Нитроглицериновая мазь инструкция по применению цена в проктологии

Состав

В качестве активного ингредиента в состав препарата включен нитроглицерин, смешанный с ланолин-вазелиновой основой.

Форма выпуска

Производственными аптеками чаще всего изготавливается Нитроглицериновая мазь 0,2% или 0,4%, в объеме, указанном врачом в бланке рецепта.

Фармакологическое действие

Местное сосудорасширяющее и улучшающее кровообращение.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Нитроглицерин является периферическим вазодилататором, главным образом воздействующим на венозные сосуды. Такая эффективность данного вещества становится возможной вследствие высвобождения в гладкой сосудистой мускулатуре активного ингредиента оксида азота, увеличивающего уровень цГМФ и активирующего гуанилатциклазу, что в конечном итоге приводит к расслаблению гладкомышечных тканей. Под воздействием нитроглицерина прекапиллярные сфинктеры и артериолы поддаются меньшему расслаблению в сравнении с крупными венами и артериями. В известной мере это происходит благодаря рефлекторным реакциям, а также по причине менее интенсивного производства в стенках артериол оксида азота.

При местном наружном применении нитроглицерина происходит его довольно быстрое всасывание, сопровождающееся локальным расширением сосудов и улучшением кровообращения в месте нанесения препарата. В случае использования мази в колоректальной области наблюдается расслабление сфинктера ануса, за счет чего уменьшается травматизация присутствующих трещин и форсируется их заживление. При нанесении препарата на кожные покровы мужского полового органа отмечается повышение кровоснабжения пещеристых тел, что ведет к улучшению эректильной функции.

Показания к применению

Нитроглицериновая мазь в комплексном лечении показана к применению:

• в проктологии; с целью облегчения болезненных состояний, развившихся вследствие образования геморроя и появления анальных трещин;
• в урологии; как местное средство для усиления потенции (эректильной функции).

Противопоказания

Мазь не рекомендуют применять при:

• выраженной негативной симптоматике присущей артериальной гипотензии;
• диагностированных тяжелых патологиях сердечно-сосудистого генеза;
• персональной гиперчувствительности к нитроглицерину или к основе мази;
• параллельном приеме лечебных средств, включающих органические нитраты.

Осторожно следует использовать препарат:

• пожилым пациентам;
• кормящим и беременным женщинам.

Побочные действия

В случае использования Нитроглицериновой мази в завышенных  объемах, вследствие чрезмерного расширения сосудов и снижения артериального давления может наблюдаться развитие головных болей и/или головокружения. В связи с потенциальной возможностью возникновения таких негативных эффектов врачи рекомендуют своим пациентам наносить данную мазь в положении лежа. Также для предупреждения этих нежелательных явлений больному необходимо после процедуры нанесения препарата тщательно вымыть руки.

При продолжительном использовании Нитроглицериновой мази все вышеперечисленные побочные эффекты становятся не столь выраженными, при этом снижается и положительное действие препарата.

При выявлении у себя каких-либо негативных явлений на фоне местного применения мази на основе нитроглицерина пациенту нужно прекратить ее использование и проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Нитроглицериновая мазь, инструкция по применению (способ и дозировка)

В случае использования препарата в проктологии с целью облегчения болезненных состояний, развившихся вследствие образования геморроя и появления анальных трещин, следует местно применять мазь на колоректальную область 2-4 раза в сутки. Для этого необходимо небольшой объем лечебного средства нанести на кончик ватной палочки и ввести ее в задний проход на небольшую глубину (при применении мази только вокруг ануса ее терапевтическая эффективность может быть недостаточной). Если у пациента в аноректальной области отмечается сильная болезненность, ему рекомендуют в первую очередь смазать препаратом область ануса и только по прошествии некоторого времени ввести мазь в прямую кишку. Длительность такого курса лечения, как правило, варьируется в пределах 30-ти дней (более продолжительное применения допустимо лишь по рекомендации лечащего врача).

Нитроглицериновая мазь для повышения потенции и/или поддержания эректильной функции назначается исключительно наружно непосредственно перед предположительным половым актом. Небольшое количество лечебного средства следует наносить на кожные покровы полового члена массирующими и легкими движениями ладони, избегая попадания мази непосредственно на крайнюю плоть и головку пениса. Частоту применения препарата лучше ограничить одним нанесением в день. Для предупреждения негативных эффектов, потенциально возможных при всасывании нитроглицерина сквозь слизистые оболочки обоих половых партнеров, при осуществлении полового акта необходимо использовать презерватив.

После использования мази пациенту следует старательно вымыть руки мыльной водой.

Передозировка

При применении чрезмерных объемов Нитроглицериновой мази может наблюдаться развитие головных болей и/или головокружения, связанных с интенсивным расширением сосудов, вследствие чего происходит значимое снижение артериального давления.

Взаимодействие

Следует избегать параллельного применения Нитроглицериновой мази и приема лечебных средств, включающих органические нитраты.

Условия продажи

Нитроглицериновая мазь изготавливается и реализуется непосредственно в производственных аптеках по рецепту лечащего врача.

Условия хранения

Хранить мазь следует в прохладном помещении в темных стеклянных флаконах.

Срок годности

Срок хранения препарата, изготовленного в аптечных условиях, ограничен 1 месяцем.

Особые указания

В связи с тем, что особо быстрое всасывание нитроглицерина отмечается при хорошем кровотоке, нанесение мази следует осуществлять не ранее чем через 30 минут после приема горячей ванны, так как в это время в кровь пациента попадает наибольшее количество активного ингредиента препарата.

По причине потенциального развития побочных эффектов, характеризующихся головными болями и/или головокружением, сразу после использования данного лечебного средства лучше избегать вождения автомобиля или выполнения опасных работ.

Детям

Использование данного лечебного средства для лечения пациентов детского возраста возможно только после консультации с врачом-педиатром.

При беременности (и лактации)

Кормящим и беременным женщинам применять Нитроглицериновую мазь следует с осторожностью и исключительно по рекомендации своего врача.

Отзывы

Пациенты, страдающие от негативных проявлений геморроя, нередко оставляют исключительно положительные отзывы о Нитроглицериновой мази при трещинах заднего прохода. Они отмечают, что при использовании данного лекарственного средства уже в первые дни наступает значительное облегчение болезненности и кровоточивости трещин, а при курсовом применении препарата полное заживление проблемных кожных участков происходит уже через 2-3 недели. Также нанесение данной мази облегчает процесс дефекации и способствует здоровому сну. Естественно, что для полноценного лечения проблемы геморроя одной Нитроглицериновой мази будет недостаточно, и единственным правильным решением в этой ситуации будет консультация у врача-проктолога с прохождением необходимых исследований и последующим назначением адекватной терапии.

Использование Нитроглицериновой мази с целью повышения потенции также довольно часто обговаривается в интернете на различных специализированных форумах. В этом случае отзывы об эффективности этого лечебного средства неоднозначны и наряду с сугубо положительной оценкой действия препарата встречаются и абсолютно критические рецензии о целесообразности его применения. Скорее всего, дело в индивидуальных причинах снижения эректильной функции и степени тяжести этого патологического состояния, которое требует разного подхода к лечению и использования различных лекарственных препаратов.

Цена Нитроглицериновой мази, где купить

Следует помнить, что на сегодняшний день в странах постсоветского пространства купить Нитроглицериновую мазь заводского производства не представляется возможным, так как данное лекарственное средство официально не зарегистрировано. В связи с этим приобретение этого препарата затруднено и требует прописи индивидуального рецепта лечащим врачом и заказа препарата в производственной аптеке, занимающейся изготовлением лекарств.

В этом случае цена Нитроглицериновой мази 0,2 %, приготовленной по индивидуальному рецепту, должна находиться в пределах 250-350 рублей за флакон 30 граммов.

«У меня анальная трещина. Можно ли вылечить без операции?» – спрашивают люди на форумах. Лечение анальной трещины без операции возможно. Консервативная терапия эффективна при наличии острой анальной трещины. Если в течение трёх месяцев лечения не происходит заживление дефекта слизистой оболочки анального канала, проктологи Юсуповской больницы предлагают пациентам выполнить малоинвазивное вмешательство.

Как лечить анальную трещину без операции «знают» народные целители и травники. Но врачи отделения проктологии не рекомендуют проводить лечение без консультации специалиста. Под видом длительно незаживающей анальной трещины иногда протекает злокачественная опухоль прямой кишки. Время, потерянное на лечение анальной трещины без операции, необходимо для своевременной установки точного диагноза и выбора оптимального метода лечения.

Терапия анальной трещины ботулотоксином

Анальная трещина представляет собой незначительный дефект слизистой оболочки в самом начале анального канала, ниже зубчатой линии. Проктологи различают острые и хронические трещины. Острые трещины обычно появляются после эпизода поноса или запора. Они преимущественно заживают самостоятельно при нормализации стула.

О хронической анальной трещине проктологи говорят, если заживления язвы прямокишечного канала не происходит в течение двенадцати недель. Во время обследования врачи выявляют следующие изменения:

• Приподнятые, каллёзные края;
• Обнажённую мышцу сфинктера;
• Сторожевой бугорок;
• Увеличенный анальный сосочек.

Поскольку анальная трещина возникает при прохождении плотного калового комка через спазмированный внутренний анальный сфинктер, лечение анальной трещины без операции проводят органическими нитратами. Применение нитроглицериновой мази у больных анальной трещиной часто сопровождается рядом побочных эффектов: головной болью, ортостатической гипотензией, головокружением и тошнотой, контактным дерматитом.

По этой причине проктологи Юсуповской больницы для лечения анальной трещины без операции выполняют инъекции ботулотоксина типа А. Клинический эффект после инъекции ботулотоксина проявляется на второй или третий день и максимально реализуется до трех недель. Препарат продолжает действовать в течение 4 — 8 месяцев. Этого достаточно для полного заживления анальной трещины в условиях отсутствия спазма и адекватного кровоснабжения анодермы.

Как лечить анальную трещину без операции

Если развилась анальная трещина – можно ли вылечить без операции? Для заживления небольшой анальной трещины достаточно убрать раздражающие факторы: в течение нескольких дней придерживаться диеты, не допускать запоров. Обычно к проктологам Юсуповской больницы обращаются пациенты с большими размерами разрывов слизистой оболочки прямой кишки. Для лечения анальной трещины без операции врачи отделения проктологии проводят комплексную терапию:

1. Назначаются слабительные средства (препараты на основе сенны или экстракта алоэ). При наличии сопутствующих заболеваний кишечника применяют семена подорожника или дюфалак;
2. Для снижения болевого синдрома врачи назначают спазмолитики (таблетки дротаверина);
3. В качестве заживляющих средств оптимально подходят мази, которые оказывают антибактериальное и спазмолитическое действия (левомеколь, солкосерил, релиф, нитроглицериновая мазь);
4. Если отсутствует запор, применяют прямокишечные свечи (Постеризан). Они обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Дополнительно врачи назначают ванночки, клизмы и диету. Если терапия не дает положительной динамики, проводится операция на анальной трещине.

Сфинктеросохраняющая методика лечения анальной трещины

Причиной развития анальной трещины является травма – линейный разрыв анодермы вследствие пассажа плотного или многократного жидкого стула. Боль, которая обусловлена ранением заднего прохода, рефлекторно вызывает повышение тонуса или спазм внутреннего сфинктера, вызывая порочный замкнутый цикл: травма приводит к боли, вследствие чего возникает страх перед следующей дефекацией. При повышении давления в спазмированном сфинктере происходит кислородное голодание слизистой оболочки анального канала. Её кровоснабжение осуществляется ветвями нижней прямой кишечной артерии, проникающими через толщу внутреннего анального сфинктера.

Фармакологическое снижение патологического повышенного тонуса сфинктеров заднего прохода позволяет улучшить кровоток зоны дефекта слизистой оболочки и провести лечение анальной трещины без операции.

Проктологи Юсуповской больницы после установления диагноза «острая или хроническая анальная трещина» рекомендовали пациентам следующую схему лечения:

• Нормализацию консистенции стула;
• Профилактику запора;
• Умеренные физические нагрузки;
• Снижение гипертонуса с помощью первой линии патогенетической химической сфинктеротомической терапии 2% дилтиаземовой мазью;
• Местные комбинированные топические противовоспалительные и обезболивающие средства (релиф про, ультрапрокт, ауробин).

Для того чтобы стул был мягким, без первой плотной порции кала при дефекации, назначают лекарственный препарат псилиума – мукофальк (семена подорожника овального). Он максимально связывает воду, тем самым нормализует консистенцию стула. Если через 4-6 недель симптомы не регрессировали, дилтиаземовую мазь сменяют на 2% нифедипиновую мазь, проводят модификацию терапии запора или первой плотной порции стула с помощью препаратов полиэтилен гликоля, инулина.

Если местная терапия нифедипиновой, дилтиаземовой или нитроглицериновой мазью не приносила желаемого качества жизни, после процедуры информированного согласия проктологи Юсуповской больницы предлагают пациенту для лечения анальной трещины без геморроя местную инъекцию ботулотоксина А в обе стороны от трещины в области утолщённой и чрезмерно сокращённой мышцы . в 4 мл разведенного. Предварительно местно проводят локальную терапию анестетиками – 2% раствором лидокаина с ропивокаином.

Если трещина располагается на 6 и 12 чачах, дозу ботулотоксина дробят на кратные части. Проводят прежнюю местную терапию обезболивающими и противовоспалительными свечами, мазями. Если спустя 1-4 недели лечение анальной трещины без операции оказывается неэффективным, врачи отделения проктологии обсуждают с пациентами вопрос применения оперативного лечения – иссечение трещины с рубцово изменёнными краями без боковой сфинктеротомии, дополненное инъекцией ботулотоксина А. Для того чтобы пройти курс лечения анальной трещины без операции, записывайтесь на приём к проктологу онлайн или по телефону.

Проктологический лекарственный препарат.

Сегодня поговорим о Нитроглицериновой мази. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Что за мазь

Нитроглицериновая мазь – лекарственный препарат, пользующийся популярность в проктологии и урологии.

Средство предназначено для наружного применения, применяется в лечении (чаще всего) геморроидальных узлов, анальных трещинах, геморрое острой и хронической форм.

Нитроглицериновая паста применяется для решения урологических проблем, связанных с мужской потенцией.

Ее назначают врачи в комплексном лечении полового бессилия. Терапевтический эффект направлен на снятие  мышечного спазма, улучшения кровообращение, что ведет к положительному результату.

Состав и действующее вещество

Активный действующим веществом выступает нитроглицерин – сложный эфир трехатомного спирта глицерина и азотной кислоты. Является периферическим вазодилататором.

Нитроглицериновая мазевая смесь состоит из активного компонента – нитроглицерина, вспомогательным компонентом выступает глицерин и ланолин, придающий препарату нужную консистенцию – ланолин-глицериновая основа.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фармакологическое действие обусловлено активным веществом мази – нитроглицерином.

Он оказывает эффективное действие на периферические венозный сосуды, образуя активный компонент  оксид азота и усиливая синтез гуанилатциклазы.

Совместное влияние элементов расслабляет гладкомышечную ткань. Воспаленная зона анального отверстия, сфинктер под действием нитроглицерина расслабляются. Поврежденная ткань подвергается процессу регенерации.

Главным и основным действие глицерина является расслабление мышечной ткани.

Нанесенная мазь на половой член улучшает кровообращение в пещеристых телах и восстанавливает эректильную функцию.

Фармакокинетика

При ректальном введении медикамента часть активного вещества всасывается в нижней части прямой кишки, а часть попадает поверх заднего прохода.

Местное наружное применение способствует ускорению процесса кровообращения, расширяет сосуды. Заживляет трещины и расслабляет  сфинктер.

В кровяное русло нитроглицериновая мазь не проникает.

Показания

Препарат выступает частью комплексного лечения.

В проктологии применяется при:

• анальных трещинах;
• геморроидальных узлах:
• острой форме геморроя;
• хронизации геморроя.

Оказывает обезболивающее действие, облегчая проявление воспаления. В урологии применяется с целью улучшить мужскую потенцию.

Согласно отзывам о нитроглицериновой мази для повышения потенции, отмечается эффективный результат. Однако применение местной мази должно сопровождаться употреблением «волшебных» пилюль, стимулирующие мужское либидо.

Противопоказания

Для повышения эрекции:

• поврежденный кожный покров полового члена.

При геморрое:

• сердечно-сосудистая дистония;
• повышенная чувствительность к составным веществам;
• индивидуальная непереносимость нитроглицерина;
• пожилой возраст;
• серьезные заболевания сердца и почек;
• гипотония;
• период грудного вскармливания;
• беременность.

Способ применения и дозировка

Мазь используют наружно, смазывая анальное отверстие, либо ректально – внутрь прямой кишки через задний проход.

Дозировка

Не более 2 раз в сутки препарат используют ректально, смазав для начала область анального прохода. Курс лечения – 30 дней. Увеличить длительность лечения возможно после личной консультации у врача-проктолога.

Рекомендации к использованию

Для повышения эректильной функции препарат наносят только на кожный покров пениса, смазывая его втирающими движениями (на 1 прием не более 2 г препарата).

Важно следить за тем чтобы вещество не попало на головку полового члена или его крайнюю плоть. Применять мазь необходимо один раз в сутки (не более!).

При лечении придется отказаться от половой близости, либо пользоваться барьерными средствами контрацепции – презервативами.

При лечении анальных трещин средство наносят в небольшом количестве на околоректальную зону не более 2 раз в день.

Геморрой и геморроидальные узлы  лучше лечить ректально. Обмазав ватную палочку или турунду медикаментом  ввести ее в задний проход. Для лучшего терапевтического эффекта процедуру повторять 2 раза в день в комплексе с наружной обработкой ануса.

В детском возрасте, при беременности и ГВ

Применение в детском возрасте разрешено после консультации педиатра. Во время беременности и в период грудного вскармливание средство можно использовать, но с большой осторожностью и после врачебного назначения.

Побочные эффекты

Побочное действие обусловлено неправильным применением  средства. Возможные побочные эффекты:

• головокружение;
• головные боли;
• стремительная артериальная гипотония;
• учащенное сердцебиение;
• тревожность;
• зуд в заднем проходе;
• жжение в анальном отверстии;
• покраснение в месте введения;
• в редких случаях отек.

Особые указания

Важно учесть, что нитроглицерин улучшает процесс кровообращения, поэтому не рекомендуется наносить мазь перед приемом ванны. При нахождении в условиях повышенной температуры окружающей среды (баня, сауна) в связи с увеличением кровотока, нитроглицерин активизируется быстрее.

Использовать препарат следует за 30-40 минут до посещения бани или сауны.

Нитроглицериновая мазь оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем, обусловлено это кратковременным быстро проходящим кружением головы.

Медикамент необходимо хранить в холодильнике. Купить средство фабричного происхождения не представляется возможным.

Передозировка

Неправильно подобранная концентрация и увеличение суточных доз может привести к передозировке в виде симптомов: головная боль, жжение в области заднего прохода.

Лекарственное взаимодействие

Параллельное использование мази нитроглицериновой с фармацевтическими лекарствами на основе органических нитратов запрещено.

Аналоги

Структурных аналогов и заменителей по принципу действия у данного средства нет. Близок по составу и терапевтическому эффекту препарат Релиф мазь и ректальные свечи на облепиховом масле.

Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

В течение последних 10 лет появились значительные изменения в алгоритмах лечения анальной трещины [1—3]. От доминирования оперативного лечения (прежде всего боковой сфинктеротомии) отмечен отчетливый сдвиг в сторону преобладания патогенетически обоснованной медикаментозной терапии [4].

Современная теория развития анальной трещины строится на появлении травмы — линейного разрыва анодермы вследствие пассажа плотного или многократного жидкого стула. Боль, обусловленная ранением заднего прохода, рефлекторно индуцирует гипертонус или спазм внутреннего сфинктера, вызывая порочный замкнутый цикл: травма—боль—спазм и страх перед следующей дефекацией. Повышение давления в спазмированном сфинктере ведет к ишемии анодермы, которую кровоснабжают ветви нижней прямой кишечной артерии, проникающие через толщу внутреннего анального сфинктера [5, 6].

Фармакологическое снижение патологического гипертонуса сфинктеров заднего прохода (химическая сфинктеротомия) позволяет улучшить кровоток зоны дефекта анодермы и значительно улучшить результаты безоперационного (сфинктеросохраняющего) подхода к лечению одного из самых распространенных заболеваний в проктологической практике.

В работе проанализирована эффективность применения сфинктеросохраняющей консервативной терапии анальной трещины с помощью комбинированной схемы химической сфинктеротомии (применение блокаторов кальциевых каналов, нитроглицериновой мази, местной инъекции ботулотоксина, А — ботулинического токсина типа А) и хирургического лечения.

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями
использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании
файлов cookie, нажмите здесь.