«Нейромидин» – это антихолинэстеразный препарат с действующим веществом ипидакрин. Эту группу лекарственных средств используют при заболеваниях периферической и центральной нервной системы. Это серьезные препараты, которые продаются только по рецепту.
Главный механизм антихолинэстеразных средств – блокирование фермента ацетилхолинэстеразы и предотвращение разрушения ацетилхолина. Ацетилхолин – это органическое соединение, которое обеспечивает передачу нервных импульсов. Он оказывает влияние на сердце, нервы, мышцы, железы1.
Антихолинэстеразные средства назначаются при:
- атонии (потере тонуса мышц) кишечника и мочевого пузыря;
- парезах (снижении силы в мышцах конечностей);
- параличах (полной потере мышечной силы и невозможности движения);
- миастении (хроническом заболевании, поражающем нервы и мышцы, характеризуется слабостью в мышцах и повышенной утомляемостью);
- глаукоме (повышении внутриглазного давления)1.
«Нейромидин» используют при заболеваниях ЦНС и периферической нервной системы: моно- и полиневропатиях, миастении, бульбарных параличах и парезах, а также для лечения и профилактики атонии кишечника.
Препарат противопоказан к применению при стенокардии и выраженной брадикардии, эпилепсии, бронхиальной астме, беременности и лактации и в некоторых других случаях. На фоне приема препарата возможно развитие побочных эффектов, таких как повышенное пото- и слюноотделение, диарея, тошнота, боль в животе и учащенное сердцебиение2.
Список топ-8 аналогов и дешевых заменителей Нейромидин по версии КП
Мы подобрали 8 аналогов «Нейромидин», которые в настоящее время можно приобрести в аптеках. Рейтинг разделен на 2 группы – аналоги по составу и действию. В первую группу вошли препараты на основе ипидакрина, а во вторую – препараты с другими активными ингредиентами, которые относятся к антихолинэстеразным средствам.
Важно! Наш рейтинг носит справочный характер и не может служить руководством к действию. Все препараты имеют показания, противопоказания и побочные эффекты и могут применяться только по назначению врача.
Аналоги по составу
Аналоги по составу содержат идентичное действующее вещество – ипидакрин – и выпускаются в форме таблеток и инъекционных растворов. Все они показаны к применению при заболеваниях периферической и центральной нервной системы, таких как моно- и полинейропатии, миастения и миастенический синдром, бульбарные параличи и парезы.
Препараты могут применяться для лечения и профилактики атонии кишечника и в восстановительный период после органических поражений ЦНС, которые сопровождаются двигательными и когнитивными нарушениями.
У аналогов по составу схожие с «Нейромидин» противопоказания, среди которых есть эпилепсия, бронхиальная астма, стенокардия и выраженная брадикардия, механическая непроходимость кишечника и мочевыводящих путей, беременность и лактация, обострение язвы желудка и 12-перстной кишки3,4,5.
| Препарат | Состав | Цена |
| «Ипидакрин-СЗ» | ипидакрин 20 мг | 856 рублей за 50 таблеток |
| «Аксамон» | ипидакрин 20 мг | 1100 рублей за 50 таблеток |
| «Ипигрикс» | ипидакрин 20 мг | 1625 рублей за 50 таблеток |
Аналоги по действию
В эту группу входят антихолинэстеразные препараты, которые обладают схожим с «Нейромидин» механизмом действия. Основные эффекты антихолинэстеразных средств:
- влияние на нервную систему — улучшается нервно-мышечная передача, повышается тонус скелетных мышц, снимается возбуждение нервной системы;
- влияние на органы зрения – сужение зрачка, снижение внутриглазного давления;
- влияние на железы – повышенное потоотделение, усиление секреции бронхиальных и пищеварительных желез;
- влияние на сердечно-сосудистую систему – снижение частоты сердечных сокращений, уменьшение артериального давления, расширение кровеносных сосудов;
- повышение тонуса мочевого пузыря, матки, желчных протоков и моторики желудочно-кишечного тракта.
Аналоги из этой группы могут обладать более узким терапевтическим действием по сравнению с «Нейромидин». Например, «Алзепил» показан только для симптоматического лечения деменции альцгеймеровского типа. Препарат помогает замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить апатию и галлюцинации, скорректировать поведенческие нарушения. Такие же показания у препарата «Галантамин Канон» в таблетках и капсулах.
Противопоказания и побочные эффекты аналогов по действию также могут отличаться от «Нейромидин». Среди возможных ограничений по применению: беременность и лактация, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, бронхиальная астма и обструктивная болезнь легких6,7.
| Препарат | Состав | Цена |
| «Калимин 60 Н» | пиридостигмина бромид 60 мг | 900 рублей за 100 таблеток |
| «Алзепил» | донепезил 5 мг | 2200 рублей за 28 штук |
| «Галантамин Канон» | галантамин 12 мг | 3300 рублей за 56 таблеток |
| «Дементис» | донепезил 10 мг | 1883 рубля за 28 штук |
| «Пиридостигмина бромид» | пиридостигмина бромид 60 мг | 701 рубль за 100 штук |
Как выбрать аналог Нейромидин
Подбирать эффективный аналог «Нейромидин» должен только врач! Все средства имеют разные активные вещества, а значит, и разный механизм действия.
Антихолинэстеразные средства бывают:
Обратимого действия:
- «Прозерин» – назначается при глаукоме, миастении, атонии кишечника и мочевого пузыря;
- «Галантамин» – эффективен на начальных стадиях прогрессирующей деменции, при миастении и атонии кишечника;
- «Физостигмин» – более токсичный, чем галантамин и прозерин, его используют в лечении деменции альцгеймеровского типа, при отравлении М-холиноблокаторами.
Необратимого действия:
- «Армин» – высокотоксичный препарат. Используется только в офтальмологии под контролем врача. Важно, чтобы препарат не попадал в кровоток.
Отзывы врачей об аналогах Нейромидин
Многие врачи в качестве аналога «Нейромидин» назначают «Прозерин». Оба препарата являются антихолинэстеразными средствами, но имеют разные фармакологические свойства. Кроме того, «Прозерин» имеет более выраженные побочные эффекты.
Другой препарат, который часто советуют врачи – «Аксамон». Он назначается при заболеваниях периферической нервной системы, для восстановления силы мышц при парезах и параличах.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили важные вопросы, связанные с аналогами «Нейромидин», с врачом-неврологом, рефлексотерапевтом, мануальным терапевтом, остеопатом Мирославой Зориной.
Когда можно применять аналоги Нейромидин?
– Аналоги «Нейромидиа» должен подбирать только врач. Смена активного вещества необходима только когда:
• нет положительного эффекта от препарата;
• есть выраженные побочные эффекты;
• несовместимость с другими лекарственными средствами.
Что будет, если перестать использовать Нейромидин и перейти на аналог?
– Самостоятельно прекращать прием препарата и начать принимать аналог противопоказано! Возможно появление побочных эффектов, отсутствие положительного действия и, как следствие, ухудшение течения заболевания.
Источники:
- Фармакология, под. ред. Ю.Ф. Крылова и В.М. Бобырева. // Средства, стимулирующие М- и Н-холинорецепторы (М-, Н-холиномиметики) // М., 1999. https://www.rlsnet.ru/library/books/farmakologiya.krylov.bobyrev.m1999/29-2.1.2.1.1.2.-sredstva-stimuliruyushhie-n-xolinoreceptory-%28n-xolinomimetiki%29
- Инструкция по применению: «Нейромидин». https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=dae78356-b67d-4cbe-8f30-d062cb3e69c3
- Инструкция по применению. «Аксамон». https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=36885cc1-fd89-4119-8e1f-135ad92b3542
- Инструкция по применению. «Ипигрикс». https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=de09e992-5c17-4001-bb1d-d56e7593b98b
- Инструкция по применению. «Ипидакрин-СЗ». https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c5657952-8d38-4251-8540-52f3cb2e65a4
- Инструкция по применению. «Алзепил» https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=36d0034c-05a9-4f54-918a-f1603f2e8ac4
- Инструкция по применению. «Галантамин Канон». https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=71a5351b-31d5-4abe-912d-153f95cd269f
На одну таблетку:
действующее вещество — ипидакрина гидрохлорида моногидрат (в пересчете на ипидакрина гидрохлорид) — 20 мг;
вспомогательные вещества — лактозы моногидрат 65,0 мг, крахмал картофельный 14,0 мг, стеарат кальция 1,0 мг.
Плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета, с фаской.
Холинэстеразы ингибитор
АТХ N07AA Антихолинэстеразные препараты
Фармакодинамика
Нейромидин® оказывает непосредственное стимулирующее влияние на проведение импульса по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам периферической и центральной нервной системы.
Фармакологическое действие Нейромидина® основано на сочетании двух механизмов действия:
- блокада калиевых каналов мембраны нейронов и мышечных клеток
- обратимое ингибирование холинэстеразы в синапсах.
Нейромидин® усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.
Нейромидин® обладает следующими фармакологическими эффектами:
- улучшает и стимулирует проведение импульса в нервной системе и нервно- мышечную передачу;
- усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием агонистов ацетилхолиновых, адреналиновых, серотониновых, гистаминовых и окситоциновых рецепторов, за исключением калия хлорида;
- улучшает память, тормозит прогредиентное течение деменции.
При доклиническом изучении Нейромидин® не оказывал тератогенного, эмбриотоксического, мутагенного, канцерогенного и иммунотоксического действий, не влиял на эндокринную систему.
Фармакокинетика
После приема внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через один час. 40-50% активного вещества связываются с белками плазмы крови. Нейромидин® быстро поступает в ткани, период полураспределения составляет 40 мин.
Метаболизируется в печени.
Выведение осуществляется через почки, а также экстраренально (через желудочно-кишечный тракт). Экскреция препарата Нейромидин® почками происходит главным образом путем канальцевой секреции, и только 1/3 дозы выделяется путем клубочковой фильтрации.
Заболевания периферической нервной системы: моно- и полиневропатия, полирадикулопатия, миастения и миастенический синдром различной этиологии.
Заболевания центральной нервной системы: бульбарные параличи и парезы; восстановительный период органических поражений центральной нервной системы, сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями.
Лечение и профилактика атонии кишечника.
Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, эпилепсия, экстрапирамидные заболевания с гиперкинезами, стенокардия и выраженная брадикардия, бронхиальная астма, механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей, вестибулярные расстройства, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, беременность (препарат повышает тонус матки) и период лактации.
Дети до 18 лет (отсутствуют систематизированные данные о применении).
С осторожностью принимать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также пациентам с обструктивными заболеваниями дыхательной системы в анамнезе или при острых заболеваниях дыхательных путей.
Не следует принимать при лактазной недостаточности, непереносимости лактозы, синдроме мальабсорбции лактозы/изомальтозы, так как в состав препарата входит лактоза.
Внутрь.
Дозы и длительность лечения определяют индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.
Заболевания периферической нервной системы: моно- и полиневропатия, полирадикулопатия, миастения и миастенический синдром различной этиологии — 10-20 мг (0,5-1 таблетка) 1-3 раза в день. Курс лечения составляет от одного до двух месяцев. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 месяца.
Для предотвращения миастенических кризов, при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости кратковременно парентерально вводят 1-2 мл (15-30 мг) Нейромидин® 1,5% раствор для инъекций, затем лечение продолжают таблетками Нейромидин®, дозу можно увеличить до 20-40 мг (1-2 таблетки) 5 раз в день.
Заболевания центральной нервной системы: бульбарные параличи и парезы, восстановительный период органических поражений центральной нервной системы (травматического, сосудистого и иного генеза), сопровождающиеся двигательными и/или когнитивными нарушениями — 10-20 мг (0,5-1 таблетка) 2-3 раза в день. Курс лечения от 2 до 6 месяцев. При необходимости курс лечения повторяют.
Лечение и профилактика атонии кишечника: 20 мг (одна таблетка) 2-3 раза в день в течение 1-2 недель.
Если очередная доза не была принята вовремя, то ее дополнительно не принимают. Максимальная суточная доза 200 мг.
Препарат хорошо переносится. Возможны побочные эффекты, которые связаны с возбуждением М-холинорецепторов.
Классификация побочных реакций по частоте развития: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), не известно (нельзя определить по имеющимся данным).
Нарушения со стороны иммунной системы
Неизвестно: реакции гиперчувствительности (включая аллергический дерматит, анафилактический шок, астму, токсический эпидермальный некролиз, эритему, крапивницу, свистящее дыхание, отек гортани).
Нарушения со стороны нервной системы
Нечасто: головокружение, головная боль, сонливость (в случае применения высоких доз).
Нарушения со стороны сердца
Часто: учащенное сердцебиение, брадикардия.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Нечасто: повышенная бронхиальная секреция.
Желудочно-кишечные нарушения
Часто: слюнотечение, тошнота.
Нечасто: рвота (в случае применения высоких доз).
Редко: понос, боль в эпигастрии.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки
Часто: повышенное потоотделение.
Нечасто: аллергические кожные реакции (зуд, сыпь) (при применении высоких доз).
Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани
Нечасто: мышечные судороги (при применении высоких доз).
Общие нарушения и реакции в месте введения
Нечасто: слабость (при применении высоких доз).
Слюнотечение и брадикардию можно уменьшить холиноблокаторами (например, атропином).
В случае проявления побочных эффектов уменьшают дозу или кратковременно (1-2 дня) прерывают прием препарата.
При тяжелой передозировке может развиться «холинергический криз».
Симптомы: снижение аппетита, бронхоспазм, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, брадикардия, блокада сердца, аритмии, снижение артериального давления, беспокойство, тревога, возбуждение, чувство страха, атаксия, неразборчивая речь, судороги, кома, сонливость и общая слабость. Симптомы могут быть слабо выражены.
Лечение: применяют симптоматическую терапию, используют м-холиноблокаторы: атропин, тригексифенидил, метацин и др.
Нейромидин® усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетающими центральную нервную систему.
Действие и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м- холиномиметическими средствами.
У больных с миастенией увеличивается риск развития холинергического криза, если применять Нейромидин® одновременно с другими холинергическими средствами.
Возрастает риск развития брадикардии, если β- адреноблокаторы применялись до начала лечения препаратом Нейромидин®. Церебролизин улучшает ментальную активность препарата Нейромидин®.
Нейромидин® можно применять в комбинации с ноотропными препаратами.
Ослабляет угнетающее действие на нервно-мышечную передачу и проведение возбуждения по периферическим нервам местных анестетиков, аминогликозидов, калия хлорида.
Отсутствуют систематизированные данные о применении препарата Нейромидин® у детей.
На время лечения следует исключить алкоголь. Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.
Во время лечения следует воздержаться от управления автомобилем, а также занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
На пачку из картона может быть нанесена наклейка (стикер), обеспечивающая контроль первого вскрытия.
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
5 лет.
Не использовать по истечении срока годности.
По рецепту
Регистрационный номер
П N014238/01
Дата регистрации
2011-03-16
Дата переоформления
2019-01-23
Владелец регистрационного удостоверения
Производитель
Представительство
Одобрено Фармакологическим комитетом Минздрава России
ИНСТРУКЦИЯ (информация для пациента) по применению препарата НЕЙРОМИДИН (NEIROMIDINUM)
Международное непатентованное название
Ипидакрин (9-Амино−2,3,5,6,7,8-гексагидро−1Н-циклопента(b)хинолина гидрохлорида моногидрат).
Лекарственная форма
Таблетки.
Состав
Ипидакрин 20мг.
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, кальция стеарат.
Описание
Таблетки белого цвета. По внешнему виду должны соответствовать требованиям ГФ XI, вып.2, с. 154.
Диаметр — 6,0±0,2 мм.
Высота — 2,7±0,3 мм.
Фармакотерапевтическая группа
Ингибитор холинэстеразы, стимулятор нервно-мышечной проводимости/АТС — N07ААОО.
Фармакологические свойства
Нейромидин является обратимым ингибитором холинэстеразы, также имеет непосредственное стимулирующее влияние на проведение импульса в нервно-мышечном синапсе и в ЦНС вследствие блокады калиевых каналов возбудимой мембраны.
Нейромидин усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.
Нейромидин обладает следующими фармакологическими эффектами:
— восстанавливает и стимулирует нервно-мышечную передачу;
— восстанавливает проведение импульса в периферической нервной системе, нарушенного вследствие воздействия различных факторов (травма, воспаление, воздействие местных анестетиков, некоторых антибиотиков, калия хлорида и других факторов);
— усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием всех агонистов, за исключением калия хлорида;
— умеренно стимулирует ЦНС;
— улучшает память и обучение.
Препарат не обладает тератогенным, эмбриотоксическим, мутагенным и канцерогенным, а также аллергизирующим или иммунотоксическим действиями. Препарат не имеет отрицательного влияния на эндокринную систему.
После приема внутрь Нейромидин быстро всасывается. Максимальную концентрацию в крови наблюдают через один час. Из крови Нейромидин быстро поступает в ткани, и в стадии стабилизации в сыворотке крови обнаруживается только 2% препарата. Элиминация Нейромидина осуществляется через почки, а также экстраренально (биотрансформация, секреция с желчью). Только 3,7% Нейромидина выделяется в неизмененном виде. Это свидетельствует о быстром метаболизме Нейромидина в организме.
Показания к применению
Нейромидин применяют у взрослых при заболевании периферической нервной системы (невритах, полиневритах и полинейропатиях, полирадикулонейропатиях, при миастении и различных миастенических синдромах); бульбарных параличах и парезах, в восстановительном периоде при органических поражениях ЦНС, сопровождающихся двигательными нарушениями; в комплексной терапии демиелинизирующих заболеваний, при атонии кишечника.
Противопоказания
Применение Нейромидина противопоказано при эпилепсии, экстрапирамидных заболеваниях, стенокардии, выраженной брадикардии, бронхиальной астме, индивидуальной повышенной чувствительности к препарату, вестибулярных расстройствах, язвенной болезни в стадии обострения.
Применение препарата при беременности и кормлении грудью
Нейромидин хорошо проникает во все ткани организма, увеличивает тонус матки и может вызвать преждевременные роды, поэтому не рекомендуется применять препарат во время беременности. Препарат используется при слабой родовой деятельности. В период кормления грудью противопоказан.
Способ применения и дозы
Нейромидин применяют внутрь 1–3 раза в день. Разовая доза препарата — 10–20 мг (0,01–0,02г) (0,5–1 таблетки). При поражениях периферической нервной системы, миастении и миастенических синдромах препарат назначают внутрь по 10–20 мг (0,01–0,02 г) 1–3-раза в день в течение 1–2 месяцев. Для проведения кратковременных курсов лечения больных с тяжелыми нарушениями нервно-мышечной передачи разовая доза может быть 20–40 мг (0,02–0,04 г) внутрь (1–2 таблетки) 5–6 раз в день.
Для лечения и профилактики атонии кишечника назначают по 20 мг (0,02 г) 2–3 раза в день 1–2 недели. Если не была принята очередная доза, то продолжают курс лечения в ранее назначенных дозах. При необходимости следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Особые указания
Препарат увеличивает мышечный тонус матки и может вызвать преждевременную родовую деятельность. С осторожностью назначать при язвенной болезни желудка, тиреотоксикозе, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Нейромидин хорошо проникает в ткани и органы, в том числе, головной мозг и может оказывать седативное действие. Поэтому лицам, применяющим нейромидин, следует соблюдать осторожность при работе с механизмами. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь.
Лекарственное взаимодействие
Препарат усиливает седативный эффект при взаимодействии со средствами, угнетающими ЦНС. Действие и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами. У больных миастенией увеличивается риск холинергического криза, если применять Нейромидин одновременно с другими холинергическими средствами. Бета-адреноблокаторы вызывают брадикардию, если они применялись до начала лечения Нейромидином. При одновременном применении с алкоголем возможно усиление неблагоприятных побочных действий.
Передозировка
При отравлении Нейромидином или его относительной передозировке используют м-холиноблокаторы: атропин, циклодол и др.
Побочные действия
При применении Нейромидина возможны гиперсаливация, брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, кожно-аллергические реакции (зуд, сыпь). В этих случаях уменьшают дозу или отменяют препарат. Гиперсаливацию и брадикардию можно уменьшить м-холиноблокаторами.
Если в период лечения Нейромидином обнаружились побочные действия, не указанные в инструкции, то необходимо информировать лечащего врача.
Производитель
АО Олайнский химико-фармацевтический завод «Олайнфарм».
Адрес: ул. Рупницу 5, Олайне, LV-2114, Латвия.