Павулон инструкция по применению цена отзывы аналоги

Состав и форма выпуска препарата

Фармакологическое действие

Показания

Для релаксации скелетной мускулатуры при проведении хирургических операций, астматический статус (в составе комбинированной терапии), столбняк.

Противопоказания

Миастения, повышенная чувствительность к панкурония бромиду.

Дозировка

Вводят в/в. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и состояния пациента. Начальные дозы для взрослых обычно составляют 40-100 мкг/кг; последующие дозы — 10-20 мкг/кг. Детям вводят в дозах 60-100 мкг/кг, поддерживающие дозы 10-20 мкг/кг.

Побочные действия

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

Применение в детском возрасте

Применение возможно согласно режиму дозирования.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Лекарственная форма Павулон: раствор для инъекций

Лекарственная форма раствор для инъекций Павулон

Описание лекарственной формы раствор для инъекций Павулон

Фармакологическое действие раствор для инъекций Павулон

Недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия. Блокирует передачу импульсов с двигательных нервов на н-холинорецепторы скелетной мускулатуры. Паралич мышц развивается постепенно в следующей последовательности: поднимающие веко мышцы, жевательные мышцы, мышцы конечностей, мышцы живота, мышцы голосовой щели, межреберные мышцы и диафрагма. Не вызывает мышечных подергиваний, в сравнении с др. миорелаксантами реже вызывает высвобождение гистамина (в очень редких случаях вызывает бронхоспазм и др. аллергические реакции); оказывает слабое м-холиноблокирующее действие. Специфическими антагонистами являются антихолинэстеразные ЛС.

При в/в введении в начальной разовой дозе миорелаксирующее действие наступает в течение 1 мин; время для интубации — через 2-3 мин; максимум действия — в течение 3-4.5 мин (в зависимости от дозы); продолжительность максимального эффекта — 35-45 мин, увеличивается при повторных дозах, средняя продолжительность действия (период спонтанного восстановления 90% сократительной способности скелетных мышц) — 60 мин.

Фармакокинетика раствор для инъекций Павулон

Связь с белками плазмы — очень низкая. Незначительная часть подвергается метаболизму в печени с образованием неактивных метаболитов (3-ОН-, 17-ОН- и 3,17-ди-ОН-дериватов). Период полураспределения — 10-13 мин, T1/2 — 89-161 мин. Проникает через плацентарный барьер в незначительных количествах (клинического значения не имеет).

Выводится почками — 90% (80% в неизмененном виде), 10% — с желчью (из них 10% в неизмененном виде).

У больных с нарушениями функции печени увеличивается T1/2 и объем распределения (до 50% по сравнению с исходным).

С осторожностью раствор для инъекций Павулон

Рак бронхов, тахикардия, дегидратация, нарушение КОС и электролитного баланса, почечная и/или печеночная недостаточность, гипертермия, гипотермия, нервно-мышечные заболевания: полиомиелит (остаточные явления), миастения gravis; нарушение функции дыхательной системы (в т.ч. угнетение дыхания), беременность, период лактации.

Режим дозирования раствор для инъекций Павулон

Только в/в. При выборе дозы необходимо учитывать вид общей анестезии, предполагаемую длительность операции, взаимодействие с др. ЛС, которые применяли до или во время анестезии.

Взрослым — в начальной дозе 40-100 мкг/кг, при эндотрахеальной интубации — 60-100 мкг/кг. Условия для интубации создаются при введении в дозе 100 мкг/кг — через 90-120 с, при введении в дозе 80 мкг/кг — через 120-150 мин. В случае необходимости для поддержания мышечной релаксации дозу увеличивают на 10-20 мкг/кг каждые 20-60 мин.

При назначении во время наркоза на фоне энфлурана или изофлурана вводят вначале 40 мкг/кг, затем — в зависимости от реакции пациента.

Новорожденным (до 4 нед) вводят в дозе 10-20 мкг/кг. Детям старше 1 мес в расчете на 1 кг массы тела применяют дозы как у взрослых.

Если панкурония бромид вводят после применения суксаметония, его дозу следует уменьшить. Взрослым и детям — в начальной дозе 20-60 мкг/кг; дальнейшее повышение дозы проводят из расчета 10-20 мкг/кг.

Противопоказания раствор для инъекций Павулон

Гиперчувствительность (в т.ч. к гистамину, бромидам).

Показания к применению раствор для инъекций Павулон

Релаксация скелетной мускулатуры (при хирургических операциях под общей анестезией, в т.ч. при кесаревом сечении); судорожный синдром (в т.ч. при столбняке; судороги, вызванные передозировкой др. ЛС или в результате воздействия электротока).

Побочное действие раствор для инъекций Павулон

Со стороны ССС: менее часто — повышение АД, тахикардия; редко — снижение АД; частота неизвестна — аритмия (в т.ч. брадикардия), злокачественный гипертонический криз.

Аллергические реакции: менее часто — кожный зуд, кожная сыпь; редко — бронхоспазм, отек, эритема; частота неизвестна — крапивница, ларингоспазм.

Местные реакции: гиперемия и болезненность в месте введения.

Прочие: менее часто — слюнотечение; частота неизвестна — повышение внутриглазного давления, миоглобинемия и миоглобинурия, вызванные рабдомиолизом (особенно у детей могут привести к острой почечной недостаточности).

Передозировка раствор для инъекций Павулон

Симптомы: чрезмерное снижение АД, коллапс, нарушение самостоятельного дыхания, связанное с параличом дыхательных мышц, шок.

Лечение: ИВЛ, для устранения миорелаксирующего эффекта — ингибиторы холинэстеразы (неостигмин, пиридостигмин) в сочетании с м-холиноблокаторами (атропин); симптоматическая терапия.

Особые указания раствор для инъекций Павулон

На фоне применения панкурония бромида обязательно проведение ИВЛ. После прекращения общей анестезии необходим контроль за глубиной и ритмом самостоятельного дыхания больного.

Эффект усиливается при гипокалиемии (вследствие тяжелой рвоты, диареи, лечения диуретиками), гипермагниемии, гипокальциемии (вследствие массивных трансфузий), гипопротеинемии, дегидратации, ацидоза, гиперкапнии, кахексии.

Перед применением корректируют водно-электролитное равновесие и КОС.

Чтобы свести к минимуму кумулятивный эффект, поддерживающие дозы рекомендуется вводить только после того, как амплитуда мышечных сокращений восстановится до уровня не менее 25% от контрольного значения.

При ожирении расчет дозы должен учитывать только мышечную массу тела.

При миастении gravis используют наиболее низкие возможные дозировки.

Во время лечения у пациентов, имеющих повышенную чувствительность к бромидам, может возникнуть перекрестная чувствительность.

Длительное применение препарата у новорожденных может вызвать миопатию; однократное использование у недоношенных в ургентной хирургии — возникновение метгемоглобинемии.

Адекватных и строго контролируемых исследований применения при беременности и лактации не проведено, о неблагоприятных эффектах до сих пор не сообщалось. Данных о проникновении препарата в грудное молоко нет. Исследования показали безопасность применения препарата при кесаревом сечении (панкурония бромид не влияет на показатели по шкале Апгар, тонус мышц плода, сердечно-сосудистую адаптацию новорожденного, хотя следует всегда иметь в виду потенциальную возможность угнетения дыхания и снижение мышечной активности у новорожденных).

При гипертермии возможно усиление и пролонгирование эффекта недеполяризующих миорелаксантов; при гипотермии — их снижение.

Взаимодействие раствор для инъекций Павулон

Усиливает риск развития побочных действий сердечных гликозидов и солей Li+, снижает эффективность бета-адреноблокаторов.

Не усиливает артериальную гипотензию, вызываемую галотаном. Нейтрализует чрезмерную брадикардию, вызванную ЛС для нейролептанальгезии, а также некоторые холинергические эффекты морфина, но повышает риск тахикардии и артериальной гипертензии.

Антидепрессанты, а также любой др. вид ингаляционной общей анестезии повышают риск развития нарушений сердечного ритма.

Эффект усиливают средства для общей анестезии (галотан, эфир, циклопропан, метоксифлуран, кетамин), недеполяризующие и деполяризующие миорелаксанты, аминогликозиды, полипептидные антибиотики (полимиксины, капреомицин), линкомицин, клиндамицин, прокаин в/в, лидокаин в/в, альфа-адреноблокаторы, тиамин, ингибиторы МАО, хинидин, протамин, фенитоин, имидазолы, метронидазол, нитроглицерин, диазепам, магния сульфат, наркотические анальгетики, препараты, вызывающие гипокалиемию (амфотерицин В, буметанид, ингибиторы карбоангидразы, кортикостероиды, кортикотропин, этакриновая кислота, фуросемид, индапамид, тиазидные диуретики); усиливают и пролонгируют — бета-адреноблокаторы, препараты Li+.

Пропанидид, нейролептанальгезия, неостигмин, пиридостигмин, норэпинефрин, эпинефрин, азатиоприн, теофиллин, KCl, NaCl, CaCl2, гепарин уменьшают эффект и продолжительность действия препарата.

Гидрокортизон и преднизон снижают эффект панкурония бромида (механизм неизвестен) и требуют увеличения его дозы или его замены на аналог.

Снижает эффект антихолинэстеразных препаратов (неостигмин, пиридостигмин) и эдрофония хлорида (может потребоваться корректировка их доз).

Опиоидные анальгетики усиливают угнетение дыхания.

Высокие дозы суфентанила снижают потребность в высоких начальных дозах недеполяризующих миорелаксантах.

Недеполяризующие миорелаксанты предупреждают или снижают ригидность мышц, вызываемую высокими дозами опиоидных анальгетиков (в т.ч. алфентанилом, фентанилом, суфентанилом).

Снижает риск брадикардии и гипотензии, вызванных опиоидными анальгетиками (особенно на фоне вазодилататоров и/или бета-адреноблокаторов), но у некоторых пациентов может усиливать риск тахикардии и артериальной гипертензии.

Ингаляционные анестетики (в т.ч. энфлуран, изофлуран) усиливают эффект (дозу периферических миорелаксантов следует снижать до 1/3-1/2 от обычно рекомендуемой).

Деполяризующие миорелаксанты, назначенные после введения панкурония бромида, могут вызвать как увеличение, так и уменьшение выраженности нервно-мышечной блокады. Недеполяризущие миорелаксанты повышают устойчивость к блокирующему действию деполяризующих миорелаксантов. Применение деполяризующих миорелаксантов перед введением недеполяризующих миорелаксантов усиливают эффект последних (их применение должно быть отстрочено до тех пор, пока не снизится эффект от деполяризующих миорелаксантов).

«Аптека № 5 На Триумфальной»
103006, Москва, Воротниковский пер., д. 8, стр. 1 699-62-43, 699-55-11 Маяковская
Чеховская
Тверская
Пушкинская 480.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 480.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
«Аптека АйКо»
107023, г. Москва, ул. Большая Семеновская, д. 32, стр. 7 8-499-369-20-38 Электрозаводская 480.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 480.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
03 Аптека №328 «на Островитянова»
Москва, ул. Островитянова, д.9 (495) 380-32-01 Коньково 529.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 529.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Солнышко на Октябрьском поле»
г. Москва, ул. Маршала Бирюзова, д. 26 (495) 211-61-38, (495) 211-61-47 Октябрьское поле 529.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 529.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
«Честная аптека»
127006, Москва, ул. Долгоруковская, д. 38, стр. 1 8 (499) 973-50-57 Новослободская
Менделеевская 530.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 530.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
«Аптека на Люсиновской»
Москва, Люсиновская ул, д.36, стр.1 (495) 380-21-99 Добрынинская 530.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 530.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Самсон-Фарма» на 8 Марта
127083, Москва, ул. 8 Марта, д. 1, стр. 12 (495) 280-01-28; (495) 744-03-15; (495) 744-03-42 Динамо
Савеловская 533.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 533.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Норма Клинская»
г. Москва, Клинская, 8 корп.2 — Речной Вокзал 533.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 533.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Солнышко на Павелецкой»
Москва, Новокузнецкая ул, д.43/16 (495) 953-16-18, (495) 953-01-28 Павелецкая 539.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 539.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Горздрав Новопетровская»
г. Москва, ул. Новопетровская, д. 16 +7(499) 653-62-77 Войковская 539.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 539.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Норма Савеловская»
Москва, ул. Сущевский вал, д. 5, стр. 2 (495) 980-22-80 Савеловская 553.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 553.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Сердечко» на Профсоюзной, 124
Москва, ул. Профсоюзная, д. 124 (499) 793-54-89 Коньково 553.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 553.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «НЕО-ФАРМ» на Варшавском шоссе
Москва, Варшавское ш., д.158, корп. 2 388-23-48, 585-55-15 Аннино 557.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 557.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
«Аптека АВЕ №24»
г. Москва, Фрунзенская набережная, д. 30, стр. 2 (926) 213-72-89 Фрунзенская 557.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 557.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Самсон-Фарма» в поликлинике РАМН
105064, г. Москва, ул. Воронцово поле, д. 14 (495)917-03-21, (495)913-35-52 Курская
Чкаловская 563.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 563.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Мир Экологии на Артековской»
117556, г. Москва, ул. Артековская, д. 1 (495) 258-99-95 Каховская
Севастопольская
Чертановская 563.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 563.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «НЕО-ФАРМ» г. Реутов
143960, Московская обл., г. Реутов, ул. Победы, д. 30 528-71-55, 585-55-15 Новогиреево
Щелковская
Первомайская
Выхино 563.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 563.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Авиценна Фарма на Измайловском бульваре»
г. Москва, Измайловский бульвар, 38 (926) 914-71-36, (495) 740-31-43 Первомайская 563.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 563.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Столички» Зеленый проспект
111141, г. Москва, Зеленый проспект, д. 8 368-96-62, 585-55-15 Перово 572.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 572.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «АСНА на Островитянова»
117198, Москва, ул. Островитянова, д. 5 438-74-75 Коньково 580.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 580.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Горздрав Ленинский проспект, 101»
Москва, Ленинский пр-т, д. 101 (499) 653-62-77 Новые Черемушки
Проспект Вернадского 580.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 580.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »