Ответы по руководству по фармакологии - Большая энциклопедия инструкций и руководств

Вас приветствует коллектив авторов этого файла! Мы очень старались. Надеемся, он вам поможет.

Вопросы по списку для 2020 года.

В оглавлении только начало вопросов (без скобок), для удобства пользования Оглавление кликабельное, как и список препаратов.

Удачи!

Вопросы к экзамену по фармакологии для студентов лечебного и медикопрофилактического факультетов

1. Основные понятия фармакокинетики	19. Пропранолол (анаприлин)
2. Основные понятия фармакодинамики	20.	Симпатолитические средства
«Мишени» для лекарственных средств.
3. Основные и побочные эффекты	21.	Средства для наркоза (средства для общей
лекарственных средств. Аллергические реакции.	анестезии). Классификация, основные
Токсические эффекты. Явления, возникающие	характеристики и различия средств для
при повторном применении лекарственных	ингаляционного и неингаляционного наркоза.
средств.
4. Взаимодействие лекарственных веществ.	22.	Снотворные средства
Явления, возникающие при совместном
введении двух и/или более лекарственных
веществ.
5. Общие принципы лечения острых отравлений	23.	Противопаркинсонические средства
лекарственными веществами. Антагонисты и
антидоты.
6. Местноанестезирующие средства	24.	Противоэпилептические средства
7. М-холиномиметические средства	25.	Леводопа
8. Антихолинэстеразные средства	26.	Опиоидные Антагонисты опиоидных
	анальгетиков.
9. Общие принципы лечения отравлений	27.	Неопиоидные анальгетики центрального
антихолинэстеразными средствами.
Реактиваторы холинэстеразы.
10. М-холиноблокирующие средства	28.	Морфин Острое отравление морфином и его
	лечение. Осложнения, возникающие при
	длительном применении морфина,
11. Средства, блокирующие нервно-мышечные	29.	Антипсихотические средства
синапсы
12. Атропин	30.	Хлорпромазин
13. α,β-Адреномиметики	31.	Антидепрессанты Средства для лечения
	маний.
14. α-Адреномиметики	32.	Анксиолитические средства
15. β-Адреномиметики	33.	Диазепам
16. Адреналин (эпинефрин)	34.	Седативные средства
17. α-Адреноблокирующие средства	35.	Средства, применяемые при бронхиальной
	астме
18. β-Адреноблокирующие средства	36.	Бронхолитические средства

37.	Противокашлевые средства	65.	Средства, применяемые при сахарном
		диабете
38.	Отхаркивающие средства	66.	Препараты инсулина
39.	Кардиотонические средства	67.	Противодиабетические средства
		применяемые при сахарном диабете 2 типа
40.	Сердечные гликозиды Средства,	68.	Средства, применяемые при гипотиреозе и
применяемые при интоксикации сердечными	антитиреоидные средства
гликозидами.
41.	Негликозидные кардиотонические средства	69.	Препараты глюкокортикоидов
42. Противоаритмические средства	70.	Преднизолон
43.	Противоаритмические средства из группы	71.	Беклометазон
блокаторов натриевых каналов
44.	Противоаритмические средства из группы	72.	Противовоспалительные средства
блокаторов калиевых каналов
45.	Противоаритмические средства из группы	73.	Нестероидные противовоспалительные
блокаторов кальциевых каналов	средства
46.	Антиангинальные средства	74.	Кислота ацетилсалициловая
47.	Нитроглицерин	75.	Средства, применяемые при
		гиперчувствительности немедленного типа
48.	Нейротропные гипотензивные средства	76.	Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов
49.	Миотропные гипотензивные средства	77.	Иммунодепрессанты и иммуностимуляторы
50.	Гипотензивные средства, влияющие на	78.	Антибиотики из группы пенициллинов
ренин-ангиотензиновую систему
51.	Диуретические средства	79.	Биосинтетические пенициллины
52.	Фуросемид и гидрохлоротиазид	80.	Антибиотики из группы полусинтетических
		пенициллинов
53.	Спиронолактон и триамтерен	81.	Антибиотики из группы цефалоспоринов
54.	Гиполипидемические средства	82.	Антибиотики из групп карбапенемов и
		монобактамов
55.	Средства, применяемые при язвенной	83.	Антибиотики из групп линкозамидов и
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки	гликопептидов
56.	Средства, снижающие секрецию	84.	Антибиотики из группы макролидов и
хлористоводородной кислоты	азалидов
57.	Антацидные средства	85.	Антибиотики из группы аминогликозидов
58.	Противорвотные средства	86. Антибиотики из группы тетрациклинов
59. Слабительные средства	87.	Синтетические антибактериальные средства
		из группы производных фторхинолона
60. Средства, влияющие на тонус и	88.	Синтетические антибактериальные средства
сократительную активность миометрия	из группы
61. Средства, применяемые при анемиях	89.	Синтетические антибактериальные средства
		из групп производных нитроимидазола и
		нитрофурана
62.	Средства, угнетающие агрегацию	90.	Средства, применяемые при туберкулёзе
тромбоцитов
63.	Средства, угнетающие свертывание крови	91.	Противогрибковые средства.
Антагонисты антикоагулянтов.
64.	Фибринолитические и	92.	Противовирусные средства
антифибринолитические средства

Адреналин (эпинефрин)

Азитромицин

Амиодарон

Амитриптилин

Амлодипин

Амоксициллин

Атропин Ацетилсалициловая кислота Ацикловир Ацетилцистеин Беклометазон

Бензилпенициллина Na соль Бисопролол Варфарин Верапамил Вилдаглиптин

Ксилометазолин(Галазолин)

Галоперидол

Гентамицин

Гепарин

Гидрохлоротиазид

Глибенкламид

Диазепам

Дигоксин Диклофенак-натрий Дифенгидрамин(Димедрол)

Добутамин

Доксазозин

Доксициклин

Золпидем

Ибупрофен Изосорбида динитрат Индапамид Инсулин Ипратропий Карбамазепин Карведилол Клозапин Клопидогрел

Клонидин(Клофелин)

Ко-тримоксазол

(сульфаметоксазол +триметоприм)

Лидокаин

Лозартан

Лоперамид(имодиум)

Лоратадин

Метоклопрамид

Метопролол

Метронидазол

Метформин

Нитроглицерин

Окситоцин

Омепразол

Моксифлоксацин

Морфин Натрия вальпроат

Неостигмин(Прозерин)

Ондансетрон

Парацетамол

Пилокарпин

Преднизолон Преноксдиазин(Либексин)

Пропранолол

Ранитидин

Ривароксабан

Сальбутамол

Симвастатин

Спиронолактон

Тербинафин

Трамадол Фенилэфрин(Мезатон)

Флуконазол

Флуоксетин

Фуросемид

Хлорпромазин

Целекоксиб

Цефтриаксон

Ципрофлоксацин

Эналаприл

1. Основные понятия фармакокинетики (пути введения, всасывание, распределение, депонирование, биотрансформация и выведение).

Фармакокинетика – раздел фармакологии о всасывании, распределении в организме, депонировании, метаболизме и выведении веществ. Простым языком – о том, как организм влияет на препарат, изучает путь лек. препарата в орг. человека Пути введения веществ: энтерально (через ЖКТ) – особненность: не 100% попадание в кровоток, парентерально (не через ЖКТ)

Парентерально:п/к, в/м, в/в, в/а, в/брюшинно, ингаляционно, субарахноидально, субокципитально, интрастернально, интраплеврально, интраназально.

Плюсы и минусы путей введения:

Трансбуккальный и	Быстрый эффект
сублингвальный	Не нужна стерильность

	Почти не разрушается ферментами
	Попадают в БКК минуя печень
Пероральный	Простой
	Не нужна стерильность
	Медленное действие
Дуоденальное	Быстро создает высок концентрацию
	в кишечнике
	Минуют агрессивную среду желудка
Ректальное	Минуют агрессивную среду желудка
	Не задействуют ротовую полость
	Минуют печень на 50%
Парентеральные	Быстрый эффект
	Можно увеличить длительность д-я

При регулярном использовании

– раздражение слизистых об.

Воздействие ферментов, кислот, щелочей

Проходит через печень

Сложно – нужен мед персонал Больно

Нужна стерильность

Основные механизмы всасывания: (или виды траспорта)

1)пассивная диффузия – через мембрану, по градиенту концентрации веществ, без затраты энергии. Легко всасываются липофильные вещества. Чем ↑ липофильность вещества, тем легче они проникают через клеточную мембрану.

2)фильтрация – через поры мембраны. Диффундируют вода, некоторые ионы, гидрофильные молекулы. За счет давления

3)Активный транспорт – транспортные системы клеточных мембран =>избирательность к определенным соединениям, возможность конкуренции, насыщаемость, против градиента концентрации. Всасываются гидрофильные полярные молекулы, неорганические .ионы, сахара, а/кислоты.

4)Пиноцитоз – инвагинация клеточной мембраны с последующим образованием пузырька. Он мигрирует по цитоплазме к противоположной стороне клетки =>экзоцитоз.

Всасывание зависит от: функционального состояния слизистой, рН среды, кол-ва и качества содержимого клетки.

Биодоступность – кол-во неизмененного вещества, которое достигло плазмы крови, относительно

.исходной дозы препарата. (% от дозы) Системное действие вещества – после его попадания в кровоток.

Определение биодоступности:

—измерить площадь под кривой, которая отражает зависимость между концентрацией вещества в плазме и временем (прямопропорц. количеству вещества, попавшему в системный кровоток).

—определить мах концентрацию свободного вещества в плазме и время для ее достижения

при в/в – биоД=100% Для местого применения – препрат с ↓ биоД, для системного — ↑

Распределение лекарств.средств в организме.

В организме лекарственные средства распределяются неравномерно. Органы и ткани в значительной степени отличаются по своей способности поглощать лекарственные препараты пропорционально степени их кровоснабжения.

Распределение препарата в органах и тканях зависит от нескольких факторов:

•кровоснабжения органов (прямо пропорционально);

•структуры сосудов (размерь фенестр между эндотелиальными клетками);

•структуры препарата (чем выше липофилъность, тем лучше препарат депонируется в жировой ткани, в клетках).

Однако при оценке распределения а жидких средах можно выделить три основных среды, в которых (в зависимости от размера, физико-химических свойств, способное ги связываться с белками плазмы) может распределяться лекарственный препарат • плазма крови;

•межклет очная жидкость;

•цитоплазма.

Vd – кажущийся объем распределения. Он отражает предположительный объем жидкости, в котором распределяется вещество (условно принимается, что концентрация вещества в плазме и других жидких средах организма одинакова).

Vd для липофильных соединений -↑(в плазме) Vd -↓ (в крови)

Депонирование.

При распределении ЛВ в организме часть вещества может накапливаться или задерживаться (депонироваться) в различных тканях. Из депо вещество высвобождается в кровь и оказывает фармакологическое действие.

Липофтьные вещества — в жировой ткани.

Антибиотики из группы тетрациклинов длительное время задерживаются в костной ткани и могут нарушать развитие скелета, прокрашивать в серый цвет зародыши постоянных зубов. Именно поэтому их не рекомендуют назначать маленьким детям.

Места депонирования: соединительная ткань, костная ткань. + клет. и жировые депо. Экстарцеллюлярное депо – белки плазмы.

Биотрансформация (превращение)

Нужна чтобы сделать лек в-во более липофильным, чтобы удобнее было выводить Фаза 1: Метаболическая трансформация – превращение веществ за счет окисления, восстановления и гидролиза

Фаза 2:конъюгация – биосинтетический процесс, который сопровождается присоединением к лекарственному .веществу или его метаболитам хим.группировок или молекул эндогенных соединений.

 метаболиты, конъюгаты => экскреция Результат: лекарственные вещества теряют свою биологическая активность.

Основные пути выведения: моча, желчь.

ЛВ фильтруется в клубочках из крови в почечные канальцы, при прохождении через которые липофильные Л В реабсорбируются (обратно всасываются), а полярные гидрофильные метаболиты выводятся с мочой.

Кишечно-печеночная циркуляция.

Вещества выделяются в кишечник с желчью→выводятся →повторно всасываются→выделяются в кишечник.

Газообразные вещества – через легкие.

Элиминация – удаление вещества из организма за счет экскреции и биотрансформации. Клиренс, Cl – скорость очищения плазмы крови от вещества.

Почечный клиренс зависит от фильтрации, секреции и реабсорбции. Печеночный клиренс – захват гепатоцитами вещества и его послед.биотрансформация, секреция в желчные пути.

Через легкие выделяются газообразные и летучие вещества (эфир, хлороформ, этанол). Молочные железы выделяют с молоком различные водораствормые и жирорастворимые вещества (снотворные препараты, этанол, морфин, сульфаниламиды, многие антибиотики), что следует учитывать при назначении лекарственных средств женщинам в период лактации.

Через потовые и сальные железы выделяются в небольших количествах йод, препараты брома, салицилаты.

2. Основные понятия фармакодинамики (виды действия, механизмы и локализация действия, фармакологические эффекты). «Мишени» для лекарственных средств.

Фармакодинамика – биологические .эффекты веществ, а также локализация и механизм их действия. Как препарат влияет на организм

Виды действия

Местное действие – действие вещества, возникающее в месте его приложения.

Резорбтивное действие – действие вещества, развивающееся после его всасывания, поступления в общий кровоток и ткани.

локализация действия

Прямое действие – на месте непосредственного контакта вещества с тканью. Непрямое – через другие органы и системы

Рефлекторное влияние – влияние на экстероили интерорецепторов =>изменение состояния нервных

.центров или исполнит.органов.

Механизмы действия JIB — это способы, с помощью которых вещества вызывают фармакологические эффекты.

Унипорт —- транспортная система, осуществляющая транспорт одного вещества в одном направлении.

Симпорт — транспортная система, переносящая одновременно два или несколько ионов в одну сторону (система, обеспечивающая односторонний перенос нескольких ионов через мембрану). Антипорт — система, обеспечивающая транспорт ионов через мембрану в разных направлениях. Фармакологические эффекты ЛВ — это изменения в деятельности органов и систем организма, которые вызывает данное вещество. основной эффект (главное действие) — такое действие лекарственного препарата, ради которого его используют в клинической практике.

Зависимость фарм.эффекта от свойств лекарственных средств и условий их применения: 1) хим.строение, физически –химические и физические свойства

2)дозы и концентрации

3)повторное применение лекарственных средств: — кумуляция (↑ эффекта):матер., функц.

— толерантность (привыкание): ↓всасывания,↑скорости инактивации, ↓чувствительности,↑скорости выведения — перекрестное привыкание

— тахифилаксия (привыкание за 1 раз)

— лекарственная зависимость: псих., физическая.

4)взаимодействие лекарственных .средств:

—фармакологическое

—фармацевтическое

—несовместимость

Значение индивид.особенностей организма и его состояния для проявления действия лекарственных веществ:

Возраст, пол, генетические факторы, состояние организма, значение суточных режимов.

К основным молекулярным мишеням лекарственных средств относят цействие на следующиеструктуры:

•специфические рецепторы;

•ферменты;

•ионные каналы;

•транспортные системы,

Выделяют четыре типа рецепторов:

•рецепторы, связанные с G -белками, называемые также метаботропными;

•рецепторы, связанные с ионными каналами, называемые ионотропными;

* рецепторы, регулирующие транскрипцию генов;

• рецепторы, связанные с ферментами (киназами, гуанилатциклазой и т.д.).

Вещества, связывающиеся с рецепторами, называются лигандами. При этом лиганды, стимулирующие специфические реиепторы. называют агонистами.

Агоннсты — это вещества, обладающие сродством к рецептору (аффинитетом) и внутренней активностью (т.е. способностью возбуждать рецептор). Агонисты, вызывающие максимальный эффект, называются полными агонистами. Если возникающий эффект меньше максимального, такие агонисты называются частичными агонистами

Агонисты-антагонисты стимулируют одни подтипы рецепторов и блокируют другие.

ЛВ, связывающиеся с рецептором и не вызывающие его стимуляцию, называются антагонистами. Антагонисты — это вещества, обладающие аффинитетом к рецептору, но внутренней активностью, равной 0. Антагонизм может быть конкурентным и неконкурентным. В первом случае возникает конкуренция между ЛВ и эндогенным медиатором за активный центр рецепторов. Если ЛВ имеет большее сродство к рецептору, т.е. обладает более высоким аффинитетом, оно будет препятствовать развитию действия эндогенного агониста.

Задача фермента — быстро разрушить или синтезировать вещество в организме. Любой из ферментов организма может послужить потенциальной молекулярной мишенью для лекарственных препаратов.

Принцип взаимодействия ЛВ с ферментом аналогичен таковому при взаимодействии с рецептором. Лекарственное средство имеет сродство к активному центру или другим структурам фермента и связывается с ними. Если при этом образуются ковалентные связи, то такое взаимодействие называется необратимым и фермент теряет активность безвозвратно. Однако в большинстве случаев Л В не является полным аналогом эндогенного субстрата и активный центр фермента ингибируется обратимо.

Транспортные системы играют ключевую роль в синаптической передаче с участием норадреналина, серотонина и дофамина, поскольку эти медиаторы, в отличие от ацетилхолина, не разрушаются в синаптической щели, а подвергаются обратному нейрональному захвату. При блокировании транспортера, возвращающего медиаторы в пресинаптические окончания, вещества дольше будут находиться в синаптической щели

Каналы, проводящие ионы через мембрану, неоднородны. Выделяют:

• реиепторзависимые каналы;

механизм прекращения проведения ионов по рецепторзависимым каналам за счет блокады соответствующих рецепторов.

• потенциалзависимые каналы

Механизмы блокады потенциалзависимых каналов несколько иные: в частности, потенциалзависимые натриевые каналы блокируются изнутри местными анестетиками, проникающими внутрь нервного волокна

3. Основные и побочные эффекты лекарственных средств. Аллергические реакции. Токсические эффекты. Явления, возникающие при повторном применении лекарственных средств.

Фармакологические эффекты ЛВ — это изменения в деятельности органов и систем организма, которые вызывает данное вещество.

Основное (главное) действие — такое действие лекарственного препарата, ради которого его используют в клинической практике

Лучше не говорить, но могут спроситить˅ Зависимость фарм.эффекта от свойств лекарственных средств и условий их применения:

1)хим.строение, физически –химические и физические свойства

2)дозы и концентрации

3)повторное применение лекарственных средств — ниже

4)взаимодействие лекарственных .средств:

—фармакологическое

—фармацевтическое

—несовместимость

Значение индивид.особенностей организма и его состояния для проявления действия лекарственных веществ: Возраст, пол, генетические факторы, состояние организма, значение суточных режимов.

Побочные эффекты — эффекты, возникающие одновременно с основным действием при использовании препарата в терапевтических дозах, но являющиеся нежелательными азличают побочные эффекты аллергической и неаллергической при роды Аллергические реакции:

•сходны у всех лекаретвенных средств;

•практически не зависят от дозы (т.е. могут возникать и при воздействии малых доз);

•ослабляются противоаллергическими средствами.

По тяжести течения аллергические реакции делят на

•легкие (кожный зуд, крапивница);

•средней тяжести (отек Квинке, сывороточная болезнь);

•тяжелые (анафилактический шок).

Неатлергические побочные эффекты:

•специфичны для каждого ЛВ:

•усиливаются при увеличении дозы;

•устраняются специфическими антагонистами.

Особыми вилами побочного действия являются нарушения внутриутробного развития при назначении леклретвенных средств беременным. Некоторые лекарственные средства, при назначении их в 1 триместре беременности, оказывают тератогенное или эмбриотоксическое действие. Тератогенным называется воздействие на плод, которое приводит к врожденным уродствам. Не приводящее к развитию уродств нежелательное действие на эмбрион обозначают как эмбриотоксическое.

Фетотоксическим называется неблагоприятное воздействие лекарственных препаратоъ на плод во второй половине беременности.

Воздействие ЛВ в дозах, превышающих терапевтические, оказывает на организм токсическое действие, которое может проявляться тяжелыми нарушениями функции почек, печени, системы крови, центральной нервной системы (ЦНС), ЖКТ и др.

Побочные эффекты неаллергического происхождения:

Сонливость, эйфория, ↑ тонуса.

1)первичные(прямое следствие влияния данного препарата на определенный субстрат): тошнота, рвота, раздражение слизистых 2)вторичные(косвенно): гиповитаминоз

Аллергические реакции: лекарственные вещества в роли антигенов.

4 типа лекарственных аллергий:

1)немедленная (пенициллины, сульфаниламиды) – вовлечение IgЕ-антител – крапивница, сосудистый отек, бронхоспазм, анафилактический шок

2)IgG и IgМ-антитела активируют систему комплемента =>лизисциркулирующих клеток крови – гемолитическая реакция(метилдофа), тромбоцитопеническая пурпура(хинидин), агранулоцитоз(анальгин)

3)IgМ, IgЕ и IgG-антитела(+комплемент) => сосудистый эндотелий =>сывороточная болезнь — крапивница, артралгия, артрит, лимаденопатия, лихорадка

4)клеточные механизмы иммунитета – сенсибилизирующие Т-лимфоциты и макрофаги – контактный дерматит.

Идиосинкразия — болезненная реакция, возникающая у отдельных людей на раздражители, которые у большинства других не вызывают подобных явлений. В основе лежит или врождённая повышенная чувствительность ВНС к определенным раздражителям, или реакция, возникающая в организме в результате повторных слабых воздействий некоторых веществ, не способных вызывать в организме выработку антител. И. отличается от аллергии тем, что может развиваться и после первого контакта с непереносимым раздражителем.

Токсические эффекты: ↓слуха, вестибулярные расстройства, слепота, нарушение проведения возбуждения по миокарду, поражения печени, нарушения кроветворения, угнетение центров продолговатого мозга.

Передозировка – превышение мах переносимых доз (случайная, сознательная).

Тератогенное действие – во время беременности (фокомелия-ластоподобные конечности, амелия — отсутствие конечностей, гемангиомы на лице, аномалии ЖКТ).

Эмбриотическое действие – до 12 нед.беременности. Фенотоксическое действие – поздние сроки.

Мутагенность – способность веществ вызывать стойкое повреждение зародышевой клетки и ее генетического аппарата, изменение генотипа потомства.

Канцерогенность – способность веществ вызывать развитие злокачественных опухолей. Повторные введения одного и того же ЛВ могут приводить к количественному (увеличение или уменьшение) и качественному изменению фармакологических эффектов.

Среди явлений, возникающих при повторных введениях лекарственных препаратов, различают:

•Кумуляцию (накопление в организме ЛВ или вызываемых им эффектов) Материальная кумуляция — увеличение в крови и/или тканях концентрации Л В после каждого нового введения по сравнению с предыдущей концентрацией. Материальная

кумуляция может привести к развитию токсических эффектов, что следует учитывать при дозировании подобных препаратов.

Функциональная кумуляция — усиление эффекта ЛВ при повторных введениях без повышения его концентрации в крови и/или тканях.

•Сенсибилизацию Многие ЛВ образуют комплексы с белками плазмы крови, приобретающие при определенных

условиях антигенные свойства. Это сопровождается образованием антител и сенсибилизацией организма. Повторное введение тех же ЛВ вызывает аллергические реакции.

•Привыкание (толерантность) — уменьшение фармакологического эффекта ЛВ при его повторных введениях в той же дозе. При развитии привыкания для достижения прежнего эффекта необходимо увеличивать дозу Л В. Толерантность развивается как к терапевтическим, так и к токсическим эффектам ЛВ.

•лекарственную зависимость — настоятельная потребность (непреодолимое стремление) в постоянном или периодически возобновляемом приеме определенного Л В или группы веществ. Различают психическую и физическую лекарственную зависимость.

4.Взаимодействие лекарственных веществ. Явления, возникающие при совместном введении двух и/или более лекарственных веществ.

ЛВ могут взаимодействовать друг с другом, изменяя выраженность и характер основного эффекта, его продолжительность, а также усиливая или ослабляя побочные и токсические влияния.

Взаимодействие лекарственных средств можно классифицировать следующим образом.

I. Фармакологическое взаимодействие: происходит после введения их в организм больного. В результате такого взаимодействия могут изменяться фармакологические эффекты препаратов, введенных одновременно. Фармакологическое взаимодействие связано с тем, что одно вещество изменяет фармакокинетику или(и) фармакодинамику другого вещества.

Фармакокинетический тип взаимодействия может быть связан с нарушением всасывания, биотрансформации, транспорта, депонирования и выведения одного из веществ. Фармакодинамический тип взаимодействия является результатом прямого или косвенного взаимодействия веществ на уровне рецепторов, ионных каналов, клеток, ферментов, органов или физиологических систем..

Если взаимодействие осуществляется на уровне рецепторов, то оно в основном касается агонистов и антагонистов различных типов рецепторов. При этом одно соединение может усиливать или ослаблять действие другого.

В случае синергизма взаимодействие веществ сопровождается усилением конечного эффекта. Синергизм:

Источник

Основные разделы клинической фармакологии.

Виды фармакотерапии.

Энтеральный путь введения ЛС: сублингвальный, пероральный, ректальный..

Понятия: терапевтическая доза, минимальная терапевтическая доза, токсическая доза, летальная доза.

Парэнтеральный путь введения: внутривенное, внутриартериальное, внутримышечное подкожное введение.

Определение, задачи фармакодинамики, фармакокинетики. Связь фармакодинамики и фармакокинетики.

Определение величины фармакологического эффекта. Терапевтический эффект, терапевтический диапазон и терапевтическая широта лекарственного средства.

Терминология в клинической фармакологии и фармакотерапии.

Понятия: терапевтическая доза, минимальная терапевтическая доза, токсическая доза, летальная доза.

Понятия: кажущийся объем распределения, время полувыведения, равновесная концентрация, клиренс.

Понятия: высвобождение, абсорбция, механизмы абсорбции. Скорость высвобождения из лекарственных форм.

Парэнтеральный путь введения: внутривенное, внутриартериальное, внутримышечное подкожное введение.

Парэнтеральный путь введения: ингаляционный, интратекальный, местное применение, электрофорез.

Понятиe эффекта первичного прохождения через печень. Метаболизм лекарственных средств: несинтетические и синтетические реакции.

Распределение лекарственных средств. Моделирование фармакокинетических процессов, однокамерная формакокинетическая модель.

Выведение лекарственных средств. Понятие клиренса: общий, почечный, печеночный.
Клиренс (Cl)

Биодоступность, фармакологическая, терапевтическая эквивалентность, биоэквивалентность.

Медицина, основанная на доказательствах. Уровни доказательности.

Классификация побочных эффектов по частоте, серьезные нежелательные побочные реакции.

Нежелательные побочные явления: токсические второстепенные, вторичные побочные реакции, токсичность, связанная с лекарственными взаимодействиями.

Нежелательные побочные реакции: непереносимость лекарственных средств, идиосинхразия, аллергические реакции: клинические проявления, медикаментозное купирование анафилактического шока.

Нежелательные побочные реакции.

Виды лекарственных взаимодействий. Фармацевтическое лекарственное взаимодействие.

Фармакокинетическое лекарственное взаимодействие на этапе всасывания, распределения, метаболизма, элиминации.

Возрастные аспекты клинической фармакологии: особенности фармакокинетики у детей.

Возрастные аспекты клинической фармакологии у детей: фармакодинамические особенности, расчет доз.

Особенности фармакокинетики при беременности и лактации.

Фармакоэпидемиология. Определение, задачи, основные методы исследования и понятия.

Лекарственная токсикология. Основные клинические синдромы острых отравлений лекарствами.

Гипертоническая болезнь. Определение. Классификация. Этиология. Основные симптомы. Принципы лечения.

Клиническая фармакология бета-адреноблокаторов. Классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, показания, побочное действие, противопоказания, взаимодействие с другими средствами.

Клиническая фармакология блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, показания, побочное действие, противопоказания, взаимодействие с другими средствами.

Классификация средств, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Классификация гипотензивных средств.

Клиническая фармакология периферических блокаторов альфа-адренорецепторов.

Клиническая фармакология симпатолитиков.

Клиническая фармакология ганглиоблокаторов.

Атеросклероз. Фармакотерапия гиперлипидемий.

Ишемическая болезнь сердца

Клиническая фармакология нитратов.

Хроническая сердечная недостаточность. Классификация.

Острая сердечная недостаточность (ОСН)

Клиническая фармакология сердечных гликозидов.

Классификацияя кардиотонических средств.

Классификация диуретиков

Аритмии. Этиология. Виды аритмий. Основные симптомы аритмий. Принципы лечения.

Классификация антиаритмических средств

Инфаркт миокарда. Определение. Основные клинические симптомы.

Классификация ЛС, влияющих на гемостаз

Клиническая фармакология средств, влияющих на гемостаз: прямые и непрямые антикоагулянты.

Клиническая фармакология средств, влияющих на гемостаз

Клиническая фармакология антиагрегантов. ингибиторы циклоксигеназы

Хронический бронхит

ПНЕВМОНИЯ

Клиническая фармакология пенициллинов.

Клиническая фармакология аминогликозидов.

Клиническая фармакология макролидов.

Клиническая фармакология фторхинолонов.

Гастриты. Определение Этиология. Классификация. Основные клинические симптомы.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Определение. Этиология.

Клиническая фармакология ингибиторов Н+-К+-АТФ-азы. Классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, показания, побочное действие, противопоказания взаимодействие с другими средствами

Клиническая фармакология антацидных препаратов. Классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, показания, побочное действие, противопоказания, взаимодействие с другими средствами

Клиническая фармакология гастропротекторов. Классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, показания, побочное действие, противопоказания, взаимодействие с другими средствами

Клиническая фармакология блокаторов Н2-гистаминорецепторов.

Хронический энтероколит. Этиология. Определение.

Классификация и клиническая фармакология слабительных препаратов и средств, применяемых при диарее

Клинич еская фармакология ферментных препаратов.

Хронический гепатит. Этиология. Определение. Классификация.

Клиническая фармакология гепатопротекторов.

Хронический холецистит. Этиология. Определение. Основные клинические симптомы.

Клиническая фармакология желчегонных препаратов.

Ревматизм

Ревматоидный артрит

Противорвотные препараты.

Хронический гломерулонефрит

Пиелонефрит

Почечная недостаточность

Системная красная волчанка

Нестероидные противовоспалительные средства.

Глюкокортикоиды.

Цитостати́ческие препара́ты

Гиперфункция щитовидной железы.

Гипофункция щитовидной железы.

Препараты гормонов щитовидной железы

Сахарный диабет

Клиническая фармакология антидепрессантов.

Клиническая фармакология снотворных.

Клиническая фармакология наркотических анальгетиков.

Клиническая фармакология ноотропов. Классификация.

Клиническая фармакология Ко-тримаксазола

Клиническая фармакология противогрибковых препаратов.

Туберкулез. Определение. Классификация. Этиология и эпидемиология.

Клиническая фармакология противотуберкулезных.

Бронхиальная астма. Определение. Этиология. Основные клинические симптомы.

Бронхиальная астма. Принципы лечения. Базисная терапия.

Классификация бронходилататоров.

Клиническая фармакология стабилизаторов мембран тучных клеток, ингибиторов рецепторов лейкотриенов.

Клиническая фармакология отхаркивающих средств.

Клиническая фармакология муколитических средств.

Классификация и клиническая фармакология противокашлевых средств: фармакодинамика, фармакокинетика, показания, побочное действие, противопоказания, взаимодействие с другими средствами.

Клиническая фармакология Н1-блокаторов гистаминовых рецепторов.

Клиническая фармакология гипогликемических лекарственных средств.

Анемии. Виды анемий. В12-дефицитной анемия. Этиология.

Анемии. Виды анемий. Железодефицитная анемия. Этиология.

Клиническая фармакология препаратов железа, цианокобаламина, фолиевой кислоты.

Сифилис Определение. Этиология. Основные клинические проявления. Принципы лечения.

Шизофрения. Определение. Основные клинические проявления. Принципы лечения.

Клиническая фармакология нейролептиков.

Клиническая фармакология транквилизаторов.

Клиническая фармакология антидепрессантов.

Клиническая фармакология средств для наркоза и местных анастетиков.

ВОЛЖСКИЙ ФИЛИАЛ ГОСУДАРСТВЕННОГО АВТОНОМНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

«ВОЛГОГРАДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ ПО ФАРМАКОЛОГИИ

Часть I

Специальности:

34.02.01 Сестринское дело

31.02.02 Акушерское дело

31.02.01 Лечебное дело

ФАМИЛИЯ __________________________________

ИМЯ _______________________________________

ОТЧЕСТВО _________________________________

ГРУППА ___________________________________

20___г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение…………………………………………………………………….	3
Практическое занятие №1……………………………………..	5
Практическое занятие №2……………………………………………..	16
Практическое занятие №3а……………………………………………	31
Практическое занятие №3б……………………………………………	38
Практическое занятие №3в……………………………………………	46
Практическое занятие №3г……………………………………………	50
Практическое занятие №4……………………………………………	55
Практическое занятие №5..……………………………………………	62
Глоссарий………………………………………………….	68
Список литературы для подготовки к занятиям………………………..…..	70

ВВЕДЕНИЕ

Фармакология – фундаментальная медико-биологическая наука о лекарственных веществах и их действии на организм. Фармакология изучает действие лекарственных средств, применяемых для лечения и профилактики разных заболеваний и патологических состояний, а одна из самых важных задач фармакологии — изыскание новых эффективных лекарственных средств.

Данная дисциплина служит теоретической основой фармакотерапии и фундаментом для изучения клинических дисциплин: терапии, педиатрии, хирургии и др. Знания в области фармакологии необходимы для будущих специалистов-медиков.

Успешное усвоение материала по этой дисциплине во многом зависит от оптимизации учебного процесса. Именно с этой целью и разработана рабочая тетрадь, которая позволит систематизировать информацию, полученную на теоретических занятиях, углубить и закрепить знания, охватить широкий спектр логических, межпредметных и внутрипредметных связей.

Требования к результатам освоения дисциплины.

В результате освоения учебной дисциплины обучающийся должен уметь:

выписывать лекарственные формы в виде рецепта с использованием справочной литературы;
находить сведения о лекарственных препаратах в доступных базах данных;
ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств;
применять лекарственные средства по назначению врача;
давать рекомендации пациенту по применению различных лекарственных средств.

В результате освоения учебной дисциплины обучающийся должен знать:

лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;
основные лекарственные группы и фармакотерапевтические действия лекарств по группам;
побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии;
правила заполнения рецептурных бланков.

Уважаемые студенты!

Предлагаемая вашему вниманию рабочая тетрадь представляет собой дидактическое дополнение к учебникам и лекционному курсу по фармакологии.

По усмотрению и указанию преподавателя задания выполняются письменно или устно, на занятиях или дома, применяются для контроля, самоконтроля или обучения. Свободное место, чистые страницы в рабочей тетради предназначены для выполнения заданий, решения задач.

Основной целью создания данной рабочей тетради было стремление автора облегчить ваш труд и повысить его эффективность.

Удачи в учебе!

Задание к практическому занятию № 1

Тема: Твердые и мягкие лекарственные формы. Жидкие лекарственные формы. Рецепт, правила выписывания рецептовю

К занятию подготовить :

1. Повторить теорию (материал лекции и учебника).

2. Подготовить сообщения или рефераты к занятию по теме (на выбор):

История развития фармакологии в России.
Абу Али Ибн Сины (Авиценны), его вклад в развитие фармакологии как науки.
Н.П.Кравков, его вклад в развитие отечественной фармакологии.
Новые лекарственные формы: спансулы и ультраэмульсии.

3.Кроссворд и глоссарий или тестовые задания, не менее 10 вопросов (для тех, кто не готовит сообщения и рефераты).

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №1

Дата______________

ТЕМА: Лекарственные формы. Рецептура

Ответьте на контрольные вопросы:

Рецепт: определение, структура рецепта.
Какие виды бланков используются для выписывания лекарственных препаратов и необходимые моменты в их оформлении (какие печати и подписи они должны иметь)?
Допустимые общепринятые рецептурные сокращения (лекарственных форм и специальных рецептурных выражений).
Дайте определения каждой из лекарственных форм, состав, способы выписывания в рецептах, способы применения:

таблетки растворы мази

капсулы эмульсии пасты

драже суспензии линименты

спансулы микстуры суппозитории

порошки настои

отвары

настойки

экстракты

Современные твердые лекарственные формы, правила их приема, их положительные характеристики.
Стерильные лекарственные формы, их характеристики, принципиальное отличие от всех остальных лекарственных форм, формы выпуска лекарственных форм для инъекций, место изготовления.
Растворители, используемые для приготовления стерильных лекарственных форм, их концентрации, названия.
Какие таблетки нельзя делить, измельчать и почему?
Какие таблетки необходимо измельчать и почему?

Задание № 1.

Заполните таблицу:

Доли грамма	Количество граммов
1 сг
1 мг
1смг
1дг
1дмг
1мкг
Ложки	Количество миллилитров
1 чайная
1 десертная
1 столовая
1 миллилитр	Количество капель
спирто-эфирного раствора
водного раствора
спиртового раствора

Задание № 2.

Заполните таблицу.

Основные различия между настоями и настойками.

Характеристика лекарственных форм	Настои	Настойки
Извлечение
Где готовятся
Сроки хранения
Дозирование для приема внутрь

Задание № 3.

Решите задачи.

1. Определите процентную концентрацию:

а). раствора фурацилина 1 : 5000;

б). раствора ртути оксицианида 1 : 10000

2. Определить концентрацию в отношении 0,1% раствора калия перманганата (1 : ?).

N.B! Для решения задач необходимо знать, что такое % концентрация.

Процентная концентрация — это количество лекарственного вещества (грамм), растворенного в …….… растворителя.

______________

Задание №4.

Решите кроссворд. Дайте ответы на латинском языке.

								15		16		17
					1


														19
			18				3								20
		2		21		22

											5
	4	23				24			25
											8

						7
	6
								10					27
9
					11						28

		12	26

					14
13

По вертикали:

1. Союз «чтобы».

9. Падеж, в котором выписываются лекарственные вещества в рецепте.

15. В качестве основы для изготовления свечей используется…какао.

16. Поровну.

17. Дозированная лекарственная форма, плавящаяся при температуре тела.

18. Предлог «из», который употребляется при выписывании настоев и

отваров.

19. Простерилизуй.

20. Воспоминание.

21. Спиртовое извлечение из лекарственного растительного сырья.

22. Предлог «до».

23. Мягкая лекарственная форма, обладающая клейкостью.

24. Слизь.

25. Твердая лекарственная форма для наружнего и внутреннего употребления, получаемая путем прессования.

26. Обозначь.

27. Жидкая лекарственная форма, образованная взаимно нерастворимыми

или плохорастворимыми друг в друге жидкостями.

28. Раствор может быть водный, спиртовой и …

По горизонтали:

1. Лекарственная форма для наружнего применения мягкой консистенции.

2. Смесь жидких или жидких и твердых лекарственных веществ.

3. Твердая лекарственная форма, обладающая свойством сыпучести.

4. Водное извлечение из твердых частей растений.

5. Мягкая часть растения.

6. Тестообразная густая мазь, содержащая более 25% порошкообразных

веществ.

7. Водное извлечение из мягких частей растений.

8. Раздели.

9. Приблизительная мера дозирования жидких лекарственных форм, зависящая от поверхностного натяжения жидкости, от отверстия пипетки.

10. Возьми.

11. Лекарственная форма, состоящая из растворителя и лекарственных веществ.

12. Смешай.

13. Яд.

14. Жидкая лекарственная форма, состоящая из жидкости и взвеси лекарственных веществ, нерастворимых в ней.

Задание №5.

Заполните таблицу, правильно изменив окончания существительных в родительном падеже:

Существительное в именительном падеже, ед.ч.	Существительное в родительном падеже, ед.ч. (Recipe:)
Tinctura
Valeriana
Vicasolum
Solutio Glucosi
Infusum
Herba Thermopsidis
Extractum
Eleutherococcus
Radix
Althaea
Convallaria
Kalii bromidum
Atropini sulfas
Cortex Frangulae
Oleum Ricini
Streptomycini sulfas
Oxacillinum-natrium

Задание №6.

Заполните таблицу.

Русское название	Латинское написание	Сокращение в рецепте
Экстракт	Extractum	Extr.
Лист
Жидкий
Капля
Настой
Настойка
Жидкость
Слизь
Масло
Порошок
Сироп
Раствор
Простерилизовать!
Свеча
Мазь

Задание №7.

Ознакомьтесь с образцами выписывания лекарственных форм в рецептах по «Руководству к практическим занятиям по фармакологии» В.А.Астафьев, В.Н.Белоконь стр. 8-9, 15-16, 21-22, 27-28. Пользуясь образцами выписывания рецептов на лекарственные формы и таблицей окончаний именительного и родительного падежей латинских склонений существительных (стр. 9 по руководству), выпишите следующие рецепты:

1. Выписать 10 порошков, содержащих кислоты аскорбиновой 0,1 г, глюкозы 0,5 г, тиамина бромида 0,05 г. Назначить по 1 порошку 2 раза в день

2. Выписать 150 мл 3% раствора кислоты борной. Назначить по 2 капли 2 раза в день в оба уха.

3. Выписать 150 мл раствора, содержащего натрия гидрокарбоната 2 г, натрия бензоата 0,5 г, сиропа солодки 10 мл. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

4. Выписать 200 мл раствора фурациллина 1:5000. Назначить полоскание.

5. Выписать 25 ампул 2,5% раствора ретинола ацетата по 1 мл. Назначить по 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

6. Выписать раствор, содержащий левомицетина 3 г, кислоты борной 2,5 г, спирта этилового 70% 50 мл. Назначить протирать лицо на ночь.

7. Выписать настой травы пустырника из 10 г 200 мл. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

8. Выписать 30 г 10% ксероформной мази.

9. Выписать мазь, содержащую анестезина 0,25 г, ментола 0,1 г, вазелина 20 г. Назначить мазь для носа.

10. Выписать 10 свечей с димедролом по 0,02 г. Назначить по 1 свече в прямую кишку 1 раз в день.

11. Выписать 25 таблеток сустак-форте по 0, 0064. Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

12. Вписать 20 г 10% линимента синтомицина. Назначить для повязок.

13. Выписать 25 мл настойки пустырника. Назначить по 15-20 капель 2 раза в день.

14. Выписать микстуру, содержащую натрия бромида 2 г, калия бромида 1 г, настоя травы пустырника из 5 г 200 мл. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

15. Выписать 20 драже диазолина по 0,1 г. Назначить по 1 драже 2 раза в день (после еды).

16. Выписать 40 таблеток анаприлина по 0,04 г. Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

________

Задание №8.

Найдите ошибки, допущенные при выписывании рецептов. Справа от неправильно выписанных рецептов выпишите данные рецепты правильно.

1.Rp: Novocaini

Anaesthesini aa 1 гр.

Ol. Menthae 10 gtt.

Sp. Aethil. аd 100 ml.

M.D.S.: растирать болезненные

участки кожи 3 раза в день

2. Rp: Chloridum Natrium

Natrii hidrocarbonatis

Chloridi calcii aa 0,2

Glucose 1,0

Ag. destil. ad 1000 мл.

M.D.S.: внутривенно капельно

3. Rp: natrium hidrocarbonatis 0,2 гр

Codeini phosphates 0,06

M.f.pul.

D.t.d. № 20

Signa: от кашля

Задание №9.

Решите задачи:

1. Рассчитать дозу натрия бромида на один прием при назначении 2% раствора натрия бромида столовыми ложками.

2.Натрия салицилат назначается внутрь в растворе по 1 столовой ложке 4 раза в день в течение 5 дней. Разовая доза препарата 1,0 гр. Определить общее количество раствора и количество натрия салицилата, необходимое для приготовления данного препарата.

3. Рассчитать количество действующего вещества, содержащегося :

а. в 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата;

б. в 1 мл 3% раствора тиамина бромида;

в. в 10 мл 2,4% раствора эуфиллина;

г. в 5 мл 0,5% раствора новокаина.

_________________________

________________________________

__________________________

Задание к практическому занятию №2.

Тема: Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных средств.

К занятию подготовить:

Повторить теорию (материал лекций и учебника):

— лекция;

— учебник «Фармакология с рецептурой» под ред. В.М.Виноградова, Санкт — Петербург, 2006

Подготовить реферативные сообщения по теме (на выбор):

Условия, влияющие на распределение лекарственных веществ в организме.
Значение состояния печени для биотрансформации лекарственных веществ.
Причины нарушения выведения лекарственных веществ из организма.
Виды взаимодействия лекарственных веществ в организме.

Составить глоссарий и кроссворд или тесты (для тех, кто не готовит рефераты).

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2

Дата______________

ТЕМА: Фармакокинетика и фармакодинамика

Ответьте на контрольные вопросы:

Государственная Фармакопея.
Фармакокинетика.
Фармакодинамика.
Биотрансформация, метаболизм.
Анаболизм.
Катаболизм.
Механизм действия.
Энтеральные пути введения.
Парентеральные пути введения.
Резорбция.
Кумуляция.
Виды взаимодействия лекарств с организмом: местное, резорбтивное, рефлекторное.
Виды действия лекарств: основное, побочное (гепатотоксическое, нефротоксическое, иммунотоксическое, нейротоксическое, ототоксическое, фетотоксическое или эмбриотоксическое, тератогенное, ульцерогенное, канцерогенное), прямое, косвенное.
Виды лечения: этиотропное, симптоматическое, патогенетическое, комбинированное, заместительная терапия.
Виды доз: разовые, высшие разовые, суточные, высшие суточные, курсовые, ударные, токсические, летальные.
Широта терапевтического действия.
Повышенная чувствительность: идиосинкразия, сенсибилизация.
Пониженная чувствительность или устойчивость или толерантность.
Тахифилаксия или быстрое привыкание.
Синергизм.
Антагонизм.
Пристрастие.
Эйфория.
Абстиненция.
Ятрогенные заболевания.
Понятия о лекарственных веществах из групп «Venena» и «Heroica».
Элиминация.

Задание №1.

Решите кроссворд

									1

									2				13	14	15

								3

	4	16		17			18

							5

						6				7	19	20		21

										8
							24

			22
									25
	9				23


								12

10


								11

По горизонтали:

Отрицательное побочное воздействие на плод называется … действие.
Сведения о механизмах действия, о терапевтических и побочных действиях изучает …
При повторном введении лекарства в организм возможно ослабление терапевтического эффекта или …
Наука о лекарствах называется …
Действие лекарства непосредственно на орган или какую-то систему организма называется … действие.
Отрицательное воздействие на орган слуха называется … токсическое действие.
Наука, изучающая зависимость действия лекарственных веществ на организм от технологии изготовления, от природы лекарственных веществ, от природы вспомогательных веществ, от способа введения лекарства в организм, от возраста больного, от лекарственной формы называется …
Отрицательное воздействие лекарственного препарата на нервную систему называется … токсическим.
Устойчивость организма к действию лекарственного вещества называется …
Если лекарственное вещество воздействует на признак заболевания, то имеет место … лечение.
Действие, которое развивается, как следствие прямого, называется … действие.
Водное извлечение из твердых частей растений называется …

По вертикали:

1. Комплекс приятных ощущений на фоне приема наркотиков называется …

4. Процессы всасывания, распределения и превращения лекарственных веществ в организме изучает ….

8. Отрицательное воздействие лекарственного вещества на почки называется … токсическим.

На фоне воздержания от наркотиков человек переживает комплекс ощущений психического и физического характера, который называется ….
Вредное воздействие лекарственного вещества на защитные системы организма называется … токсическим.
Синтез чего-либо в организме называется …
Всасывание лекарственных веществ называется …
При нарушениях функции печени и почек может иметь место …
Вредное воздействие лекарственного вещества на печень называется … токсическим.
Сборник обязательных общегосударственных стандартов и положений, нормирующих качество лекарственных средств, называется …
Совокупность химических реакций в организме называется …
Заболевания по вине медицинского работника называются … заболевания.
Влияние лекарственного вещества на потомство, приводящее к уродствам, называется … генное действие.
Водное извлечение из лекарственного растительного сырья называется …
Для приготовления свечей используется масло …
Если лекарственное вещество воздействует на причину заболевания, то имеет место … лечение.

Задание №2. Внимательно изучите рисунок 1 и заполните таблицу.

Рис. 1. Пути введения лекарственных средств

Энтеральные пути введения ЛС	Парентеральные пути введения ЛС

Задание №3.

Ознакомьтесь с кривыми концентраций (рис. 2) и сделайте выводы о скорости наступления эффекта и его длительности.

Рис. 2. Зависимость концентрации лекарственного средства (ЛС) в плазме крови от времени и пути введения

Путь введения ЛС	Скорость наступления эффекта	Длительность эффекта

Задание №4.

Выберите правильное утверждение и объясните свой выбор.

Лекарственный препарат + Биотрансформация = Снижение активности

или

Лекарственный препарат + Биотрансформация = Повышение активности

Задание №5.

Фармакодинамика — _ ____________________________________

Биологические барьеры, которые преодолевают лекарственные средства:

Внимательно изучите схему 1.

Схема 1. Способы проникновения лекарственных веществ через биологические мембраны

Перечислите и объясните способы проникновения ЛС через биологические барьеры:

Задание №6.

Закончите схему:

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ

ОСНОВНОЙ-это ТОКСИЧЕСКИЙ-это ПОБОЧНЫЙ-это

Задание №7.

Определите виды доз:

1).Доза, в которой ЛС вызывает начальный терапевтический эффект-_____________________

2).Доза, в которой препарат у преобладающего большинства больных оказывает необходимое фармакотерапевтическое действие -_____________________

3).Доза, в которой вещество вызывает опасные для организма токсические эффекты__________________

4).Доза, в которой вещество вызывает необратимые токсические эффекты, приводящие к летальному исходу-_________________

Задание №8.

Определите вид лекарственной зависимости.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ЗАВИСИМОСТЬ

Прекращение введения препарата Прекращение введения препарата

вызывает эмоциональный вызывает серьезные соматические

дискомфорт нарушения, связанные

с расстройством функций

систем организма

__________________________ ____________________________

Задание №9.

Изучите трансплацентарное действие лекарственных средств (рис. 5) и дайте определение:

Эмбриотоксическое действие –

_____________________________________________________________

Тератогенное действие —

_____________________________________________________________

Фетотоксическое действие

__________________________________________________________________________________________________________________________

Мутагенное действие –

__________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 5. Лекарство и беременность

Задание №10.

Методом выбора найдите правильные ответы:

Какие пути введения относятся к энтеральным:

а). внутрь; б). в мышцу; в). под кожу; г). ректально; д).под язык; е). в вену.

Указать парентеральные пути введения:

а). в вену; б). под кожу; в). внутрь; г). под язык; д). в мышцу.

Что характерно для введения лекарств внутрь:

а). медленное развитие действия; б). быстрое развитие действия; в). лекарственное вещество попадает в кровь, минуя печень; г). лекарственное вещество попадает в кровь через воротную вену и печень; д). воздействие на лекарство ферментов желудочно-кишечного тракта.

Указать особенности ректального пути введения:

а). вводят вещества, разрушающиеся в желудке и кишечнике; б). лекарство попадает в кровь через воротную вену и печень; в). лекарство попадает в кровь, минуя печень.

Что характеризует внутривенное введение:

а). медленное развитие эффекта; б). быстрое развитие эффекта; в). точность дозировки; в). обязательное соблюдение правил асептики.

Как называют процесс накапливания лекарственного вещества в организме:

а). привыкание; в). кумуляция; в). синергизм; г). антагонизм; д).лекарственная зависимость; е). сенсибилизация.

Как называют эффект, при котором один препарат усиливает действие другого:

а). антагонизм; б). синергизм; в). привыкание; г). кумуляция.

Что понимают под тератогенным действием лекарственных средств:

а). неблагоприятное действие лекарств на плод, не вызывающее появление уродств; б). неблагоприятное действие лекарств на плод, вызывающее появление врожденных уродств.

Задание №10.

Решите задачи по расчету доз лекарственных средств.

Задача 1.

Обычно цефазолин (кефзол) детям назначают в дозе 40мг – 70мгкг массы в сутки.

Ребенок 6 месяцев болен сепсисом. Его масса тела = 7500г. Цефазолин ему вводят внутривенно 2 раза в день по 350 мг.

Вопрос: Рассчитайте суточную дозу препарата, назначенную ребенку.

Задача 2.

Определить содержание сухого вещества в 10% растворе хлорида кальция в 1мл, 1 ампуле (в 10 мл)

Задача 3.

Определить содержание сухого вещества в 20% растворе глюкозы в 1 ампуле (20 мл), во флаконе 100 мл

Задача 4.

Больному 65 лет назначен коргликон 0,06% р-р по 1 мл 3 раза в сутки внутривенно. Определить в мг количество сухого вещества в разовой дозе, в суточной.

Задача 5.

Больному ревмокардитом назначен преднизолон:

в 7 часов – 3 таблетки,

в 11 часов – 2 таблетки,

в 14 часов – 1 таблетка.

Рассчитать суточную и разовую дозы в мг, если 1 таблетка = 0,005г.

__________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 6.

Больной получает инфузионную терапию по поводу интоксикации, в том числе 5% р-р глюкозы – 400 мл. Определить количество инсулина, который необходимо добавить к лечению, если одна единица инсулина связывает 4-5г глюкозы.

Задача 7.

Больному 40 лет назначен бисептол по 12 таблетки 2 раза в день. Рассчитать суточную и разовую дозу препарата в мг, если 1 таблетка = 480 мг.

Задача 8.

Ребенку 3-х лет назначен пенициллин по 250.000 ЕД * 4 раза в день. Норма пенициллина для детей 100.000 – 150.000 ЕД на 1 кг в сутки (по справочнику) Определить его суточную дозу на каждый кг массы тела(вес ребенка 16 кг). Ваше мнение о дозе. Нужна ли коррекция назначений?

Задача 9.

Определить дозу ампициллина ребенку 5 лет с массой 18 кг (суточную и разовую), если препарат назначен по 50 мгкг в сутки. Переведите эти дозы из мг в количество таблеток, если 1 таблетка = 0,25 г.

Задача 10.

Определить количество действующего вещества гентамицина в ампуле, если его выпускают в виде 4% раствора в ампулах по 1 мл и по 2 мл.

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание к практическому занятию №3.

Тема: Антисептические и дезинфицирующие средства. Антибактериальные средства. Химиотерапевтические средства разных групп (противотуберкулезные, противоспирахетозные, противопротозойные, противомикозные, противоглистные средства).

К занятию :

Повторить теорию (материал лекций и учебника).
Подготовить реферативные сообщения по теме (на выбор):

Основоположники дезинфекции и антисептики.
Признаки отравления солями тяжелых металлов и оказание первой медицинской помощи при отравлении .
Современные средства дезинфекции, используемые в практической медицине, их характеристика.
Побочные действия антибиотикотерапии.
Лекарственные средства, применяемые при дисбактериозе.

Выписать рецепты на препараты : бензилпенициллина натриевая соль для инъекций, тетрациклин для приема внутрь, гентамицин, сульфадиметоксин, рифампицин. Отметить фармакологическую группу каждого препарата и показания к применению, побочные эффекты. (ВСЕМ)

4.Глоссарий и кроссворд по теме (для тех, кто не готовит реферат).

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №3а

Дата______________

ТЕМА: Антисептические и дезинфицирующие средства

Задание №1.

Вместо точек впишите соответствующие слова или определения.

Противомикробные средства это средства, которые оказывают…

Воздействие на…………………………………..…………………………

Антисептики применяются для воздействия на микроорганизмы, находящиеся на…..………………………………………………………
Дезинфицирующие средства применяются для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в …………………………………………и применяются для обработки ……………………………….………………….……, а также для обработки выделений больных таких как ……………………………………………………………….…………………………
Химиотерапевтические средства применяются для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в…………………………………………

………………………………………………………..………………………………

Перекись водорода применяется для обработки ран, потому что она образует большое количество , который и очищает рану путем, а также пена уменьшает…………………………………………………………………………………..
К антисептикам — красителям относятся……………………………

……………………………………………, риванол seu ……………..

Калия перманганат относится к группе………….….. . и применяется для ………………………………………………
Препараты антисептики из группы галогенов это…………………………….………………………………………………
К препаратам антисептикам из группы соли тяжелых металлов относятся препараты: ртути-……………………………………….………

серебра- ………………………..……..…, висмута…………………………………………………………………….…

цинка и меди- ………………………………………………

Асептика — это ряд мероприятий, направленных на предупреждение ………………………………………………………..………………………
Антисептики из группы кислоты и щелочи это …..…………………………………………………………………..…………
Спирт этиловый применяется для обработки инструментов в концентрации…………….., для обработки кожи ……………., для растираний взрослых……………………., детей ………………………
Антисептики — мыла по-другому называются…………….………………………
Рабочие растворы антисептиков получают путем разведения концентратов или …………………………………….растворов, например растворы перекиси водорода разведенные получают из раствора перекиси водорода концентрированного seu………………………………………………………..…….
Противомикробное действие бывает двух видов:…………. -это задержка………………………. микробов; ………………….- ..это

нарушение синтеза , который приведет …………………………..микроорганизмов.

Задание № 2

Рабочие растворы антисептиков получают путем разведения концентратов.

При отсутствии таблицы это можно сделать методом легких расчетов.

Например:

из 10% маточного раствора необходимо приготовить 3 л 1% рабочего раствора хлорной извести.

Сначала определяем сколько сухой хлорной извести пригодилось бы для приготовления 3 л 1% раствора по уравнению:

1 г — в 100 мл

Х г — в 3000 мл

Х = (г) Х= 3000 х 1 =30 г

100

Потом вычисляем, в каком объеме (V мл) 10% маточного раствора содержится 30 г хлорной извести:

10 г — в 100 мл

30 г — в Х мл Х= 30 х 100 = 300 мл

Следовательно, для приготовления 3 л 1% рабочего раствора нужно взять 300 мл маточного раствора и довести его размер водой до 3 л (2700 мл воды).

Задание №3

Решите задачи, используя формулу разведения растворов.

Приготовьте из 10% раствора аммиака 1 литр его 0,5% раствора.
Приготовьте из 50% раствора хлористого кальция 300 мл 10% раствора.
Приготовьте из 34% пергидроля 250 мл его 6% раствора.
Приготовьте 600 мл 10% раствора магния сульфата из 25% раствора.
Приготовьте 5 мл 0,5% раствора новокаина из 2% раствора.

Для решения задач, необходимо ответить на следующие вопросы:

а) сколько мл матричного раствор необходимо взять для получения разведенного раствора? Укажите конкретно название матричного раствора и его концентрацию.

б) сколько необходимо взять мл воды для разведения концентрата?

в) сколько мл какого раствора и какой концентрации Вы получите?

Задание № 4.

Напишите по латыни названия следующих антисептиков

Раствор нашатырного спирта_____________________________________

Спирт этиловый_______________________________________________

Раствор бриллиантового зеленого_________________________________

Раствор йода 5% спиртовой____________________________________

Раствор калия перманганата____________________________________

Раствор перекиси водорода концентрированный или пергидроль____________________________________________________

Раствор кислоты салициловой 2% спиртовой ______________________________________________________________

Деготь березовый______________________________________________

Ихтиол______________________________________________________

Этакридина лактат или риванол__________________________________

Нитрат серебра_______________________________________________

Сульфат меди_________________________________________________

Задание 5.

Методом выбора найти правильные ответы.

Указать галоидосодержащие антисептические средства:

а). фенол; б). фурацилин; в). Хлорамин Б; г). раствор йода спиртовой; д). хлорная известь; е). метиленовый синий.

Отметить соединения ароматического ряда:

а). фенол; б). ихтиол; в). бриллиантовый зеленый; г). формальдегид; д). калия перманганат; е). ртути дихлорид.

Отметить показания к применению бриллиантового зеленого :

а). пиодермия; б). блефарит; в). обработка послеоперационных швов; г). дезинфекция белья; д). потливость ног.

Указать антисептические средства из группы окислителей:

а). метиленовый синий; б). калия перманганат; в). этакридина лактат; г). перекись водорода; д). формальдегид; е). деготь березовый.

С какой целью применяется перекись водорода:

а). для промывания ран; б). для полоскания при воспалительных заболеваниях полости рта и зева; в). для обработки инструментов; г). для остановки кровотечения; д). для дезинфекции помещения.

Каков механизм противомикробного действия спирта этилового:

а). нарушает синтез белков микроорганизмов ; б). дегидратирует белки протоплазмы микроорганизмов; в). вызывает окисление белков микроорганизмов.

Указать препарат, относящийся к производным нитрофурана:

а). фенол; б). фурацилин; в). формальдегид; г). серебра нитрат.

Отметить препараты из группы солей тяжелых металлов:

а). ртути дихлорид; б). калия перманганат; в). серебра нитрат; г). известь хлорная; д). цинка сульфат.

Отметить показания к применению ртути дихлорида:

а). обработка ран; б). дезинфекция предметов ухода за больными; в). обработка кожи; г). дезинфекция белья; д). обработка инструментов.

Какие препараты являются основными противоядиями при отравлениях солями тяжелых металлов:

а). калия перманганат; б). унитиол; в). натрия тиосульфат; г). фурацилин; д). метиленовый синий.

Задание 6.

Подобрать соответствующие пары по принципу «вопрос — правильный ответ».

ВОПРОСЫ:

Фурацилин 4. Калия перманганат
Ртути дихлорид 5. Хлорамин
Формальдегид 6.Ихтиол

ОТВЕТЫ:

Антисептическое средство, производное нитрофурана
Антисептическое средство из группы солей тяжелых металлов
Галоидосодержащее антисептическое средство
Антисептическое средство из группы препаратов алифатического ряда
Антисептическое средство из группы окислителей

Задание 7.

Решить задачу.

При разложении в присутствии органических веществ препарат выделяет атомарный кислород, который окисляет белки плазмы, вызывая гибель микроорганизмов. Представляет собой темно-фиолетовые кристаллы, хорошо растворимые в воде. Обладает вяжущим, антисептическим и дезодорирующим свойствами. Определить препарат, отметить показания к применению и выписать рецепт.

_____________________

_______

Задание 8.

Выписать рецепты.

1.500 мл фурацилина (Furacilinum) 1: 5000. Назначить для обработки ран при перевязках.

2.10 мл 3% раствора кислоты борной (Acidum boricum) спиртового. Назначить по 3 капли в оба уха на ночь.

3. 30 мл 5% линимента стрептоцида (Streptocidum). Назначить наружно для нанесения на пораженный участок при перевязках.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №3б

Дата______________

ТЕМА: Противомикробные средства. Антибиотики

Задание № 1.

Вставьте соответствующие термины.

1. Антибиотики относятся к группе средств.

2. От антисептиков антибиотики отличаются действия, т.е. имеют определенный…………….. действия: действующие на ………………………….микрофлору, на ………….. микрофлору и широкого спектра действия.

3. К побочным действиям антибиотикотерапии относится или нарушение состава естественной микрофлоры кишечника, который лечится ……………………….терапией в частности бактериальными препаратами

4. Естественная микрофлора кишечника имеет физиологические функции, такие как подавление ………………….. и участие в синтезе ……………………………… Поэтому на фоне дисбактериоза будут прогрессировать ………………поражения слизистых оболочек или кандидозы. Для компенсации этого побочного действия параллельно с антибиотиками назначают противо………………….средства, такие как ……………………………………Кроме того дисбактериоз будет сопровождаться ……………………B, который лечится заместительной терапией — поливитаминными препаратами.

5. Наиболее частым побочным эффектом антибиотикотерапии является аллергия, при которой назначаются противо…………………средства или………………………такие как………………………………………..

6. Стандартное разведение антибиотиков………. ЕД………. мл или …………..гр. -…………..мл.

7. Полусинтетические пенициллины по сравнению с природными могут применяться ………………, потому что они устойчивы к действию ………………………………………………желудочного сока.

8. Ото- и нефротоксичностью обладают антибиотики из группы……………………….., кроветворение угнетает……………..ряд антибиотиков, хондротоксичностью обладают …………………., чаще всего аллергию вызывают антибиотики из группы……………………..

9. При несоблюдении интервалов между приемом антибиотиков или при длительном лечении одним и тем же препаратом развивается …………………………микроорганизмов или …………………………к действию лекарственных препаратов.

Задание № 2.

Заполните таблицу:

Группа антибиотиков:

препараты

(их синонимы)

Показания к применению

Побочные эффекты

Пенициллины:…………………………………………………………………………………………

Макролиды:

…………………………………………………………………………………

Аминогликозиды:

…………………………………………………………………………………………………………

Левомицетины:

……………………………………………………

Цефалоспорины:

……………………………………………………………………………………………………..

Тетрациклины:

………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задание № 3.

Решите задачи:

1. Сколько мл 0,5% раствора новокаина потребуется для разведения (растворения) сухого порошка антибиотика во флаконе дозой (А), и сколько мл полученного раствора антибиотика Вы введете больному инъекционно в соответствии с назначением врача (Б)?

А(кол-во во флак) _ Б(назначение врача ) Кол-во р-ра (мл)

5000000 ЕД 0,25 грамм ______________

1500000 ЕД 0,5 грамм ______________

2000000 ЕД 500000 ЕД ______________

1 грамм 600000 ЕД ______________

0,5 грамм 0,1 грамм

Антибиотики разводят раствором 0,5%-ного новокаина. Разведение производят в следующей пропорции:

Натриевая соль бензил пенициллина

На каждые 100 000 ЕД антибиотика добавляют 1 мл 0,5% раствора новокаина. Таким образом, на:

250 000 ЕД — 2,5 мл новокаина;

500 000 ЕД — 5 мл новокаина;

1 000 000 ЕД — 10 мл новокаина.

Стрептомицин, ампициллин и другие

На каждый 0,1 г антибиотика добавляют 1мл 0,5% раствора новокаина. Таким образом, на:

0,25 г — 2,5 мл новокаина;

0,5 г — 5 мл новокаина;

1 г — 10 мл новокаина.

Задание № 4.

Ребенок весит 4 кг. На 1 кг веса для лечения необходимо 150000 ЕД антибиотика. Антибиотик разводится 0,5% новокаином. У Вас антибиотик в виде сухого порошка в стерильном флаконе активностью 1 грамм. Ответить на вопросы:

Сколько антибиотика необходимо для лечения ребенка в ЕД?
Сколько мл 0,5% новокаина необходимо для получения раствора антибиотика?
Сколько мл раствора антибиотика Вы получите, и сколько введете ребенку инъекционно в соответствии с лечебной дозой?

Задание № 5.

Дайте определение понятий:

Кандидоз – это ______________________________________________

Резистентность – это________________________________________

Дисбактериоз – это ___________________________________________

Гиповитаминоз – это _________________________________________

Пенициллиназа, цефалоспориназа., (3-лактамаза, цефтозидимаза – это ______________________________________________________________

Фотосенсибилизация – это___________________________________

Пробиотики – это______________________________________________

Пребиотики – это______________________________________________

Симбиотики – это_____________________________________________

Задание № 6.

Заполните схему:

лечение лечение вит.группы

Леворин,…….. ……. …….

…………… .лечение лактобактерин,

Наиболее частые

осложнения

антибиотикотерапии

лечение димедрол,…..

N.B. Внимательно разберите и запомните стандартное разведение антибиотиков.

100 000 ЕД — 1 мл растворителя

Растворители для антибиотиков: 0,25% и 0,5% новокаин

0,9% NaCl

Вода для инъекций

Соотношение дозы а/б в гр. и ЕД: 1,0 г = 1 000 000 ЕД

0,5 г = 500 000 ЕД

0,25г = 250 000 ЕД

Например:

Во флаконе 1 000 000 ЕД пенициллина.

Для стандартного разведения а/б необходимо взять 1 мл растворителя на каждые 100 000 ЕД, поэтому для этого флакона нам

понадобится: 1 000 000 ЕД : 100 000 ЕД = 10 мл растворителя.

Во флаконе 500 000 ЕД пенициллина.

Для этого флакона нам понадобится растворителя:

500 000 ЕД : 100 000 ЕД = 5 мл растворителя.

Во флаконе 250 000 ЕД пенициллина.

Для этого флакона нам понадобится растворителя:

250 000 ЕД : 100 000 ЕД = 2,5 мл растворителя.

Пример 1:

Пациенту необходимо ввести 500 000 ЕД пенициллина. В процедурном кабинете имеются флаконы по 0,25 г. Сколько флаконов необходимо взять? Сколько мл растворителя необходимо для каждого флакона? Сколько мл разведённого антибиотика надо набрать в шприц?

Решение:

Флаконы по 0,25 г. или 250 000 ЕД. Пациенту необходимо сделать 500 000 ЕД. 500 000 ЕД : 250 00 ЕД = 2, т.е понадобится 2 флакона.

Т.к. флаконы по 250 000 ЕД, то необходимо по 2,5 мл растворителя для каждого флакона (всего во флаконе 250 000 ЕД, по стандартному разведению на каждые 100 000 ЕД берут 1 мл растворителя, поэтому 250 000 ЕД: 100 000 ЕД = 2,5 мл растворителя).

5 мл разведённого а/б, т.к. в 5 мл содержится 500 000 ЕД, которые необходимо сделать пациенту.

Пример 2:

Пациенту необходимо сделать 300 000 ЕД пенициллина. Флакон содержит 500 000 ЕД.

Сколько мл растворителя необходимо для разведения флакона с а/б?

Сколько мл разведённого а/б необходимо набрать в шприц?

Сколько мл разведенного а/б останется во флаконе?

Решение:

500 000 ЕД:100 000 ЕД=5(мл) растворителя необходимо для разведения 0,5 г. а/б

300 000 ЕД – это 3 мл разведённого а/б, которое необходимо набрать в шприц.

500 000 ЕД – 300 000 ЕД= 200 000(ЕД) доза, которая должна остаться во флаконе, она соответствует 2 мл.

Ответьте на контрольные вопросы:

Характерные отличия химиотерапевтических средств от группы антисептиков.
Понятие дисбиоза.
Механизм бактериостатического действия антибиотиков.
Механизм бактерицидного действия антибиотиков.
Спектры противомикробного действия антибиотиков.
Препараты группы пенициллинов и пути их введения в организм с обоснованием.
Стандартное разведение антибиотиков.
Положительные свойства полусинтетических антибиотиков.
Препараты из группы полусинтетических пенициллинов.
Препараты цефалоспоринов, показания к их применению.
Препараты из группы макролидов, их синонимы, показания к применению.
Антибиотики из группы аминогликозидов, показания к их применению, побочные эффекты.
Антибиотики тетрациклинового ряда, пути их введения в организм, показания к применению, побочные эффекты.
Антибиотики из группы левомицетина, их пути введения в организм, показания к применению, побочные эффекты.
Меры по профилактике и компенсации осложнений антибиотикотерапии такие как: аллергические реакции, гиповитаминоз В, кандидомикоз, дисбактериоз.
Понятия о препаратах пре-, про- и симбиотиках и примеры таких препаратов.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №3в

Дата______________

ТЕМА: Противомикробные средства. Синтетические

противомикробные средства

Задание №1. Вместо точек впишите соответствующие слова или определения

Сульфаниламидные препараты на микрорганизмы оказывают ………………..действие, т.е. задерживают их………………и…………………

Механизм действия сульфаниламидов заключается в их действии с парааминобензойной кислотой, которая является фактором …………………….микробных клеток.

Из побочных действий у сульфаниламидов необходимо учитывать их способность угнетать………………………, а также ……………токсичность, которая объясняется их……………………..в………………… среде желудка.

«Сульфаниламидная почка», это последствия механического повреждения кристаллами сульфаниламидов сосудистого аппарата почек и появление в моче …………………………………..или ………………….……………………

Для компенсации нефротоксичности прием сульфаниламидов должен сочетаться с обильным питьем.

Прием сульфаниламидов не рационально сочетать с продуктами, с препаратами содержащими витамины … и … ,имеющими синонимы кислота …………………….и кислота

Производные фторхинолона имеют …………..токсичность, поэтому их нежелательно применять.

Прием сульфаниламидов часто начинают с………….доз, для создания …………….. противомикробной концентрации, а затем принимаются ……………………………………………..дозами.

Задание № 2

Заполните таблицу сульфаниламидных препаратов: отметить знаком «+» всасываемость их ЖКТ и время действия препарата, знаком «-» свойства, не характерные для данного препарата.

№ п/п	Название препарата	Всасываемость из ЖКТ	Время действия ,ч.
6-8	24-48	до 72
1	Стрептоцид
2	Фталазол
3	Сульфадиметоксин
4	Норсульфазол
5	Сульфален
6	Уросульфан
7	Сульфапиридазин

Задание № 3.

Заполните таблицу:

Группа противомикробных средств: препараты(синонимы)	Показания к применению	Побочные эффекты
Препараты фторхинолона: 1.грамотрицательные фторхинолоны- норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин. 2.респираторные фторхинолоны-левофлоксацин, спарфлоксацин. 3.респираторно- антианаэробные фторхинолоны- моксифлоксацин.
Препараты нафтиридина : налидиксовая кислота оксолиниевая кислота пипемидиевая кислота
Препараты 8-оксихинолина: 5-НОК, Интестопан, Колпосептин, Мексаза, Мексаформ, Нитроксолин, Хиниофон, Хинозол, Хлорхинальдол
Сульфаниламиды: А. Сульфаниламиды с хорошей всасываемостью: кратковременного действия (Т1/2— 8 ч): стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин, уросульфан, этазол, сульфацил натрия; длительного действия (Т1/2 — 24—48 ч): сульфапирадазин, сульфадиметоксин (сульфометоксазол), сульфонометоксин; сверхдлительного действия (Т1/2 — 65 ч): сульфален.
Б. Сульфаниламиды, плохо всасывающиеся из ЖКТ и медленно выделяющиеся из организма:сульгин,фталазол, фтазин, салазопиридазин

Задание № 4.

Дайте определение понятиям:

Гематурия – это……………………………………………………………

Бактериостатическое действие – это…………………………………………

Бактерицидное действие – это………………………………………….

Хондротоксичное действие – это…………………………………………..

Ударная доза – это…………………………………………………………

Задание № 5.

Выписать рецепт:

а) 10 г мази, содержащей 20% сульфацила натрия (Sulfacylum-natrium). Назначить для закладывания за веко больного глаза на ночь.

б) 20 ректальных суппозиториев с ихтиолом (Ichthyolum) по 0,2г. Назначить по 1 суппозиторию на ночь.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 3г

Дата______________

ТЕМА: Противомикробные средства. Средства, применяемые при туберкулезе, сифилисе, протозойных, микозных, вирусных,

опухолевых и глистных заболеваниях

Задание №1. Вместо точек впишите соответствующие слова или определения

Тропным (избирательным) действием только на микобактерии туберкулеза обладают……..…….………….…… средства:…………..………………………
Препараты антибиотиков (рифампицин, стрептомицин, циклосерин) имеют …………………… спектр действия, т.е. действуют не только на микобактерии туберкулеза, но и на возбудителей других заболеваний.
Антибиотики из группы аминогликозидов имеют ….и……токсичность и поводом для их отмены является…………………………..…………………..
Расстройство цветового восприятия вызывает противотуберкулезный препарат …………………………………………………………………………..
ПАСК применяют в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами, чтобы уменьшить развитие устойчивости микобактерии туберкулеза к лекарственным препаратам или уменьшить их……………………………………………………………………………………

Задание №2. Заполните таблицу

Заболевания	Препараты для лечения
туберкулез
грипп
герпес
СПИД
гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз)
трихомонадоз, хламидиоз
малярия
вирусный гепатит
сифилис

Задание №3.

Дайте определения понятиям:

Антигельминтные средства — это

Дерматомикоз — это

Фунгицидные средства — это

Антимикозные средства — это

Противобластомные средства — это

Цитостатики — это

Пиодермии — это

Задание №4.

Методом выбора найти правильные ответы.

Указать противотуберкулезные препараты:

а).стрептомицин; б).рифампицин; в).фтивазид; г).циклосерин; д).натрия парааминосалицилат; е).этамбутол.

Отметить препараты, используемые для лечения сифилиса:

а).бийохинол; б).бензилпенициллина натриевая соль; в).бициллин-3; г).стрептомицин.

Указать противомалярийные средства:

а).акрихин; б).бисмоверол; в).хингамин; г).фтивазид; д).примахин.

Отметить показания к применению метронидазола:

а).амебная дизентерия; б).лямблиоз; в).сифилис; г).трихомоноз; д).малярия; е).туберкулез

Указать средства, применяемые при лямблиозе:

а).фуразолидон; б).акрихин; в).метронидазол;г).трихомонацид; д).бензилпенициллин; е).эметина гидрохлорид.

В каких случаях применяют эметина гидрохлорид:

а).амебная дизентерия; б). лямблиоз; в).трихомоноз;г).сифилис.

Задание № 5.

Подобрать соответствующие пары по принципу «вопрос-правильный ответ»

Вопросы:

1.Рифампицин 4. Изониазид

2.Натрия бензилпенициллин 5.Метронидазол

3.Хингамин 6.Натрия пара-аминосалицилат

Ответы:

а. Оказывает действие на трихомонады и возбудителей амебной дизентерии.

б. Противотуберкулезное средство, антибиотик.

в. Противоспирохетозное средство, антибиотик.

г. Средство для лечения малярии и амебиаза.

д. Противотуберкулезное средство – производное гидразина изоникотиновой кислоты (ГИНК).

Задание № 6.

Выписать рецепты:

10 вагинальных суппозиториев с ________________________

левомицетином (Laevomycetinum) __________________________

по 0,25 г. Назначить по __________________________

1 суппозиторию на ночь. _________________________

____________________________

20 флаконов, содержащих __________________________

бензилпенициллина натриевую ___________________________

соль (Benzylpenicillinum-natrium) ___________________________

по 500000 ЕД. Назначить по ___________________________

500000ЕД в мышцу 4 раза __________________________

в день. Предварительно ___________________________

развести содержимое флакона __________________________

в 3 мл 0,5% раствора новокаина. ___________________________

____________________________

3). 20 порошков рифампицина ____________________________

(Rifampicinum) по 0,3г в ____________________________

желатиновых капсулах. ____________________________

Назначить по 1 капсуле ___________________________

3 раза в день за 30 мин до еды. ____________________________

____________________________

4). 50 мл 5% линимента ____________________________

синтомицина (Synthomycinum) _____________________________

Назначить для нанесения на ____________________________

пораженный участок кожи ___________________________

утром и вечером. ____________________________

__________________________

5). 20 порошков ампициллина __________________________

тригидрата (Ampicillini trihydras) ___________________________

по 0,25 г в желатиновых капсула __________________________

Назначить по 1 капсуле 3 раза в день _______________________

________________________

6). 6 порошков, содержащих по 0,25г ________________________

анальгина (Analginum) и амидопирин _______________________

(Amidopyrinum). Назначить по 1 ________________________

порошку утром и вечером. ________________________

Задание к практическому занятию №4.

Тема: Средства, влияющие на эфферентную нервную систему.

Адренергические средства

К занятию :

Повторить теорию (материал лекций и учебника).
Подготовить реферативные сообщения по теме (на выбор):

Адреналин (фармакологическая группа, механизм действия, пути введения, показания к назначению, побочные эффекты, действие на сердечно-сосудистую систему, бронхи, обмен веществ).Возможность использования препарата при неотложной помощи.
Нафтизин, галазолин (фармакологическая группа, механизм действия, пути введения, показания к назначению, побочные эффекты, действие на сердечно-сосудистую систему, бронхи, обмен веществ).
Сальбутамол, фенотерол (фармакологическая группа, механизм действия, пути введения, показания к назначению, побочные эффекты, действие на сердечно-сосудистую систему, бронхи, обмен веществ).
Метопролол, атенолол (фармакологическая группа, механизм действия, пути введения, показания к назначению, побочные эффекты, действие на сердечно-сосудистую систему, бронхи, обмен веществ).

Выписать рецепты на препараты : нафтизин, анаприлин, эфедрина гидрохлорида для инъекций, мезатон, сальбутамол. Отметить фармакологическую группу каждого препарата, показания к применению, побочные эффекты. (ВСЕМ)
Глоссарий и кроссворд по теме (для тех, кто не готовит реферат).

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 4

Дата______________

ТЕМА: Средства, влияющие на эфферентную нервную систему.

Адренергические средства

Ответьте на контрольные вопросы:

Чем представлена эфферентная иннервация (какими нервными волокнами)?
Какие медиаторы «работают» в эфферентной части ПНС?
Влияние симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы на АД, ЧСС, величину зрачка, секрецию желез, тонус гладкой мускулатуры, перистальтику ЖКТ.
Что такое миметики, блокаторы, литики?
Какие рецепторы называются холинергическими, а какие адренергическими?
Назовите два вида холинорецепторов и объясните их названия.
Какие адренорецепторы (их разновидности) Вы знаете и где они содержатся?
Обоснуйте применение адреналина при анафилактическом шоке, гипогликемической коме, бронхиальной астме.
Обоснуйте совместное применение адреналина и анестетиков.
Обоснуйте назначение атропина при коликах, гиперацидных гастритах, в офтальмологии, при бронхиальной астме и бронхоспазмах.

Задание №1.

Вместо точек напишите соответствующие слова или определения

Эфферентная иннервация представлена нервными волокнами:

а) …или .…, которые иннервируют …

………………и делятся на 2 группы ………………….. и …………………………………

Медиатор ацетилхолин (АХ) способствует активности…………….отдела вегетативной системы.
Медиатор норадреналин (НА) способствует активности… …

отдела вегетативной системы.

Рецепторы, которые вступают в контакт с АХ называются…. ….

…….и бывают двух видов……..……….……и…………………………

Рецепторы, которые вступают в контакт с НА называются………………..……………и бывают …………………………и……………………………………
В кровеносных сосудах в основном присутствуют ………..…..рецепторы, в сердце …………………………, в матке и бронхах………..……………………….
Для того, чтобы вещество оказывало свойственное ему действие необходимо 3 условия:……………………………………………………

Задание №2.

Заполните таблицу:

Показатели работы, функции внутренних органов, желез, систем	Влияние вегетативной системы
Симпатический отдел	Парасимпатический отдел
Перистальтика ЖКТ
ЧСС
Тонус гладкой мускулатуры (бронхов, матки), скелетных мышц
Секреция желез
АД
Величина зрачка

Задание №3

Анафилактический шок – это………………………………………………

Аритмия – это ……………………………………………….……………

Бронхорелаксанты – это……………………………………………………

Миметики – это лекарственные вещества, которые ……………..………………………………………………………………….

Бронхолитики – это………………

Блокаторы – это лекарственные вещества, которые ……………………………………………………………………………………………………………

Вазоконстрикторы – это…………………………………………………

Гликоген – это…………………………………………….…………………

Гипоксия – это………………………………………………..……………

Гликогенолиз – это………………………………………………………

Гипертония – это…………………………………………..………………

Гипотензивные средства – это……………………………….……………

Гликогенез – это………………………………………………….…………

Миорелаксанты – это………………………………………………..…

Прессорные средства – это……………………………………………..…

Токолитики – это……………………………………………………………

Тахикардия – это…………………………………………………………….

Тахифилаксия – это…………………………………………………………

Задание №4

Отметьте правильные, на Ваш взгляд, утверждения про адреналин:

уровень глюкозы в крови повышает
способствует катаболизму гликогена
способствует анаболизму гликогена
уровень глюкозы в крови понижает
тонус бронхов понижает
тонус бронхов повышает
применяется при гипогликемической коме
повышает скорость биохимических процессов в ЦНС
применяется при гипергликемической коме
сосудосуживающее средство
сосудорасширяющее средство
прессорное средство
гипотензивное средство
вызывает тахикардию давление повышает
давление понижает
вызывает брадикардию
применяется при остановке сердца
потребность сердца в кислороде повышает
потребность сердца в кислороде понижает
не применяется при инфаркте миокарда
применяется при анафилактическом шоке
применяется при инфаркте миокарда
не применяется при анафилактическом шоке
применяется при бронхиальной астме
не применяется при бронхиальной астме
является бронхолитиком
является антагонистом инсулина
является синергистом инсулина
добавляют к анестетикам, чтобы уменьшить их резорбцию и снизить токсичность, а также продлить действие анестетика или уменьшить кровотечение
способствует резорбции анестетиков
применяется при анафилактическом шоке, потому что понижает АД и тонус бронхов
применяется при анафилактическом шоке, потому что повышает АД и тонус бронхов
применяется при анафилактическом шоке, потому что повышает АД и понижает тонус бронхов
применяется при анафилактическом шоке, потому что понижает АД и повышает тонус бронхов
применяется при инфаркте миокарда, потому что понижает потребность сердца в кислороде
применяется при инфаркте миокарда, потому что повышает потребность сердца в кислороде
не применяется при инфаркте миокарда, потому что понижает потребность сердца в кислороде
не применяется при инфаркте миокарда, потому что повышает потребность сердца в кислороде и усугубляет гипоксию
является вазоконстриктором
является вазодилататором
способствует гликогенезу
способствует гликогенолизу
гипертензивное средство
бронходилатирующее средство
бронхоконстриктор
бронхорелаксант

Задание №5.

Заполните таблицу:

Группа препаратов	Препараты(синонимы)	Показания к применению
β -адреноблокаторы
Симпатомиметики
Симпатолитики
β-адреномиметики
α-адреномиметики
α-адренолитики

Задание №6.

Обоснуйте показания и противопоказания препаратов

Адреналин применяется:

при анафилактическом шоке, потому что…………………………
при гипогликемической коме, потому что…………………………
совместно с анестетиками, потому что……………………………

Адреналин не применяется при инфаркте миокарда, потому что………………….…………………………………………………………………….………………………………………………………

Задание №7.

Заполните таблицу:

Препараты	Индивидуальные эффекты	Показания к применению
Эфедрин
Резерпин
Анаприлин

Задание к практическому занятию №5.

Тема: Средства, влияющие на эфферентную нервную систему. Холинергические

средства

К занятию:

Повторить теорию (материал лекций и учебника).
Подготовить реферативные сообщения по теме (на выбор):

Атропина сульфат (фармакологическая группа, механизм действия, пути введения, показания к назначению, побочные эффекты, действие на сердечно-сосудистую систему, бронхи, обмен веществ). Возможность использования препарата при неотложной помощи.
Прозерин (фармакологическая группа, механизм действия, пути введения, показания к назначению, побочные эффекты).
Цититон (фармакологическая группа, механизм действия, пути введения, показания к назначению, побочные эффекты).
Применение курареподобных лекарственных средств в медицине (история, представители, механизм действия, пути введения, показания к назначению, побочные эффекты).

Выписать рецепты на препараты: атропина сульфат для инъекций, бензогексоний в таблетках, настойка красавки. Отметить фармакологическую группу каждого препарата, показания к применению, побочные эффекты. (ВСЕМ)

4.Глоссарий и кроссворд по теме (для тех, кто не готовит реферат

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 5

Дата______________

ТЕМА: Средства, влияющие на эфферентную нервную систему.

Холинергические средства

Задание №1.

Методом выбора найти правильные ответы.

Указать локализацию М-холинорецепторов:

а) волокна скелетных мышц; б) нейроны симпатических ганглиев; в) нейроны парасимпатических ганглиев; г) клетки эффекторных органов в области окончаний симпатических нервных волокон; д) клетки эффекторных органов в области окончаний парасимпатических нервных волокон ; е) нейроны центральной нервной системы; ж) хромаффинные клетки мозгового вещества надпочечников.

Отметить М-холиномиметические вещества:

а) атропин; б) цититон; в) прозерин; г) пилокарпин; д) лобелин; е) ацклидин.

Указать локализацию Н- холинорецепторов:

а) волокна скелетных мышц;б) нейроны симпатических ганглиев; в) нейроны парасимпатических ганглиев; г)клетки эффекторных органов в области окончаний симпатических нервных волокон; д) клетки эффекторных органов в области окончаний парасимпатических нервных волокон ; е) нейроны центральной нервной системы; ж)хромаффинные клетки мозгового вещества надпочечников.

.Отметить Н-холиномиметические вещества:

а) цититон ;б) прозерин ; в) галантамин ; г) лобелин; д) аторпин; е) дитилин.

С какой целью используют Н-холиномиметические средства:

а) для снижения артериального давления;б) для рефлекторной стимуляции дыхания ; в) для лечения язвенной болезни ; г) в качестве средства для борьбы с курением.

Указать антихолинэстеразные вещества:

а) цититон; б) прозерин; в) лобелин; г) ацеклидин; д) галантамин; е) бензогексоний; ж) физостигмин.

Какие эффекты наблюдаются при применении М-холиноблокаторов:

а) сужение зрачков и снижение внутриглазного давления; б) расширение зрачков и повышение внутриглазного давления; в) спазм аккомодации; г) паралич аккомодации; д) брадикардия; е) тахикардия; ж) снижение тонуса гладких мышц внутренних органов; з) повышение тонуса гладких мышц внутренних органов; и) снижение секреции желез; к) повышение секреции желез.

Отметить показания к применению М-холиноблокаторов:

а) бронхиальная астма; б) гипертоническая болезнь; в) тахикардия; г) почечная и печеночная колика; д) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; е) исследование глазного дна; ж) глаукома.

Указать курареподобные средства:

а) атропин; б) тубокурарин; в) дитилин; г) прозерин; д) пилокарпин; е) пентамин.

Задание №2.

Заполните таблицу:

Группа препаратов	Препараты (синонимы)	Показания к применению
Миорелаксанты
Н-холиномиметики
М-холиномиметики
Ганглиоблокаторы
Антихолинэстеразные средства

Задание №3. Заполните таблицу:

Препараты	Индивидуальные эффекты	Показания к применению
Тубокурарина хлорид
Скополамин
Платифиллин

Задание №4.

Обоснуйте показания и противопоказания препарата

Атропин применяется:

при коликах, потому что ………………………………………………

….…………………….…………………………………………………….

при гиперацидных гастритах, потому что………………………

………………………………………………………………………………

в офтальмологии, для исследования глазного дна, потому что……

………………………………………………………………………………

при бронхоспазмах и бронхиальной астме, потому что…………

………………………………………………………………………………

Задание №5.

Схема эфферентной иннервации.

Отметьте на схеме стрелочками, где действуют М-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, курареподобные средства.

Задание №6.

Подберите соответствующие пары по принципу «вопрос — правильный ответ»

Вопросы: Ответы:

Атропина сульфат а) Н-холиномиметическое ср-во
Пилокарпина гидрохлорид б) Антихолинэстеразное ср-во
Цититон в) Ганглиоблокирующее ср-во
Бензогексоний г) М-холиномиметическое ср-во
Тубокурарина хлорид д) М-холиноблокирующее ср-во
Прозерин

Задание №7.

Решить задачи.

1.Препарат расширяет зрачки, повышает внутриглазное давление, увеличивает частоту сердечных сокращений, вызывает паралич аккомодации, увеличивает частоту сердечных сокращений, уменьшает секрецию слюнных, бронхиальных и пищеварительных желез, снижает тонус гладкой мускулатуры желудка, кишечника, желчного и мочевого пузыря. Применяется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмах кишечника, желчевыводящих и мочевыводящих путей, бронхиальной астме.

Определить препарат, его фармакологическую группу и объяснить механизм действия на сердце.

2.После подкожного введения бензогексония больной пренебрег советом медицинской сестры о необходимости находиться в постели в течение

11/2 — 2 ч. после инъекции. При попытке встать он потерял сознание и упал.

Что произошло с больным и почему? Какие срочные меры следует принять для оказания помощи? Если необходимо введение лекарственных веществ, назовите их и объясните действие.

3. Препарат блокирует нервно-мышечную передачу и вызывает расслабление скелетной мускулатуры. Применяется во время хирургических операций. При его передозировки в качестве антагонистов используют антихолинэстеразные вещества. В качестве побочного явления возможно снижение артериального давления.

Определить препарат, его фармакологическую группу и объяснить механизм действия на скелетную мускулатуру.

Задание №8.

Выписать рецепты.

1. 10 вагинальных суппозиториев с

нистатином (Nystatinum) по 500 000ЕД

Назначить по 1 суппозиторию на ночь

2. 6 флаконов, содержащих по 10 мл 2,5

суспензии кортизона ацетата (Cortisoni acetas

Назначить в мышцу по 3 мл в день

3. Выписать в рецепте настой травы

термопсиса (Herba Thermopsidis)

0,6 – 200 мл с добавлением 4 мл

нашатырно-анисовых капель

( Liquor Аmmonii anisatus ).

Назначить внутрь по 1 столовой ложке

3 раза в день.

4. Выписать в рецепте 30 сложных

порошков, состоящих из 0,001 г

рибофлавина (Riboflavinum),

0,002 г тиамина бромида

(Thiamini bromidum) и 0,05 г ……………………

кислоты аскорбиновой

(Acidum ascorbinicum).

Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

5. Выписать в рецепте раствор кальция хлорида ( Calcii chloridum ) на 4 дня с таким расчетом, чтобы, применяя его внутрь по 1 столовой ложке, больной получал 1 г кальция хлорида. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.

N.B. Сначала произведите расчеты, а затем выпишите рецепт.

ГЛОССАРИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЯМ

ЭБС «Консультант Студента» www.medcollegelib.ru

Фармакология с общей рецептурой : учебное пособие / В. В. Майский, Р. Н. Аляутдин. — 3-е изд., доп. и перераб. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 240 с. : 26 ил. www.medcollegelib.ru
— Учебник «Фармакология с рецептурой» В.М.Виноградов, Е.Б.Каткова, Е.А.Мухин.Санкт- Петербург , СпецЛит 2006.
Фармакология : учебник / Р. Н. Аляутдин, Н. Г. Преферанский, Н. Г. Преферанская ; под ред. Р. Н. Аляутдина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 704 с. : ил. www.medcollegelib.ru
Фармакология с общей рецептурой : учебник / Д. А. Харкевич. — 3-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 464 с. : ил www.medcollegelib.ru
Путешествие в мир фармакогнозии. Пронченко Г.Е. 2010. — 176 с.: ил
Фармацевтическая технология: учебное пособие. Гроссман В.А. 2012. — 320 с. :ил www.medcollegelib.ru
Клиническая фармакология: учебник / Н.В. Кузнецова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 272 с. Серия «СПО»
Фармакология: учебник / под ред. Р.Н. Аляутдина. — 4-е изд., перераб. и доп. 2013. — 832 с.: ил www.medcollegelib.ru
Руководство к практическим занятиям по фармакологии./ В.А.Астафьев, В.Н. Белоконь. М. «Медицина», 1985. 176
Лекарственные средства.-15 издание. Автор: Машковский М. Д.: 2005

Источник

Предложите, как улучшить StudyLib

(Для жалоб на нарушения авторских прав, используйте

другую форму
)

Ваш е-мэйл

Заполните, если хотите получить ответ

Оцените наш проект

Источник

Тесты по фармакологии с ответами.

Подробности

Подборка тестов по фармакологии с ответами: собрано более 500 экзаменационных тестов по фарме. Эти тесты дают на экзамене по фармакологии на Факультете фундаментальной медицины МГУ. Правильный ответы отмечены знаком плюс. Тесты собраны по всем темам курса фармакологии.

№ 1

М-холиномиметики повышают:

Частоту сокращений сердца

Внутриглазное давление

+моторику кишечника

Артериальное давление

+секрецию слюнных желез

№ 2

Стимулируют дофаминергические синапсы цнс:

Хлорпромазин

+леводопа

Галоперидол

+селегилин

+амантадин

№ 3

Стимулирует холинергические синапсы:

+неостигмин

Пирензепин

Азаметоний

Векуроний

№ 4

Стимулируют серотонинергические синапсы:

+имипрамин

Ондансетрон

+флуоксетин

Домперидон

№ 5

Блокируют адренергические синапсы:

Азаметоний

+резерпин

+карведилол

Гексаметоний

№ 6

Блокируют дофаминовые рецепторы:

Леводопа

Бромокриптин

+хлорпромазин

+галоперидол

+домперидон

№ 7

Блокируют нервно-мышечные синапсы:

+векуроний

Ацеклидин

Карбахолин

+суксаметоний

Фентоламин

№ 8

Расслабляют гладкие мышцы бронхов:

+папаверин

+фенотерол

Пиридостигмин

+атропин

Ацеклидин

+адреналин

№ 9

Применяют при бронхиальной астме:

+беклометазон

+ипратропий

Пропранолол

+недокромил

+зафирлукаст

+кленбутерол

№ 10

Применяют при хронической сердечной недостаточности:

Добутамин

Верапамил

+дигоксин

+эналаприл

Допамин

№ 11

Стимулируют моторику кишечника:

Пирензепин

+бисакодил

+ацеклидин

+резерпин

+неостигмин

Азаметоний

№ 12

Правильно:

Бензилпенициллины эффективны при бруцеллезе

+на фоне атропина ацетилхолин может повышать артериальное давление

+при феохромоцитоме гуанетидин повышает артериальное давление

Биодоступность определяется количеством абсорбированного вещества

Бета-адреноблокаторы снижают тонус бронхов

№ 13

Правильно:

Атропин снижает артериальное давление

Привыкание — стремление к приему препарата

+на фоне действия резерпина прессорное действие норадреналина

_усиливается

+идиосинкразия — необычная реакция на лекарственное средство

Активность препарата определяется величиной эффекта

№ 14

Вызывают расширение артериол:

+ацетилхолин

Фенилэфрин

+лозартан

+азаметоний

+натрия нитропруссид

+гидралазин

№ 15

Мидриаз вызывают:

Пилокарпин

+тропикамид

Физостигмин

+адреналин

+азаметоний

+атропин

№ 16

Оказывают седативное действие:

+скополамин

+диазепам

+фенобарбитал

+галоперидол

Мезокарб

+настойка валерианы

№ 17

Болеутоляющие средства:

+карбамазепин

+ибупрофен

+кетамин

Налтрексон

+тримеперидин

+азота закись

№ 18

Средства, применяемые при язвенной болезни:

Преднизолон

+сукралфат

Резерпин

+кларитромицин

Кислота ацетилсалициловая

+висмута трикалия дицитрат

+ранитидин

№ 19

Средства, применяемые при болезни паркинсона:

+энтакапон

Галоперидол

+селегилин

+тригексифенидил

+амантадин

+леводопа

№ 20

Средства, применяемые при глаукоме:

+пилокарпин

+дорсоламид

Тропикамид

+тимолол

+клонидин

+адреналин

№ 21

Стимулируют систему аденилатциклазы:

Нитроглицерин

Ацеклидин

Ранитидин

Дигоксин

+добутамин

+салбутамол

№ 22

Правильно:

Биодоступность — количество вещества, поступающего в общий кровоток

Бета-адреномиметики повышают тонус бронхов

Нитроглицерин расширяет преимущественно артериальные сосуды

+гидрохлоротиазид увеличивает секрецию ренина

+нитроглицерин применяют при острой сердечной недостаточности

№ 23

Правильно:

+при дерматомикозах применяют тербинафин

Константа элиминации — время элиминации 50% вещества

Ганглиоблокаторы применяют при атриовентрикулярном блоке

+гидроксихлорохин — средство при ревматоидном артрите

+дигидропиридины могут вызывать тахикардию

№ 24

Правильно:

Верапамил целесообразно комбинировать с пропранололом

+элиминация = биотрансформация + экскреция

+бензатина бензилпенициллин ингибирует транспептидазу

+кислоту ацетилсалициловую применяют для профилактики

_инфаркта миокарда

+пириметамин блокирует дигидрофолатредуктазу

№ 25

Уменьшают секрецию hcl:

Сукралфат

+ранитидин

Алюминия гидроксид

+мизопростол

+омепразол

+пирензепин

№ 26

Уменьшают секрецию слюнных желез:

+скополамин

Изопреналин

Адреналин

+азаметоний

Ацеклидин

+атропин

№ 27

Средство выбора при холере:

Оксациллин

Гентамицин

+доксициклин

Ванкомицин

Сульфадимидин

№ 28

Эноксапарин:

+препарат из группы низкомолекулярных гепаринов

+вводят под кожу

+применяют при тромбозе глубоких вен

Действует 6 часов

№ 29

Селегилин:

+избирательно блокирует мао-в

Избирательно блокирует мао-а

+применяют при паркинсонизме

Применяют при психозах

№ 30

При язвенной болезни применяют:

+сукралфат

+пирензепин

Ацеклидин

Резерпин

+фамотидин

+омепразол

№ 31

При язвенной болезни применяют:

+кларитромицин

+амоксициллин

+метронидазол

+висмута трикалия дицитрат

Индометацин

+мизопростол

№ 32

При клонорхозе и описторхозе применяют:

Пиперазин

Левамизол

Пирантел

Никлозамид

+празиквантел

№ 33

Фибринолитические средства:

Варфарин

Фениндион

+алтеплаза

+урокиназа

Транексамовая кислота

+стрептокиназа

№ 34

Основные 4 «мишени» лекарственных средств:

Структурные белки

+специфические рецепторы

+транспортные системы

+ферменты

+ионные каналы

№ 35

Фармакокинетика:

+всасывание

+распределение

+депонирование

Фармакологические эффекты

Механизмы действия

+биотрансформация

+экскреция

№ 36

Фармакодинамика:

Всасывание

Распределение

Депонирование

+фармакологические эффекты

+механизмы действия

Биотрансформация

Экскреция

№ 37

Период полуэлиминации:

Время выведения 50% вещества

Время биотрансформации 50% вещества

+время снижения концентрации вещества в плазме крови на 50%

№ 38

Энтеральные пути введения:

+сублингвально

+внутрь

Под кожу

В мышцу

В вену

+ректально

№ 39

Основной механизм абсорбции при назначении внутрь:

Фильтрация

Пиноцитоз

+пассивная диффузия

Активный транспорт

№ 40

Основные механизмы абсорбции при введении под кожу и в мышцу:

+пассивная диффузия

Пиноцитоз

Активный транспорт

+фильтрация

№ 41

Кон’югация:

Гидролиз

+ацетилирование

Окисление

+глюкуронирование

+метилирование

№ 42

Активность микросомальных ферментов печени индуцируют:

Циметидин

Хлорамфеникол

+гризеофульвин

+рифампицин

+фенобарбитал

Метронидазол

№ 43

Активность микросомальных ферментов печени снижают:

+циметидин

+хлорамфеникол

Гризеофульвин

Рифампицин

Фенобарбитал

+метронидазол

№ 44

Правильно:

Через гемато-энцефалический барьер легче проникают полярные соединения

+при повышении ph мочи легче выводятся слабокислые соединения

В мышцы нельзя вводить взвеси

+эд50 используют для характеристики активности веществ

№ 45

Липофильные вещества:

+хорошо всасываются при энтеральном введении

+легко проникают в цнс

Выводятся преимущественно в неизмененном виде

+реабсорбируются в почечных канальцах

№ 46

Масляные растворы нельзя вводить:

Под кожу

+внутриартериально

+внутривенно

Внутримышечно

№ 47

Основные эффекты бензодиазепинов:

+анксиолитический

Антидепрессивный

Антипсихотический

+миорелаксирующий

+противоэпилептический

+снотворный

№ 48

Основные эффекты хлорпромазина:

+седативный

+антипсихотический

Антидепрессивный

+гипотензивный

Психостимулирующий

№ 49

Морфин стимулирует:

Кашлевой центр

Рвотный центр

+центры блуждающих нервов

+центры глазодвигательных нервов

+триггер-зону рвотного центра

№ 50

Морфин угнетает:

Центры глазодвигательных нервов

Центры блуждающих нервов

+центр дыхания

+кашлевой центр

+сосудодвигательный центр

№ 51

Взвеси веществ нельзя вводить:

Под кожу

Внутримышечно

+внутривенно

+под оболочки мозга

№ 52

Правильно:

+при ректальном введении 50% вещества попадает в кровь минуя печень

Частичные агонисты — вещества с низким аффинитетом

+абстиненция характерна для физической лекарственной зависимости

Частичные агонисты усиливают действие полных агонистов

Эмбриотоксическое действие проявляется врожденными уродствами

№ 53

При повторном введении веществ могут развиваться:

+привыкание

Потенцирование

Идиосинкразия

+тахифилаксия

+кумуляция

+лекарственная зависимость

№ 54

Быстрое привыкание к лекарственному средству:

Идиосинкразия

Сенсибилизация

Кумуляция

+тахифилаксия

Абстиненция

№ 55

Необычная реакция на лекарственное вещество:

Сенсибилизация

Кумуляция

+идиосинкразия

Тахифилаксия

Абстиненция

№ 56

Снижение эффекта при повторных введениях вещества:

Лекарственная зависимость

Идиосинкразия

Функциональная кумуляция

+привыкание

№ 57

Действие веществ во время беременности,

Которое приводит к врожденным уродствам:

Мутагенное

Эмбриотоксическое

Фетотоксическое

+тератогенное

№ 58

Правильно:

+тератогенное действие вещества оказывают в i триместре беременности

+частичные агонисты ослабляет действие полных агонистов

Эффективность веществ оценивают по их эд50

+антагонисты не обладают внутренней активностью

N-холинорецепторы связаны с g-белками

№ 59

Правильно:

+активность веществ оценивают по эд50

Антагонисты не обладают аффинитетом к рецепторам

Циркадианные циклы — суточные циклы действия веществ

Внутренняя активность пропорциональна аффинитету

М-холинорецепторы непосредственно сопряжены с ионными каналами

№ 60

G-белки обеспечивают связь специфических рецепторов с:

Na+,k+-атфазой

Н+,к+-атфазой

+фосфолипазой с

+аденилатциклазой

№ 61

Непосредственно сопряжены с ионными каналами:

М-холинорецепторы

Адренорецепторы

+n-холинорецепторы

Н2-рецепторы

+гамка-рецепторы

№ 62

М-холиномиметики:

Лобелин

+пилокарпин

Неостигмин

Цитизин

+ацеклидин

№ 63

Антихолинэстеразные вещества:

Карбахолин

+пиридостигмин

+неостигмин

Ацеклидин

+физостигмин

+карбофос

№ 64

При атриовентрикулярном блоке применяют:

Фенилэфрин

Метопролол

+атропин

Неостигмин

+изопреналин

№ 65

При бронхиальной астме применяют:

+аминофиллин

+ипратропий

+беклометазон

+кромолин-натрий

Пропранолол

+монтелукаст

№ 66

Снижают артериальное давление:

+м-холиномиметики

М-холиноблокаторы

+альфа-адреноблокаторы

+ганглиоблокаторы

№ 67

Вызывают брадикардию:

Альфа-адреноблокаторы

+бета-адреноблокаторы

+м-холиномиметики

+антихолинэстеразные вещества

+симпатолитики

№ 68

М-холиноблокаторы:

+тропикамид

+пирензепин

Азаметоний

+скополамин

Физостигмин

+атропин

№ 69

При глаукоме применяют:

+пилокарпин

+латанопрост

Платифиллин

Азаметоний

+адреналин

+клонидин

№ 70

При глаукоме применяют:

+пилокарпин

+дорсоламид

Скополамин

Тропикамид

+тимолол

№ 71

Ухудшают атриовентрикулярную проводимость:

+пропранолол

Эфедрин

+дигоксин

Салбутамол

+верапамил

№ 72

Увеличивают частоту сердечных сокращений:

Дигоксин

Клонидин

Фенилэфрин

+атропин

Резерпин

+адреналин

№ 73

Миоз вызывают:

Атропин

+морфин

+пилокарпин

Азаметоний

Адреналин

+физостигмин

№ 74

При отравлениях фосфорорганическими соединениями применяют:

+атропин

Ацеклидин

+дипироксим

Карбахолин

№ 75

Миоз и облегчение нервно-мышечной передачи вызывают:

Атропин

Адреналин

+галантамин

Ацеклидин

+неостигмин

№ 76

При эссенциальной гипертензии применяют:

+альфа-адреноблокаторы

+бета-адреноблокаторы

Блокаторы калиевых каналов

+блокаторы кальциевых каналов

+ингибиторы апф

+блокаторы ат1-рецепторов

№ 77

Паралич аккомодации вызывают:

Неостигмин

+азаметоний

+тропикамид

Фенилэфрин

Ацеклидин

№ 78

Противопоказаны при бронхиальной астме:

Салбутамол

Ипратропий

+пропранолол

Верапамил

+неостигмин

№ 79

Вызывают ортостатическую гипотензию:

+гексаметоний

Фенилэфрин

+празозин

+гуанетидин

Гидралазин

№ 80

Побочные эффекты пропранолола:

Ортостатическая гипотензия

+синдром отмены

Тахикардия

+бронхоспазм

+нарушение атриовентрикулярной проводимости

+спазм периферических сосудов

№ 81

При стенокардии напряжения применяют:

+нитроглицерин

Дипиридамол

+пропранолол

+верапамил

+изосорбида динитрат

№ 82

При вазоспастической стенокардии применяют:

Пропранолол

+верапамил

+нифедипин

Метопролол

+нитроглицерин

№ 83

Кардиоселективные бета-адреноблокаторы:

+метопролол

Пиндолол

+атенолол

Пропранолол

+бетаксолол

№ 84

Какие эффекты адреналина блокирует пропранолол

Расширение зрачков

+усиление сокращений сердца

+учащение сокращений сердца

Сужение кровеносных сосудов

+расширение бронхов

№ 85

М-холиномиметики вызывают:

+сужение зрачков

Тахикардию

Сужение кровеносных сосудов

+повышение тонуса бронхов

+увеличение секреции бронхиальных желез

№ 86

Антихолинэстеразные вещества применяют при:

Атриовентрикулярном блоке

Бронхиальной астме

+миастении

+атонии кишечника

№ 87

Вызывают гипотензию и тахикардию:

+фентоламин

Клонидин

Резерпин

+гидралазин

+миноксидил

№ 88

Вызывают гипотензию и брадикардию:

Празозин

Нифедипин

+верапамил

+клонидин

Гидралазин

+гуанетидин

№ 89

Нарушают обратный нейрональный захват серотонина:

Эфедрин

+имипрамин

Ниаламид

+амитриптилин

+флуоксетин

№ 90

Увеличивают выделение норадреналина

Из адренергических нервных окончаний:

+эфедрин

Резерпин

+фентоламин

+амфетамин

№ 91

При угрожающих преждевременных родах применяют:

Норадреналин

Неостигмин

+салбутамол

Ацеклидин

+фенотерол

№ 92

Препарат выбора при анафилатическом шоке:

Изопреналин

Норадреналин

Фенотерол

+адреналин

Фенилэфрин

№ 93

Для повышения артериального давления применяют:

Изопреналин

Салбутамол

+фенилэфрин

+эфедрин

Ацеклидин

+норадреналин

№ 94

Усиливают моторику кишечника:

+резерпин

Салбутамол

+неостигмин

+ацеклидин

Адреналин

№ 95

Мидриаз вызывают:

+адреналин

+атропин

+фенилэфрин

+гексаметоний

+эфедрин

Физостигмин

№ 96

Сердечные гликозиды:

Повышают автоматизм синоатриального узла

+затрудняют атриовентрикулярную проводимость

+повышают автоматизм волокон пуркинье

+оказывают положительное инотропное действие

№ 97

Устраняют бронхоспазм:

Норадреналин

+адреналин

+атропин

Кромолин-натрий

+аминофиллин

+салбутамол

№ 98

Фосфолипаза с активируется при стимуляции:

+м1-холинорецепторов

М2-холинорецепторов

+м3-холинорецепторов

+альфа1-адренорецепторов

Альфа2-адренорецепторов

Бета1-адренорецепторов

Бета2-адренорецепторов

№ 99

Аденилатциклаза активируется при стимуляции:

М1-холинорецепторов

М2-холинорецепторов

М3-холинорецепторов

Альфа1-адренорецепторов

Альфа2-адренорецепторов

+бета1-адренорецепторов

+бета2-адренорецепторов

№ 100

Изопреналин, скополамин, азаметоний:

Вызывают мидриаз

Снижают артериальное давление

Применяются в качестве токолитиков

+вызывают тахикардию

№ 101

Неверно:

+гексаметоний ослабляет действие мускарина

Суксаметоний ослабляет действие векурония

Гуанетидин усиливает действие норадреналина

+имипрамин усиливает действие гуанетидина

+резерпин уменьшает секрецию hcl

№ 102

Стимулируют преимущественно альфа2-адренорецепторы:

+гуанфацин

Моксонидин

+нафазолин

+клонидин

Кленбутерол

+ксилометазолин

№ 103

Аденилатциклаза угнетается при стимуляции:

М1-холинорецепторов

+м2-холинорецепторов

М3-холинорецепторов

Альфа1-адренорецепторов

+альфа2-адренорецепторов

Бета2-адренорецепторов

№ 104

При болезни движения применяют:

Этаперазин

Домперидон

+прометазин

Метоклопрамид

+скополамин

№ 105

Правильно:

Бета-адреномиметики суживают кровеносные сосуды

Бензилпенициллины применяют при сыпном тифе

+суксаметоний стимулирует n-холинорецепторы

Нифедипин эффективен при суправентрикулярных тахиаритмиях

Циклоспорин избирательно нарушает образование il-4

№ 106

Увеличивают количество рецепторов лпнп:

Никотиновая кислота

+ловастатин

Гемфиброзил

+колестирамин

+эзетимиб

№ 107

М-холиноблокаторы противопоказаны при:

+глаукоме

Язвенной болезни

Бронхиальной астме

Атриовентрикулярном блоке

№ 108

Правильно:

+бета-адреноблокаторы противопоказаны при спазмах

_периферических сосудов

Неостигмин — антагонист суксаметония

+антихолинэстеразные средства применяют при миастениии

Атропин снижает артериальное давление

+бензилпенициллины — средства выбора при сибирской язве

№ 109

Показания к применению м-холиноблокаторов:

Гипертоническая болезнь

+язвенная болезнь желудка

+бронхиальная астма

+атриовентрикулярный блок

Миастения

№ 110

Правильно:

+неостигмин — антагонист панкурония

Адреналин расслабляет радиальную мышцу радужки

Тетрациклины эффективны в отношении синегнойной палочки

+на фоне атропина ацетилхолин может повышать артериальное давление

При уменьшении отношения cox-1/cox-2 в действии нпвс

_повышается их ульцерогенность

№ 111

Миорелаксанты:

Триметафан

+панкуроний

+векуроний

+суксаметоний

Азаметоний

№ 112

Стимулируют выделение адреналина надпочечниками:

Ацеклидин

+никотин

+неостигмин

Мускарин

№ 113

Блокируют симпатические и парасимпатические ганглии:

Панкуроний

Векуроний

+азаметоний

+гексаметоний

+триметафан

№ 114

Побочные эффекты атропина:

+светобоязнь

+паралич аккомодации

+сухость во рту

+тахикардия

Учащение мочеиспускания

№ 115

Атропин уменьшает секрецию:

+гастрина

+гистамина

Соматостатина

+нсl

№ 116

Показания к применению бета-адреноблокаторов:

Бронхиальная астма

Болезнь рейно

+суправентрикулярные тахиаритмии

+стенокардия напряжения

+гипертоническая болезнь

№ 117

Активатор калиевых каналов:

Хинидин

Амиодарон

+миноксидил

Нифедипин

№ 118

Расширяют кровеносные сосуды за счет высвобождения no:

Моксонидин

Миноксидил

+молсидомин

+нитроглицерин

+натрия нитропруссид

№ 119

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента:

+каптоприл

Лозартан

+эналаприл

+лизиноприл

Спиронолактон

№ 120

Снижают тонус вазомоторного центра:

+клонидин

Празозин

+метилдофа

+гуанфацин

Азаметоний

+моксонидин

№ 121

Уменьшают объем плазмы крови:

Миноксидил

Гидралазин

+гидрохлоротиазид

Натрия нитропруссид

+хлорталидон

+фуросемид

№ 122

Для быстрого снижения артериального давления применяют:

Спиронолактон

+натрия нитропруссид

+азаметоний

Пропранолол

+нитроглицерин

№ 123

Для систематического лечения эссенциальной гипертензии

Целесообразно использовать:

+бетаксолол

Гексаметоний

+амлодипин

+эналаприл

Натрия нитропруссид

№ 124

Применяют при артериальной гипертензии:

+гидрохлоротиазид

+периндоприл

+лозартан

+фуросемид

Маннитол

+спиронолактон

№ 125

Целесообразно комбинировать:

Пропранолол + верапамил

+атенолол + хлорталидон

Эналаприл + спиронолактон

+амоксициллин + клавулановая кислота

+пириметамин + сульфадоксин

№ 126

Средства, угнетающие систему ренин-ангиотензин:

+пропранолол

Гидралазин

+каптоприл

Гидрохлоротиазид

+лозартан

№ 127

Блокаторы ат1-рецепторов:

Эналаприл

Эналкирен

Эноксапарин

+валзартан

Лизиноприл

+лозартан

№ 128

Амлодипин:

+блокатор кальциевых каналов

+расширяет в основном артериальные сосуды

Урежает сокращения сердца

+действует около 24 часов

+применяется при артериальной гипертензии

№ 129

При острой сердечной недостаточности применяют:

+добутамин

+натрия нитропруссид

+нитроглицерин

Эналаприл

Спиронолактон

№ 130

Правильно:

Нифедипин расширяет в основном венозные сосуды

+клонидин стимулирует адренорецепторы центров барорецепторного

_рефлекса

Каптоприл уменьшает секрецию ренина

+ингибиторы апф применяют при сердечной недостаточности

+бупренорфин — частичный агонист мю-рецепторов

№ 131

Правильно:

+фентоламин применяют при феохромоцитоме

Гидрохлоротиазид снижает уровень ренина в плазме

Моксонидин блокирует имидазолиновые рецепторы

+при гипертензивных кризах применяют натрия нитропруссид

+налоксон недостаточно эффективен при отравлении трамадолом

№ 132

Вызывают гиперкалиемию:

+каптоприл

+триамтерен

Гидрохлоротиазид

Фуросемид

+спиронолактон

№ 133

Вызывают гипокалиемию:

Каптоприл

Триамтерен

+гидрохлоротиазид

+фуросемид

Спиронолактон

№ 134

При гипертензивных кризах применяют:

+клонидин

+натрия нитропруссид

+азаметоний

Спиронолактон

+фуросемид

№ 135

Побочные эффекты каптоприла:

Гипокалиемия

+сухой кашель

+протеинурия

+изменение вкуса

+нейтропения

№ 136

Выраженный синдром отмены характерен для:

+нитроглицерина

Амлодипина

Эналаприла

+клонидина

+пропранолола

№ 137

Противоаритмические средства:

+верапамил

Нифедипин

+пропранолол

+амиодарон

+аденозин

+лидокаин

№ 138

В основном при суправентрикулярных аритмиях применяют:

Амиодарон

Хинидин

Лидокаин

+верапамил

Прокаинамид

№ 139

Препарат выбора при желудочковых тахиаритмиях,

Связанных с инфарктом миокарда:

Хинидин

Амиодарон

Пропранолол

Верапамил

Пропафенон

+лидокаин

№ 140

Уровень ангиотензина ii снижают:

Лозартан

+каптоприл

Валзартан

+периндоприл

+эналаприл

№ 141

Урежают сокращения сердца:

Нифедипин

+верапамил

+атенолол

Нитроглицерин

Гидралазин

№ 142

Снижают сократимость сердца:

Гидралазин

+амиодарон

Миноксидил

+атенолол

+верапамил

+хинидин

№ 143

При артериальной гипертензии применяют:

+диуретики

М-холиномиметики

+бета-адреноблокаторы

+ингибиторы апф

+блокаторы кальциевых каналов

+блокаторы ат1-рецепторов

№ 144

При сердечной недостаточности применяют:

Активаторы калиевых каналов

+ингибиторы апф

+блокаторы ат1-рецепторов

+сердечные гликозиды

№ 145

При стенокардии применяют:

+молсидомин

Изопреналин

+нитроглицерин

+изосорбида мононитрат

Эфедрин

+верапамил

+пропранолол

№ 146

При инфаркте миокарда применяют:

+лидокаин

Адреналин

+морфин

+алтеплазу

+нитроглицерин

№ 147

Антиагреганты:

Варфарин

Фениндион

+ацетилсалициловая кислота

Аминокапроновая кислота

+клопидогрел

+дипиридамол

№ 148

Коронарорасширяющие средства:

Пропранолол

+дипиридамол

+нифедипин

Дигоксин

+нитроглицерин

№ 149

Назначают 1 раз в сутки:

Нифедипин

+амлодипин

Каптоприл

+эналаприл

+атенолол

Пропранолол

№ 150

Вызывают тахикардию:

+нитроглицерин

Атенолол

Резерпин

+нифедипин

+доксазозин

№ 151

Нарушают реабсорбцию na+, cl-, ca++:

Гидрохлоротиазид

Хлорталидон

+буметанид

Циклометиазид

+фуросемид

№ 152

Расширяют преимущественно артериальные сосуды:

+нифедипин

Нитроглицерин

+гидралазин

Молсидомин

+миноксидил

+верапамил

№ 153

Расширяют преимущественно венозные сосуды:

Нифедипин

+нитроглицерин

Гидралазин

+молсидомин

Верапамил

№ 154

При тахиаритмиях и стенокардии применяют:

+верапамил

Нифедипин

+пропранолол

Хинидин

+амиодарон

Нитроглицерин

№ 155

Систему гуанилатциклазы активируют:

+молсидомин

+натрия нитропруссид

Добутамин

Допамин

+нитроглицерин

№ 156

Уровень цамф повышают:

Пропранолол

+простациклин

+добутамин

Нитроглицерин

+салбутамол

№ 157

При хронической сердечной недостаточности применяют:

Допамин

Добутамин

+эналаприл

+дигоксин

Нитроглицерин

№ 158

Ослабляют действие ангиотензина ii:

Пропранолол

Каптоприл

+лозартан

Периндоприл

+валзартан

№ 159

Секвестрант желчных кислот:

Ловастатин

Никотиновая кислота

Пробукол

+колестирамин

Гемфиброзил

№ 160

Нарушают синтез холестерина:

Колестирамин

+ловастатин

+cимвастатин

Никотиновая кислота

№ 161

Нитроглицерин:

+снижает венозное давление

Значительно увеличивает объемную скорость коронарного кровотока

+эффективен при сердечной недостаточности

+применяется при инфаркте миокарда

№ 162

Фуросемид:

Диуретик средней эффективности

+действует 3-5 часов

+применяется при отеке легких

Вызывает гиперкалиемию

+снижает артериальное давление

№ 163

Гамк-эргическую передачу активируют:

Ламотриджин

Этосуксимид

+фенобарбитал

+диазепам

Фенитоин

№ 164

При тяжелых отравлениях барбитуратами используют:

Аналептики

+промывание желудка

+активированный уголь

+гемосорбцию

+гемодиализ

№ 165

Правильно:

+доксиламин блокирует н1-рецепторы

+галоперидол блокирует d2-рецепторы

+при эпилептическом статусе применяют диазепам

Морфин — антагонист сигма-рецепторов

Селегилин — селективный ингибитор мао-а

№ 166

Противоэпилептические средства:

+натрия вальпроат

Амантадин

+этосуксимид

Бромокриптин

Тригексифенидил

+диазепам

№ 167

Диазепам:

+противоэпилептическое средство

+снотворное средство

Противопаркинсоническое средство

+анксиолитик

+миорелаксант

№ 168

Для предупреждения больших приступов эпилепсии применяют:

+фенитоин

Этосуксимид

+карбамазепин

+фенобарбитал

№ 169

Противопаркинсонические средства:

+тригексифенидил

Фенитоин

+леводопа

+бромокриптин

+энтакапон

+селегилин

№ 170

Карбидопа блокирует:

Дофаминовые рецепторы

Дофа-декарбоксилазу мозга

+периферическую дофа-декарбоксилазу

Комт

№ 171

Увеличивают уровень дофамина в базальных ганглиях:

+леводопа

+селегилин

Тригексифенидил

Бромокриптин

№ 172

Этанол:

+оказывает раздражающее действие

+обладает анальгетическими свойствами

+обладает противомикробными свойствами

+угнетает продукцию адг

Уменьшает теплоотдачу

№ 173

Правильно:

+латанопрост облегчает увеосклеральный отток вгж

Дисульфирам применяют при остром отравлении алкоголем

Фенобарбитал обладает анальгетическими свойствами

+ламотриджин уменьшает выделение возбуждающих аминокислот

Флумазенил — блокатор nmda-рецепторов

№ 174

Селегилин избирательно ингибирует:

Мао-а

+мао-в

Комт

Дофа-декарбоксилазу

№ 175

Фенобарбитал:

+индуцирует синтез микросомальных ферментов печени

+применяется в качестве противоэпилептического средства

Не вызывает последействия

+вызывает лекарственную зависимость

№ 176

Эффекты бензодиазепинов:

+анксиолитический

+снотворный

+противоэпилептический

Анальгетический

+седативный

Нарушение нервно-мышечной передачи

№ 177

С леводопой целесообразно комбинировать:

+бенсеразид

+карбидопу

+селегилин

Пиридоксин

№ 178

Спиронолактон:

+антагонист альдостерона

Действует в восходящей части петли генле

Высокоэффективный диуретик

+гипотензивное средство

№ 179

Маннитол:

+дегидратирующее средство

+повышает осмотическое давление в почечных канальцах

Назначают внутрь

+применяют при отеке мозга

+применяют для форсированного диуреза

№ 180

Правильно:

Спиронолактон вызывает гипокалиемию

+гидрохлоротиазид вызывает гиперурикемию

Каптоприл снижает уровень брадикинина

Лозартан избирательно блокирует ат2-рецепторы

+кетамин — блокатор nmda-рецепторов

№ 181

Правильно:

+сердечные гликозиды применяют при суправентрикулярных тахиаритмиях

Панангин — препарат калия и кальция

Гидрохлоротиазид вызывает гипермагниемию

Сердечные гликозиды снижают уровень кальция в кардиомиоцитах

+клонидин потенцирует действие этанола на цнс

№ 182

Правильно:

Нитроглицерин расширяет в основном резистивные сосуды

+допамин — кардиотоническое средство

Тиазиды снижают токсичность сердечных гликозидов

+фуросемид оказывает ототоксическое действие

Метронидазол — ингибитор алкогольдегидрогеназы

№ 183

Калийсберегающие диуретики:

Гидрохлоротиазид

+триамтерен

Фуросемид

Хлорталидон

+спиронолактон

№ 184

Целесообразные комбинации:

+гидрохлоротиазид + триамтерен

Дигоксин + хинидин

+ловастатин + колестирамин

+гидралазин + пропранолол

Гентамицин + цефаклор

№ 185

Увеличивают выведение магния и калия:

+гидрохлоротиазид

+фуросемид

Спиронолактон

+хлорталидон

Триамтерен

№ 186

Правильно:

+изопреналин применяют при атриовентрикулярном блоке

Празозин блокирует в основном альфа2-адренорецепторы

+пропранолол снижает потребность сердца в кислороде

+хинидин уменьшает проводимость волокон пуркинье

+налтрексон предупреждает эйфоризирующее действие героина

№ 187

Правильно:

+спиронолактон уменьшает секрецию калия в почечных канальцах

+сердечные гликозиды могут вызывать экстрасистолию

Пропранолол расширяет коронарные сосуды

+клонидин обладает анальгетическими свойствами

+салметерол — бронхолитик длительного действия

№ 188

Пропранолол и верапамил:

Снижают тонус бронхов

+снижают сократимость миокарда

+затрудняют атриовентрикулярную проводимость

Снижают сократимость миометрия

№ 189

Амиодарон относят к противоаритмическим средствам:

+iа класса

Iв класса

Iс класса

+ii класса

+iii класса

+iv класса

№ 190

Верапамил оказывает выраженное действие на:

+синоатриальный узел

+атриовентрикулярный узел

Волокна пуркинье

№ 191

Ортостатическая гипотензия характерна для действия:

Верапамила

+гуанетидина

+празозина

+гексаметония

Пропранолола

№ 192

Блокаторы натриевых каналов:

+хинидин

Нифедипин

+лидокаин

+фенитоин

Миноксидил

+карбамазепин

№ 193

Снижают тонус сосудодвигательного центра:

Гуанетидин

+моксонидин

+гуанфацин

+метилдопа

Гексаметоний

+клонидин

№ 194

Стимулируют центры барорецепторного рефлекса:

Гуанетидин

+гуанфацин

Гексаметоний

+клонидин

№ 195

Блокируют калиевые каналы:

Нифедипин

Лидокаин

+амиодарон

Миноксидил

+хинидин

№ 196

Правильно:

Каптоприл снижает секрецию ренина

Лозартан — блокатор ат2-рецепторов

+фуросемид противопоказан при уролитиазе

+натрия нитропруссид расширяет артериальные и венозные сосуды

Флумазенил не ослабляет действие зопиклона

№ 197

Уменьшают сердечный выброс и общее периферическое сопротивление:

+клонидин

Гидралазин

+карведилол

+гуанетидин

+метилдопа

№ 198

Средства, применяемые в качестве антиангинальных

И гипотензивных средств:

Гидралазин

Празозин

+нифедипин

Изосорбида динитрат

+пропранолол

№ 199

При действии ингибиторов апф уменьшаются:

Секреция ренина

+влияния симпатической иннервации

+секреция альдостерона

+преднагрузка на сердце

+постнагрузка на сердце

Уровень брадикинина в плазме крови

№ 200

Противоаритмические средства:

+атенолол

Амлодипин

+амиодарон

+аденозин

+атропин

№ 201

При стенокардии и тахиаритмиях применяют:

Нифедипин

+пропранолол

+верапамил

+амиодарон

Изосорбида динитрат

Амлодипин

№ 202

Опиоидные анальгетики:

+морфин

Парацетамол

+фентанил

Кетамин

Налоксон

+тримеперидин

№ 203

Неопиоидные анальгетики центрального действия:

Пентазоцин

+кетамин

+карбамазепин

Тримеперидин

+клонидин

+баклофен

№ 204

Нарушают обратный захват норадреналина и серотонина:

Кетамин

Кеторолак

+амитриптилин

+трамадол

+имипрамин

№ 205

Правильно:

Парацетамол — противовоспалительное средство

+трамадол стимулирует мю-рецепторы

Лоперамид стимулирует перистальтику кишечника

+налтрексон применяют при лечении морфинизма

+мелатонин улучшает адаптацию при смене часовых поясов

№ 206

Правильно:

Ненаркотические анальгетики повышают синтез простагландинов

+карбамазепин применяют при невралгии тройничного нерва

Морфин снижает тонус мышц бронхов

+трамадол блокирует нейрональный захват норадреналина

Флумазенил применяют при отравлении фентанилом

№ 207

Антагонисты наркотических анальгетиков:

Трамадол

Баклофен

+налтрексон

Кетамин

+налоксон

№ 208

Морфин вызывает:

Мидриаз

+урежение дыхания

+брадикардию

Диарею

+угнетение кашлевого центра

+эйфорию

№ 209

Ингибиторы циклооксигеназы:

Морфин

Фентанил

+ацетилсалициловая кислота

+ибупрофен

+диклофенак

№ 210

При передозировке морфина применяют:

Лобелин

Цититон

Метадон

+налоксон

Трамадол

№ 211

Лекарственную зависимость могут вызывать:

Хлорпромазин

+кодеин

+диазепам

+фенобарбитал

Галоперидол

+морфин

№ 212

Правильно:

Фентанил в 100-400 раз эффективнее морфина

+налтрексон блокирует мю-рецепторы

Папаверин — опиоидный анальгетик

+для нейролептанальгезии применяют фентанил с дроперидолом

+буспирон — анксиолитик, не обладающий седативными и

_мышечнорасслабляющими свойствами

№ 213

Наркотические анальгетики применяют при:

+травмах

+инфаркте миокарда

Миалгиях

Невралгиях

+злокачественных опухолях

Артралгиях

№ 214

Правильно:

+налбуфин — агонист-антагонист опиоидных рецепторов

Клонидин блокирует альфа-2 адренорецепторы

Тримеперидин — противовоспалительное средство

Морфин снижает тонус гладких мышц внутренних органов

+сульпирид и клозапин не вызывают выраженных симптомов паркинсонизма

№ 215

Средства, обладающие противовоспалительными

И иммуносупрессорными свойствами:

Ацетилсалициловая кислота

Ибупрофен

+преднизолон

Напроксен

+беклометазон

№ 216

Макролиды:

Клиндамицин

+рокситромицин

+эритромицин

+кларитромицин

Гентамицин

№ 217

Аминогликозиды:

+гентамицин

Азитромицин

Спектиномицин

+амикацин

+стрептомицин

№ 218

Антибиотик из группы тетрациклинов:

Метициллин

Линкомицин

Оксациллин

+доксициклин

№ 219

Пенициллины широкого спектра действия:

Бензатина бензилпенициллин

Феноксиметилпенициллин

+азлоциллин

Оксациллин

+амоксициллин

+карфециллин

№ 220

Основные побочные эффекты аминогликозидов:

Нарушения функции печени

Агранулоцитоз

+нарушения функции почек

Анемия

+вестибулярные нарушения

+снижение слуха

№ 221

Правильно:

+хлорамфеникол может нарушать кроветворение

Линкозамиды нарушают синтез клеточной стенки

+тетрациклины — средства выбора при риккетсиозах

+аминогликозиды могут нарушать нервно-мышечную передачу

Моксонидин преимущественно стимулирует альфа2-адренорецепторы

№ 222

Правильно:

Фуросемид уменьшает ототоксический эффект стрептомицина

+бензатина бензилпенициллин применяют при лечении сифилиса

Триметоприм ингибирует дигидроптероатсинтазу

+рифампицин применяют при бруцеллезе

Бензодиазепины не вызывают лекарственную зависимость

№ 223

В отношении синегнойной палочки эффективны:

Ампициллин

+азлоциллин

Доксициклин

+полимиксин m

+цефтазидим

Хлорамфеникол

+гентамицин

№ 224

Правильно:

+рокситромицин эффективен при урогенитальном хламидиозе

Сульфаниламиды ингибируют дигидрофолатредуктазу

+рифампицин действует на внутриклеточные микобактерии

+ципрофлоксацин эффективен при шигеллезе

Эналаприл вызывает гипокалиемию

№ 225

Бета-лактамные антибиотики:

+бензатина бензилпенициллин

Ванкомицин

Доксициклин

+цефаклор

Гентамицин

+меропенем

№ 226

Ингибиторы бета-лактамаз:

Налидиксовая кислота

Циластатин

Бацитрацин

+сульбактам

+клавулановая кислота

№ 227

Фторхинолоны:

+бактерицидны

+действуют на днк-гиразу

+применяются при брюшном тифе

+противопоказаны детям до 16 лет

Действуют преимущественно на грамположительные микроорганизмы

№ 228

Противомалярийные средства:

Хиниофон

+хинин

+хлорохин

+пириметамин

Метронидазол

+примахин

№ 229

Противоамебные средства:

Пириметамин

+эметин

+хиниофон

Натрия стибоглюконат

+метронидазол

№ 230

На эритроцитарные формы плазмодиев действуют:

+хинин

+хлорохин

+пириметамин

Примахин

Хиниофон

№ 231

Пириметамин:

+ингибитор дигидрофолатредуктазы

+средство при лечении токсоплазмоза

+противомалярийное средство

Применяется при амебиазе

№ 232

Правильно:

+метронидазол эффективен в отношении бактероидов

При амебиазе применяют фуразолидон

+при тениозе эффективен празиквантел

Доксициклин нарушает синтез клеточной стенки

+при отравлении атропином применяют физостигмин

№ 233

Показания к применению празиквантела:

+описторхоз

+тениаринхоз

Аскаридоз

Энтеробиоз

+тениоз

+клонорхоз

№ 234

Тетрациклины действуют на:

+кокки

+кишечную группу бактерий

+спирохеты

Синегнойную палочку

Бактероиды

№ 235

Противомалярийные средства:

+хинин

Хиниофон

+хлорохин

+пириметамин

Метронидазол

+мефлохин

+примахин

№ 236

Противоамебные средства:

Хинин

+хиниофон

+хлорохин

+эметин

Примахин

+метронидазол

№ 237

При трихомониазе применяют:

Хлорохин

+метронидазол

Хиниофон

+тинидазол

Пириметамин

№ 238

При токсоплазмозе применяют:

+пириметамин

+сульфадоксин

Хлорохин

Хиниофон

Примахин

№ 239

К метронидазолу чувствительны:

+амебы

+лямблии

Плазмодии

+трихомонады

+бактероиды

+h.pylori

№ 240

Пириметамин эффективен в отношении возбудителей:

Амебиаза

+малярии

Лямблиоза

+токсоплазмоза

Лейшманиоза

№ 241

К сульфаниламидам чувствительны возбудители:

Лямблиоза

Амебиаза

+токсоплазмоза

+малярии

Лейшманиоза

+нокардиоза

№ 242

Показания к примененнию хлорохина:

+малярия

+амебиаз

Трихомониаз

Лямблиоз

+ревматоидный артрит

№ 243

При сифилисе применяют:

Стрептомицин

Оксациллин

+бензатина бензилпенициллин

Гентамицин

+прокаина бензилпенициллин

№ 244

В отношении бледной трепонемы эффективны:

Аминогликозиды

Сульфаниламиды

+макролиды

+тетрациклины

Полимиксины

+бензилпенициллины

№ 245

При аскаридозе эффективны:

+левамизол

+пиперазин

Никлозамид

+пирантел

+мебендазол

№ 246

При кишечных цестодозах применяют:

Левамизол

Пиперазин

+празиквантел

Пирантел

+никлозамид

№ 247

При внекишечных трематодозах применяют:

Левамизол

+празиквантел

Никлозамид

Пирантел

Пиперазин

№ 248

Левамизол:

Противоамебное средство

+применяется при аскаридозе

Эффективен при цестодозах

+иммуномодулятор

Противомалярийное средство

№ 249

Показания к применению метронидазола:

+язвенная болезнь желудка

+трихомониаз

Малярия

+лямблиоз

+амебиаз

№ 250

Хлорохин:

+противомалярийное средство

Противобактериальное средство

+противоревматоидное средство

+противоамебное средство

№ 251

Ингибиторы дигидрофолатредуктазы:

Хлорохин

Сульфаметоксазол

+пириметамин

Сульфален

+триметоприм

№ 252

Карбамазепин:

Противопаркинсоническое средство

+блокатор натриевых каналов

Агонист каппа-рецепторов

+применяют при невралгии тройничного нерва

№ 253

Имипрамин:

+обладает анальгетическими свойствами

+нарушает нейрональный захват серотонина

Устраняет бред и галлюцинации

+антидепрессант

+нарушает нейрональный захват норадреналина

№ 254

Скополамин:

N-холиноблокатор

+противорвотное средство

+обладает седативными свойствами

+вызывает тахикардию

Стимулирует моторику кишечника

№ 255

Тубокурарин:

+n-холиноблокатор

+блокирует симпатические ганглии

Обладает антигистаминными свойствами

Повышает артериальное давление

Миорелаксант деполяризующего действия

№ 256

Метоклопрамид:

+блокатор d2-рецепторов

Ослабляет моторику желудка

+применяют при рвоте, связанной с химиотерапией

Эффективен при болезни движения

№ 257

Бисакодил:

Алкалоид сенны

Стимулирует преимущественно моторику тонкого кишечника

+применяется при хронической констипации

+действует через 8 часов

№ 258

Неостигмин:

+антихолинэстеразное средство

Вызывает мидриаз

+стимулирует моторику кишечника

+применяют при миастении

Потенцирует действие тубокурарина

№ 259

Пропранолол:

+уменьшает высвобождение норадреналина

Применяется в основном при вазоспастической стенокардии

+противоаритмическое средство ii класса

+противопоказан при спазмах периферических сосудов

№ 260

Адреналин:

+расширяет сосуды скелетных мышц

+эффективен при бронхиальной астме

Повышает внутриглазное давление

+средство выбора при анафилактическом шоке

№ 261

Фенотерол:

Бета-адреноблокатор

+токолитик

+бронхолитик

Применяют при ринитах

Вызывает брадикардию

№ 262

Празозин:

Преимушественно блокирует альфа2-адренорецепторы

+расширяет артериальные и венозные сосуды

Вызывает брадикардию

+применяют при эссенциальной гипертензии

№ 263

Атенолол:

+кардиоселективный бета-адреноблокатор

Действует 6-8 часов

+применяют при артериальной гипертензии

+комбинируют с хлорталидоном

№ 264

Амлодипин:

+действует около 24 часов

+блокирует кальциевые каналы

+применяется при артериальной гипертензии

Эффективен при тахиаритмиях

№ 265

Флуоксетин:

Избирательно нарушает нейрональный захват норадреналина

+антидепрессант

Ингибирует мао

Оказывает выраженное седативное действие

№ 266

Леводопа:

+предшественник дофамина

Хорошо проникает через гемато-энцефалический барьер

+комбинируют с периферическими ингибиторами дофа-декарбоксилазы

+противопаркинсоническое средство

№ 267

Фенитоин:

+блокатор натриевых каналов

Замедляет реполяризацию волокон пуркинье

+противоаритмическое средство

Применяют при petit mal

№ 268

Фентанил:

Производное фенантрена

Действует около 6 часов

+применяют для нейролептанальгезии

+может угнетать дыхание

№ 269

Галотан:

+средство для ингаляционного наркоза

Оказывает раздражающее действие

Стадия возбуждения длительнее, чем у эфира

+снижает артериальное давление

№ 270

Фентоламин:

Бета-адреноблокатор

+вызывает выраженную тахикардию

+применяют при феохромоцитоме

Действует 10-12 часов

№ 271

Диазепам:

Стимулирует гамк-рецепторы

+анксиолитик

+снотворное средство

+противоэпилептическое средство

+снижает тонус скелетных мышц

№ 272

Ципрофлоксацин:

Ингибирует дигидроптероатсинтетазу

+средство выбора при шигеллезе

+фторхинолон

+противопоказан при беременности

№ 273

Празиквантел применяется при:

+клонорхозе

Аскаридозе

+тениозе

+тениаринхозе

Энтеробиозе

№ 274

Показания к применению пирантела:

+аскаридоз

+энтеробиоз

Тениоз

Тениаринхоз

+анкилостомидоз

№ 275

Ацикловир:

+ингибирует днк-полимеразу

Эффективен при гриппе а2

+применяют при герпесе

Применяют при вирусном гепатите

№ 276

Фармакологические эффекты хлорпромазина:

+седативный

Противоэпилептческий

Анальгетический

+антипсихотический

Гипертензивный

+анксиолитический

№ 277

Хлорпромазин блокирует:

+альфа-адренорецепторы

Бета-адренорецепторы

N-холинорецепторы

+м-холинорецепторы

+d2-рецепторы

+н1-рецепторы

№ 278

Ацетилсалициловая кислота уменьшает образование:

Арахидоновой кислоты

Фактора активации тромбоцитов

Лейкотриенов

+простагландинов

+тромбоксана а2

№ 279

Основные эффекты ацетилсалициловой кислоты:

+анальгетический

Седативный

+жаропонижающий

Противосудорожный

+антиагрегантный

+противовоспалительный

№ 280

Ацетилсалициловая кислота ингибирует:

Синтез липокортина-1

Липоксигеназу

Тромбоксансинтетазу

+циклооксигеназу

№ 281

Пилокарпин:

Стимулирует n-холинорецепторы

+вызывает миоз

Вызывает паралич аккомодации

Уменьшает продукцию внутриглазной жидкости

+применяется при глаукоме

№ 282

Дигоксин:

Стимулирует na,k-атфазу

Снижает уровень натрия в кардиомиоцитах

+повышает уровень кальция в кардиомиоцитах

Повышает частоту сокращений сердца

Облегчает атриовентрикулярную проводимость

№ 283

При эссенциальной гипертензии применяют:

+атенолол

+амлодипин

Амиодарон

+хлорталидон

Хинидин

+эналаприл

№ 284

В потенциалах действия волокон пуркинье

_в терапевтических дозах фазу 0 замедляют:

+хинидин

+прокаинамид

+лидокаин

Пропранолол

Верапамил

+пропафенон

№ 285

В потенциалах действия волокон пуркинье 3 фазу замедляют:

+хинидин

Пропранолол

+амиодарон

Верапамил

№ 286

При суправентрикулярных тахиаритмиях применяют:

Лидокаин

Мексилетин

+хинидин

+пропранолол

+верапамил

№ 287

При желудочковых тахиаритмиях применяют препараты:

+ia класса

+ib класса

+iii класса

Iv класса

Сердечных гликозидов

Аденозина

№ 288

Нарушают синтез протромбина:

Гепарин

Эноксапарин

+варфарин

+фениндион

Менадион

+аценокумарол

№ 289

Фибринолитические средства:

Транексамовая кислота

Аминокапроновая кислота

+алтеплаза

+урокиназа

+стрептокиназа

№ 290

Способствуют образованию фибринолизина:

Транексамовая кислота

Аминокапроновая кислота

+алтеплаза

+урокиназа

+стрептокиназа

№ 291

Для прекращения преждевременной родовой деятельности применяют:

Эргометрин

Динопрост

+салбутамол

+фенотерол

Неостигмин

№ 292

При отравлении соединениями ртути применяют:

Метиленовый синий

+димеркапрол

Дефероксамин

Динатриевую соль эдта

№ 293

При отравлениях цианидами применяют:

Димеркапрол

Пеницилламин

+метиленовый синий

Дефероксамин

+натрия тиосульфат

№ 294

Гемодиализ мало эффективен при отравлении:

Барбитуратами

Салицилатами

Метанолом

+трицикличекими антидепрессантами

Этанолом

+бензодиазепинами

№ 295

Хлорохин:

+противоревматоидное средство

Иммуностимулятор

+противоамебное средство

+действует на эритроцитарные формы плазмодиев

№ 296

Неостигмин пролонгирует действие:

Тубокурарина

Панкурония

Векурония

Пипекурония

+суксаметония

№ 297

Суксаметоний:

+стимулирует n-холинорецепторы

+блокирует нервно-мышечные синапсы

+вызывает мышечные фибрилляции

Действует 30-40 минут

№ 298

Лозартан:

+блокирует ат1-рецепторы

Снижает уровень ренина

Повышает уровень брадикинина

+применяется при эссенциальной гипертензии

№ 299

Эналаприл:

+пролекарство

+снижает уровень ангиотензина-ii

Снижает уровень брадикинина

Вызывает гипокалиемию

+применяется при сердечной недостаточности

№ 300

Фуросемид:

Действует в нисходящем отделе петли генле

+нарушает реабсорбцию кальция

+применяется для форсированного диуреза

+действует 3-4 часа

№ 301

Пропранолол:

+ослабляет сокращения сердца

+повышает тонус бронхов

+противопоказан при спазмах периферических сосудов

Применяется при вазоспастической стенокардии

№ 302

Доксазозин:

+блокирует избирательно альфа1-адренорецепторы

Урежает сокращения сердца

+применяют при эссенциальной гипертензии

Применяют при стенокардии напряжения

№ 303

Ранитидин:

Блокирует н1-рецепторы

Уменьшает секрецию гастрина

+снижает секрецию hcl

+применяется при язвенной болезни

№ 304

Пенициллины:

+бензатина бензилпенициллин

Ванкомицин

+азлоциллин

Доксициклин

+ампициллин

Клиндамицин

№ 305

Макролиды:

Гентамицин

Клиндамицин

+рокситромицин

Амикацин

+эритромицин

№ 306

Аминогликозиды:

Азитромицин

Клиндамицин

+амикацин

Рокситромицин

+гентамицин

№ 307

Антибиотики широкого спектра действия:

+тетрациклины

+цефалоспорины

Бензилпенициллины

+аминогликозиды

Полимиксины

№ 308

Пенициллины широкого спектра действия:

Прокаина бензилпенициллин

Оксациллин

+амоксициллин

+пиперациллин

Клоксациллин

+карбенициллин

№ 309

Синтез клеточной стенки бактерий нарушают:

Аминогликозиды

+карбапенемы

+пенициллины

Линкозамиды

+цефалоспорины

Макролиды

№ 310

Синтез белка бактерий нарушают:

+аминогликозиды

+тетрациклины

Пенициллины

+линкозамиды

Цефалоспорины

+макролиды

№ 311

Бензилпенициллины — препараты выбора в отношении:

+стрептококков

Шигелл

Сальмонелл

+палочки сибирской язвы

+бледной трепонемы

Бруцелл

+клостридий

№ 312

Тетрациклины — средства выбора при:

Стрептококковых инфекциях

+бруцеллезе

+холере

+сыпном тифе

Стафиллококковых инфекциях

+хламидиозе

№ 313

Стрептомицин — препарат выбора при:

Сифилисе

Сибирской язве

+бруцеллезе

+туляремии

+чуме

Стрептококковых инфекциях

№ 314

Ототоксическое действие характерно для:

Пенициллинов

Цефалоспоринов

Тетрациклинов

+аминогликозидов

Монобактамов

№ 315

Обмен фолиевой кислоты нарушают:

+сульфаметоксазол

+триметоприм

Фуразолидон

Офлоксацин

+пириметамин

№ 316

Сульфаниламиды эффективны при:

+нокардиозе

Сифилисе

+токсоплазмозе

Туберкулезе

№ 317

К ципрофлоксацину чувствительны:

+менингококки

+гонококки

+шигеллы

+сальмонеллы

Спирохеты

Нокардии

№ 318

При трихомониазе применяют:

Кислоту налидиксовую

Нитроксолин

Ципрофлоксацин

+фуразолидон

+метронидазол

Эметин

№ 319

Противотуберкулезные средства i ряда:

+изониазид

Пиразинамид

+рифампицин

Амикацин

№ 320

Противомалярийные средства:

+хинин

Метронидазол

+пириметамин

Хиниофон

+хлорохин

+примахин

№ 321

Противоамебные средства:

+хлорохин

+метронидазол

Пириметамин

+хиниофон

+эметин

№ 322

Основные противосифилитические средства:

Ко-тримоксазол

Ципрофлоксацин

Доксициклин

+прокаина бензилпенициллин

Эритромицин

+бензатина бензилпенициллин

№ 323

При дерматомикозах применяют:

Амфотерицин в

Нистатин

+миконазол

+гризеофульвин

Стрептомицин

+тербинафин

№ 324

При системных микозах эффективны:

Тербинафин

Гризеофульвин

+амфотерицин в

+флуконазол

+итраконазол

№ 325

При лечении гриппа применяют:

Ацикловир

Ганцикловир

+осельтамивир

+римантадин

+интерфероны

№ 326

Ко-тримоксазол действует на:

Риккетсии

Клостридии

+кокки

+кишечную палочку

+гемофильную палочку

+клебсиеллы

№ 327

Препараты выбора в отношении h.pylori:

+метронидазол

Оксациллин

+амоксициллин

Стрептомицин

+кларитромицин

№ 328

Для лечения брюшного тифа применяют:

Бацитрацин

+ципрофлоксацин

+хлорамфеникол

Оксациллин

Сульфадимидин

+ампициллин

№ 329

Показания к применению метронидазола:

+амебиаз

+трихомониаз

+лямблиоз

+язвенная болезнь желудка

Малярия

+бактероидные инфекции

№ 330

При атриовентрикулярном блоке применяют:

Фенилэфрин

Метопролол

+атропин

Дигоксин

Хинидин

+изопреналин

№ 331

Снижают артериальное давление:

М-холиноблокаторы

+м-холиномиметики

+альфа-адреноблокаторы

+бета-адреноблокаторы

+ганглиоблокаторы

№ 332

Антихолинэстеразные средства:

Пилокарпин

+неостигмин

+пиридостигмин

+физостигмин

Ацеклидин

№ 333

Вызывают брадикардию:

Альфа-адреноблокаторы

+бета-адреноблокаторы

+сердечные гликозиды

+антихолинэстеразные средства

М-холиноблокаторы

№ 334

Вызывают тахикардию:

+альфа-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы

Сердечные гликозиды

Антихолинэстеразные средства

+м-холиноблокаторы

№ 335

Кардиоселективные бета-адреноблокаторы:

Пропранолол

Надолол

+метопролол

+атенолол

+бетаксолол

№ 336

При сосудистом колапсе применяют:

Атропин

Фентоламин

+фенилэфрин

Изопреналин

+норадреналин

+эфедрин

№ 337

Расширяют зрачки:

+эфедрин

Пилокарпин

Неостигмин

+атропин

+адреналин

+азаметоний

№ 338

При ринитах применяют:

Празозин

Салбутамол

+нафазолин

Изопреналин

+ксилометазолин

№ 339

Вызывают мидриаз и паралич аккомодации:

+атропин

Адреналин

Фенилэфрин

+азаметоний

+тропикамид

№ 340

Стимулируют преимущественно альфа2-адренорецепторы:

+гуанфацин

Фенилэфрин

+нафазолин

+клонидин

Кленбутерол

Моксонидин

№ 341

В отличие от ацеклидина неостигмин применяют при:

Глаукоме

Атонии кишечника

Атонии мочевого пузыря

+миастении

№ 342

Скополамин:

+седативное средство

Вызывает миоз

+эффективен при болезни движения

Урежает сокращения сердца

+применяется для премедикации перед наркозом

№ 343

Суксаметоний:

Конкурентный антагонист ацетилхолина

+вызывает деполяризацию постсинаптической мембраны

+гидролизуется холинэстеразой плазмы крови

Действует 20-40 минут

№ 344

Показания к применению м-холиноблокаторов:

+гиперацидный гастрит

+язвенная болезнь

+бронхоспазм

+кишечная колика

Артериальная гипертензия

+атриовентрикулярный блок

№ 345

Мидриаз, тахикардию, гипотензию вызывают:

Атропин

Скополамин

Адреналин

+азаметоний

Эфедрин

+гексаметоний

№ 346

При отравлении фосфорорганическими веществами применяют:

Ацеклидин

+атропин

+дипироксим

№ 347

Антихолинэстеразные вещества применяют:

Для исследования глазного дна

+при миастении

В качестве антагонистов миорелаксантов деполяризующего действия

+при атонии кишечника и мочевого пузыря

При бронхиальной астме

№ 348

Основные 4 группы, применяемые при артериальной гипертензии:

Ганглиоблокаторы

+бета-адреноблокаторы

+диуретики

Симпатолитики

+ингибиторы апф

+блокаторы кальциевых каналов

№ 349

Антиметаболиты:

Циклофосфамид

Тиофосфамид

+меркаптопурин

+метотрексат

+флуорорурацил

№ 350

Алкилирующие средства:

+циклофосфамид

+тиофосфамид

Меркаптопурин

Метотрексат

Флуорорурацил

№ 351

Окислители:

Натрия гипохлорид

+перекись водорода

Резорцин

Фурацилин

+перманганат калия

№ 352

Противогистаминные средства:

+дифенгидрамин

Аминофиллин

+лоратидин

Недокромил

+цетиризин

Кромолин-натрий

№ 353

Блокаторы н1-рацепторов:

+прометазин

+супрастин

Ранитидин

Фамотидин

+дифенгидрамин

+лоратадин

№ 354

Правильно:

+токоферол — антиоксидант

+эргокальциферол применяют при рахите

Тиамин — средство выбора при цинге

+цианокобаламин применяют при пернициозной анемии

+преднизолон — иммуносупрессор

№ 355

Неправильно:

Тиамин применяют при полиневритах

+никотиновая кислота повышает артериальное давление

Фолиевая кислота эффективна при макроцитарной анемии

+ретинол — водорастворимый витамин

Динопрост применяют для прерывания беременности

№ 356

Анаболическое действие оказывают:

Дексаметазон

+нандролон

Преднизолон

+тестостерон

№ 357

Пероральные контрацептивные средства:

+триквилар

Кломифен

+ригевидон

+тризистон

+постинор

№ 358

Глюкокортикоиды:

Дезоксикортикостерон

+преднизолон

Альдостерон

+беклометазон

+дексаметазон

+флуоцинолон

№ 359

Показания к применению глюкокортикоидов:

+коллагенозы

+ревматоидный артрит

Сахарный диабет

+бронхиальная астма

+экземы

№ 360

Побочные эффекты глюкокортикоидов:

+из’язвления желудка

Гиперкалиемия

+гипергликемия

+остеопороз

+снижение сопротивляемости к инфекциям

№ 361

Производные сульфонилмочевины:

+глибенкламид

Метформин

+гликвидон

Акарбоза

№ 362

Антитиреоидное средство:

+пропилтиоурацил

Тироксин

Трийодтиронин

+тиамазол

№ 363

Препятствуют синтезу протромбина:

Менадион

+аценокумарол

+варфарин

Стрептокиназа

+фениндион

№ 364

Применяют при гипохромных анемиях:

Фолиевую кислоту

+железа закисного сульфат

+ферковен

Цианокобаламин

№ 365

Применяют при гиперхромных анемиях:

+фолиевую кислоту

Железа закисного сульфат

Ферковен

+цианокобаламин

№ 366

При слабости родовой деятельности применяют:

Эргометрин

Котарнин

+окситоцин

Эрготамин

№ 367

Для остановки послеродовых маточных кровотечений применяют:

+окситоцин

+котарнин

+эргометрин

Фенилин

Дипиридамол

№ 368

Для инфильтрационной и проводниковой анестезии применяют:

+прокаин

Тетракаин

Бензокаин

+тримекаин

+лидокаин

+бупивакаин

№ 369

Средства для неингаляционного наркоза:

Галотан

+тиопентал-натрий

+пропофол

+гексобарбитал

№ 370

Алкилирующие средства:

+циклофосфамид

Метотрексат

+цисплатин

+тиофосфамид

Флуороурацил

№ 371

В отличие от диэтилового эфира галотан:

+более активен

Вызывает более выраженную стадию возбуждения

+не раздражает слизистые оболочки дыхательных путей

+не огнеопасен

№ 372

Противокашлевые средства:

+преноксдиазин

Ацетилцистеин

Настой травы термопсиса

+кодеин

+глауцин

№ 373

Блокаторы кальциевых каналов:

+нифедипин

Дизопирамид

+верапамил

+амлодипин

Миноксидил

№ 374

В отличие от верапамила пропранолол:

Вызывает брадикардию

Ослабляет сокращения сердца

Затрудняет атриовентрикулярную проводимость

+повышает тонус бронхов

№ 375

Средства для ингаляционного наркоза:

+энфлуран

+севофлуран

Пропофол

+изофлуран

Кетамин

+закись азота

№ 376

Средства для неингаляционного наркоза:

+пропофол

Галотан

Закись азота

+тиопентал-натрий

Севофлуран

№ 377

Свойства диэтилового эфира:

Низкая анальгетическая эффективность

+выраженная стадия возбуждения

+достаточная широта наркотического действия

+огнеопасность

+раздражающее действие

№ 378

Тиопентал-натрий:

+вводится внутривенно

Действует в течение 1,5-2 часов

+стадия возбуждения не выражена

Обладает выраженными анальгетическими свойствами

№ 379

Свойства галотана:

+высокая наркотическая активность

Выраженная стадия возбуждения

+гипотензивное действие

+аритмогенное действие

Огнеопасность

Раздражающее действие

№ 380

Снотворные средства:

+зопиклон

Фенитоин

+доксиламин

+нитразепам

+дифенгидрамин

№ 381

Седативные средства:

Тиопентал-натрий

Натрия сульфат

+натрия бромид

Препараты беладонны

+препараты валерианы

№ 382

Седативное действие оказывают:

+хлорпромазин

Сиднокарб

+фенобарбитал

+дифенгидрамин

+феназепам

+клонидин

№ 383

Анальгетическими и антидепрессивными свойствами обладают:

+имипрамин

Ниаламид

+амитриптилин

Флуоксетин

№ 384

Хлорпромазин потенцирует действие:

+фенобарбитала

+галотана

Амфетамина

+фентанила

Флумазенила

№ 385

Ноотропные средства:

Сиднокарб

+пирацетам

Пиридоксин

+пиридитол

№ 386

Психостимуляторы:

Пирацетам

Амитриптилин

+амфетамин

+кофеин

+мезокарб

№ 387

Кофеин:

Диметилксантин

+триметилксантин

Стимулирует аденозиновые рецепторы

+стимулирует деятельность сердца

+психостимулятор

+аналептик

№ 388

Бемегрид, камфора, кофеин:

Оказывают психостимулирующее действие

+стимулируют дыхательный центр

+стимулируют сосудодвигательный центр

Обладают диуретическими свойствами

№ 389

Правильно:

+диэтиловый эфир вызывает выраженную стадию возбуждения

+пропофол действует 3-5 минут

Фенобарбитал оказывает анальгетическое действие

+дисульфирам блокирует окисление этанола на стадии ацетальдегида

+неостигмин стимулирует моторику кишечника

№ 390

Анальгетическими свойствами обладают:

+карбамазепин

+баклофен

Диазепам

+клонидин

+амитриптилин

Хлорпромазин

№ 391

Морфин стимулирует:

Дыхательный центр

Кашлевой центр

+центры глазодвигательных нервов

+центры блуждающих нервов

Сосудодвигательный центр

№ 392

Этанол:

+противошоковое средство

Уменьшает теплоотдачу

+антисептик

+раздражающее средство

№ 393

Эффекты фенобарбитала:

+седативный

+снотворный

+противосудорожный

Анальгетический

+индукция микросомальных ферментов печени

№ 394

Правильно:

Хлорпромазин обладает противоэпилептическими свойствами

+золпидем стимулирует бензодиазепиновые рецепторы

Амобарбитал увеличивает rem-фазу сна

+дифенгидрамин — снотворное средство

+дорсоламид снижает внутриглазное давление

№ 395

Эффекты диазепама:

+седативный

+анксиолитический

+снотворный

+противосудорожный

+миорелаксирующий

Анальгетический

№ 396

Правильно:

+флумазенил — блокатор бензодиазепиновых рецепторов

Селегилин- противоэпилептическое средство

+трамадол — агонист мю-рецепторов

+энтакапон усиливает действие леводопы

Адреналин суживает зрачки

№ 397

Дофаминергические синапсы стимулируют:

+леводопа

+селегилин

+амантадин

Тригексифенидил

№ 398

Лекарственную зависимость вызывают:

+диазепам

+фенобарбитал

+морфин

Хлорпромазин

+кофеин

+диэтиловый эфир

№ 399

Блокаторы натриевых каналов:

+карбамазепин

+фенитоин

Этосуксимид

+лидокаин

Нифедипин

+прокаин

№ 400

Правильно:

+этанол уменьшает токсическое действие метанола

+клонидин — обезболивающее средство центрального действия

+хлорпромазин применяется для купирования психомоторного возбуждения

Фентанил в 100-400 раз эффективнее морфина

Лоперамид стимулирует моторику кишечника

№ 401

Могут вызывать лекарственную зависимость:

+бензодиазепины

+барбитураты

Фенотиазины

+метилксантины

№ 402

Миорелаксант, анксиолитик, противоэпилептическое средство:

Буспирон

Фенитоин

Фенобарбитал

+диазепам

Этосуксимид

№ 403

Противопаркинсонические средства:

+тригексифенидил

+леводопа

Фенитоин

+амантадин

+бромокриптин

+селегилин

№ 404

Холиноблокирующими свойствами обладают:

+хлорпромазин

Фенитоин

+имипрамин

+тригексифенидил

Селегилин

+пирензепин

№ 405

Снижают тонус скелетных мышц:

Фенамин

+хлорпромазин

+диазепам

Неостигмин

+диэтиловый эфир

№ 406

Морфин повышает тонус гладких мышц:

+мочеточников

+бронхов

Кровеносных сосудов

+желчевыводящих протоков

№ 407

Морфин вызывает:

+анальгезию

+миоз

Тахикардию

+повышение тонуса бронхов

+урежение дыхания

№ 408

Правильно:

Имипрамин блокирует d2-рецепторы

Парацетамол — противовоспалительное средство

Клонидин блокирует альфа2-адренорецепторы

+кодеин — противокашлевое средство

Мускарин вызывает мидриаз

№ 409

Агонисты мю-рецепторов вызывают:

+анальгезию

+миоз

+эйфорию

Противовоспалительный эффект

+угнетение дыхания

+лекарственную зависимость

№ 410

При миалгиях, артралгиях применяют:

+ибупрофен

+диклофенак

+целекоксиб

+напроксен

Фентанил

№ 411

Антипсихотические средства:

Имипрамин

+хлорпромазин

Амитриптилин

+галоперидол

+трифлуоперазин

№ 412

Эффекты хлорпромазина:

+антипсихотический

Антидепрессивный

+седативный

+гипотензивный

+противорвотный

+гипотермический

№ 413

Правильно:

Трифлуоперазин — антидепрессант

+лития карбонат — антиманиакальное средство

+мезокарб — психостимулятор

Бромокриптин блокирует дофаминовые рецепторы

+латанопрост — средство при глаукоме

№ 414

Правильно:

Морфин угнетает центры блуждающих нервов

+недокромил нарушает высвобождение гистамина

+диазепам активирует гамк-ергические процессы

+клозапин — атипичный нейролептик

+сибутрамин — анорексигенное средство

№ 415

Правильно:

Морфин блокирует опиоидные рецепторы

+ацетилсалициловая кислота снижает агрегацию тромбоцитов

+бензодиазепины вызывают лекарственную зависимость

Налоксон — антагонист барбитуратов

+фансидар применяют при резистентности к хлорохину

№ 416

Блокаторы ат1-рецепторов:

Каптоприл

Спиронолактон

+лозартан

Эналаприл

+валзартан

№ 417

Активаторы калиевых каналов:

+расширяют преимущественно артериальные сосуды

Урежают сокращения сердца

Применяются при суправентрикулярных аритмиях

+гипотензивные средства

№ 418

Бета-адреноблокаторы применяют при:

+суправентрикулярных аритмиях

Атриовентрикулярном блоке

+стенокардии

+артериальной гипертензии

Бронхиальной астме

№ 419

Верапамил:

+блокатор кальциевых каналов

+антиангинальное средство

+затрудняет атриовентрикулярную проводимость

Применяется в основном при желудочковых тахиаритмиях

№ 420

Ингибиторы апф применяют при:

Бронхиальной астме

Язвенной болезни

+гипертонической болезни

+хронической сердечной недостаточности

№ 421

Антиангинальные средства:

Эфедрин

+верапамил

+пропранолол

Хинидин

+изосорбида мононитрат

+нитроглицерин

№ 422

Целесообразно комбинировать:

Оксациллин + доксициклин

+ловастатин + колестирамин

Эналаприл + спиронолактон

+атенолол + хлорталидон

№ 423

Нитроглицерин:

Расширяет преимущественно мелкие коронарные сосуды

+снижает венозное давление

+снижает артериальное давление

+применяют при стенокардии

+применяют при инфаркте миокарда

№ 424

Правильно:

Гидрохлоротиазид вызывает гиперкалиемию

+каптоприл повышает уровень брадикинина

Лидокаин применяют при суправентрикулярных аритмиях

Маннитол применяют при артериальной гипертензии

+кларитромицин применяют при хламидиозе

№ 425

Правильно:

+триамтерен — калийсберегающий диуретик

Изосорбида динитрат — препарат нитроглицерина

+маннитол применяют при отеке мозга

+фуросемид действует в восходящей части петли генле

Стрептомицин — средство выбора при сифилисе

№ 426

При атриовентрикулярном блоке противопоказаны:

Атропин

+пропранолол

+верапамил

+дигоксин

Эфедрин

+хинидин

№ 427

Правильно:

Натрия нитропруссид действует 1-2 часа

+пропранолол противопоказан при спазмах периферических сосудов

+лидокаин используют для всех видов местной анестезии

+магния сульфат — гипотензивное средство

Празиквантел инактивирует кальциевые каналы

№ 428

Ортостатическую гипотензию вызывают:

+гексаметоний

Гидралазин

Миноксидил

+нитроглицерин

+гуанетидин

№ 429

Гидрохлоротиазид:

+диуретик

+гипотензивное средство

Снижает уровень ренина

+применяют при несахарном диабете

+вызывает гиперурикемию

№ 430

Моксонидин:

Блокирует имидазолиновые рецепторы

+снижает тонус сосудодвигательного центра

+гипотензивное средство

+не вызывает синдрома отмены

Седативное средство

№ 431

Гипотензивные средства центрального действия:

Азаметоний

Празозин

Натрия нитропруссид

+моксонидин

+метилдопа

+клонидин

№ 432

Для купирования приступов стенокардии

Применяют препараты нитроглицерина:

+капсулы с масляным раствором

Сустак

+спрей

Мазь

Трансдермальную терапевтическую систему

№ 433

Амиодарон:

+оказывает неконкурентное бета-адреноблокирующее действие

+блокирует калиевые каналы

Бронхолитик

+антиангинальное средство

+противоаритмическое средство

№ 434

Изъязвления желудочно-кишечного тракта могут вызывать:

+кислота ацетилсалициловая

Нандролон

+индометацин

+преднизолон

Мизопростол

№ 435

При бессоннице назначают:

Мезокарб

+зопиклон

+доксиламин

+нитразепам

Ниаламид

№ 436

Спазм аккомодации вызывают:

Скополамин

Азаметоний

+неостигмин

Фенилэфрин

+пилокарпин

№ 437

Паралич аккомодации вызывают:

+азаметоний

+скополамин

Ацеклидин

Физостигмин

+тропикамид

№ 438

Побочные эффекты пропранолола:

+бронхоспазм

+затруднение атриовентрикулярной проводимости

+повышение тонуса периферических сосудов

+сердечная недостаточность

Тахикардия

№ 439

Центр дыхания угнетают:

+галотан

Никетамид

Кофеин

+морфин

+фентанил

+тримеперидин

№ 440

Экстрапирамидные нарушения вызывают:

Психостимуляторы

Антидепрессанты

+нейролептики

Ноотропные средства

№ 441

Основные токсические эффекты сердечных гликозидов:

+рвота

+экстрасистолия

Тахикардия

+атриовентрикулярный блок

Угнетение дыхания

№ 442

Наркотические анальгетики могут вызывать:

+эйфорию

Бронхолитический эффект

+физическую лекарственную зависимость

+привыкание

+угнетение дыхания

№ 443

Морфин повышает:

+тонус бронхов

+тонус сфинктеров жкт

Секрецию пищеварительных желез

Частоту сокращений сердца

Частоту дыхания

№ 444

Синтез белков стимулируют:

Гидрокортизон

Преднизолон

+нандролон

+тестостерон

№ 445

Противоаллергическими свойствами обладают:

+недокромил

+кромолин-натрий

+преднизолон

+дифенгидрамин

+прометазин

+аминофиллин

Папаверин

№ 446

Противовоспалительными, противоаллергическими,

Иммуносупрессивными свойствами обладают:

Индометацин

Ибупрофен

Дифенгидрамин

+преднизолон

+дексаметазон

Циклофосфамид

№ 447

При гиперхромных анемиях эффективны:

Тиамин

Рибофлавин

Пиридоксин

+фолиевая кислота

Пангамовая кислота

+цианокобаламин

№ 448

Дыхательный и сосудодвигательный центры стимулируют:

+камфора

Тримеперидин

+никетамид

Фентанил

+кофеин

+бемегрид

№ 449

Как влияет дисульфирам на метаболизм этанола

Ускоряет окисление этанола

Ингибирует алкогольдегидрогеназу

+ингибирует альдегиддегидрогеназу

Стимулирует окисление ацетальдегида

№ 450

Антипсихотическое действие нейролептиков связывают с блокадой:

Холинорецепторов

Адренорецепторов

Гамк-рецепторов

Nmda-рецепторов

Серотониновых рецепторов

+дофаминовых рецепторов

№ 451

Какие эффекты нейролептиков связаны с блокадой d2-рецепторов

Седативный

+антипсихотический

Спазмолитический

Гипотензивный

+противорвотный

+экстрапирамидные нарушения

№ 452

Кромолин-натрий:

Бронхолитик

Стимулирует бета2-адренорецепторы

Блокирует м3-холинорецепторы

+стабилизирует мембрану тучных клеток

Блокирует н1-рецепторы

№ 453

Альфа-адреноблокаторы снижают артериальное давление, так как:

Уменьшают сердечный выброс

Снижают секрецию ренина

Уменьшают объем плазмы крови

+снижают тонус сосудов

Угнетают сосудодвигательный центр

№ 454

Антиангинальное действие бета-адреноблокаторов связано с:

+уменьшением работы сердца

+снижением потребности миокарда в кислороде

Расширением коронарных сосудов

№ 455

Гипотензивное действие бета-адреноблокаторов связано с:

+уменьшением сердечного выброса

+снижением секреции ренина

Уменьшением объема плазмы крови

+восстановлением активности барорецепторного рефлекса

№ 456

Механизм сосудорасширяющего действия нитроглицерина:

Блокада альфа-адренорецепторов

Стимуляция бета-адренорецепторов

Активация аденилатциклазы

+образование no

Ингибирование гуанилатциклазы

№ 457

Гипотензивные средства центрального действия:

Доксазозин

+метилдопа

Амлодипин

+моксонидин

+клонидин

Гидралазин

Эналаприл

№ 458

Миорелаксант деполяризующего действия:

Векуроний

Пипекуроний

Панкуроний

+суксаметоний

Тубокурарин

№ 459

Противокашлевые средства:

+глауцин

Настой травы термопсиса

Ацетилцистеин

+кодеин

Калия йодид

+преноксдиазин

№ 460

Аналептики:

Морфин

+бемегрид

Тримеперидин

+камфора

Фентанил

+никетамид

№ 461

Антифибринолитические средства:

Стрептокиназа

+транексамовая кислота

Алтеплаза

+апротинин

+аминокапроновая кислота

Анистреплаза

№ 462

Фибринолитические средства:

+стрептокиназа

Транексамовая кислота

+алтеплаза

+урокиназа

Аминокапроновая кислота

+анистреплаза

№ 463

Симпатолитики:

Метилдопа

Пропранолол

+резерпин

Празозин

+гуанетидин

№ 464

Адреналин повышает:

+сократимость миокарда

+частоту сокращений сердца

Тонус бронхов

+уровень глюкозы в крови

№ 465

Антихолинэстеразные средства уменьшают:

+величину зрачков

+частоту сокращений сердца

Тонус бронхов

Секрецию бронхиальных желез

Моторику кишечника

№ 466

Гастропротекторы:

Ранитидин

+сукралфат

Фамотидин

+висмута трикалия дицитрат

Пирензепин

№ 467

Антисептики:

Калия хлорид

+калия перманганат

+цинка сульфат

Хлорохин

+натрия гипохорид

+бриллиантовый зеленый

+фурацилин

№ 468

Устраняют бред и галлюцинации:

Диазепам

Имипрамин

+хлорпромазин

Пирацетам

+галоперидол

№ 469

Антипсихотические средства:

Диазепам

Имипрамин

+хлорпромазин

+галоперидол

№ 470

Психостимуляторы:

Никетамид

Бемегрид

+кофеин

+мезокарб

Камфора

№ 471

Антидепрессанты:

Амфетамин

Пирацетам

+амитриптилин

Мезокарб

+флуоксетин

+имипрамин

№ 472

Анксиолитики:

Дифенгидрамин

+диазепам

Амфетамин

+феназепам

Хлорпромазин

Пирацетам

№ 473

Противоэпилептические средства:

+фенобарбитал

Хлорпромазин

+карбамазепин

+этосуксимид

+диазепам

+фенитоин

№ 474

Антацидные средства:

Магния сульфат

+магния гидроксид

+алюминия гидроксид

Натрия сульфат

+алмагель

№ 475

Блокаторы н2-рецепторов:

Дифенгидрамин

Прометазин

+ранитидин

Супрастин

+фамотидин

№ 476

Желчегонные средства:

+магния сульфат

Магния гидроокись

+осалмид

Фенолфталеин

+дротаверин

№ 477

Нестероидные противовоспалительные средства:

Дексаметазон

+диклофенак

+индометацин

+напроксен

Мизопростол

+мелоксикам

+ибупрофен

№ 478

Препараты гормонов передней доли гипофиза:

Вазопрессин

Трийодтиронин

+фоллитропин

+соматропин

Окситоцин

№ 479

Препараты гормонов задней доли гипофиза и их аналогов:

+десмопрессин

Тиротропин

+окситоцин

Фоллитропин

№ 480

Гипогликемические средства для назначения внутрь:

Инсулин

Буспирон

+метформин

+глибенкламид

+гликвидон

№ 481

Препараты водорастворимых витаминов:

Ретинол

+тиамин

+рибофлавин

+пиридоксин

Токоферол

Эргокальциферол

№ 482

Препараты жирорастворимых витаминов:

+ретинол

Тиамин

Рибофлавин

Пиридоксин

+токоферол

+эргокальциферол

№ 483

Средства, стимулирующие сократительную активность

И тонус миометрия:

+окситоцин

Эргометрин

+динопрост

Котарнин

+динопростон

№ 484

Средства, повышающие в основном тонус миометрия:

Окситоцин

+эргометрин

Динопрост

+котарнин

Динопростон

№ 485

Противоатеросклеротические средства:

+ловастатин

Гидрохлоротиазид

+гемфиброзил

+колестирамин

+никотиновая кислота

Пангамовая кислота

№ 486

Противоподагрические средства:

Гидрохлоротиазид

+колхицин

Фуросемид

+аллопуринол

№ 487

Слабительные средства:

+магния сульфат

+касторовое масло

+вазелиновое масло

Фенилин

+бисакодил

№ 488

Диуретики:

+фуросемид

Фурадонин

+гидрохлоротиазид

+хлорталидон

+спиронолактон

+маннитол

№ 489

Токолитики:

Окситоцин

Питуитрин

+салбутамол

+фенотерол

Эрготамин

Эргометрин

№ 490

Стимулируют образование плазмина:

Гепарин

Неодикумарин

+алтеплаза

+стрептокиназа

+урокиназа

Фениндион

№ 491

При гипохромных анемиях применяют:

+ферковен

+железа закисного сульфат

Фолиевую кислоту

Цианокобаламин

№ 492

При гиперхромных анемиях применяют:

Ферковен

Железа закисного сульфат

+фолиевую кислоту

+цианокобаламин

№ 493

Ацетилсалициловая кислота ингибирует:

Фосфолипазу а2

Липоксигеназу

Тромбоксансинтетазу

+циклооксигеназу

Фосфодиэстеразу

№ 494

Для уменьшения токсического действия сердечных гликозидов

Применяют:

+фенитоин

Кальция хлорид

+калия хлорид

Добутамин

+панангин

№ 495

Сердечные гликозиды применяют при:

+сердечной недостаточности

+суправентрикулярных тахиаритмиях

Стенокардии

Желудочковых тахиаритмиях

№ 496

При миастении применяют:

+неостигмин

Карбахолин

+пиридостигмин

Суксаметоний

№ 497

Показания к применению фуросемида:

+артериальная гипертензия

+отеки

Аритмии

+для выведения токсичных веществ

Стенокардия

№ 498

Фармакологические эффекты глюкокортикоидов:

Анаболический

+противовоспалительный

+противоаллергический

+иммуносупрессивный

Гастропротекторный

№ 499

Нарушают синтез протромбина в печени:

Стрептокиназа

+варфарин

Алтеплаза

+аценокумарол

+фениндион

№ 500

Кардиотонические средства:

Каптоприл

Натрия нитропруссид

+добутамин

+допамин

+дигоксин

Доксиламин

№ 501

Избирательно нарушают продукцию интерлейкина-2:

Циклофосфамид

Азатиоприн

+такролимус

Преднизолон

+циклоспорин

№ 502

Синтез пептидогликана в клеточной стенке бактерий нарушают:

+оксациллин

Доксициклин

Гентамицин

+ванкомицин

Амикацин

+циклосерин

№ 503

Прометазин:

+производное фенотиазина

Агонист н1-рецепторов

Гастрокинетик

+противорвотное средство

+противоаллергическое средство

№ 504

Синтез холестерина нарушают:

+симвастатин

+ловастатин

Колестирамин

Никотиновая кислота

№ 505

Лидокаин:

Блокатор калиевых каналов

+применяется при желудочковых тахиаритмиях

+блокатор натриевых каналов

+местноанестезирующее средство

Применяется при атриовентрикулярном блоке

№ 506

Эффекты стимуляции м2-холинорецепторов:

Повышение тонуса бронхов

+уменьшение секреции соматостатина в желудке

+затруднение атриовентрикулярной проводимости

Уменьшение продукции гистамина энтерохромаффиноподобными клетками

+брадикардия

№ 507

Антиангинальные средства. Снижают потребление кислорода

И увеличивают его доставку:

+верапамил

Нифедипин

Дипиридамол

+нитроглицерин

+изосорбида мононитрат

№ 508

Изопреналин:

Применяется при тахиаритмиях

+средство при атриовентрикулярном блоке

Стимулирует фосфолипазу с

+бронхолитик

Повышает артериальное давление

№ 509

Фенилэфрин:

+вызывает брадикардию

+гипертензивное средство

Бета1-адреномиметик

Бронхолитик

№ 510

Изосорбида динитрат:

+органический нитрат длительного действия

Препарат нитроглицерина

+антиангинальное средство

Противоаритмическое средство

№ 511

Аминофиллин:

Повышает давление в малом круге кровообращения

+стимулирует сокращения сердца

Суживает коронарные сосуды

+бронхолитик

+действующее начало — теофиллин

№ 512

В отличие от верапамила нифедипин:

Блокирует кальциевые каналы l-типа

Расширяет артериальные сосуды

+учащает сокращения сердца

Применяется при вазоспастической стенокардии

+не применяется при тахиаритмиях

№ 513

В отличие от гидрохлоротиазида фуросемид:

+более эффективен

+выводит ионы кальция

Выводит ионы калия

Применяется как гипотензивное средство

Может вызывать гиперурикемию

№ 514

В отличие от лозартана лизиноприл:

Повышает уровень ренина

+повышает уровень брадикинина

Снижает продукцию альдостерона

Вызывает гиперкалиемию

Применяется при сердечной недостаточности

№ 515

В отличие от ацетилсалициловой кислоты ибупрофен:

+обратимо ингибирует циклооксигеназу

Преимущественно ингибирует цог-1

Не обладает жаропонижающими свойствами

Повышает уровень лейкотриенов

№ 516

Блокируют:

Добутамин — бета1-рецепторы

+лоратидин — н1-рецепторы

+пирензепин — м1-рецепторы

+лозартан — ат1-рецепторы

Моксонидин — i1-рецепторы

+доксазозин — альфа1-рецепторы

№ 517

Блокируют:

Салметерол — бета2-рецепторы

+ранитидин — н2-рецепторы

Клонидин — альфа2-рецепторы

+атропин — м2-рецепторы

+хлорпромазин — d2-рецепторы

№ 518

Гидралазин:

Расширяет преимущественно емкостные сосуды

+расширяет преимущественно резистивные сосуды

+сосудорасширяющее средство миотропного действия

Ганглиоблокатор

Гипотензивное средство центрального действия

+может вызывать синдром системной красной волчанки

№ 519

Хлорамфеникол:

+бактерициден в отношении гемофильной палочки

+препарат резерва при брюшном тифе

+вызывает нарушения кроветворения

Эффективен в отношении синегнойной палочки

№ 520

Никлозамид:

Средство при аскаридозе

Стимулирует двигательную активность гельминтов

+применяется при кишечных цестодозах

+при тениозе назначают вместе со слабительным средством

№ 521

Пропофол:

Средство для ингаляционного наркоза

Противопаркинсоническое средство

+вводится внутривенно

+применяется для вводного наркоза

№ 522

Дорсоламид:

+применяется при глаукоме

+ингибитор карбоангидразы

+уменьшает продукцию внутриглазной жидкости

М-холиномиметик

Бета-адреноблокатор

№ 523

Гастрокинетики:

Неостигмин

Пиридостигмин

+домперион

Бисакодил

+метоклопрамид

№ 524

Блокируют рецепторы лейкотриенов:

+монтелукаст

Зилеутон

Диклофенак

+зафирлукаст

Индометацин

№ 525

Для лечения ожирения применяют:

Нандролон

Пирацетам

+сибутрамин

+орлистат

№ 526

По механизму действия местные анестетики:

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы калиевых каналов

Блокаторы хлорных каналов

+блокаторы натриевых каналов

№ 527

В кислой среде активность местных анестетиков:

+снижается

Повышается

Не изменяется

№ 528

Только для поверхностной анестезии применяется:

+бензокаин

Прокаин

Лидокаин

Бупивакаин

№ 529

Омапатрилат ингибирует:

+нейтральную эндопептидазу

Циклооксигеназу

+апф

Липоксигеназу

№ 530

Наиболее эффективно снижает секрецию hcl:

Пирензепин

Мизопростол

Ранитидин

+омепразол

Источник

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Саратовской области

«Энгельсский медицинский колледж Святого Луки (Войно-Ясенецкого)»

СБОРНИК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕЩЕСТВА

ОП.04 Фармакология

Специальность 31.02.01 Лечебное дело

Курс — 1

Количество часов — 48

Энгельс

2020

РАССМОТРЕНО

На заседании ЦМК __________________

Протокол № ___ от «____»______20___г.

Председатель ЦМК

______________ Полякова Ю.В.

УТВЕРЖДЕНО

Методический совет

Протокол № ___ от «____»______20___г.

Председатель Метод. Совета

Зам. директора по УМР

___________________Э.В. Никитина

Сборник ситуационных задач разработан в помощь преподавателям и студентам в соответствие с программой подготовки специалистов среднего звена по специальности 31.02.01 Лечебное дело и требований Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования в части освоения дисциплины ОП.07 Фармакология.

Составил: преподаватель Федоренко Д.В., специалист первой квалификационной категории.

СОДЕРЖАНИЕ

стр.

Пояснительная записка………………………………………………………..4

Антисептические и дезинфицирующие средства

Антибактериальные средства……………………………………………………………………6

Сульфаниламидные препараты, производные 8-оксихинолина нитрофурана, нафтиридина…………………………………………………………………………………………….7

Местно-анестезирующие, вяжущие, адсорбирующие, обволакивающие, раздражающие средства……………………………………………………………………………8

Холинергические средства………………………………………………………………………..9

Адренергические средства……………………………………………………………………….11

Средства для наркоза, снотворные, анальгезирующие средства…………………12

Нейролептики, транквилизаторы, седативные, средства, психотропные, аналептики……………………………………………………………………….13

Сердечные гликозиды, антиангинальные, гипотензивные средства……………14

Стимуляторы дыхания бронхолитики, противокашлевые, отхаркивающие средства…………………………………………………………………………..15

Диуретические средства……………………………………………………………………………15

Средства, влияющие на функцию органов пищеварения…………………………….16

Маточные средства……………………………………………………………………………………17

Средства, влияющие на систему крови………………………………………………………18

Витаминные препараты…………………………………………………………………………….20

Противовоспалительные и противоаллергические средства……………………….22

М-холиномиметики. Н-холиномиметики. М-холиноблокаторы. Антихолинэстеразные средства. Ганглиоблокаторы. Курареподобные средства……………………………………………………………………………………………………28

Адреномиметические, адреноблокирующие. Симпатолитические средства..29

Гормональные средства…………………………………………………………………………….34

Основные принципы терапии острых отравлений………………………………………35

Список используемой литературы……………………………………………………………..36

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Данный сборник ситуационных задач по фармакологии с рецептурой предназначен для использования в качестве методического пособия для преподавателя при проведении семинарских и практических занятий по фармакологии.

Уровень задач рассчитан на студентов отделения31.02.01 Лечебное дело. Предложенные задачи отображают основные фармакологические свойства лекарственных средств, связь фармакологии с другими науками.

Целью сборника является довести в доступной для студентов форме особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств; научить их оценивать возможности использования лекарственных средств для лечения заболеваний на основе представления об их свойствах, выбирать нужный препарат в каждой конкретной ситуации, правильно применять комбинации лекарственных средств во избежание осложнений. Разбор подобных ситуационных задач поможет студентам в дальнейшем в решении проблемных задач по терапии и другим клиническим дисциплинам.

Ситуационные задачи сгруппированы по разделам программы и охватывают практически все изучаемые по программе фармакологические группы средств.

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

1. Прочтите полностью текст задачи (условие и задание).

2. Оцените описанные симптомы и запомните их.

З. Оцените патологические отклонения от нормы, представьте себе механизмы развития каждой из них.

4. В соответствии с п.3 подберите возможные варианты препаратов.

5. Если на выбор предложено несколько препаратов, сопоставьте механизмы их действия и фармакологические эффекты.

6. Оцените и сопоставьте побочные эффекты препаратов.

7. Оцените возможность фармакологической коррекции описанной патологии с помощью выбранного вами препарата (или препаратов).

8. Сделайте конечный вывод о возможности применения того или иного препарата.

Антисептические и дезинфицирующие средства

Антибактериальные средства

1. В педиатрической практике новорожденных купают с добавлением антисептического средства.

Назовите препарат и объясните методику приготовления раствора данного вещества в этом случае.

(Эталон ответа: Калия перманганат. Предварительно кристаллы калия перманганата разводят в отдельной емкости до насыщенного фиолетового цвета, затем разводят его до получения раствора розового цвета).

2. Студент мединститута в домашних условиях начал введение пенициллина жене по поводу воспаления легких. Через несколько минут после введения одной дозы пенициллина у больной отмечались чувство жжения во всем теле, тошнота, головокружение, общая слабость. Вскоре она потеряла сознание, появилась рвота, пена изо рта, отек век и губ, обнаружились признаки острого нарушения сердечно сосудистой деятельности, посинели кожные покровы, на лице выступил холодный пот.

После проведения искусственной вентиляции легких состояние несколько улучшилось, порозовела кожа. Но вскоре появились судороги мышц лица, конечностей, губы и ногти вновь стали синюшными, АД резко упало. Через несколько часов больная умерла.

Что произошло в данном случае?

Какая ошибка была допущена при введении лекарства?

(Эталон ответа: У больной явления анафилактического шока. Перед введением препарата не была проведена проба на чувствительность к пенициллину).

3. Для лечения пневмонии был назначен антибиотик широкого спектра действия. Через несколько дней больной пожаловался на чувство жжения, сухость слизистой оболочки полости рта, болезненность и затруднение при глотании. При осмотре выявилось: пораженная слизистая оболочка полости рта гиперемирована, на ней блестящие белые точки, сливающиеся в пленки зеленовато бурого цвета. Слизистая оболочка под пленками разрыхлена, эрозирована.

Что принимал больной?

Какая ошибка была допущена при назначении данного препарата?

(Эталон ответа: Тетрациклин. Следует назначать его в комбинации с противогрибковым препаратом нистатином).

1. Применяется для лечения инфицированных ран (промывание), смачивания тампонов (1-2% р-р), обработки рук (0,25-0,5% р-р) и дезинфекции неметаллических инструментов, предметов ухода и выделений больных (1-2% р-р, а при туберкулезной инфекции – 5% р-р).

2. По фармакологическим свойствам относится к веществам угнетающего типа, действующим на ЦНС. Обладает антисептическим, дезинфицирующим и раздражающими свойствами. Используется для приготовления настоек и экстрактов. В/в иногда вводят при гангрене легкого в виде 20-33% р-ра в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида или воде для инъекций.

3. Способствует механическому очищению ран, полостей, что связано с выделением пузырьков кислорода и образованием пены. Обладает дезодорирующими свойствами.

4. Производное нитрофурана. Применяется наружно для обработки ран, кожи, слизистых, полоскания горла в р-ре в соотношении 1:5000.

Форма выпуска: табл. по 0,02 для приготовления р-ров и по 0,1 для приема внутрь.

5. Препарат группы окислителей. Крепкие р-ры препарата малиново-фиолетового цвета обладают выраженным прижигающим действием. В результате приема внутрь вызывается ожог слизистых оболочек ЖКТ, возможны отравления у детей. Хранить с предосторожностями.

6. Используются свежеприготовленные 0,05-0,1% р-ры светло-желтого цвета для обработки и лечения свежих инфицированных ран, промывания полостей, при гнойных циститах. При фурункулах, карбункулах, абсцессах назначается 0,1-0,2% р-р в виде примочек, тампонов. В дерматологии используется 1% мазь,5-10% паста.

Высокоактивный и быстродействующий антисептик. Применяется при гнойничковых поражениях кожи в виде спиртового р-ра (бывают и водные) зеленого цвета.

Антибактериальные средства

1. Полусинтетический антибиотик. Не разрушается в кислой среде желудка. Применяется внутрь. Активен в отношении грамположительных м/о, на которые действует бензилпенициллин. Влияет на грамотрицательные м/о (сальмонеллы, кишечную палочку, протей и др.)

Форма выпуска: таблетки и капсулы по 0,25,порошок для суспензий.

2. Препараты данной группы обладают широким спектром действия, оказывает бактерицидное влияние па грамположительные и грамотрицательные бактерии. Обладают характерным побочным действием — нефро- и ото-токсичностью.

3. Антибиотик группы бензилпенициллина. Применяется при необходимости создать длительную терапевтическую концентрацию в крови. Показан для профилактики и лечения ревматизма, сифилиса. Вводят в/м, длительность действия до 7 дней. Разрушается пенициллиназой.

4. По антибактериальному действию близок к группе тетрациклинов. Лучше переносится, не вызывает выраженной фотосенсибилизации. Хорошо всасывается при приеме внутрь и дольше сохраняется в организме. Выводится медленно.

Форма выпуска: в капсулах по 0,15,и 0,3 г.

5. Препараты данной группы эффективны в отношении всех форм сифилиса, оказывают действие на все виды кокков, возбудителей дифтерии, столбняка, сиб. язвы, анаэробные инфекции. При в/м введении оказывает действие в теч. 3-4 часов.

Побочные явления: аллергические реакции, возможен анафилактический шок.

6. Для препаратов данной группы характерна тропность к тканям, в которых происходят процессы кальцификации, в частности, к тканям зуба. Поэтому не рекомендуется назначать их в период беременности, детям до 8 лет, т.к. они оказывают отрицательное действие на процессы формирования костей и роста молочных зубов, вызывая кариес, гипоплазию и изменение цвета эмали. Окрашенные зубы обладают свойствами флюоресценции, что является признаком побочного действия препаратов данной группы. При длительном применении их назначают в комбинации с нистатином, не следует принимать их одновременно с молочными продуктами, препаратами железа.

7. Полусинтетический пенициллин, кислотоустойчив, устойчив к пенициллиназе. Является антибиотиком выбора при стафилококковых инфекциях, резистентных к бензилпеницшшшу. Побочные эффекты: аллергические реакции, диспептические расстройства. Применяется внутрь и парентерально.

8. Больному для лечения инфекции мочевыделительной системы был назначен препарат. Спустя несколько дней после приема препарата моча больного приобрела шафраново-красный цвет.

9. Спектр действия: стрептококки, стафилококки, диплококки, палочка сиб. язвы, кишечная группа бактерий, дифтерийная палочка, простейшие, хламидии. Фармакодинамика: конкурентный антагонизм с ПАБК. Применяется внутрь и наружно. Побочные эффекты: лейкопения, кристаллурия, аллергические реакции.

10. Сульфаниламидный препарат, медленно всасывающийся из ЖКТ. Основная масса его при введении внутрь задерживается в кишечнике ,где постепенно происходит отщепление активной сульфаниламидной части молекулы. Создающаяся при этом высокая концентрация препарата дает положительный эффект при кишечных инфекциях. Применяется также при дизентерии, колитах, энтероколитах, а также при оперативных вмешательствах на кишечнике для предупреждения гнойных осложнений.

11. Комбинированный препарат, содержащий сульфаниламид и производное диаминопиримидина. Эффективен в отношении стрепто-, стафило-пневмококков, дизентерийной палочки, бр. тифа, кишечной палочки. При приеме внутрь быстро всасывается. Высокие концентрации препарата создаются в легких и почках. Назначают 2 раза в день. Выпускаются в таблетках для взрослых и детей. Не следует назначать препарат недоношенным, новорожденным детям, беременным и лактирующим женщинам. С осторожностью дают детям раннего возраста. Наиболее серьезные осложнения: лейкопения, агранулоцитоз, дисбактериоз, головные боли, гиповитаминоз.

12. Первый химиотерапевтический препарат из группы сульфаниламидов. Спектр действия: стрепто-, менинго-, пневмококки, кишечная палочка. Быстро всасывается при приеме внутрь. Применяется в виде 10% мази или 5% линимента, присыпок на раны. Входит в состав мази «Сунорэф», используемой для лечения острых и хр. ринитов.

13. Сульфаниламидный препарат, хорошо и быстро всасывается из ЖКТ. Выделяется преимущественно в неизменном виде почками. Высокая его концентрация в моче способствует антибактериальному действию при инфекциях мочевыводящих путей, циститах, пиелитах и др.

14. Производное нитрофурана. Препарат эффективен при лечении инфекционных заболеваний мочевых путей. Применяется внутрь. Рекомендуется запивать его большим количеством жидкости.

15. Сульфаниламидный препарат длительного действия. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и его использование при гнойных менингитах нецелесообразно. Входит в состав мази «Левосин», применяемой для лечения гнойных ран (мазью пропитывают стерильные салфетки, которыми рыхло заполняют рану).

Сульфаниламидные препараты, производные

8-оксихинолина нитрофурана, нафтиридина

1. В вашем распоряжении два препарата: левомицетин и фталазол. Какой из них вы будете рекомендовать больному дизентерией при сопутствующей анемии?

(Эталон ответа: Фталазол).

2. Почему при назначении сульфаниламидных препаратов желательно регулярно проводить анализы мочи и крови?

(Эталон ответа: Чтобы обращать внимание на кристаллурию и нарушение кроветворения).

3. В вашем распоряжении два препарата: сульфадиметоксин и сульфапиридазин. Какой из них вы будете назначать больному гнойным менингитом?

(Эталон ответа: Сульфапиридазин, т.к. он хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер).

4. Больному для лечения инфекции мочевыделительной системы был назначен препарат. Спустя несколько дней после приема моча больного приобрела шафраново — красный цвет.

Что было назначено больному? Какова должна быть тактика фельдшера при назначении этого препарата?

(Эталон ответа: Нитроксолин или 5 НОК. Больного нужно было предупредить о последствиях приема).

5. Больной принимал сульфаниламидный препарат, после чего у него развился авитаминоз по витамину В1.

Объяснить причину этого.

(Эталон ответа: Т.к. сульфаниламиды нарушают синтез и всасывание в ЖКТ витаминов группы В. Для профилактики авитаминоза необходимо применение поливитаминных препаратов).

Местно-анестезирующие, вяжущие, адсорбирующие,

Обволакивающие, раздражающие средства

1. У больного, который находился в душном помещении, появились головокружение, побледнение кожных покровов, звон в ушах, резкая слабость, обморочное состояние.

Поставьте диагноз. Какие меры помощи необходимы в данном случае?

(Эталон ответа: Обморок. Больного укладывают без подушки с приподнятыми ногами. Необходимо расслабить стесняющую одежду, дать доступ свежего воздуха. Произвести ингаляции нашатырного спирта. При затянувшемся обмороке — инъекция кордиамина).

2. Перед дуоденальным зондирование больному смазали зев раствором анестетика. Вскоре после этого у него начались подергивания мышц шеи, плеч, затем — общие судороги. Кожа лица побледнела. Через 10 минут больной перестал дышать.

Какой препарат применялся в данном случае?

Какая ошибка была допущена при работе с ним?

(Эталон ответа: Дикаин. Необходимо было добавить к нему сосудосуживающее средство).

3. Часто в медицинской практике используется комбинированное действие лекарств. В частности, хороший результат дает совместное применение антибиотиков и сульфаниламидов.

Что лучше выбрать для растворения антибактериальных средств: раствор новокаина или воду для инъекций?

(Эталон ответа: Воду для инъекций, т.к. активность сульфаниламидов в присутствии новокаина резко снижается).

4. Больному было введено вещество из группы местно-анестезирующих средств. Вскоре у него стали отмечаться головокружение, общая слабость, понижение АД, на коже появилось покраснение, мелкая сыпь, шелушение. В тяжелых случаях может иметь место коллапс и шок.

Что было введено больному? О чем следует помнить при работе с данным препаратом?

(Эталон ответа: Новокаин. Перед введением желательно провести пробу на чувствительность во избежание аллергических реакций).

5. Для растворения антибиотиков часто применяется вещество из группы местно-анестезирующих средств. Больному нужно ввести 300000 ЕД бензил-пенициллина на одно введение. У вас имеется флакон с антибиотиком 500000ЕД.

Что вы возьмете в качестве растворителя? Сколько растворителя вы возьмете?

(Эталон ответа: Раствор новокаина 0,25-0,5% или воду для инъекций в количестве 5 мл. В шприц — 3 мл).

6. Больному в клизме назначен хлоралгидрат, который обладает сильным раздражающим действием на слизистую прямой кишки.

Какое вещество необходимо добавить к этому раствору для защиты слизистой оболочки прямой кишки?

(Эталон ответа: Крахмальную слизь)

7. Наружно применяется как болеутоляющее (отвлекающее) средство. При втирании в кожу и нанесении на слизистые оболочки вызывает раздражение нервных окончаний, сопровождающееся ощущением холода, легкого жжения и покалывания. Оказывает местное обезболивающее действие. Часто используется при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (насморк, фарингит, ларингит, трахеит) для смазывания и ингаляций. Детям раннего возраста применять этот препарат противопоказано, т.к. возможны рефлекторное угнетение и остановка дыхания, эффективен в сочетании с настойкой валерианы и красавки.

8. Препарат оказывает возбуждающее действие на дыхательный центр, действуя через рецепторы верхних дыхательных путей. В больших дозах мажет вызвать рефлекторную остановку дыхания. Применяется как средство скорой помощи для возбуждения дыхания и выведения больных из обморока, для чего к носовым отверстиям подносится кусок ваты, смоченной этим раствором. Иногда его используют в качестве рвотного средства (5-10 капель на 100 мл воды для приема внутрь) ,наружно в виде примочек при укусах насекомых. В хирургической практике применяется для обработки рук по Спасокукоцкому-Кочергину.

9. Применяется в качестве вяжущего и отчасти антисептического средства при заболеваниях пищеварительного канала, наружно при заболеваниях кожи и слизистых оболочек (дерматиты, язвы, эрозии, экземы). Входит в состав таблеток «Викаир».

10. Используется в ЛОР-практике при некоторых оперативных вмешательствах (прокол гайморовой пазухи, удаление полипов, операции на средней ухе) ,в глазной практике — при удалении инородных тел, в общей анестезиологии для анестезии при интубации трахеи, бронхо- и эзофагоскопии и бронхографии. Применяется р-р свежеприготовленного анестетика с добавлением сосудосуживающего в-ва.

11. Относится к группе эфиров ароматических кислот. Практически не растворим в воде. Назначается в виде мази, присыпок, масляных р-ров наружно, внутрь, ректально. Дает поверхностную анестезию.

12. Местно-анестезирующее средство. Широко используется в хирургической практике при всех способах местного обезболивания. Обладает выраженным противоаритмическим действием.

13. Препарат растительного происхождения, применяется в качестве вяжущего и противовоспалительного средства. Вяжущее действие связано со способностью вызывать осаждение белков и образованием плотных альбуминатов. Используется при воспалительных процессах в полости рта, зева, гортани, носа в виде полосканий 1-2% р-рами и для смазывания 6-10% р-рами при ожогах, язвах, трещинах, эрозиях, пролежнях, входит в состав антисептической жидкости Новикова, применяемой как антисептическое средство для обработки мелких повреждений кожи.

Холинергические средства

1. В приемное отделение больницы поступил больной в тяжелом состоянии. При осмотре отмечены: сужение зрачков, сильное слюнотечение, рвота, понос, брадикардия, падение АД. Из анамнеза больного установлено, что он употреблял в пищу грибы.

Какой яд вызвал отравление? Что можно рекомендовать в качестве противоядия?

Что необходимо уточнить у больного перед введением противоядия?

(Эталон ответа: Мускарин. Противоядие — атропина сульфат. Противопоказанием к применению атропина является глаукома).

2. В коридоре терапевтического отделения обнаружен больной в бессознательном состоянии. Объективно: кожа бледная, холодная, зрачки расширены, на свет не реагируют, пульс едва ощутим, АД не определяется. Когда больного удалось вывести из этого состояния, выяснилось, что он лечится от гипертонической болезни и ему было предписано обязательно лежать после приема лекарства. Это предписание выполнено не было, в результате больной потерял сознание.

Какой препарат получал больной и с чем было связано развитие указанного состояния?

(Эталон ответа: Бензогексоний. После приема препарата развился ортостатический коллапс)

3. В больницу доставлен больной с жалобами на резкое снижение зрения, боль в глазах, мучительную головную боль. При обследовании было выявлено повышенное внутриглазное давление, поставлен диагноз глаукома.

Что можно рекомендовать больному?

(Эталон ответа: Пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин, прозерин глазные капли).

4. В приемный покой доставлен больной, отравившийся инсектицидными средствами при несоблюдении правил техники безопасности при работе с ними. При осмотре: бледность кожных покровов, миоз, потливость, обильное слюнотечение, рвота, боли в области живота, слабый пульс, угнетение дыхания, мышечные судороги.

Чем вызвано отравление?

Что можно использовать в качестве противоядия?

(Эталон ответа: Отравление вызвано фосфорорганическими соединениями (группа антихолинэстеразных средств). Антидот — м холиноблокаторы).

5. В вашем распоряжении два препарата: дитилин и тубокурарина хлорид. Какому из них вы отдадите предпочтение при интубации трахеи, эндоскопических процедурах, кратковременных операциях, вправлении вывихов?

(Эталон ответа: Дитилин, т.к. он действует кратковременно).

6. К вам обратился больной, который не переносит езду в автобусе, а ему предстоит длительная поездка в санаторий.

Что вы ему порекомендуете в данном случае?

(Эталон ответа: Принимать таблетки «Аэрон»).

7. Для расширения зрачка с диагностической целью (исследование глазного дна) закапано вещество А. Вскоре больной пожаловался на головную боль, боль в глазах, резкое снижение зрения.

Почему это случилось? Какое вещество было закапано в глаз? О чем следовало бы спросить больного перед введением этого препарата?

(Эталон ответа: Атропина сульфат, который противопоказан при глаукоме).

8. У больного приступ бронхиальной астмы. Ему 70 лет. В вашем распоряжении два препарата: атропина сульфат и платифиллина гидротартрат.

Какому препарату в данном случае вы отдадите предпочтение? Почему?

(Эталон ответа: Платифиллина гидротартрат, способствующий снижению АД, которое в этом возрасте обычно повышено).

Адренергические средства

1. Больной А. произведена аппендэктомия, обезболивание местное. Непосредственно перед началом анестезии к 500 мл 0,25% стерильного раствора новокаина добавлено вещество Х асептическим путем в количестве 1 мл 0,1 % раствора.

Какое вещество было добавлено и с какой целью?

(Эталон ответа: Адреналина гидрохлорид для продления действия местного анестетика и для уменьшения его всасывания в кровь).

2. В вашем распоряжении атропина сульфат и изадрин. Какой из них вы назначите больному при брадикардии, у которого обнаружено повышенное внутриглазное давление?

(Эталон ответа: Изадрин, т.к. атропин противопоказан при глаукоме).

3. Больному 67 лет. В связи с приступами бронхиальной астмы следует назначить лечение. В вашем распоряжении два препарата: адреналина гидрохлорид и платифиллина гиротартрат. Какой из них вы выберете и почему?

(Эталон ответа: Платифиллина гидротартрат).

4. В вашем распоряжении два препарата: атропина сульфат и адреналина гидрохлорид. Какой из них вы выберете больному сахарным диабетом для купирования приступов бронхиальной астмы и почему?

(Эталон ответа: Атропина сульфат, т.к. адреналин повышает уровень сахара в крови).

5. Больная Н. долгое время находилась на диспансерном наблюдении по поводу гипертонической болезни. Лечилась в течение 10 лет. В последние полгода принимала препарат А. Назначая этот препарат, врач предупредил, что нельзя резко прекращать его прием. Указание врача больная тщательно выполняла. Состояние ее улучшилось: АД снизилось, почти прекратились головная боль и головокружение, лишь изредка беспокоила боль в сердце. В начале лета семья выехала на дачу. И здесь больная забыла принять лекарство один раз, другой. Через сутки она почувствовала интенсивную пульсирующую головную боль, головокружение, началась тошнота и рвота, присоединилась постоянная боль в сердце. В бессознательном состоянии женщина была доставлена скорой помощью в терапевтическое отделение районной больницы. После тщательного опроса причина тяжелого приступа стала ясна: внезапное прекращение приема лекарства.

Какой препарат получала больная?

(Эталон ответа: Анаприлин).

Средства для наркоза, снотворные, анальгезирующие средства

1. Больной лечился по поводу ревматизма, принимал препараты группы ненаркотических анальгетиков. Месяц спустя у него было отмечено наличие крови в кале.

Как вы можете это объяснить и какова ваша дальнейшая тактика?

(Принимал производные салицилового ряда. Для данной группы характерно раздражающее действие на слизистую пищеварительного канала, что и привело к такой симптоматике. Следует прекратить прием препарата и больному провести дополнительные исследования состояния пищеварительного канала и свертываемости крови).

2. В вашем распоряжении натрия салицилат и бутадион. Какой из этих препаратов для лечения ревматизма вы назначите больному, у которого имеется сопутствующее заболевание — гемофилия? Почему? Ответ обоснуйте.

(Эталон ответа: Бутадион, т.к. натрия салицилат влияет на свертываемость крови).

3. Участковый врач-педиатр был вызван к ребенку 7 лет, лечащемуся от ревмокардита. Мальчик жалуется на звон в ушах, шум и ослабление слуха, головокружение, сладкий вкус во рту, отсутствие аппетита, потливость. При осмотре: кожа лица влажная, лицо одутловатое, дыхание 24-28 в минуту, пульс 100 в минуту, тоны сердца приглушены. В полости носа кровянистые корочки.

Какое вещество может вызвать описанное состояние?

(Эталон ответа: Передозировка препаратов салицилового ряда).

4. В приемный покой ортопедического отделения поступил больной с диагнозом — перелом бедренной кости. В вашем распоряжении анальгин и промедол. Какой из этих препаратов вы выберете в данном случае?

(Эталон ответа: Промедол).

5. В вашем распоряжении два препарата: тиопентал-натрий и пропанидид. Каким из этих препаратов удобнее пользоваться при кратковременных операция в амбулаторных условиях и во время диагностических исследований (биопсии)?

(Эталон ответа: Пропанидид, действует кратковременно).

6. Препарат группы средств для наркоза. Раздражает слизистые оболочки дыхательных путей и вызывает значительное усиление слюноотделения и секреции бронхиальных желе». Это раздражение может сопровождаться в начале наркоза рефлекторными изменениями дыхания и ларингоспазмом, замедлением сердечной деятельности. Пары препарата легко воспламеняются.

7. Препарат по строению близок к морфину. Применяется в качестве антидота при резком угнетении дыхания и нарушениях функций организма, вызванным острым отравлением при передозировке морфина, промедола и др. наркотических анальгетиков. Используется в акушерстве при угнетениидыхания у новорожденных.

8. Производное барбитуровой кислоты, вызывает длительный сон (6-8 часов). В малых дозах используется как успокаивающее средство, а в больших — для лечения эпилепсии. Если применение длительно, возможна опасность кумулятивного эффекта. При спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ, связанных с нейровегетативными расстройствами, его назначают в сочетании с препаратами красавки, папаверином, др.спазмолитическими средствами.

9. Основной представитель группы наркотических анальгетиков. Оказывает сильное обезболивающее и противошоковое действие. В больших дозах вызывает снотворный эффект, эйфорию, при повторном применении возникает привыкание и болезненное пристрастие. Усиливает действие наркотиков, снотворных и местных анестетиков, понижает возбудимость кашлевого центра, повышает тонус гладких мышц внутренних органов, угнетает дыхательный центр. В токсических дозах вызывает остановку дыхания.

10. Обладает сильной противовоспалительной активностью. Применяется для лечения ревматизма в острой форме, полиартритов, подагры, малой хореи. Побочные явления: задержка жидкости в организме, тошнота, рвота, боли в области желудка. Во избежание задержки воды и развития отеков в период лечения следует ограничить введение в организм натрия хлорида. Назначают внутрь во время или после еды, а также в виде мази при поверхностных тромбофлебитах нижних конечностей, воспалениях геморроидальных узлов.

11. Синтетический заменитель морфина, значительно превосходящий его по анальгезирующему эффекту, но оказывающий кратковременное действие. Применяется самостоятельно, а также в сочетании с дроперидолом для нейролептанальгезии.

12. Производное барбитуровой кислоты, применяется как самостоятельное средство для наркоза при непродолжительных хирургических операциях, а также для вводного и базисного наркоза с последующим использованием др. средств для наркоза. Растворы препарата нестойки, поэтому готовятся непосредственно перед употреблением в асептических условиях на стерильной воде для инъекций.

Нейролептики, транквилизаторы, седативные

Средства, психотропные, аналептики

1. У больного после курса лечения седативными средствами появились: катаральное состояние слизистых оболочек — насморк, слюнотечение, обильная жидкая мокрота, угревидная сыпь на коже, металлический привкус во рту.

Что принимал больной? Почему это произошло и что вы должны иметь в виду, назначая этот препарат?

(Эталон ответа: Лечение проводилось препаратами брома, способными к кумуляции).

2. В психиатрической практике часто применяется аминазин. Какие рекомендации вы дадите больному при введении его в инъекциях?

(Эталон ответа: Полежать не менее 2 часов после инъекции, инъекции болезненны).

3. Больному с повышенной раздражительностью следует назначить лекарство. В вашем распоряжении кордиамин и корвалол. Что вы выберете в данном случае?

(Эталон ответа: Корвалол).

4. Входит в состав таблеток «Аскофен»,»Пиркофен»,»Цитрамон», которые помимо устранения головной боли могут быть использованы в качестве жаропонижающих средств. Для этого в-ва характерно: доза, высшая, чем деци, возбуждает сильно сердце, увеличивая в нем систолический объем, повышает диурез, пробуждает ЦНС. В чистом виде получают из какао, кофе, чая. Применяется в основном для устранения сонливости, повышения физической и умственной работоспособности.

5. Широко используется в кардиологии и реанимации для улучшения настроения больных, снятия депрессии. Устраняя психовегетативные нарушения, способствует улучшениям нейрогуморальной регуляции коронарного кровотока; хорошо в комбинации с фентанилом для купирования резистентного болевого синдрома при инфаркте миокарда.

3. Комплексное соединение сульфокамфорной кислоты и новокаина-основания, применяемое в виде 10% р-ра для парентерального введения при острой сердечной и дыхательной недостаточности, при кардиогенном шоке. Препарат противопоказан при идиосинкразии к новокаину. Следует соблюдать осторожность при введении больным с низким АД.

6. Новогаленов препарат, стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательные центры. Применяется при острых и хронических расстройствах кровообращения, понижении сосудистого тонуса и ослаблении дыхания у больных инфекционными заболеваниями, при остром коллапсе, асфиксии, при отравлениях наркотическими и снотворными средствами. Назначается внутрь (по 30-40 кал.2-3 раза в день, детям — по 1 кап. на год жизни) и парентерально.

7. Обладает антипсихотическим, успокаивающим, гипотензивным, гипотермическим, противотошнотным, противоикотным, противорвотным, противосудорожным, раздражающим действием.

8. Аналептик, используемый часто в комплексной терапии при острой и хронической сердечной недостаточности, коллапсе, в случае угнетения дыхания при пневмонии и др. инфекционных заболеваниях, при отравлении наркотическими и снотворными средствами. При местном применении препарат оказывает раздражающее и отчасти антисептическое действие. В виде мазей и р-ров используют для растираний при мышечных болях, артритах, ревматизме. Выделяясь из организма через дыхательные пути, способствует отделению мокроты. Для п/к введения используется 20% масляный р-р в-ва, а для наружного применения – 10% масляный р-р и спиртовые р-ры.

9. Уменьшают чувство страха, напряжения, тревоги, способны расслаблять скелетную мускулатуру, снижают двигательную активность, потенцируют действие снотворных и наркотических средств. Не устраняют бред и галлюцинации, нельзя назначать накануне или во время работы водителям транспорта или лицам, работа которых связана с необходимостью быстрой реакции.

10. Оказывают положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Стимулируют окислительно-восстановительные реакции, усиливают утилизацию глюкозы, улучшают кровоток в ишемизированных участках мозга. Применяются при различных заболеваниях нервной системы, особенно связанных с сосудистыми заболеваниями, нарушениями обменных процессов в мозге, проявляющихся в ослаблении памяти, внимания, речи, головокружениях, в геронтологии.

Стимуляторы дыхания бронхолитики,

Противокашлевые, отхаркивающие средства

1. Перед приступами болезни могут отмечаться кашель, чиханье; перед повторными приступами появляются такие предвестники, как раздражительность, снижение аппетита, сухость во рту, жажда, потливость, беспокойный сон. Приступы удушья часто наступают ночью — больной не может выдохнуть воздух, его грудная клетка как бы расширяется, лицо синеет, губы отекают, веки набухают, больной садится, упираясь локтями, свистящее дыхание слышно на расстоянии.

Препараты каких групп будут эффективны в данном случае?

(Эталон ответа: Бронхиальная астма. М-холиноблокаторы, — адреномиметики, спазмолитики миотропного действия).

2. У больного приступ бронхиальной астмы. В вашем распоряжении эуфиллин, кордиамин. Что вы выберете в данном случае?

(Эталон ответа: Эуфиллин).

3. У больного приступ бронхиальной астмы, сопутствующее заболевание — гипертоническая болезнь. В вашем распоряжении эфедрина гидрохлорид и платифиллина гидротартрат.

Что вы выберете в данной ситуации?

(Эталон ответа: Платифиллина гидротартрат, т.к. он не повысит АД).

4. У больного приступ бронхиальной астмы, страдает сахарным диабетом. В вашем распоряжении адреналина гидрохлорид и атропина сульфат.

Что вы выберете в данной ситуации?

(Эталон ответа: Атропина сульфат, т.к. адреналина гидрохлорид повысит уровень сахара в крови).

5. Бригада скорой помощи, вызванная на место происшествия, обнаружила больного с признаками отравления угарным газом.

Что вы можете предложить в данном случае?

(Эталон ответа: Н-холиномиметики — цититон, лобелин).

6. Применяется для успокоения кашля. В сочетании с ненаркотическими анальгетиками (анальгином, амидопирином), кофеином, фенобарбиталом, назначается при головной боли, невралгиях, входит в состав микстуры Бехтерева, применяемой в качестве успокаивающего средства. Является составной частью таблеток «Кодтерпин», «Пенталгин», «Седалгин». При повторном применении возможно привыкание и пристрастие.

7. Синтетический противокашлевый препарат. По активности примерно равен кодеину — не угнетает дыхания, не вызывает пристрастия. Обладает местно-анестезирующей активностью. При хр. бронхитах отмечено и противовоспалительное действие. Во избежание анестезии слизистой оболочки полости рта препарат необходимо проглатывать, не разжевывая.

3. Ферментный препарат. Применяется как вспомогательное средство для облегчения удаления вязких секретов и экссудатов при воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Используется в основном для ингаляций. Вызывает разжижение мокроты и облегчает ее выведение. Можно применять в/м и интраплеврально.

8. β-адреномиметик. Применяется для купирования приступов бронхиальной астмы. Назначается в виде 0,5-1% р-ра для ингаляций 2-3 раза в день.

59. Препарат вызывает расширение бронхов, сужение сосудов, повышение АД, торможение перистальтики кишечника, расширение зрачков, возбуждает ЦНС. В спортивной практике относится к допингам. Применяется при бронхиальной астме, целесообразно комбинировать с эуфиллином, димедролом, глюконатом кальция. Входит в состав таблеток «Теофедрин», комплексного препарата «Солутан», используемого в виде капель и ингаляций. Назначается внутрь и парентерально.

10. По структуре и действию близок к β-адреномиметикам. Оказывает бронхорасширяющее и токолитическое действие. Применяется при бронхиальной астме и др. заболеваниях, протекающих со спазмом бронхов. Повторение ингаляции производится с промежутками 4-6 часов. Форма выпуска: аэрозольные алюминиевые баллоны вместимостью 10 мл, содержащие 200 разовых доз.

11. Применяется в комплексной терапии с антибиотиками, сульфаниламидами, бронхолитиками, сердечными средствами, желательно при приеме этих препаратов назначать обильное питье. Способствуют удалению мокроты из легочных путей при различных патологических процессах.

Сердечные гликозиды, антиангинальные,

Гипотензивные средства

1.Больной обратился с жалобами на сильные боли за грудиной, которые возникают приступообразно и чаще при волнении и физической нагрузке.

Что вы можете рекомендовать в данном случае?

(Эталон ответа: Валидол под язык).

2. Больной гипертонической болезнью пожаловался на общую слабость, вялость, сонливость, неприятные ощущения в груди и во всем теле. В вашем распоряжении два препарата: октадин и резерпин.

Что вы выберете данному больному и почему?

(Эталон ответа: Октадин, т.к. резерпин обладает сильным седативным эффектом).

3. На месте осмотра у больного отмечаются: сильная боль в области сердца, сердечная слабость, понижение АД аритмия, время свертываемости крови 1,5 мин.

Какой патологии соответствует данная симптоматика? Препараты каких групп можно рекомендовать в этом случае?

(Эталон ответа: Инфаркт миокарда. Назначают: анальгезирующие средства, антиаритмические, прессорные, антикоагулянты, сердечные гликозиды и др.)

4. Больному с инфарктом миокарда следует ввести прессорные средства. В вашем распоряжении адреналина гидрохлорид и мезатон.

Что вы выберете в данной ситуации и почему?

(Эталон ответа: Мезатон, т.к. адреналин усугубит ишемию миокарда).

5 Гликозид, получаемый из разных видов наперстянки. Обладает сильно выраженным кумулятивным действием. Применяется при хронической сердечно-сосудистой недостаточности, требующей длительного лечения, особенно с наклонностью к тахикардиям. Доза и продолжительность лечения должны быть строго индивидуальны.

6. Препараты растительного происхождения оказывают избирательное действие на сердце. Под влиянием терапевтических доз происходит изменение всех его функций; усиление систолы, систолические сокращения становятся более энергичными и быстрыми; удлинение диастолы: урежение сердечного ритма, что создает наиболее экономичный режим работы — и все это происходит без увеличения потребления кислорода сердечной мышцей. Эффективны при разных типах сердечной недостаточности.

7. Препарат наперстянки шерстистой. Оказывает быстрый эффект и обладает относительно небольшой кумулятивной способностью. Активен при приеме внутрь в таблетках и каплях, при введении в/в действует также быстро, как и строфантин. Назначается при острой и хр. сердечной недостаточности.

8. По характеру действия препараты данной группы близки к гликозидам наперстянки, но менее активны по систолическому действию, менее выражен и диастолический эффект, менее стойки в организме, практически исключена кумуляция. Применяется внутрь при сравнительно легких формах: хр. недостаточности кровообращения. Хороши в качестве средств, успокаивающих ЦНС

9. Применяется для купирования острых приступов стенокардии. Назначается под язык, действие начинается через 30-60 сек. и длится 20-25 мин. Для предупреждения приступов стенокардии имеются пролонгированные формы данного в-ва. При работе с препаратом следует соблюдать осторожность, т.к. может произойти взрыв, если значительное количество спиртового р-ра будет пролито, спирт испарится. Желательно избегать попадания этого лекарства на кожу, т.к. оно способно всасываться через кожу и вызывать головную боль.

10. По действию препарат близок к ментолу. Оказывает успокаивающее влияние на ЦНС, обладает умеренным рефлекторным сосудорасширяющим действием. Назначается по 3 капли на кусочек сахара или по 1 табл. под язык до полного рассасывания. Применяется при легких приступах стенокардии, неврозах, истерии, эффективен и как противорвотное средство при морской и воздушной болезни.

11. Обладает спазмолитическим, сосудорасширяющим и гипотензивным эффектами, назначается внутрь и парентерально. Входит в состав таблеток «Дивенал», «Папазол», «Амазол».

12. Для лечения ГБ применяется в основном в/м по 10-20 мл 25% р-ра в течение 10—15 дней. При в/в введении следует учитывать его угнетающее действие на ЦНС, возможность угнетения дыхания. В качестве антидота используется кальция хлорид, кальция глюконат.

13. По химическому строению препарат близок к новокаину. Применяется при различных расстройствах сердечного ритма: мерцательной аритмии, трепетании п/с, пароксизмальной желудочковой тахикардии, при операциях на сердце, крупных сосудах, .легких, используется для предупреждения и лечения расстройств сердечного ритма.

14. Применяется в качестве антигипертензивного средства при различных формах ГБ, для купирования гипертонических кризов. Эффективен в малых дозах, которые подбираются индивидуально. Выражен «синдром отмены». Формы выпуска: табл.по 75 и 150 мг, амп. по 1 мл 0,01% р-ра, глазные капли в тюбиках-капельницах содержащих 0,25% и 0,5% р-ры.

15. Специальная микрокапсулированная форма нитроглицерина пролонгированного действия в виде таблеток. Действует более длительно, чем сустак. Применяется для профилактики приступов стенокардии внутрь по 1-2 табл. на прием 2-3 раза в день.

106. Применяется в качестве антидота при передозировке сердечных гликозидов, в комбинации с некоторыми мочегонными средствами, при аритмиях сердца и гипокалиемии.

Диуретические средства

1. Почему нужно соблюдать осторожность при применении дихлотиазида в комбинации с сердечными гликозидами?

(Эталон ответа: Может развиться интоксикация сердечными гликозидами на фоне гипокалиемии).

2. Больной лечится по поводу хронической сердечной недостаточности. Принимает дигитоксин. Ему нужно назначить мочегонные средства. В вашем распоряжении дихлотиазид, фуросемид, спиронолактон.

Что вы выберете в данной ситуации и почему?

(Эталон ответа: Спиронолактон, т.к. он сберегает ионы калия).

3. Можно ли применять в качестве мочегонных средств лист брусники в виде настоя, почки березы в виде настоя, лист толокнянки в виде отвара, траву хвоща полевого в виде настоя?

(Эталон ответа: Можно, но необходимо помнить, что березовые почки содержат смолистые вещества, раздражающие почечную ткань).

4. Салуретик, используемый для лечения ГБ, сопровождающейся недостаточностью кровообращения. Препарат потенциирует действие резерпина, апрессина и др. гипотензивных средств, он часто назначается в комбинации с этими препаратами. Применяется внутрь, дозы подбираются индивидуально. Форма выпуска: табл.но 0,025 и 0,1 г.

5. Диуретический эффект связан с антагонизмом по отношению к гормону коры надпочечников — альдостерону. При применении препарата следует учитывать возможность гипокалиемии и гипонатриемии. Противопоказан при острой почечной недостаточности, не следует назначать в первые два месяца беременности.

6. Диуретики, применение которых показано при синдроме гипокалиемии, вызванном другими диуретическими средствами, и при повышенной чувствительности к препаратам наперстянки.

7. Калийсберегающий диуретик. Форма выпуска: капсулы, содержащие 0,026г. данного препарата и 0,0125 г. дихлотиазида.

8. Применяются при отеках, отравлениях, а также для лечения ГБ в комбинации с антигипертензивными средствами.

Средства, влияющие на функцию органов пищеварения

1. Больной обратился с жалобами на чувство распирания и дискомфорта в подложечной области, болезненность, затрудненное дыхание. Из анамнеза выяснилось, что он страдает язвенной болезнью желудка и 12-типерстной кишки. Лечится давно. Два дня тому назад нарушил диету и начал сам принимать лекарство по 1 чайкой ложке несколько раз в день. После появления перечисленных выше симптомов он явился за советом.

Что принимал больной? Что явилось причиной возникновения жалоб?

(Эталон ответа: Натрия гидрокарбонат. Реакция нейтрализации происходит с выделением углекислого газа).

2. Машиной скорой помощи в приемный покой терапевтического отделения доставлен больной. При осмотре установлено: состояние тяжелое, повышенная температура, четкая опоясывающая боль в поясничной области, отдающая в спину, бедро, плечо; отсутствие аппетита, обложенный язык, диспепсические явления, нарушения функции кишечника.

Для какого заболевания характерна данная симптоматика? Что можно рекомендовать в данном случае?

(Эталон ответа: Острый панкреатит. Контрикал, трасилол в/в).

3. В каких случаях противопоказано применение касторового масла?

(Эталон ответа: При беременности, т. к. оно способствует сокращению миометрия).

4. При приеме препаратов происходит повышение осмотического давления в просвете кишечника, что препятствует абсорбции жидкой части химуса и пищеварительных соков. Объем содержимого кишечника увеличивается, что приводит к возбуждению механорецепторов. При этом перистальтика кишечника усиливается. Действуют эти слабительные на протяжении всего кишечника. Применяются при остро наступающих запорах, а также при отравлении химическими в-вами. Послабляющее действие наступает через 4-6 часов. Чтобы ускорить эффект, их запивают 1-2 стаканами воды

5. Действует на протяжении всего кишечника. Получается из семян растения клещевины. В 12-ти перстной кишке под влиянием липазы из этого препарата образуется рициноловая кислота, которая раздражает рецепторы кишечника, что ведет к повышению моторики, ускоряет его опорожнение. Эффект проявляется через 2-6 часов. Назначается при остро возникающих запорах. При приеме этого лекарства внутрь наблюдается рефлекторное сокращение мускулатуры матки. Противопоказано его использование при отравлении жирорастворимыми соединениями.

6. Желчегонное средство. Применяется при хронических гепатитах, холангитах, холециститах, привычном запоре, обусловленном атонией кишечника. Препарат способствует усилению секреторной функции печени, а также двигательной активности пищеварительного аппарата, уменьшению процессов гниения и брожения в кишечнике. Форма выпуска: табл., покрытые оболочкой, содержащие сухую желчь, экстракт чеснока, экстракт крапивы, уголь активированный, вспомогательные в-ва.

7. Бесцветная прозрачная жидкость со своеобразным запахом, кислого вкуса, смешивается с водой и спиртом во всех отношениях, образуя р-ры сильно кислой реакции. Для медицинских целей используется в разведенном виде. Применяется внутрь в каплях и микстурах, часто в сочетании с пепсином, при недостаточности желудочного сока.

8. Препарат, содержащий протеолитический фермент, получается из слизистой оболочки желудка свиней и смешивается с сахаром. Применяется (обычно с разведенной соляной кислотой) при расстройствах пищеварения: ахилии, гипо- и анацидных гастритах, диспепсии и т.д. Назначается по 0,2-0,5 г. на прием 2-3 раза вдень перед едой или во время еды. Применяется в порошках или в 1-3% р-ре разведенной соляной кислоты.

9. Прозрачная б/ц жидкость кислого вкуса, со слабым запахом. Содержит все ферменты желудочного сока. Получают от здоровых собак методом «мнимого кормления». Применяется внутрь при недостаточной функции желудочных желез: ахилии, гипо- и анацидных гастритах, диспепсии.

10. Препарат растительного происхождения, получается путем спиртовой вытяжки, действующих начал. Фармакодинамика: Возбуждает рецепторы слизистой оболочки полости рта и рефлекторно повышает возбудимость центра голода. Применяется как средство, повышающее аппетит.

11. Оказывает желчегонное действие. Используется при дуоденальном зондировании. Как слабительное назначается внутрь (на ночь или натощак) за 30 мин. до еды. Взрослым — по 10-30 г. растворенным в половине стакана воды, детям — из расчета 1г. на 1 год жизни. Применяется также и в качестве, успокаивающего, противосудорожного и гипотензивноо средства.

Маточные средства

1. В приемный покой родильного отделения поступила роженица со слабой родовой деятельностью. В вашем распоряжении 2 препарата: эргометрина малеат и окситоцин.

Что вы выберете в данной ситуации? Почему?

(Окситоцин, т.к. эргометрин вызывает тонические сокращения миометрия).

2. В вашем распоряжении окситоцин и питуитрин. Какой из них вы назначите роженице со слабой родовой деятельностью и повышенным АД?

(Окситоцин).

3. Один из главных алкалоидов спорыньи. Применяется в акушерской практике при кровотечениях после ручного отделения последа, при ранних послеродовых кровотечениях, замедленной инволюции матки в послеродовом периоде, при кровотечениях после кесарева сечения и на почве миом матки. Назначается внутрь и парентерально.

4. Применяется при атонии матки и связанных с нею маточных кровотечениях. Кровоостанавливающее действие связано со сжатием стенок кровеносных сосудов при сокращении мускулатуры матки. В послеродовом периоде препараты данной группы ускоряют обратное развитие матки. Эффективны в сочетании с барбитуратами и препаратами красавки при вегетативных неврозах, дистониях, повышенной раздражительности, мигрени. Противопоказаны при беременности и во время родов.

5. Препарат является пептидным гормоном задней доли гипофиза. Обладает способностью вызывать сильное ритмическое сокращение мускулатуры матки, особенно беременной. Применяется для вызывания родовой деятельности.

6. Стимулирует мускулатуру матки. Длительное применение может привести к хроническому отравлению, которое проявляется в двух формах. Одна из них — гангренозная (Антонов огонь), связана со спазмами периферических сосудов и повреждением их, приводящими к некрозу тканей, особенно конечностей; вторая форма — судорожная или конвульсивная (злая корча) обусловлена влиянием препаратов на ЦНС.

Средства, влияющие на систему крови

1. У больного острый тромбоз. В вашем распоряжении гепарин и неодикумарин. Какой препарат целесообразно назначить?

(Эталон ответа: Гепарин, т.к. неодикумарин действует медленно).

2. Можно ли рекомендовать для остановки маточных кровотечений траву пастушьей сумки, листья барбариса, кору калины, траву крапивы?

(Эталон ответа: Можно).

3. При поверхностном тромбофлебите конечностей, флебитах, после повторных внутривенных инъекций, язвах нижних конечностей применяется наружно гепариновая мазь.

Почему нужно соблюдать осторожность при применении этой мази больными, получающими антикоагулянты?

(Эталон ответа: Гепарин быстро всасывается через кожу и может произойти суммация эффекта).

4. Заболевание семейно-наследственного характера. Клиническая картина: кровоизлияние в ткани при малейшей травме, длительные кровотечения после экстракции зубов, частые кровоизлияния в суставы, носовые, горловые кровотечения. После обильных кровотечений – постгеморрагическая анемия.

Поставьте диагноз. Что можно рекомендовать при данной патологии?

(Эталон ответа: Гемофилия. Показаны кровоостанавливающие средства.)

5. Основные признаки отравления: геморрагические изменения со стороны, кожи, слизистых оболочек и внутренних органов — петехии и пурпура, носовые кровотечения, гематурия, кровоизлияния в суставы. Эти явления возникают через 24-28 часов после приема больших доз препарата и сохраняются в течение нескольких дней. Кровоизлияния в жизненно важные органы (головной мозг, надпочечники, печень) могут создать прямую угрозу для жизни.

6. Естественный противoсвертывающий фактор животного происхождения. Является антикоагулянтом прямого действия. Вводится в/в, в/м, п/к. Применяется для профилактики и терапии различных тромбоэмболических заболеваний и их осложнений, для предотвращения или ограничения (локализации) тромбообразования при остром инфаркте миокарда, при тромбозах и эмболиях магистральных вен и артерий, сосудов мозга, при операциях на сердце и кровеносных сосудах, для предотвращения свертывания крови в лабораторных условиях.

7. Антикоагулянт непрямого действия. Оказывает эффект не сразу, действует медленно и продолжительно, обладает кумулятивными свойствами. Хорошо всасывается при приеме внутрь. Выделяется в основном с мочой. Применяется для длительного снижения свертывания крови в целях профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов. В качестве антагониста используют викасол.

8. Препарат, содержащий в своей структуре кобальт. Порошок темно-красного цвета. Выпускается в ампулах в виде р-ра. Применяется при анемии гиперхромного типа. Применяется парентерально.

9. Играют важную роль в процессе свертывания крови, влияют на проницаемость стенок кровеносных сосудов, деятельность сердца и формирование костной ткани.

10. Синтетический препарат. Стимулирует лейкопоэз, заживление ран, усиливает рост и размножение клеток, обладает противовоспалительным действием. Применяется внутрь при лейкопениях различного происхождения.

Витаминные препараты

1. При данном авитаминозе характерны: кровоточивость, разрыхление десен, расшатывание и выпадение зубов, кровоизлияния, кости становятся хрупкими; прогрессируют общая слабость, вялость, истощение, расстройства ЦНС. Снижается сопротивляемость организма к инфекциям.

Поставьте диагноз. Какой витаминный препарат следует назначить?

(Эталон ответа: Цинга. Аскорбиновая кислота.)

2. Начало болезни сопровождается симптомами легкой утомляемости, потерей аппетита, сердцебиением, болью в ногах. Постепенно наступают параличи ног, рук, резкое исхудание. Может наступить смерть от паралича дыхания. Болезнь развивается после 30-90 дней питания пищей, лишенной этого витамина. Походка больного при этом напоминает ходьбу закованного в кандалы.

Поставьте диагноз и назначьте лечение.

(Эталон ответа: Болезнь бери-бери. Назначить витамин В1).

3. Отсутствие данного витамина приводит к тяжелому заболеванию с тремя группами симптомов на букву «Д»: дерматит, диарея, деменция (нарушение психики). Препарат этого витамина широко используется как сосудорасширяющее средство и для стимуляции сердечной деятельности.

Поставьте диагноз. Какой витаминный препарат вы назначите при данном авитаминозе?

(Эталон ответа: Пеллагра. Препараты никотиновой кислоты.)

4. При отсутствии в пище витамина происходит задержка роста молодых животных, поражение кожных покровов и глаз. Поскольку он очень широко распространен в тканях растений и животных, авитаминоз встречается крайне редко. При этом авитаминозе типичны воспалительные изменения слизистых оболочек: в углах рта и на верхней губе появляются болезненные трещины, покрывающиеся корочкой, язык становится сухим и ярко-красным, возникают конъюнктивиты, светобоязнь, резь в глазах. В тяжелых случаях может быть помутнение роговицы.

Поставьте диагноз. Какой витаминный препарат вы назначите в данном случае?

(Эталон ответа: Гиповитаминоз витамина В2).

5. При недостаточности витамина у детей развивается заболевание, характеризующееся изменением скелета: костей ног, грудной клетки. Позвоночника. Наблюдается ненормальная мягкость костей и их деформация. Типичный симптом — искривление костей ног. У взрослых происходит размягчение костей вследствие уменьшения солей кальция в костях.

Поставьте диагноз. Какой витаминный препарат вы назначите?

(Эталон ответа: Гиповитаминоз витамина Д).

6. Применяется для профилактики и лечения гипо- и авитаминозов, а также для терапии различных заболеваний, при которых имеет место повышение проницаемости сосудов, снижение свертываемости крови (напр., при лучевой б-ни),маточных кровотечениях, широко используется при инфекционных заболеваниях и интоксикациях, вяло заживающих ранах, болезнях печени, повышенной физической и умственной нагрузке, в период беременности и лактации и в др.случаях, когда, потребность в этом витамине увеличивается.

7. Витаминный препарат. С успехом применяется при лечении злокачественных анемий, при постгеморрагических и апластических анемиях у детей, анемиях алиментарного характера. Назначается также при лучевой б-ни, заболеваниях печени (б-нь Боткина, гепатиты, циррозы), полиневритах, невралгии тройничного нерва, кожных заболеваниях, б-ни Дауна.

8. Витаминный препарат, который оказывает еще и сосудорасширяющее действие, стимулирует сердечную деятельность, часто применяется при спазмах периферических сосудов. При назначении этого в-ва (особенно при приеме внутрь натощак и у людей с повышенной к нему чувствительностью) могут возникнуть покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивная сыпь. Эти явления проходят самостоятельно. При быстром в/в введении препарата может произойти сильное понижение АД.

9. Р-ры данного препарата широко используются в медицинской практике при гипогликемии, инфекционных заболеваниях, заболевании печени декомпенсации сердечной деятельности, токсикоинфекциях, лечении шока и коллапса, являются компонентом различных кровезамещающих и противошоковых жидкостей применяется также для разведения сердечных гликозидов и др. при их в/в введении.

10. Относится к группе солей щелочных, и щелочно-земельных металлов. В медицинской практике применяется довольно широко при недостаточной функции паращитовидных желез, сопровождающейся тетанией и спазмофилией, усиленном выведении кальция из организма, аллергических заболеваниях как средство, уменьшающее проницаемость капилляров, как кровоостанавливающее средство при легочных, носовых, маточных кровотечениях, как противоядие при отравлении солями магния.

11. Препарат является составной частью комплекса витаминов группы В. В организме человека образуется микрофлорой кишечника. Вместе с вит. В-12 стимулирует эритропоэз. Форма выпуска: порошок, табл.по 0,001 г.

12. Совместно с аскорбиновой кислотой препарат участвует в окислительно-восстановительных процессах. Входит в состав таблеток «Аскорутин».

13. Синтетический препарат витамина Е. Применяется при мышечных дистрофиях, угрозе прерывания беременности, атеросклерозе. Назначается внутрь и в/м. инъекции болезненны, могут появляться инфильтраты.

Противовоспалительные и противоаллергические средства

1. Больной жалуется на сонливость, слабость, зуд и сыпь на коже. Из анамнеза выявлено, что сыпь появилась после употребления апельсина. В вашем распоряжении димедрол, дипразин, диазолин. Что вы выберите больному в данной ситуации?

(Эталон ответа: Диазолин.)

2. больному назначено внутримышечное введение дипразина. Какова ваша тактика в отношении к больному?

(Инъекции болезненны; может быть падение АД; запрещено употребление алкоголя).

3. Больному бронхиальной астмой рекомендован препарат интал. Какие рекомендации вы дадите больному?

(Эталон ответа: Препарат вводится ингаляционно, для опорожнения капсулы требуется 4 вдоха. После ингаляции можно принять стакан воды, он устранит возникающий кашель).

4. Основной представитель антигистаминных препаратов. Применяется при лечении крапивницы, сенной лихорадки, вазомоторного ринита, зудящих дерматитов, аллергических конъюктивитов. Эффективно назначать при лучевой болезни, хорее, морской и воздушной болезнях, рвоте беременных. При бронхиальной астме мало эффективен. Из-за седативного и снотворного действия нельзя применять во время работы водителям транспорта, др. лицам, работа которых требует быстрой психической и двигательной реакции.

5. Противогистаминный препарат. Хорошо переносится. Во избежание раздражения слизистой оболочки желудка рекомендуется принимать после еды. Не оказывает выраженного седативного и снотворного эффектов. Формы выпуска: драже по 0,05 и 0,1 г.

6. Производное фенотиазина: по строению и частично по фармакологическим свойствам близок к аминазину, обладает сильной противогистаминной активностью. Форма выпуска: табл.. покрытые оболочкой, по 0,025г, драже по 0,025 и 0,013 г., амп. по 2 мл.2,5% р-ра.

7. Специфическое средство, применяемое при бронхиальной астме. Назначается в виде порошка в капсулах для ингаляций. Распыление порошка и его вдыхание производят с помощью карманного ингалятора, в который помещается капсула с препаратом. Капсула опорожняется за 4 полноценных вдоха.

8. Производное индолуксусной кислоты. Является сильным нестероидным противовоспалительным препаратом. Применяется при лечении ревмокардита, неспецифического инфекционного полиартрита, тромбофлебита и др. заболеваний, сопровождающихся воспалением. Противопоказан при язвенной б-ни желудка, 12-ти перстной кишки, женщинам при беременности и во время лактации. Следует предупреждать больных о возможности головокружения, особенно это необходимо учитывать при назначении водителям транспорта, лицам, работающие у станков. Форма выпуска: капсулы и драже по 0,025г.

9. Препарат обладает противовоспалительной активностью. Применяется для лечения различных форм суставных и внесуставных ревматоидных заболеваний, Применяется внутрь в виде таблеток по 0,2 г. 3-4 раза в день. Синоним – бруфен.

10. Препараты данной группы уменьшают реакцию организма на гистамин, снимают вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают развитие отека тканей, облегчают течение аллергических реакций.

11. Глюкокортикостероид. Применяется при ревматизме, бронхиальной астме, нейродермитах, экземах. Форма выпуска: табл. по 0,005; 0,001; 0,5% мазь, входит в состав мази «Дермозолон».

М-холиномиметики. Н-холиномиметики

М-холиноблокаторы. Антихолинэстеразные средства. Ганглиоблокаторы. Курареподобные средства

1. Применяется для расслабления поперечно-полосатой мускулатуры. Нарушает нервно-мышечную передачу. Длительность действия 20-30 мин. Если требуется более длительное действие, препарат можно вводить повторно, не забывая, что он способен к кумуляции, и каждая последующая доза должна быть меньше предыдущей. Антагонистами являются антихолинэстеразные средства. Эфир усиливает действие этого вещества.

2. Хороший эффект оказывает при миастении, двигательных нарушениях после травм мозга, в восстановительном периоде после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита. Используется для стимуляции родовой деятельности, лечения атонии кишечника и мочевого пузыря. В глазной практике назначается для сужения зрачка и понижения внутриглазного давления.

3. Суживает зрачки, вызывает спазм аккомодации, понижает внутриглазное давление, повышает тонус гладких мышц бронхов, кишечника, усиливает секрецию желез. На передачу возбуждения в ганглиях и нервно-мышечных синапсах влияния не оказывает. При отравлении этим препаратом назначается атропин. Определить, к какой группе откосится данный препарат.

4. Применяется в анестезиологии перед наркозом и операцией, во время операции для предупреждения ларингоспазма и ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез и др. побочных явлений, которые могут возникнуть при возбуждении блуждающего нерва. Эффективно назначение препаратов данной группы для лечения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, при почечных, печеночных коликах. Противопоказаны при глаукоме.

Адреномиметические, адреноблокирующие.

Симпатолитические средства

1. Назначается под кожу, в мышцу, местно (на слизистые оболочки), иногда в/в (капельно), в случае остановки сердца р-р этого препарата вводится внутрисердечно. Применяется при анафилактическом шоке, бронхиальной астме, аллергических реакциях, развивающихся в связи с применением лекарств, передозировке инсулина, прибавляется к местно-анестезирующим в-вам для удлинения их действия. Для остановки кровотечения иногда применяются тампоны, смоченные этим р-ром.

2. Синтетический препарат, стимулятор-адренорецепторов, вызывающий сужение артериол. Применяется при коллапсе, шоке, гипотонии. Эффективен для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений при вазомоторном и сенном насморке. Часто используется как заменитель адреналина в р-ре анестетика.

3. Применяется в основном при острых ринитах, а также для облегчения риноскопии, при воспалении гайморовых пазух, для остановки носовых кровотечений, при аллергических конъюктивитах. Может быть использован для удлинения действия местно-анестезирующих средств, применяемых для поверхностной анестезии. Противопоказан при ГБ, выраженном атеросклерозе.

4. Симпатолитик. Эффективен при приеме внутрь, всасывается медленно, гипотензивный эффект разливается постепенно через 2-3 дня после начала приема препарата и достигает максимума на 12-14 день лечения, а после прекращения приема продолжается еще 4-10 дней. Гипотензивное действие препарата часто сопровождается развитием ортостатического коллапса. Во избежание этого больной должен лежать 1-2-часа после приема лекарства. Дозы подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания, общего состояния больного, переносимости. Формы выпуска: табл. по 0,02 г.

5. Применяется для превышения АД при остром его снижении, в результате хирургических вмешательств, травм, отравлений, сопровождающихся угнетением сосудодвигательных центров. Вводится в/в (капельно), следует остерегаться его попадания под кожу и в/м из-за опасности развития некрозов.

6. Адреномиметик. Применяется для купирования и предупреждения приступов бронхиальной астмы, эффективен и при других нарушениях бронхиальной проводимости. Назначается с этой целью в виде р-ров для ингаляций. В кардиологии при резком снижении сократимости миокарда и при брадикардии эффективен в таблетках под язык.

7. Симпатолитическое средство. Алкалоид растения раувольфия. Основными фармакологическими свойствами являются успокаивающее влияние на ЦНС и гипотензивное действие. Препарат углубляет и усиливает сон, потэнциирует действие снотворных средств. Антигипертензиное действие выражено сильно, однако эффект развивается медленно.

Гормональные средства

1. Больному был введен п/к натощак препарат. Вскоре у него появилась слабость, утомляемость, чувство голода, обильное слюноотделение, бледность кожных покровов, онемение пальцев ,тремор, сердцебиение, затуманивание взора, головная боль, частая зевота, судороги, затем – падение мышечного тонуса, понижение температуры, потеря сознания и, наконец, коматозное состояние. С в/в введением глюкозы эти явления прекратились.

2. Способны стимулировать синтез белка в организме, оказывают положительное влияние на азотистый обмен, способствуют фиксации кальция в костях, что проявляется повышением аппетита, увеличением массы тела, улучшением общего состояния больных, ускорением кальцификации костей (при остеопорозе). Применение их в спортивной практике для повышения силы и наращивания мускульной массы недопустимо. На сегодняшний день распространение допинговых средств приравнивается к распространению наркотиков.

3. Препарат получен из высушенных обеззараженных щитовидных желез КРС. Обладает биологической активностью гормона щитовидной железы и применяется внутрь при недостаточной ее функции.

4. Синтетический антитиреоидный препарат. Применяется при диффузном токсическом зобе различной степени тяжести. Переносится хорошо, но 1 раз в неделю желательно проводить исследование крови, т.к. в отдельных случаях может развиться лейкопения. Побочные явления: тошнота, рвота, кожная сыпь и боли в суставах.

5. Препарат, содержащий гормоны задней доли гипофиза. Эффективен в качестве антидиуретического средства при несахарном мочеизнурении и ночном недержании мочи. Применяется путем легкого вдыхания в полость носа. Действие проявляется через 15-20 мин. и продолжается 6-8 часов. У детей возможно легкое раздражение глаз и ротовой полости. Противопоказания: заболевания дыхательных путей и придаточных пазух носа.

6. Естественный фолликулярный гормон, обладающий большой эстрогенной активностью. Применяется при первичной и вторичной аменорее, бесплодии, климактерических расстройствах. Форма выпуска: амп.по 1 мл 0,1% масляного р-ра. Входит в состав таблеток «Климактерин».

7. Синтетический эстрогенный препарат, нестероидной природы. Применяется при резко недоразвитой матке, аменорее, для уменьшения лактации в послеродовом периоде, при раке предстательной железы у мужчин. Противопоказан при беременности. Форма выпуска: табл. по 0,001,амп. по 1 мл 0,1% масляного р-ра.

8. Дегидрированный аналог гидрокортизона. Применяется при ревматизме, бронхиальной астме, инфекционном неспецифическом полиартрите. Назначается внутрь в табл., резко отменять препарат не рекомендуется. Местно используется при кожных заболеваниях (экзема, зуд, дерматит) в виде мази. Входит в состав мази «Дермозолон».

9. Препарат гормонов мужских половых желез. Применяется мужчинами при половом недоразвитии, функциональных нарушениях в половой системе, а также при злокачественных опухолях молочной железы у женщин. Форма выпуска: амп. по 1 мл 1% или Ь% масляного раствора.

10. Препарат группы анаболических стероидов. Применяется для лечения кахексии, астении, при длительном использовании глюкокортикоидов, после лучевой терапии, при остеопорозе, для стимуляции регенеративных процессов (напр., при костных переломах). Форма выпуска: табл. по 0,004 и 0,005 г.

11. Препарат получают из гипофиза КРС, свиней, овец. Является физиологическим стимулятором коры надпочечников. Лечебное действие данного препарата сходно с действием глюкокортикостероидов. Он оказывает антиаллергическое и антивоспалительное действие, влияет на углеводный и белковый обмен. Применяется в основном при вторичной гипофункции коры надпочечников, для предупреждения атрофии н/п и предупреждения развития «синдрома отмены» после длительного лечения кортккостероидными препаратами.

12. Является гормоном, вырабатываемым β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Для медицинского применения получают из поджелудочных желез КРС и свиней. Применяется главным образом для лечения сахарного диабета. В небольших дозах используется при истощении, упадке питания, фурункулезе, хр. гепатитах.

13. Хорошо переносится в терапевтических дозах, относительно мало влияет на обмен электролитов и обычно не вызывает задержки натрия и воды в организме. При тяжелых случаях недостаточности н/п, шоковом и бессознательном состоянии вводят, в/в и в/м. Входит в состав глазных капель «Офтан-дексаметазон»,применяемых при аллергических конъюнктивитах, кератитах, а также для уменьшения воспалительных явлений после глазных операций, травм. Форма выпуска: табл. по 0,0005г., амп.по 1мл,сод.0,004г.

Основные принципы терапии острых отравлений

1. Отравление наблюдается при случайной передозировке во время лечения. При отравлении препаратами данной группы наблюдаются резко суженные зрачки, повышенные спинальные рефлексы: вначале имеет место эйфория, беспокойное поведение, сухость во рту, в дальнейшем усиливается головная боль. отмечается головокружение, ощущение жара, частые позывы на мочеиспускание, боли в живите. Постоянно нарастающая сонливость и оглушение вскоре переходят в коматозное состояние. Дыхание поверхностное, резко замедляется до 3-х дыхательных движений в минуту, вскоре сменяется приступами полной задержки (дыхание Чейн-Стокса).

2. При остром отравлении вначале имеет место возбуждение ЦНС, которое вскоре сменяется угнетением. Воздух, выдыхаемый больными имеет за пах алкоголя, в период возбуждения отмечается двигательная активность, беспокойство, рвота. Рвотные массы также имеют запах алкоголя. При тяжелом отравления развивается глубокое коматозное состояние: потеря сознания, похолодание кожи, снижение температуры тела, АД снижено, дыхание замедлено, зрачки сначала сужены, потом расширены. Рефлексы отсутствуют. Глотание расстроено, вплоть до полного отсутствия.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Конорев, М.Р. Общая и частная рецептура: пособие / М.Р. Конорев, И.И. Крапивко, Д.А. Рождественский. – Витебск: ВГМУ, 2015. – 225 с.

2. Конорев, М.Р. Общая рецептура: пособие / М.Р. Конорев, О.П. Дорожкина, Л.А. Юргель, В.К. Садикова, И.И. Крапивко, В.М. Концевой, Т.В. Маханькова. – Витебск: ВГМУ, 2015. – 136 с.

3. Люльман, Х. Фармакология: атлас / Х. Люльман, К. Мор, Л. Хайн. – М.: Практическая медицина, 2018. – 384 с.

4. Машковский, М.Д. Лекарственные средства, 16-е изд., перераб., испр. и доп. / М.Д. Машковский. – М.: Новая волна, 2017. – 1216 с.

5. Регистр лекарственных средств России «Энциклопедия лекарств» / Гл. ред. Г.Л. Вышковский. – М.: ООО «РЛС». – 2013-2018.

6. Справочник Видаль. – Лекарственные препараты в Беларуси. – М.: Астра Фарм Сервис. – 2013-2018.

7. Справочник Видаль. Лекарственные средства в России. – М.: Астра Фарм Сервис. – 2013-2018.

8. Страчунский, Л.С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов. – Смоленск: МАКМАХ, 2017. – 464 с.

9. Харкевич, Д.А. Основы фармакологии: учебник, 2-е изд., исправ. и доп. / Д.А. Харкевич. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2015. – 720 с.

Источник

Основные разделы клинической фармакологии.

Виды фармакотерапии.

Энтеральный путь введения ЛС: сублингвальный, пероральный, ректальный..

Понятия: терапевтическая доза, минимальная терапевтическая доза, токсическая доза, летальная доза.

Парэнтеральный путь введения: внутривенное, внутриартериальное, внутримышечное подкожное введение.

Определение, задачи фармакодинамики, фармакокинетики. Связь фармакодинамики и фармакокинетики.

Определение величины фармакологического эффекта. Терапевтический эффект, терапевтический диапазон и терапевтическая широта лекарственного средства.

Терминология в клинической фармакологии и фармакотерапии.

Понятия: терапевтическая доза, минимальная терапевтическая доза, токсическая доза, летальная доза.

Понятия: кажущийся объем распределения, время полувыведения, равновесная концентрация, клиренс.

Понятия: высвобождение, абсорбция, механизмы абсорбции. Скорость высвобождения из лекарственных форм.

Парэнтеральный путь введения: внутривенное, внутриартериальное, внутримышечное подкожное введение.

Парэнтеральный путь введения: ингаляционный, интратекальный, местное применение, электрофорез.

Понятиe эффекта первичного прохождения через печень. Метаболизм лекарственных средств: несинтетические и синтетические реакции.

Распределение лекарственных средств. Моделирование фармакокинетических процессов, однокамерная формакокинетическая модель.

Выведение лекарственных средств. Понятие клиренса: общий, почечный, печеночный. Клиренс (Cl)

Биодоступность, фармакологическая, терапевтическая эквивалентность, биоэквивалентность.

Медицина, основанная на доказательствах. Уровни доказательности.

Классификация побочных эффектов по частоте, серьезные нежелательные побочные реакции.

Нежелательные побочные явления: токсические второстепенные, вторичные побочные реакции, токсичность, связанная с лекарственными взаимодействиями.

Нежелательные побочные реакции.

Виды лекарственных взаимодействий. Фармацевтическое лекарственное взаимодействие.

Фармакокинетическое лекарственное взаимодействие на этапе всасывания, распределения, метаболизма, элиминации.

Возрастные аспекты клинической фармакологии: особенности фармакокинетики у детей.

Возрастные аспекты клинической фармакологии у детей: фармакодинамические особенности, расчет доз.

Особенности фармакокинетики при беременности и лактации.

Фармакоэпидемиология. Определение, задачи, основные методы исследования и понятия.

Лекарственная токсикология. Основные клинические синдромы острых отравлений лекарствами.

Гипертоническая болезнь. Определение. Классификация. Этиология. Основные симптомы. Принципы лечения.

Классификация средств, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Классификация гипотензивных средств.

Клиническая фармакология периферических блокаторов альфа-адренорецепторов.

Клиническая фармакология симпатолитиков.

Клиническая фармакология ганглиоблокаторов.

Атеросклероз. Фармакотерапия гиперлипидемий.

Ишемическая болезнь сердца

Клиническая фармакология нитратов.

Хроническая сердечная недостаточность. Классификация.

Острая сердечная недостаточность (ОСН)

Клиническая фармакология сердечных гликозидов.

Классификацияя кардиотонических средств.

Классификация диуретиков

Аритмии. Этиология. Виды аритмий. Основные симптомы аритмий. Принципы лечения.

Классификация антиаритмических средств

Инфаркт миокарда. Определение. Основные клинические симптомы.

Классификация ЛС, влияющих на гемостаз

Клиническая фармакология средств, влияющих на гемостаз: прямые и непрямые антикоагулянты.

Клиническая фармакология средств, влияющих на гемостаз

Клиническая фармакология антиагрегантов. ингибиторы циклоксигеназы

Хронический бронхит

ПНЕВМОНИЯ

Клиническая фармакология пенициллинов.

Клиническая фармакология аминогликозидов.

Клиническая фармакология макролидов.

Клиническая фармакология фторхинолонов.

Гастриты. Определение Этиология. Классификация. Основные клинические симптомы.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Определение. Этиология.

Клиническая фармакология блокаторов Н2-гистаминорецепторов.

Хронический энтероколит. Этиология. Определение.

Классификация и клиническая фармакология слабительных препаратов и средств, применяемых при диарее

Клинич еская фармакология ферментных препаратов.

Хронический гепатит. Этиология. Определение. Классификация.

Клиническая фармакология гепатопротекторов.

Хронический холецистит. Этиология. Определение. Основные клинические симптомы.

Клиническая фармакология желчегонных препаратов.

Ревматизм

Ревматоидный артрит

Противорвотные препараты.

Хронический гломерулонефрит

Пиелонефрит

Почечная недостаточность

Системная красная волчанка

Нестероидные противовоспалительные средства.

Глюкокортикоиды.

Цитостати́ческие препара́ты

Гиперфункция щитовидной железы.

Гипофункция щитовидной железы.

Препараты гормонов щитовидной железы

Сахарный диабет

Клиническая фармакология антидепрессантов.

Выведение лекарственных средств. Понятие клиренса: общий, почечный, печеночный.
Клиренс (Cl)