Органы руководства здравоохранения

75.Система и структура органов управления здравоохранением на уровне области (края). (2-в-1)

Система
управления здравоохранением в РФ:

1. высший
   орган, определяющий основное направление
   политики и утверждающий законы и бюджет
   относительно здравоохранения (президент,
   руководящий реализацией)

2. правительство,
   осуществляющее федерально-государственную
   компетенцию и финансирование программ

3. Министерство
   Здравоохранения РФ

Структура
министерства:

—
министр здравоохранения

—
зам министра (5 человек), 2 их них не
являются врачами

—
аппарат министерства (помощники, совет
секретаря)

—
центральный аппарат (департамент)

Департаменты:

• организация
  экстренной мед помощи и экспертной
  деятельности

• организация
  мед помощи и санаторно-курортного дела

• организация
  мед помощи детям и женщинам при
  родовспоможении

• охрана
  сан-эпид благополучия человека

• мониторинг
  и анализ и планирование стратегического
  развития здравоохранения

• инновационное
  развитие и научное проектирование

• лекарственное
  обеспечение и регулярное обращение
  мед изделий

• гос
  регуляция обращения ЛС

• международное
  сотрудничество и связи с общественностью

• правовой

• финансово-экономический

• учетной
  политики и контроля

• инфраструктуры
  развития и гос частного партнерства

• управление
  делами и кадрами

В
ведомстве министерства находится ряд
служб и агентств, физ служба по надзору
в сфере защиты прав потребителя и
благополучия человека (Роспотреб
надзор), федеральная служба по надзору
в сфере здравоохранения и соц развития
(Росздрав), федеральное медико-биологическое
агентство (ФМБА), федеральный фонд
обязательного медицинского страхования.

Комиссия
минздрава РФ:

• министр

• зам
  министра

• руководитель
  департаментами

• ряд
  ведущих специалистов

В
расширенных комиссиях — руководители
здравоохранения субъектов.

Субъект
РФ (областное министерство, департамент,
комитет по здравоохранению) —-
муниципальный уровень —- уровень района
(главврач ЦРБ).

Вопросами
управления здравоохранением занимаются
как ор-ганы исполнительной, так и
законодательной власти. В Совете
Федерации действует Комитет по науке,
культуре, образованию, здравоохранению
и экологии, в Государственной Думе –
Комитет по охране здоровья. Высшие
органы законодательной власти определяют
основные направления государственной
политики, принимают законы, утверждают
федеральные программы по вопросам
охраны здоровья населения, расходы на
здравоохранение в рамках консолидированного
бюджета РФ.

Министерство
здравоохранения и социального развития
РФ (МЗиСР) является федеральным органом
исполнительной власти, осуществляющим
функции по выработке государственной
политики и нормативному правовому
регулированию в сфере охраны здоровья
граждан, а именно:

• демографической
  политики;

• санитарно-эпидемиологического
  благополучия;

• организации
  медицинской профилактики, в том числе
  инфекционных заболеваний и СПИД;

• медицинской
  помощи, медицинской реабилитации,
  курортного дела;

• фармацевтической
  деятельности, качества, эффективности
  и безопасности лекарственных средств;

• медико-санитарного
  обеспечения работников отдельных
  от-раслей экономики с особо опасными
  условиями труда;

• социальной
  защиты населения, в том числе семьи,
  женщин и детей;

• разработки
  и реализации современных медицинских
  технологий, новых методов диагностики
  и организации оказания медицинской
  помощи (в том числе высокотехнологичной);

• организации
  судебно-медицинских и судебно-психиатрических
  экспертиз, проведения медико-социальной
  экспертизы;

• профессиональной
  подготовки, переподготовки, повышения
  квалификации медицинских, фармацевтических
  и санитарно-эпидемиологических
  работников и др.

МЗиСР
РФ возглавляет министр, назначаемый на
должность Президентом РФ по представлению
Председателя Правительства РФ. Министр
несет персональную ответственность за
выполнение возложенных на министерство
полномочий и реализацию государственной
политики в установленной сфере
деятельности. Министр имеет заместителей,
назначаемых на должность Правительством
РФ.

Министерство
осуществляет координацию и контроль
деятельности находящихся в его ведении
Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия
человека, Феде-ральной службы по надзору
в сфере здравоохранения и социального
развития, Федеральной службы по труду
и занятости, Федерального медико-биологического
агентства, а также координацию
деятельно-сти Федерального фонда
обязательного медицинского страхования,
Пенсионного фонда РФ, Фонда социального
страхования РФ.

Управление
здравоохранением осуществляется как
на федеральном уровне, так и на уровне
субъектов РФ. Непосредственное руководство
здравоохранением в субъектах РФ
осуществляют органы исполнительной
власти субъектов РФ в области
здравоохранения.

В
муниципальных образованиях функцию
руководства здраво-охранением исполняют
органы местного самоуправления,
уполномоченные на осуществление
управления в сфере здравоохранения
(городские и районные комитеты (отделы)
здравоохранения).

Органы
управления здравоохранением субъектов
РФ имеют двойное подчинение: с одной
стороны – органам исполнительной власти
субъектов РФ, с другой – Министерству
здравоохранения и социального развития
РФ.

Особая
роль в управлении здравоохранением на
местах отводится муниципальным органам
управления. Муниципальные органы
управления здравоохранением­ несут
ответственность за санитарно-гигиеническое
просвещение населения, обеспечение
доступности населению бесплатной
медико-социальной помощи в рамках
Про-граммы госгарантий, развитие
муниципальной системы здравоохранения
на подведомственной территории, создание
условий для развития и доступности
лекарственного обеспечения граждан.
Кроме того, муниципальные органы
управления здравоохранением­
осуществляют организацию первичной
медико-санитарной помощи, скорой
медицинской помощи (за исключением
санитарно-авиационной), медицинской
помощи женщинам в период беременности,
во время и после родов, в том числе
формирование муниципального задания
по оказанию этой помощи в медицинских
организациях.

Важную
роль в демократизации управления
здравоохранением страны выполняет
Общественная палата, которая призвана
обеспечить согласование общественно
значимых интересов граждан РФ, общественных
объединений, органов государственной
власти и органов местного самоуправления
для решения наиболее важных вопросов
жизни страны, в том числе и касающихся
охраны здоровья населения. В составе
Общественной палаты действуют Комиссия
по вопросам здравоохранения и Комиссия
по формированию здорового образа жизни.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Органы управления здравоохранением и их роль в развитии системы оказания медицинской помощи

кадурова ольга

Эксперт по предмету «Медицина»

Стать автором

Структура органов управления здравоохранением

Определение 1

Органы управления здравоохранением – это совокупность органов исполнительной власти в сфере здравоохранения различного уровня (федерального, субъектов Российской Федерации, местного самоуправления) и органов управления медицинскими службами, установленными ФЗ «О здравоохранении в Российской Федерации».

Система органов управления здравоохранением состоит из двух основных элементов (подсистем):

• подсистемы государственного управления здравоохранением, которая включает органы управления здравоохранением федерального уровня и уровня субъектов РФ;
• подсистемы муниципального управления здравоохранением, которая состоит из муниципальных органов местного самоуправления.

Органы управления здравоохранением помимо признаков, которыми обладают все органы управления любой направленности, за исключением объекта их управления, которыми в данном случае являются учреждения и организации отрасли здравоохранения, также имеют и некоторые специфические особенности.

Специфические признаками органов управления здравоохранением:

• наличие структуры, территориального масштаба деятельности;
• ими могут быть организации или политические учреждения, части государственного аппарата, создаваемые государством;
• главным их назначением является осуществление исполнительно-распорядительной и управленческой деятельности в отношении руководства отраслью здравоохранения, соответственно установленными для них функциями и профилем;
• соблюдение их прав гарантируется Конституцией РФ, уставами и конституциями ее субъектов, а также другими нормативными актами, призванными устанавливать их статус;
• наличие своей компетенции (задач, целей, функций, прав и обязанностей, форм и методов деятельности), закрепленной правовыми актами;
• защита их прав может выступать предметом судебных разбирательств;
• организационными гарантами органов управления данной группы выступают Президент РФ, органы прокуратуры, а также органы, решающие вопросы, касающиеся образования этих органов.

«Органы управления здравоохранением и их роль в развитии системы оказания медицинской помощи» 👇

Цели, задачи и признаки деятельности органов управления здравоохранением

Главной задачей деятельности органов управления здравоохранением является постоянное развитие и совершенствование системы оказания медицинской помощи, а именно повышение ее качества и доступности для населения, а также защита интересов медицинских работников и граждан-потребителей медицинских услуг в сфере здравоохранения.

Для достижения данных целей необходимо, чтобы деятельность органов управления здравоохранением соответствовала основным своим принципам, то есть важнейшим, основополагающим началам, на основе которых должны реализовываться их действия.

К основным принципам деятельности органов управления здравоохранением (далее – органов) относятся:

1. Законность. Деятельность органов должна основываться на требованиях и положениях, установленных федеральными законами и законодательными актами субъектов Российской Федерации. При этом деятельность органов не должна вступать в противоречия и с подзаконными нормативными актами, которые издали сами органы государственного управления здравоохранением. Другими словами, деятельность органов должна осуществляться исключительно в рамках своей компетенции и предоставленных им полномочий.
2. Приоритет свобод и прав гражданина и человека. Это принцип вытекает из ст. 2 Конституции РФ, согласно которой человек, его свободы и права являются высшей ценностью. Поэтому деятельность органов не должны ущемлять законных интересов и прав физических лиц.
3. Единство системы органов управления. В соответствии со ст. 77 Конституции РФ, совокупность органов исполнительной власти является единой системой исполнительной власти РФ в пределах полномочий и предметов ведения РФ по предметам совместного ведения ее субъектов и РФ в целом.
4. Федерализм. Федерализм является основой конституционного строя РФ, сочетающей общефедеративные и региональные интересы. В отношении отрасли здравоохранения этот принцип предопределяет следующие моменты. Во-первых, вопросы координации в сфере здравоохранения являются предметом совместного ведения РФ и ее субъектов. Во-вторых, к системе органов управления здравоохранением относятся органы местного самоуправления, имеющие ряд полномочий. Поэтому полномочия в области охраны здоровья отдельно устанавливаются для федеральных органов государственной власти, для органов государственной власти субъектов РФ, а также устанавливаются компетенции для органов местного самоуправления.
5. Сочетание централизации и децентрализации. Централизация в сфере здравоохранения предполагает подчинение органов управления нижестоящего уровня вышестоящим, которые обеспечивают направление и контроль их деятельности. При этом исполнение решений вышестоящих органов является обязательным для нижестоящих. Децентрализация предполагает наличие у каждого органа управления собственного правового статуса в пределах подведомственной ему территории.
6. Координация и взаимодействие с другими субъектами. Согласно этому принципу государственные органы не должны действовать изолированно, вне целостной государственной системы и всего общества в целом. Такое взаимодействие органов управления с органами местного самоуправления, другими государственными структурами, гражданами и их объединениями обеспечивает гласность, учет и согласование различных интересов и обозначение конкретных приоритетов.
7. Гласность. Согласно этому принципу процесс и результаты работы органов исполнительной власти подлежат широкому обнародованию через средства массовой информации. Это способствует повышению уровня государственного управления здравоохранением. Предполагается: наличие свободного доступа к принятым нормативным актам, а также их проектам, находящимся в процессе подготовки; публикация статистических данных, касающихся состояния здравоохранения в течение определенного периода времени; проведение консультаций юридических и физических лиц по вопросам охраны здоровья, что особенно важно в случае реформирования отрасли здравоохранения.

Находи статьи и создавай свой список литературы по ГОСТу

Поиск по теме

Дата написания статьи: 11.10.2020

Обновлено: 24.09.2023

Значение органов управления здравоохранением и его уровни

Система органов управления здравоохранением — это система органов государственного и муниципального управления, ответственных за вопросы медицинского обслуживания населения.

В структуре управления здравоохранением можно выделить три уровня, соответствующих уровням организации системы здравоохранения:

• во-первых, уровень государственного управления здравоохранением;
• во-вторых, уровень регионального управления здравоохранением;
• в-третьих, уровень местного управления здравоохранением.

В настоящий момент система здравоохранения в России не характеризуется полноценной единой политикой, но стремится к ней. Основной проблемой функционирования сферы здравоохранения является низкий уровень финансирования, составляющий от 3 до 4% валового национального продукта.

Роль Министерства здравоохранения в управлении системой здравоохранения

Центральным органом управления здравоохранением является Министерство здравоохранения, которое находится в городе Москве.

Министерство здравоохранения выступает в качестве федерального органа исполнительного характера, призванного осуществлять и вырабатывать государственную политику и правовое регулирование сферы здравоохранения, медицинского страхования, обращения лекарств и прочего.

Министерство здравоохранения регулирует не только сферу оказания медицинских услуг, но и деятельность в области фармацевтики, обращения лекарств, контроля качества, безопасности и эффективности лекарств, обращения медицинских изделий, курортного дела, санитарно- эпидемиологической обстановки и прочего.

Министерство здравоохранения признано осуществлять следующие функции:

• разрабатывать основные направления государственной политики в сфере охраны здоровья населения;
• осуществлять мониторинг, аналитическую обработку и оценку состояния здоровья российских граждан;
• разрабатывать и реализовывать целевые программы в сфере здравоохранения;
• осуществлять координацию мероприятий по подготовке медицинских работников;
• осуществлять стандартизацию и сертификацию услуг в сфере здравоохранения.

Готовые работы на аналогичную тему

Региональный уровень управления здравоохранением

На региональном уровне функция управления здравоохранением возлагается на департамент здравоохранения, который призван осуществлять следующие функции:

• во-первых, осуществление разработки и реализации региональных программ в сфере здравоохранения совместно с иными органами государственного федерального и регионального управления;
• во-вторых, организация медицинской профилактики, помощи и экспертизы;
• в-третьих, организация охраны материнства, семьи и детства;
• в-четвертых, осуществление подготовки и повышения квалификации медицинского персонала;
• в-пятых, организация охраны труда и обеспечения социальных гарантий медицинскому персоналу;
• в-шестых, обеспечение организации медицинской помощи в условиях чрезвычайных ситуаций.

Региональные органы управления здравоохранением осуществляют работу в рамках соглашений между региональной администрацией, Министерством здравоохранения и государственным Фондом обязательного медицинского страхования, разграничивающих их обязанности и полномочия, а также в рамках территориальных программ оказания бесплатной медицинской помощи и так далее.

Особенности управления здравоохранением на муниципальном уровне

Управление здравоохранением на муниципальном уровне занимаются Горздравотделы.

Функции Горздравотдела в сфере управления здравоохранением включает в себя осуществление следующих действий:

1. проведение анализа состояния здоровья граждан и оказания медицинской помощи;
2. установление приоритетных направлений развития сферы здравоохранения;
3. организация функционирования и координации действий в сфере здравоохранения;
4. осуществление разработки и реализации муниципальных программ в сфере здравоохранения;
5. осуществление регулирования политики финансового управления лечебно-профилактическими учреждениями;
6. осуществление работы по обращениям граждан по вопросам здравоохранения;
7. организация профилактики, экспертизы и экстренной медицинской помощи;
8. осуществление контроля за качеством оказания медицинских услуг лечебно-профилактическими учреждениями;
9. осуществление охраны труда работников в лечебно-профилактических учреждений на территории муниципального образования и так далее.

Принципы функционирования органов управления здравоохранением

Органы управления системой здравоохранения функционируют в соответствии с определенными принципами, под которыми понимается совокупность основных правил и требований законодательства в отношении организации процесса управления здравоохранением.

— установление основ федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан, разработка и реализация федеральных программ по развитию здравоохранения;

— принятие и изменение федеральных законов в области здравоохранения и контроль за их исполнением;

— разработка и утверждение Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, базовой программы обязательного медицинского страхования и установление тарифов взносов на обязательное медицинское страхование;

— защита прав и свобод человека в области охраны здоровья;

— охрана семьи, отцовства, материнства и детства;

— определение доли расходов на здравоохранение при формировании государственного бюджета;

— управление федеральной государственной собственностью, используемой в области охраны здоровья граждан;

— установление структуры и порядка деятельности федеральных органов управления государственной системой здравоохранения;

— координация деятельности органов государственной власти и управления, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;

— охрана окружающей среды и обеспечение экологической безопасности;

— организация государственной санитарно-эпидемиологической службы, и обеспечение государственного санитарно-эпидемиологического надзора на территории страны;

— разработка и реализация мер, направленных на спасение жизни людей при чрезвычайных ситуациях;

— обеспечение единой технической политики в области фармацевтической и медицинской промышленности с проведением сертификации лекарственных и дезинфекционных средств, иммунобиологических препаратов;

сильнодействующих и ядовитых средств; изделий медицинского назначения;

— разработка федеральных программ подготовки медицинских и фармацевтических работников;

— координация и финансирование научных исследований в области охраны здоровья граждан;

— установление стандартов качества медицинской помощи и контроль за их соблюдением;

— установление порядка лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности;

— установление порядка производства медицинской экспертизы;

— установление единой федеральной системы статистического учета и отчетности в области охраны здоровья граждан;

— установление порядка создания и деятельности комитетов (комиссий) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан;

— международное сотрудничество в области здравоохранения. Отдельные вышеуказанные полномочия в вопросах охраны здоровья

граждан, отнесенные к ведению Российской Федерации, могут быть переданы республикам в составе Российской Федерации, автономным областям, автономным округам, краям, областям, городам федерального значения — Москве и Санкт-Петербургу, в порядке, установленном Федеральным договором о разграничении предметов ведения и полномочий.

Высшие органы законодательной власти определяют основные направления государственной политики, принимая законы и утверждают федеральные программы по вопросам охраны здоровья населения, а также утверждают государственный бюджет с определением доли расходов на здравоохранение.

Президент Российской Федерации руководит реализацией федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан.

Правительство Российской Федерации осуществляет федеральную государственную политику в области здравоохранения и финансирует федеральные программы.

Центральным отраслевым органом руководства здравоохранением в составе правительства является Министерство здравоохранения Российской Федерации, возглавляемое Министром здравоохранения, организационная структура и штатное расписание Министерства здравоохранения Российской Федерации утверждается соответствующим Постановлением правительства.

Существенную роль в управлении здравоохранением страны выполняет Коллегия Министерства здравоохранения Российской Федерации, в состав которой входит Министр здравоохранения, его заместители и другие руководящие работники здравоохранения.

Среди основных функций Министерства здравоохранения необходимо указать следующие:

— разработка и реализация программ по развитию здравоохранения, базовой программы обязательного медицинского страхования;

— разработка программ подготовки медицинских и фармацевтических работников;

— разработка и реализация мер по спасению жизни людей в чрезвычайных ситуациях;

— развитие материально-технической базы здравоохранения;

— координация и финансирование научных исследований;

— разработка порядка лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности;

— разработка и утверждение стандартов медицинской помощи и контроль за их соблюдением;

— сертификация лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения;

— разработка единой системы статистического учета и отчетности в органах и учреждениях здравоохранения;

— международное сотрудничество в области здравоохранения.

В подчинении у Министерства здравоохранения Российской Федерации находятся Министерства здравоохранения республик, входящих в состав российской Федерации, комитеты по здравоохранению автономных округов, автономной области, краев и областей, а также Москвы и Санкт-Петербурга.

В городах управление здравоохранением осуществляется городскими и районными комитетами по здравоохранению. В сельской местности функции районных отделов здравоохранения, ликвидированных в 50-е годы, выполняют центральные районные больницы.

Системе органов управления здравоохранением свойственно двойное подчинение: так, Министерство здравоохранения республики, входящей в состав Российской Федерации с одной стороны по общим вопросам подчинено соответствующему правительству, а по вопросам здравоохранения — Министерству здравоохранения Российской Федерации. Территориальные органы управления здравоохранением также, с одной стороны, подчинены соответствующим административным органам управления, а по отраслевым вопросам вышестоящим органам управления здравоохранения.

В связи с переориентацией управления здравоохранения с преимущественно отраслевого на преимущественно территориальное управление происходит перераспределение управленческих функций между различными уровнями управления здравоохранением, которым свойственны следующие функции:

— обеспечение доступности населению гарантированной базовой программой обязательного медицинского страхования объема медико-социальной помощи;

— развитие муниципальной системы здравоохранения на подведомственной территории;

— контроль за качеством оказания медико-социальной и лекарственной помощи предприятиями, учреждениями, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также лицами, занимающимися частной практикой;

— гигиеническое обучение и воспитание населения.

Если на уровне высших органов государственной власти и управления осуществляется стратегическое управление, то на уровне муниципальных органов управления здравоохранением — тактическое руководство здравоохранением.

Оперативное управление осуществляется на уровне медицинских учреждений и объединений. Эффективность деятельности здравоохранения в значительной мере зависит от оптимального соотношения централизованного руководства и самостоятельности медицинских учреждений и объединений.

Для повышения управляемости системой здравоохранения в 2000—2001гг. в федеральных округах Российской Федерации созданы координационные советы по здравоохранению (рис. 8.1).

Рис. 8.1. Органы и структуры управления здравоохранением на уровне федеральных округов РФ.

Основные задачи и функции представителя Министерства здравоохранения Российской Федерации в федеральных округах определены приказом МЗ РФ от 30.06.2000 г. №239.

Обязанности представителя МЗ РФ возлагаются на одного из руководителей федеральных учреждений здравоохранения, подведомственных Минздраву России и находящихся в соответствующем федеральном округе, по согласованию с полномочным представителем Президента Российской Федерации соответствующего округа.

Основными задачами представителя МЗ РФ являются:

— содействие координации деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, органов управления здравоохранением, территориальных фондов обязательного медицинского страхования, центров государственного санитарно-противоэпидемического надзора, федеральных учреждений здравоохранения, медицинских ассоциаций по реализации мероприятий в области здравоохранения;

— участие в осуществлении контроля за реализацией федеральных законов, указов, распоряжений Президента Российской Федерации, приказов и указаний Министра здравоохранения Российской Федерации в соответствующем федеральном округе по вопросам развития здравоохранения;

— обеспечение методической помощью руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в соответствующем федеральном округе.

Для реализации единой государственной политики на территории РФ в области охраны здоровья населения, совершенствования координации деятельности органов и учреждений здравоохранения по обеспечению граждан медицинской и лекарственной помощью приказом МЗ РФ от 02.11.2000 №388 закреплена курация заместителей министра здравоохранения по каждому округу.

— установление основ федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан, разработка и реализация федеральных программ по развитию здравоохранения;

— принятие и изменение федеральных законов в области здравоохранения и контроль за их исполнением;

— разработка и утверждение Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, базовой программы обязательного медицинского страхования и установление тарифов взносов на обязательное медицинское страхование;

— защита прав и свобод человека в области охраны здоровья;

— охрана семьи, отцовства, материнства и детства;

— определение доли расходов на здравоохранение при формировании государственного бюджета;

— управление федеральной государственной собственностью, используемой в области охраны здоровья граждан;

— установление структуры и порядка деятельности федеральных органов управления государственной системой здравоохранения;

— координация деятельности органов государственной власти и управления, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;

— охрана окружающей среды и обеспечение экологической безопасности;

— организация государственной санитарно-эпидемиологической службы, и обеспечение государственного санитарно-эпидемиологического надзора на территории страны;

— разработка и реализация мер, направленных на спасение жизни людей при чрезвычайных ситуациях;

— обеспечение единой технической политики в области фармацевтической и медицинской промышленности с проведением сертификации лекарственных и дезинфекционных средств, иммунобиологических препаратов;

сильнодействующих и ядовитых средств; изделий медицинского назначения;

— разработка федеральных программ подготовки медицинских и фармацевтических работников;

— координация и финансирование научных исследований в области охраны здоровья граждан;

— установление стандартов качества медицинской помощи и контроль за их соблюдением;

— установление порядка лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности;

— установление порядка производства медицинской экспертизы;

— установление единой федеральной системы статистического учета и отчетности в области охраны здоровья граждан;

— установление порядка создания и деятельности комитетов (комиссий) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан;

— международное сотрудничество в области здравоохранения. Отдельные вышеуказанные полномочия в вопросах охраны здоровья

граждан, отнесенные к ведению Российской Федерации, могут быть переданы республикам в составе Российской Федерации, автономным областям, автономным округам, краям, областям, городам федерального значения — Москве и Санкт-Петербургу, в порядке, установленном Федеральным договором о разграничении предметов ведения и полномочий.

Высшие органы законодательной власти определяют основные направления государственной политики, принимая законы и утверждают федеральные программы по вопросам охраны здоровья населения, а также утверждают государственный бюджет с определением доли расходов на здравоохранение.

Президент Российской Федерации руководит реализацией федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан.

Правительство Российской Федерации осуществляет федеральную государственную политику в области здравоохранения и финансирует федеральные программы.

Центральным отраслевым органом руководства здравоохранением в составе правительства является Министерство здравоохранения Российской Федерации, возглавляемое Министром здравоохранения, организационная структура и штатное расписание Министерства здравоохранения Российской Федерации утверждается соответствующим Постановлением правительства.

Существенную роль в управлении здравоохранением страны выполняет Коллегия Министерства здравоохранения Российской Федерации, в состав которой входит Министр здравоохранения, его заместители и другие руководящие работники здравоохранения.

Среди основных функций Министерства здравоохранения необходимо указать следующие:

— разработка и реализация программ по развитию здравоохранения, базовой программы обязательного медицинского страхования;

— разработка программ подготовки медицинских и фармацевтических работников;

— разработка и реализация мер по спасению жизни людей в чрезвычайных ситуациях;

— развитие материально-технической базы здравоохранения;

— координация и финансирование научных исследований;

— разработка порядка лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности;

— разработка и утверждение стандартов медицинской помощи и контроль за их соблюдением;

— сертификация лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения;

— разработка единой системы статистического учета и отчетности в органах и учреждениях здравоохранения;

— международное сотрудничество в области здравоохранения.

В подчинении у Министерства здравоохранения Российской Федерации находятся Министерства здравоохранения республик, входящих в состав российской Федерации, комитеты по здравоохранению автономных округов, автономной области, краев и областей, а также Москвы и Санкт-Петербурга.

В городах управление здравоохранением осуществляется городскими и районными комитетами по здравоохранению. В сельской местности функции районных отделов здравоохранения, ликвидированных в 50-е годы, выполняют центральные районные больницы.

Системе органов управления здравоохранением свойственно двойное подчинение: так, Министерство здравоохранения республики, входящей в состав Российской Федерации с одной стороны по общим вопросам подчинено соответствующему правительству, а по вопросам здравоохранения — Министерству здравоохранения Российской Федерации. Территориальные органы управления здравоохранением также, с одной стороны, подчинены соответствующим административным органам управления, а по отраслевым вопросам вышестоящим органам управления здравоохранения.

В связи с переориентацией управления здравоохранения с преимущественно отраслевого на преимущественно территориальное управление происходит перераспределение управленческих функций между различными уровнями управления здравоохранением, которым свойственны следующие функции:

— обеспечение доступности населению гарантированной базовой программой обязательного медицинского страхования объема медико-социальной помощи;

— развитие муниципальной системы здравоохранения на подведомственной территории;

— контроль за качеством оказания медико-социальной и лекарственной помощи предприятиями, учреждениями, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также лицами, занимающимися частной практикой;

— гигиеническое обучение и воспитание населения.

Если на уровне высших органов государственной власти и управления осуществляется стратегическое управление, то на уровне муниципальных органов управления здравоохранением — тактическое руководство здравоохранением.

Оперативное управление осуществляется на уровне медицинских учреждений и объединений. Эффективность деятельности здравоохранения в значительной мере зависит от оптимального соотношения централизованного руководства и самостоятельности медицинских учреждений и объединений.

Для повышения управляемости системой здравоохранения в 2000—2001гг. в федеральных округах Российской Федерации созданы координационные советы по здравоохранению (рис. 8.1).

Рис. 8.1. Органы и структуры управления здравоохранением на уровне федеральных округов РФ.

Основные задачи и функции представителя Министерства здравоохранения Российской Федерации в федеральных округах определены приказом МЗ РФ от 30.06.2000 г. №239.

Обязанности представителя МЗ РФ возлагаются на одного из руководителей федеральных учреждений здравоохранения, подведомственных Минздраву России и находящихся в соответствующем федеральном округе, по согласованию с полномочным представителем Президента Российской Федерации соответствующего округа.

Основными задачами представителя МЗ РФ являются:

— содействие координации деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, органов управления здравоохранением, территориальных фондов обязательного медицинского страхования, центров государственного санитарно-противоэпидемического надзора, федеральных учреждений здравоохранения, медицинских ассоциаций по реализации мероприятий в области здравоохранения;

— участие в осуществлении контроля за реализацией федеральных законов, указов, распоряжений Президента Российской Федерации, приказов и указаний Министра здравоохранения Российской Федерации в соответствующем федеральном округе по вопросам развития здравоохранения;

— обеспечение методической помощью руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в соответствующем федеральном округе.

Для реализации единой государственной политики на территории РФ в области охраны здоровья населения, совершенствования координации деятельности органов и учреждений здравоохранения по обеспечению граждан медицинской и лекарственной помощью приказом МЗ РФ от 02.11.2000 №388 закреплена курация заместителей министра здравоохранения по каждому округу.

Менеджмент – это умение (научное обоснования умения) добиваться целей, используя труд, интеллект, мотивы поведения других.

Менеджмент (П. Друкер) – это процесс планирования, организации, мотивации и контроля, необходимых для того, чтобы сформулировать и достичь целей организации. Это особый вид деятельности, превращающий неорганизованную толпу в эффективную, целенаправленную и производительную группу.

Менеджмент – это управление, вид деятельности по руководству людьми в разнообразных организациях.

Управление (Файли, Хаус, Керр) – умственный и физический процесс, который приводит к тому, что подчиненные выполняют предписанные официальные поручения, решают определенные задачи.

Менеджер – категория людей, которые занимаются управлением. Менеджер – менеджмент.

Руководство – это способ посредством которого организация устанавливает направление деятельности, принимая решение о людях, приоритетах, программах и услугах. Руководитель ставит идею, менеджер обеспечивает ее реализацию

Бизнес – это деятельность, направленная на получение прибыли путем создания и реализации определенной продукции или услуг. Бизнесмен – тот кто делает деньги.

Администрирование – более общий по смыслу термин, чем менеджмент, который отражает обезличенную систему управления. Менеджер – в отношении конкретного человека.

Основные модели управленческого образования:

1. Традиционная (германская) основана на идеи подготовки квалифицированного руководителя. Включает: высшее профессиональное образование; повышение квалификации (характерно для России);

2. Американская основана на формировании профессионального менеджера. Она предполагает получение высшего профессионального образования в области менеджмента на базе диплома об общем высшем образовании (магистр управления);

3. Смешанная (Италия, Франция и др.)

Осознание основных инструментов управления:

1. иерархия, организация: основное средство воздействия – давление на человека с помощью принуждения;

2. рынок – сеть равноправных отношений по горизонтали, основанных на купле – продажи продукции и услуг, на отношениях собственности, на равновесии интересов продавца и покупателя;

3. культура – вырабатываемые и признаваемые обществом, организацией, группой ценности, социальные нормы, установки, которые заставляют человека вести так, а не иначе.

1990-е годы, тенденции:

1. глобализация (менеджмента);

3. осознание значения материальной, технологической базы, повышение роли производительности, качества (реинжиниринг)

Наука об управлении (Англия, вторая мировая война, оптимальное размещение сооружений гражданской обороны, огневых позиций и пр.) – цель: обеспечить руководителей организации научной базой для разрешения проблем, связанных со взаимодействием компонентов организации в интересах последней, как целого. Синонимы: наука управления, наука о принятии решений, системный анализ, наука о системах.

Особенности науки упрвления:

1. научный метод (наблюдние – информация; формулирование гипотезы; верификация – подтверждение);

2. системная ориентация (организация – это открытая система, состоящая из взаимосвязных частей);

3. использование моделей (разработка моделей, позволяющих принимать объект решения).

Менеджмент в здравоохранении – это наука управления, регулирования и контроля финансовыми, материальными и трудовыми ресурсами медицины.

Цель менеджмента – улучшение общественного здоровья.

Задача менеджмента -наиболее эффективное достижение цели путем повышения качества лечебно-профилактических мероприятий и реционального использования ресурсов здравоохранения.

Особенности менеджмента в здравоохранении:

2. социальная значимость результатов,

3. трудность применения количественных показателей для оценки,

4. особенность финансирования,

5. особенность кадров (различные профессиональные группы, специализация),

6. особенности объектов управления,

7. особенности внешних факторов.

(Используются общие научные основы менеджмента, но их книги содержат примеры здравоохранения).

В управлении присутствуют:

1. субъект управления,

2. объект управления,

Субъект управления (это руководитель). В здравоохранении:

1. специалисты по общественному здоровью и здравоохранению, имеющие специальность ОЗЗ, квалификационную категорию,

2. органы здравоохранения (двойная подчиненность; МЗ; управление охраной здоровья населения области, города, управление ТМО, управление ЛПУ).

Выделяют уровни управления:

1. Стратегический (институционный). Управление высшего звена – это глав-ный врач.

2. Тактический (управленческий). Управление среднего звена – это заместители главного врача.

3. Оперативный (технический). Управление низового звена – это начальники подразделений, не имеющие в подчинении других руководителей (зав. отделениями, старшие медицинские сестры).

Содержание работы руководителей независимо от уровня имеет характерность это:

1. важной характерной общей чертой управленческой работы являются (по данным Минцберг) роли. Роли – это набор поведенческих правил, соответствующих конкретному учреждению или конкретной деятельности. Личность руководителя влияет на характер и содержание ролей. Управление – это есть исполнение ролей. Группы ролей (общее количество 10. – межличностные, информационные, роли связанные с принятием решений. Роли взаимозависимы и взаимообусловлены.

2. Питер Друкер. Управление – это процесс реализации функций: это процесс планирования, организации, мотивации и контроля, необходимых для того, чтобы сформулировать и достичь целей организации. Это особый вид деятельности, превращающий неорганизованную толпу в эффективную, целенаправленную и производственную группу.

Файли, Хаус, Керр:

Управление – умственный и физический процесс, который приводит к тому, что подчиненные выполняют предписанные официальные поручения, решают определенные задачи.

Лидерство — процесс с помощью которого одно лицо оказывает влияние на членов группы.

Руководитель – человек одновременно является лидером и эффективно управляет подчиненными.

Лидерство – способность оказывать влияние на отдельные личности и группы, направляя их усилия на достижение целей организации.

Влияние — это поведение одного индивида, которое вносит изменения в поведение, отношения, ощущения и т.п. другого индивида.

Власть – это возможность влиять на поведение других, реальная способность действовать (Эктон, английский лорд Власть имеет тенденцию развращать, а абсолютная власть развращает абсолютно).

Виды власти: официальная (официальные должности); неофициальная (без официальных полномочий).

Формы власти:

1. Власть, основанная на принуждении,

2. Власть, основанная на вознаграждении,

3. Власть, основанная на примере (эталонная или с помощью харизмы). Ха-ризма – это совокупность личных качеств и способностей лидера.

Характеристики харизматических личностей:

• хорошие риторические способности,

• восприятие восхищения своей личностью,

• достойная и уверенная манера держаться.

4. Власть эксперта (влияние через разумную веру),

5. Власть, основанная на традиции (традиционная, законодательная власть),

6. Власть путем убеждения (управление – это эффективная передача своей точки зрения),

7. Власть через участие (привлечение) исполнителей в управление,

Стиль управления – это индивидуальный способ осуществления управленческой деятельности.

Выделяют три подхода к определению значимых факторов эффективного лидерства:

3. подход с позиции личных качеств.

Поведенческий подход – эффективность определяется не личными качествами руководителя, а манерой поведения по отношению к подчиненным.

Авторитарный стиль характерно призвание роли административно-командных форм руководства, централизация власти, единоличное принятие управленческих решений.

Либеральный: (формальный, анархический, попустительствующий): руководитель в стороне от коллектива, минимальное вмешательство, низкий уровень требований, инициатива не подавляется и не поощряется.

Демократический: децентрализация управления, коллегиальное принятие решения, высокая тактичность общения, доброжелательность, выдержка, поддержка.

Динамический (оптимальный): четкая позиция, творческий подход, научная обоснованность, гибкость, деловитость, непримиримость к недостаткам, внимательное отношение к людям, опора на массы, отсутствие субъективизма и формализма.

5. Уровни управления в лечебно-профилактическом учреждении.

6. Цели и задачи различных уровней управления.

7. Принципы управления.

8. Методы управления.

9. Функции управления по А.Файолю.

10. Понятие об управленческом цикле.

Основные категории менеджмента

К основным категориям менеджмента относятся:

1. субъекты и объекты;

Генеральный менеджмент – управление лечебно-профилактическим учреждением в целом.

Функциональный менеджмент – управление определёнными сферами деятельности учреждения и его подразделениями:

· Техническими операциями — диагностика, экспертиза, реабилитация, меры профилактики и др.

· Коммерческими — для медицинских учреждений — это продажа отдельных видов медицинских услуг.

· Финансовыми операциями — привлечение средств и распоряжение ими для осуществления деятельности.

· Страховыми — страхование и охрана имущества и лиц.

· Учетными — учет, статистика и др.

· Административными — планирование, организация, координация, распорядительные функции и контроль.

Субъекты и объекты управления

Управление возникает тогда, когда происходит объединение людей для совместного выполнения какой-либо деятельности, т.е. формируется система.

В системе здравоохранения в управленческой деятельности имеются:

Ø Субъект управления – тот, кто управляет (руководители);

Ø Объект управления – те, кем или чем управляют (трудовые, финансовые, материальные, информационные ресурсы).

Субъект управления в ЛПУ имеет 3 уровня

· Стратегический (главный врач)

Задачи на стратегическом уровне :

— разработка новых целей с учётом возможности ЛПУ;

— обеспечение достижения поставленных целей в запланированных объемах и в определённый срок;

— совершенствование деятельности ЛПУ.

· Тактический (заместители главного врача, главная мед.сестра)

Задачи на тактическом уровне:

— оптимальное распределение ресурсов;

— определяют цели и методы организации для подразделений;

— контроль достижения результатов.

· Оперативный (заведующие отделений, старшие медицинские сёстра)

Задачи на оперативном уровне:

— оптимальное использование имеющихся ресурсов;

— обеспечение эффективного выполнения производственных процессов в подразделениях;

Объекты управления:

· трудовые ресурсы (работники);

· производственные процессы (управление качеством медицинской помощи, услуг);

Принципы управления .

Существует 3 группы принципов управления

Организационные принципы управления — направлены на активизацию и усиление мотивации деятельности каждого сотрудника и всего коллектива.

К ним относятся:

· власть (возможность влиять на поведение других);

· единоначалие (работник получает задания и отвечает за их исполнения перед одним начальником;

Принципы управления развития — направлены на оптимизацию взаимоотношений всех работников учреждения

К ним относятся:

· подчинение индивидуальных интересов общим;

· постоянство персонала др.

Принципы управления образа учреждения — направлены на повышение имиджа, авторитета, представительства учреждения (обусловлены конкуренцией, направлены на привлечение клиентов-пациентов).

К ним относятся:

· технические возможности ЛПУ;

· эстетическое оформление и комфортность для пациентов и сотрудников и др.

Методы управления

Основу управленческой деятельности составляют методы воздействия субъектов (управляющих) на объекты управления.

Главная цель методов – комплексное воздействие на работника, в результате чего он стремится лучше выполнять свои производственные задачи.

1. Организационно-распорядительные (административные) – через устав, договор, контракты, совокупность приказов, распоряжений, правил внутреннего трудового распорядка для ЛПУ,

2. Правовые – через соблюдение законов РФ и области,

3. Экономические – через планирование и прогнозирование, рациональное использование материальных и денежных средств. Стимулирование высокого качества работы сотрудников, стимулирующие надбавки, премирование.

4. Социально-психологические – совокупность способов воздействия на коллективное и индивидуальное сознание, с целью повышения эффективности деятельности.

К социально-психологическим способам относятся:

· использования демократического стиля управления,

· создание благоприятного микроклимата в коллективе,

· использование различных мотиваций

( мотивация – это совокупность внутренних и внешних движущих сил, которые побуждают человека к осуществлению личных целей и целей организации).

Большой вклад в разработку социально-психологических методов

управления внесла школа человеческих отношений.

Социально-психологические методы представляют собой больше искусство, чем науку.

Важны все четыре метода, но в конкретных условиях будут меняться приоритеты. Однако только на основе четкой организационно-распорядителной регламентации деятельности ЛПУ, подразделений, всех работников и взаимосвязей между ними и при использовании экономических методов, создается база для эффективного включения социально-психологических методов, обеспечивающих сбалансированные взаимоотношения между руководством и работником.

Функции управления

Анри Файоль являлся основоположником функционального менеджмента.

Выделил 5 основных функций.

1. Планирование – определение целей, составление планов.

2. Организация – создание организационных структур, постановка заданий, которые должны быть выполнены. Распределение между подчинёнными так, чтобы обеспечить наиболее эффективное выполнение работы. Распределение ресурсов, полномочий и ответственности.

3.Координация – взаимная увязка действий людей и подразделений.

4. Мотивация – активизация работающих путём удовлетворения их потребностей.

5. Контроль – сопоставление результатов с планами, оценка и внесение корректив.

В отечественной теории управления (Зайцева О.А. 2000 г .) различают функции основные и конкретные.

Основные (общие) функции управления являются общими для всех ступеней управления и выполняются в каждом подразделении на каждом уровне управления.

К ним относятся:

· целеполагание – как вид деятельности, связанный с постановкой цели развития объекта и программы её достижения (планирование);

· организация – обеспечение достижения цели;

· регулирование – такой вид деятельности, который направлен на предотвращение или исправления сбоев в процессе развития по отношению к цели;

· активация – деятельность по стимулированию достижения цели в процессе развития:

· контроль – деятельность по соотнесению состояния объекта с целью воздействия.

Конкретные функции управления – функции связанные с видами управленческой деятельности, зависимыми от особенностей объектов управления.

Процесс управления

Полный цикл управленческой деятельности состоит из анализа, прогнозирования, принятия управленческого решения, планирования, организации, координации, контроля, мотивации.

Управленческое решение это один из важнейших элементов процесса управления, является директивным актом т.е. обязательным для исполнения.

Медицинские работники в течение рабочего дня сталкиваются с множеством различных ситуаций, для которых у них нет готовых решений. Одни из них незначительны и могут быть решены без посторонней помощи, другие сложные и требуют тщательного рассмотрения.

Существует два основных способа принятия решения:

На эффективность управленческих решений влияет ряд факторов, среди которых:

2. информационное обеспечение,

3. взвешенность решения,

4. своевременность акта управления.

В зависимости от значимости цели управленческого решения они

Стратегические решения – это наиболее важные решения, связанные с существенными преобразованиями (программа повышения качества оказания медицинской помощи населению). Рассчитаны на длительный отрезок времени, на решение перспективных задач.

Тактические решения – обеспечивают реализацию стратегических задач. Руководители II уровня расписывают действия по решению проблем связанных с предложенной стратегией. По времени не превышают 1 года.

Оперативные решения – связаны с осуществлением текущих целей и задач. По времени они рассчитаны на 1 месяц.

Принятие управленческого решения это сложный и систематизированный процесс, состоящий из 3 этапов:

Первый этап – определение проблемы:

· анализ сложившейся ситуации.

Второй этап – принятие управленческого решения:

· рассмотрение альтернативных вариантов решения;

· сопоставление вариантов и имеющимися ресурсами;

· разработка и составление плана выполнения решения.

Требование к управленческому решению

оно должно быть:

Ø актуальным (это ответ на потребности);

Ø обоснованным (учитывать всю совокупность факторов и условий);

Ø иметь ясную целевую направленность (расписать конкретные действия);

Ø адресным (указать ответственных и исполнителей);

Ø не противоречивым (согласовать с ранее принятыми и соответствовать нормативно-правовым документом);

Третий этап – выполнение решения:

· доведения решений до конкретных исполнителей;

· разработка мер поощрений и наказаний;

· контроль за выполнением решений.

Контроль по времени может быть:

1. предварительным для предупреждения неверных или необоснованных решений;

2. текущим непосредственно в процессе работы, с целью своевременного выявления отклонений препятствующих исполнению задания подчинёнными в полном объеме.;

3. заключительным (после завершения работ) даёт информацию, необходимую для планирования, если аналогичные работы предполагается проводить в будущем, способствует мотивации.

Контроль подразумевает выполнение четырёх этапов:

— установления желаемого результата исполнения;

— изучение фактических результатов;

— оценка и сравнение полученных результатов с запланированными;

— выработка корректирующих воздействий.

Только знание принципов, методов, функций управления позволит правильно организовать процесс управления и сделать управление эффективным.

Читайте также:

  

• Сформулировать задачи по развитию речи в доу в общем виде

  

• Формирование лексических навыков в начальной школе

  

• Психологическое насилие в школе со стороны учителя примеры

  

• Принципы гражданского общества кратко

  

• День рисования на асфальте в детском саду отчет

Органы управления здравоохранением в РФ, структура Минздрава, функции, особенности управления здравоохранением на современном этапе Лектор: проф. Алексеевская Татьяна Иннокентьевна

Управление здравоохранением – структуры и процессы, посредством которых определяются и эффективным образом осуществляются необходимые для всего общества преобразования в целях профилактики, лечения, реабилитации и укрепления здоровья населения.

Одним из важнейших направлений реформ здравоохранения является формирование новой системы управления. В результате реформы 2004 г. в отрасли были образованы органы исполнительной власти, которые включают в себя: На федеральном уровне: Ø Федеральное министерство – Министерство здравоохранения РФ. Ø Федеральные службы. Ø Федеральные агентства. На региональном уровне: Ø Министерства здравоохранения субъектов РФ.

Указ Президента РФ от 21 мая 2012 г. N 636 «О структуре федеральных органов исполнительной власти»

Государственная система здравоохранения обладает сложной структурой связей, что позволяет осуществить ее разделение на подсистемы: Ø федеральная подсистема; Ø территориальная подсистема; Ø санитарно-эпидемиологическая подсистема. В каждую из них входят: Ø соответствующий орган управления; Ø организации здравоохранения, подведомственные органу управления здравоохранением данной подсистемы. Единство государственной системы здравоохранения обеспечивает федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения – Министерство здравоохранения РФ.

Функции федеральной подсистемы I. Определяет общие условия деятельности: издает соответствующие федеральные нормативноправовые акты; Ø Ø устанавливает стандарты (технические регламенты); устанавливает нормативы (в том числе финансовые) и т. п. ; Ø II. Регулирует отношения, связанные с деятельностью федеральных органов и служб: создание федерального органа управления здравоохранением и установление его компетенции; Ø Ø организация санитарно-эпидемиологической службы РФ; создание федеральных научно-исследовательских институтов (НИИ) Ø III. Осуществление контроля за исполнением принятых на федеральном уровне нормативных актов.

Функции территориальной подсистемы 1. Создание юридических гарантий организационного единства и стабильности (устойчивости) здравоохранения на территории соответствующего субъекта РФ. 2. Предоставление медицинской помощи населению субъекта. 3. Обеспечение реализации федеральных нормативных правовых актов и федеральной политики в сфере охраны здоровья на данной территории. 4. Ресурсное и организационное обеспечение территориальной программы гос. гарантий. 5. Материально-техническое и финансовое обеспечение деятельности исполнительных органов гос. власти субъекта РФ в сфере здравоохранения и гос. учреждений здравоохранения субъекта РФ, в том числе вопросов оплаты труда работников данных учреждений.

7. Организация оказания специализированной медицинской помощи. 8. Организация оказания скорой и неотложной медицинской помощи. 9. Организация ОМС неработающего населения. 10. Определение основ гос. политики субъектов РФ в области охраны здоровья граждан. 11. Формирование органов управления территориальной системы здравоохранения и установление их структуры, порядка организации и деятельности. 12. Обеспечение информационной прозрачности охраны здоровья. 13. Санитарно-гигиеническое образование населения, координация научных исследований и финансирование территориальных программ научных исследований в области охраны здоровья.

Санитарно-эпидемиологическая подсистема выделена вследствие крайней специфичности своей деятельности в системе здравоохранения и на основании Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии (52 -ФЗ). В соответствии со ст. 46 данного закона именуется Государственной санитарноэпидемиологической службой РФ. Данная подсистема имеет свой управляющий элемент — федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный осуществлять гос. сан. эпид. надзор. Компетенции данной службы достаточно обширны, вплоть до применения мер административной ответственности за соответствующие правонарушения.

В связи с реализацией федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 313 -ФЗ муниципальная подисистема здравоохранения, начиная с 2013 г. , на территории Иркутской области упразднена.

Структура Министерства здравоохранения РФ (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 июня 2012 г. № 2) Минздравсоцразвития России было преобразовано в Минздрав России и Минтруд России. В структуру Минздрава входят руководство Министерства, помощники (советники) федерального министра, 15 департаментов и 2 отдела (по защите гос. тайны, по мобилизационной подготовке и мобилизации).

Постановление Правительства РФ от 19 июня 2012 г. № 608 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения РФ»

Министерство здравоохранения РФ является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, ОМС, обращения лекарственных средств, включая вопросы организации профилактики заболеваний, медицинской помощи, реабилитации и медицинских экспертиз (за исключением медико-социальной и военно-врачебной), фармацевтической деятельности, санитарноэпидемиологического благополучия населения, медикосанитарного обеспечения работников с особо опасными условиями труда, медико-биологической оценки воздействия на организм человека особо опасных факторов физической и химической природы, курортного дела, а также по управлению гос. имуществом и оказанию гос. услуг в сфере здравоохранения, организацию среднего, высшего, послевузовского и дополнительного медицинского и фармацевтического образования.

Структурные подразделения Министерства здравоохранения РФ Ø Руководство Министерства Ø Помощники/советники федерального министра Ø Департамент медицинской профилактики, скорой, первичной медико-санитарной помощи и санаторно-курортного дела Ø Департамент специализированной медицинской помощи и стандартизации в здравоохранении Ø Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения Ø Департамент охраны здоровья и санитарноэпидемиологического благополучия человека Ø Департамент анализа, прогноза, развития здравоохранения и медицинской науки Ø Департамент образования и кадровых ресурсов

Ø Департамент лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Ø Департамент государственного регулирования обращения лекарственных средств Ø Департамент международного сотрудничества и связей с общественностью Ø Правовой департамент Ø Финансово-экономический департамент Ø Департамент учетной политики и контроля Ø Департамент имущественного комплекса Ø Департамент информационных технологий и связи Ø Департамент управления делами Ø Отдел по защите государственной тайны Ø Отдел по мобилизационной подготовке и мобилизации

Постановление Правительства Иркутской области от 7 октября 2008 г. № 13 -пп «О Министерстве здравоохранения Иркутской области» (в ред. постановлений Правительства Иркутской области от 31. 12. 2008 N 138 -пп, от 01. 06. 2009 N 205 -пп)

Структурные подразделения Министерства здравоохранения Иркутской области Ø Руководство Министерства Ø Заместители министра Ø Управление организации фармацевтической деятельности и обеспечения медицинской техникой Ø Отдел организации и контроля обеспечения лекарственными средствами, расходными материалами Ø Отдел льготного лекарственного обеспечения и контроля за его реализацией Ø Отдел организации и контроля обеспечения медицинской техникой, технического обеспечения Ø Отдел формирования и контроля исполнения государственных закупок

Ø Управление планирования и организации медицинской помощи Ø Отдел планирования и организации медицинской помощи взрослому населению Ø Отдел планирования и организации медицинской помощи женщинам и детям Ø Отдел лицензирования и контроля качества медицинской помощи Ø Управление развития системы здравоохранения Ø Отдел развития медицинского страхования Ø Отдел реализации ПНП «Здоровье» Ø Отдел ресурсного обеспечения и технического контроля

Ø Отдел бюджетного учета, отчетности и внутреннего финансового аудита Ø Отдел планирования, формирования бюджета, финансирования и экономики Ø Отдел мобилизационной работы и организации медицинской помощи при ЧС Ø Отдел государственной гражданской службы, кадровой работы и документационного обеспечения Ø Юридический отдел

Управление здравоохранением в связи со специфичностью объекта делает управление им чрезвычайно сложным. К основным особенностям управления здравоохранением относят: 1. Особую ответственность принимаемых решений, от которых зависит жизнь и здоровье людей. 2. Трудность, а иногда и невозможность предсказания отдаленных последствий принимаемых решений. 3. Трудность, а иногда и невозможность исправления неверных решений. Использование компьютерных технологий существенно повышает эффективность управления и функционирование системы.

Управление – это целенаправленный поступательный процесс, обеспечивающий эффективное функционирование и развитие системы в конкретных условиях с учетом имеющихся ресурсов. Цель управления – достижение высокого уровня эффективности производства и качества произведенной продукции (услуг) при постоянном расширении и обновлении их номенклатуры. В управлении всегда присутствуют две стороны: управляющая (субъект управления) и управляемая (объект управления).

Менеджмент (от анг. management– управление, руководство, правление) – это совокупность принципов, методов, средств и форм управления предприятием (учреждением, организацией), ориентированная на повышение эффективности их деятельности и способствующая удовлетворению общественных потребностей.

В современных условиях менеджмент необходимо рассматривать с двух основных позиций: 1) как совокупность принципов, методов, средств и форм управления производством с целью повышения эффективности производства и его прибыльности; 2) как процесс управления отдельным работником, рабочей группой и организацией в целом.

Развитие менеджмента как отрасли науки и практической деятельности является эволюционным процессом. Принципы управления, основные положения теории управления, разработанные представителями разных школ и направлений много лет назад, и в настоящее время находят широкое применение в практике и позволяют повысить эффективность управленческой деятельности.

Школы менеджмента 1. Школа научного управления (18851930 гг. ) 2. Административная или классическая школа (1920 -1950 гг. ) 3. Школа человеческих отношений (1930 -1950 гг. ) 4. Математическая школа управления (с 50 -х годов XX века)

Школа научного управления Основные принципы: 1) разработка формальной структуры организации; 2) рациональная организация труда; 3) определение мер по сотрудничеству управляющего и рабочего и разграничение исполнительных и управленческих функций.

С 1895 г. Тейлор начал свои всемирно известные исследования по организации труда. Эксперименты были направлены на решение вопроса о том, какое количество железной руды или угля человек может поднимать на лопатах различного размера, чтобы в течение длительного времени не терять работоспособности. Его идея о разделении работы на самые простые операции привела к созданию сборочного конвейера, сыгравшего значительную роль в росте экономической мощи США в первой половине ХХ века. «Правильная организация труда на заводе с устаревшим оборудованием обеспечит лучшие результаты, чем работа современного предприятия с плохой организацией» Ф. Тейлор

Административная или классическая школа Основная задача – создание универсальных принципов управления. Основные принципы, сформулированные Г. Эмерсоном: 1. Точно поставленные цели и идеалы. 2. Здравый смысл. 3. Компетентная консультация (компетентный совет может быть только коллегиальным). 4. Дисциплина в коллективе. 5. Справедливое отношение к персоналу. 6. Быстрый, надежный, полный, точный и постоянный учет.

7. Диспетчирование, обеспечивающее четкое оперативное управление. 8. Нормы и расписания, позволяющие измерять все недостатки в организации и уменьшать вызванные ими потери. 9. Нормализация условий, обеспечивающая такое сочетание времени, условий и себестоимости, при котором достигаются наилучшие результаты. 10. Нормирование операций, предлагающее установление времени и последовательности, при которых достигаются наилучшие результаты. 11. Письменные стандартные инструкции. 12. Вознаграждение за производительность.

Принципы управления Анри Файоля 1. Разделение труда. Специализация является естественным порядком вещей. Целью разделения труда является выполнение работы, большей по объему и лучшей по качеству, при тех же усилиях. Это достигается за счет сокращения числа целей, на которые должны быть направлены внимание и усилия. 2. Полномочия и ответственность. Полномочия есть право отдавать приказ, а ответственность ее составляющая противоположность. Где даются полномочия – там возникает ответственность. 3. Дисциплина предполагает послушание в уважение к достигнутым соглашениям между фирмой и ее работниками. Установление этих соглашений, связывающих фирму и работников, из которых возникают дисциплинарные формальности, должно оставаться одной из главных задач руководителей индустрии. Дисциплина также предполагает справедливо применяемые санкции. 4. Единоначалие. Работник должен получать приказы только от одного непосредственного начальника. 5. Единство направления. Каждая группа, действующая в рамках одной цели, должна быть объединена единым планом и иметь одного руководителя.

6. Подчиненность личных интересов общим. Интересы одного работника или группы работников не должны превалировать над интересами компании или организации большего масштаба. 7. Вознаграждение персонала. Для того, чтобы обеспечить верность и поддержку работников, они должны получать справедливую зарплату за свою службу. 8. Централизация. Как и разделение труда, централизация является естественным порядком вещей. Однако, соответствующая степень централизации будет варьироваться в зависимости от конкретных условий. Поэтому возникает вопрос о правильной пропорции между централизацией и децентрализацией. Это проблема определения меры, которая обеспечит лучшие возможные результаты. 9. Скалярная цепь – это ряд лиц, стоящих на руководящих должностях, начиная от лица, занимающего самое высокое положение в этой цепочке, – вниз, до руководителя низового звена. Было бы ошибкой отказываться от иерархической системы без определенной необходимости в этом, но было бы еще большей ошибкой поддерживать эту иерархию, когда она наносит ущерб интересам бизнеса.

10. Порядок. Место – для всего и все на своем месте. 11. Справедливость – это сочетание доброты и правосудия. 12. Стабильность рабочего места для персонала. Высокая текучесть кадров снижает эффективность организации. Посредственный руководитель, который держится за место, безусловно предпочтительней чем выдающийся, талантливый менеджер, который быстро уходит и не держится за свое место. 13. Инициатива означает разработку плана и обеспечение его успешной реализации. Это придает организации силу и энергию. 14. Корпоративный дух. Союз – это сила. А она является результатом гармонии персонала.

Школа человеческих отношений Эта школа рассматривает каждую организацию как социальную систему. Эффективно управлять можно только при умелом воздействии на систему социально-психологических факторов. Теория Х, У (по Дуглас Мак-Грегору) Дуглас Мак-Грегор считал, что каждый руководитель в отношениях с подчиненными опирается на теоретические предпосылки, порождающие убежденность в том, что его поведение вызывает со стороны подчиненных определенную реакцию, которую можно предвидеть. Согласно теории Х рядовой индивид имеет врожденную неприязнь к труду. Из этой теории вытекает признание необходимости очень жесткой формализации организационной структуры, централизации принятия решений. Согласно теории У труд является естественной потребностью человека. Поэтому теория У предполагает меньшую степень формализации, децентрализацию управления, значительную самостоятельность исполнителей, поощрение инициативы. В теории У основной упор делается на поощрения.

Математическая школа управления Основа – моделирование, а также использование системного и ситуационного подхода в управлении. При определении целей организации, построении ее структуры и анализа деятельности менеджер должен владеть методами системного анализа, которые условно можно разделить на две большие группы: 1. по содержанию: вербальные, графические, экспертные, математические. 2. по цели: декомпозиции, упрощения систем, оценки структурной адекватности, оценки взаимодействия элементов, оценки устойчивости системы во времени и пространстве.

Успешное управление организацией требует наличия у менеджера следующих навыков и способностей: 1. Способность управлять собой 2. Разумные личные ценности 3. Четкие личные цели 4. Упор на постоянный личный рост 5. Навык решать проблемы 6. Изобретательность и способность к инновациям 7. Высокая способность влиять на окружающих 8. Знание современных управленческих подходов 9. Способность руководить 10. Умение обучать и развивать подчиненных 11. Способность формировать и развивать эффективные рабочие группы

Основные функции управления ¨ ¨ ¨ ¨ планирование прогнозирование учёт анализ регулирование отчётность моделирование 36

Уровни управления 1. Стратегический уровень – характеризуется функцией прогноза и планирования. 2. Тактический уровень – предполагает разработку программы действия для достижения поставленной цели, оптимальное распределение ресурсов. 3. Оперативный уровень – позволяет обеспечить эффективное достижение поставленных целей и включает регулирование, учет, контроль, анализ.

Разработка стратегии любой организации преследует следующие цели: Ø Расширение сферы деятельности Ø Удовлетворение потребителей Ø Превосходство над конкурентами Ø Ответ на изменение рыночных условий Ø Эффективное управление подразделениями Ø Достижение стратегических и тактических целей

Внедрение стратегии Ø Создание структуры организации, способной успешно использовать стратегию Ø Разработка финансового плана Ø Проведение поддерживающей стратегию политики Ø Создание мотивации для людей Ø Увязывание системы вознаграждения с результатами достижения поставленных целей

Принципы управления: 1. Организационные – необходимы с целью воздействия на мотивацию сотрудников. 2. Принципы развития – определяет взаимоотношения всех уровней управления (руководства и подчиненных) 3. Принципы образа организации – характеризуют имидж учреждения. Методы управления: 1. Командно-административные – авторитарное управление на основе распоряжений, приказов, уставов и т. д. 2. Экономико-математические – используют для стимулирования деятельности персонала путем воздействия на заработную плату. 3. Социально-психологические – ориентированы на изменение мотивации деятельности сотрудников и позволяют повысить у них степень удовлетворенности выполняемыми функциями.

Командно-административные методы управления представляют собой совокупность способов по осуществлению властного (принудительно-распорядительного) воздействия. Они основаны на праве управляющей подсистемы (органа управления или руководителя) принимать управленческие решения виде приказов, распоряжений, инструкций и обязательном их выполнении управляемой подсистемой.

Способы административного воздействия: 1. Стабилизирующие или регламентирующие методы устанавливают определенные правила, точные предписания к действию, рамки деятельности (положения, нормы нагрузки, нормативы, штатное расписание ЛПУ и др. ). 2. Распорядительные методы направлены на решение конкретных задач в ситуациях, которые не предусмотрены установленными и действующими положениями и правилами. Существуют две формы распорядительного метода: устная и документальная. 3. Дисциплинарные методы воздействия включают не только строгое выполнение плановой, производственной и финансовой дисциплины, но и установление ответственности: личной и коллективной, моральной и материальной, служебной и гражданской.

Экономико-математические методы – это совокупность способов по осуществлению воздействия с помощью экономических категорий.

Социально- психологические методы включают: Прямые методы а) внушение (целенаправленное воздействие путем влияния на психику человека) б) убеждение (аргументирование с помощью логических средств) в) подражание (воздействие на основе личного примера) г) вовлечение (воздействие путем использования гражданских чувств, социально- психологических мотивов) д) принуждение (повышение морально- общественной значимости предстоящей работы) Косвенные методы различаются формами опосредованного воздействия: а) условиями труда б) элементами системы управления: положениями, должностными инструкциями, организационной структурой, формами контроля и стимулирования. в) путем создания соответствующего социальнопсихологического климата в коллективе.

Стиль управления – это система сложившихся отношений между руководителем и коллективом по поводу принятия и реализации решений. 1. Авторитарный (автократический) – характеризуется минимальной контактностью руководителя с коллективом, жесткостью в выработке и реализации решений. 2. Либеральный – полная противоположность авторитарного стиля. Руководитель каждое решение согласовывает с коллективом, идет на бесконечные уступки формальным и неформальным лидерам и группам. По существу коллектив управляет руководителем. 3. Демократический тип управления или система группового участия в управлении – основан на активном привлечении подчиненных как к определению целей организации и подразделений, так и к контролю за их достижениями.

Управленческий цикл 3. Реализация принятых решений 1. Информационное обеспечение 2. Принятие решений

Цикл эффективного управления Шухарта – Деминга Было Стало

Планирование включает: 1. Первая часть управленческого цикла (сбор, хранение, обработку, анализ информации) 2. Вторая часть управленческого цикла (разработка альтернативных решений, выбор и принятие оптимального решения) Методы планирования: 1. Аналитический 2. Нормативный 3. Бюджетный 4. Метод соотношений и пропорций 5. Эксперимента и моделирования 6. Метод системного и ситуационного подхода 7. Экономический анализ

Организация выполнения направлена на создание условий для реализации принятых управленческих решений, выполнения планов и программ, обеспечение для этого финансовых, материально-технических, информационных и других ресурсов. Проверка (контроль) – позволяет осуществлять обратную связь, . Действие (руководство) – это мотивация сотрудников для реализации управленческих решений, оно завершает цикл управления.

Таким образом, в понятие менеджмент включается искусство управления интеллектуальными, финансовыми, сырьевыми и материальными ресурсами в целях обеспечения наиболее эффективной производственной деятельности. Для современного управления характерны децентрализация и сосредоточение большей ответственности на низких уровнях управления, и, прежде всего, на рабочих местах.

Благодарю за внимание!

§ 2.2. Понятие и система органов управления здравоохранением

Как известно, начало государственной медицины России было положено в 1581 г.[151] Первым органом государственного управления медицинским делом в России стал созданный тогда Аптекарский приказ,[152] который продолжал существовать и ведал медицинским управлением в Москве и Московской губернии до 1921 г., когда он был переименован в Московскую медицинскую контору, сохранявшуюся до середины XIX века. В то же время в Петербурге с 1721 г. действовала (параллельно с московским Аптекарским приказом) Аптекарская канцелярия как орган медицинского управления во вновь строящейся столице; затем она вошла в состав учрежденной вместо Аптекарского приказа Медицинской канцелярии(1721–1762 гг.), которую возглавлял И.Л. Блюментрост, который, став архиатром, подчинялся непосредственно императору.[153]

В период царствования Екатерины II, в результате преобразования медицинского дела в стране, указом от 12 ноября 1763 г. была учреждена Медицинская коллегия(1763–1803 гг.), которая, как орган государственного управления призвана была осуществлять наблюдение за медицинской и лекарственной помощью населению, руководить подготовкой медицинских кадров, контролировать деятельность казенных (государственных) и вольных (частных) аптек, а также рассматривать и оценивать научные труды российских врачей. В 1775 г. в стране были учреждены специальные государственные учреждения – приказы общественного призрения, а также должности уездных врачей, в стране появилась так называемая приказная медицина, а в 1797 г. по инициативе главного директора Медицинской коллегии А.И. Васильева в каждой губернии России появились врачебные управы (в Петербурге и Москве их заменяли физикаты), которые должны были руководить всем медицинским делом в губерниях. Медицинская коллегия просуществовала 40 лет и прекратила свою работу в 1803 г., после министерской реформы императора Александра I.

В середине XIX в., в эпоху великих реформ, возникла земская медицина – оригинальная, не имевшая аналогов в мире форма медицинской помощи, завоевавшая признание и авторитет, ставшая национальным достоянием России, затем фабрично – заводская и городская (муниципальная) медицина, сформировались ведомственные службы (путей сообщения, пограничной охраны, тюремная, страховая, военная, морская, и пр.).

В сентябре 1916 г. было создано Главное управление государственного здравоохранения (фактически министерство), а февральская революция 1917 г. ликвидировала его.

В 1918 г. был создан Народный комиссариат здравоохранения (Наркомздрав) – высший орган медицины, ставший первым в мире Министерством здравоохранения во главе с Н.А. Семашко.[154]

В настоящее время в процессе управления здравоохранением в России принимают участие многие органы государственной власти и органы местного самоуправления, однако организацию реального воплощения целей здравоохранения по уменьшению потерь потенциальной и активной жизни населения осуществляют исполнительные органы государственной власти с присущими им полномочиями и структурой,[155] которые в своей совокупности образуют систему органов управления здравоохранением.

Следует отметить, что определение органа управления здравоохранением в действующем законодательстве отсутствует. Однако, учитывая специфику здравоохранительных отношений, а именно множественность субъектов управления, необходимо законодательно установить какие именно органы можно относить к органам управления здравоохранением.

Понятие органов управления здравоохранением приводится в проекте ФЗ «О здравоохранении в Российской Федерации», согласно которому органы управления здравоохранением – это федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения, органы исполнительной власти в области здравоохранения субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления в области здравоохранения, а также органы управления медицинскими службами, перечень которых установлен настоящим этим законом.

Для органов управления здравоохранением характерно наличие признаков, присущих всем органам управления, за тем лишь исключением, что объектом их управления выступают учреждения отрасли здравоохранения. Именно объектом управления предопределяется специфика рассматриваемой группы государственных органов. В связи с этим, признаками органа управления здравоохранением являются следующие:

1) это организация[156] или политическое учреждение,[157] часть государственного аппарата, создаваемая государством;

2) имеет структуру, территориальный масштаб деятельности;

3) его главное назначение – осуществление управленческой, исполнительно-распорядительной деятельности по руководству отраслью здравоохранения в соответствии с установленным для него профилем и функциями;

4) он имеет свою компетенцию (задачи, цели, функции, права и обязанности, формы и методы деятельности), закрепленную правовыми актами;

5) его права гарантируются Конституцией РФ, конституциями и уставами ее субъектов, другими нормативными актами, устанавливающими их статус;

6) его организационными гарантами выступают Президент РФ, органы, решающие вопросы образования этих органов, органы прокуратуры;

7) защита прав органа управления здравоохранением может быть предметом разбирательства судебных органов.

Признаки органа управления здравоохранением позволяют выразить его сущность и сформулировать его определение.

На наш взгляд под органом управления здравоохранением следует понимать государственную организацию, которая, являясь частью государственного аппарата, имеет структуру, территориальный масштаб деятельности, собственную компетенцию, закрепленную правовыми актами и призвана осуществлять повседневную управленческую деятельность по руководству отраслью здравоохранения в соответствии с установленным для него профилем и функциями.

Совокупность органов управления здравоохранением и система их взаимоотношений на основе разграничения компетенции между ними образуют систему органов управления здравоохранением, которая обусловлена федеративным государственным устройством РФ. В настоящее время термин «система» имеет чрезвычайно широкий спектр применения: нет такой области человеческой деятельности, где бы он не использовался. Подобный «системный бум» свидетельствует об универсальности данного понятия.[158] При этом следует различать понятия «структура» и «система органов управления здравоохранением». Система, как указывает Ю.Н. Старилов, отражает избранную законодателем модель федеральных органов исполнительной власти, тогда как структура определяет «конкретное устройство, внутреннее строение, распределение функций, задач и полномочий в системе государственного управления».[159] С другой стороны, верным будет утверждение о том, что «система» и «структура» – неразрывные парные понятия, которые не существуют одно без другого. Всякая система имеет свое внутреннее строение (структуру), а любая структура неразрывно взаимосвязана с определенной системой, принадлежит ей и характеризует ее.[160]

Таким образом, исходя из содержания главы II Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан,[161] и ст. 72 Конституции РФ, согласно которой здравоохранение является предметом совместного ведения Российской федерации и ее субъектов, система органов управления здравоохранением представлена федеральными и субъектов Федерации государственными органами исполнительной власти, а также муниципальными органами местного самоуправления в порядке разделения функций по управлению и учреждений системы здравоохранения по подчиненности. Основными элементами системы органов управления здравоохранением являются подсистема государственного управления здравоохранением, состоящая из федеральных и органов управления здравоохранением субъектов РФ, а также подсистема муниципального управления здравоохранением, которую составляют муниципальные органы местного самоуправления. Рассмотрим каждую из указанных подсистем.

Подсистема государственного управления здравоохранением представлена федеральными органами управления здравоохранением и органами управления субъектов Федерации.

Федеральные органы управления здравоохранением призваны осуществлять управление здравоохранением на всей территории России. Общее руководство системой здравоохранения возложено на Президента РФ как гаранта защиты основных прав и свобод граждан РФ и Правительство РФ.

Президент РФ принимает нормативные акты по вопросам здравоохранения, определяет стратегию разработки и руководит реализацией федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан и в своих ежегодных посланиях Федеральному Собранию РФ ставит задачи тактического плана по совершенствованию законодательства, форм и методов организации и деятельности Правительства РФ и других федеральных органов исполнительной власти в этой области.

Согласно ст. 110 Конституции РФ исполнительную власть в стране осуществляет Правительство РФ. Полномочия Правительства РФ в социальной сфере закреплены в Федеральном конституционном законе от 17 декабря 1997 г. № 2-ФКЗ (в ред. от 02.03.2007 г. № 3-ФКЗ) «О Правительстве Российской Федерации».[162] В частности Правительство РФ осуществляет федеральную государственную политику в области охраны здоровья граждан; разрабатывает, утверждает и финансирует федеральные программы по развитию здравоохранения либо непосредственно учитывающие его важнейшие интересы; в целях координации деятельности и осуществления государственной политики в области здравоохранения уполномочивает специально образованные федеральные органы или иные федеральные органы исполнительной власти на решение задач в сфере охраны здоровья населения; представляет палатам Федерального Собрания Российской Федерации ежегодные государственные доклады о состоянии здоровья населения Российской Федерации и о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Российской Федерации.

В настоящее время по вопросам здравоохранения действует ряд законов Российской Федерации,[163] конкретизирующих основные положения единой государственной политики в сфере здравоохранения, которые реализуются через федеральные целевые программы, утверждаемые Правительством РФ. Руководствуясь законами, Правительство РФ осуществляет регулирование: основных требований, предъявляемых к деятельности государственных и муниципальных органов по созданию условий, необходимых для поддержания физического и психического здоровья граждан; компетенции федеральных органов исполнительной власти, ведающих вопросами охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия населения; основных положений об организации учреждений здравоохранения и их взаимоотношениях с гражданами; организации оказания гражданам лечебной лекарственной помощи, а также решает основные вопросы подготовки кадров для системы здравоохранения.

В то же время полномочия по государственному руководству всей отраслью здравоохранения сосредоточены в руках отраслевых органов.

В соответствии с законодательством Российской Федерации органом управления здравоохранением, ответственным за организацию деятельности системы здравоохранения на федеральном уровне является Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации(далее Министерство или Минздравсоцразвития РФ), которое функционирует в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 г. № 321 (в ред. от 28.04.2006 г. № 254) «Об утверждении положения о Министерстве здравоохранения и социального развития»,[164] постановлением Правительства РФ 06 апреля 2004 г. № 153 (в ред. от 30.11.2005. № 704) «Вопросы Министерства здравоохранения и социального развития».[165]

Министерство обладает всеми основными признаками, присущими любому другому административному ведомству. В его структуру входят: отраслевой программно – целевой блок, разветвленная сеть учреждений здравоохранения, многоуровневая система управления и собственность. Минздравсоцразвития РФ является федеральным органом исполнительной власти, который:

– осуществляет функции по выработке государственной политик и нормативно – правовому регулированию в сфере здравоохранения, социального развития, труда и защиты прав потребителей, включая вопросы организации медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний и СПИДа, медицинской помощи, медицинской реабилитации, фармацевтической деятельности, качества, эффективности и безопасности лекарственных средств, санитарно – эпидемиологического благополучия, уровня жизни и доходов населения, демографической политики, медико – санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда, медико – биологической оценки воздействия на организм человека особо опасных факторов физической и химической природы, курортного дела, оплаты труда, пенсионного обеспечения, в том числе негосударственного пенсионного обеспечения, социального страхования, условий и охраны труда, социального партнерства и трудовых отношений, занятости населения и безработицы, трудовой миграции, альтернативной гражданской службы, государственной гражданской службы (за исключением вопросов оплаты труда), социальной защиты населения, в том числе социальной защиты семьи, женщин и детей;

– осуществляет координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Федеральной службы по труду и занятости, Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Федерального медико-биологического агентства, Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, а также координацию деятельности Пенсионного фонда Российской Федерации, Фонда социального страхования Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

В систему Министерства здравоохранения и социального развития РФ, помимо вышеобозначенных служб, агентств и фондов, входят его территориальные органы (зональные управления специализированных санаториев), государственные лечебно – профилактические, научно – исследовательские, образовательные учреждения, фармацевтические, аптечные предприятия и другие организации, санаторно-курортные и реабилитационные учреждения, учреждения судебно – медицинской экспертизы, центры государственного санитарно – эпидемиологического надзора в субъектах РФ, службы материально – технического обеспечения, иные предприятия, учреждения и организации, подведомственные этому Министерству.

Таким образом, основными задачами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, в соответствии с Положением о нём, являются выработка государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, социального развития, труда и защиты прав потребителей.

Помимо основных, Минздравсоцразвития РФ и находящиеся в его ведении федеральные агентства и федеральные службы, Российская академия медицинских наук, а также государственные внебюджетные фонды, деятельность которых координирует Министерство, решают также специальные (тактические) задачи,[166] в числе которых: п овышение эффективности функционирования системы здравоохранения; обеспечение доступности и качества медицинской помощи; улучшение состояния здоровья детей и матерей; обеспечение качественными и безопасными лекарственными средствами; предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний.

В соответствии с этими задачами на Министерство здравоохранения и социального развития РФ возложена обязанность выполнения многочисленных управленческих функций и реализация полномочий отраслевого и межотраслевого управления.

Можно выделить два важных полномочия Минздравсоцразвития России:

Во-первых, Минздравсоцразвития России имеет право издавать в установленном порядке в пределах своей компетенции нормативные правовые акты и иные документы, которые являются обязательными для исполнения всеми физическими и юридическими лицами, независимо от форм собственности. Этими полномочиями Минздравсоцразвития пользуется все активнее. Среди вопросов, по которым Министерство полномочно осуществлять правотворческие функции, к вопросам охраны здоровья можно отнести: здравоохранение, включая организацию медицинской профилактики и медицинской помощи, фармацевтическую деятельность; качество, эффективность и безопасность лекарственных средств; курортное дело; санитарно-эпидемиологическое благополучие; социальное страхование; отчасти демографическую политику.

Во-вторых, Министерство и его территориальные органы имеют право запрашивать в установленном порядке у федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, других юридических и физических лиц сведения, необходимые для осуществления возложенных на министерство задач и функций. Однако на практике данное полномочие не всегда находит эффективную реализацию, так как многие организации нередко отказываются отвечать на запросы Министерства или игнорируют их. Следовательно, необходимо создать эффективную систему ответственности лиц за невыполнение требований закона, в данном случае за игнорирование официальных запросов Минздравсоцразвития РФ.

Таким образом, диапазон возложенных на Министерство здравоохранения и социального развития РФ функций и полномочий чрезвычайно широк (их перечисление в Положении составляет 111 пунктов), однако суть компетенции этого органа в сфере здравоохранения отражают нормотворческие функции.

Здравоохранение относится к социальным системам, регулирование деятельности которых и управление осуществляется на межсекторальном уровне, то есть деятельность субъектов системы зависит от решений и политики различных министерств и ведомств федерального уровня.[167] Поэтому, осуществляя свою деятельность, Министерство здравоохранения и социального развития РФ взаимодействует с другими федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, Российской академией медицинских наук, профессиональными медицинскими ассоциациями, общественными объединениями и иными организациями. В данном случае речь идет об управленческих отношениях в сфере здравоохранения, формируемых не по вертикали власти, а по горизонтали.[168]

Например, финансирование учреждений здравоохранения осуществляется преимущественно за счет бюджетов всех уровней. В связи с этим в реализации государственной политики в области охраны здоровья граждан велика роль Министерства финансов РФ и его структурных подразделений на соответствующих территориях.

Министерство обороны РФ совместно с Минздравсоцразвития РФ принимает меры по повышению уровня медицинского обеспечения и качества медицинского обслуживания населения в рамках федеральных целевых программ по защите населения РФ от воздействия радиационных аварий и испытаний ядерного оружия.

Взаимодействие Минздравсоцразвития РФ с такими федеральными органами исполнительной власти как Министерство внутренних дел РФ, Федеральная служба безопасности, Федеральная таможенная служба, Федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков проявляется при осуществлении совместного контроля за оборотом и порядком использования наркотических средств и психотропных веществ.

ТребованияФедерального агентства по техническому регулированию и метрологии являются обязательными для Министерства здравоохранения и социального развития РФ при выдаче им разрешений на применение в медицинских целях лекарственных и диагностических средств, иммунобиологических препаратов, новых методов профилактики, диагностики и лечения, новых медицинских технологий; утверждении, в пределах своей компетенции, государственных стандартов и медико-технических требований на изделия медицинского назначения и медицинскую технику.

Развитие материально-технической базы системы здравоохранения и регулирование инвестиций в здравоохранение осуществляется Министерством здравоохранения и социального развития РФ совместно с Министерством экономического развития и торговли Российской Федерации.

Вопросы экспорта и импорта лекарственных, диагностических, дезинфекционных средств, иммунобиологических препаратов, изделий медицинского назначения и медицинской техники напрямую связаны с качеством профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мер по охране здоровья. Минздравсоцразвития РФ решает этот комплекс вопросов совместно с Министерством экономического развития и торговли РФ и Федеральной таможенной службой РФ.

При этом практической реализацией управленческих полномочий занимаются Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития[169] и Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию.[170]

Следует обратить внимание на то, что действующее Министерство здравоохранения и социального развития РФ образовалось от слияния двух ранее самостоятельных государственных органов – Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социального развития РФ. В результате чего сформировались громоздкие управленческие структуры с огромным набором функций и полномочий. Вот как прокомментировал эту ситуацию Л. Рошаль: «Мы оказались обезглавлены. Главная опасность – потеря вертикали власти в отрасли. Посмотрели бы, что делается у соседа – Казахстана, который за семь лет до нас провел почти аналогичную реформу. Они покрутились, покрутились и вернулись к системе министерств здравоохранения. И нам это нужно сделать, причем, чем быстрее, тем лучше».[171] Следует полностью согласиться с известным врачом, так как подобное слияние привело к снижению эффективности работы нового объединенного Министерства, что обусловлено, в частности следующими обстоятельствами:

1) специфичность объединенных сфер здравоохранения, социального развития, труда и защиты прав потребителей, несмотря на близость регулируемых ими отношений, и необходимость в связи с этим различных организационно-управленческих подходов;

2) подчинение большого количества разнообразных управляемых объектов одному управляющему субъекту, приводящее к невозможности осуществления эффективного управления ими, отсутствию должного контроля за их деятельностью;

3) применение разных схем финансирования в здравоохранении и социальной сфере;

4) громоздкость структуры Министерства, породившая путаницу из-за перераспределения функций и полномочий между управляемыми объектами, отсутствия четкого разграничения сфер управления, кадровых перестановок;

5) существенное сокращение штатов служащих при прежних объеме и интенсивности работы, уровне заработной платы в процессе создания нового объединенного Министерства;

6) невозможность объединенного Министерства справиться с планами реформирования системы здравоохранения, так как его полномочия распространяются не только на здравоохранение, но и на социальное развитие, трудовые отношения, физическую культуру и спорт, туризм, защиту прав потребителей, занятость, безработицу, трудовую миграцию, альтернативную гражданскую службу и демографическую политику.

Поэтому, если государство хочет добиться эффективности управления здравоохранением, а также повысить качество оказания медицинской помощи, необходимо образовать единое министерство, наделив его исключительно здравоохранительными функциями, т. е. Министерство здравоохранения России.

В современных условиях рыночной экономики к системе органов управления здравоохранением можно отнести также Федеральные фонды социального страхования и обязательного медицинского страхования, так как свойственными им методами фонды активно участвуют в управлении здоровьем населения.[172] Фактически эти федеральные ведомства осуществляют исполнительно-распорядительную деятельность, наделены оперативной самостоятельностью, имеют большие штаты, образуются высшими органами государственной власти, подотчетны и подконтрольны им; их образование, организационная структура и порядок деятельности в основном регламентируются административно-правовыми нормами.

Страховая медицинская организация вправе одновременно проводить добровольное и обязательное медицинское страхование, но на основе отдельных лицензий. При этом страховые медицинские организации не входят в систему здравоохранения, а органы управления здравоохранением и медицинские учреждения не имеют права быть учредителями страховых медицинских организаций.

Фонд социального страхования РФ согласно Положению о нем, утвержденному постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. № 101[173] управляет средствами государственного социального страхования и является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве РФ.

Региональные отделения Фонда образуются в субъектах Российской Федерации, а центральные отраслевые отделения Фонда – в отдельных отраслях хозяйства. Руководство региональными и отраслевыми отделениями Фонда осуществляют управляющие соответствующими отделениями, которые несут персональную ответственность за их работу.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования. Он является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.

Основными задачами Фонда являются: финансовое обеспечение установленных законодательством прав граждан на медицинскую помощь за счет средств ОМС; обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи на всей территории России; аккумулирование финансовых средств Федерального фонда для обеспечения финансовой стабильности системы ОМС.

Для осуществления этих задач ФОМС осуществляет следующие управленческие функции: участвует в разработке базовой программы ОМС и выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам для выполнения территориальных программ ОМС; осуществляет организационно-методическую деятельность по обеспечению функционирования системы ОМС; совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования контролирует своевременность и полноту перечисления страховых взносов (отчислений) в фонды ОМС, проводит ревизии и целевые проверки с целью осуществления контроля за рациональным использованием финансовых средств в системе ОМС и ряд других функций.

Управление Федеральным ФОМС осуществляется коллегиальным органом – правлением и постоянно действующим исполнительным органом – директором Федерального фонда, который, как и его первый заместитель, назначается на должность и освобождается от нее Правительством РФ. Контроль за деятельностью Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляет ревизионная комиссия.

Помимо перечисленных субъектов, в управлении здравоохранением активную роль играют общественные объединения и организации, например, профсоюзы, общество Красного Креста и Красного Полумесяца и др.

В приоритетных областях современного российского здравоохранения первоочередная роль сегодня принадлежит не официальным властным институтам, не министерским или региональным органам управления, а самым разным профессиональным и общественным медицинским объединениям.[174]

Активную роль в последнее время в регулировании вопросов здравоохранения, в первую очередь защиты прав медицинских работников, играют профсоюзы. Наиболее крупной и представительной организацией является Федерация независимых профсоюзов, в которую входит также профсоюз работников здравоохранения. Профсоюзы также участвуют в формировании политики и в управлении здравоохранением. С одной стороны, выполняя свои обязанности, профсоюзы защищают интересы работников здравоохранения перед работодателями, то есть руководителями органов и учреждений здравоохранения. Это касается в первую очередь вопросов оплаты труда. С другой стороны профсоюзы являются одной из сторон федеральной трехсторонней комиссии по урегулированию социальных вопросов на федеральном и на региональном уровнях. Ни один из социально значимых, в том числе и относящихся к здравоохранению вопросов не должен решаться без обсуждения и согласования на трехсторонней комиссии. Это касается проектов законов, разрабатываемых Правительством РФ, и проектов постановлений Правительства РФ. Кроме того, два представителя профсоюзов входят в состав правления Федерального ФОМС (из 11 человек).[175]

Таким образом, все наиболее важные вопросы политики обязательного медицинского страхования решаются при участии профсоюзов.

Для осуществления общественного контроля за деятельностью в области здравоохранения при органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органах местного самоуправления могут создаваться попечительские (наблюдательные) советы в области здравоохранения. Порядок формирования и полномочия попечительских (наблюдательных) советов в области здравоохранения определяются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления.

Деятельность этих различных организаций и обществ крайне важна и в законодательной сфере в области национального здравоохранения, и в решении проблем медицинского образования, и в использовании медицинской информации и технологий и, конечно, в медицинской этике. Они призваны добиваться необходимых обществу решений, твердо отстаивая свое мнение в институтах государственного устройства. Ведь в соответствии с международными конвенциями, нормами международного права, гражданским и профессиональным кодексами на врачей возложено не только лечение и организация профилактики болезней, но и обязанность побуждать власти к активным действиям.

Управление здравоохранением субъекта РФ как отраслью осуществляется уполномоченным исполнительным органом государственной власти по здравоохранению, образованным на основании распорядительного акта высшего органа исполнительной власти субъекта РФ.[176]

Уполномоченный исполнительный орган государственной власти по здравоохранению входит в государственную систему здравоохранения субъекта Федерации и, являясь высшим управленческим отраслевым звеном в регионе, реализует государственную политику РФ и ее субъекта, организует выполнение федеральных и региональных программ, проводит анализ состояния здоровья населения и разрабатывает мероприятия по его улучшению, обеспечивает реализацию обязательного медицинского страхования, осуществляет региональную программу оказания медицинской и лекарственной помощи населению, разрабатывает социальные нормативы здравоохранения в регионе, координирует деятельной органов государственной власти, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан и многое другое.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения осуществляют контроль за реализацией органами местного самоуправления в области здравоохранения законодательства Российской Федерации в области здравоохранения, соблюдением на территории муниципальных образований государственных социальных стандартов, стандартов качества медицинской помощи, а также за достоверностью медицинской статистики и отчетности.

Например, в Саратовской области таким органом является Министерство здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области, деятельность которого, как органа отраслевого управления осуществляется на основе постановления Правительства Саратовской области от 12 мая 2005 года № 149-П, которым утверждено «Положение о министерстве здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области».[177]

Указанное Министерство является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенным полномочиями и осуществляющим функции по реализации государственной политики в сфере комплексных проблем социального развития; в сфере здравоохранения; в сфере труда; в сфере социальной поддержки; в сфере демографической политики; в сфере международного сотрудничества; в сфере альтернативной гражданской службы; в сфере финансового контроля.

Помимо Министерств здравоохранения и социального развития субъектов Федерации, в систему государственного здравоохранения субъектов Федерации входят региональные медицинские организации, основные средства которых находятся в государственной собственности.

Задача региональных отраслевых исполнительных структур – оказывать содействие Минздравсоцразвития РФ в совершенствовании идеологии лечения, профессионализма, рыночного мировоззрения, ответственности за здоровье и др.

В муниципальных образованиях ответственными за организацию деятельности системы здравоохранения являются органы муниципального образования (подсистема муниципального управления) в области здравоохранения в соответствии с уставами муниципальных образований. К ведению органов местного самоуправления в области здравоохранения относятся: контроль за соблюдение законодательства о здравоохранении и защита прав граждан в этой области; формирование органов управления муниципальной системы здравоохранения и создание условий для развития частной системы здравоохранения, развитие сети учреждений здравоохранения на территории муниципального образования, организация первичной медико-санитарной помощи и обеспечение ее доступности, контроль за соблюдением стандартов качества медицинской помощи; формирование собственного бюджета в части расходов на здравоохранение; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и условий для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора на подведомственной территории; координация контроль деятельности предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, контроль за качеством оказываемой медико-социальной помощи в частной системе здравоохранения и некоторые другие направления.

Функции управления выполняются также центральными муниципальными учреждениями здравоохранения такими как: центральная районная больница, центральная районная поликлиника и центральная городская больница.

Центральной районной больницей является районная больница, на которую возложены функции органа управления здравоохранением сельского административного района или одновременно функции органа управления здравоохранением сельского района и функции органа управления здравоохранением города.

Центральная районная поликлиника организуется в сельском административном районе при отсутствии центральной районной больницы и выполняет функции органа управления здравоохранением района.

Центрального городской больницей является больница, на которую возложены функции органа управления здравоохранением города в городах республиканского, краевого, областного подчинения, не имеющих органов управления здравоохранением в городских районах.[178]

Деятельность системы органов управления здравоохранением основывается на совокупности специфических принципов, которые не только включаются в состав главного функционального понятийного ряда (аппарата) правовых категорий, но и могут быть поставлены в нем на первое место.[179] Под принципами обычно понимают важнейшие, основополагающие начала, на основе которых реализуются те или иные явления. Многие авторы при рассмотрении правового положения органов управления отмечают наличие категории принципов их деятельности и раскрывают некоторые из них.[180] Следует отметить, что все рассматриваемые принципы характерны для любого органа управления, а значит и для органов управления здравоохранением.

На основании вышеизложенного и с учетом специфики отрасли здравоохранения перечислим и кратко охарактеризуем принципы деятельности органов управления здравоохранением.

1. Принцип законности. Безусловно, «законность – это общий принцип организации современного демократического государства, основа обеспечения и защиты прав личности и поддержания правопорядка в стране. Законность – стержень нормального функционирования всей общественной системы»,[181] согласно которому деятельность органов системы управления основывается на положениях и требованиях федеральных законов и законодательных актов субъектов Российской Федерации. Эта деятельность не должна противоречить и подзаконным нормативным актам, изданными самими органами государственного управления здравоохранением. Иными словами, управленческая деятельность осуществляется государственными органами только в пределах предоставленных им полномочий и компетенции.

2. Принцип приоритета прав и свобод человека и гражданинапрямо обусловлен смыслом ст. 2 Конституции РФ, провозгласившей человека, его права и свободы высшей ценностью. В области здравоохранения органы управления не должны ущемлять прав и законных интересов физических лиц.

3. Принцип единства системы органов управления здравоохранением. Согласно ст. 77 Конституции РФ, в пределах предметов ведения и полномочий Российской Федерации по предметам совместного ведения РФ и ее субъектов органы исполнительной власти образуют единую систему исполнительной власти в РФ. Единство системы исполнительной власти органически перерастает в единство системы органов исполнительной власти в общегосударственном масштабе.

4. Принцип федерализма – одна из основ конституционного строя России, представляющая сочетание общефедеративных и региональных интересов. С его помощью выстраиваются отношения власти и управления с учетом как общих интересов государства, так и специфики его составных частей – субъектов Федерации и муниципальных образований. Особенности данного принципа в отрасли здравоохранения предопределяются: во-первых, тем, что вопросы координации здравоохранения находятся в совместном ведении Российской Федерации и ее субъектов; во-вторых, в систему органов управления здравоохранением входят органы местного самоуправления, наделенные рядом полномочий. Поэтому, согласно разделу 2 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» установлены полномочия в области охраны здоровья федеральных органов государственной власти (ст. 5), полномочия органов государственной власти субъектов РФ (ст. 6) и компетенция органов местного самоуправления (ст. 7).

5. Принцип сочетания централизации и децентрализации. В отрасли здравоохранения централизация предполагает подчинение нижестоящих органов управления вышестоящим; контроль и направление деятельности нижестоящих органов со стороны вышестоящих; обязательность решения вышестоящих органов для нижестоящих. Децентрализация обусловлена наличием собственного правового статуса у каждого органа управления здравоохранением на подведомственной ему территории.

6. Наличиепринципа координации и взаимодействия с иными субъектами связано с тем, что никакой государственный орган не действует изолированно, вне государственной системы и общества в целом. Взаимодействие органов государственной власти, а также этих органов с органами местного самоуправления, гражданами и их объединениями позволяет учитывать и согласовывать различные интересы, обозначать конкретные приоритеты, обеспечивать гласность.

7. Принцип гласности предполагает широкое обнародование через средства массовой информации процесса и результатов работы органов исполнительной власти, что необходимо, прежде всего, для повышения уровня государственного управления здравоохранением. Совершенно верно подмечено, что недостаточное использование различными органами исполнительной власти такого специфического ресурса снижает эффективность решения управленческих, политических и социально-культурных задач.[182] Принцип гласности в деятельности органов управления здравоохранением проявляется: в свободном доступе к принятым и находящимся в процессе подготовки нормативным актам; в публикациях статистических данных о состоянии здравоохранения за определенный период времени, в проведении консультаций физических и юридических лиц по вопросам охраны здоровья (особенно важно в период реформирования отрасли здравоохранения).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.