Орто гинест свечи инструкция по применению цена

Лекарственная форма Орто-гинест: суппозитории вагинальные

Лекарственная форма суппозитории вагинальные Орто-гинест

Описание лекарственной формы суппозитории вагинальные Орто-гинест

Фармакологическое действие суппозитории вагинальные Орто-гинест

Эстроген, синтезируемый в организме человека. Попадая в кровоток, образует комплекс со специфическими рецепторами (в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, грудной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе), стимулирует синтез ДНК и протеинов. Обладает селективным действием, преимущественно на шейку матки, влагалище, вульву, вызывает усиление пролиферации эпителия влагалища и шейки матки, стимулирует его кровоснабжение, способствует восстановлению эпителия при его атрофических изменениях в периоды пременопаузы и менопаузы, нормализует pH влагалищной среды, микрофлору влагалища, повышает сопротивляемость его эпителия к инфекционным и воспалительным процессам, оказывает влияние на качество и количество цервикальной слизи. Воздействие на эндометрий незначительно (незначительный риск маточных кровотечений).

Оказывает гиполипидемическое действие, незначительно увеличивает концентрацию в крови бета-липопротеинов, повышает чувствительность к действию инсулина, улучшает утилизацию глюкозы, стимулирует выработку печенью глобулинов, связывающих половые гормоны, ренин, ЛПВП и факторы свертывания крови. Благодаря участию в реализации положительной и отрицательной обратной связи в гипоталамо-гипофизарно-овариальной системе эстрадиол способен вызвать умеренно выраженные центральные эффекты; стимулирует парасимпатикомиметические реакции.

Фармакокинетика суппозитории вагинальные Орто-гинест

TCmax при интравагинальном применении — 1-2 ч.

Выведение осуществляется в основном почками в виде метаболитов (через несколько часов после приема и продолжается до 18 ч), 2% выводится через кишечник в неизмененном виде.

С осторожностью суппозитории вагинальные Орто-гинест

Лейомиома или эндометриоз, тромбоэмболия в анамнезе или факторы риска ее развития, факторы риска эстрогензависимых опухолей, в т.ч. 1 ст. рака молочной железы, артериальная гипертензия, заболевания печени (в т.ч. аденома), сахарный диабет с или без вовлечения сосудов, холелитиаз, мигрень или тяжелая головная боль, СКВ, гиперплазия эндометрия в анамнезе, эпилепсия, бронхиальная астма, отосклероз.

Режим дозирования суппозитории вагинальные Орто-гинест

Интравагинально, перед сном.

Влагалищные суппозитории, крем вагинальный: атрофия слизистой оболочки нижних отделов урогенитального тракта — 0.5 мг/сут, ежедневно в первые 2-3 нед, затем постепенно снижают дозу, основываясь на симптоматике, до 0.5 мг/сут 2 раза в неделю; пред- и послеоперационная терапия у женщин в постменопаузе — по 0.5 мг/сут в течение 2 нед до или после операции; в качестве диагностического средства — 0.5 мг через день в течение недели перед взятием следующего мазка.

В случае, если очередная доза препарата была пропущена, следует принять ее немедленно. Однако, если это обнаружилось только в день приема следующей дозы, следует продолжить прием препарата по обычной схеме, не восполняя пропущенную дозу. Нельзя применять две дозы в один день.

Противопоказания суппозитории вагинальные Орто-гинест

Гиперчувствительность, установленный (в т.ч. в анамнезе) или подозреваемый рак молочной железы, эстрогензависимые злокачественные новообразования или подозрение на них (в т.ч. рак эндометрия), недиагностированное генитальное кровотечение, нелеченная гиперплазия эндометрия, предшествующая идиопатическая или имеющаяся в настоящее время венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия), активная или недавно перенесенная артериальная тромбоэмболия (в т.ч. стенокардия, инфаркт миокарда), острые заболевания печени или наличие заболеваний печени в анамнезе до тех пор, пока показатели печеночной функции не вернуться в норму, порфирия, беременность, период лактации.

Показания к применению суппозитории вагинальные Орто-гинест

Заместительная гормональная терапия: атрофия слизистой оболочки нижних отделов урогенитального тракта, связанная с дефицитом эстрогенов.

Пред- и послеоперационная терапия у женщин в постменопаузе, которым предстоит или проведена операция влагалищным доступом.

С диагностической целью при неясных результатах мазка из влагалища на фоне атрофических изменений.

Побочное действие суппозитории вагинальные Орто-гинест

Зуд и раздражение в месте введения, напряжение и болезненность молочных желез.

В комбинации с гестагенами: доброкачественные и злокачественные эстроген-зависимые опухоли, в т.ч. рак молочной железы и эндометрия, венозная тромбоэмболия, в т.ч. глубоких вен голени и малого таза, легочных вен, инфаркт миокарда, инсульт, заболевания желчного пузыря, хлоазма, мультиформная эритема, узловатая эритема, сосудистая пурпура, деменция.

Передозировка суппозитории вагинальные Орто-гинест

При интравагинальном применении передозировка маловероятна

Симптомы (при случайном приеме внутрь): тошнота, рвота, кровотечения «отмены».

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.

Особые указания суппозитории вагинальные Орто-гинест

При длительном лечении эстрогенами показано проведение систематических медицинских обследований. Перед началом приема и каждые 6 мес лечения следует проводить тщательное общее медицинское и гинекологическое обследование, включая исследование молочных желез.

Взаимодействие суппозитории вагинальные Орто-гинест

Индукторы микросомального окисления (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) усиливают метаболизм эстрогенов; мощные ингибиторы (ритонавир, нелфинавир) — значительно угнетают метаболизм.

Препараты зверобоя продырявленного могут индуцировать метаболизм эстрогенов.

Клинически значимых случаев взаимодействия не зарегистрировано.

суппозитории вагинальные

Атрофия слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, обусловленная эстрогенной недостаточностью, в частности, для лечения таких симптомов, как диспареуния, сухость и зуд влагалища, для предупреждения рецидивирующих инфекций влагалища и нижних отделов мочеполового тракта; для лечения нарушений мочевыведения (например, учащение, дизурия) и умеренного недержания мочи;
пред- и послеоперационное лечение женщин в постменопаузном периоде;
климактерические расстройства (приливы и ночная потливость);
бесплодие, вызванное цервикальным фактором.

Суточная доза не должна превышать при приеме внутрь 8 мг, при интравагинальном применении — крем 1 раз/сут и 1 свеча в сут.
1.Внутрь назначают препарат в начальной суточной дозе 4-8 мг в 1 прием в течение 2-3 недель; затем постепенно снижают дозу до 1-2 мг/сут.
2.Суппозитории вагинальные применяют в дозе 500 мкг/сут ежедневно в первые 2-3 недели; затем постепенно снижают дозу до 500 мкг/сут 2 раза в неделю.
3.Крем вводят интравагинально по 500 мкг/сут ежедневно в первые недели лечения с постепенным переходом на поддерживающую дозу (500 мкг/сут 2 раза в неделю).

Выявленные или подозреваемые эстрогенозависимые опухоли (рак молочной железы, рак эндометрия);
влагалищное кровотечение неясной этиологии;
подтвержденная венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен, легочная тромбоэмболия) в течение последних 2 лет;
венозная тромбоэмболия в анамнезе или тромбоз, если не проводится терапия антикоагулянтами;
сахарный диабет с ангиопатией;
серповидно-клеточная анемия;
синдром Дубина-Джонсона;
синдром Ротора;
нарушение мозгового кровообращения;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
повышенная чувствительность к активному и/или вспомогательным веществам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при следующих состояниях:
семейная гиперлипопротеинемия;
повышенный риск тромбоэмболических осложнений;
системная красная волчанка;
длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства;
тяжелые заболевания печени;
заболевания желчного пузыря в анамнезе (особенно холелитиаз);
печеночная порфирия;
сильный зуд или холестатическая желтуха (в т. ч. в анамнезе во время предшествующей беременности);
панкреатит;
эндометриоз;
лейомиома;
бронхиальная астма;
артериальная гипертензия;
гиперкальциемия, обусловленная костными метастазами рака молочной железы;
герпес беременных;
эпилепсия;
отосклероз.

[L29.3] Аногенитальный зуд неуточненный[N95.1] Менопаузное и климактерическое состояние у женщин[N30.1] Интерстициальный цистит (хронический)[E28.3] Первичная яичниковая недостаточность[N30.2] Другой хронический цистит[N39.3] Непроизвольное мочеиспускание[R30.0] Дизурия[R30] Боль, связанная с мочеиспусканием[] КЛАСС XXII. Хирургическая практика (Z100*)

Причины

В основе развития заболевания лежит гипоэстрогения, которая может быть как физиологической (после последней менструации), так и искусственной (операции и прочие манипуляции на яичниках). У женщин детородного возраста гипоэстрогения может развиться при следующих обстоятельствах:

После родов, особенно у лактирующих женщин

В послеродовом периоде восстановление гормонального баланса происходит постепенно, особенно у мам, кормящих грудью (вырабатывается пролактин), что приводит к длительно существующей гипоэстрогении и нередко к развитию атрофического кольпита.

Гормональная дисфункция яичников

Длительно существующий гормональный дисбаланс вызывает стойкую гипоэстрогению и развитие заболевания.

• Сильные психоэмоциональные переживания (нарушают уровень соотношения гормонов).
• Эндокринная патология

Женщины, страдающие заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией надпочечников склонны к возникновению атрофического кольпита.

Другие причины

• Овариоэктомия (удаление яичников). Яичники синтезируют эстрогены, а при их отсутствии продукция женских половых гормонов прекращается автоматически.
• Лучевая терапия органов малого таза. Облучение тазовой области затрагивает и женские гонады, что способствует нарушению выработки гормонов, в том числе и эстрогенов.
• Носительницы ВИЧ или больные СПИДОМ.
• Ослабленный иммунитет (негативно сказывается на гормонообразующей функции яичников).

• некорректная интимная гигиена;
• частые, беспорядочные и незащищенные половые акты;
• использование ароматических средств для интимной гигиены, отдушек, антибактериального мыла, лубрикантов;
• ношение тесного синтетического белья (препятствует доступу воздуха и способствует развитию анаэробной флоры);
• погрешности в диете (отсутствие кисломолочных продуктов, употребление немытых овощей и фруктов, питье некачественной воды);
• хронические воспалительные процессы гениталий;
• общие хронические заболевания.

Правила применения свечей от вагинита

В зависимости от типа возбудителя заболевания, а также от индивидуальных особенностей пациентки врач назначает дозировку и способ применения свечей. Рекомендуется промывать влагалище и наружные половые органы перед лечением. Обычно свечи применяются 1 раз в день на ночь. Ведь они растворяются во влагалище и могут вытекать при ходьбе. При стационарном лечении можно использовать их два раза в день. Но после постановки свечи желательно полежать пару часов. Если женщина вдруг пропустила один раз, на следующий день нужно продолжать лечение по прежней схеме. Процедуру введения свечи лучше проводить в положении лежа на спине с согнутыми ногами. Так препарат проникнет глубоко во влагалище.

Длительность лечения тоже определяется врачом. Обычно достаточно 1-2 недель. Но в тяжелых случаях терапия может продолжаться 3-4 недели. Иногда требуется после перерыва повторить лечебный курс, чтобы избежать рецидива заболевания. Для более эффективного избавления от инфекции рекомендуется проводить курс лечения вместе с половым партнером.

Особенности течения вагинита и применения свечей

В медицине вагинит имеет и второй название – кольпит. Это сложный патологический процесс, который задевает многие органы женской репродуктивной системы и может иметь различные формы:

• бактериальную;
• атрофическую;
• специфическую;
• неспецифическую;
• аллергическую.

В большинстве случаев терапевтические мероприятия начинаются с проведения спринцеваний различными антисептическими растворами. Для усиления их действия и назначаются свечи. Их применение может преследовать несколько целей – восстановление микрофлоры влагалища, устранение последствий воспалительных процессов, борьба с патогенной и условно-патогенной микрофлорой.

Лечение вагинита (кольпита) различной этиологии должно проводиться таким образом, чтобы риски для организма женщины были сведены к минимуму. Это же правило касается и терапии свечами. Невозможно сказать, какие именно суппозитории будут назначены женщине, поэтому мы рассмотрим самые лучшие с точки зрения терапевтического эффекта средства и дадим рекомендации по их применению.

Орто-гинест Фармакологическое действие

Эстроген, синтезируемый в организме человека. Попадая в кровоток, образует комплекс со специфическими рецепторами (в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, грудной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе), стимулирует синтез ДНК и протеинов. Обладает селективным действием, преимущественно на шейку матки, влагалище, вульву, вызывает усиление пролиферации эпителия влагалища и шейки матки, стимулирует его кровоснабжение, способствует восстановлению эпителия при его атрофических изменениях в периоды пременопаузы и менопаузы, нормализует pH влагалищной среды, микрофлору влагалища, повышает сопротивляемость его эпителия к инфекционным и воспалительным процессам, оказывает влияние на качество и количество цервикальной слизи. Воздействие на эндометрий незначительно (незначительный риск маточных кровотечений).
Оказывает гиполипидемическое действие, незначительно увеличивает концентрацию в крови бета-липопротеинов, повышает чувствительность к действию инсулина, улучшает утилизацию глюкозы, стимулирует выработку печенью глобулинов, связывающих половые гормоны, ренин, ЛПВП и факторы свертывания крови. Благодаря участию в реализации положительной и отрицательной обратной связи в гипоталамо-гипофизарно-овариальной системе эстрадиол способен вызвать умеренно выраженные центральные эффекты; стимулирует парасимпатикомиметические реакции.

Орто-гинест Взаимодействие

Усиливает действие гиполипидемических ЛС. Ослабляет эффекты мужских половых гормонов, антикоагулянтов, антидепрессантов, диуретических, гипотензивных, гипогликемических ЛС.
Барбитураты, противоэпилептические ЛС (карбамазепин, фенитоин) усиливают метаболизм стероидных гормонов.
Антибиотики (ампициллин, рифампицин), ЛС для общей анестезии, наркотические анальгетики, анксиолитики, противоэпилептические ЛС, некоторые гипотензивные ЛС, этанол снижают эффективность.
Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действие эстриола.

Салицилово-цинковая паста :: инструкция, показания, противопоказания и способ применения препарата. Продеп :: инструкция, показания, противопоказания и способ применения препарата. Мелокан :: инструкция, показания, противопоказания и способ применения препарата.

Кодтерпин :: инструкция, показания, противопоказания и способ применения препарата. Йодамид 24% :: инструкция, показания, противопоказания и способ применения препарата.

Особенности менопаузы

После 40−45 лет в женском организме начинает снижаться выработка эстрогена, в результате чего меняется гормональный фон и происходит угасание репродуктивной функции. Такая мощная перестройка обычно сопровождается плохим самочувствием, которое может проявляться в виде разных симптомов. К наиболее распространённым из них специалисты относят:

• сбои в менструальном цикле;
• возникновение приливов;
• частые головные боли;
• потливость;
• депрессивные состояния;
• резкие изменения в настроении;
• бессонницу;
• зуд, жжение и сухость во влагалище;
• перепады артериального давления.

Организм является уникальной системой, поэтому симптомы климакса у каждой женщины свои. Если у одной представительницы слабого пола в этот период наблюдаются приливы, тогда у другой их может не быть вовсе. Интенсивность симптоматики у каждой женщины также может быть разной. Для пациенток, которые остро ощущают недомогание, специалисты создали лекарства, снижающие плохое самочувствие. Среди них есть как гормональные, так и обычные медикаменты. Врачи рекомендуют прибегать к гормонам только в крайних случаях, когда к ним есть показания.

Методы устранения симптомов

Сложное протекание климакса не требует диагностики. Но что делать, если неприятные ощущения не дают жить полноценно? Сначала нужно обратиться за помощью к гинекологу. Он проведёт осмотр для выявления заболеваний женской половой системы и проверит, нет ли у пациентки противопоказаний к применению вагинальных свечей. Такие препараты могут иметь в составе гормоны или растительные компоненты. Нередко специалисты рекомендуют пользоваться специальным кремом или гелем для гигиены в период климакса.

Синтетические гормоны способны действовать так же, как женские. Особенно хорошо они выполняют функцию эстрогенов. При их применении секреция начинает выделяться в нужном количестве. Есть препараты, которые имеют слизистоподобную основу. Они хорошо увлажняют влагалище, выполняя функцию природной смазки. Такие вагинальные свечи при климаксе от сухости при попадании в организм начинают таять. Они моделируют слизистые выделения и стимулируют выработку естественного секрета.

Диагностика

Диагностика заболевания должна быть комплексной и включает:

• Осмотр стенок влагалища и слизистой шейки матки в зеркалах;
• Взятие мазков на микробиологическое исследование

Выявляется (при присоединении вторичной инфекции) большое количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалении, практически полное отсутствие молочнокислых бактерий, высокое содержание условно-патогенной флоры, возможно определение специфических возбудителей (трихомонады, грибки, гарднереллы, «ключевые клетки»и прочее).

ПЦР

При явном воспалительном процессе во влагалище и сомнительных микробиологических результатах мазков пациентку направляют на сдачу анализов методом ПЦР (гинекологические мазки, моча, кровь) для выявления скрытых половых инфекций. Возможно выявление хламидий, уро- и микоплазм, цитомегаловируса, вируса генитального герпеса и папилломы человека и прочих возбудителей.

Определение кислотности влагалища

Проводится специальной тест-полоской. В норме рН должна соответствовать цифрам 3,5 – 5,5. В случае атрофического вагинита рН возрастает до 5,5 – 7 или вообще становится щелочным (больше 7).

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки и влагалищных стенок под увеличением (кольпоскопом). Выявляются бледность и атрофичность слизистых влагалища и шейки, мельчайшие травмы (трещины), слабовыраженный сосудистый рисунок, возможно очаги дисплазии на стенках влагалища и шейки матки. Проба Шиллера (окрашивание раствором люголя) слабоположительная или неравномерное окрашивание (истощение эпителиального слоя, косвенный признак дисплазии).

Взятие мазка с шейки матки и из заднего свода влагалища на цитологическое исследование

Слизистая шейки матки состоит из нескольких типов клеток:

• ороговевающих (те, которые слущиваются – это самый верхний слой);
• промежуточных (представлены 2 слоями, находятся под ороговевающими и заменяют их впоследствии);
• парабазальных;
• базальных (созревают, становятся парабазальными, затем промежуточными, и, наконец, ороговевающими).

Так как при данном заболевании эпителиальный слой истощен (не только на влагалищных стенках, но и на шейке матке), то в цитограмме при атрофическом кольпите будут преобладать парабазальные и базальные клетки.

Классификация цитологических мазков:

• 1 вид – нет атипичных клеток, цитологическая картина в норме;
• 2 вид – строение эпителиальных клеток несколько изменено из-за воспалительного процесса в вагине и/или в шейке;
• 3 вид – присутствуют клетки с измененными ядрами, но в единичном количестве (необходимо повторное цитологическое исследование) и кольпоскопия;
• 4 вид – выявляются отдельные эпителиальные клетки с явными признаками атипии (злокачественности) – кольпоскопия и гистология необходимы;
• 5 вид – множество атипичных (раковых) клеток.

При атрофическом кольпите, как правило, диагностируется цитограмма воспаления, что требует назначение противовоспалительного лечения.

Клиническая картина

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены. Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания). К основным признаком относятся:

Влагалищный дискомфорт

Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.

Диспареуния

Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

Влагалищные выделения

При данном заболевании влагалищные выделения носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.

Учащенное мочеиспускание

Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).

Данные осмотра в гинекологических зеркалах

Слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения.

Способ применения и дозы

При назначении того или иного лекарственного средства, специалист исходит из клинической картины заболевания, степени тяжести патологических проявлений, источника, ставшего катализатором проблемы, состояния здоровья пациента на момент обследования. Исходя из этого, расписывается способ применения и дозы лекарственного средства.

Преимущественно вагинальные суппозитории при вагините вводятся один раз в сутки, ежедневно. Рекомендованное время процедуры – вечер, непосредственно перед отходом ко сну.

Свеча помещается достаточно глубоко во влагалище. Процедуру ввода лучше проводить в лежачем на спине положении, немного согнув при этом ноги в коленях.

Продолжительность курса терапии сугубо индивидуально и во многом зависит от степени тяжести патологии. Временной промежуток лечения может варьироваться от шести дней до двух недель. А в особо тяжелых случаях от нескольких недель до нескольких месяцев. При необходимости курс терапии можно повторить. При таком подходе к купированию заболевания существенно возрастает эффективность лечения.

Если по какой либо причине один или несколько вводов лекарственного средства было пропущено, то продолжать лечение следует с обычной дозы и по тому же графику.

Орто-гинест Показания

Заместительная терапия, гипофункция яичников (первичная и вторичная аменорея, гипоменорея, олигоменорея, дисменорея), бесплодие, связанное с цервикальным фактором, вагинит (у девочек и в старческом возрасте), гипогенитализм, половой инфантилизм, кольпит в старческом возрасте; климактерический синдром («приливы» крови к коже верхней половины туловища, повышенное потоотделение, нарушения сна, раздражительность, депрессия, забывчивость, дегенеративные изменения кожи и слизистых оболочек — ломкость ногтей, истончение кожи, образование морщин, сухость слизистых оболочек мочеполовых органов, постменопаузный остеопороз, атрофический цистит; зуд вульвы, влагалищные язвы, влагалищный пролежень, крауроз вульвы; с диагностической целью при неясных результатах мазка из влагалища; энурез (вспомогательное ЛС), пред- и послеоперационная терапия в постменопаузном периоде при оперативных вмешательствах влагалищным доступом; профилактика рецидивирующих инфекций влагалища и нижних отделов мочевыводящих путей.

Свечи от вагинита рейтинг

На основании клинических исследований и отзывов врачей и пациентов можно составить список самых эффективных препаратов. Популярность их зависит от оказываемого действия, удобства применения, отсутствия побочных действий и цены. По этим признакам выделяются несколько самых распространенных средств.

• «Тержинан» — это препарат широкого спектра действия. Он оказывает антибактериальный и антигрибковый эффект. Объясняется это его составом. Препарат содержит нистатин, неомицин, тернидазол, преднизолон. Из-за большого количества серьезных химических компонентов использовать «Тержинан» рекомендуется не более 10 дней.
• «Полижинакс», кроме нистатина и неомицина, содержит гель диметилполисилосан. Это вещество не только способствует более быстрому проникновению действующих веществ, но и эффективно восстанавливает слизистую влагалища. Поэтому это самые популярные свечи от вагинита. Отзывы пациентов отмечают, что после их применения быстро прошли такие явления, как зуд и воспаление.
• «Метронидазол» популярен уже много лет благодаря невысокой стоимости и эффективности при многих инфекциях. Это средство не только борется с бактериями, но и стимулирует местные защитные реакции тканей.
• «Клион Д» обладает активностью против грибков, бактерий и других микроорганизмов.
• «Гексикон» имеет меньше всего побочных действий, поэтому разрешен к применению даже во время беременности. Преимуществом его применения является то, что он не подавляет полезную микрофлору влагалища.
• «Клотримазол» — это достаточно популярное средство. Оно быстро снимает зуд и раздражение, но может вызвать побочные эффекты и привыкание микроорганизмов к нему.

Экскурс в физиологию и патогенез заболевания

Влагалище выстилается многослойным плоским эпителием, который выполняет большое количество функций, необходимых для защиты половых органов от инфекционных возбудителей. Влагалищный эпителий за счет многослойности постоянно обновляется, верхние клетки отмирают и слущиваются, унося с собой патогенные микроорганизмы и их токсины, а на их место «приходят» новые.

Кроме того, влагалищный эпителий поддерживает постоянство среды. В норме у женщин детородного возраста среда во влагалище всегда кислая (рН 3,8 – 4,5), а микрофлора на 98% представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии). Лактобактерии предупреждают проникновение патогенных возбудителей и активизацию условно-патогенных микробов ввиду поддержания постоянной кислотности влагалища. Питаются молочнокислые бактерии гликогеном, который в большом количестве содержится в слущенных эпителиальных клетках.

С наступлением менопаузы прекращается циклическое обновление влагалищного эпителия, что связано со снижением синтеза эстрогенов и завершением менструальной функции. Клетки эпителия слущиваются в малом количестве, что ведет к дефициту гликогена, и, соответственно, к снижению числа лактобактерий. В связи с данными процессами рН влагалища сдвигается в щелочную сторону, что приводит к его обсеменению условно-патогенными микроорганизмами и проникновению патогенных возбудителей. Все перечисленное вызывает местную воспалительную реакцию слизистой, то есть кольпит.

Истончение эпителия и снижение выработки секрета влагалищными железами приводят к хрупкости и легкой ранимости слизистой влагалища, что еще более способствует активизации условно-патогенной флоры, а также приводит к сужению просвета влагалища.

Орто-гинест Побочные действия

Болезненность, чувствительность и увеличение размеров молочных желез, аменорея, кровотечения «прорыва», меноррагия, межменструальные «мажущие» влагалищные выделения, опухоль молочных желез, повышение либидо.
Периферические отеки, обструкция желчного пузыря, гепатит, панкреатит. Кишечная или желчная колика, метеоризм, анорексия, тошнота, диарея, головокружение, головная боль (в т.ч. мигрень), непереносимость контактных линз, рвота (главным образом центрального генеза, в основном при применении больших доз).
При лечении рака молочной и предстательной железы (дополнительно): тромбоэмболия, тромбоз.

Как ликвидировать проблему

Доктора уверяют, что зуд и покалывание в деликатных местах – проблема, которую можно устранить. Специальный вагинальный крем с содержанием эстрогена поможет справиться с неприятными ощущениями.

Какие кремы с эстрогенами для интимной зоны эффективны при климаксе? Выбирая средство на основе гормонов, необходимо обратить внимание на следующие моменты:

1. Гели с нейтральным уровнем водородного показателя – самый эффективный вариант.
2. Кроме эстрогенов средство должно содержать и другие вещества, которые помогают увлажнить и снять раздражение в интимных местах. Такими компонентами выступают пантенол и экстракт алоэ.
3. Крем не должен содержать парфюмерные композиции.
4. Следует отдавать предпочтение гипоаллергенным средствам.

Не стоит спешить приобретать лубрикант, который стоит недорого. Такой крем ненадолго снимет зуд в нежных зонах. Ликвидировать атрофию слизистой оболочки вагины может лишь женский крем для интимной зоны с эстрогеном.

Небольшое ощущение жжения женщина может заметить задолго до изменений в менструальном цикле и появления приливов. После того как у представительницы прекрасной половины человечества исчезают месячные, неприятные симптомы усиливаются.

Истончение слизистой вагины может привести к развитию инфекции. В большинстве ситуаций у женщины при гормональных изменениях возникал кандидоз. К женщине в этом возрасте может «прицепиться» цистит.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Эстроген, синтезируемый в организме человека. Попадая в кровоток, образует комплекс со специфическими рецепторами (в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, грудной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе), стимулирует синтез ДНК и протеинов. Обладает селективным действием, преимущественно на шейку матки, влагалище, вульву, вызывает усиление пролиферации эпителия влагалища и шейки матки, стимулирует его кровоснабжение, способствует восстановлению эпителия при его атрофических изменениях в периоды пременопаузы и менопаузы, нормализует pH влагалищной среды, микрофлору влагалища, повышает сопротивляемость его эпителия к инфекционным и воспалительным процессам, оказывает влияние на качество и количество цервикальной слизи. Воздействие на эндометрий незначительно (незначительный риск маточных кровотечений).

Оказывает гиполипидемическое действие, незначительно увеличивает концентрацию в крови бета-липопротеинов, повышает чувствительность к действию инсулина, улучшает утилизацию глюкозы, стимулирует выработку печенью глобулинов, связывающих половые гормоны, ренин, ЛПВП и факторы свертывания крови. Благодаря участию в реализации положительной и отрицательной обратной связи в гипоталамо-гипофизарно-овариальной системе эстрадиол способен вызвать умеренно выраженные центральные эффекты; стимулирует парасимпатикомиметические реакции.

Показания

Заместительная гормональная терапия: атрофия слизистой оболочки нижних отделов урогенитального тракта, связанная с дефицитом эстрогенов.

Пред- и послеоперационная терапия у женщин в постменопаузе, которым предстоит или проведена операция влагалищным доступом.

С диагностической целью при неясных результатах мазка из влагалища на фоне атрофических изменений.

Противопоказания

Гиперчувствительность, установленный (в т.ч. в анамнезе) или подозреваемый рак молочной железы, эстрогензависимые злокачественные новообразования или подозрение на них (в т.ч. рак эндометрия), недиагностированное генитальное кровотечение, нелеченная гиперплазия эндометрия, предшествующая идиопатическая или имеющаяся в настоящее время венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия), активная или недавно перенесенная артериальная тромбоэмболия (в т.ч. стенокардия, инфаркт миокарда), острые заболевания печени или наличие заболеваний печени в анамнезе до тех пор, пока показатели печеночной функции не вернуться в норму, порфирия, беременность, период лактации.

Побочные действия

Зуд и раздражение в месте введения, напряжение и болезненность молочных желез.

В комбинации с гестагенами: доброкачественные и злокачественные эстроген-зависимые опухоли, в т.ч. рак молочной железы и эндометрия, венозная тромбоэмболия, в т.ч. глубоких вен голени и малого таза, легочных вен, инфаркт миокарда, инсульт, заболевания желчного пузыря, хлоазма, мультиформная эритема, узловатая эритема, сосудистая пурпура, деменция.

Применение и дозировка

Интравагинально, перед сном.

Влагалищные суппозитории, крем вагинальный: атрофия слизистой оболочки нижних отделов урогенитального тракта – 0.5 мг/сут, ежедневно в первые 2-3 нед, затем постепенно снижают дозу, основываясь на симптоматике, до 0.5 мг/сут 2 раза в неделю; пред- и послеоперационная терапия у женщин в постменопаузе – по 0.5 мг/сут в течение 2 нед до или после операции; в качестве диагностического средства – 0.5 мг через день в течение недели перед взятием следующего мазка.

В случае, если очередная доза препарата была пропущена, следует принять ее немедленно. Однако, если это обнаружилось только в день приема следующей дозы, следует продолжить прием препарата по обычной схеме, не восполняя пропущенную дозу. Нельзя применять две дозы в один день.

Особые указания

При длительном лечении эстрогенами показано проведение систематических медицинских обследований. Перед началом приема и каждые 6 мес лечения следует проводить тщательное общее медицинское и гинекологическое обследование, включая исследование молочных желез.

Взаимодействие

Индукторы микросомального окисления (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) усиливают метаболизм эстрогенов; мощные ингибиторы (ритонавир, нелфинавир) – значительно угнетают метаболизм.

Препараты зверобоя продырявленного могут индуцировать метаболизм эстрогенов.

Клинически значимых случаев взаимодействия не зарегистрировано.

Лечение атрофического вагинита

Атрофический вагинит чаще всего выявляется во время климакса или в постменопаузальном периоде, поэтому второе название заболевание – старческий вагинит. Эта патология развивается из-за возрастного изменения гормонального фона и может сопровождаться неприятными симптомами

Свечи, назначаемые для лечения атрофического вагинита, чаще всего относятся к гормональным препаратам и потому должны применяться с осторожностью

С названиями суппозиториев, их действием и примерной схемой лечения можно ознакомиться в таблице.

Название	Особенности	Примерная схема лечения
Эстриол	Помогает женщинам, у которых обнаружен дефицит эндогенного эстриола. Восстанавливает структуру слизистой влагалища. При однократном применении негативных изменений в эндометрии не происходит.	Индивидуальная, определяется врачом. Вводить свечу во влагалище лучше перед сном.
Овестин	Вагинальные свечи, содержащие эстриол и витепсол S 58. Нормализует кислотно-щелочной баланс влагалища, восстанавливает слизистую оболочку. Повышается барьерная функция репродуктивной системы.	1 раз в день, далее 1 раз в неделю. Продолжительность каждого этапа определяется врачом.
Орто-гинест	Содержит два вида женских половых гормонов: эстроген и эстриол. Одновременно с положительным воздействием на репродуктивную систему улучшает вывод глюкозы, стимулирует некоторые функции печени.	0,5 мг/сут., первые 14-21 день ежедневно, затем по 0,5 мг/сут. 2 раза в неделю. Конечная продолжительность курса определяется интенсивностью симптомов и общим состоянием организма.
Эстрокад	Стимулирует выработку некоторых протеинов, улучшает поступление крови к эпителию слизистой, нормализует микрофлору во влагалище больной женщины.	По одной свече в сутки перед сном. Суппозиторий нужно вводить как можно глубже во влагалище.

Перечисленные в таблице свечи помогают при атрофическом вагините, но имеют множество побочных действий. К ним относятся:

• усиление выделений из влагалища;
• зуд и жжение;
• аллергические реакции.

Также при назначении должны учитываться противопоказания. Поэтому лучше, если суппозитории будут назначены врачом, а женщина будет строго придерживаться его предписаний и не заниматься самолечением.

Правила выбора свечей

Свечи считаются эффективным средством устранения сухости и жжения во влагалище. При их использовании нужно понимать, что ожидать ослабевания других симптомов не стоит. Перед применением такой формы выпуска препарата от тяжёлого протекания климакса нужно знать следующие тонкости:

1. Выбирать свечи рекомендуется с нейтральным pH. Витамин Е (его ещё называют токоферолом) обеспечивает хорошее увлажнение, поддерживая слизистую в нужном состоянии.
2. Вагинальные препараты должны содержать в своём составе антибактериальное вещество.
3. Лучшие свечи те, в составе которых находится больше жиров и восков.
4. Для максимального увлажнения свечи должны содержать Д-пантенол и лекарственные составляющие.
5. Стоит избегать красителей и ароматизаторов. Любая химия может только навредить.
6. Препарат должен быть предназначен для климакса. Другие свечи использовать бесполезно.

Орто-гинест Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, эстрогензависимые злокачественные новообразования или подозрение на них, необычное или недиагностированное генитальное или маточное кровотечение, тромбофлебит или тромбоэмболические заболевания в активной фазе.C осторожностью. Тромбофлебиты, тромбозы или тромбоэмболии (на фоне приема эстрогенов в анамнезе); семейная гиперлипопротеинемия, панкреатит, эндометриоз, заболевания желчного пузыря в анамнезе (особенно холелитиаз), тяжелая печеночная недостаточность, желтуха (в т.ч

в анамнезе во время предшествующей беременности), печеночная порфирия, лейомиома, гиперкальциемия, ассоциированная с костными метастазами рака молочной железы.

Популярные средства

Цель любых суппозиториев — увлажнение органов малого таза и избавление их от сухости. Нарушение выработки смазки наступает из-за дистрофии органов репродуктивной системы

При выборе средств необходимо останавливать внимание на тех, что решают проблему, а не устраняют на короткое время симптомы

Гормональные суппозитории

Такими средствами являются свечи для женщин после 50 лет. В их состав входят гормоны. Применять их нужно аккуратно, обязательно проконсультировавшись перед началом лечения с врачом. Они имеют большой список противопоказаний, однако действуют намного эффективнее фитопрепаратов. К гормональным свечам, которые рекомендуется применять при климаксе, относятся:

1. Овестин. Препарат считается самым популярным. В его состав входит гормон эстриол, который синтезирует эстрогены. Он имеет местное применение, нормализует функционирование шейки матки, уретры и вульвы. Восстанавливает микрофлору влагалища. Эффект заметен уже на первой неделе применения. Использовать свечи можно не только для избавления от симптомов, но и в целях профилактики.
2. Эстрокад также основан на эстриоле. Препарат утолщает слизистую оболочку и приводит в норму выработку секреции.
3. Орто-гинест. Улучшает формирование цервикальных выделений шейкой матки. Даёт хорошее увлажнение стенкам влагалища.
4. Овипол Клио. Имеет в составе большую концентрацию эстриола. Применяется в тяжёлых случаях.

Натуральные препараты

Негормональные свечи при климаксе от сухости пользуются большим спросом, ведь они почти не имеют побочных эффектов. В их составе находятся натуральные компоненты, которые стимулируют выработку гормона бета-эстрадиола. Действие таких свечей практически не отличается от гормональных, однако уступает им по силе. Популярными фитопрепаратами являются:

1. Негормональные свечи при менопаузе Климактол-антикан. Имеют в составе масла хмеля, облепихи, валерьяны и мелиссы, а также гомеопатическую эссенцию.
2. Ревитакса. Состоит из экстракта алоэ, календулы, гиалуроновой кислоты и эфирного масла чайного дерева.
3. К натуральным свечам также относятся Вигикаль, Цикатридин и Феминела.

Подходить к выбору препарата при климаксе нужно правильно, ведь от этого зависит, насколько быстро удастся избавиться от неприятных симптомов. Поэтому лучше обратиться за консультацией к гинекологу, чем заниматься самолечением. Использование свечей в период климакса позволит женщине снова почувствовать себя молодой и здоровой.