Натемилле инструкция по применению цена отзывы аналоги цена

Действующие вещества

— колекальциферол (colecalciferol)
— кальций (в форме кальция карбоната) (calcium carbonate)

Состав и форма выпуска препарата

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания

Лечение и профилактика дефицита кальция и витамина D₃: остеопороз, в т.ч. менопаузный, сенильный, «стероидный», идиопатический (профилактика и дополнение к специфическому лечению); остеомаляция (связанная с нарушением минерального обмена у больных старше 45 лет); гипокальциемия (в т.ч. после соблюдения диет с отказом от приема молока и молочных продуктов); при повышенной потребности при беременности и в период лактации, а также у детей старше 12 лет в период интенсивного роста.

Противопоказания

Дозировка

Внутрь, разжевывают или глотают целиком. Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 разовой дозе 2 раза/сут.

Побочные действия

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

Беременность и лактация

Применение в детском возрасте

C осторожностью применяют в детском возрасте (до 12 лет).

При нарушениях функции почек

C осторожностью применяют при почечной недостаточности.

Инструкция по применению

Описание препарата

Натемилле входит в группу микронутриентов и витаминоподобных медикаментов в различных комбинациях. Он также является корректором обмена веществ в костной и хрящевой тканях.

Форма выпуска, состав и упаковка

Натемилле выпускается в виде круглых плоскоцилиндрических таблеток с фаской. Расцветка – белая. Имеются вкрапления апельсинового оттенка. Основой его формулы являются: колекальциферол в количестве 1000 МЕ и кальция карбонат –1500 мг. Дополняют содержание несколько наполнителей:

• сухой глюкозный сироп;
• пищевая добавка-подсластитель Е951;
• метилгидроксипропилцеллюлоза;
• углеводы из группы дисахаридов;
• пищевая безводная лимонная кислота Е330;
• отдушка апельсиновая;
• витамин Е;
• октадекановая кислота;
• гидрогенизированное масло сои;
• гидролизованный протеин коллаген;
• дисахарид;
• кукурузная смесь полисахаридов амилозы и амилопектина.

Характерным отличием от обычных пероральных средств является то, что после попадания в рот вещество там растворяется, не доходя до пищеварительного тракта. Жевать, предварительно растворять в воде, диспергировать медикамент запрещается. Фасуются таблетки во флаконы по 30 и 60 штук.

Фармакологическое действие

Комплексный химпродукт выполняет функцию регулятора кальциево-фосфорного метаболизма в организме. Способствует снижению рассасывания (резорбции) и повышению насыщенности костной структуры, восполняя дефицит Са и микронутриента D3 – колекальциферола.
Как органический макроэлемент, кальций принимает участие в клеточных биохимических и физиологических реакциях. Его ионизированные атомы играют важную роль в кровообразовании, свертывании кровяной субстанции, служат специфическими вторичными посредниками во внутриклеточных процессах при:

• мышечном сокращении;
• экзоцитозе;
• синтезе нейрорецепторов и гормонов;
• нервной проводимости.

Микронутриент D3 повышает абсорбцию Са в пищеварительном тракте и его диффузию в костной ткани. Введение в организм этого лекарства угнетает чрезмерную деятельность желез внутренней секреции по синтезу паратиреоидного гормонального вещества, который активизирует процессы костной резорбции – вымывания Са из костей.
Всасывается макроэлемент в ионизированном состоянии в ближайшем к желудку отделе кишечника путем стимуляции D-витамин обусловленного транзиторного механизма. Общее количество абсорбированного вещества достигает трети от общей массы принятого. Сочетание с продуктами питания улучшает усвоение ионов макроэлемента. Купить Натемилле можно в аптечных магазинах или по интернету.
99% Са в теле человека составляет основу прочного каркаса скелета и зубов. И только 1% сосредоточен в жидкостях клеток и межклеточного пространства. До половины всего Са в составе кровяной субстанции – это ионизированные атомы, образующие комплексы с анионами лимонной кислоты, солями фосфорной кислоты и прочими положительно заряженными анионами. 40% из них связываются с простыми протеинами.
Экстрактируется Са с каловыми массами, уриной и через потовые железы. Клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция определяет уровень работы по удалению макроэлемента из организма.
Жирорастворимый витамин абсорбируется из тонкого кишечника. Он и его производные участвуют в кровообращении вместе с глобулинами. Расщепление происходит в печени путем двухступенчатой окислительной деградации с превращением в активный метаболит. Нетрансформированый холекальциферол накапливается в мышцах и липидах. Выводится микронутриент D3 через кишечный отдел ЖКТ и мочевыделительную систему.

Область применения

Натемилле выписывается при комбинированном лечении нарушения плотности костной ткани, усиления ее хрупкости в связи с деструкцией обмена веществ. Используется медикамент для устранения недостатка Са или витамина D3 у лиц старшей возрастной группы.

Противопоказания

Медикамент назначать запрещается в случае:

• гиперсенситивности к его составляющим элементам;
• высокой чувствительности к продуктам из сои или арахису (вещество содержит насыщенное водородом соевое масло);
• генетической непереносимости монохарида или при недостатке изомальтозы;
• нарушения метаболизма фелаланина и других аминокарбоновых соединений;
• повышенного уровня кальция в крови или в урине;
• образования злокачественных метастазов в костной ткани;
• нарушения плотности костей вследствие продолжительной обездвиженности;
• повышенного содержания в организме колекальциферола;
• диагностирования почечной дисфункции;
• активизации симптомов туберкулеза.

Детям и подросткам младше 18 лет выписывать средство не рекомендуется.
С соблюдением осторожности нужно применять дисперг. таблетки больным с расстройством почечной структуры, ретикулоэндотелиозом эпителиоидно-клеточным в хронической стадии. При кормлении младенцев грудной лактозой использовать минеральную добавку можно только после обследования у специалиста. Это же относится и к больным с длительной иммобилизацией.

Рекомендации по применению

При приеме внутрь изделие нужно положить в ротовую полость под язык и держать до полного рассасывания. Жевать, глотать целиком перед употреблением запрещается. Продолжительность курса лечения устанавливает врач. Схема приема – 1 таб. в сутки после принятия пищи.
Существуют особые группы больных, для которых разработаны специальные методы по лечению средством. Повышенные меры безопасности следует соблюдать в случае вынашивания ребенка. Продолжительное внесение ежедневной дозы вещества отрицательно воздействует на развитие плода. Поэтому при беременности нельзя допускать передозировок как Са, так и колекальциферолом. После обследования врач может сказать о необходимости пользования средством или его полном запрете.
Установлено, что Натемилле проникает в материнскую лактозу. Хоть оно и не запрещено к применению, но нужно предусматривать коррекцию поступления действующих в веществе компонентов с другими источниками питания. Информация об использовании химматериала в детском возрасте отсутствует.
Лица с расстройством функционала гепатобилиарной, мочевыделительной системы в титровании дозировок не нуждаются.

Побочные действия

Акцидентные явления после употребления дисп. медикамента оцениваются, как очень частые (число осложнений составляет 1 случай на 10 больных) и частые, когда возникает 1 факт на 100 принимавших человек. Отмечаются отклонения от нормы со стороны:

• иммунитета – гиперчувствительность в форме ангионевротической отечности или отека верхних дыхательных путей;
• метаболизма и питания – наличие большого количества Са в кровяной субстанции и/или в урине;
• пищеварительного отдела – непрохождение каловых масс, ухудшение перильстатики кишечника, вздутие живота, абдоминальные болевые ощущения в брюшной полости, понос;
• дерматологии – появление сыпи, зуда покраснение кожи с образованием светлых пузырей.

Как принимать Натемилле особым категориям больным с почечной дисфункцией, определит врач, так как есть вероятность повышения уровня фосфора в крови, образования каменей в почках, диффузного отложения Са в тканях почек.

Лекарственное взаимодействие

Тиазидные мочегонные средства понижают экскрецию Са с уриной. Поэтому повышение вероятности его накопления при комбинированном введении минеральной-витаминной добавки вместе с диуретиками требует периодического наблюдения за составом крови и содержанием в ней Са. Гиперкальцемия способствует росту токсичности сердечных гликозидов в период терапии рассматриваемым медикаментом.
По отзывам врачей, сочетание фармпродукта с барбитуратами и фенитоином снижает результат введения колекальциферола из-за роста его расщепления. Карбонат Са снижает эффективность левотироксина, поэтому промежуток между приемами двух медикаментов должен быть не менее 4-х часов. Также с интервалом от 2 до 6 ч нужно принимать средства тетрациклиновой группы. Соль СА понижает абсорбцию бисфосфоната, цинка, железа, стронция, фторида натрия.
Антибактериальные вещества нужно вводить за 2 ч до или через 6 ч после употребления фармпродуктов, содержащих Са. Если же введение антибиотиков произошло одновременно, то дозу минерально-витаминного комплекса нужно увеличить.
Кортикостероидные медикаменты, некоторые продукты питания (крупы и зелень) снижают степень абсорбции Са. Орлистат, ионообменная смола, холестирамин, слабительные в форме касторового масла уменьшают всасывание колекальцифеола. Доставка Натемилле в Москве осуществляется круглосуточно.

Особые указания

Продолжительная терапия с использованием витаминно-минерального комплекса требует систематического контроля над уровнем Са и функционалом почечной организации. Для этого определяется клиренс креатинина в сывороточной жидкости крови. Наблюдение имеет большое значение для людей старшего возраста, которые параллельно употребляют мочегонные и сердечные препараты. Также следует контролировать состояние у пациентов, имеющих склонность к появлению камней в почках. Если обнаружено повышенное содержание Са в урине с появлением симптомов почечной дисфункции, то необходимо снизить дозировку или полностью отменить препарат.
Больным с расстройством почечной системы микронутриент D3 выписывают с условием проведения наблюдения за составом крови, содержанием Са и фосфатов в сыворотке. Поскольку возрастает опасность развития кальциноза мышечной структуры тела. У больных, у которых диагностирована сложная форма почечной дисфункции, колекальциферол не трансформируется в метаболиты. В данном случае назначают другие фармпродукты.
Чтобы не допустить повышения концентрации витамина в организме следует предусматривать дополнительные его поступления с другими химсредствами и продуктами питания. Поэтому, если в минерально-витаминной добавке уже существуют аналогичные материалы, Натемилле не назначается.
Дополнительный прием Са и колекальциферола разрешается исключительно в условиях стационара, когда есть возможность предотвратить нежелательные реакции. Комбинирование с тетрациклинами или хинолонами не допускается.
Медикамент не оказывает отрицательного воздействия на способность управлять автомобилями или выполнять сложные операции, требующие повышенного внимания и связанные с опасными видами деятельности.
Введение овердоз вызывает повышение количества Са и микронутриента. Признаки передозировки следующие: отсутствие аппетита, тошнота с рвотой, непрохождение переработанной пищи через кишечник, астения, быстрая усталость, психическая неадекватность, неутолимая жажда, повышение выделяемой урины, болевые ощущения в костной ткани, аритмия сердца, образование камней в почках. Гиперкальциемия в сложных формах вызывает кому и летальный исход.
Продолжительное и неконтролируемое употребление Натемилле может привести к необратимому нарушению почечной структуры и кальцинированию мышечных тканей. Терапия заключается в устранении симптоматики путем прекращения ввода исходного вещества и параллельно употребляемых мочегонных медикаментов с литием, гликозидов.
Затем выполняется промывание пищеварительного тракта, рекомендуется увеличение количества принимаемой жидкости. При сложной симптоматике назначается монотерапия или комплекс с вводом петлевых мочегонных, бисфомфонатов, кортикостероидов, кальцитонина. Проводится наблюдение за балансом электролитов в сывороточной части крови, функционалом почек и диуреза. Периодически проводится измерение давления венозного кровоснабжения и снятие ЭКГ.
Аналогом медикамента являются: Компливит кальций Д3 форте для взрослых и отдельно для детей, Кальций Д3 Классик, Кальций-Д3-МИК.

Условия и сроки хранения

Сберегать фармпродукт нужно при температуре не выше 25 °С. Срок годности – до 2-х лет. Цена Натемилле составляет от 510 рублей.

Цены на Натемилле в Москве

Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)

Цена: от 532 руб.

Сертификаты и лицензии

• Состав и форма выпуска
• Описание лекарственной формы
• Фармакологическое действие
• Фармакокинетика
• Клиническая фармакология
• Показания к применению
• Противопоказания к применению
• Применение при беременности и детям
• Побочные действия
• Лекарственное взаимодействие
• Дозировка
• Передозировка
• Меры предосторожности

Состав и форма выпуска

Таблетки — 1 таб.:

• Активные вещества: колекальциферол (0.025 мг) 1000 МЕ, кальция карбонат 1500 мг, что соответствует содержанию кальция 600 мг.
• Вспомогательные вещества: мальтодекстрин — 166 мг, аспартам — 8.67 мг, гипролоза — 106.07 мг, лактозы моногидрат — 57.65 мг, лимонная кислота безводная — 208.11 мг, ароматизатор апельсиновый — 4.2 мг, стеариновая кислота — 42.03 мг, альфа-токоферол — 0.02 мг, масло соевых бобов гидрогенизированное — 0.75 мг, желатин — 3.8 мг, сахароза — 3.8 мг, крахмал кукурузный — 1.605 мг.

60 шт. — флаконы полиэтиленовые, пачки картонные.

Описание лекарственной формы

Таблетки, диспергируемые в полости рта белого или почти белого цвета с вкраплениями светло-оранжевого цвета, круглые плоскоцилиндрические с фаской с двух сторон.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и колекальциферола (витамина Д3) в организме.

Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений, выработки гормонов и является компонентом системы свертывания крови. Витамин Д3 повышает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте и его связывание в костной ткани. Применение кальция и витамина Д3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывание кальция из костей).

Фармакокинетика

Кальций

Всасывание: Кальций всасывается в ионизированной форме в проксимальном отделе тонкого кишечника посредством активного, Д-витамин зависимого транспортного механизма. Всасывание из ЖКТ, составляет примерно 30% от принятой дозы. При совместном приеме с пищей биодоступность кальция немного возрастает.

Распределение и метаболизм: 99 % кальция в организме сосредоточено в жестком каркасе костей и зубов. Оставшийся 1 % находится во внутри- и внеклеточной жидкостях. Около 50 % от общего содержания кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, в том числе примерно 10 % в комплексе с цитратом, фосфатом или с другими анионами, остальные 40 % связаны с белками, в первую очередь с альбумином.

Выведение: Кальций выводится с калом, мочой и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.

Колекальциферол (Витамин Д3)

Всасывание: Колекальциферол (Витамин Д3) хорошо всасывается из тонкого кишечника.

Распределение и метаболизм: Колекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови в связанном состоянии со специфическим глобулином. Колекальциферол метаболизируется в печени путем гидроксилирования в активную форму 25- гидроксиколекальциферола, затем преобразуется в почках в активную форму 1,25- гидроксиколекальциферол. 1,25-гидроксиколекальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неметаболизированный витамин Д3 депонируется в жировой и мышечной тканях.

Выведение: Колекальциферол (Витамин Д3) выводится с калом и мочой.

Клиническая фармакология

Препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора.

Показания к применению

• Комплексная терапия остеопороза различного генеза и его осложнений,
• Восполнение дефицита кальция и/или витамина D 3 у лиц пожилого возраста.

Противопоказания к применению

• Повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата
• повышенная чувствительность к арахису и соевым (препарат содержит соевых бобов масло частично гидрогенизированное)
• наследственная непереносимость галактозы, дефицит Lapp лактазы и мальабсорбция глюкозы-галактозы (препарат содержит лактозу),
• наследственная непереносимость сахарозы или дефицит сахарозы-изомальтозы (препарат содержит сахарозу),
• фенилкетонурия,
• гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови),
• гиперкальциурия (повышенное выделение кальция с мочой),
• мочекаменная болезнь (образование кальциевых камней),
• саркоидоз и метастазы опухолей в кости,
• остеопороз, обусловленный длительной иммобилизацией,
• гипервитаминоз витамина Д,
• возраст до 18 лет,
• активный туберкулез,
• период беременности,
• тяжелая почечная недостаточность.

С осторожностью:

С осторожностью необходимо принимать препарат лицам с нарушением функции почек, почечной недостаточностью, доброкачественным гранулематозом, в период грудного вскармливания. Препарат необходимо с осторожностью применять у иммобилизированных пациентов с остеопорозом, в связи с риском развития гиперкальциемии.

Применение при беременности и детям

Длительная гиперкальциемия неблагоприятно влияет на развивающийся плод, поэтому беременные женщины должны избегать передозировки кальция и витамина Д3. Препарат противопоказан к применению в период беременности.

Препарат можно принимать при грудном вскармливании. Кальций и витамин D3 проникает в грудное молоко. Это следует учитывать при дополнительном поступлении кальция и витамина D 3 из других источников у матери и ребенка.

Побочные действия

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто (&ge,1/10), часто (&ge,1/100,

Нарушения со стороны иммунной системы:

Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности, например, ангионевротический отек или отек гортани.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

Нечасто: гиперкальциемия и гиперкальциурия.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Редко: запор, метеоризм, тошнота, боль в животе и диарея.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:

Редко: зуд, сыпь и крапивница.

Особые категории:

У пациентов с почечной недостаточностью существует потенциальный риск возникновения гиперфосфатемии, нефролитиаза и нефрокальциноза.

Лекарственное взаимодействие

Тиазидные диуретики уменьшают выделение кальция с мочой. Увеличение риска гиперкальциемии при совместном применении препарата Натемилле с тиазидными диуретиками требует регулярного контроля уровня кальция в сыворотке крови. Одновременное применение препарата Натемилле с фенитоином или барбитуратами может уменьшить эффект витамина Д3 из-за увеличения его метаболизма. Гиперкальциемия может увеличивать токсичность сердечных гликозидов во время лечения кальцием и витамином Д3. Необходим контроль ЭКГ и уровня кальция в сыворотке крови.

Эффективность левотироксина может снизиться при одновременном приеме с кальцием, который снижает абсорбцию левотироксина. Поэтому препараты кальция и левотироксина следует принимать не менее, чем с 4-х часовым интервалом.

При одновременном приеме кальция карбонат может также влиять на абсорбцию тетрациклина, поэтому тетрациклин принимают, как минимум, за 2 часа до или через 4- 6 часов после перорального приема кальция.

При одновременном приеме бисфосфоната с препаратом Натемилле, его необходимо принимать не менее, чем за 1 час до приема препарата Натемилле, так как его абсорбция в ЖКТ может быть снижена.

Соли кальция могут уменьшать всасывание железа, цинка или ранелата стронция. Поэтому интервал между приемом препаратов железа, цинка или ранелата стронция и препаратов кальция должен составлять два часа.

Совместный прием кальция и антибиотиков хинолонового ряда может нарушать всасывание последних. Антибиотики хинолонового ряда необходимо принимать за 2 часа до или через 6 часов после приема кальция.

Кальций может также уменьшать всасывание фторида натрия, поэтому этот препарат следует принимать не менее чем за 3 часа до приема препарата Натемилле. Кортикостероиды уменьшают всасываемость кальция. При одновременном приеме с препаратом Натемилле может потребоваться увеличение дозы препарата. Одновременный прием орлистата, ионообменной смолы, например, холестирамина, слабительных средств, например, касторового масла, может снижать всасывание витамина Д3 в ЖКТ.

Прием пищевых продуктов, содержащих оксалаты (щавель, ревень, шпинат) и фитин (крупы) могут ингибировать всасываемость кальция путем образования нерастворимых комплексов с ионами кальция. Поэтому не следует принимать препарат Натемилле в течение двух часов после приема пищи с высоким содержанием щавелевой и фитиновой кислот.

Дозировка

Внутрь. Таблетки следует рассасывать, а не глотать целиком. После извлечения из флакона таблетку следует положить на язык и держать во рту до полного растворения. Взрослым и пожилым

По 1 таблетке в день после еды. Курс лечения определяется врачом.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции печени — коррекция дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек — коррекция дозы не требуется.

Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Дети

Данные по применению препарата Натемилле детьми и подростками отсутствуют.

Передозировка

Передозировка может приводить к гипервитаминозу и гиперкальциемии. Возможные симптомы передозировки: анорексия, жажда, тошнота, рвота, запор, боль в животе, мышечная слабость, утомляемость, психические расстройства, полидипсия, полиурия, боль в костях, нефрокальциноз, камни в почках и, в тяжелых случаях, сердечные аритмии. Тяжелая форма гиперкальциемии может привести к коме и смерти.

Длительное повышение уровня кальция может вызвать необратимое поражение почек и кальциноз мягких тканей.

Лечение гиперкальциемии: необходимо прекратить прием препаратов кальция и витамина Д3, а также тиазидных диуретиков, препаратов лития, сердечных гликозидов, обратиться к врачу.

Лечение: промывание желудка, регидратация, и с учетом степени тяжести назначить лечение, монотерапию или комбинированное лечение петлевыми диуретиками, бисфосфонатами, кальцитонином и кортикостероидами. Необходим контроль уровня электролитов в сыворотке крови, функции почек и диуреза. В тяжелых случаях необходимо измерение центрального венозного давления и контроль электрокардиограммы (ЭКГ).

Меры предосторожности

При длительном лечении препаратом Натемилле необходимо проводить мониторинг уровня кальция и функции почек с определением уровня креатинина в сыворотке крови. Проведение мониторинга особенно важно у пожилых пациентов, получающих сердечные гликозиды и диуретики (см. раздел ‘Взаимодействие с другими лекарственными средствами’) и у пациентов с выраженной склонностью к образованию камней в почках. В случае гиперкальциурии (если уровень кальция в моче превышает 7,5 ммоль/сут (300 мг/сут)), и при появлении признаков почечной недостаточности следует снизить дозу или прекратить лечение препаратом.

Пациентам с нарушением функции почек витамин Д3 назначают с осторожностью, необходим постоянный контроль уровня кальция и фосфатов в сыворотке крови. Следует принимать во внимание риск развития кальциноза мягких тканей. У пациентов с тяжелой формой почечной недостаточности витамин Д3 в форме колекальциферола нормально не метаболизируется, поэтому необходимо назначать другие его формы.

Во избежание передозировки необходимо учитывать дополнительное поступление витамина Д3 из других источников. Не применять одновременно с витаминно-минеральными комплексами, содержащими кальций и витамин Д3.

Дополнительный прием кальция или витамина Д3 возможен только при условии тщательного медицинского наблюдения. В таких случаях необходим частый контроль уровня кальция в сыворотке крови и выделение кальция с мочой.

Одновременный прием тетрациклина или хинолонов обычно не рекомендуется или требует осторожности (см. раздел ‘Взаимодействие с другими лекарственными средствами’).

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Инструкция по применению Натемилле/Натекаль 1000 таблетки 600мг+1000МЕ 30 шт

Общие характеристики

Показания

Фармакологическое действие

Лекарственное взаимодействие

Режим дозирования

Противопоказания к применению

Применение у детей

Ограничения для детей

Ограничения для пожилых пациентов

Ограничения при нарушениях функции печени

Применение при беременности и кормлении грудью

Ограничения при кормлении грудью

Ограничения при беременности

Применение при нарушениях функции почек

Ограничения при нарушениях функции почек

Особые указания

Побочное действие

Состав

Показания

Колекальциферол

Витамин D₃ легко всасывается из тонкой кишки (около 80% принятой дозы). Колекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови, связанные со специфическим глобулином. Колекальциферол преобразуется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксикальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму 1,25-гидроксикальциферол. 1,25-гидроксикальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неметаболизированный витамин D₃ депонируется в жировой и мышечной ткани. Выводится через кишечник и почками.

Кальций

Кальций всасывается в ионизированной форме из проксимального отдела тонкого кишечника посредством активного, D-витамин зависимого транспортного механизма. Обычно количество кальция, абсорбируемого из ЖКТ, составляет примерно 30% принятой дозы. 99% кальция в организме сосредоточено в твердых тканях зубов и костях. Оставшийся 1% находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50% общего содержания кальция в крови находится в физиологической активной ионизированной форме, из них примерно 10% в комплексе с цитратом, фосфатом или другими анионами, остальные 40% связаны с белками, в первую очередь с альбумином. Кальций выводится кишечником, почками и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.

Фармакологическое действие

Комбинированное лекарственное средство, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме (костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах). Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D₃ в организме, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках, способствует минерализации костной ткани и ткани зубов.

Кальций участвует в формировании костной ткани, в поддержании стабильной сердечной деятельности, в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений, выработки гормонов и является компонентом системы свертывания крови. Адекватное потребление кальция особенно важно в период роста, беременности и грудного вскармливания.

Витамин D₃ (колекальциферол) увеличивает всасывание кальция в кишечнике, способствует формированию и минерализации костной ткани и ткани зубов.

Применение кальция и витамина D₃ препятствует увеличению выработки ПТГ, который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

Лекарственное взаимодействие

Снижает всасывание бисфосфонатов, натрия фторида и тетрациклинов (интервал между приемом — не менее 2-3 ч).

Увеличивает риск развития токсичности сердечных гликозидов (необходим контроль ЭКГ и состояния больного).

Фенитоин, барбитураты, ГКС снижают действие витамина D₃, витамин А — токсичность.

ГКС снижают абсорбцию кальция.

Колестирамин, слабительные (вазелиновое масло) снижают абсорбцию витамина D.

Тиазидные диуретики увеличивают риск развития гиперкальциемии.

Фуросемид и другие «петлевые» диуретики увеличивают выведение кальция почками.

Режим дозирования

Внутрь, разжевывают или глотают целиком. Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 разовой дозе 2 раза/сут.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность; гиперкальциемия (в т.ч. как результат гиперпаратиреоза первичного или вторичного); гиперкальциурия; кальциевый нефроуролитиаз; гипервитаминоз D; саркоидоз; остеопороз, обусловленный иммобилизацией; туберкулез легких (активная форма).

C осторожностью

При почечной недостаточности, доброкачественном гранулематозе, при беременности, в период лактации, одновременно с приемом гликозидов и тиазидных диуретиков, в детском возрасте (до 12 лет).

Применение у детей

C осторожностью применяют в детском возрасте (до 12 лет).

Ограничения для детей

Применяется с осторожностью

Ограничения для пожилых пациентов

Нет данных

Ограничения при нарушениях функции печени

Нет данных

Применение при беременности и кормлении грудью

C осторожностью применяют при беременности, в период лактации. В период беременности суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D₃.

Передозировка в период беременности может привести к нарушению психического и физического развития ребенка.

Кальций и витамин D₃ проникают в грудное молоко.

Ограничения при кормлении грудью

Применяется с осторожностью

Ограничения при беременности

Применяется с осторожностью

Применение при нарушениях функции почек

C осторожностью применяют при почечной недостаточности.

Ограничения при нарушениях функции почек

Применяется с осторожностью

Особые указания

В период лечения необходимо постоянно контролировать выведение кальция с мочой и концентрацию кальция и креатинина в плазме (в случае появления кальциурии, превышающей 7.5 ммоль/сут (300 мг/сут), необходимо уменьшить дозу или прекратить прием).

Во избежание передозировки необходимо учитывать дополнительное поступление витамина D₃ из других источников. Не применять одновременно с витаминными комплексами, содержащими кальций и витамин D₃.

У пожилых людей потребность в кальции составляет 1.5 г/сут, в витамине D₃ — 0.5-1 тыс.МЕ/сут.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: запоры, метеоризм, тошнота, боль в желудке, диарея.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкальциемия и гиперкальциурия.

Прочие: аллергические реакции.

Состав

Таблетки, диспергируемые в полости рта белого или почти белого цвета с вкраплениями светло-оранжевого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон.

1 таб.
кальция карбонат 1500 мг,
 что соответствует содержанию кальция 600 мг
колекальциферол 1000 МЕ (0.025 мг)

Вспомогательные вещества: мальтодекстрин — 166 мг, аспартам — 8.67 мг, гипролоза — 106.07 мг, лактозы моногидрат — 57.65 мг, лимонная кислота безводная — 208.11 мг, ароматизатор апельсиновый — 4.2 мг, стеариновая кислота — 42.03 мг, альфа-токоферол — 0.02 мг, масло соевых бобов частично гидрогенизированное — 0.75 мг, желатин — 3.8 мг, сахароза — 3.8 мг, крахмал кукурузный — 1.605 мг.

30 шт. — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
60 шт. — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.