Фармакологическое действие
Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки. Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp. Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы. Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике. Продолжительность терапевтического эффекта составляет 7 ч.
Показания
Инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема; инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония; инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина; скарлатина; инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli; инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции; остеомиелит (острый и хронический) и др. остеоартикулярные инфекции, бруцеллез (острый), южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам), печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин), апластическая анемия, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, период лактации, пневмоцистная пневмония и возраст до 6 лет (для в/м введения), детский возраст (до 3 мес — для перорального приема), гипербилирубинемия у детей.C осторожностью. Дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях — асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты. Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия. Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия. Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер. Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения. Прочие: гипогликемия.Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке — тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха. Лечение: промывание желудка, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, прием жидкости внутрь, в/м — 5-15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при необходимости — гемодиализ.
Способ применения и дозы
Внутрь, в/в, в/м. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1:5. Внутрь (таблетки), взрослым и детям старше 12 лет — 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций — по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза — 480 мг 2 раза в сутки. Дети 1-2 лет — 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет — 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет — 240-480 мг 2 раза в сутки. Суспензия: дети 3-6 мес — 120 мг 2 раза в сутки, 7 мес-3 года — 120-240 мг 2 раза в сутки, 4-6 лет — 240-480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет — 480 мг 2 раза в сутки, взрослые и дети старше 12 лет — 960 мг 2 раза в сутки. Сироп для детей: дети 1-2 лет — 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет — 180-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет — 240-480 мг 2 раза в сутки. Минимальная длительность лечения — 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный. При остром бруцеллезе — 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе — 1-3 мес. Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет — 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет — 12 мг/кг/сут. Продолжительность лечения — 3-12 мес. Курс лечения острого цистита у детей 7-16 лет — 480 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней. При гонорее — 1920-2880 мг/сут за 3 приема. При гонорейном фарингите (при повышенной чувствительности к пенициллину) — 4320 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, — 120 мг/кг/сут с интервалом 6 ч в течение 14 дней. Парентерально: в/м взрослым и детям старше 12 лет — 480 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет — 240 мг каждые 12 ч. В/в капельно, взрослым и детям старше 12 лет — 960-1920 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет — 480 мг 2 раза в сутки; 6 мес-5 лет — 240 мг 2 раза в сутки; 6 нед-5 мес — 120 мг 2 раза в сутки. Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше. Малярия, вызываемая Plasmodium falciparum, — в/в инфузии (1920 мг 2 раза в сутки) в течение 2 дней. Детям потребуется соответственно сниженная доза. Для достижения более высоких концентраций в СМЖ вводят в/в капельно (растворив в 200 мл растворителя) в течение 1 ч 2 раза в сутки. При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин — стандартная доза; при 15-25 мл/мин — стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа. Растворять в следующих пропорциях непосредственно перед введением: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл, 960 мг (10 мл) — на 250 мл, 1440 мг (15 мл) — на 500 мл инфузионного раствора. При появления помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь использовать нельзя. Продолжительность введения — 1-1.5 ч (должна согласовываться с потребностями больного в жидкости). При необходимости ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более высоких концентрациях — 5 мл растворяют в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в воде. При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.
Особые указания
Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл. При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах. Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек. Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, — зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры. Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения. Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом. Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.
Взаимодействие
Фармацевтически совместим со следующими ЛС: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, NaCl для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% NaCl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, раствор Рингера для инъекций. Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических ЛС и метотрексата. Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект. Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений). Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма. Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии. Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении. Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и др. ЛС, в результате гидролиза которых образуется ПАБК). Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами — с др., возможно развитие перекрестной аллергической реакции. Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты. Производные салициловой кислоты усиливают действие. Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (и др. ЛС, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии. Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола. ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.
Передозировка
Симптомы острой передозировки: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, головная боль, головокружение, слабость, интеллектуальные и зрительные расстройства, сонливость, нарушения сознания, в тяжелых случаях — кристаллурия, гематурия и анурия. Симптомы хронической передозировки: угнетение кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения), а также другие патологические изменения картины крови вследствие недостаточности фолиновой кислоты. Лечение (в зависимости от симптоматики): отмена препарата, промывание желудка, введение жикости, усиление почечной экскреции путем форсированного диуреза, гемодиализ (перитонеальный диализ неэффективен). Необходимо контролировать картину крови и электролиты. При выраженных патологических изменениях картины крови или желтухе назначают специфическое лечение. Для устранения действия триметоприма на кроветворение возможно назначение кальция фолината в дозе 3-6 мг в/м в течение 5-7 дней или фолиевой кислоты 5-15 мг ежедневно.
Применение в период беременности и лактации
У животных очень большие дозы ко-тримоксазола вызывали пороки развития плода, типичные для недостаточности фолиевой кислоты. По данным исследований у беременных женщин, литературных обзоров и отдельных сообщений о пороках развития, прием Ко-тримоксазола, по-видимому, не сопряжен с достоверным риском тератогенности для человека. Поскольку как триметоприм, так и сульфаметоксазол проникают через плацентарный барьер и, таким образом, могут повлиять на обмен фолиевой кислоты, при беременности Ко-тримоксазол следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза от его применения превосходит возможный риск для плода. Могут вызывать развитие ядерной желтухи и гемолитической анемии у плода и новорожденных детей. Кроме того, возрастает риск развития жировой инфильтрации печени у беременных женщин. Беременным женщинам, получающим Ко-тримоксазол, рекомендуется назначать по 5-10 мг фолиевой кислоты в сутки. На поздних сроках беременности необходимо избегать применения Ко-тримоксазола из-за возможного риска ядерной желтухи у новорожденных. Как триметоприм, так и сульфаметоксазол проникают в грудное молоко. Несмотря на то, что с грудным молоком к ребенку попадает малое количество Ко-тримоксазола, рекомендуется сопоставить возможный риск для грудного ребенка (ядерная желтуха, гиперчувствительность) с ожидаемым терапевтическим эффектом для матери.
Условия хранения
Хранить при температуре до 25С в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Не следует использовать по истечении срока годности.
Внимание!
Описание препарата на данной странице является упрощённой. Перед приобретением и применением препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом, а также ознакомьтесь с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
ВНИМАНИЕ!
Данный раздел предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не является каталогом или прайс листом нашей компании.
Для получения информаций о наличии препаратов позвоните
на номер + 99871 202 0999 Справочная сети аптек 999.
Форма выпуска
Суспензия 50 мл
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Всасывание
После перорального приема триметоприм (ТМП) исульфаметоксазол (СМЗ) быстро и почти полностью всасываются в верхнем отдележелудочно-кишечного тракта. После однократного приема 160 мг ТМП и 800 мг СМЗмаксимальные концентрации ТМП в плазме составляют 1,5-3 мкг/л, а СМЗ – 40-80мкг/л. При многократном приеме через каждые 12 часов минимальные равновесныеконцентрации через 2-3 дня стабилизируются в пределах 1,3-2,8 мкг/мл для ТМП и32-63 мкг/мл для СМЗ.
Распределение
Объем распределения ТМП составляет около 130 л, СМЗ-около 20л. 45% ТМП и 66% СМЗ связывается сбелками плазмы. ТМП несколько лучше, чем СМЗ, проникает в невоспаленную тканьпредстательной железы, семенную жидкость, секрет влагалища, слюну,неповрежденную и воспаленную ткань легких и в желчь, в то время как вспинномозговую жидкость и внутриглазную жидкость оба компонента препаратапроникают одинаково. Большие количества ТМП и несколько меньшие количества СМЗпоступают из кровотока в интерстициальную жидкость, при этом их концентрациипревышают МКП (минимальные подавляющиеконцентрации) для большинства чувствительных микроорганизмов. ТМП и СМЗпроникают через плацентарный барьер. Как правило, концентрации ТМП у плодаблизки таковым у матери, а концентрации СМЗ у плода ниже, чем у матери. Обавещества выделяются с грудным молоком. Концентрации в грудном молоке близки(ТМП) или ниже (СМЗ) таковых в плазме матери.
Метаболизм
Приблизительно 50-70% дозы ТМП и 10-30% дозы СМЗ выводится внеизмененном виде. Основными метаболитами ТМП являются 1- и 3-оксиды и 3´- и4´-гидроксипроизводные. Некоторые метаболиты обладают антимикробнойактивностью. СМЗ метаболизируется в печени, преимущественно путем N4-ацетилированияи, в меньшей степени, конъюгацией с глюкуроновой кислотой.
Выведение
Период полувыведения, в среднем, 10 часов для ТМП и 11 часов для СМЗ. Оба вещества, а также ихметаболиты, выводятся почти исключительно через почки, путем клубочковойфильтрации и канальцевой секреции, вследствие чего концентарции обоих активныхвеществ в моче значительно выше, чем в крови. Небольшая часть активных веществвыводится с калом.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У больных пожилого возраста периоды полувыведения ТМП и СМЗне отличаются значительно от показателей лиц более молодого возраста.
У больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренскреатинина 15-30 мл/мин) периоды полувыведения обоих компонентов препаратаувеличиваются, что требует коррекции дозы.
Фармакодинамика
Оптиприм представляет собой комбинированное бактерицидноесредство. В его состав входят два активных вещества, которые оказываютсинергическое действие, блокируя ферменты, способствующие биосинтезудигидрофолиевой кислоты в микроорганизмах. Благодаря этому механизму,бактерицидное действие достигается при таких коцентрациях, в которых отдельныекомпоненты препарата оказывают лишь бактериостатический эффект. Помимо этого,Оптиприм часто бывает эффективен в отношении возбудителей, устойчивых к одномуиз его компонентов. Антибактериальное действие Оптиприм охватывает широкийспектр грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов.
Обычно чувствительные возбудители
(*МПК < 80 мг/л)
Кокки: Branhamella catarrhalis.
Грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae (β-лактамазообразующиеи β-лактамазонеобразующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, E.coli, Cirobacterfreundii, другие виды Cirobacter, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, другиевиды Klebsiella, Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes,Hafnia alvei, Serratiamarcescens, Serratis liquefaciens, другие виды Serratia, Proteus mirabilis, Proteusvulgaris, Morganella morganii, Shigella spp., Yersinia entercolitica, другиевиды Yersinia, Vibrio cholerae.
Различные грамотрицательные микроогрганизмы:
Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Pseudomonas cepacia,Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.
Клинический опыт показывает, что чувствительными могут бытьи Brucella spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids, Pneumocystis carinii,Cyclospora cayetanensis.
Частично чувствительные возбудители
(*МПК = 80-160 мг/л)
Кокки: Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные иметициллиноустойчивые штаммы), Staphylococcus spp. (коагулазоотрицательные), Streptococcuspneumoniae (пенициллиночувствительные и пенициллиноустойчивые штаммы).
Грамотрицательные палочки: Haemopilus ducreyi, Providentia rettgeri,другие виды Providentia, Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonasmaltophilia (ранее называвшаяся Xanthomonas maltophilia).
Различные грамотрицательные микроогранизмы: Acinetobacter lwoffi,Acinetobacter anitratus (главным образом, A.baumanii), Aeromonas hydrophilia.
Устойчивые возбудители
(*МПК > 160 мг/л)
Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponemapallidum.
(*) — концентрация СМЗ.
Если Оптиприм назначается эмпирически, необходимо учитыватьместные особенности устойчивости к препарату возможных возбудителей конкретного инфекционного заболевания.
При инфекциях, которые могут быть вызваны частичночувствительными микроорганизмами, рекомендуется провести пробу начувствительность, чтобы исключить резистентность возбудителя.
Показания к применению
— обострение хронического бронхита, лечение и профилактика(первичная и
вторичная)пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, у взрослых и детей
— уретрит, цистит
— брюшной тиф и паратиф, шигеллезы, диарея, холера (вдополнение к
восполнению жидкостии электролитов)
— бруцеллез, остеомиелит, нокардиоз, актиномикоз,токсоплазмоз и
южноамериканскийбластомикоз (возможно сочетание с другими
антибиотиками)
— средний отит
Препарат следует применять строго по назначению врача воизбежание осложнений.
Способ применения и дозы
Стандартное дозирование
Оптиприм лучше всегопринимать после еды, с достаточным количеством жидкости. Минимальная дозасоставляет 10 мл, максимальная – 30 мл на один прием.
Продолжительность лечения
При острых инфекциях Оптиприм следует принимать не менее 5дней. Если через 7 дней лечения клинического улучшения не наступает, следуетповторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения.
Детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет — по 5 мл сиропа двараза в сутки, от 6 до 12 лет — по 10 мл два раза в сутки. Этот режимдозирования примерно соответствует суточной дозе в 6 мг ТМП и 30 мг СМЗ на кгмассы тела. При тяжелых инфекциях дозы для детей можно увеличить на 50%.
Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, рекомендуется суточнаядоза, рассчитанная на 1 м2 поверхности, разделенная на два равных приема, напротяжении 3 дней подряд в неделю. Суммарная суточная доза не должна превышать40 мл сиропа Оптиприм. При этом можно пользоваться следующими указаниями:
Больные с нарушением функции почек
При клиренсе креатинина > 30 мл/мин назначают обычнуюдозу, при клиренсе креатинина от 15 до 30мл/мин – половину обычной дозы, а при снижении клиренса креатинина до <15мл/мин применять Оптиприм нерекомендуется.
Больные пожилого возраста
При нормальной функции почек назначают обычную дозу длявзрослых.
Побочные действия
Часто:
— тошнота, рвота;
— зуд, сыпь (выражены слабо и быстро исчезают после отмены препарата).
Редко:
— стоматит, глоссит;
— диарея;
— лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения (чаще всего выражены слабо, или протекают бессимптомно и исчезают после отмены препарата);
— агранулоцитоз, мегалобластическая, гемолитическая или апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения.
Очень редко:
— псевдомембранозный энтероколит;
— грибковые инфекции, такие как кандидоз;
— реакции гиперчувствительности, которые проявляются в виде повышения температуры тела, ангионевротического отека, анафилактоидных
реакций и сывороточная болезнь, легочные инфильтраты по типу эозинофильного или аллергического альвеолита с кашлем или одышкой. При
внезапном появлении или нарастании этой симптоматики нужно повторно обследовать больного и рассмотреть вопрос о прекращении лечения
Оптипримом.
— прогрессирующая, но обратимая гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия у лиц, не страдающих сахарным диабетом;
— галлюцинации;
— нейропатия (в том числе, периферические невриты и парестезии), увеит;
— повышение активности трансаминаз и концентрации билирубина, гепатит, холестаз, некроз печени;
— фотосенсибилизация;
— нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, повышение азота мочевины крови, креатинина сыворотки, кристаллурия, повышение
диуреза, особенно у больных с отеками сердечного происхождения;
— артралгии, маиалгии.
Единичные случаи:
— узелкового периартериита;
— аллергического миокардита;
— асептического менингита или менингеальной симптоматики;
— атаксии, судорог, головокружения;
— острого панкреатита у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в том числе СПИДом, синдромом «исчезающего желчного протока»,
мультиформной эритемой, синдромом Стивенса-Джонсона, токсическим эпидермальным некролизом (синдрома Лайелла) и пурпурой ШенлейнГеноха, рабдомиолизом. Побочные реакции у ВИЧ-инфицированных больных Спектр побочных явлений у ВИЧ-инфицированных больных такой же,
как и общей популяции. Однако некоторые побочные явления встречаются чаще. Очень часто — лейкопения, гранулоцитопения и тромбоцитопения —
гиперкалиемия — повышение температуры тела, обычно в сочетании с пятнисто-узелковой сыпью Часто — анорексия, тошнота с рвотой или без нее,
диарея — повышение уровня трансаминаз — пятнисто-узелковая сыпь, обычно сопровождающаяся зудом Нечасто — гипонатриемия, гипокалиемия.
Противопоказания к применению
— тяжелые повреждения паренхимы печени;
— тяжелая почечная недостаточность, когда невозможно регулярно определять концентрации препарата в плазме крови;
— гиперчуствительность к компонентам препарата в анамнезе;
— мегалобластная анемия, обусловленная дефицитом фолиевой кислоты;
— одновременный прием с дофетилидом;
— беременность и грудное вскармливание;
— детский возраст до 6 месяцев.
Особые указания
Оптиприм следует назначать только в тех случаях, когда, по мнению врача, преимущества такой терапии превышают возможный риск.
Необходимо решить, возможно ли обойтись применением одного эффективного антибактериального средства. У больных пожилого и старческого возраста, а также при сопутствующих заболеваниях печени и почек или одновременно приеме других лекарств существует более высокий риск развития тяжелых аллергических реакций, таких как экссудативная мультиформаная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и молниеносный некроз печени. Для уменьшения риска подобный реакций лечение Оптиприм должно быть как можно более краткосрочным, особенно у пожилых.
При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить. Больным со склонностью к аллергическим реакциям и с бронхиальной астмой Оптиприм следует назначать с осторожностью.
При продолжительности курса терапии более 5 дней и/или повышении дозы препарата необходимо контролировать картину периферической крови;
при появлении патологических изменений следует назначить фолиевую кислоту в дозе 5-10 мг/сут или фолинат кальция. При значительном снижении числа любых клеток крови Оптиприм следует отменить. Больным с тяжелыми гематологическими заболеваниями Оптиприм можно назначать лишь в виде исключения. У больных пожилого возраста, а также у больных с дефицитом фолиевой кислоты или почечной недостаточностью могут возникать гематологические изменения, характерные для недостатка фолиевой кислоты. При назначении Оптиприма больным, которые уже получают антикоагулянты, следует помнить о возможном усилении противосвертывающего
эффекта. В таких случаях необходимо заново определить время свертывания крови. Больным, длительно получающим лечение Оптиприм (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно делать общий анализ мочи и контролировать функцию почек. Во время лечения нужно обеспечить достаточное поступление жидкости в организм адекватный диурез для предотвращения кристаллурии. У больных, принимающих Оптиприм в высоких дозах, нужно регулярно контролировать содержание калия в сыворотке.
Большие дозы Оптиприм, какие используются при лечении пневмоцистной пневмонии, могут привести к прогрессирующему, но обратимому повышению содержания калия в сыворотке у значительного числа больных.
Гиперкалиемию может вызвать даже прием рекомендуемых доз Оптиприм, если его назначают на фоне нарушений калиевого обмена, почечной недостаточности или одновременного приема препаратов, провоцирующих гиперкалиемию. При лечении большими дозами Оптиприм следует учитывать возможность развития гипогликемии, обычно через несколько дней после начала лечения. Риск гипогликеми выше у больных с нарушениями функции почек, заболеваниями печени, недостаточным питанием. Необходим мониторинг концентраций дигоксина в сыворотке при одновременном назначении с Оптиприм. Больные, метаболизм у которых характеризуется медленным ацетилированием, более склоны к развитию идиосинкразии к сульфаниламидам.
Учитывая возможность побочных явлений, нарушающих способность к концентрации, следует соблюдать осторожность при соответствующих видах деятельности.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, интеллектуальные и зрительные расстройства, в тяжелых случаяхкристаллурия, гематурия и анурия.
Лечение: симптоматическое, предотвращение дальнейшего всасывания препарата (прием активированного угля и др.), усиление почечной экскреции путем форсированного диуреза, гемодиализ (перитонеальный диализ неэффективен). Необходимо контролировать формулу крови и содержание электролитов. При выраженных патологических изменениях картины крови или желтухе назначают специфическое лечение. Для устранения гематотоксического эффекта можно назначать фолинат кальция в дозе 3-6 мг в/м в течение 5-7 дней.
Лекарственное взаимодействие
Дофетилид может стать причиной желудочковых аритмий с удлинением интервала QT, включая torsades de рointes, которые непосредственно связаны с концентрацией дофелитида в плазме крови.
При одновременном приеме некоторых диуретиков (в основном, тиазидов), повышается риск развития тромбоцитопении, особенно у больных пожилого и старческого возраста.
Оптиприм усиливает антикоагулянтное действие варфарина и противосудорожную активность фенитоина. При этом важно следить за токсическим действием фенитоина.
У больных, получающих Оптиприм и циклоспорин после пересадки почки, может наблюдаться обратимое ухудшение функции почек, проявляющееся повышением уровня креатинина. Возможно повышение сывороточной концентрации дигоксина, особенно у пожилых больных, при одновременном приеме с Оптипримом.
Оптиприм может уменьшить эффективность трициклических антидепрессантов.
У больных, принимающих Оптиприм и метотрексат, были описаны случаи панцитопении. ТМП, входящий в состав Оптиприм, обладает низкой аффиностью к дегидрофолатредуктазе человека, однако может усилить токсичность метотрексата, особенно в присутствии других факторов риска, таких как старческий возраст, гипоальбуминемия, нарушение функции почек, угнетение костного мозга. Эти побочные реакции более вероятны, если
метотрексат назначают в больших дозах. Поэтому при одновременном приеме с Оптипримом следует снизить дозу метотрексата во избежание усиления его токсических эффектов.
При одновременном назначении Оптиприм больным, которые получают пириметамин для профилактики малярии в дозах более 25 мг в неделю, у них может развиваться мегалобластическая анемия. Как и другие сульфаниламиды, Оптиприм может потенцировать действие пероральных сахароснижающих препаратов из группы сульфонилмочевины.
При одновременном приеме с Оптиприм м необходимо снизить дозу индометацина. Лабораторные исследования Оптиприм может повлиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке методом конкурентного связывания с белками, когда в качестве лиганда применяется бактериальная дигидрофолатредуктаза.
При определении метотрексата радиоиммунным методом искажений не возникает. Результаты реакции Яффе — определение креатинина по реакции с пикриновой кислотой в щелочной среде — могут быть завышены примерно на 10% у пациентов, принимающих Оптиприм
Условия и сроки хранения
Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте!
СРОК ГОДНОСТИ:
2 года от даты производства. Не использовать после истечения срока годности
DO`STLARGA ULASHING:
?Optiprim suspenziyasi — yosh bolalar shamollaganda samarali antibiotik vosita.
#Optiprim
#Oптиприм
?Dori shakli : ?
Ichga qo’llash uchun suspenziya. Antibiotik vosita.
? Tarkibi ?
Trimetoprim va Sulfametoksazol
?Ta’sir qilishiga ko’ra : ?
Yallig’lanishga qarshi , mikrobga qarshi va shamollashga qarshi juda zo’r ta’sirga ega .
?Qo’llanilishi ?
— Yallig’lanishga qarshi
— Shamollashga qarshi vosita sifatida
— Mikroblarga qarshi ta’sirga ega ( antibiotik ).
— Yuqori va quyi nafas yo’llari infeksiyalarida.
— Siydik ayirish yo’llari infeksiyalarida
— Oshqozon ichak yo’llari infeksiyalarida
— Boshqa infeksiyalarda qabul qilinadi.
— Burundan suv kelib boshlagan shamollash alomatlarida samarali ta’sirga ega.
— Surunkali bronxitda
— Bolalarda pnevmoniyani oldini olish va pnevmoniyada buyuriladi.
— Sinusitda
— Vaboda , diareyada
?Qabul qilish usuli ?
— 6 haftalik dan 5 oylik gacha bo’lgan bolalarga 1/2 ( yarim qoshiqchadan ) kuniga 2 mahal ya»ni ertalab va kechqurun beriladi.
— 6 oylikdan 5 yoshgacha bo’lgan bolalarga 1 choy qoshiqdan kuniga 2 mahal beriladi ( ertalab va kechqurun ).
— 6 yoshdan boshlab 12 yoshgacha bo’lgan bolalarda kuniga 2 choy qoshiqdan 2 mahal beriladi . ( Ertalab va kechqurun ).
?Nojo’ya ta’siri ?
— Teri toshmasi
— Ko»ngil aynish , qusish
— Bosh og’rig’i
❌Qo’llashga qarshi ko’rsatma ?
— Preparatga yuqori allergik reaksiya bo’lganda
— Jigar va buyrak o’tkir yetishmovchiligida.
— Chala tug’ilgan chaqaloqlarda , yangi tug’ilgan chaqaloqlarga qo’llash mumkin emas.
— 3 oylikdan kichik bolalalarga mumkin emas.
?ESLATMA : ?
Optiprim suspenziyasi 3 oylikdan 12 yoshgacha bo’lgan bolalar uchun qo’llaniladi.
?Qo’llash — retsept bilan.
?Ishlab chiqaruvchi — Hindiston.
Reading time 12 minutes
ҚЎЛЛАШ БЎЙИЧА ЙЎРИҚНОМА
MR АПТИПРИМ
MR APTIPRIM
Препаратнинг савдо номи: MR Аптиприм
Таъсир этувчи моддалар (ХПН): сульфаметоксазол, триметоприм
Дори шакли: перорал қўллаш учун суспензия
Таркиби:
100 мл суспензия қуйидагиларни сақлайди:
фаол моддалар: сульфаметаксазол – 4,0 г, триметоприм – 0,8 г.
ёрдамчи моддалар: метилгидроксибензоати, пропилпарагидроксибензоат, аспартам, сахароза, натрий кармеллоза, полисорбат 80, ментол, овқат ҳушбўйи эссенцияси, тозаланган сув.
Таърифи: оқ ёки оч-сарғиш тусли, ертути ҳидли суспензия.
Фармакотерапевтик гуруҳи: Антибактериал синтетик восита (сульфониламидлар).
АТХ коди: J01EE01.
Фармакологик хусусиятлари
Сульфаметаксазол ва диаминпиридин ҳосиласи – триметопримни 5:1 нисбатида сақловчи мажмуавий химиятерапевтик дори воситасидир. Сульфаметоксазол парааминобензой кислотасининг утилизациясини ва демак, дигидрофолат кислотасининг синтезини бузади. Триметоприм дигидрофолатни фаол тетрагидрофолатга айланишида иштирок этадиган ферментни ингибиция қилади. Иккала компонентнинг мажмуаси бактерицид таъсир олиш имконини беради. Бисептол граммусбат бактерияларга: стрептококклар (Streptococcus pheumoniae, S. agalactiae, S. viridans), стафилококклар (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids ва грамманфий, шу жумладан кўпчилик Enterobacteriaceae таёқчалари (Salmonella, Shigella, Klebsiella, Proteus mirabilis, Enterobacter, Eschericha coli турлари), H.influenzae, Legionella spp., Yersinia enterocolitica, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, шунингдек Pneumocystis carini га нисбатан фаол. Препаратга таёқчалар (Mycobacteriaceae), вируслар, кўпчилик анаэроб бактериялар ва замбуруғлар чидамлидир.
Фармакокинетикаси
Ичга терапевтик дозада қабул қилинганидан кейин фаол модда тез ва деярли тўлиқ (90%) ингичка ичакнинг юқори қисмида сўрилади ва 60 минутдан кейин қон ва тўқималарда 12 соат давомида сақланадиган терапевтик концентрацияларига эришилади. Қон плазмасида фаол модданинг максимал концентрацияга 1-4 соатдан кейин эришилади. Плазма оқсиллари билан сульфаметоксазолнинг боғланиши 66% ва триметопримнинг – 45% ни ташкил қилади. Препарат организмда яхши тақсимланади.
Препарат кўкрак сутига киради ва йўлдош тўсиғи орқали ўтади. Сульфаметоксазол ва триметоприм жигарда метаболизмга учрайди.
Ярим чиқарилиш даври 10 дан 12 соатгача ўзгариб туради.
Қўлланилиши
Препаратга сезгир микроорганизмлар чақирган инфекцион-яллиғланиш касалликлари:
– нафас йўлларининг инфекциялари: сурункали бронхит (зўрайиши), катталар ва болаларда пневмоцист пневмония (даволаш ва олдини олиш);
– синусит, ўткир ўрта отит
– меъда-ичак йўлларининг инфекциялари: қорин тифи ва паратиф, бактериал дизентерия (шигеллёзлар), диарея, вабо.
– сийдик-жинсий аъзоларининг инфекциялари: сийдик чиқариш йўллари инфекциялари, юмшоқ шанкр;
– бошқа бактериал инфекциялар (антибиотиклар билан бирга қўллаш мумкин): нокардиоз, бруцеллёз (ўткир), актиномикоз, остеомиелит (ўткир ва сурункали), жанубий америка бластомикози, токсоплазмоз (мажмуавий даволаш таркибида) да қўлланади.
Қўллаш усули ва дозалари
Препарат оғиз орқали кўп миқдордаги суюқлик билан овқат вақтида ёки дарҳол овқатдан кейин қабул қилинади.
Қўллашдан олдин бир хил суспензия ҳосил бўлгунича чайқатинг.
5 мл суспензия 200 мг сульфаметаксазол ва 40 мг триметоприм сақлайди.
Ўрамига шкалали ўлчов қопқоқчаси илова қилинади.
Болаларда, одатда суткада 1 кг тана вазнига 24 мг дан 36 мг гача MR Аптиприм қўлланади.
Одатда болаларга қуйидаги дозада буюрилади:
| ёши
доза |
3 ойликдан
6 ойликкача (6-8 кг) |
7 ойликдан
3 ёшгача (9-15 кг) |
4 ёшдан
6 ёшгача (16-22 кг) |
7 ёшдан
12 ёшгача (23-42 кг) |
| 2,5 мл | ҳар
12 соатда |
|||
| 2,5-5 мл | ҳар
12 соатда |
|||
| 5-10 мл | ҳар
12 соатда |
|||
| 10 мл | ҳар
12 соатда |
Катталар ва 12 ёшдан ошган болаларга – одатда ҳар 12 соатда, 20 мл. Максимал доза (жуда оғир ҳолларда қўллаш учун) – ҳар 12 соатда 30 мл суспензия буюрилади.
Ўткир инфекцияларда MR Аптипримни камида 5 кун давомида ёки бемордаги симптомлар 2 кун давомида йўқ бўлгунича қабул қилиш керак. Агар 7 кундан кейин клиник яхшиланиш кузатилмаса, даволашни мувофиқлаштириш учун беморнинг ҳолатини қайта баҳолаш керак.
Pneumocystis carinii чақирган инфекцияларда – тана вазнига 120 мг/кг; препарат ҳар 6 соатда 14-21 кун давомида қабул қилинади.
Сийдик чиқариш йўлларининг инфекциялари ва ўткир отитда даволаш курси – 10 кун, шигеллёзда – 5 кунни ташкил қилади.
Буйрак фаолиятини бузилиши бўлган беморлар
Креатинин клиренси минутига 30 мл дан кам бўлганида одатдаги доза буюрилади, креатинин клиренси минутига 15 дан 30 мл гача бўлганида – одатдаги дозанинг ярмини, креатинин клиренси минутига 15 мл дан ортиқ бўлганида MR Аптипримни қўллаш тавсия қилинмайди.
Ножўя таъсирлари
Меъда-ичак йўллари томонидан бузилишлари: кўнгил айниши (қусиш билан ёки усиз), иштаҳани йўқолиши, эндогастрит, диарея, стоматит, қоринда оғриқ, жигарни паренхиматоз ялииғланиши ва сохта дифтерик энтероколитнинг айрим ҳоллари.
Оғир даражали касалликлар, шу жумладан ОИТС бўлган кўпчилик пациентларда панкреатит ҳоллари таърифланган.
Тери ва тери ости тўқималарини бузилишлари: тошма, эшакеми, қичишиш, ёруғликка ўта юқори сезувчанлик. Жуда кам ҳолларда кўп шаклли эритема, Стивенс-Джонсон синдроми ва эпителийни токсик некрози (Лайелл синдроми).
Буйрак фаолияти ва сийдик чиқариш тизимини бузилиши: буйракни шикастланиши ва буйрак етишмовчилиги (масалан, оралиқ нефрит), кристаллурия ҳоллари таърифланган.
Қон ва лимфатик тизимини бузилишлари: лейкопения, нейтропения ва тромбоцитопения. Жуда кам ҳолларда: агранулоцитоз, мегалобласт анемия, панцитопения, эритремия.
Иммунологик тизимни бузилишлари: жуда кам ҳолларда ўта юқори сезувчанлик симптомлари. Иситма, қалтираш ва ангионевротик шиш айрим ҳолларда кузатилган.
Юрак томонидан бузилишлар: жуда кам ҳолларда аллергик миокардит.
Нафас тизими, кўкрак қафаси ва кўкс оралиғи томонидан бузилишлар: ўпка пуфакчаларини эозинофил ёки экзоген аллергик яллиғланишида ўпка тўқимасидаги инфильтратлар.
Нерв тизими томонидан бузилишлар: кам ҳолларда асептик менингит ёки сохта менингит симптомлари; жуда кам ҳолларда галлюцинациялар, бош оғриғи ва бош айланиши, уйқуни бузилиши, депрессия. Қулоқни шанғиллашининг кам ҳоллари таърифланган.
Ножўя самаралар, хусусан тошма, иситма, лейкопения, трансаминазалар кўрсаткичларини ошишини рўй бериш эҳтимоли, бошқа пациентларга нисбатан Pneumocystis carinii чақирган пневмонияни даволашда препаратни қабул қилаётган ОИТС бўлган пациентларда кескин даражада юқоридир.
MR Аптиприм қабул қилаётган диабет билан хасталанмаган пациентларда гипогликемия ҳоллари жуда кам учрайди ва одатда даволашда бир неча кундан кейин пайдо бўлади.
Алоҳида хавфи мавжуд пациентларга буйрак фаолиятини бузилиши, жигар касалликлари, етарли овқатланмайдиган ёки MR Аптипримнинг юқори дозаларини қабул қилувчи шахслар киради.
Қўллаш мумкин бўлмаган ҳолатлар
– сульфаниламидлар, триметоприм ва/ёки препаратнинг бошқа компонентларига бўлган юқори сезувчанлик;
– глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа етишмовчилиги;
– жигар ва буйрак фаолиятини яққол бузилишлари (креатинин клиренси минутига 15 мл дан паст);
– қоннинг морфологик манзарасида аниқланган ўзгаришлар;
– чала туғилган чақалоқлар, янги туғилган чақалоқлар ва ҳаётининг 3 ойлигигача бўлган болалар;
– ҳомиладорлик ва лактация даври;
– стрептококкли ангинани даволашда қўллаш мумкин эмас.
Дориларнинг ўзаро таъсири
Диуретиклар, айниқса тиазидлар гуруҳига мансуб диуретиклар билан бир вақтда қўлланган MR Аптиприм, қонаш билан кечувчи тромбоцитопенияни пайдо бўлиш хавфини оширади. Антикоагулянтлар (масалан, варфарин) қабул қилаётган пациентларда протромбин вақтини узайтириши мумкин. Сульфонилмочевина ҳосилалари, антидиабетик воситаларининг таъсирини кучайтиради. Жигарда фенитоин метаболизмини тормозлайди (унинг ярим парчаланиш даврини 39% гача оширади). Қон плазмасида эркин метотрексатнинг концентрациясини ҳам ошириши мумкин (метотрексантни оқсиллар билан бўлган бирикмасидан ажралиб чиқишини оширади).
Дигоксиннинг зардобдаги концентрациясини, айниқса кекса ёшдаги пациентларда ошириши мумкин, зардобда дигоксиннинг концентрациясини назорат қилиш керак.
MR Аптиприм билан мажмуада қўлланганда трициклик антидепрессантларни самарадорлиги камайиши мумкин.
Буйракни кўчириб ўтказилгандан кейин MR Аптиприм ва циклоспорин қабул қилаётган беморларда креатинин миқдорини ошиши билан намоён бўлувчи буйрак фаолиятини қайтувчан бузилиши кузатилиши мумкин.
Суяк кўмигида қон яратилишини сусайтирувчи дори воситалари миелосупрессия хавфини оширади.
MR Аптипримни индометацин билан бирга қўлланганда қонда сульфаметоксазолнинг концентрацияси ошиши мумкин.
Ангиотензинга-айлантирувчи фермент (ААФ) ингибиторлари билан бир вақтда қўлланганда, айниқса кекса ёшдаги пациентларда гиперкалиемия ривожланиши мумкин.
Махсус кўрсатмалар
MR Аптипримни қўлланганда хаёт учун хавфсиз тери реакциялари: Стивенс-Джонсон синдроми ва токсик эпидермал некролиз ҳоллари (жуда кам ҳолларда) таърифланган. Пациентлар белгилар ва симптомлар ҳақида огоҳлантирилган бўлишлари керак ва тери реакцияни диққат билан кузатишлари керак. Стивенс-Джонсон синдроми ёки токсик эпидермал некролизни ривожланишининг энг юқори хавфи даволашнинг биринчи хафтасида кузатилади. Стивенс-Джонсон синдроми ёки токсик эпидермал некролиз симптомлари ва белгилари (масалан, тери қопламалари ва шиллиқ қаватларда авж олиб борувчи тошма, кўпинча пуфакчалар билан кечувчи) пайдо бўлганида даволаш дарҳол тўхтатилиши керак. Стивенс-Джонсон синдроми ва токсик эпидермал некролизни ривожланишини прогнози эрта диагностика қилинишига бевосита боғлиқ бўлиб, гумон қилинаётган препаратни қабул қилишни дарҳол тўхтатишни талаб этади. Пациентда Стивенс-Джонсон синдроми ёки токсик эпидермал некролиз ривожланишда бутун умр давомида препаратни қўллаш мумкин эмас.
Жигар ёки буйрак фаолиятининг етишмовчилигида фолат кислотасининг танқислигида (масалан, кекса ёшдаги, алкоголни суистеъмол қилувчи, антиспастик дори препаратларини қабул қилувчи, шунингдек мальабсорбция синдроми билан хасталанган шахсларда), оғир даражали аллергия симптомлари бўлган шахслар, астмаси бўлган беморларда препаратни эҳтиёткорлик билан қўллаш керак.
Кекса ёшдаги пациентларда оғир даражадаги ножўя самаралар, шу жумладан, буйрак ёки жигар етишмовчилиги, тери реакциялари, суяк кўмиги фаолиятини сусайиши ва тромбопенияни юқори хавфи мавжуд бўлади.
Агар препарат юқори дозаларда 14 кундан ортиқ қўлланса, қон манзарасини мунтазам назорат қилиш керак. Қон манзарасида ўзгаришлар аниқланганида фолат кислотасини буюришни эътиборга олиш керак.
Узоқ муддатли даволаш курсларида (айниқса буйрак етишмовчилигида) сийдикни умумий таҳлили мунтазам ўтказиш ва буйрак фаолиятини назорат қилиш керак.
Кристаллурияни олдини олиш учун ажралаётган сийдик хажмини етарли миқдорда тутиб туриш керак. Сульфаниламидларнинг токсик ва аллергик асоратларининг эҳтимоли буйракнинг фильрацион фаолияти пасайганида ошади.
Тери тошмасининг биринчи белгилари ёки ҳар қандай оғир даражали ножўя реакциянинг белгилари тўсатдан пайдо бўлишида препаратни бекор қилиш керак.
Йўтал ва ҳансирашни тўсатдан пайдо бўлиши ёки кучайишида беморни такроран текшириш ва препарат билан даволашни тўхтатиш масаласини кўриб чиқиш керак.
Лаборатор текширишлар натижаларига таъсири
MR Аптиприм ишқорий Яффе пикринатини қўллаш билан креатининни аниқлаш реакциясини издан чиқариши мумкин (креатиннинг даражасини тахминан 10% га оширади).
Ҳомиладорлик ва лактация
Препаратни ҳомиладорлик ва эмизиш даврида қўллаш мумкин эмас, чунки дори воситаси йўлдош орқали ўтади ва кўкрак сути билан ажралади.
Препаратни ҳомиладорликда фақат, агар она учун потенциал фойда ҳомила учун бўлиши мумкин бўлган хавфдан устун бўлган ҳолларда буюриш мумкин.
Препаратни лактация даврида буюриш зарурати бўлганида эмизишни тўхтатиш масаласини ҳал қилиш керак.
Транспорт воситаларини ҳайдаш ва механик қурилмаларга хизмат кўрсатиш қобилиятига таъсири
Бош оғриғи, бош айланиши, уйқучанлик, галлюцинациялар каби ножўя таъсирлар пайдо бўлган ҳолларда, автомобил ҳайдашни ёки юқори тезликдаги рухий ва жисмоний реакцияларни талаб қилувчи ишларни бажаришни чегаралаш керак.
Препарат болалар ололмайдиган жойда сақлансин ва яроқлилик муддати ўтгач қўлланилмасин.
Дозани ошириб юборилиши
Симптомлари: кўнгил айниши, қусиш, ичак санчиғи, бош айланиши, бош оғриғи, уйқучанлик, депрессия, ҳушдан кетиш, онгни чалкашиши, иситма, гематурия, кристаллурия. Доза узоқ муддат ошириб юборилганида – тромбоцитопения, лейкопения, мегалобласт анемия, сариқлик кузатилади.
Даволаш: меъдани ювиш, жадаллаштирилган диурез, сийдикнинг кислоталигини ошириш триметоприм чиқарилишини оширади, вена ичига – суткада 5-15 мг кальций фолинати (суяк кўмигига триметопримнинг таъсирини бартараф қилади), зарурати бўлганида – гемодиализ ўтказилади.
Чиқарилиш шакли
Перорал қўллаш учун суспензия, 240 мг/5 мл. 50 мл, 100 мл дан полимер флаконларда. Ҳар бир флакон қўллаш бўйича йўриқномаси ва ўлчов қошиқчаси билан бирга картон қутида жойланган.
Сақлаш шароити
Қуруқ, ёруғликдан ҳимояланган жойда, 5оС дан 15оС ҳароратгача бўлган жойда сақлансин.
Яроқлилик муддати
3 йил.
Дорихоналардан бериш тартиби
Рецепт бўйича.
OPTIPRIM
TTA talabasi
Mallayev Ulmas
#Optiprim
#Oптиприм
💊Dori shakli : 👇
Ichga qo’llash uchun suspenziya. Antibiotik vosita.
💊 Tarkibi 👇
Trimetoprim va Sulfametoksazol
💊TA’SIR QILISHIGA KO’RA : 👇
Yallig’lanishga qarshi , mikrobga qarshi va shamollashga qarshi juda zo’r ta’sirga ega .
💊QO’LLANILISHI 👇
— Yallig’lanishga qarshi
— Shamollashga qarshi vosita sifatida
— Mikroblarga qarshi ta’sirga ega ( antibiotik ).
— Yuqori va quyi nafas yo’llari infeksiyalarida.
— Siydik ayirish yo’llari infeksiyalarida
— Oshqozon ichak yo’llari infeksiyalarida
— Boshqa infeksiyalarda qabul qilinadi.
— Burundan suv kelib boshlagan shamollash alomatlarida samarali ta’sirga ega.
— Surunkali bronxitda
— Bolalarda pnevmoniyani oldini olish va pnevmoniyada buyuriladi.
— Sinusitda
— Vaboda , diareyada
💊QABUL QILISH USULI VA DOZASI👇
— 6 haftalik dan 5 oylik gacha bo’lgan bolalarga 1/2 ( yarim qoshiqchadan ) kuniga 2 mahal ya»ni ertalab va kechqurun beriladi.
— 6 oylikdan 5 yoshgacha bo’lgan bolalarga 1 choy qoshiqdan kuniga 2 mahal beriladi ( ertalab va kechqurun ).
— 6 yoshdan boshlab 12 yoshgacha bo’lgan bolalarda kuniga 2 choy qoshiqdan 2 mahal beriladi . ( Ertalab va kechqurun ).
🚫NOJO’YA TA’SIRI👇
— Teri toshmasi
— Ko»ngil aynish , qusish
— Bosh og’rig’i
❌QO’LLASHGA QARSHI KO’RSATMA 👇
— Preparatga yuqori allergik reaksiya bo’lganda
— Jigar va buyrak o’tkir yetishmovchiligida.
— Chala tug’ilgan chaqaloqlarda , yangi tug’ilgan chaqaloqlarga qo’llash mumkin emas.
— 2 oylikdan kichik bolalalarga mumkin emas.
🔰ADMIN MASLAHATI : 👇
Optiprim suspenziyasi 2 oylikdan 12 yoshgacha bo’lgan bolalar uchun qo’llaniladi.
Optiprim suspenziyasi Hindiston va O’zbekistondan chiqadi.
💉Qo’llash — retsept bilan.
💉Ishlab chiqaruvchi — Hindiston , Uzbekistan
💸NARXI 👇
💸Hindiston — 20 ming so’m
💸Uzbekistan — 8000 so’m
@FARMAKOLOGIYA_TTA
@KANAL_MUNDARIJASI
,,ТАБЛЕТКА «kanali