Памба в ампулах инструкция по применению

Памба (Pamba)

💊 Состав препарата Памба

✅ Применение препарата Памба

C осторожностью применяется при беременности

C осторожностью применяется при кормлении грудью

Возможно применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушениях функции почек

C осторожностью применяется пожилыми пациентами

Описание активных компонентов препарата

Памба
(Pamba)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.02.27

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

B02AA03

(Аминометилбензойная кислота)

Лекарственная форма

Памба

Р-р д/в/в и в/м введения 10 мг/1 мл: амп. 5 мл 10 шт.

рег. №: ЛП-003703
от 23.06.16
— Действующее

Дата перерегистрации: 02.08.21

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Памба

Раствор для в/в и в/м введения бесцветный, прозрачный.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 9 мг, вода д/и — до 1 мл.

5 мл — ампулы (5) — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антифибринолитическое средство, производное аминокапроновой кислоты. Оказывает гемостатическое действие путем конкурентного ингибирования ферментов — киназ (плазменной, тканевой, стрептокиназы), активирующих превращение профибринолизина (плазминогена) в фибринолизин (плазмин).

Фармакокинетика

После приема внутрь аминометилбензойная кислота обнаруживается в крови через 15 мин. Cmax достигается через 3 ч. После в/м инъекции аминометилбензойная кислота подвергается быстрой резорбции, Cmax в крови достигается через 30-60 мин. После в/в инъекции препарата в дозе 1.5 мг/кг концентрация аминометилбензойной кислоты в крови быстро снижается и через 3 ч достигает уровня, когда активное вещество практически не определяется.

Аминометилбензойная кислота выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, при этом 50-60% — в неизмененном виде.

Показания активных веществ препарата

Памба

Локальные кровотечения, обусловленные повышенным фибринолизом в хирургической, урологической и гинекологической практике; генерализованные фибринолитические кровотечения (в т.ч. в ходе фибринолитической терапии, при операциях на органах грудной и брюшной полости; при раке предстательной железы; при лейкемии; в акушерской практике при замедленной послеродовой инволюции матки, после медицинского аборта, после ручного отделения плаценты, при внутриутробной гибели плода, эмболии амниотической жидкостью).

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Индивидуальный, в зависимости от клинической ситуации.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: колебания АД, тахикардия.

Со стороны ЦНС: головокружение.

Противопоказания к применению

Выраженные нарушения функции почек, I триместр беременности, кровоизлияние в стекловидное тело, гиперкоагуляционная фаза коагулопатии потребления, повышенная чувствительность к аминометилбензойной кислоте.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности.

Возможно применение в акушерской практике по показаниям.

В экспериментальных исследованиях показано, что аминометилбензойная кислота является соединением с низкой токсичностью. Не выявлено тератогенного действия и влияния на репродуктивную систему.

Применение на поздних сроках беременности и в период грудного вскармливания возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Применяется при заболеваниях печени по показаниям.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказание: выраженные нарушения функции почек.

При лечении гематурии аминометилбензойной кислотой возможно образование сгустков крови в мочевыводящих путях, что может привести к возникновению почечной колики. Поэтому необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и контролировать диурез.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять ввиду риска развития побочных эффектов и с учетом противопоказаний.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с предрасположенностью к тромбозам. Лечение проводится под контролем коагулограммы. При лечении гематурии аминометилбензойной кислотой возможно образование сгустков крови в мочевыводящих путях, что может привести к возникновению почечной колики. Поэтому необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и контролировать диурез.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение аминометилбензойной кислоты в высоких дозах и других гемостатических средств (например, этамзилата) может привести к образованию тромбов с одной стороны — за счет усиления формирования фибрина под действием гемостатиков, и с другой стороны — за счет медленного растворения тромбов ввиду антиплазминового действия аминометилбензойной кислоты.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

ПАМБА — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-003703

Торговое наименование препарата

Памба

Международное непатентованное наименование

Аминометилбензойная кислота

Лекарственная форма

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Состав

На 1 мл:

Действующее вещество: аминометилбензойная кислота (Амбен) (в пересчете на безводное вещество) 10 мг.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид 9 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Описание

Прозрачная, бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

гемостатическое средство

Код АТХ

B02AA03

Фармакодинамика:

Памба относится к ингибиторам фибринолиза, синтетическим аналогам лизина. По своему действию препарат аналогичен эпсилон-аминокапроновой кислоте, однако значительно эффективнее ее.

Специфическое кровоостанавливающее действие Памба при кровотечениях, обусловленных повышением фибринолиза, связано с блокадой активаторов плазминогена и частичным угнетением влияния плазмина. Памба ингибирует фибринолиз, конкурентно насыщая лизин-связывающие рецепторы, благодаря которым плазминоген (плазмин) связывается с фибриногеном (фибрином). Препарат также ингибирует биогенные полипептиды-кинины.

Памба усиливает детоксицирующую функцию печени, угнетает антителогенез.

Фармакокинетика:

При внутривенном введении максимальная концентрация препарата Памба в крови определяется сразу же и в течение 30-45 мин, через 3 ч препарат исчезает из крови. При внутримышечном введении максимальная концентрация препарата в крови определяется через 30-60 мин. Памба выделяется почками. С суточной мочой выделяется свыше 70% неизмененного препарата и лишь 10-15% — в виде N-ацетилированной формы, фармакологически индифферентной. При нарушении выделительной функции почек концентрация Памба в крови значительно возрастает.

Показания:

— Состояния, при которых развивается системный гиперфибринолиз (передозировка активаторов плазминогена: стрептокиназы, урокиназы и т.д.);

— при снижении способности к формированию гемостатического тромба (при нарушении прокоагулянтного, тромбоцитарного или сосудистого компонентов гемостаза);

— при локализованных геморрагиях вследствие усиления местной фибринолитической активности (после тонзиллэктомии, операциях на простате, мочевом пузыре, меноррагиях);

— повышением фибринолитической активности крови; операциях на головном мозге (в т.ч. при субарахноидальных кровоизлияниях), операциях на легких, сердце, сосудах, щитовидной и поджелудочной железах; после стоматологических вмешательств, при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, длительной задержке в полости матки мертвого плода, маточном кровотечении; при острых панкреатитах; болезнях печени; носовых, желудочно-кишечных кровотечениях;

— предупреждение развития вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

Противопоказания:

Склонность к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям, гиперчувствительность, гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрома, кровоизлияние в стекловидное тело, тяжелые формы ишемической болезни сердца и ишемии мозга, при заболеваниях почек с нарушением их функции, беременность (первый триместр).

С осторожностью:

С осторожностью применять при нарушениях мозгового кровообращения.

Беременность и лактация:

В доклинических исследованиях аминометилбензойная кислота не оказывала тератогенного действия на животных.

Неизвестно, выделяется ли аминометилбензойная кислота в грудное молоко.

Применение препарата Памба в первом триместре беременности противопоказано.

Применение препарата на поздних сроках беременности и в периоде грудного вскармливания возможно только в случае крайней необходимости и с особой осторожностью.

Исследования на животных не продемонстрировали репродуктивную токсичность аминометилбензойной кислоты.

Способ применения и дозы:

Вводят внутримышечно или внутривенно струйно в дозах 50-100 мг (5-10 мл раствора 10 мг/мл).

При необходимости введение можно повторять многократно с промежутками не менее 4-х часов.

При остром фибринолизе дополнительно вводят фибриноген, контролируя фибринолитическую активность крови и содержание в ней фибриногена.

Максимальная разовая доза препарата 100 мг (10 мл раствора 10 мг/мл). Общая (суточная) доза и длительность лечения зависят от течения заболевания.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: рвота, диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, тахикардия.

Местные реакции: тромбофлебит в месте инъекции.

Аллергические реакции.

Прочие: почечная колика, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей.

В некоторых случаях наблюдаются головокружение, ортостатическая гипотензия, судороги. При этом следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Передозировка:

Передозировка препаратом встречается крайне редко и характеризуется повышенной свертываемостью крови.

В случае передозировки необходимо внутривенное введение гепарина в дозе 5000 ME и/или отмена препарата.

Взаимодействие:

Одновременное применение больших доз Памба и других гемостатических средств (напр., этамзилата) может приводить к образованию тромбов, с одной стороны, за счет усиления формирования фибрина под действием гемостатиков, и с другой стороны, за счет медленного растворения образующихся тромбов ввиду антиплазминового действия Памба.

Особые указания:

Назначение препарата требует проверки фибринолитической активности крови и уровня фибриногена.

При внутривенном введении необходим контроль коагулограммы, особенно при ишемической болезни сердца, после инфаркта миокарда, при заболеваниях печени.

Введение Памба можно сочетать с введением гидролизатов, особенно раствора глюкозы, противошоковых растворов.

При остром фибринолизе дополнительно вводят фибриноген (средняя доза последнего — 2-4 г, максимальная — 8 г).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Данные о неблагоприятном влиянии препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами отсутствуют.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 10 мг/мл.

Упаковка:

В ампулах по 5 мл.

По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой, или без фольги.

По 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению препарата в пачку из картона.

Условия хранения:

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не использовать по истечению срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Федеральное государственное унитарное предприятие «МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД» (ФГУП «МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД»), 109052, г. Москва, ул. Новохохловская, д. 25, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ООО «ПРОФИТ ФАРМ»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Памба раствор 10мг/мл амп.5мл 10 шт

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографииКОД ТОВАРА: 259633

X2

Двойные бонусы при заказе через приложение. Подробнее

Форма выпуска:

Раствор

Производитель:

Срок годности:

Длительный срок

Страна:

Россия

Инструкция по применению Памба раствор 10мг/мл амп.5мл 10 шт

Общие характеристики

Показания

Фармакологическое действие

Лекарственное взаимодействие

Режим дозирования

Противопоказания к применению

Ограничения для детей

Применение у пожилых пациентов

Ограничения для пожилых пациентов

Применение при нарушениях функции печени

Ограничения при нарушениях функции печени

Применение при беременности и кормлении грудью

Ограничения при кормлении грудью

Ограничения при беременности

Применение при нарушениях функции почек

Ограничения при нарушениях функции почек

Особые указания

Побочное действие

Состав

Показания

После приема внутрь аминометилбензойная кислота обнаруживается в крови через 15 мин. Cmax достигается через 3 ч. После в/м инъекции аминометилбензойная кислота подвергается быстрой резорбции, Cmax в крови достигается через 30-60 мин. После в/в инъекции препарата в дозе 1.5 мг/кг концентрация аминометилбензойной кислоты в крови быстро снижается и через 3 ч достигает уровня, когда активное вещество практически не определяется.

Аминометилбензойная кислота выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, при этом 50-60% — в неизмененном виде.

Фармакологическое действие

Антифибринолитическое средство, производное аминокапроновой кислоты. Оказывает гемостатическое действие путем конкурентного ингибирования ферментов — киназ (плазменной, тканевой, стрептокиназы), активирующих превращение профибринолизина (плазминогена) в фибринолизин (плазмин).

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение аминометилбензойной кислоты в высоких дозах и других гемостатических средств (например, этамзилата) может привести к образованию тромбов с одной стороны — за счет усиления формирования фибрина под действием гемостатиков, и с другой стороны — за счет медленного растворения тромбов ввиду антиплазминового действия аминометилбензойной кислоты.

Режим дозирования

Индивидуальный, в зависимости от клинической ситуации.

Противопоказания к применению

Выраженные нарушения функции почек, I триместр беременности, кровоизлияние в стекловидное тело, гиперкоагуляционная фаза коагулопатии потребления, повышенная чувствительность к аминометилбензойной кислоте.

Ограничения для детей

Нет данных

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять ввиду риска развития побочных эффектов и с учетом противопоказаний.

Ограничения для пожилых пациентов

Применяется с осторожностью

Применение при нарушениях функции печени

Применяется при заболеваниях печени по показаниям.

Ограничения при нарушениях функции печени

Возможно применение

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности.

Возможно применение в акушерской практике по показаниям.

В экспериментальных исследованиях показано, что аминометилбензойная кислота является соединением с низкой токсичностью. Не выявлено тератогенного действия и влияния на репродуктивную систему.

Применение на поздних сроках беременности и в период грудного вскармливания возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Ограничения при кормлении грудью

Применяется с осторожностью

Ограничения при беременности

Применяется с осторожностью

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказание: выраженные нарушения функции почек.

При лечении гематурии аминометилбензойной кислотой возможно образование сгустков крови в мочевыводящих путях, что может привести к возникновению почечной колики. Поэтому необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и контролировать диурез.

Ограничения при нарушениях функции почек

Противопоказан

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с предрасположенностью к тромбозам. Лечение проводится под контролем коагулограммы. При лечении гематурии аминометилбензойной кислотой возможно образование сгустков крови в мочевыводящих путях, что может привести к возникновению почечной колики. Поэтому необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и контролировать диурез.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: колебания АД, тахикардия.

Со стороны ЦНС: головокружение.

Состав

Раствор для в/в и в/м введения бесцветный, прозрачный.

1 мл
аминометилбензойная кислота (амбен) 10 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 9 мг, вода д/и — до 1 мл.

5 мл — ампулы (5) — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.

Действующее вещество

— аминометилбензойная кислота (aminomethylbenzoic acid)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для в/в и в/м введения бесцветный, прозрачный.

1 мл
аминометилбензойная кислота (амбен) 10 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 9 мг, вода д/и — до 1 мл.

5 мл — ампулы (5) — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антифибринолитическое средство, производное аминокапроновой кислоты. Оказывает гемостатическое действие путем конкурентного ингибирования ферментов — киназ (плазменной, тканевой, стрептокиназы), активирующих превращение профибринолизина (плазминогена) в фибринолизин (плазмин).

Фармакокинетика

После приема внутрь аминометилбензойная кислота обнаруживается в крови через 15 мин. Cmax достигается через 3 ч. После в/м инъекции аминометилбензойная кислота подвергается быстрой резорбции, Cmax в крови достигается через 30-60 мин. После в/в инъекции препарата в дозе 1.5 мг/кг концентрация аминометилбензойной кислоты в крови быстро снижается и через 3 ч достигает уровня, когда активное вещество практически не определяется.

Аминометилбензойная кислота выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, при этом 50-60% — в неизмененном виде.

Показания

Локальные кровотечения, обусловленные повышенным фибринолизом в хирургической, урологической и гинекологической практике; генерализованные фибринолитические кровотечения (в т.ч. в ходе фибринолитической терапии, при операциях на органах грудной и брюшной полости; при раке предстательной железы; при лейкемии; в акушерской практике при замедленной послеродовой инволюции матки, после медицинского аборта, после ручного отделения плаценты, при внутриутробной гибели плода, эмболии амниотической жидкостью).

Противопоказания

Выраженные нарушения функции почек, I триместр беременности, кровоизлияние в стекловидное тело, гиперкоагуляционная фаза коагулопатии потребления, повышенная чувствительность к аминометилбензойной кислоте.

Дозировка

Индивидуальный, в зависимости от клинической ситуации.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: колебания АД, тахикардия.

Со стороны ЦНС: головокружение.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение аминометилбензойной кислоты в высоких дозах и других гемостатических средств (например, этамзилата) может привести к образованию тромбов с одной стороны — за счет усиления формирования фибрина под действием гемостатиков, и с другой стороны — за счет медленного растворения тромбов ввиду антиплазминового действия аминометилбензойной кислоты.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с предрасположенностью к тромбозам. Лечение проводится под контролем коагулограммы. При лечении гематурии аминометилбензойной кислотой возможно образование сгустков крови в мочевыводящих путях, что может привести к возникновению почечной колики. Поэтому необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и контролировать диурез.

Беременность и лактация

Противопоказано в I триместре беременности.

Возможно применение в акушерской практике по показаниям.

В экспериментальных исследованиях показано, что аминометилбензойная кислота является соединением с низкой токсичностью. Не выявлено тератогенного действия и влияния на репродуктивную систему.

Применение на поздних сроках беременности и в период грудного вскармливания возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

При нарушениях функции почек

Противопоказание: выраженные нарушения функции почек.

При лечении гематурии аминометилбензойной кислотой возможно образование сгустков крови в мочевыводящих путях, что может привести к возникновению почечной колики. Поэтому необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и контролировать диурез.

При нарушениях функции печени

Применяется при заболеваниях печени по показаниям.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применять ввиду риска развития побочных эффектов и с учетом противопоказаний.

Описание препарата ПАМБА основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Показания

После приема внутрь аминометилбензойная кислота обнаруживается в крови через 15 мин. Cmax достигается через 3 ч. После в/м инъекции аминометилбензойная кислота подвергается быстрой резорбции, Cmax в крови достигается через 30-60 мин. После в/в инъекции препарата в дозе 1.5 мг/кг концентрация аминометилбензойной кислоты в крови быстро снижается и через 3 ч достигает уровня, когда активное вещество практически не определяется.

Аминометилбензойная кислота выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, при этом 50-60% — в неизмененном виде.

Фармакологическое действие

Антифибринолитическое средство, производное аминокапроновой кислоты. Оказывает гемостатическое действие путем конкурентного ингибирования ферментов — киназ (плазменной, тканевой, стрептокиназы), активирующих превращение профибринолизина (плазминогена) в фибринолизин (плазмин).

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение аминометилбензойной кислоты в высоких дозах и других гемостатических средств (например, этамзилата) может привести к образованию тромбов с одной стороны — за счет усиления формирования фибрина под действием гемостатиков, и с другой стороны — за счет медленного растворения тромбов ввиду антиплазминового действия аминометилбензойной кислоты.

Режим дозирования

Индивидуальный, в зависимости от клинической ситуации.

Противопоказания к применению

Выраженные нарушения функции почек, I триместр беременности, кровоизлияние в стекловидное тело, гиперкоагуляционная фаза коагулопатии потребления, повышенная чувствительность к аминометилбензойной кислоте.

Ограничения для детей

Нет данных

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять ввиду риска развития побочных эффектов и с учетом противопоказаний.

Ограничения для пожилых пациентов

Применяется с осторожностью

Применение при нарушениях функции печени

Применяется при заболеваниях печени по показаниям.

Ограничения при нарушениях функции печени

Возможно применение

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности.

Возможно применение в акушерской практике по показаниям.

В экспериментальных исследованиях показано, что аминометилбензойная кислота является соединением с низкой токсичностью. Не выявлено тератогенного действия и влияния на репродуктивную систему.

Применение на поздних сроках беременности и в период грудного вскармливания возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Ограничения при кормлении грудью

Применяется с осторожностью

Ограничения при беременности

Применяется с осторожностью

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказание: выраженные нарушения функции почек.

При лечении гематурии аминометилбензойной кислотой возможно образование сгустков крови в мочевыводящих путях, что может привести к возникновению почечной колики. Поэтому необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и контролировать диурез.

Ограничения при нарушениях функции почек

Противопоказан

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с предрасположенностью к тромбозам. Лечение проводится под контролем коагулограммы. При лечении гематурии аминометилбензойной кислотой возможно образование сгустков крови в мочевыводящих путях, что может привести к возникновению почечной колики. Поэтому необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и контролировать диурез.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: колебания АД, тахикардия.

Со стороны ЦНС: головокружение.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Старлайн а93 эко инструкция по эксплуатации брелка автозапуск
  • Арбидол 200 мг инструкция по применению взрослым при простуде
  • Руководство по ремонту стоек
  • Регистрация в честном знаке официальный сайт инструкция
  • Менс формула для мужчин потенциал форте инструкция по применению