Небилонг инструкция по применению цена отзывы аналоги таблетки цена

Небилонг — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-000597

Торговое наименование препарата

Небилонг

Международное непатентованное наименование

Небиволол

Лекарственная форма

таблетки

Состав

Каждая таблетка содержит:

Для таблеток 2,5 мг

Действующее вещество: небиволола гидрохлорид 2,78 мг в пересчете на небиволол 2,5.

Для таблеток 5,0 мг

Действующее вещество: небиволола гидрохлорид 5,56 мг в пересчете на небиволол 5,0 мг.

Для таблеток 10,0 мг

Действующее вещество: небиволола гидрохлорид 11,11 мг в пересчете на небиволол 10,0 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза 43,72 мг/60,44мг/ 80,89мг, целлюлоза микрокристаллическая 40,00мг/57,00мг/64,00мг, бетадекс 15,00мг/30,00мг/60,00мг. докузат натрия 1,00мг/2,00мг/4,00мг, кроскармеллоза натрия 12,00 мг/24,00 мг/48,00 мг, повидон 2,50мг/5,00мг/10,00мг, кремния диоксид коллоидный 1,00мг/2,00 мг/4.,0 мг, тальк 1,00 мг/2,00 мг/4,00 мг. магния стеарат 1,00 мг/2,00 мг/4,00 мг.

Описание

Таблетки 2,5 мг: плоские круглые таблетки белого или почти белого цвета с фаской с риской с одной стороны.

Таблетки 5,0 мг: плоские круглые таблетки белого или почти белого цвета с фаской с риской с одной стороны.

Таблетки 10,0 мг: плоские круглые таблетки белого или почти белого цвета с фаской с риской с одной стороны.

Фармакотерапевтическая группа

Бета1-адреноблокатор селективный

Код АТХ

C07AB12

Фармакодинамика:

Небиволол является липофильным, кардиоселективным бета₁-адреноблокатором с вазодилатирующими свойствами. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует синаптические и постсинаптические бета₁-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO).

Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволола) и RSSS-небиволола (L-небиволола), сочетающий два фармакологических действия:

— D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором бетаг адренорецепторов (сродство к бета₁-адренорецепторам в 293 раза выше, чем к бета₂-адренорецепторам).

— L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения релаксирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Антигипертензивный эффект развивается на 2-5 день лечения, стабильное действие отмечается через 1 месяц. Данный эффект сохраняется при длительном лечении.

Антигипертензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин- ангиотензин-альдостероновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).

Применение небиволола улучшает показатели системной и внутрисердечной гемодинамики. Небиволол урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и АД в покое и при физической нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса. Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС, снижение преднагрузки и постнагрузки), небиволол уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и улучшает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением атриовентрикулярной (AV) проводимости.

Фармакокинетика:

Показания:

— Артериальная гипертензия;

— ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания:

— Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому другому из компонентов препарата и к другим бета-адреноблокаторам;

— тяжелые нарушения функции печени;

— острая сердечная недостаточность;

— кардиогенный шок;

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии);

— синдром слабости синусового узла, включая синоатриальную блокаду;

— атриовентрикулярная блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);

— бронхообструктивный синдром при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме; тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких в анамнезе,

— феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

— депрессия;

— метаболический ацидоз;

— выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин.);

— тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);

— тяжелые нарушения периферического кровообращения (перемежающаяся хромота, синдром Рейно);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу);

— одновременный прием с флоктафенином. сультопридом (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);

— тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин) (опыт клинического применения ограничен);

Одновременное внутривенное введение верапамила (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

С осторожностью:

Нарушения функции почек (КК более 20 мл/мин), легкие и умеренные нарушения функции печени, сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы, эпизоды бронхоспазма в анамнезе, отягощенный аллергологический анамнез (возможно увеличение чувствительности к аллергенам, утяжеление аллергических реакций и снижение ответа на адреналин), псориаз, атриовентрикулярная блокада I степени, стенокардии Принцметала, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), возраст (старше 65 лет), нарушения периферического кровообращения.

Беременность и лактация:

При беременности препарат Небилонг назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в связи с возможностью задержки роста плода, внутриутробной гибели плода, преждевременных родов, а также развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Если применение бета-адреноблокаторов во время беременности необходимо, то более предпочтительно применять селективные бета1-адреноблокаторы. Лечение необходимо прерывать за 48-72 часа до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо контролировать маточно-плацентарный кровоток и рост плода, а также обеспечивать строгое наблюдение за новорожденным в течение первых 3 суток после родоразрешения.

Исследования на животных показали, что небиволол выделяется с молоком лактирующих животных. Нет данных о выделении небиволола в грудное молоко. Однако большинство бета-адреноблокаторов, в особенности липофильные соединения (например, небиволол и его метаболиты), в той или иной степени проникают в грудное молоко. Поэтому применение препарата не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если прием препарата в период лактации необходим, то грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы:

Небилонг следует принимать внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от времени приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Артериальная гипертензия, стабильная стенокардия

Средняя суточная доза составляет 2,5-5 мг 1 раз в сутки. Оптимальный эффект становится выраженным через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев — через 4 недели. Возможно применение препарата в монотерапии или в составе комбинированной терапии.

При необходимости суточную дозу можно увеличить до 10 мг. Максимальная суточная доза -10 мг.

Паииенты пожилого возраста: для пациентов старше 65 лет начальная доза составляет 2,5 мг/сут. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг. Однако, принимая во внимание ограниченный опыт применения препарата у пациентов пожилого возраста, необходимо быть осторожными и проводить тщательное обследование пациентов в возрасте старше 65 лет. У пациентов пожилого возраста необходимость в коррекции дозы отсутствует, поэтому необходимо индивидуально подбирать дозу, постепенно повышая ее до максимально переносимой дозы.

Пациенты с почечной недостаточностью: начальная доза для пациентов с нарушением функции почек (КК более 20 мл/мин.) составляет 2,5 мг/сут. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг. Увеличение дозы у таких пациентов надо проводить с особой осторожностью.

Отсутствует опыт применения препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 20 мл/мин.), поэтому его прием у таких пациентов не рекомендуется.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с постепенного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы.

У пациентов не должно быть приступов острой сердечной недостаточности в течение последних 6 недель. Рекомендовано осуществлять лечение под тщательным наблюдением врача.

Пациентам, которые принимают диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов к ангиотензину II, дозирование препаратов должно быть стабилизировано за 2 недели до начала терапии препаратом Небилонг.

Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять по следующей схеме, выдерживая при этом интервалы до двух недель и основываясь на переносимости этой дозы пациентом: доза, составляющая 1,25 мг (1/2 таблетки по 2,5 мг) 1 раз в сутки, может быть увеличена сначала до 2,5 — 5 мг один раз в сутки препарата Небилонг, а затем — до 10 мг 1 раз в сутки. Пациент должен находиться под контролем врача в течение 2 ч после приема первой дозы препарата, а также после каждого последующего увеличения дозы. Каждое увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Максимально рекомендованная доза при терапии ХСН составляет 10 мг препарата Небилонг 1 раз в сутки. Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов выраженности ХСН.

Во время фазы титрации в случае ухудшения течения хронической сердечной недостаточности или непереносимости препарата рекомендуется снизить дозу препарата Небилонг или в случае необходимости немедленно прекратить его прием (в случае ярко выраженной артериальной гипотензии, ухудшении течения ХСН с острым отеком легких, в случае развития кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или AV блокаде).

Лечение стабильной хронической недостаточности обычно является продолжительным. Лечение препаратом Небилонг не рекомендуется прекращать резко, поскольку это может привести к временному обострению течения хронической сердечной недостаточности. Если необходимо прекратить прием препарата, отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение недели, вдвое.

Побочные эффекты:

Передозировка:

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, тяжелые нарушения внутрисердечной проводимости, шок, асистолия, остановка дыхания, бронхоспазм, потеря сознания, судороги, кома, тошнота, рвота, цианоз, гипогликемия, гиперкалиемия.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости внутривенное введение (в/в) жидкостии вазопрессоров. Может понадобиться искусственная вентиляция легких.

При брадикардии вводят в/в 0,5-2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного искусственного водителя ритма.

При AV блокаде (II-III ст.) рекомендуется внутривенно введение бета-адреномиметиков. Эффект бета-адреноблокаторов может быть нейтрализован медленным в/в введением изопреналина, начиная с дозы 5 мкг/мин, или добутамина, начиная с дозы 2,5 мкг/мин, до достижения желаемого эффекта. В тяжелых случаях изопреналин можно комбинировать с допамином. Если эти дозы не дают желаемого эффекта, следует рассмотреть вопрос о в/в введении 50-100 мкг/кг глюкагона. При необходимости инъекцию следует повторить через 1 ч с последующим в/в введением 70 мкг/кг/ч глюкагона.

При их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме вводят внутривенно бета2-адреномиметики. При судорогах — внутривенное введение диазепама.

При желудочковой экстрасистолии — лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IA класса).

При судорогах — внутривенное введение диазепама. При гипогликемии может быть показано внутривенное введение декстрозы (глюкозы).

Взаимодействие:

Фармакодинамическое взаимодействие

Противопоказано одновременное применение небиволола с флоктафенином, так как существует угроза развития тяжелой артериальной гипотензии или шока.

Противопоказано одновременное применение небиволола и сулътоприда, так как повышается риск возникновения желудочковой аритмии, особенно желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Нерекомендуемые комбинации

При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса (хинидин, гидрохинидин, цибензолин. флекаинид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон) возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения через атриовентрикулярный узел.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК) (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне приема небиволола.

При одновременном применении с гипотензивными средствами центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин) возможно ухудшение течения сердечной недостаточности за счет снижения симпатического тонуса (снижение ЧСС и сердечного выброса, симптомы вазодилатации). В случае резкой отмены данных препаратов, особенно до отмены небиволола, возможно развитие «рикошетной» артериальной гипертензии.

Комбинации, которые следует применять с осторожностью

При одновременном применении с антиаритмическими средствами III класса (амиодарон) может усиливаться влияние на время проведения через атриовентрикулярный узел.

Одновременное применение небиволола и средств для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (ощущение сердцебиения, тахикардия).

Одновременный прием небиволола с баклофеном, амифостином приводит к усилению артериальной гипотензии.

Комбинации, которые следует принимать во внимание

При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами возможно замедление атриовентрикулярной проводимости.

Небиволол не влияет на фармакокинетические параметры дигоксина.

Одновременное применение небиволола и БМКК дигидропиридинового ряда (амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин) может повышать риск развития артериальной гипотензии. Нельзя исключать возрастание риска дальнейшего снижения сократительной способности миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью.

При сочетании с гипотензивными средствами, нитроглицерином может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).

Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать антигипертензивное действие небиволола.

Клинически значимого взаимодействия небиволола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не установлено. Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременно с небивололом.

При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют фармакологическую активность небиволола.

Фармакокинетическое взаимодействие

При одновременном применении с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6 (например, пароксетин, флуоксетин, тиоридазин, хинидин), метаболизм небиволола замедляется, повышается его концентрация в плазме крови, что может приводить к повышению риска появления выраженной брадикардии и нежелательных явлений.

При одновременном применении с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается (данные о влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют).

Одновременное применение ранитидина не оказывало влияния на фармакокинетические параметры небиволола.

При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения.

Одновременный приём этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола.

Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.

Особые указания:

Бета-адреноблокаторы не следует применять у пациентов с нелеченной хронической сердечной недостаточностью, до тех пор. пока состояние не стабилизировалось.

Недопустимо резкое прекращение применения бета-адреноблокаторов.

Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ишемической болезнью сердца).

Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих пациентов. У пациентов с легкими и умеренными нарушением функции печени, а также при нарушениях функции почек (КК более 20 мл/мин) необходимо соблюдать осторожность.

У пожилых пациентов (старше 65 лет) необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев) (из-за возрастных изменений функции почек).

Применение препарата Небилонг у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 20 мл/мин) противопоказано (см. раздел «Противопоказания».)

При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 60-80 уд./мин, при нагрузке — не более 110 уд./мин.

Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию: дозу следует снизить или отменить препарат, если ЧСС менее 55-60 уд./мин. (см. раздел «Противопоказания»).

Бета-адреноблокаторы необходимо применять с осторожностью у следующих групп пациентов:

— с нарушениями периферического кровообращения, так как возможно усугубление данных симптомов;

— с атриовентрикулярной блокадой I степени, так как бета-адреноблокаторы отрицательно влияют на время проведения импульса;

— со стенокардией Принцметала вследствие беспрепятственной опосредованной альфа- рецепторами вазоконстрикции коронарной артерии: бета-адренергические антагонисты могут увеличивать число и продолжительность приступов стенокардии.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.

При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает Небилонг. Продолжение бета-адреноблокады уменьшает риск возникновения аритмии во время проведения общей анестезии и интубации. Если подготовка к хирургическому вмешательству подразумевает прерывание бета- адреноблокады, следует прекратить прием бета-адренергических антагонистов, по меньшей мере, за 24 часа до хирургического вмешательства.

Следует с осторожностью применять анестетики, которые вызывают угнетение миокарда. Вагусные реакции у пациента можно предотвратить внутривенным введением атропина.

Небилонг не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку небиволол может маскировать определённые симптомы гипогликемии (например, тахикардию, ощущение сердцебиения), вызванные применением гипогликемических средств. Резкая отмена препарата может вызвать обострение симптомов заболевания и развитие тиреотоксического криза.

Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес. (у пациентов с сахарным диабетом).

При гиперфункции щитовидной железы Небилонг может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с гиперфункцией щитовидной железы противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

Бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. Небиволол может быть причиной тяжелой реакции на ряд аллергенов при назначении его пациентам, имеющим в анамнезе тяжелую анафилактическую реакцию на эти аллергены. Такие пациенты могут не реагировать на обычные дозы эпинефрина (адреналина), применяемого для лечения анафилактического шока.

Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку возможно усиление бронхоспазма.

Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным.

При решении вопроса о применении препарата Небилонг пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу и возможный риск обострения течения псориаза.

Небиволол может давать положительный результат при проведении допинг-теста.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Влияние небиволола на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не изучалось. Из-за возможного появления побочных эффектов, таких как головокружение и повышенная утомляемость, в период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки по 2,5 мг, 5,0 мг или 10,0 мг.

Упаковка:

По 10 таблеток в Ал/Ал блистер. По 1, 3 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения:

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности:

3 года.

Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Микро Лабс Лимитед, No. 92 Sipcot Industrial Complex, Hosur – 635126, Tamil Nadu, India, Индия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Микро Лабс Лимитед

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Состав

Небиволола гидрохлорид, бета-циклодекстрин, кроскармеллоза натрия, лактоза, стеарат магния, сульфат натрия диоктил, диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, тальк, повидон.

Форма выпуска

Таблетки 2,5; 5 и 10 мг в блистере в картонной упаковке № 15, 50, 105.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое, антиангинальное, гипотензивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат является кардиоселективным бета1-адреноблокатором, обладающий вазодилатирующим эффектом. Блокирует бета1-адренорецепторы, преобразовывает процесс выработки эндотелиального релаксирующего фактора. Снижение АД вызвано уменьшением ОПСС, сердечного выброса, ОЦК, торможением процесса образования ренина, понижением чувствительности барорецепторов.

Как правило, гипотензивный эффект проявляется через 1–2 недели, а его стабилизация — на протяжении месяца. Небилонг понижает ЧСС при нагрузке и в покое, снижает потребность в кислороде сердечной мышцы, улучшает диастолическое наполнение, уменьшает массу и индекс массы миокарда, оказывает благоприятное влияние на суточный ритм АД. Не влияет на липидный обмен.

Фармакокинетика

Препарат быстро абсорбируется из ЖКТ. Высокая связь с белками крови (98%). Проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени. Выделяются в виде глюкуронидов с мочой и калом.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии напряжения, ИБС, в комбинированном лечении ХСН.

Противопоказания

Высокая чувствительность к препарату, бронхиальная астма, заболевания печени, ХСН в стадии декомпенсации, феохромоцитома нелеченная, ангиоспастическая стенокардия, артериальная гипотензия, депрессии, кардиогенный шок, брадикардия, миастения, возраст до 18 лет.

Побочные действия

Чувство усталости, головокружение, головная боль, парестезии, депрессия, сонливость, снижение концентрации внимания, бессонница, галлюцинации, тошнота, сухость слизистой оболочки рта, ортостатическая гипотензия, диарея/запор, отеки, одышка, брадикардия, местные аллергические реакции, кардиалгия, аритмии, ринит, бронхоспазм, гипергидроз, фотодерматоз.

Небилонг, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимать внутрь утром взрослым в дозе 2,5-5 мг в сутки. По показаниям дозу можно увеличить до 10 мг в сутки. Пациентам пожилого возраста начальная доза составляет 2,5 мг в сутки, которую по показаниям можно увеличить до 5 мг.

Передозировка

Проявляется артериальной гипотензией, брадикардией, острой сердечной недостаточностью, бронхоспазмом.

Взаимодействие

При одновременном приеме препарата с сердечными гликозидами усиления влияния на замедление атриовентрикулярной проводимости не выявлено. Одновременный прием Небилонга с ЛС для общей анестезии увеличивает вероятность развития артериальной гипотензии и подавляет рефлекторную тахикардию.

При одновременном приеме препарата с Циметидином концентрация Небилонга в крови повышается. Медикаментозные средства, подавляющие обратный захват серотонина замедляют метаболизм Небилонга. Симпатомиметики активность Циметидина снижают. Барбитураты, трициклические антидепрессанты могут усиливать гипотензивное действие.

Условия продажи

Рецептурный отпуск.

Условия хранения

При температуре не более 25°C.

Срок годности

24 месяца.

Беременность и лактация

Прием препарата в период беременности производится исключительно по строгим показаниям из-за высокого риска развития у новорожденных артериальной гипотензии, брадикардии, паралича дыхания, гипогликемии. Прием Небилонга следует прекратить за 2-3 суток до предполагаемого срока родов. Если это невозможно или роды наступили преждевременно необходим строгий контроль за состоянием новорожденного ребенка в течение первых трех суток жизни.

Аналоги Небилонга

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Бивотенз, Бинелол, Небиватор, Небиволол, Небикор, Адифарм, Небилет, Невотенз, ОД-Неб.

Отзывы о Небилонге

Отзывы о препарате среди большинства пациентов благоприятные. «… Я несколько лет принимаю на схеме Норваск совместно Небилонгом. Чувствую себя хорошо, кризы отсутствуют».

Врачи отмечают, что применение Небилонга позволяет достаточно быстро нормализовать состояние больного. При необходимости, для усиления терапевтического эффекта, в некоторых случаях, пациентам назначается Небилонг Н (комбинация Небиволола с гидрохлортиазидом) или Небилонг АМ (комбинация Небиволола с Амлодипином).

Цена Небилонга, где купить

Цена препарата Небилонг 5 мг, № 30 варьирует в пределах 371 -570 рублей за упаковку. Небилонг 10 мг, № 30580 — 662 рублей. Приобрести препарат без затруднений можно в аптечной сети Москвы и других городов.

Фармакодинамическое взаимодействие

Противопоказано одновременное
применение небиволола с флоктафенином, так как существует угроза
развития тяжелой артериальной гипотензии или шока.

Противопоказано одновременное
применение небиволола и сультоприда, так как повышается риск
возникновения желудочковой аритмии, особенно желудочковой тахикардии типа
«пируэт».

Нерекомендуемые комбинации

При одновременном применении с
антиаритмическими препаратами I класса (хинидин, гидрохинидин, цибензолин,
флекаинид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон) возможно усиление
отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения через атриовентрикулярный
узел.

При одновременном применении
бета-адреноблокаторов с блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК)
(верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость
миокарда и AV проводимость. Противопоказано
в/в введение верапамила на фоне приема небиволола.

При одновременном применении с
гипотензивными средствами центрального действия (клонидин, гуанфацин,
моксонидин, метилдопа, рилменидин) возможно ухудшение течения сердечной
недостаточности за счет снижения симпатического тонуса (снижение ЧСС и
сердечного выброса, симптомы вазодилатации). В случае резкой отмены данных
препаратов, особенно до отмены небиволола, возможно развитие «рикошетной»
артериальной гипертензии.

Комбинации, которые следует
применять с осторожностью

При одновременном применении с
антиаритмическими средствами III класса (амиодарон) может усиливаться влияние
на время проведения через атриовентрикулярный узел.

Одновременное применение
небиволола и средств для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной
тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении
небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут
маскироваться симптомы гипогликемии (ощущение сердцебиения, тахикардия).

Одновременный прием небиволола с
баклофеном, амифостином приводит к усилению артериальной гипотензии.

Комбинации, которые следует
принимать во внимание

При одновременном применении
небиволола с сердечными гликозидами возможно замедление атриовентрикулярной
проводимости. Небиволол не влияет на фармакокинетические параметры дигоксина.

Одновременное применение
небиволола и БМКК дигидропиридинового ряда (амлодипин, фелодипин, лацидипин,
нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин) может повышать риск развития
артериальной гипотензии. Нельзя исключать возрастание риска дальнейшего
снижения сократительной способности миокарда у пациентов с сердечной
недостаточностью.

При сочетании с гипотензивными
средствами, нитроглицерином может развиться выраженная артериальная гипотензия
(особая осторожность необходима при сочетании с празозином).

Одновременное применение
трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина может
усиливать антигипертензивное действие небиволола. Клинически значимого
взаимодействия небиволола и нестероидных противовоспалительных препаратов
(НПВП) не установлено. Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного
средства может применяться одновременно с небивололом. При одновременном
применении симпатомиметические средства подавляют фармакологическую активность
небиволола.

Фармакокинетическое
взаимодействие

При одновременном применении с
препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами,
биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6 (например, пароксетин,
флуоксетин, тиоридазин, хинидин), метаболизм небиволола замедляется, повышается
его концентрация в плазме крови, что может приводить к повышению риска
появления выраженной брадикардии и нежелательных явлений.

При одновременном применении с
циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается (данные о
влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют).

Одновременное применение
ранитидина не оказывало влияния на фармакокинетические параметры небиволола.

При одновременном применении
небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови
несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения.

Одновременный прием этанола,
фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола.

Не установлено клинически
значимого взаимодействия небиволола и варфарина.

Инструкция по применению

Описание препарата

Препарат Небилонг Н используют в комплексной терапии при лечении гипертензии артериального типа. Данное заболевание неблагоприятно воздействует на состояние сердечно-сосудистой системы. Для контроля состояния здоровья важно регулярно измерять давление, особенно пожилым людям и тем, у кого имеются вредные привычки и лишний вес. Если давление часто превышает нормальные показатели, то необходимо обратиться к врачу, который подберет правильное лечение для предотвращения развития неблагоприятных последствий для здоровья. Чаще всего прописывают Небилонг Н или аналоги Небилонга Н — Бинелол, Адифарм, Бивотенз, Небикор.

Форма выпуска, состав и упаковка

В инструкции по применению Небилонга Н указано, что в его составе два активных компонента — небиволол и гидрохлоротиазид.
Форма лекарства представлена в виде таблеток белого цвета. Упаковываются в блистеры и помещаются в картонные пачки.
Цена на Небилонг Н варьируется, исходя из местоположения региона и категории аптеки. Для изучения ценового диапазона рекомендуется воспользоваться интернетом.
Прежде чем приступит к приему лекарства, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией для оценки потенциальной пользы и возможного развития неблагоприятных последствий. Необходимо придерживаться назначенной дозы, чтобы избежать не только передозировки, но и сократить возможность развития побочных эффектов до минимума, а значит сохранить свое здоровье. Запрещено самостоятельно корректировать дозу — все изменения должны быть согласованы с лечащим врачом.

Фармакологическое действие

Небилонг Н считается лекарственным средством комбинированного типа и состоит из двух активных ингредиентов — небиволола и гидрохлоротиазида.
Небиволол отличается липофильным и кардиоселективным свойствами. Действие лекарства проявляется в противогипертензивном, противоангинальном и противоаритмическом эффектах. Вещество повышает давление у человека, который находится в спокойном состоянии, а также во время занятий спорта и стрессовой ситуации.
Противогипертензивное действие проявляется максимум на 5-ые сутки проведения лечения, а стабильный эффект фиксируется через 30 дней. Такой эффект продолжается в том же объеме при продолжительном затяжном лечении.
Использование небиволола значительно увеличивает гемодинамические параметры системного и внутрисердечного типа и замедляет сердечный ритм и нормализует давление в спокойном состоянии и при занятиях спортом, понижает давление, а также общее сосудистое сопротивление. Помимо этого, компонент понижает давление наполненности сердца и повышает выбросные фракции.
Важно отметить, что небиволол понижает кислородную потребность миокарда, в том числе нормализует частоту сердечного ритма, снижает нагрузку на сердечную мышцу в состоянии покоя и во время занятия спортом, понижает число и сложность проявлений стенокардии и повышает устойчивость к нагрузке вследствие занятий спортом.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлорогиазид оказывает блокировочное действие на карбоангидразу в почках и повышает уровень выведения калия и фосфатов. Фильтрация каналов развивается через 120 минут и достигает максимального значения через 240 минут, длится максимум 12 часов. Данное действие понижается при снижении фильтрационной скорости и полностью останавливаться при достижении значения равного 30мл/мин.

Фармакокинетическое действие

Небиволол обладает высокой скоростью всасывания из ЖКТ. Прием еды не влияет на абсорбацию и потому лекарственное средство разрешено принимать вне зависимости от приема пищи. Параметр биодоступности достигает 12% у больных со скоростным метаболизмом и 98% у тех, кто имеет обмен веществ более низкой скорости. Клиренс в крови у пациентов чаще всего фиксируется уже через сутки приема, а для гидроксиметаболитов — через пару суток. Уровень его концентрации в крови чаще всего зависит от назначенной и выпитой дозировке лекарства.
38% небиволола выводится при помощи почек, а 48% – при помощи кишечника.
У больных со скоростных обменов веществ период полувыведения небиволола составляет 600 минут, а у тех, чья скорость обмена вещества значительно ниже — данный параметр повышается максимум в пять раз. Период полувыведения гидроксиметаболитов у больных со скоростных обменов веществ занимает сутки, а при обмене вещества более низкой скорости данный параметр увеличивает вдвое. Нет никакого влияния на фармакокинетику небиволола ни количества лет пациента, ни его половой принадлежности.
В инструкции по применению Небилонга Н указано, что во время его приема, гидрохлоротиазид очень быстро абсорбируется, но не в полном объеме. Максимальное значение содержания в крови фиксируется уже через 4 часа, а биодоступность вещества составляет от 60 до 80%. Данное вещество проступает сквозь плаценту и попадает в грудное молоко. Все это необходимо учитывать, принимая решение о назначении данного препарата кормящей матери или беременной женщине, чтобы избежать нанесения вреда как грудному ребенку, так и вынашиваемому плоду. Необходимо строго соблюдать все рекомендации, прописанные в данной инструкции, что и позволит снизить вероятность развития побочных действий к минимуму.
Гидрохлоротиазид выводится при помощи почек в неизменной форме. Параметр полувыведения составляет 8 часов.

Показания

Небилонг Н показан к использованию при гипертонии, в случае если больному прописана терапия комбинированного типа. Купить Небилонг Н можно в любой аптеке или заказать доставку на домашний адрес.

Дозировка

Лекарство принимают в одно и тоже время раз в день вне зависимости от времени приема еды. Таблетки Небилонг Н не рекомендуется раскусывать и разжевывать, а стоит глотать целиком, запивая большим количеством воды. На начальном этапе лечения рекомендуется принимать по 1 таблетке Небилонг Н в день.
Если по истечении 14 суток не проявился выраженный терапевтический эффект, то суточную дозу необходимо повысить до двух таблеток.
Максимальная суточная доза — 2 таблетки Небилонг Н. Важно! Пациенты со сложными функциональными нарушениями работы печени и почек должны избегать прием данного лекарственного средства, что максимально точно прописано в разделе про противопоказания к использованию.

Побочные действия

Препарат имеет ряд противопоказаний. Каждое активный ингредиент имеет свои неблагоприятные воздействия.
Небиволол может вызвать стремительное развитие определенных побочных действий:
1. Нервная система: головная боль и головокружение, быстрая и внезапная утомляемость и проявления слабости, снижение чувствительности, депрессивные состояния, яркие и реалистичные сны, помутнение сознания, приступы бессонницы, кратковременная потеря сознания, приступы галлюцинаций и потери памяти.
2. ЖКТ: приступы тошноты, запор и понос, повышенное газообразование, нарушение работы желудка, приступы рвоты.
3. Сердечно-сосудистая система: замедление частоты сердечного ритма, нарушенное кровообращение в руках и ногах и их отеки, проявления отдышки, боли в области сердца.
4. Кожные покровы: сыпь и зуд, переполнение кровью сосудов; ухудшение состояния псориаза, потеря волос; стремительное развитие сложного отека.
5. Дыхательная система: редко — бронхоспазмы и обструкция.
6. Прочие — фитодерматоз, повышенное потоотделение, ухудшение зрения, нарушения работы половой системы.
Гидрохлоротиазид может привести к проявлениям определенных побочных действий:
1. Сухость слизистых и жажда, нерегулярность сердечного ритма, психические расстройства и частые смены настроения, приступы судорог и мышечные боли, позывы тошноты и рвоты, повышенная усталость и слабость.
2. Печеночная кома и энцефалопатия.
3. Помутнение сознания, судорожные приступы, замедление умственной деятельности.
4. Пониженная переносимость глюкозы.
Помимо этого, стоит отметить и такие побочные действия, как:
1. Пищеварительный тракт — воспаление желчного пузыря и панкреатит, понос и запор, стремительная потеря веса.
2. Сердечно-сосудистой системы — нарушение частоты ритма сердца и иммунопатологическое воспаление сосудов.
3. Нервная система — головокружение, расплывчатость зрения, головные боли и пониженная чувствительность.
4. Органы кроветворения — анемия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.
5. Аллергия — крапивница, васкулит, нарушенная работа гемостаза.
6. Прочие — пониженная потенция, нарушенная работа почек.

Противопоказания

Небилонг Н имеет противопоказания к его использованию:
• высокая чувствительность к ингредиентам лекарственного препарата, а также к иным бета-адреноблокаторам;
• тяжелые функциональные сбои в работе почек;
• сердечная недостаточность в тяжелой стадии;
• последняя степень нарушения функциональности левого желудочка;
• сердечная недостаточность на уровне, требующего использования терапии инотропного вида;
• синдром слабого синусного угла и синоатриальная блокада;
• бронхиальная астма и обструктивная болезнь хронического типа в тяжелых проявлениях;
• гормонально активная форма опухоли;
• депрессивные состояния;
• ацидоз метаболического типа;
• сниженная частота ритма сердца;
• значительное снижение давления в тяжелой форме;
• нарушения кровообращения в конечностях в осложненной форме;
• несовершеннолетние дети;
• неусваиваемость лактозы, недостаточное содержание лактозы;
• сочетание приема данного препарата с использованием Сульпирида и Флоктафенина;
• снижение объема крови;
• сахарный диабет, неподдающейся контролю;
• нарушение работы почек в тяжелой форме;
• болезнь Аддисона;
• нарушение процесса поступления мочи в мочевой пузырь;
• почечная недостаточность хронического типа;
• пониженный уровень содержания ионов калия, кальция и натрия в крови.
Использование Небилонг Н требует осторожности в следующих ситуациях:
• почечная и печеночная недостаточность;
• нарушение работы почек;
• сахарный диабет;
• повышение параметров гормонов Т3 и Т4;
• бронхоспазмы;
• аллергия;
• псориаз;
• преклонный возраст;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь;
• депрессивные состояния;
• подагра.

Применение при беременности

Употреблять Небилонг Н в беременном состоянии допустимо только по назначению врача, исходя из состояния женщины и только, если предполагаемая польза значительно выше риска развития возможных неблагоприятных последствий для плода. Такие ограничения обусловлены возможными развитиями у новорожденного ребенка значительного снижения давления, замедления частоты ритма сердца и полной остановки дыхания.
Лечение обязательно следует остановить за несколько суток до родоразрешения. В случаях, если это сделать невозможно, стоит организовать строгий контроль и наблюдение за только что рожденным ребенком на протяжении нескольких суток в первые дни его жизни.
На сегодняшний день нет точной информации о выделении действующего компонента небиволола в молоко матери, а потому не стоит принимать лекарство во время грудного кормления. В случае если необходимость использования препарата жизненно необходима, то грудное кормление нужно полностью остановить и начать курс лечения.
Гидрохлоротиазид всасывается сквозь плаценту и потому прием лекарства недопустим в при беременности в первом триместре. В последующие триместры лекарство может быть назначено только при срочной жизненной необходимости и только в том случае, когда возможная польза для беременной женщины значительно выше вероятности развития неблагоприятных последствий для плода.
Такое ограничение обусловлено тем, что у плода или только что рожденного ребенка повышается риск развития желтухи, повысится уровень тромбоцитов и иные неблагоприятные последствия.
Активный ингредиент данного лекарственного средства, а именно, гидрохлоротиазид попадает в грудное молоко, а потому если лекарство рекомендовано к использованию именно в период грудного вскармливания, то кормления требуется обязательно и незамедлительно полностью прекратить.

Особые указания

Лекарственное средство необходимо отменять постепенно на протяжении 10 дней или на протяжении 14 суток для пациентов с ишемической болезнью. При этом в обязательном порядке требуется ежедневно контролировать артериальное давление и частоту ритма сердца, как в начале производства терапии, так и во время полной его отмены.
Пациентам преклонного возраста обязательно требуется контролировать работоспособность почек минимум раз в полгода.
При первых проявлениях и симптомах стенокардии выбранную дозу необходимо скорректировать таким образом, чтобы частота сердечного ритма составляла 60 ударов в минуту, а при спортивной нагрузке не выше 110 ударов в минуту.
Пациентам, которые носят контактные линзы, необходимо помнить о том, что длительное использование лекарственного средства может вызвать повышенную сухость глаз, что непременно приведет к дискомфортным ощущениям.
Небиволол не имеет никакого влияния на уровень глюкозы в крови у пациентов с диагнозом сахарный диабет. Однако, при лечении таких пациентов требуется определенная осторожность, поскольку вещество может скрывать симптомы проявления снижения уровня глюкозы.
Контролировать уровень сахара в крови больным с сахарным диабетом необходимо не реже одного раза в четыре месяца.
В случае если пациенту диагностируется нарушенная функциональная работа щитовидной железы необходимо помнить, что препарат блокирует повышение сердечного ритма.
Стоит отметить, что эффективность использования лекарственного средства гораздо выше у людей, которые не курят по сравнению с теми, кто имеет данную пагубную привычку.
Во время лечения лекарственным средством возможно проявления острой формы псориаза и потому таким пациентам необходимо принимать препарат с максимальной осторожностью.
Стоит отметить, что лечение Небилонгом Н требует постоянного контроля параметров кислотно-основного состояния и электролитического уровня.
Затяжной и продолжительный курс лечения должен сопровождаться тщательным контролем за симптоматикой нарушения электролитного баланса, и чаще всего у тех больных, что относятся к категории повышенного риска. Сюда относят больных с функциональными сбоями в работе сердечно-сосудистой системы и печени; приступами обильной рвоты или с нарушением водно-солевого баланса, в том числе проявления слабости и сонливости, повышенного беспокойства и мышечной слабости.
Пониженное содержание ионов калия в крови можно устранить приемом препаратов или еды с повышенные содержанием калия, особенно в случае повышенной его потери.
Стоит отметить, что тиазиды значительно повышают уровень почечного вывода магния, что может вызвать неблагоприятное развитие состояния с пониженным содержанием магния в крови.
При функциональных сбоях работы почек требуется постоянный контроль за уровнем креатинина, иначе у больных может развиться азотемия и иные кумулятивные проявления. В случае если нарушена работа почек и это становится очевидным, то следует хорошо подумать, прежде чем начинать прием препарата или продумать медленный процесс отмены лекарства.
Применение Небилонг Н пациентами с функциональными нарушениями работы печени или с болезнями печени прогрессирующего типа требует максимальной осторожности. В такой ситуации возможно нарушение баланса электролитов, а проявление аммония в крови может и вовсе привести к печеночным коматозным состояниям.
Пациенты с нарушенным периферическим кровообращением принимать лекарственный препарат необходимо с максимальной осторожностью.
Усиление ортостатического гипотензивного эффекта от Небилонга Н может вызвать прием алкогольных напитков, барбитуратов, наркотических средств. Помимо этого, препарат может значительно снизить концентрацию йода в крови, причем без каких-либо симптомов нарушения работы щитовидной железы.
Пациенты, у которых диагностирована активная гормональная опухоль, не должны использовать препарат до момента пока не назначена терапия с альфа-адреноблокаторами. Однако, в этот же период необходимо регулярно производить контроль артериального давления. При первых признаках депрессивных состояниях необходимо немедленно прекратить прием данного лекарственного препарата или аналогов Небилонга Н.
Повышенное внимание необходимо и в ситуации, когда проводится хирургическая операция под общим наркозом у тех пациентов, что используют бета-адреноблокаторы. В данном случае необходимо отменить прием Небилонг Н за двое суток до начала операции и предупредить анестезиолога об употреблении лекарственного средства. В данной ситуации для общего наркоза используют лекарственные средства с минимальными неблагоприятными инотропными эффектами.
В случае наличия анафилактических реакций у больного вне зависимости от вызвавших их причин и симптомов проявления, и особенно в ситуации выполнения мероприятий противоаллергической терапии, прием Небилонг Н увеличивает риск развития аллергии и вызывает установление устойчивости к терапии посредством использования адреналина.
Пациенты с чрезмерным содержанием мочевой кислоты в крови имеют все возможности столкнуться с высокой вероятностью развития приступов подагры. В данном случае дозировку лекарственного средства необходимо подбирать для каждого конкретного человека, контролируя уровень содержания мочевой кислоты по анализу крови. Перед тем как приступить к исследованию работоспособности паращитовидных желез, терапию с использованием препарата необходимо остановить, поскольку на фоне приема Небилонга Н может развиться состояние чрезмерной концентрации кальция в крови.
Во время приема Небилонга Н рекомендуется быть более осторожным при управлении автомобилем и иными транспортными средствами, а также при выполнении должностных обязанностей повышенной опасности. Это необходимо потому, что лекарственное средство влияет на снижение концентрации внимания и скорости психомоторный реакций.

Передозировка

Применение Небилонг Н может привести к развитию побочных эффектов. Каждое активное вещество способствуют проявлению своих неблагоприятных действий.
Небиволол приводит к появлению следующей симптоматики:
• значительное снижение давления и частоты сердечного ритма;
• нарушения проводимости в сердце в осложненной стадии;
• шоковое состояние;
• остановка кровообращения и дыхания;
• бронхоспазмы;
• обморочные состояния;
• судорожный синдром;
• коматозное состояние;
• позывы тошноты и рвоты;
• изменение окраски кожных покровов;
• снижение уровня глюкозы в крови;
• повышенное содержание калия в крови.
Во всех этих ситуациях терапия заключается в промывании желудка и назначении активированного угля. При ярко выраженном снижении давления обязательно требуется уложить пациента на спину и приподнять ему ноги.
В случае значительного замедления частоты сердечного ритма необходимо ввести по вене атропин. Дозу определяют в каждом случае отдельно исходя, из симптоматики и состояния самого больного.
В случае сердечной недостаточности терапию необходимо начать с использования гликозидов сердечной группы и слабительных и, если это не даст ожидаемого эффекта, то необходимо приступить к введению Допамина. Снятие бронхоспазмов производят посредством введения по вене бета-2-адреномиметиков. Судороги можно остановить при помощи внутривенного введения Диазепама.
Гидрохлортиазид приводит к появлению следующей симптоматики:
• значительная потеря жидкости и электролитов;
• увеличение частоты сердечного ритма;
• снижение давления;
• шоковое состояние;
• состояние слабости;
• помутнение сознания;
• головокружения;
• судороги конечностей;
• неприятные ощущения на коже;
• быстрая утомляемость;
• позывы тошноты и рвоты;
• жажда;
• пониженное содержание ионов калия, хлора и натрия в крови.
В данной ситуации нет никакого специфического лечения. По сути, необходимо остановить приступы рвоты, промыть желудок и принять активированный уголь, что по отзывам о Небилонге Н имеет высокую эффективность.

Лекарственное взаимодействие

Небилонг Н вступает во взаимодействие с лекарствами, что проявляется в определенной симптоматики:
1. Флоктафенин — ослабление компенсации сердечно-сосудистой системы.
2. Сультопирид — значительное увеличение риска развития желудочковой аритмии.
3. Верапамил и Дилтиазем — усиление неблагоприятного воздействия на сокращения миокарда.
4. Нитроглицерин — высок риск развития гипотонии.
5. Антиаритмические препараты — повышение риска развития кардиодепрессивного эффекта и повышение частоты сердечного ритма.
6. Амиодарон — повышение риска развития блокады атриовентрикулярного типа.
7. Хинидин — риск развития аритмии желудочкового типа.
8. Препараты для общего наркоза — снижение тахикардии рефлекторного типа и повышение вероятности развития пониженного давления.
9. Эстрогены и гестагены — ослабление антигипертензивного эффекта рассматриваемого препарата.
10. Анксиолитики и этанол — усиление антигипертензивного действия лекарственного средства.
11. Йодосодержащие препараты для введения по вене — повышение вероятности развития аллергии.
12. Препараты, останавливающие обратный выброс серотонина — повышение риска развития учащенного сердечного ритма.
Гидрохлоротиазид вступает в лекарственное взаимодействие с препаратами, что проявляется в симптоматике:
1. Соли лития — снижение клиренса лития в почках, повышение его токсичности.
2. Гипотензивные препараты — приостановление эффекта, требующее корректировки дозировки.
3. Сердечные гликозиды — пониженный уровень концентрации калия и магния в крови, увеличение токсичности препаратов.
4. Амиодарон — повышение риска развития аритмии в следствие пониженного содержания калия в крови.
5. Гипогликемические средства — снижение эффективности и развитие повышенной концентрации калия.
6. Кальцитонин — повышение степени выведения калия.
7. Амантадин — повышение содержания действующего вещества в крови и увеличение его токсичности.
8. Колестирамин — снижение абсорбции активного компонента препарата.
9. Этанол и средства наркотической группы— усиление риска развития гипотензии ортостатической формы.

Условия и сроки хранения

В инструкции по применению Небилонга Н сказано, что препарат требуется хранить там, куда не проникает солнечный свет и сухое тепло при температуре до +25°С. Место также должно быть защищено от доступа детей. Согласно описанию, срок хранения препарата — 3 года со дня выпуска. Запрещено принимать препарат по истечению указанного срока, а потому требуется купить Небилонг Н снова.
Можно купить Небилонг Н в Москве или ином другом регионе с доставкой на дом. Лекарство отпускают в аптеках строго по рецепту. При вскрытии упаковки рекомендуется сохранить данную инструкцию для контроля выполнения рекомендаций, приведенных выше и изучения побочных действий при появлении любых неблагоприятных симптомов.

Цены на Небилонг Н в Москве

Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)

Цена: от 692 руб.

Сертификаты и лицензии