Пантодерм мазь при ожогах инструкция по применению

Применение мази «пантодерм» для лечения ожоговых ран

Алексеев А.А.
Бобровников А.Э.
Акименко А. Б.

Кафедра термических поражений, ран и раневой инфекции РМАПО, Москва.

Местное консервативное лечение больных с термическими поражениями занимает  одно из главных мест в системе лечения обожженных, во многом определяя течение и исход термической травмы, развитие инфекционных осложнений ожоговой болезни и сроки выздоровления. Было предложено и применяется множество препаратов и средств для местного лечения ожоговых ран, при этом их перечень постоянно пополняется. Данное обстоятельство, лишний раз подтверждая факт, что создание «универсального» средства  не возможно, зачастую приводит к отказу от использования современных препаратов. В тоже время применение всевозможных препаратов и способов лечения ожогов должно сводится в конечном итоге к созданию условий для скорейшего и лучшего заживления ожоговых ран, а научный поиск новых подходов к решению данной проблемы необходим в плане разработки более эффективных препаратов.

На сегодняшний день уже «стандартом» местного лечения ожоговых ран стало использование повязок с мазями как на водорастворимой, так и жировой основе. Чаще других используются мази Левомеколь и фурацилиновая. При этом известно, что данные препараты не оказывают существенного влияния на процессы регенерации. Поэтому новые возможности в этом направлении открывают препараты, обладающие ранозаживляющим эффектом.

Известно, что в процессах метаболизма и обмена веществ в клетках эпидермиса активное участие принимает коэнзим А, незаменимым компонентом которого является пантотеновая кислота (витамин В₅). Коэнзим А участвует в процессах ацетилирования и является одним из важнейших коферментов сложных ферментных систем, под влиянием которых улучшается обеспечение клеток энергией и питательными веществами, увеличивается прочность коллагеновых волокон, стимулируется рост и восстановление клеток. Местное применение пантотеновой кислоты оказывает положительное влияние на процессы заживления поврежденной различными агентами кожи.

Одним из препаратов для наружного применения, содержащих декспантенол (провитимин В₅), является Пантодерм (ОАО «Акрихин», Россия-Польша). В организме декспантенол образует активный метаболит – пантотеновую кислоту. Кроме того, сама мазевая основа Пантодема, содержащая  миндальное масло, усиливает действие пантотеновой кислоты, образует на коже тонкий защитный неокклюзирующий слой, способствует купированию воспаления и зуда, что значительно повышает эффективность терапии.

Спектр применения препарата Пантодерм очень широк. Он используется в дерматологической практике при сухости кожи, контактных дерматитах, пролежнях, опрелости, пиодермиях. Одним из возможных показаний к его использованию является лечение ран и ожогов, при этом препарат может быть особенно эффективен при длительно существующих ранах. В то же время особенности применения данного препарата потребовали проведения комплексных исследований для определения возможности, показаний и методики его применений у обожженных.

На кафедре термических поражений, ран и раневой инфекции РМАПО  на базе Ожогового центра ФГУ «Институт хирургии им. А.В.Вишневского Росмедтехнологий» в 2007 году было проведено клинико-лабораторное изучение эффективности мази Пантодерм для лечения ожоговых ран.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Всего в исследовании приняли участие 50 больных с ожоговыми ранами II-IIIАБ-IV степени. Причиной травмы у всех обожженных явилось пламя. В основную группу вошло 30 пациентов, у которых лечение ожоговых ран проведено мазью Пантодерм. Все обследованные больные в зависимости от степени ожога и показаний к назначению мази Пантодерм разделены на 2 подгруппы:

1. Больные основной группы с ожогами II—IIIА степени

В исследуемую группу были включены 15 больных (3 женщины, 12 мужчин) в возрасте от 21 до 60 лет (средний возраст – 39±5,8 лет) с общей площадью ожогового поражения от 10 до 50% поверхности тела (в среднем 36,4±5,2%), при этом глубокие ожоги составляли от 2 до 15% поверхности тела (в среднем 7,7±1,8%). Мазь Пантодерм применяли для лечения только ожоговых ран II-IIIА степени на площади от 1% до 4% поверхности тела (в среднем 2,2±0,3%). Лечение начинали на 2-10 сутки после травмы (в среднем 6,5±1,05 сутки). Продолжительность лечения составляла от 7 до 19 суток (в среднем 15±1,5 суток).

2. Больные основной группы с ожогами IIIАБ-IV степени

В исследуемую группу  были включены 15 больных (4 женщины, 11 мужчин) в возрасте от 17 до 60 лет (в среднем 37±3,6 лет) с общей площадью ожогового поражения от 6 до 50% поверхности тела (в среднем 33,7±3,3%). При этом площадь глубокого ожога составляла от 4 до 40% поверхности тела (в среднем, 16,1±2,9%). В зависимости от характера раневого процесса и показаний пациентов распределяли по трем подгруппам 2а, 2б и2в.

При этом из 15 обследованных больных у 10 обожженных(подгруппа 2а) мазь Пантодерм использовали после хирургической некрэктомии ожогов IIIБ-IV степени. Мазь применяли на площади от 2 до 3% поверхности тела (в среднем 2,4±0,2%). Лечение начинали на 2-13 сутки после травмы (в среднем 7,4±1,8 сутки), продолжительность лечения составляла от 5 до 30 суток (в среднем 20,8±4,6 сутки).

Всем больным 2а подгруппы была проведена операция аутодермопластика, при этом мазь Пантодерм использовали на пересаженные расщепленные лоскуты аутокожи (подгруппа 2б).  Мазь применяли на площади 1-2% поверхности тела (в среднем, 1,6±0,1%). Лечение начинали на 21-42 сутки после травмы (в среднем, 31,5±2,7 сутки), продолжительность лечения составляла от 3 до 13 суток (в среднем, 9,5±1,1 сутки).

Еще у 5 больных (подгруппа 2в) мазь Пантодерм применяли для лечения длительно существующих остаточных ожоговых ран. Мазь применяли на площади от 0,5 до 1,5% поверхности тела (в среднем, 1±0,2%). Лечение начинали на 50-150 сутки после травмы (в среднем, 104±29,1 сутки), продолжительность лечения составляла от 7 до 24 суток (в среднем, 12,6±5,6 сутки).

Методика применения мази Пантодерм для лечения ожоговых ран II-IIIА степени заключался в проведении стандартного туалета ожоговых ран с использованием  растворов антисептиков. На подготовленную таким образом раневую поверхность помещались марлевые салфетки с нанесенной на них мазью Пантодерм. При ожогах в области лица лечение велось открытым (бесповязочным) методом — мазь Пантодерм наносилась на раневую поверхность шпателем или стерильной перчаткой слоем толщиной в 1-2 мм. У части больных на мазь помещались также окклюзирующие пленочные повязки.

При лечении глубоких ожоговых ран IIIБ-IV степени после проведения хирургической некрэктомии и гемостаза на раневую поверхность помещались марлевые повязки с мазью Пантодерм. После аутодермопластики на пересаженные расщепленные лоскуты аутокожи накладывали марлевые салфетки с раствором фурацилина, а сверхупомещали марлевые салфетки с нанесенной на них мазью Пантодерм.

Повязки фиксировались несколькими турами бинта или пластырем. Перевязки при использовании марлевых салфеток проводились 1 раз  в 2-3 дня, при пленочных повязках и бесповязочном методе лечения – ежедневно. Перед повторной аппликацией мази предыдущий слой препарата удаляли марлевыми салфетками с растворами антисептиков.

Группу сравнения составили 20 обожженных (по 10 человек в каждой из подгрупп больных) с аналогичной тяжестью травмы, у которых лечение ожоговых ран проводилось традиционным способом с использованием марлевых повязок с мазью на водорастворимой основе Левомеколь (в обеих исследуемых группа) и фурацилиновой мазью, начиная со второй стадии раневого процесса, в т.ч. после хирургической некрэктомии и при аппликации на пересаженные лоскуты аутокожи.

Все больные обеих сравниваемых групп получали стандартную общую терапию по поводу ожоговой болезни  в виде системных антибактериальных препаратов, инфузионную, десенсибилизирующую и витаминотерапию. Кроме того, при наличии сопутствующей патологии пациенты получали соответствующее лечение.

Клиническую оценку результатов лечения проводили на основе визуального контроля над течением раневого процесса, оценки количества и характера отделяемого, кровоточивости ран, сроков перехода в другую фазу раневого процесса, сроки эпителизации (для ожогов II-IIIА степени, аутолоскутов кожи и остаточных ран) или готовности ран к аутодермопластике (для ожогов III-IV степени). Болевую реакцию как непосредственно на перевязке, так и в течение 1 часа после перевязки оценивали субъективно по силе болевых ощущений по десятибалльной шкале, где 1 – отсутствие ощущений, а 10 — максимальная по силе выраженность болей.

Лабораторная оценка результатов проведена на основании данных, полученных в ходе цитологического и микробиологического исследований ран в динамике.

Обработка полученных данных проводилась на компьютере IntelPentium IV c использованием набора стандартных статистических программExcel, где M±m – среднее и ее стандартная ошибка.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

           Мазь Пантодерм при лечении больных с ожогами II—IIIА степени.

Мазь Пантодерм у 9 больных с ожогами  II-IIIА степени применяли под марлевые повязки, перевязки осуществляли 1 раз в 2-3 дня. У 3 обожженных с локализацией ожогов на лице мазь наносили на пораженную поверхность 1 раз в день без повязки. Еще у 3 обожженных мазь наносили на ожоговую рану и закрывали пленочными покрытиями, не содержащими никаких лекарственных препаратов.

У 6 больных Пантодерм начинали применять в ранние сроки после травмы в первую стадию раневого процесса. Уже ко 2-3 перевязке купировались явления перифокального воспаления. При этом сухой струп не формировался, отмечено его расплавление с увеличением количества отделяемого, в тоже время на ранах дольше оставался налет фибрина.

У остальных больных в первую стадию раневого процесса лечение проводили повязками с мазью Левомеколь, а Пантодерм начинали использовать при переходе во вторую стадию раневого процесса. У этих больных в области ожоговых ран IIIА степени уже имелся ожоговый струп, представленный  инфицированными корками, с участками его расплавления. После нанесения на такие корки мази Пантодерм они в течение 1-2 суток размягчались и легко удалялись с раневой поверхности, что на начальном этапе также приводило к увеличению количества раневого отделяемого. Однако признаков усиления воспаления не было отмечено  (рис.  1, 2, 3).

Рисунок 1. До начала лечения Пантодермом.

Рисунок 2. Использование мази Пантодерм.

Рисунок 3. Через 7 дней после начала лечения Пантодермом.

Эффективным было применение мази Пантодерм в сочетании с окклюзирующими пленочными покрытиями. Такое применение предотвращало быстрое высыхание мази, позволяло быстро растворить засохший фибрин и очистить раневую поверхность. При этом при ожогахIIIА степени отмечено увеличение количества раневого отделяемого, а на ранах  оставался фибринозный налет. Сами перевязки были практически безболезненны, однако из-за скопления отделяемого требовалось выполнять их ежедневно с заменой повязок. В дальнейшем количество экссудата уменьшалось, наблюдалась активная краевая и островковая эпителизация.

При применении марлевых повязок с мазью Пантодерм в третей стадии раневого процесса у четырех больных отмечена фиксации повязок к ране, при этом  удаление повязок приводило к травматизации молодого эпителия и капиллярному кровотечению, в связи с чем фиксированные повязки оставляли на ране до их самостоятельного отделения после эпителизации (побочный эффект 2 степени).

Эпителизация участков ожога II степени происходила в течение 6-13 суток после травмы (в среднем, 9,8±1,2 сут.). Сроки полной эпителизации ожогов IIIА степени составляли 15-23 суток после травмы (в среднем 19,2±1,06 сут.). При этом меньшие сроки эпителизации ожоговых ран были у больных, которым лечение в первую стадию раневого процесса проводилось повязками с мазью Левомеколь, а в дальнейшем проведено лечение с использованием Пантодерма.

В сравниваемой группе на фоне применения марлевых повязок с мазью Левомеколь или Фурацилиновой мазью сроки эпителизации ожоговых ран II-IIIА степени у больных сравниваемой группы были сопоставимы с основной группой (табл. 1).

Таблица 1.

Сравнительная оценка эффективности препарата Пантодерм и мази Левомеколь при лечении больных с ожогами II-IIIА степени

Мазь Пантодерм хорошо переносилась больными, ни в одном случае не наблюдалось местно-раздражающего действия или аллергических проявлений. Сразу после наложения мази Пантодерм все больные отмечали уменьшение болевых ощущений по сравнению с контрольной группой (табл.2). Сама мазь легко выдавливалась из тубы, после нанесения на кожу она быстро впитывалась, не оставляя жирного налета.

Таблица 2.

Субъективная оценка болезненности перевязок у больных основной и сравниваемой групп при лечении больных с ожогами II-IIIА степени (в среднем в баллах)

Болезненность перевязок	Основная группа	Сравниваемая группа
1я перевязка	2я перевязка	1я перевязка	2я перевязка
Во время перевязки	7,5±1,5	5±1	6,8±0,4	6,1±0,3
Сразу после перевязки	5±0,4	3,8±0,2	5,8±0,4	5,5±0,3
Через 30 мин после перевязки	2,6±0,2	1,6±0,2	4,6±0,4	4,1±0,4

Применение Пантодерма в течение 5-10 суток на участки эпителизированных ран после ожогов II-IIIА степени значительно уменьшало  послеожоговую гиперемию. При этом все больные отмечали уменьшение зуда, явлений сухости и стягивания кожи (рис. 4, 5).

 

Рисунок 4. До начала лечения Пантодермом.

Рисунок 5. Через 10 дней после начала лечения Пантодермом.

Развитие инфекционных осложнений не отмечено. На контрольных участках без нанесения Пантодерма дольше сохранялась гиперемия, пациенты отмечали в этих местах зуд.

Пантодерм при лечении больных с глубокими ожогами IIIБ-IVстепени после хирургической некрэктомии на этапе подготовки участков ран к аутодермопластике

Всем 10 обследованным больным с ожоговыми ранами IIIБ-IV степени поведена хирургическая  некрэктомия ожоговых ран с отсроченной аутодермопластикой. После удаления  нежизнеспособных тканей и гемостаза на операционные раны накладывались марлевые салфетки с Пантодермом, которые фиксировали тугой повязкой. Перевязки проводились каждые 2-3 дня. На этапных перевязках повязки Пантодермлегко и бескровно удалялись. В 80%  случаев иссеченные поверхности не высыхали, раны выполнялись грануляциями. У 2 больных наблюдали выраженное нагноение ран, связанное. По-видимому, с нерадикальным проведением оперативного вмешательства. В связи с чем дальнейшее лечение продолжено повязками с раствором йодопирона (побочный эффект 3 степени).

В группе сравнения после хирургической некрэктомии при применении марлевых повязок с мазью Левомеколь на этапных перевязках в 50% случаев отмечено умеренное перифокальное воспаление и высыхание ран с образованием участков  вторичного некроза, что увеличивало время подготовки гранулирующих ран к аутодермопластике до 7-8 суток. После удаления ожогового струпа у других больных на фоне лечения фурацилиновой мазью уже к 5-7 дню после некрэктомии отмечено образование умеренно кровоточивых грануляций, с налетом фибрина и незначительным отделяемым, практически без вторичных некрозов.

Сроки лечения больных основной и сравниваемой групп при подготовке к аутодермопластике были сопоставимы, при этом аутодермопластика проведена в оптимальные сроки (в среднем, на 23,6±1,3 и 21,85±1,6 сутки после травмы соответственно). В послеоперационном периоде лизиса аутолоскутов на участках предшествующего лечения в обеих группах не наблюдалось.

Операция и последующие перевязки проводились у больных под общим обезболиванием. В тоже время только при использование повязок с Пантодермом было возможно выполнить у 2 больных с небольшими ранами перевязки без общего обезболивания. При этом оценка боли во время второй после операции перевязки и сразу после нее составляла в среднем 6 и 4 балла.

Пантодерм на пересаженные расщепленные лоскуты аутокожи

У всех больных произведена отсроченная  аутодермопластика, при этом мазь Пантодерм использовали на участки пересаженных расщепленных перфорированных  лоскутов аутокожи с коэффициентом перфорации 1:4. Первую перевязку проводили стандартно через 4-5 суток. Перфорированные аутодермотрансплантаты не высыхали, отмечалась хорошая эпителизация в ячейках. При этом срок полной эпителизации аутолоскутов составляли в среднем 11,3±0,7 дней, также как и у больных в группе сравнения. В тоже время,  у 2 больных (20% случаев) на первой после операции перевязке при лечении Пантодермом отмечено увеличение количества отделяемого и участки его нагноения с расплавлением аутолоскутов (побочный эффект 3 степени), что не наблюдалось в группе сравнения при аппликации на сетчатые кожные лоскуты  повязок с раствором фурацилина и мазью Левомеколь.

 Пантодерм при лечении больных с длительно существующими ожоговыми ранами

У 5 больных мазь Пантодерм применяли для лечения длительно существующих остаточных ожоговых ран (в том числе раны на участках лизиса и между прижившими аутолоскутами кожи).  Такие раны представляли собой вялые атрофичные грануляции без перифокального воспаления и эпителизации с налетом фибрина и умеренным серозно-гнойным отделяемым.

При применении Пантодерма на марлевых салфетках, несмотря на признаки эпителизации на фоне лечения, отмечено образование гипертрофических грануляций, при этом раны вяло очищались от корок. Наилучший эффект наблюдался при применении мази Пантодерм в комплексе с пленочными повязками.  Уже через сутки после такого лечения раны очищались от корок, дно их поднималось и выравнивалось, отмечался ободок краевой эпителизации. Однако, несмотря на сокращение площади ран за счет краевой эпителизации, также отмечено образование гипертрофических грануляций с налетом фибрина.

В тоже время при оценке боли на первой перевязке у больных обеих сравниваемых групп данные были сопоставимы, то уже на второй перевязке отмечается некоторое уменьшение ее болезненности при применении мази Пантодерм (табл. 3).

Таблица 3.

Субъективная оценка болезненности перевязок у больных основной и сравниваемой групп при лечении больных с длительно существующими остаточными ожоговыми ранами (в среднем в баллах)

Болезненность перевязок	Основная группа	Сравниваемая группа
1я перевязка	2я перевязка	1я перевязка	2я перевязка
Во время перевязки	4±0,5	3,3±0,3	4±0,2	4±0,3
Сразу после перевязки	2,3±0,3	2	3±0,3	3,2±0,3
Через 30 мин после перевязки	1,3±0,3	1	1,4±0,3	1,6±0,4

В сравниваемой подгруппе при использовании повязок с мазью Левомеколь клиническая картина в аналогичные сроки была сопоставима, однако на ранах дольше сохранялись корки. Сроки эпителизации небольших (до 1,5см в диаметре) ран у больных основной и сравниваемой групп составили 12,6±5,6 и 12,4±0,8 соответственно.

            ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА

Цитологическое исследование

До начала лечения ожогов II-IIIА степени у больных обеих групп после удаления отслоенного эпидермиса при цитологическом исследовании раневых отпечатков в основном преобладал воспалительный тип цитограммы. На фоне лечения повязками с мазью Пантодерм на 7 сутки в большинстве случаев (60%) тип цитограммы менялся на воспалительно-регенераторный, а в 40% — оставался воспалительным. При этом в группе лечения Левомеколем в те же сроки отмечались как воспалительный, так и воспалительно-регенераторный типы цитограммы – по 50% случаев. Особенностью  цитологической картины при лечении мазью Пантодерм являлось быстрое появление и преобладание в ране макрофагов и особенно фибробластов, что говорило о развитии регенерации.

При цитологическом исследовании раневых отпечатков на фоне лечения повязками с мазью Пантодерм больных с глубокими ожогами после хирургической некрэктомии, а также – после аутодермопластики на лоскуты аутокожи, отмечено увеличение воспалительного типа цитограмм, что клинически соответствовало увеличению количества раневого отделяемого и его нагноению.

До лечения длительно существующих остаточных ожоговых ран по данным цитологического исследования раневых отпечатков у больных основной и сравниваемой групп определялись в основном воспалительный и воспалительно-регенераторный типы цитограмм. При этом на фоне лечения соотношение типов цитограмм оставалось прежним. Однако особенностью  цитологической картины при лечении мазью Пантодерм являлось преобладание в ране макрофагов и фибробластов, что также говорило о быстром развитии процессов регенерации.

Во всех случаях в раневых отпечатках не отмечено появления эозинофилов, что говорило об отсутствии аллергического компонента.

Микробиологическое исследование

До начала лечения у больных обеих сравниваемых групп из ожоговых ран выделялись разлтчные виды микроорганизмов в основном в ассоциациях. Микрофлора ожоговых ран была идентична по составу. Основным штаммом микроорганизмов был P.aeruginosa, реже выделяли S.aureus, Acinetobacter spp., Klebs.pneumonia и другие.

На фоне лечения мазью Пантодерм, также как и в группе сравнения, отмечено уменьшение уровня микробной обсемененности ожоговых ран (табл. 4).

Таблица 4

Данные обсемененности ран (Log КОЕ на 1 см² раневой поверхности) в динамике  у больных в основной и сравниваемой группах

Подгруппа	Основная группа	Сравниваемая группа
	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
1	3,6±0,8	2,5±0,4	2,3±0,6	1
2а	4±0,8	3,2±0,4	0,75±0,4	0,6±0,6
2б	3,7±0,25	1,6±0,6	2	Нет данных
2в	3,5±0,5	2,5±0,5	2,5±0,6	1,4±0.6

           Однако, несмотря на это, сохранялась персистенция штаммов микроорганизмов, высеваемых из ран раньше. Случаи нагноения ран связаны с суперинфекцией госпитальными штаммами микроорганизмовS.aureus, P.aeruginosa и Acinetobacter  spp.

Изучение клинических и биохимических анализов крови и мочи больных на фоне проведенного лечения в динамике показало, что данные изменения коррелировали с клинической картиной заболевания, в тоже время различий в основной и сравниваемой группа исследования не было выявлено.

ОБСУЖДЕНИЕ

Как известно, активным веществом мази Пантодерм потенциируется декспантенол (провитамин В5), действие которого определяет ее основные лечебные свойства в качестве препарата, влияющего на процессы заживления кожи. Кроме того, Пантодерм имеет жировую мазевую основу, что также определяет ее увлажняющие и противозудные свойства, что имеет существенное значение для оконательного заживления ран и формирования полноценного кожного покрова.

В ходе проведенной работы показано, что мазь Пантодерм наиболее эффективна при лечении ожогов II-IIIА степени. На фоне применения мази Пантодерм как при открытом, так и при повязочном методе местного лечения, сухой ступ не формировался, раны быстрее очищались от некроза, наблюдалась активная краевая и островковая эпителизация. В тоже время, несмотря на стимуляцию регенерации по данным цитологического исследования, сроки эпителизации ожоговых ран II-IIIА степени у больных при использовании мази Пантодерм были сопоставимы с лечением больных группы сравнения (мазь Левомеколь или фурацилиновая). Кроме того, применение Пантодерма в ранние сроки периода реабилитации после перенесенных ожогов на эпителизированные поверхности быстро купировало явления гиперемии, уменьшало зуд и сухость кожи.

Использование мази Пантодерм для местного лечения глубоких ожоговых ран IIIБ-IV степени после хирургической некрэктомии на этапе подготовки ран к аутодермопластике, а также на пересаженные расщепленные лоскуты аутокожи и длительно существующие ожоговые раны, не имело преимуществ перед «традиционным» использованием повязок с мазями на водорастворимой основе (Левомеколь) или Фурацилиновой мази.

Применение мази Пантодерм в основном (80% случаев) хорошо переносилось больными, ни в одном случае не наблюдалось местно-раздражающего действия и аллергических проявлений. Сразу после наложения мази Пантодерм все больные отмечали уменьшение болевых ощущений по сравнению с контрольной группой.

Случаи удовлетворительной переносимости марлевых повязок с мазью Пантодерм (10% случаев)  при лечении поверхностных ожогов связаны с развитием побочных действий 2 степени в виде травматизации молодого эпителия и капиллярного кровотечения на перевязках, в связи с чем фиксированные повязки оставляли на ране до их самостоятельного отделения после эпителизации. При этом было эффективным использование мази Пантодерм в сочетании с окклюзирующими пленочными покрытиями. Такое применение предотвращало высыхание мази, позволяло быстро растворить  засохший фибрин и очистить раневую поверхность, а сами перевязки проходили относительно безболезненно и атравматично. При  локализации ожогов на лице было эффективно применение мази без повязки.

Неудовлетворительная переносимость (10% случаев) мази Пантодерм наблюдалась в группе лечения глубоких ожоговых ран после хирургической некрэктомии на этапе подготовки ран к аутодермопластике, а также на пересаженные расщепленные лоскуты аутокожи, и была связана с развитие выраженного нагноения (побочное действие 3 степени), что потребовало отмены препарата с продолжением лечения другими средствами.

На фоне лечения мазью Пантодерм поверхностных ожогов ни в одном случае нагноения под повязкой или при бесповязочном методе лечения не отмечалось. В тоже время случаи нагноения при лечении больных с глубокими ожогами связаны с персистенцией или суперинфекцией госпитальных штаммов микроорганизмов.

ВЫВОДЫ

1.Мазь Пантодерм стимулирует регенерацию, быстро купирует явления гиперемии, уменьшает зуд и сухость кожи, хорошо переносится пациентами.

2.Препарат наиболее эффективен при местном лечении больных с неинфицированными поверхностными ожогами II-IIIА степени, а также в ранние сроки периода реабилитации после эпителизации ожоговых ран. При  наличие раневой инфекции целесообразно на начальном этапе применение мази Левомеколь для купирования гнойного воспаления.

 3.Применение мази Пантодерм при глубоких ожогах после выполнения некрэктомии с отсроченной аутодермопластикой позволяет адекватно подготовить раны к пластическому закрытию, а также способствует эпителизации сетчатых кожных лоскутов и остаточных ран.