Катарально-респираторный синдром (КРС) характеризуется воспалением слизистой оболочки дыхательных путей с гиперпродукцией секрета и активацией местных защитных реакций.
Клиническая характеристика
При воспалении слизистой оболочки выше голосовых связок возникают симптомы ринита, фарингита, тонзиллита; ниже голосовых связок — ларингита, трахеита, эпиглоттита, бронхита, пневмонии.
Этиологический фактор
Заболевания, сопровождающиеся КРС, относят к группе острых респираторных заболеваний (ОРЗ). Наиболее часто их возбудителями выступают вирусы (ОРВИ), реже — бактерии. Причинами КРС может быть действие аллергизирующих (при вазомоторном рините, сенной лихорадке) и раздражающих веществ (например, хлора), простудного фактора. Часто выражено сочетанное действие различных факторов (например, простудный фактор и вирусы, вирусы и бактерии).
Основные возбудители ОРЗ — вирусы, имеющие высокую тропность к определённым отделам дыхательных путей.
Общее число вирусов (в том числе их серотипов), вызывающих ОРВИ, составляет более 200. Они служат причиной более 90% случаев острых поражений органов дыхания.
К группе респираторных относят вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, энтеровирусы. Практически все они вызывают заболевания со сходной клинической картиной — КРС на фоне выраженных симптомов интоксикации. Клинические проявления этих заболеваний обусловлены как свойствами вируса, так и иммунореактивностью организма.
Клинически наиболее значимые ОРВИ: грипп, парагрипп, заболевания, вызываемые респираторно-синцитиальными, адено- и риновирусами, а также коронавирусами.
Схожесть клинической картины определяют единые патогенетические механизмы при развитии ОРВИ:
-
внедрение возбудителя в клетки эпителия дыхательных путей и его репродукция;
-
вирусемия с развитием токсикоза и токсико-аллергических реакций;
-
развитие воспалительного процесса в дыхательной системе;
-
обратное развитие инфекционного процесса, формирование иммунитета.
Характер течения инфекционного процесса определяется сложной системой защитно-приспособительных реакций макроорганизма, направленных на ограничение репродукции вирусов и их элиминацию.
На начальном этапе заболевания ведущая роль принадлежит факторам неспе цифической защиты, местным IgA и фагоцитозу, а специфическому клеточному и гуморальному иммунитету — в процессе выздоровления.
Поскольку входными воротами при ОРВИ служит слизистая оболочка дыхательных путей, большую роль в предотвращении развития заболевания играют факторы местной защиты, среди которых доминируют макрофаги и секреторные иммуноглобулины (в первую очередь IgA, способный предупреждать адгезию патогенов к поверхности эпителиальных клеток и опосредовать разрушение и элиминацию вирусов). При нарушении мукозального иммунитета вирусы поражают в первую очередь клетки цилиндрического эпителия дыхательных путей. Общие патоморфологические изменения при ОРВИ:
-
цитоплазматическая и внутриядерная деструкция эпителиальных клеток;
-
нарушение функциональной активности и целостности ресничек и, следовательно, мукоцилиарного клиренса;
-
дистрофические изменения эпителия и возможное появление серозного или серозно-геморрагического экссудата в просвете альвеол.
Хотя все респираторные вирусы вызывают заболевания со сходной клинической картиной, выявлены характерные особенности, позволяющие с достаточной долей вероятности предположить этиологию инфекционной болезни.
Клинические формы КРС.
-
Острый ринит — воспаление слизистой оболочки носовой полости. Характерные симптомы: чиханье, отделение слизи из носа, нарушение носового дыхания. Отток слизи по задней стенке глотки вызывает кашель.
-
Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Для него характерны внезапно возникающие ощущения першения и сухости в горле, а также болезненность при глотании.
-
Тонзиллит — местные изменения в нёбных миндалинах бактериальной (чаще стрептококковой) и вирусной этиологии. Характерны интоксикация, гиперемия и отёчность миндалин, нёбных дужек, язычка, задней стенки глотки, рыхлые наложения в лакунах.
-
Ларингит — воспаление гортани с вовлечением голосовых связок и подсвязочного пространства. Первые симптомы — сухой лающий кашель, осиплость голоса.
-
Эпиглоттит — воспаление надгортанника с характерным выраженным нарушением дыхания.
-
Трахеит — воспалительный процесс слизистой оболочки трахеи. Симптомы: саднение за грудиной, сухой кашель.
-
Бронхит — поражение бронхов любого калибра. Основной симптом — кашель (в начале заболевания сухой, через несколько дней влажный с увеличивающимся количеством мокроты). Мокрота чаще имеет слизистый характер, но на 2-й нед может приобретать зеленоватый оттенок за счёт примеси фибрина. Кашель сохраняется в течение 2 нед и дольше (до 1 мес при заболеваниях аденовирусной, респираторно-синцитиально-вирусной, микоплазменной и хламидийной природы).
В табл. 10-1 представлены клинические синдромы поражения дыхательных путей вирусной этиологии.
Основные бактериальные возбудители ОРЗ — пневмотропные условнопатогенные и патогенные микроорганизмы.
Клинические синдромы поражения дыхательных путей бактериальной этиологии представлены в табл. 10-2.
| Возбудители | Основные синдромы поражения дыхательных путей |
|---|---|
|
Вирусы гриппа |
Трахеит, ринофарингит, бронхит, круп с лихорадкой у детей |
|
Вирусы парагриппа |
Ларингит, ринофарингит, ложный круп |
|
Респираторно-синцитиальный вирус |
Бронхит, бронхиолит |
|
Аденовирусы |
Фарингит, тонзиллит, ринит |
|
Риновирусы |
Ринит, ринофарингит |
|
Вирусы ЕСНО |
Ринофарингит |
|
Вирус Коксаки А |
Фарингит, герпангина |
|
Вирус Коксаки В |
Фарингит |
|
Коронавирусы человека |
Ринофарингит, бронхит |
|
Коронавирус ТОРС |
Бронхит, бронхиолит, респираторный дистресс-синдром |
|
ВПГ |
Фарингит |
| Возбудитель | Основные синдромы поражения дыхательных путей |
|---|---|
|
Streptococcus pneumoniae |
Отит, ринит, синусит, пневмония |
|
Staphylococcus haemolyticus |
Тонзиллит |
|
Haemophilus influenzae (инкапсулированная форма) |
Эпиглоттит, ринит, синусит, пневмония, бронхит |
|
Haemophilus influenzae (бескапсульная форма) |
Синусит, отит |
|
Moraxella catarrhalis |
Отит, синусит (в основном у пациентов, принимавших раньше антибиотики), бронхит |
|
Staphylococcus aureus |
Отит, синусит, тонзиллит, пневмония |
|
Mycoplasma pneumoniae |
Ринофарингит, бронхит |
|
Chlamidia trachomatis |
Бронхит, пневмония |
|
Chlamidia pneumoniae |
Фарингит, тонзиллит, бронхит |
|
Chlamidia psittaci |
Пневмония, бронхит |
|
Legionella pneumophila |
Бронхит, бронхиолит, пневмония |
|
Neisseria meningitidis |
Назофарингит |
ОРЗ могут быть вызваны грамотрицательными бактериями: Klebsiella pneumo niae, Enterococcus spp., Pseudomonas aeruginosa.
КРС выявляют при коксиеллёзе и других риккетсиозах, брюшном тифе. Пневмоцисты (Pneumocystis carinii) вызывают бронхит, пневмонию. Редко возникает грибковое поражение дыхательных путей, наблюдаемое у пациентов с клеточным иммунодефицитом (как первичным, так и вызванным лекарственной иммуносупрессией).
Необходимые дополнительные исследования
Решающую роль в подтверждении диагноза заболеваний с КРС играют методы лабораторной диагностики, среди которых выделяют:
-
направленные на идентификацию возбудителя;
-
направленные на выявление специфических антител в сыворотке крови больных.
Методы этиологической диагностики заболеваний, протекающих с катаральнореспираторным синдромом, представлены в табл. 10-3.
| Диагноз | Бактериоло- гический | Иммунофлюо- ресценция | РНГА РПГА РТГА |
РСК |
|---|---|---|---|---|
|
Грипп |
– |
+ |
+++ |
+ |
|
Парагрипп |
– |
+ |
РТГА |
+ |
|
Аденовирусная инфекция |
– |
+ |
РТГА |
+ |
|
Респираторно-синцитиальная инфекция |
– |
+ |
РПГА |
+ |
|
Реовирусная инфекция |
– |
+ |
РПГА |
– |
|
Риновирусная инфекция |
– |
+ |
– |
– |
|
Энтеровирусная инфекция |
– |
+ |
– |
+ |
|
Тяжёлый острый респираторный синдром |
– |
– |
– |
– |
|
Микоплазменная инфекция |
+ |
+ |
– |
+ |
|
Хламидийная инфекция |
+ |
– |
– |
– |
|
Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae aegyptius |
+ |
– |
РПГА |
– |
|
Пневмококковая инфекция |
+ |
– |
РПГА |
– |
|
Стафилококковая инфекция |
+ |
– |
РПГА |
– |
|
Другие условно-патогенные инфекции |
+ |
– |
РПГА |
– |
| Диагноз | РЛА | ИФА | Посев на культуру клеток эмбриона человека, почек обезьяны | ПЦР |
|---|---|---|---|---|
|
Грипп |
– |
+ |
+ |
– |
|
Парагрипп |
– |
– |
+ |
– |
|
Аденовирусная инфекция |
– |
– |
– |
– |
|
Респираторно-синцитиальная инфекция |
– |
– |
+ |
– |
|
Реовирусная инфекция |
– |
– |
+ |
– |
|
Риновирусная инфекция |
– |
– |
+ |
– |
|
Энтеровирусная инфекция |
– |
+ |
– |
+ |
|
Тяжёлый острый респираторный синдром |
– |
+ |
– |
+ |
|
Микоплазменная инфекция |
– |
+ |
– |
+ |
|
Хламидийная инфекция |
– |
+ |
– |
+ |
|
Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae aegyptius |
+ |
+ |
– |
+ |
|
Пневмококковая инфекция |
+ |
+ |
– |
+ |
|
Стафилококковая инфекция |
+ |
+ |
– |
– |
|
Другие условно-патогенные инфекции |
– |
+ |
– |
– |
Метод иммунофлюоресценции наиболее предпочтителен, поскольку позволяет проводить точный морфологический анализ с высокой специфичностью. Он прост в воспроизводстве и даёт возможность получить результат в течение нескольких часов.
ИФА широко применяют для выявления специфических антител в сыворотке крови больных вирусными или бактериальными заболеваниями.
Дифференциально-диагностический алгоритм
Критерии дифференциальной диагностики ОРВИ представлены в табл. 10-4.
| Признаки | Грипп птиц | Грипп | Тяжёлый острый респираторный синдром | Парагрипп |
|---|---|---|---|---|
|
Возбудитель |
Вирус гриппа А (Н5N1) |
Вирусы гриппа: 3 серотипа (А, В, С) |
Коронавирус новой группы |
Вирусы парагриппа: 5 серотипов (1–5) |
|
Инкубационный период |
1–7 сут, в среднем 3 сут |
От нескольких часов до 1,5 сут |
2–7 сут, иногда до 10 сут |
2–7 сут, чаще 34 сут |
|
Начало |
Острое |
Острое |
Острое |
Постепенное |
|
Течение |
Острое |
Острое |
Острое |
Подострое |
|
Ведущий клинический синдром |
Интоксикация |
Интоксикация |
ДН |
Катаральный |
|
Выраженность интоксикации |
Сильная |
Сильная |
Сильно выраженная |
Слабая или умеренная |
|
Длительность интоксикации |
7–12 сут |
2–5 сут |
5–10 сут |
1–3 сут |
|
Температура тела |
38 °С и выше |
Чаще 39 °С и выше, но может быть и субфебрильная |
38 °С и выше |
37–38 °С, может длительно сохраняться |
|
Катаральные проявления |
Отсутствуют |
Умеренно выражены, присоединяются позднее |
Умеренно выражены, экссудация слабая |
Выражены с первого дня течения заболевания. Осиплость голоса |
|
Ринит |
Отсутствует |
Затруднение носового дыхания, заложенность носа. Серозные, слизистые или сукровичные выделения в 50% случаев |
Возможен в начале заболевания |
Затруднение носового дыхания, заложенность носа |
|
Кашель |
Выраженный |
Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной, на 3 сут влажный, до 7–10 сут течения заболевания |
Сухой, умеренно выраженный |
Сухой, лающий, может сохраняться длительное время (иногда до 12–21 сут) |
|
Изменения слизистых оболочек |
Отсутствуют |
Слизистая оболочка глотки и миндалин синюшная, умеренно гиперемирована; инъекция сосудов |
Слабая или умеренная гиперемия слизистых оболочек |
Слабая или умеренная гиперемия зева, мягкого нёба, задней стенки глотки |
|
Физикальные признаки поражения лёгких |
Со 2–3-х сут течения заболевания |
Отсутствуют, при наличии бронхита — сухие рассеянные хрипы |
С 3–5-х сут течения заболевания часто выявляют признаки интерстициальной пневмонии |
Отсутствуют |
|
Ведущий синдром респираторных поражений |
Нижний респираторный синдром |
Трахеит |
Бронхит, острый РДС |
Ларингит, ложный круп выявляют крайне редко |
|
Увеличение лимфатических узлов |
Отсутствует |
Отсутствует |
Отсутствует |
Заднешейные, реже — подмышечные лимфатические узлы увеличены и умеренно болезненны |
|
Увеличение печени и селезёнки |
Возможно |
Отсутствует |
Выявляют |
Отсутствует |
|
Поражение глаз |
Отсутствует |
Инъекция сосудов склер |
Редко |
Отсутствует |
|
Поражение других внутренних органов |
Диарея, возможно поражение печени, почек, а также лейко-, лимфо- или тромбоцитопения |
Отсутствует |
Часто в начале заболевания развивается диарея |
Отсутствует |
| Признаки | Инфекция, вызванная респиратоносинцитиальным вирусом | Аденовирусная инфекция | Риновирусная инфекция |
|---|---|---|---|
|
Возбудитель |
Респираторносинцитиальный вирус: 1 серотип |
Аденовирусы: 49 серотипов (1–49) |
Риновирусы: 114 серотипов (1–114) |
|
Инкубационный период |
3–6 сут |
4–14 сут |
23 сут |
|
Начало |
Постепенное |
Постепенное |
Острое |
|
Течение |
Подострое, иногда затяжное |
Затяжное, волнообразное |
Острое |
|
Ведущий клинический синдром |
Катаральный, ДН |
Катаральный |
Катаральный |
|
Выраженность интоксикации |
Умеренная или слабая |
Умеренная |
Слабая |
|
Длительность интоксикации |
2–7 сут |
8–10 сут |
1–2 сут |
|
Температура тела |
Субфебрильная, иногда нормальная |
Фебрильная или субфебрильная |
Нормальная или субфебрильная |
|
Катаральные проявления |
Выражены, постепенно нарастают |
Сильно выражены с первого дня течения заболевания |
Выражены с первого дня течения заболевания |
|
Ринит |
Заложенность носа, необильное серозное отделяемое |
Обильное слизистосерозное отделяемое, резкое затруднение носового дыхания |
Обильное серозное отделяемое, носовое дыхание затруднено или отсутствует |
|
Кашель |
Сухой приступообразный (до 3 нед), сопровождающийся болями за грудиной |
Влажный |
Сухой, першение в глотке |
|
Изменения слизистых оболочек |
Слабая гиперемия слизистых оболочек |
Умеренная гиперемия, отёчность, гиперплазия фолликул миндалин и задней стенки глотки |
Слабая гиперемия слизистых оболочек |
|
Физикальные признаки поражения лёгких |
Рассеянные сухие и редко влажные среднепузырчатые хрипы, признаки пневмонии |
Отсутствуют. При наличии бронхита — сухие, рассеянные хрипы |
Отсутствуют |
|
Ведущий синдром респираторных поражений |
Бронхит, бронхиолит, возможен бронхоспазм |
Ринофаринго- конъюнктивит или тонзиллит |
Ринит |
|
Увеличение лимфатических узлов |
Отсутствует |
Может быть полиаденит |
Отсутствует |
|
Увеличение печени и селезёнки |
Симптомы токсического гепатита |
Выражено |
Отсутствует |
|
Поражение глаз |
Отсутствует |
Конъюнктивит, кератоконъюнктивит |
Инъекция сосудов склер, век, слезотечение, конъюнктивит |
|
Поражение других внутренних органов |
Отсутствует |
Может быть экзантема, иногда диарея |
Отсутствует |
Принципы лечения
Диагноз ОРЗ устанавливают при отсутствии чёткого преобладания определённой нозологической формы. Он подразумевает как бактериальную, так и вирусную природу заболевания. Термин «ОРВИ» предполагает вирусную этиологию заболевания с наличием КРС.
Стратегию лечения КРС определяют в соответствии с механизмами патогенеза, этиологией и общностью клинических проявлений заболевания.
Для этиотропного лечения ОРВИ применяют ЛС группы адамантанового ряда (римантадин), препараты группы индолов [арбидол♠ (метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир)] и ингибиторы нейроаминидазы (осельтамивир) при гриппе. При других ОРВИ назначают арбидол♠.
Эффективно применение интерферонов и их индукторов, обладающих антивирусными свойствами, регулирующими процессы перекисного окисления липидов на клеточных мембранах, способствующие восстановлению нарушенного гомеостаза, оказывающие иммуномодулирующее действие, усиливающие активность естественных киллеров и ускоряющие выработку специфических антител.
Интерферон лейкоцитарный человеческий применяют интраназально, в виде аэрозолей и аппликаций на слизистую оболочку, инстилляций в конъюнктивальный мешок; лейкинфероны — в аэрозолях; рекомбинантные интерфероны (интерферон альфа-2) — в виде капель в нос или ректальных свечей.
Индукторы интерферона (тилорон, натрия рибонуклеат, кагоцел♠, меглумина акридонацетат, оксодигидроакридинилацетат натрия) стимулируют образование собственного эндогенного интерферона α.
Важную роль в развитии и тяжести течения инфекционного процесса играет нарушение равновесия между активностью протеолиза, необходимого для разрушения патогенов, с образованием свободных радикалов для сохранения аминопротеазной и антиоксидантной защиты. Поэтому целесообразно назначать препараты, способные инактивировать протеолитические процессы (апротинин, аминобензойная кислота, аминокапроновая кислота, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза♠).
Системное антибактериальное лечение проводят только при ОРЗ бактериальной этиологии (инфекционные болезни, вызываемые стрептококками, микоплазмами, хламидиями, менингококками, гемофильными палочками).
При лёгком течении заболевания с КРС предпочтение отдают симптоматическому и патогенетическому лечению. Симптоматическое лечение ринита включает промывание носа изотоническим раствором натрия хлорида, использование сосудорасширяющих капель и спреев. При среднетяжёлом течении заболевания возможно назначение местных бактериостатических антибиотиков, фузафунгина.
При фарингите показан щадящий режим питания, полоскание горла щелочными растворами, растворами антисептиков, отварами лекарственных трав (шалфея, ромашки лекарственной, календулы). Применяют обезболивающие или местно анестезирующие препараты [стрепсилс плюс♠ (амилметакрезол + дихлорбензиловый спирт + лидокаин)].
При тонзиллите системное антибактериальное лечение проводят только при бактериальной этиологии заболевания. Препараты выбора для лечения острого стрептококкового тонзиллита: феноксиметилпенициллин, амоксициллин, макролиды. При развитии ко-резистентности оральной флоры используют аугментин♠ (амоксициллин + клавулановая кислота). Для симптоматического лечения применяют местные антисептические ЛС.
Лечение ларингита без стеноза проводят смягчающими и местными антибактериальными ЛС. При навязчивом кашле назначают противокашлевые средства (бутамират, кодеин). Применяют ингаляции тёплого пара или дозированных аэрозолей (сальбутамол, фенотерол).
При эпиглотите показано парентеральное введение антибиотиков, активных в отношении гемофильной палочки (амоксициллин + клавулановая кислота, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон), возможно их сочетание с аминогликозидами.
Вслучае острого бронхита при микоплазменной и хламидийной инфекции назначают системное антибактериальное лечение (макролиды, тетрациклины). Также применяют противокашлевые ЛС центрального и периферического действия, муколитические препараты (бромгексин, амброксол). Одновременное назначение противокашлевых и муколитических препаратов недопустимо из-за опасности «заболачивания» дыхательных путей при угнетении кашлевого рефлекса.
Список литературы
Дрейзин Р.С., Астафьева Н.В. Острые респираторные заболевания. — М.: Медицина, 1991. — 136 с.
Дриневский В.П., Осидак Л.В., Цыбалова Л.М. Острые респираторные инфекции у детей и подростков. — СПб.: СпецЛит, 2003. — 191 с.
Карпухин Г.И., Карпухина О.Г. Диагностика, профилактика и течение острых респираторных заболеваний. — СПб.: Гиппократ, 2000. — 184 с.
Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. — М.: Медицина, 2007. — 1032 с.
libcats.org
Главная →
Руководство по инфекционным болезням у детей
Руководство по инфекционным болезням у детей
Руководство отражает мировой и отечественный опыт по изучению инфекционных болезней у детей. С современных позиций излагаются вопросы общей патологии, иммунопрофилактики и принципы лечения, а также патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение и профилактика отдельных нозологических форм. Большое внимание уделено особенностям клинической симптоматики, патогенезу и лечению инфекционных болезней у детей первого года жизни и новорожденных. Особенно полно освещены наиболее распространенные инфекционные болезни в детском возрасте (вирусные гепатиты, острые кишечные инфекции, ОРВИ и др.), однако должное внимание уделено и относительно редким нозологическим формам, а также и тем инфекционным заболеваниям, которые до недавнего времени не принято было описывать в руководствах по инфекционной патологии (туберкулез, гельминтозы и др.).Руководство предназначено для педиатров, инфекционистов, терапевтов, эпидемиологов, а также студентов старших курсов, врачей-интернов медицинских вузов и клинических докторов.
Популярные книги за неделю:
Только что пользователи скачали эти книги:
Год выпуска: 2002
Автор: Рязанцев E.Л.
Жанр: Инфекционные болезни
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: При написании книги «Руководство по инфекционным болезням у детей» мы исходили из того, что педиатру важно иметь единый источник информации по всем разделам инфекционной патологии детского возраста, что в конечном счете и предопределило включение в руководство и таких разделов инфектологии, как туберкулез, гельминтозы, которые раньше обычно освещались за рамками руководства по инфекционным болезням.
Главное внимание уделено основным нозологическим формам, определяющим на современном этапе инфекционную заболеваемость и летальность в стране. С принципиально новых позиций освещаются вопросы вирусных гепатитов, острых кишечных инфекций, многих заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами и другими. При этом традиционно много внимания уделено вопросам клиники, современной диагностике, этиотропному и патогенетическому лечению. К написанию отдельных глав руководства приглашены известные педиатры, гельминтолог и фтизиатр. Вместе с тем, основные разделы написаны сотрудниками кафедры детских инфекций Российского государственного медицинского университета. Такой подход был продиктован желанием избежать излишне противоречивого толкования вопросов инфекционной патологии, различия в стилях, суждениях и т. д., что, несомненно, затруднило бы восприятие материала и снизило практическую ценность руководства.
Принимая во внимание ограниченный объем руководства, мы сочли возможным общую часть руководства представить в сокращенном виде, что позволило шире и глубже осветить наиболее актуальные для практикующего врача вопросы инфекционной патологии в возрастном аспекте. При описании отдельных нозологических форм особое внимание уделено вопросам вакцинопро-филактики, а также клинической картине инфекционных болезней у новорожденных и детей первого года жизни. По возможности освещены вопросы врожденной инфекции. Вместе с тем, некоторые заболевания краевой патологии (риккет-сиозы, спирохетозы, геморрагические лихорадки и другие) изложены максимально кратко, что можно было бы считать недостатком, однако иной подход привел бы к сокращенному описанию других нозологических форм, имеющих более важное практическое значение.
Содержание книги
«Руководство по инфекционным болезням у детей»
Введение в инфекционную патологию детского возраста
Формы взаимодействия микроорганизма с макроорганизмом
Механизмы защиты организма-хозяина
Этиология и патогенез
Общие сведения об эпидемиологии инфекционных болезней
Общая клиническая характеристика инфекционной болезни
Принципы классификации и клинические формы
Методы диагностики инфекционных болезней
Иммунопрофилактика инфекционных болезней
Активная иммунопрофилактика
Характеристика вакцинальных препаратов
Состав вакцин и надзор за их качеством
Место и техника проведения прививок
График иммунизации (календарь прививок)
Вакцинальный процесс
Поствакцинальные осложнения
Профилактика поствакцинальной патологии
Вакцинация детей с отягчающим анамнезом
Перспективы вакцинопрофилактики
Пассивная иммунизация
Предупреждение инфекционных заболеваний в детских учреждениях
Предупреждение внутрибольничного инфицирования
Принципы лечения инфекционных больных
Лечебное питание
Этиотропная терапия
Патогенетическая терапия
Общие положения по проведению регидратационной терапии
Антидиарейные средства и энтеросорбенты
Иммуностимулирующая и иммунокорригирующая терапия
Вирусные гепатиты
Гепатит А
Гепатит Е
Гепатит В
Гепатит дельта
Гепатит С
Хронические вирусные гепатиты
Цирроз печени
Врожденнные гепатиты
Острые респираторные вирусные инфекции
Грипп
Парагрипп
Аденовирусная инфекция
Респираторно-синцитиальная инфекция (PC-инфекция)
Риновирусная инфекция
Реовирусная инфекция
Синдром крупа при острых респираторных вирусных инфекциях
Корь
Краснуха
Энтеровирусные инфекции
Коксаки и ЕСНО-инфекции
Полиомиелит
Заболевания, вызываемые семейством вирусов герпеса
Инфекция вируса простого герпеса (Herpes Simplex)
Ветряная оспа (Varicella)
Опоясывающий герпес (Herpes zoster)
Цитомегаловирусная инфекция
Натуральная оспа (Variola vera)
Оспа обезьянья
Эпштейн-Барр вирусная инфекция
Паротитная инфекция
ВИЧ-инфекция
Вирусные энцефалиты
Клещевой энцефалит
Японский энцефалит
Энцефалит Экономо (летаргический энцефалит, эпидемический энцефалит)
Лихорадка Западного Нила
Заболевания, вызванные вирусами серогруппы калифорнийского энцефалита (СКЭ)
Бешенство
Ящур
Геморрагические лихорадки
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
Омская геморрагическая лихорадка
Крымская геморрагическая лихорадка (Крым—Конго-Хазер)
Геморрагическая лихорадка Денге
Желтая лихорадка
Лихорадка Рифт-Валли
Марбургская вирусная болезнь и вирусная болезнь Эбола
Риккетсиозы
Эпидемический (вшивый) сыпной тиф
Эндемический (блошиный, крысиный) сыпной тиф
Клещевые пятнистые лихорадки
Клещевой Североазиатский риккетсиоз
Марсельская лихорадка
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Лихорадка Цуцугамуши
Ку-лихорадка
Оспоподобный риккетсиоз
Волынская лихорадка
Спирохетозы
Возвратные тифы
Возвратный эпидемический тиф
Возвратный эндемический тиф
Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)
Содоку (болезнь укуса крыс)
Лептоспироз
Сифилис
Фрамбезия
Пинта
Хламидиозы
Респираторный хламидиоз
Орнитоз
Фелиноз (доброкачественный лимфоретикулез, болезнь кошачьих царапин)
Трахома
Паховый лимфогранулематоз
Микоплазменные инфекции
Болезнь Кавасаки
Острые кишечные инфекции
Шигеллезы (дизентерия)
Эшерихиозы
Энтеропатогенный эшерихиоз
Энтероинвазивный эшерихиоз
Энтеротоксигенный эшерихиоз
Энтерогеморрагический эшерихиоз
Сальмонеллезы
Брюшной тиф
Паратифы А, В, С
Холера
Ротавирусная инфекция
Дисбактериоз кишечника
Инфекционные заболевания, вызываемые условно-патогенной флорой
Протейная инфекция
Клебсиеллезная инфекция
Кампилобактерная инфекция
Синегнойная инфекция
Клостридиозы
Клостридиоз перфрингенс
Клостридиоз диффициле
Ботулизм
Анаэробная раневая инфекция
Столбняк
Менингококковая инфекция
Стрептококковые заболевания
Скарлатина
Ангина
Фарингит
Пневмония
Рожа
Врожденная стрептококковая инфекция
Лабораторная диагностика стрептококковых заболеваний
Стафилококковая инфекция
Пневмококковые инфекции
Гонококковая инфекция
Инфекционные негонококковые вагиниты
Коклюш
Паракоклюш
Дифтерия
Легионеллез
Листериоз
Гемофилюс инфлюэнция-инфекция
Иерсиниозы
Псевдотуберкулез
Иерсиниоз
Чума
Бруцеллез
Туляремия
Сибирская язва
Сап
Мелиоидоз
Туберкулез
Заболевания, вызываемые патогенными грибами
Кандидоз
Криптококкоз
Гистоплазмоз
Аспергиллез
Споротрихоз
Малярия
Токсоплазмоз
Лейшманиоз
Висцеральный лейшманиоз
Кожный лейшманиоз
Амебиаз
Лямблиоз
Трипаносомозы
Африканский трипаносомоз
Американский трипаносомоз
Балантидиаз
Гельминтозы
Аскаридоз
Трихоцефалез
Трихинеллез
Описторхоз
Диагностические таблицы
Протоколы лечения некоторых инфекционных болезней у детей
Протокол лечения детей с острыми вирусными гепатитами
Протокол лечения детей с хроническим гепатитом