on nursing by florence nightingale.
- ^ Elizabeth Anionwu, Mary Seacole: Nursing in Many Lands https://www.uwl.ac.uk/sites/default/files/Academic-schools/College-of-Nursing-Midwifery-and-Healthcare/Web/PDF/Elizabeth%20Anionwu%20Papers/Mary%20Seacole%20-%20nursing%20care%20in%20many%20lands%20May2012.pdf
- ^ «Our History». British Army Website. Archived from the original on 28 October 2011. Retrieved 31 October 2011.
- ^ a b «QAIMNS World War I Queen Alexandra’s Imperial Military Nursing Service QAIMNS Nurses». qaranc.co.uk. Retrieved 31 October 2011.
- ^ Crisp, J., & Taylor, C. Potter & Perry’s fundamental of nursing (3rd ed. 2009).
- ^ a b c d Link text Archived 2011-12-29 at the Wayback Machine, additional text.
- ^ Alison Prentice, Canadian Women: A History (1988).
- ^ C. Lesley Biggs, «The Case of the Missing Midwives: A History of Midwifery in Ontario from 1795–1900,» Ontario History, (1983) 75#1 pp. 21–35
- ^ Jo Oppenheimer, «Childbirth in Ontario: The Transition from Home to Hospital in the Early Twentieth Century,» Ontario History, (1983) 75#1 pp. 36–60
- ^ Anne Woywitka, «Pioneers In Sickness and in Health.» Alberta History 2001 49(1): 16–20.
- ^ Sharon Richardson, «Women’s Enterprise: Establishing The Lethbridge Nursing Mission, 1909-1919.» Nursing History Review 1997 5: 105–130. 1062–8061
- ^ Sharon Richardson, «Political Women, Professional Nurses, and the Creation of Alberta’s District Nursing Service, 1919-1925.» Nursing History Review 1998 6: 25–50. 1062–8061
- ^ Sharon Richardson, «Frontier Health Care: Alberta’s District and Municipal Nursing Services, 1919 to 1976.» Alberta History 1998 46(1): 2–9.
- ^ Friedrich Katz, The Life and Times of Pancho Villa. Stanford: Stanford University Press 1998, 291.
- ^ Katrin. Schultheiss, «Gender and the Limits of Anti-Clericalism: The Secularization of Hospital Nursing in France, 1880–1914,» French History (1998) 12#3 pp 229-245
- ^ Katrin Schultheiss, Bodies and Souls: politics and the professionalization of nursing in France, 1880–1922 (2001), pp. 3–11, 99, 116
- ^ Barker, Anne M. (2009). Advanced practice nursing: essential knowledge for the profession. Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett Publishers. pp. 10–11. ISBN 978-0763748999.
- ^ Robinson, Jane (2004), Mary Seacole: The Charismatic Black Nurse who became a heroine of the Crimea.
- ^ Hill, Richard (1855), A week at Port Royal.
- ^ U.S. Bureau of the Census, Historical Statistics of the United States (1976) p 78
- ^ Kalisch and Kalisch, The Advance of American Nursing (1978) p. 360
- ^ Bernadette McCauley, Who shall take care of our sick?: Roman Catholic sisters and the development of Catholic hospitals in New York City (Johns Hopkins UP, 2005)
- ^ Historical Statistics of the United States (1976) p 76
- ^ Henrietta Blackmore (2007). The beginning of women’s ministry: the revival of the deaconess in the nineteenth-century Church of England. Boydell Press. p. 131. ISBN 9781843833086.
- ^ See Christ Lutheran Church of Baden Archived 2009-10-07 at the Wayback Machine
- ^ Wade Crawford Berkeley, History of Methodist Missions: The Methodist Episcopal Church 1845–1939 (1957) pp. 82, 192–93 482
- ^ C.D. Naumann, In The Footsteps of Phoebe (Concordia Publishing House, 2009)
- ^ United States Public Health Service, Municipal Health Department Practice for the Year 1923 (Public Health Bulletin # 164, July 1926), pp. 348, 357, 364
- ^ Mercedes Graf, «Band Of Angels: Sister Nurses in the Spanish–American War,» Prologue (2002) 34#3 pp 196–209. online
- ^ a b c Quinn, Shawna M. (2010). Agnes Warner and the Nursing Sisters of the Great War (PDF). Goose Lane editions and the New Brunswick Military Heritage Project. ISBN 978-0-86492-633-3. Archived from the original (PDF) on 23 November 2010. Retrieved 28 October 2011.
- ^ Harry H. Moore, «Health and Medical Practice» in President’s Research Committee on Social Trends, Recent Social Trends in the United States (1933) p. 1064
- ^ Brenda McBride, Quiet Heroines: Story of the Nurses of the Second World War (1985)
- ^ Roy Terry, «McDougall, Grace Alexandra (1887–1963)», Oxford Dictionary of National Biography, (2004); online edn, May 2006 accessed 6 March 2013
- ^ Janet Lee, «A Nurse and a Soldier: Gender, Class and National Identity in the First World War Adventures of Grace McDougall and Flora Sandes,» Women’s History Review (2006) 15#1 pp. 83–103; Janet Lee, War girls: the First Aid Nursing Yeomanry in the First World War (Manchester University Press, 2012)
- ^ a b «Nurses (Canadian Military)». Canadian Military History Gateway. Archived from the original on 20 January 2012. Retrieved 28 October 2011.
- ^ Wilson-Sammie, Katherine M. (1981). Lights Out! A Canadian Nursing Sister’s Tale. Mikey. p. 168. ISBN 9780919303515.
- ^ 3rd Australian General Hospital. The AIF Project.
- ^ Guns and Brooches: Australian Army Nursing Boer — Gulf War by Jan Bassett
- ^ Ruth Rae, «Reading between Unwritten Lines: Australian Army Nurses in India, 1916–19», Journal of the Australian War Memorial (2001), #36 pp. 1+
- ^ Susan Reverby, Ordered to Care, pp. 98, 103, 105
- ^ Cynthia Toman, «Front Lines and Frontiers: War as Legitimate Work for Nurses, 1939–1945,» Social History/Histoire Sociale (2007) 40#79 pp. 45–74.
- ^ Cynthia Toman, An Officer and a Lady: Canadian Military Nursing and the Second World War (2007)
- ^ Deann Campbell, Women at War with America: Private Lives in a Patriotic Era (1984) ch 2
- ^ Philip A. Kalisch and Beatrice J. Kalisch, American Nursing: A History (4th ed. 2003)
- ^ Elizabeth Norman, We Band of Angels: The Untold Story of American Nurses Trapped on Bataan by the Japanese (1999)
- ^ Mary T. Sarnecky, A history of the U.S. Army Nurse Corps (1999) p. 199 online
- ^ Udin, Zaf. «Nursing Uniforms of the Past and Present». Pulse Uniform.
- ^ Campbell, Women at War with America (1984) ch 2
- ^ «Scrub Reviews: «Nurses, Don’t Work Another Shift Until Youv’e Read This!»«. ScrubReviews.com. 2020-08-12. Retrieved 2020-09-18.
- ^ see 1945 Radio News : WA4CZD : Free Download & Streaming : Internet Archive
- ^ «Scrub Reviews: «What are Antimicrobial Scrubs & Should You Buy Them?»«. ScrubReviews.com. 2020-09-09. Retrieved 2020-09-18.
- ^ «QA World War Two Nursing». qaranc.co.uk. Retrieved 31 October 2011.
- ^ Bronny Rebekah McFarland-Icky, Nurses in Nazi Germany (Princeton University Press, 1999)
- ^ Gordon Williamson, World War II German Women’s Auxiliary Services (2003) pp. 34–36
Further reading[edit]
- Andrist, Linda C. et al. eds. A History of Nursing Ideas (Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett, 2006), 504 pp. 40 essays; focus on professionalization
- Bullough, Vern L. and Bonnie Bullough. The Emergence of Modern Nursing (2nd ed. 1972)
- Dock, Lavinia Lloyd. A Short history of nursing from the earliest times to the present day (1920)full text online; abbreviated version of her four volume A History of Nursing vol 3 online
- Donahue, M. Patricia. Nursing, The Finest Art: An Illustrated History (3rd ed. 2010), includes over 400 illustrations; 416pp; excerpt and text search; full text online
- Fairman, Julie and Joan E. Lynaugh. Critical Care Nursing: A History (2000) excerpt and text search
- Helmstadter, Carol, and Judith Godden, eds. Nursing before Nightingale, 1815–1899 (Routledge, 2016).
- Hardy, Susan and Corones, Anthony, «The Nurse’s Uniform as Ethopoietic Fashion», Fashion Theory, Vol.21, No.5. (2015), pp. 523–552. doi=10.1080/1362704X.2016.1203090
- Snodgrass, Mary Ellen. Historical Encyclopedia of Nursing (2004), 354pp; from ancient times to the present
United States[edit]
- Bradshaw, Ann. «Compassion in nursing history.» in Providing Compassionate Health Care: Challenges in Policy and Practice (2014) ch 2 pp 21+.
- Choy, Catherine Ceniza. Empire of care: Nursing and migration in Filipino American history (2003)
- D’Antonio, Patricia. American Nursing: A History of Knowledge, Authority, and the Meaning of Work (2010), 272pp excerpt and text search
- Fairman, Julie and Joan E. Lynaugh. Critical Care Nursing: A History (2000) excerpt and text search
- Judd, Deborah. A History of American Nursing: Trends and Eras (2009) 272pp excerpt and text search
- Kalisch, Philip A., and Beatrice J. Kalisch. Advance of American Nursing (3rd ed 1995) ; 4th ed 2003 is titled, American Nursing: A History
- Kaufman, Martin, et al. Dictionary of American Nursing Biography (1988) 196 short biographies by scholars, with further reading for each
- Reverby, Susan M. Ordered to Care: The Dilemma of American Nursing, 1850–1945 (1987) excerpt and text search
- Roberts, Mary M. American nursing: History and interpretation (1954)
- Sarnecky, Mary T. A history of the U.S. Army Nurse Corps (1999) excerpt and text search
- Sterner, Doris. In and Out of Harm’s Way: A History of the Navy Nurse Corps (1998)
- Ward, Frances. On Duty: Power, Politics, and the History of Nursing in New Jersey (2009) Excerpt and text search
Britain[edit]
- Abel-Smith, B. The Hospitals 1800–1948: A Study in Social Administration in England and Wales (1964) London: Heinemann.
- Allan, P. and Jolley, M. Nursing, Midwifery and Health Visiting since 1900 (1982) London: Faber.
- Baly, M. (1986) Florence Nightingale and the Nursing Legacy, (1986) London: Croom Helm.
- Baly, M. A History of the Queen’s Institute: 100 Years 1887–1987 (1987) London: Croom Helm
- Bendall, E. and Raybould, E. A History of the General Nursing Council for England and Wales 1919–1969 (1969) London: H. K. Lewis & Co. Ltd.
- Cowell, B. and Wainwright, D. Behind the Blue Door: The History of the Royal College of Midwives 1881–1981 (1981) London: Bailliere Tindall.
- Davis, C., ed. Rewriting Nursing History (1980) London: Croom Helm.
- Dingwall, Robert, Anne Marie Rafferty, Charles Webster, eds. An Introduction to the Social History of Nursing (1988) online
- Dingwall, R. and Mclntosh, J., eds. Readings in the Sociology of Nursing (1978) Edinburgh: Churchill Livingstone.
- McBride, Brenda. Quiet Heroines: Story of the Nurses of the Second World War (1985)
- Maggs, C. ed. Nursing History: The State of the Art (1986) London: Croom Helm.
- Santos, E.V. and Stainbrook, E. «A History of Psychiatric Nursing in the 19th Century,» Journal of the History of Medicine (1949) 4#1 pp 48–74.
- Scull, A. Museums of Madness: The Social Organisation of Insanity in 19th Century England (1979) London: Allen Lane.
- Smith, F.B. The Peoples Health 1830–1910 (1979) London: Croom Helm.
- Smith, F.B. Florence Nightingale: Reputation and Power (1982) London: Croom Helm.
- Summers, A. «Pride and Prejudice: Ladies and Nurses in the Crimean War», History Workshop (1983) 16:33-56. extract
- Summers, A. Angels and Citizens: British Women as Military Nurses 1854–1914 (1988) London: Routledge & Kegan Paul.
- Sweet, Helen. «Establishing Connections, Restoring Relationships: Exploring the Historiography of Nursing in Britain,» Gender and History (2007) 19#3 pp. 565–580.
- Webster, C. «Nursing and the Crisis of the Early National Health Service,» Bulletin of the History of Nursing Group (1985) 7:4-12.
- White, R. ed. Political Issues in Nursing: Past, Present and Future (1985) Chichester: John Wiley and Sons.
Canada[edit]
- Biggs, C. Lesley. «The Case of the Missing Midwives: A History of Midwifery in Ontario from 1795–1900,» Ontario History, (1983) 75#1 pp 21–35
- Coburn, David. «The development of Canadian nursing: Professionalization and proletarianization.» International Journal of Health Services (1988) 18#3 pp: 437–456.
- Gibbon, John Murray, and Mary S. Mathewson. Three centuries of Canadian nursing (Macmillan Co. of Canada, 1947)
- Mantle, Jessie, Funke-Furber, Jeanette, and Vera McIvor. «The forgotten revolution: the Priory Method : a restorative care model for older persons» (Victoria, BC, Trafford, 2003).
- McPherson, Kathryn M. Bedside matters: The transformation of Canadian nursing, 1900-1990 (University of Toronto Press, 2003)
- Oppenheimer, Jo. «Childbirth in Ontario: The Transition from Home to Hospital in the Early Twentieth Century,» Ontario History, (1983) 75#1 pp 36–60
- Toman, Cynthia. «Front Lines and Frontiers: War as Legitimate Work for Nurses, 1939–1945,» Social History/Histoire Sociale (2007) 40#79 pp 45–74.
- Toman, Cynthia. An Officer and a Lady: Canadian Military Nursing and the Second World War (2007)
- Woywitka, Anne. «Pioneers In Sickness and in Health.» Alberta History 2001 49(1): 16–20.
China[edit]
- Chan, Sally, and Frances Wong. «Development of basic nursing education in China and Hong Kong.» Journal of advanced nursing 29.6 (1999): 1300–1307. online
- Chen, Kaiyi. «Missionaries and the early development of nursing in China.» Nursing History Review 4 (1996): 129–149.
- Davis, Anne J., et al. «The young pioneers: first baccalaureate nursing students in the People’s Republic of China.» Journal of advanced nursing 17.10 (1992): 1166–1170. online[dead link]
- Grypma, Sonya. «Withdrawal from Weihui: China missions and the silencing of missionary nursing, 1888–1947.» Nursing inquiry 14.4 (2007): 306–319.
- Xu, Yu, Z. Xu, and Jainhui Zhang. «The nursing education system in the People’s Republic of China: evolution, structure and reform.» International Nursing Review 47.4 (2000): 207–217. online
India[edit]
- Healey, Madelaine (2014). Indian Sisters: A History of Nursing Leadership and the State, 1907–2007. Routledge. ISBN 978-1-317-56009-8.
Europe[edit]
- McFarland-Icky, Bronny Rebekah. Nurses in Nazi Germany (Princeton University Press, 1999)
- Rafferty, Anne Marie. «Tiptoeing towards a history of nursing in Europe» Nursing history review: official journal of the American Association for the History of Nursing 22 (2013): 107–113.
ГАПОУ ТО «Тобольский медицинский колледж им. В. Солдатова»
Теоретическое занятие
ПМ. «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих»
МДК «Технология оказания медицинских услуг»
ТЕМА: «ИСТОРИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА»
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Мотивация занятия
История нужна для осмысления происходящего сегодня, для того, чтобы извлечь уроки и избежать ошибок предшественников. Изучая исторические вехи развития медицины, сравнивая с достижениями последних лет, начинаешь понимать, насколько далеко шагнула эта древняя наука. Но без работ и открытий вчерашних медиков, современной медицины не могло быть. Вся история медицины – это великое служение во благо человечества. Современные медики должны быть благодарны своим предшественникам за те основы медицинской науки, которые были заложены. Вам предстоит познакомиться с основными этапами истории сестринского дела и перспективами его развития в нашей стране.
ОСНОВНЫЕ ВЕХИ ИСТОРИИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
|
№ |
Основоположники |
Года |
События |
|
1 |
Асклепий |
VI-V век до н.э. |
Эмблема медицины — змея, обвивающая чашу. Асклепионы — лечебницы — прообраз современных санаториев. |
|
2 |
Гиппократ |
460-370 гг. до н.э. |
Работы явились основой для современной курортологии, гигиены, диетологии. Его труды посвященные целостности организма, здоровому образу жизни. Считают отцом медицины. |
|
3 |
Ибн Сина (Авиценной) |
980-1037 гг. |
Опыт греческих, римских, индийских и среднеазиатских врачей обобщил в труде «Канон врачебной науки». |
|
4 |
Викентий Поль |
1617 г. |
Во Франции организовал первую общину сестер милосердия. Возглавила Луиза де Мариллак. |
|
1641 г. |
Открыла первую школу сестер милосердия, в которой получали теоритическую подготовку. Ввёл термины «сестра милосердия», «старшая сестра». |
||
|
5 |
Крымская война |
1853-1856 гг. |
|
|
Анри Дюнан |
Основоположник организации Общества Красного Креста. Эмблемой общества стал красный крест на белом полотне (флаг родины Дюнана — белый крест на красном). |
||
|
Флоренс Найтингейл |
1854 г. |
Флоренс собирает отряд медсестер и прибывает на поле боевых действий. Каждую ночь она сама делала обходы, проверяя качество ухода за самыми тяжелыми и больными. Так родился образ женщины с лампадой в руке — символ милосердия и сестринского дела. |
|
|
1860 г. |
«Записки об уходе»:
|
||
|
XIX века |
Возникновение с\д как профессии. Раздел медицины гипургия — «уход за больными». |
||
|
1883 г. |
Ф. Найтингейл была награждена Королевским Красным крестом. |
||
|
1907 г. |
Орденом «За заслуги». |
||
|
1912 г. |
Лига международного Красного Креста и Красного полумесяца учредила медаль имени Ф. Найтингейл. |
||
|
6 |
С\д в России |
Х век |
Княжна Ольга организовала первую больницу на Руси. |
|
30-е годы XII века |
Внучка Владимира Мономаха Евпраксия-Зоя занималась народной медициной, она стала первой руссой женщиной. Ею написан первый отечественный медицинский трактат «Мази». |
||
|
1707 г. |
В Москве был построен госпиталь. |
||
|
1797 г. |
Мария Фёдоровна в Петербурге был открыт Повивальный институт — родовспомогательное и образовательное учреждение. |
||
|
1803 г. |
При воспитательных домах открываются «вдовьи дома» — приюты для бедных вдов, где женщины получали навыки по уходу за больными (сердобольные вдовы). |
||
|
1844 г. |
Первая община сестер милосердия в России — Свято-Троицкая. |
||
|
1854 г. |
В Петербурге образована знаменитая Крестовоздвиженская община для подготовки медсестер с целью оказания помощи раненым. |
||
|
Даша Севастопольская (Михайловва) |
1853-1856 гг. |
Награждена золотой медалью «За храбрость». |
|
|
Екатерина Александровна Хитрово |
1805-1856 гг. |
Участвовала в Крымской компании. Крестовоздвиженская община. |
|
|
Екатерина Михайловна Бакунина |
1812-1894 гг. |
Прошла подготовительный курс в Крестовоздвиженской общине. Стала операционной сестрой. После Хитрово Бакунину назначили на должность сестры-настоятельницы Крестовоздвиженской общины. |
|
|
Елизавета Петровна Карцева |
1823-1898 гг. |
После Бакуниной стала настоятельницей Крестовоздвиженской общины. |
|
|
1870 гг. |
Возглавила Георгиевскую общину сестёр милосердия Российского Красного Креста. |
||
|
1863 гг. |
Рождение профессии медицинской сестры в России: подписан приказ о службе женщин в госпиталях. |
||
|
7 |
Создание и развитие Российского общества Красного Креста |
||
|
1867 г. |
Создано «Российское общество попечения больных и раненых» |
||
|
1876 г. |
Переименовано в «Российское общество Красного Креста». |
||
|
1868 г. |
В Москве была учреждена первая община Красного Креста. |
||
|
1870 г. |
Организована Георгиевская община, ее возглавляла Е. Карцева. |
||
|
8 |
Русско-турецкая война |
1877-1878 гг. |
Война вошла как самая неблагоприятная в санитарно-эпидемическом отношении. Многие сестры погибли от сыпного тифа, в том числе баронесса Юлия Петровна Вревская. |
|
9 |
Княгиня Елизавета Федоровна |
1907 г. |
Основала Марфо-Мариинскую общину сестер милосердия |
|
1917 г. |
Основано Всероссийское общество сестер милосердия. |
||
|
1920 г. |
Открытие школ по подготовке медицинских сестёр по инициативе наркома здравоохранения Н.А. Семашко. |
||
|
1922 г. |
Общество Красного Креста было реорганизовано в Общество Красного Креста и Красного Полумесяца. |
||
|
1936 г. |
Создана единая система среднего медицинского образования и техникумы снова стали школами. |
||
|
1953 г. |
Школы стали называться медицинскими училищами. |
||
|
1965 г. |
Созданы курсы повышения квалификации для средних медработников. |
||
|
1991 г. |
Организован факультет высшего сестринского образования в Москве, возглавила Г.М. Перфильева. |
||
|
1992 г. |
Создана Московская Ассоциация медицинских сестер. |
||
|
1993 г. 1995 г. |
В Голицыно был проведен Международный семинар по реформе сестринского образования и сестринской практики «Новые сестры для России». Выходит журнал «Сестринское дело». |
Память – это история.
Ф. Бэкон
История сестринского дела
О сестринском деле говорят, что это самая юная наука и самое древнее искусство. Сестринское дело считалось женской профессией, и самой из всех сестринских специальностей, и самой древней являлась акушерская (в Древней Греции, по определению Гиппократа, акушерки могли быть только рожавшие женщины с большим жизненным опытом; они определяли срок беременности, наступление родов, занимались лечением женских болезней).
В Древнем Риме акушерки, помимо оказания помощи в родах, ухаживали за роженицами и младенцами. Ученики Иисуса Христа — исцеляли больных. Диаконы (мужчины) и диаконисы (женщины) — добровольно, бескорыстно ухаживали за больными и раненными неимущими. При церквях и монастырях возникали богадельни (диаконии), предназначенные вначале для больных монахов и монахинь, а позже и для всех больных.
В 4 веке н.э. со времен римского императора Константина Великого, поддерживающего христианскую религию, учреждаются общественные больницы и госпитали для больных и бесприютных. В средние века в католических странах христианская благотворительность выражалась в создании рыцарских орденов, целью которых был уход за больными. Так функцией ордена Святого Лазаря в Иерусалиме был уход за прокаженными. Ордена тамплиеров во Франции и немецких рыцарей покровительствовали паломникам и заботились о больных и неимущих. Община «иоанниток» в Париже в 1348 г. оказывала помощь-самопожертвование во время эпидемии чумы. По уходу за больными много сделали сестры другого ордена — «госпитальерки» во Франции.
В 1617 г. во Франции священник Винсент де (Викентий) Поль организовал первую общину сестер милосердия. В 1808 г. община сестер милосердия создана в Германии, в 1821 г. – в Италии (их основной задачей был уход за заразными больными), в 1834 г.- в Австрии, в 1837 г. – в Чехии, В 1841 г. – общины диаконис в США, В 1844 – в России.
Впервые в России женский труд для ухода за больными в госпиталях и лазаретах был использован при Петре 1. По его указу в 1715 г. были созданы воспитательные дома, в которых должны были служить женщины. Однако, затем привлечение женщин для работы в больницах было отменено. Роль сиделок была отведена отставным солдатам. Женский труд гражданских больницах вновь начали использовать в середине 18 века. Его осуществляли бабы — сидельницы. В тоже время до конца века специальных сестёр для ухода за больными в светских больницах видимо не было.
Поэтому можно считать, что сестринское дело в России началось в 1803 г., когда появилась служба «сердобольных вдов». В этом же году и в Москве и Петербурге при воспитательных домах создаются «вдовьи дома» для призрения неимущих. В 1814г. по распоряжению императрицы Марии Фёдоровны из Петербургского «вдовьего дома» на добровольных началах были приглашены и направлены в Мариинскую больницу женщины для «прямого назначения» ходить и смотреть за больными. После годичного испытания 12 марта 1815г. 16 из 24 вдов были приведены к присяге и императрица на каждую посвящённую вложила особый знак — «Золотой Крест», на одной из сторон которого написано «СЕРДОЛЮБИЕ».
В 1819г. в Москве был создан Институт сердобольных вдов, а при больницах стали организовывать специальные курсы сиделок (1918) (которые обучались в больницах санитарно-гигиеническому уходу за больными и имели штатные должности при больницах). С этого времени в России начинается специальная подготовка женского медицинского персонала. Преподавание велось по учебнику Христофора фон Оппеля (главный врач Мариинской больницы в Москве). Это было первое руководство на русском языке для специальной подготовки персонала по уходу за больными, которое вышло в свет в 1822г. и называлось: «Руководства и правила, как ходить за больными, в пользу каждого, сим делом занимающегося, а наипаче для сердобольных вдов, званию сему особенно себя посвятившим» (в пособии описаны принципы отбора ухаживающего персонала, требования к качествам, особенности ухода за тяжелобольными, выздоравливающими, ранеными, младенцами, умирающими; гигиенические условия содержания больных, методики выполнения манипуляций, правила приема лекарственных препаратов).
В 1844г. по инициативе великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезы Ольденбургской в Петербурге была создана первая в России община сестер милосердия — Свято-Троицкая. В 1847г. звание сестёр милосердия было присвоено первым 10 женщинам, получившим подготовку к общине. Община существовала на средства благотворительных организаций.
Для участия Крымской войне (1853-1856гг.) была создана в 1854 г. в Петербурге Крестовоздвиженская община сестер милосердия (учредила великая княгиня Елена Павловна (сестра императора Николая-1)), специально предназначенная для работы в действующей армии. Также она предложила знаменитому хирургу Н.И.Пирогову организовать женский уход за ранеными и больными на поле битвы. Он же составил устав общины. Сестры приобрели специальности: сестёр хирургических (перевязочных), аптекарей и хозяек. Среди отрядов особое место занимает Екатерина Михайловна Бакунина. После крымской войны Е.М.Бакунина по рекомендации Пирогова руководила Крестовоздвиженской общиной. У неё появилось твёрдое убеждение в том, что в основу таких общин следует положить не религиозные а моральные принципы. Неважно, к какому вероисповеданию принадлежит сестра, а важны её общественные взгляды и моральные принципы. Однако с этим не согласилась княгиня Елена Павловна и летом 1860г. Бакунина навсегда простилась с общиной, где она была сестрой Настоятельницей. Простившись с общиной Бакунина у себя в имении в Тверской губернии организовала на собственные средства небольшую лечебницу для крестьян.
Также история сохранила имена Дарьи Лаврентьевны Михайловой (настоящее имя Даши Севастопольской), которая еще до появления сестер милосердия и «сердобольных вдов» стала первой оказывающей помощь раненым на поле боя, за что Николай 1 пожаловал ей золотую медаль «За усердие».
В 1867 г. в Петербурге было учреждено Российское общество Красного Креста «РОКК». В его компетенцию вошли организация подготовки сестер милосердия и контроль за учреждением и деятельностью общин милосердия.
По другую линию фронта в расположении английских войск начала свою благородную деятельность английская сестра милосердия Флоренс Найтингейл (1820-1910), которая во всём мире считается основоположницей сестринского дела. Она внесла огромный вклад в развитие сестринского дела и вклад в обретение женщинами равноправия внесла Флоренс Найтингейл. Она впервые обратила внимание на значимость и особенности сестринского дела, которые определяют ее специфику и выделение в самостоятельный вид профессиональной деятельности. Ф. Найтингейл дала первое определение специальности «Сестринское дело» в «Записках об уходе» (1859) — это «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению». При этом цель сестринского ухода была сформулирована так: «Создать для пациента наилучшие условия (чистоту, свежий воздух, правильное питание) для активации его собственных сил».
Ф. Найтингейл считала сестринское дело искусством, требующее «организации, практической и научной подготовки», и что сестринское дело как профессия отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебных, знаний. По ее инициативе в Лондоне в 1860 г. была открыта первая в мире светская школа для подготовки медсестер.
Международным комитетом Красного Креста в 1912г. учреждена медаль Флоренс Найтингейл, которой награждаю сестёр, проявивших героизм в военных действиях.
В годы великой Отечественной воины 1941-1945гг. 46 сестёр в нашей стране были награждены этой медалью. В конце 60-х годов объявились общины сестёр милосердия в Одессе, Харькове, Тбилиси.
Одно из определений сестринского дела, данное в 1961 г. и актуальное до сих пор, принадлежит американской медицинской сестре Вирджинии Хендерсон. Мысли об организации международной частной и добровольной помощи пострадавшим на войне, без различия их званий и национальности возникли у швейцарца Анри Дюнана под влиянием поразившей его деятельности сестёр в период Крымской войны.
В 1862 г. он издаёт «Воспоминания о Сольферино» и принимает окончательное решение о создании международной организации помощи жертвам войны. В 1863 в Швейцарии был организован постоянный Международный комитет помощи раненым, переименнованный в 1876 в Международный комитет Красного Креста. На этой конференции был учреждён особый международный отличительный знак, обеспечивающий правовую защиту на поле боя: красный крест на белом фоне.
Россия присоединилась к Женевской конвенции в 1867г., и тогда же было создано общество попечения о раненых и больных войнах. С 1871г. женщинам было разрешено работать в госпиталях и в мирное время. В 1897г. Российское общество Красного Креста учредило в Петербурге Институт братьев милосердия, целью которого была подготовка мужчин для ухода за ранеными и больными. Срок обучения в институте составлял 2 года (существовал до 1917 г.) — община сестер милосердия Красного Креста- 26 августа 1917 г. в Москве состоялся 1 Всероссийский съезд сестер милосердия, на котором было учреждено общество сестер милосердия.
В 1920 г. в России появляются первые государственные медицинские школы.
В 1929 г. был решен вопрос об усовершенствовании среднего медперсонала, периодичность которого (не реже одного раза в 5 лет) сохраняется до сих пор.
В 1936 г. введена единая система подготовки среднего медицинского персонала. В Великую Отечественную войну впервые в мире в Советской армии на линию огня была введена женщина-санинструктор.
В 1953 годы медицинские школы были реорганизованы в медицинские училища, создана система среднего специального образования.
В 1963 г. окончательно решен вопрос о целесообразности открытия медицинских училищ при крупных многопрофильных больницах, являющихся одновременно клиническими базами. (Красноярский медицинский техникум был основан 5 мая 1962 года в соответствии с решением Красноярского краевого совета депутатов трудящихся от 17.01.1962 за № 5 «»Открытие медицинского училища на 120 человек при ГБ № 20». С 1987 г. — акушерское на 60 человек.
В 1993 году-конференция по сестринскому делу в рамках международного проекта «Новые сестры для новой России» в Голицыно по реформе сестринского образования и сестринской практики. Сущность реформы заключается в организации сестринского дела как самостоятельной сферы медицинской деятельности, приобретение сёстрами профессиональной независимости, расширение их роли в лечебном процессе как партнёра и помощника пациента.
В 1993 была создана и принята философия сестринского дела.
Основные направления реформы сестринского дела
-
Изменения в системе образования, т.е. подготовке и переподготовке:
-
внедрение нового образовательного стандарта;
-
переход на многоуровневое сестринское образование;
-
обучение новым технологиям с позиции новой философии С.Д.
-
-
Изменения в трудовой сфере:
-
повышение престижа профессии — возможность профессионального роста;
-
мотивация медсестёр к самостоятельной научно – исследовательской работе;
-
пересмотр обязанностей, тарифных сеток, нагрузок, перечня должностей;
-
внедрение стандартов сестринской деятельности.
-
-
Создание нормативно-правовой базы сестринского дела.
К 1994 году в России сформировалась многоуровневая система сестринского образования (училище, колледж, высшее сестринское образование).
В 1995г. впервые в России Г. М. Перфильева, лидер сестринского дела, инициатор создания факультета высшего сестринского образования (ВСО) в Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова, защитила докторскую диссертацию на тему: «Сестринское дело в России».
Так же в 1995 году состоялся первый выпуск специалистов с высшем сестринским образованием.
В 1994 году создана Общероссийская общественная организация «Ассоциация медицинских сестер России». Президент — Саркисова Валентина Антоновна. Омская ассоциация представлена более чем 10 000 представителями — одна из самых многочисленных в стране. Президент – Зорина Татьяна Александровна.
Задачи ассоциации:
-
активное участие в Государственной политике в здравоохранении;
-
поддержка научных исследований в сестринском деле;
-
разработка и издание методической литературы;
-
управление внедрением новых сестринских технологий;
-
осуществление юридической защиты медицинских сестёр;
-
отстаивание профессиональных интересов медсестер в системе здравоохранения;
-
улучшение условий труда и повышение заработной платы;
-
расширение информационного пространства в сестринском деле;
-
возрождение традиций сестринского милосердия;
-
международное сотрудничество.
Ассоциация медицинских сестер России в течение 10 лет является членом Европейского форума сестринских, акушерских ассоциаций и ВОЗ, а в 2005 году была принята в Международный Совет медицинских сестер. С этого момента Ассоциация принимает активное участие как в формировании глобальной, мировой политики в области сестринского дела, так и реализует стратегические планы политики здравоохранения в России.
1998 г. – состоялся 1 Всероссийский съезд средних медицинских работников в Санкт-Петербурге, на котором был одобрен проект Государственной программы развития сестринского дела в РФ. Внедрена многоуровневая подготовка специалистов сестринского дела – базовый, повышенный, высшее сестринское образование (ВСО).
В настоящее время в РФ выходят периодические сестринские издания, основными из них являются: НПЖ «Медицинская помощь» с 1993 г., с 1995 г.- «Сестринское дело», с 1999 г.- «Медицинская сестра», с 2001г.- «Сестра милосердия». Первый профессиональный сестринский журнал «American Journal of Nursing» (1900, основан медсестрой Sophia Palmer). Отечественные периодические издания по сестринскому делу: журналы «Фельдшерский вестник» (1906-1918), «Фельдшер и акушерка» (с 1936 г.), «Медицинская сестра» (с 1942 г.).
Современное состояние сестринского дела в Российской Федерации
В настоящее время подготовка медицинских сестер ведется в 453 учреждениях СПО. Внедряются государственные образовательные стандарты нового поколения. Утверждена Доктрина среднего медицинского и фармацевтического образования в Р.Ф., успешно реализуется Отраслевая программа развития С.Д. в Р.Ф.. Она призвана обеспечить повышение эффективности и усиление роли сестринского персонала в оказании медицинской помощи населению.
С каждым годом растет количество экспериментальных площадок по внедрению новых сестринских технологий: сестринский процесс, периоперативный процесс и др.
Развивается сеть палат, отделений, больниц сестринского ухода и паллиативной службы.
Расширяется участие сестринского персонала в новых организационных формах внебольничной помощи: дневных стационарах, центрах амбулаторной хирургии и медико-социальной помощи, службах ухода на дому, в «Школах пациентов» и др.
Возросла активность сестринского персонала в проведении санитарного просвещения населения.
В настоящее время в системе здравоохранения работает более 1 336,1 тыс. специалистов со средним медицинским образованием. Укомплектованность сестринским персоналом составляет 69,7%. Соотношение врач – средний медицинский персонал составляет 1: 2,2 , что ограничивает возможности долечивания, патронажа, реабилитации. Это связано с объективными причинами: низкая заработная плата, уравнительные подходы к оплате труда, низкий уровень социальной защищенности.
Опыт реализации национального проекта «Здоровье» показал, что сестринский персонал (в частности, первичного звена) не всегда соответствует требованиям времени и это касается не только качества предоставляемых услуг, но и взаимоотношений сестер и пациентов.
Здравоохранение как отрасль в последние годы получило мощные финансовые вливания для развития материально-технической базы. Это коснулось и сестринского персонала: сформирован фонд средств малой механизации, что расширяет возможности качественного обслуживания пациентов. Разработаны и утверждены региональные программы развития С.Д. В органах управления введены должности главных специалистов по С.Д. Разработаны программы взаимодействия медицинских образовательных и лечебных учреждений.
Выводы по развитию сестринского дела
-
История развития сестринского дела взаимосвязанно вбирает в себя вопросы места и роли женщины в обществе, её профессиональных способностей и профессиональной самореализации, а также становления различных профессий.
-
Первая женская религиозная организация, которая занималась благотворительностью, была основана во Франции в 1633 г.
-
Одним из факторов, мешавших развитию сестринского дела в мире, был социальный статус женщины. Флоренс Найтингейл внесла огромный вклад в обретение женщинами равноправия. Она впервые обратила внимание на значимость и особенности сестринского дела, которые определяют его специфику и выделение в самостоятельный вид профессиональной деятельности. По её инициативе в Лондоне в 1860 г. была открыта первая в мире светская школа для подготовки медсестёр.
-
В 1899 г. создан Международный совет медсестёр — первая профессиональная организация женщин.
-
Первым организатором и законодателем сестринского дела в России был Петр I, на основании указов которого стал сначала использоваться, а затем все более конкретизироваться и уточняться женский труд по уходу. В тоже время в XVIII в. участие женщин в уходе не носило системный характер. По штату больницы имели как солдат-сидельников, так и баб-сидельниц.
-
В первой половине XIX в. служба «сердобольных вдов» оставалась единственной формой участия женщин в уходе за больными
в России. С учреждения Института сердобольных вдов (1819 г.) началась подготовка женского медицинского персонала. -
«Руководство.» Х. Оппеля (1822 г.) было первым из известных нам работ, сделавшим попытку подчеркнуть важность деятельности сестринского персонала, выделить специфику труда сестёр различных специальностей, а также очертить структуру деятельности и профессиональных знаний.
-
Первая община российских сестёр милосердия — Свято-Троицкая — создана в 1844 г. в Петербурге.
-
В 1854 г. в Петербурге была создана Крестовоздвиженская община сестёр милосердия, специально предназначенная для работы в действующей армии. Устав общины был составлен Н.И. Пироговым. Во время войны сёстры приобретали одну из специальностей: сестёр хирургических (перевязочных), аптекарей и хозяек. История сохранила имена тех великих женщин: Д. Севастопольской, Е. Бакуниной, Е. Хитрово, А. Травиной, М. Григорьевой и др.
-
В 1867 г. было учреждено Российское общество Красного Креста. В его компетенцию вошли организация подготовки сестёр милосердия и контроль за учреждением и деятельностью общин милосердия.
-
В начале XX столетия руководство благотворительными учреждениями возглавила великая княгиня Елизавета Федоровна, которая в конце столетия была канонизирована русской православной церковью.
-
Движение общин милосердия — замечательный пример подвижничества. Общины сестёр милосердия сыграли большую роль в развитии женского интеллектуального и эмоционального потенциала в России.
-
В 1920 г. в России появляются первые государственные медицинские школы. В 1929 г. был решён вопрос об усовершенствовании среднего медперсонала, периодичность которого (не реже одного раза в 5 лет) сохраняется до сих пор. В 1936 г. введена единая система подготовки среднего медицинского персонала.
-
В Великую Отечественную войну впервые в мире в Советской армии на линию огня была выведена женщина-санинструктор. 24 санинструктора удостоены звания Героя Советского Союза, в том числе 10 человек — посмертно.
-
Анализ изменений в сестринском деле показывает, что с 1945 г. по 1986 г. основное внимание уделялось реформированию образования. На деятельности практических сестёр, с нашей точки зрения, это никоим образом не сказывалось. Определенный ещё в 1927 г. их профессиональный и социальный статус в основном сохраняется в российском здравоохранении и поныне.
-
Определенный ущерб престижу сестринской профессии нанесло и наносит то обстоятельство, что медсестра выполняет функцию помощника врача, а за рубежом всё более утверждается концепция партнёрских взаимоотношений между этими специалистами.
— Отношение к медсестре только как к помощнику врача и понятие «средний медработник» мешает развитию профессионального самосознания сестёр. Отсутствие научных принципов в системе подготовки сестёр и перспектив профессионального роста послужили толчком к возникновению множества проблем российского здравоохранения.
Тема «История сестринского дела»
История создания Красного Креста
Задание: ответьте на вопросы.
1.Где и когда был организован постоянный Международный комитет помощи раненым?
2.В каком году была подписана Женевская конвенция?
3.Сколько стран первоначально подписали Женевскую конвенцию?
4.В каком году Россия присоединилась к Женевской конвенции?
5.В каком году комитет помощи раненым был переименован? Каким стало его новое название?
6.Перечислите основополагающие принципы Красного Креста.
Тема: «История сестринского дела»
Задание: ответьте на вопросы:
1.Как называли первых женщин, выполнявших определенные функции по уходу за больными?
2.С какого года окончательно оформилось сестринское дело?
3.Как называлась первая служба, предназначенная для ухода за больными в светских больницах?
4.В каком году был создан институт сердобольных вдов?
5.В каком городе был открыт институт сердобольных вдов?
6.В каком году вышло в свет первое руководство на русском языке по уходу за больным?
7.Кто автор этого учебника, его правильное название?
8.В каком году появилась первая община сестер милосердия?
9.В каком городе появилась эта община?
10.Как называлась эта община?
11.В каком году была основана Крестовоздвиженская община?
12.Кто руководил Крестовоздвиженской общиной?
13.Сколько сестер милосердия работало на театре военных действий во время Крымской войны?
14.Как называлась община сестер милосердия, учрежденная в начале 20 века и возрожденная в наши дни?
15.Кто руководил этой общиной?
16.Сколько сестер милосердия насчитывалось в 1917 году?
17.Когда состоялся первый Всероссийский съезд сестер милосердия?
18.В каком году появились первые медицинские сестры?
19.Кто считается родоначальницей сестринской службы в сельской местности?
Тема: «История
сестринского дела»
Развитие
сестринского дела за рубежом
В
Европе издавна существовали добровольные объединения людей, посвятивших себя
уходу за больными и ранеными. Такую миссию взяла на себя христианская церковь с
начала своего существования. Обязанность по уходу за больными странниками,
нищими, сиротами лежала на дьяконах (в переводе с греческого – служители).
В XI веке во многих городах Западной Европы (Нидерланды, Германия и др.)
были созданы общины женщин и девиц для ухода за больными.
В XIII веке графиня Елизавета Тюрингская на свои средства построила
госпиталь, организовала госпиталь для подкидышей и сирот, в которых сама много
работала. В 1235 году она была причислена к лику святых и в ее честь была основана
католическая община «елизаветинок». В мирное время они ухаживали только за
больными женщинами, а в военное и за мужчинами. Много сделали для больных
проказой.
В
1617 году во Франции священник Викентий Поль организовал первую общину сестер
милосердия и поставил во главе ее Луизу де Мариллак, которая организовала
семинары для сестер милосердия и сиделок, а в 1641 г создала специальную школу
по их обучению.
Викентий
Поль впервые предложил словосочетания «сестра милосердия», «старшая сестра» и
указал, что община должна состоять из из вдов и девиц, которые не должны быть
монахинями и не должны давать никаких постоянных обетов.
К
середине XIX века в Западной Европе насчитывалось около 16
000 сестер милосердия.
Флоренс Найтингейл (1820 – 1910 г.г.) –
английская сестра милосердия, считается во всём мире основоположницей
сестринского дела.
Впервые
ее имя прозвучало 1854г., когда Флоренс
и с нею 38 сестер милосердия прибыли к месту военных действий на Крымской
войне. Ф.Н. доказала насколько важен правильно организованный уход за ранеными,
снизив смертность в госпиталях с 40% до 2,2%.
Вернувшись в Лондон в 1860г., она открыла школу для
подготовки сестер милосердия. Система обучения в ней послужила основой
современного преподавания сестринского дела.
В
своей книге «Записки об уходе» Ф. Найтингейл впервые:
·
охарактеризовала сестринское дело как «действие
по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его
выздоровлению»;
· выделила в сестринском деле две области – уход за больными и уход за
здоровыми. Уход за здоровыми
она определила как «поддержание у человека такого состояния, при котором
болезнь не наступает», а уход за больными как «помощь страдающему от болезни
жить наиболее полноценной жизнью, приносящей удовлетворение»;
·
провела анализ влияния санитарно-гигиенических
факторов на состояние здоровья;
·
высказала убеждение, что С.Д. как профессия требует
специальных, отличных от врачебных знаний;
Ф.Н.
разработала такие нравственные ориентиры, как милосердие, безграничная
преданность делу, уважение личности пациента, соблюдение профессионального
долга, которые не изменились и сегодня.
Взгляды и убеждения Ф.Н. получили широкое признание во
многих странах мира. Современные исследователи рассматривают ее работы в
качестве первой модели С.Д.
Идея
помощи раненым силами сестер милосердия во время Крымской войны явилась
предпосылкой для создания Общества Красного Креста.
Основоположником стал швейцарец Анри Дюнан. Эмблемой общества стал красный
крест на белом полотне.
Международное
Общество Красного креста в 1912 г. учредило медаль Флоренс Найтингейл. Ею награждают медсестёр, проявивших героизм в
ходе военных действий. В годы ВОВ ею впервые были награждены 46 медсестёр в
нашей стране.
После
открытия в начале 70-х годов XVIII века в США первых
сестринских школ по модели школы Ф.Н., инициатива развития С.Д. постепенно
сместилась из Европы в Америку. В 1886г. там создается первое Общество
медицинских сестер – первая в мире профессиональная сестринская организация.
Позже там был издан первый сестринский журнал – «American Journal of Norsing» — и сегодня самый популярный сестринский журнал в мире. В начале XX века медицинская сестра Колумбийского университета Нуттинг получила
звание профессора С.Д.
В
развитии С.Д. за рубежом большое влияние сыграл врачебный бизнес.
Распространился принцип «техницизма», дегуманизации. Сестры – последователи
традиций Ф.Н. активно включились в формирование независимой сестринской практики
в больницах, на дому, в домах сестринского ухода. Они стремились к развитию
комплекса знаний, составляющих основу их профессии. Наибольшую известность
получила теория В. Хендерсон, основанная на удовлетворении 14-ти базовых
потребностей пациента.
История сестринского дела в России
На Руси необходимое лечение и уход в периоды эпидемий и войн проводились
в монастырских больницах монахами – «лечцами».
Первые упоминания о стационарных ЛУ на Руси относятся к середине X века – кН. Ольга основала больницы, где уход был поручен женщинам
В XVIII век Россия вступила с Петром I. Именно тогда произошли значительные преобразования в организации
медицинской помощи. В 1715г. вышел указ о службе женщин в воспитательных домах
для ухода за больными детьми. Это был первый шаг для официального привлечения
женщин к лечебной работе.
При Екатерине II появилась служба «сердобольные
вдовы» — в Петербурге, затем в Москве. Вдовы солдат привлеклись
наблюдать за порядком, раздавать пищу и медикаменты, следить за чистотой. Началось
их обучение по вышедшему в 1822г. учебнику Опеля, где давались основы деонтологии, особенности
ухода за тяжелобольными, ранеными, младенцами. Уделялось внимание
гигиеническому содержанию больных, выполнению основных процедур.
В 40-х годах XIX века в Петербурге по инициативе
великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезии Ольденбургской открылась
Свято – Троицкая община. В сестры принимали вдов и девиц 20-40 лет. В течение
года они проходили курсы обучения уходу, перевязкам, рецептуре, проявляли свои
душевные качества. В торжественной обстановке их посвящали в сестры милосердия.
В дальнейшем подобные заведения стали создаваться и
других крупных городах.
Особое место принадлежит Петербургской Кресто – Воздвиженской
общине. Она была учреждена великой княгиней Еленой Павловной, а
руководство ей осуществлял Н.И.Пирагов.
Ближайшими помошницами Пирагова стали старшие сестры:
Екатерина Михайловна Бакунина (племянница фельдмаршала Кутузова),
которую называли идеалом сестры милосердия
Елизавета Петровна Карцева, по словам Н.И. сумевшая обратить
обязанность сестры в духовное призвание жизни
Екатерина Александровна Хитрово, которая личным примером способстовала
воспитанию в людях высокой нравственности.
Во время Крымской войны (1853 – 1856гг) члены общины первыми
в мире начали оказывать сестринскую помощь в действующей русской армии. Всего в
войне приняли участие 200 сестёр, из которых 17 погибли. С героизмом сёстры
сопровождали обозы, ухаживали за ранеными, работали в операционных. Пирогов
впервые разделил сестёр разного профиля, разработав для них инструкции. Членами Кресто–Воздвиженской общины были
женщины разных сословий и в целях их поощрения был учрежден позолоченный
крест, которым были награждены 158 сестер. Прославилась на передовой сестра
Дарья Севастопольская, открывшая перевязочный пункт. Прибыв по зову сердца на
фронт, она в труднейших условиях оказывала помощь раненым. За героизм была
награждена медалью «За усердие» на Владимирской ленте и 500 рублями серебром.
В это же время в Крыму стало широко известным и популярным имя Даши
Севастопольской. Ее назвали «женщиной из легенды». Дочь матроса, погибшего в
Синопском сражении, переодевшись в матросский костюм и снарядив свою повозку
ветошью, корпией, уксусом, отправилась вслед за русскими войсками к реке Альме.
Там она организовала первый на театре Крымской войны импровизированный
перевязочный пункт. «Знаменитая Дарья» — так отзывался о ней Пирогов.
В 1867 г. Россия присоединилась к Женевской конвенции, создавшей Общество
Красного креста. В его формировании большую роль сыграли великие
русские врачи Н.И. Пирогов, С.П. Боткин, Н.В. Склифосовский, Н.Н. Бурденко.
Основные функции общества: подготовка сестёр милосердия и оказание бесплатной
медицинской помощи.
1914г.
– начало 1 Мировой войны. Большую роль в движении сестёр милосердия сыграли
императрица Александра Фёдоровна и её дочери Татьяна и Ольга, которые открывали
лазареты и работали в них сами. В этой войне участвовали уже более 2 500
сестёр милосердия.
После Октябрьского переворота движение Красного креста и сестры сыграли
большую роль не только в медицинском обеспечении Красной армии и в борьбе с
эпидемиями. Они боролись с неграмотностью, поднимая общую культуру населения. В
связи с большой потребностью в сестрах были организованы краткосрочные курсы.
В 1917г. создано Всероссийское общество сестер милосердия. С января
1918г. стал выходить «Первый вестник Сестры милосердия».
В
1920г. начали открываться школы по подготовке сестер, позже техникумы. С 1926
г. сестёр милосердия начали называть медицинскими сестрами.
Годы
социализма полностью уничтожили деятельность православных общин сестер
милосердия. Главным достижением этого периода отечественного здравоохранения
было насыщение сестринскими кадрами медицинских служб в стране.
К
1940г. обеспеченность сестринскими кадрами по сравнению с 1913 г. выросла в 8
раз. Но престиж профессии был невысоким. Наркомздрав определил среднего
медработника как помощника врача, работающего по его указаниям и под его
наблюдением. Все принципиальные вопросы решались не самими сёстрами, а
врачами. Государственная система лишала сестёр гражданской инициативы,
творчества. Не смотря на то, что уход в значительной степени определяет успех
лечения, статус медицинской сестры того времени был занижен.
В
период Великой Отечественной войны Общество Красного Креста
проводило массовую подготовку санитарных и сестринских кадров, обучение
населения. В 1942 г начал выходить журнал «Медицинская сестра». За проявленный
героизм во время Великой отечественной войны 46 сестёр были награждены медалью
Ф. Найтингейл, а 17 получили звание Героя Советского Союза.
С
1953г. средние медицинские учебные заведения стали именоваться медицинские
училища. Сестринская помощь в России до 1989г. имела основательную
теоретическую, практическую и организационную базу. Имелись и недостатки, в
т.ч. отрыв от международных сообществ.
С
1991 года началась подготовка медицинских сестер в колледжах, стали открываться
факультеты высшего сестринского образования в медицинских вузах. Значительным
стимулом для развития сестринского дела на современном этапе
стали интенсивные контакты с зарубежными коллегами. Состоялось переосмысление
роли медсестры в профессиональном сообществе.
В 1993г. в Голицыно был проведен семинар «Новые сестры для новой
России» по реформе сестринского образования и сестринской практики. Сущность реформы заключается в организации сестринского дела
как самостоятельной сферы медицинской деятельности, приобретение сёстрами
профессиональной независимости, расширение их роли в лечебном процессе как
партнёра и помощника пациента.
Основные направления реформы сестринского
дела
1.
Изменения в системе образования, т.е. подготовке
и переподготовке:
·
внедрение нового образовательного стандарта;
·
переход на многоуровневое сестринское образование;
·
обучение новым технологиям с позиции новой
философии С.Д.
2. Изменения в трудовой сфере:
·
повышение престижа профессии — возможность
профессионального роста;
·
мотивация медсестёр к самостоятельной научно –
исследовательской работе;
·
пересмотр обязанностей, тарифных сеток, нагрузок,
перечня должностей;
·
внедрение стандартов сестринской деятельности.
3. Создание нормативно-правовой базы сестринского дела.
В 1994
году создана Общероссийская общественная организация «Ассоциация
медицинских сестер России». Президент — Саркисова Валентина Антоновна. Омская ассоциация
представлена более чем 10 000 представителями — одна из самых
многочисленных в стране. Президент – Зорина Татьяна Александровна.
Задачи
ассоциации:
·
активное участие в Государственной политике в
здравоохранении;
·
поддержка научных исследований в сестринском деле;
·
разработка и издание методической литературы;
·
управление внедрением новых сестринских технологий;
·
осуществление юридической защиты медицинских
сестёр;
·
отстаивание профессиональных интересов медсестер в
системе здравоохранения;
·
улучшение условий труда и повышение заработной
платы;
·
расширение информационного пространства в
сестринском деле;
·
возрождение традиций сестринского милосердия;
·
международное сотрудничество.
Ассоциация медицинских сестер России в течение
10 лет является членом Европейского форума сестринских, акушерских ассоциаций и
ВОЗ, а в 2005 году была принята в Международный Совет медицинских сестер. С
этого момента Ассоциация принимает активное участие как в формировании
глобальной, мировой политики в области сестринского дела, так и реализует
стратегические планы политики здравоохранения в России.
1998г.
– состоялся 1 Всероссийский съезд средних медицинских работников в
Санкт-Петербурге, на котором был одобрен проект Государственной программы
развития сестринского дела в РФ. Внедрена многоуровневая подготовка
специалистов сестринского дела – базовый, повышенный, высшее
сестринское образование (ВСО).
Высшее
профессиональное образование
Среднее
профессиональное образование
|
1 уровень (медицинское училище)
|
Современное
состояние сестринского дела в Российской Федерации
В
настоящее время подготовка медицинских
сестер ведется в 453 учреждениях СПО. Внедряются государственные
образовательные стандарты нового поколения. Утверждена Доктрина среднего
медицинского и фармацевтического образования в Р.Ф., успешно реализуется
Отраслевая программа развития С.Д. в Р.Ф.. Она призвана обеспечить повышение
эффективности и усиление роли сестринского персонала в оказании медицинской
помощи населению.
С
каждым годом растет количество экспериментальных площадок по внедрению новых
сестринских технологий: сестринский процесс, периоперативный процесс и
др.
Развивается
сеть палат, отделений, больниц сестринского ухода и паллиативной службы.
Расширяется
участие сестринского персонала в новых организационных формах внебольничной
помощи: дневных стационарах, центрах амбулаторной хирургии и медико-социальной
помощи, службах ухода на дому, в «Школах
пациентов» и др.
Возросла активность сестринского персонала в проведении санитарного
просвещения населения.
В
настоящее время в системе здравоохранения работает более 1 336,1 тыс.
специалистов со средним медицинским образованием. Укомплектованность сестринским персоналом составляет 69,7%. Соотношение
врач – средний медицинский персонал составляет 1: 2,2 , что ограничивает возможности
долечивания, патронажа, реабилитации. Это связано с объективными причинами:
низкая заработная плата, уравнительные подходы к оплате труда, низкий уровень
социальной защищенности.
Опыт реализации
национального проекта «Здоровье» показал, что сестринский персонал (в
частности, первичного звена) не всегда соответствует требованиям времени и это
касается не только качества предоставляемых услуг, но и взаимоотношений сестер
и пациентов.
Здравоохранение как отрасль в последние
годы получило мощные финансовые вливания для развития материально-технической
базы. Это коснулось и сестринского персонала: сформирован фонд средств малой
механизации, что расширяет возможности качественного обслуживания пациентов.
Разработаны и утверждены региональные программы развития С.Д. В органах
управления введены должности главных специалистов по С.Д. Разработаны программы
взаимодействия медицинских образовательных и лечебных учреждений.
Философия
сестринского дела»
В
1993г. на Голицынской научно-практической конференции был принят программный
документ «Философия сестринского дела», отражающий взгляды российских медсестер
на профессию.
Философия (от греч. – любовь к
мудрости) – это мировоззрение, система идей, взглядов на мир и на место в нем
человека. Философия сестринского дела – часть общей философии.
Она представляет собой систему взглядов на профессию медицинской сестры.
Основные принципы философии сестринского дела:
·
уважение к жизни;
·
уважение достоинства пациента;
·
уважение прав.
Философия
сестринского дела базируется на 4-х основных понятиях.
1.
В центре — пациент (человек, индивид),
который нуждается в сестринском уходе и получает его. Это личность с определёнными
психологическими, биологическими, социальными потребностями и проблемами,
рассматривающаяся как единое целое (холистический подход).
2.
Сестринское дело – искусство, требующее воображения, творческого подхода, понимания
мыслей и чувств пациента, в сочетании с научным обоснованием.
3.
Окружающая среда
– совокупность природных, социальных, психологических факторов, которые
затрагиваются активностью человека. Это – важный фактор в предупреждении
заболевания. Включает в себя также веру, определённое поведение людей, их
традиции.
4.
Здоровье – динамическая гармония личности с
окружающей средой, достигнутая посредством адаптации (определение дано на
Голицынской конференции). Это — умение личности заботиться о себе, адаптация к стрессам,
цель, к которой нужно стремиться.
Сестринское дело – часть системы здравоохранения, наука и искусство,
специфическая профессиональная деятельность, направленная на решение уже
существующих и потенциальных проблем пациента со здоровьем в меняющихся
условиях окружающей среды.
Цель СД — через сестринский процесс обеспечивать
квалифицированный сестринский уход за пациентом.
Сестринское
дело не имеет ограничений по национальности, расовым признакам, возрасту, полу,
политическим и религиозным убеждениям, социальному положению. Потребность в
сестринском деле уникальна, необходима человеку от рождения до смерти.
Медицинская сестра – специалист с профессиональным образованием,
разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую
практику.
Медсестра
несёт ответственность перед обществом в т. ч. перед пациентом, в свою очередь
общество несет ответственность перед медсестрой, признавая важную роль
сестринского дела в системе здравоохранения, регламентирует, поощряет ее
деятельность посредством издания законодательных актов. Медсестра действует из
принципа не причинения вреда пациенту, уважения его права на самостоятельность.
Она должна уметь сотрудничать, быть преданной профессии.