Мезотерапия является одним из самых популярных методов коррекции эстетических дефектов, и практически каждый современный центр красоты или косметический салон предоставляет свои услуги в этой области.
Принцип мезотерапии заключается во внутрикожном введении небольших доз специальных препаратов, обладающих лечебно-косметическим действием, – после одного или нескольких уколов в коже начинается процесс регенерации и омоложения. От слоя кожи, в который делаются инъекции (мезодерма), и произошло название этого метода.
Мезотерапия является эффективной и безопасной процедурой, а микрогематома, появляющаяся в месте введения препарата, относится в большей степени к побочным эффектам, свойственным всем инъекционным методикам, а не к осложнениям. Такое подкожное кровоизлияние может быть вызвано как самим препаратом, так и нарушением целостности кожи, неизбежным при проведении инъекций. Кроме того, чрезмерная глубина введения средства, нарушения свертываемости крови и повышенная хрупкость сосудов также могут привести к образованию микрогематомы. Несмотря на естественность причин подкожного кровоизлияния, опытный специалист старается всегда проводить процедуры таким образом, чтобы не допустить его появления. Но даже при самом аккуратном выполнении процедуры образование гематом – не редкость, и такой побочный эффект нередко становится для пациентов, осведомленных о нем по отзывам, поводом для сомнений. Это неудивительно: гематома на лице способна доставить дискомфорт и стать почвой для неуместного любопытства окружающих.
По опыту косметологов и из литературных источников известно, что исчезновение гематом на лице происходит постепенно, в течение 2 недель после мезотерапии, а такой же процесс на теле продолжается до 4 недель. И сокращение этого периода могло бы стать стимулом для пациентов принять положительное решение об обращении за омолаживающими процедурами, а для врача-косметолога – еще одним пунктом в повседневной практике, с помощью которого повышается уровень комфорта процедур.
У компании MIRRA есть решение данной проблемы – более чем 10-летний успешный опыт существования на рынке космецевтического бальзама МИРРАЛГИН подтверждает это.
Возможности реабилитации пациентов после мезотерапии с использованием бальзама МИРРАЛГИН
Исследования относительно эффективности этого средства были проведены на базе МЦКК «ЭКЛАН» в сентябре 2008 года. Целью испытания было подтверждение результативности использования бальзама-целителя в качестве средства, снижающего болезненность во время инъекций мезотерапевтических препаратов, предупреждающего образование гематом и ускоряющего их рассасывание. В исследовании приняло участие 20 женщин в возрастной группе 35–56 лет с очевидными признаками изменений на коже лица, обусловленных возрастом. Препарат, использованный в ходе мезотерапии, – гомеопатический коллаген, инъекционная техника – папульная, внутридермальная.
МИРРАЛГИН был назначен для применения через 1 час после завершения мезотерапевтической процедуры, с периодичностью нанесения на кожу каждый последующий час.
В процессе тестирования оценивалась динамика уровня увлажненности кожи, характеристики ее эластичности, степени пигментации, рельеф и микроциркуляция.
Фотографии тестируемой зоны делались непосредственно до и после введения мезотерапевтического препарата, через 2, 4 (или 5) и 7 суток после процедуры.
Результаты исследования позволили подтвердить эффективность бальзама: после его применения гематомы проявлялись минимально, не происходило их разлития в коже, а следы кровоизлияний исчезали спустя 4–5 суток после процедуры мезотерапии. У контрольной же группы испытуемых, которые проходили восстановительный период, не используя МИРРАЛГИН, гематомы и их следы сохранялись на протяжении 2–3 недель.
Немаловажным стал факт улучшения микроциркуляции после применения бальзама. Этот критерий оценивался посредством ЛАКК-2 – прибора, который использует принцип ЛФД (лазерной допплеровской флоуметрии). В процессе ЛФД регистрируется сигнал, отражающийся от движущихся эритроцитов. Ценность этого метода заключается в возможности оценивать характеристики микроциркуляторного русла на минимальном объеме ткани (порядка 1 мм3), в котором содержится около 200 микрососудов с одновременным присутствием в них 10 000 эритроцитов. С помощью ЛДФ проводилась оценка интенсивности кровоснабжения кожи и ответной реакции со стороны микрососудов. По результатам исследования было установлено, что бальзам приводит к быстрому понижению интенсивности перфузии в месте инъекции, которая приобретет чрезмерные значения после введения мезотерапевтического препарата. Кроме того, наблюдается выраженное повышение спонтанной ритмической миогенной функции сосудов с вовлечением артериол малого и среднего диаметра и предкапиллярных сфинктеров.
После процедур мезотерапии бальзам МИРРАЛГИН приводит к нормальным значениям активность миогенных элементов и оставляет практически без изменений как пассивную, так и активную микроциркуляцию в участках, на которых не проводились инъекции. Этот факт свидетельствует об эффективности бальзама именно для кожи, в которой наблюдаются какие-либо повреждения.
Группа испытуемых отметила очевидное снижение степени болезненности, покраснения, отечности и ощущения жжения в области инъекций после нанесения бальзама.
Экспертное заключение № 10135/771 от 26.11.08 от Центральной клинической больницы Российской академии наук (ЦКБ РАН), составленное на основании результатов исследования, резюмирует: действие бальзама МИРАЛГИН в течение первого часа после инъекций снижает повышенную перфузию в месте введения препарата на 35 % и способствует ее полной нормализации через 1 неделю. Кроме того, бальзам рекомендован к использованию в процессе восстановления после процедур мезотерапии как средство, обладающее высокой регенерационной эффективностью.
В рамках проекта «Улучшение демографической ситуации России» была проведена научно-практическая конференция, проходившая 16 и 17 октября 2008 года («Антивозрастная и восстановительная медицина») с участием РАН, Центральной клинической больницы РАН и Общества эстетической медицины России. Научный доклад, представленный в секции «Инновационные технологии в эстетической медицине», стал одним из главных акцентов конференции. Он вызвал профессиональную заинтересованность у специалистов из области эстетической медицины, что определило поступление предложений о сотрудничестве.
Проведенные исследования, экспертное заключение, востребованность бальзама в среде профессиональных косметологов – все это позволяет рекомендовать его как средство, эффективное для устранения гематом, гиперемии и дискомфорта в ходе проведения восстановительных мероприятий после мезотерапии.
Бальзам следует использовать непосредственно после введения мезотерапевтических препаратов (максимальная протяженность времени от окончания процедуры до нанесения средства – 1 час) с последующим ежечасным нанесением бальзама МИРРАЛГИН (или чаще). Эффект этого средства проявляется в виде устранения дискомфорта в области инъекций, предупреждения образования, разлития микрогематом и рассасывания уже образовавшихся гематом в течение 4–5 суток.
Такое действие бальзама позволяет повысить уровень комфорта во время проведения процедур мезотерапии, что является определенно положительным фактором как для врача, так и для пациента. Помимо этого, МИРРАЛГИН может применяться в области пластической хирургии, в частности для проведения реабилитационных мероприятий. Приведенная ниже выдержка из доклада специалиста по физиотерапии демонстрирует эффект от использования бальзама совместно с ультрафонофорезом, применяемым в раннем послеоперационном периоде.
«Ультрафонофорез с использованием бальзамов МИРРАЛГИН и РЕВЕНТОН традиционно назначается после блефаропластики и фейслифтинга – на 8 и 10 сутки после операции соответственно. Схема проведения процедур: ежедневно, с интенсивностью ультрафонофореза 0,4 Вт/см2, контактным методом. На прооперированную область наносится МИРРАЛГИН, после чего проводится перемещение излучателя без отрыва от поверхности кожи. Процедура требует соблюдения непрерывного режима работы со временем воздействия – 5 минут для каждой зоны. Рекомендованный курс – 8–10 сеансов, общая продолжительность – 10–15 минут. Повторный курс ультрафонофореза с использованием бальзамов назначается через 2–3 месяца после пластики.
Наличие внутрикожных и подкожных гематом (в частности, при фейслифтинге) является показанием для одновременного использования бальзамов, а для максимизации эффектов перед ультрафонофорезом рекомендовано проведение ферментативного пилинга для очищения кожи (средство наносится на 10 минут, после чего смывается водой).
Результаты данной методики можно назвать превосходными: устранение отечности, гематом и общее восстановление кожи занимают порядка 1 месяца вместо 3 (в последнем случае – без использования бальзамов).
Действующие вещества
Бальзам МИРРАЛГИН – это высокоэффективное средство, оказывающее успокаивающее и рассасывающее действие. Супермелкий размер частиц (60 нм) обеспечивает оптимальные показатели транспортировки действующих веществ (комплекса эфирных масел, витамина F, бета-каротина, солей фосфоновой кислоты, антиоксиданта, антигипоксанта) в кожу.
- Эфирные масла гвоздики, мяты и кипариса отличаются высокими антисептическими и антиспазматическими показателями, а также обеспечивают местный анестезирующий эффект.
- Масло шалфея мускатного оказывает антиспазматическое, болеутоляющее и седативное действие, а кетоны эвкалиптового масла – бактерицидный, ранозаживляющий, стимулирующий, регенерирующий эффект и устраняют застойные явления.
- Масла чайного дерева и монарды – природные иммуностимуляторы, обладающие помимо прочего дезинфицирующим, противовоспалительным, обезболивающим и ранозаживляющим действием.
- Эпофен – отечественная разработка, синтетический аналог полифенолов. Эти природные вещества носят также название кофермента Q10 и отличаются мощным антиоксидантным и антигипоксантным действием, блокируя реакции образования свободных радикалов и токсических соединений. Этот коэнзим помогает нормализовать работу иммунной системы, устраняет стрессовые состояния и улучшает показатели адаптивности организма к стрессогенным и экстремальным факторам, а также восстанавливает здоровую микроциркуляцию в тканях.
- Соль фосфорной кислоты облегчает отеки и способствует улучшению микроциркуляции.
- Витамин F – своего рода строительный материал для создания эпидермального слоя, также участвует в синтезе веществ, ответственных за воспалительные реакции.
- Каротиноид, β-каротин, который обеспечил бальзаму характерный цвет, ускоряет заживление повреждений, устраняет следы обезвоживания кожи (сухость, шелушение), оказывает УФ-протективное действие.
Результаты исследований
Известный на рынке уже более 13 лет, бальзам МИРРАЛГИН награжден в 1999, 2002 и 2005 годах почетными дипломами «Московское качество», а его эффективность и безопасность еще раз подтверждена экспертным заключением Антидопингового центра, который дал разрешение на использование средства МИРРАЛГИН в спортивной медицине.
В ряде исследований, проведенных с целью оценки эффективности бальзама-целителя, установлено следующее.
- При применении космецевтика МИРРАЛГИН курсом 2 раза в день на протяжении месяца уменьшаются отечность в области под глазами (у 5 пациенток из 12) и проявления сосудистых звездочек (у 4 тестируемых). Оценка проводилась Институтом Красоты в г. Москве, протокол № 11 от 17.01.2000 г.
- Отмечается выраженный противозудный эффект (у 12 из 24 пациентов, страдающих нейродерматитом), наступающий спустя 15–20 минут после использования бальзама. Противовоспалительный эффект, наступивший спустя 5–6 дней, отмечен у 45,8 % больных, смягчающий — через 2–3 дня у 79,2 %. Исследование проведено в Новосибирске, на кафедре госпитальной педиатрии медицинского института.
- Использование космецевтика МИРРАЛГИН у 145 детей возрастом от полугода до 14 лет продемонстрировало уменьшение интенсивности воспаления и зуда в очагах поражения и снижение индекса тяжести заболевания в 1,6–1,8 раза (по SCORAD). Исследование проведено в Новосибирском областном центре аллергодерматозов, Муниципальной детской клинической больнице № 1 и в Центре семейной реабилитации в 1996–1999 гг. под руководством Казначеевой Л. Ф.
- Бальзам, применяемый в течение 3 недель у лиц с рецидивом обменно-дистрофического полиартрита, позволил уменьшить отеки, болевой синдром и гиперемию, а также продемонстрировал улучшение микроциркуляции в области пораженных суставов. Согласно результатам исследования сделано соответствующее заключение НИИ эпидемиологии и микробиологии (г. Нижний Новгород).
- Спортивные федерации РФ и сборные команды России также оставили отзывы о бальзаме, как о средстве, быстро устраняющем последствия спортивных нагрузок в виде отеков, болезненности в мышцах и прочие симптомы при использовании средства согласно инструкции.
Резюмируя вышесказанное – результаты исследований и отзывы о бальзаме МИРРАЛГИН – можно с уверенностью сказать: это надежный партнер в вопросах сохранения и восстановления здоровья. Он облегчает состояние при ушибах, воспалении, травмах (в том числе, термических), а также проявляет эффективность в процессе восстановления после пластической хирургии и инъекционных косметологических процедур. Перед использованием средства обязательно ознакомьтесь с инструкцией.
Похожие товары в каталоге MIRRA:
Бальзам МИРРАЛГИН (в банке) / Бальзам МИРРАЛГИН (в диспенсере) / Бальзам МИРРАЛГИН (банка 200мл)
Разного рода радикулиты, артрозы и артриты, к сожалению, способны значительно снижать качество жизни человека. При таких патологиях пациенты испытывают сильные боли, снять которые можно в том числе и с помощью современных наружных препаратов. Одним из таких средств, заслуживших очень неплохие отзывы от потребителей, является бальзам «Мирралгин».
Форма выпуска и состав
Представляет собой это средство кремообразную массу желто-бежевого цвета, расфасовываемую производителем в пластиковые баночки.
Основными активными веществами, входящими в состав бальзама «Мирралгин», являются масла:
- кедровое, виноградное и эйнкол;
- мускатного шалфея, мяты, гвоздики, ореха, кипариса, эвкалипта, чайного дерева (эфирные).
Также в состав этой мази входят экстракты:
- софоры японской;
- тысячелистника;
- арники;
- солодки;
- конского каштана.
Еще одним компонентом бальзама является камфора.
Как действует на организм пациента
В большинстве случаев бальзам «Мирралгин» используется при суставных и мышечных болях. На пораженные участки он оказывает не только обезболивающее, но и противовоспалительное, а также сосудоукрепляющее и рассасывающее действие. Помимо этого, такой крем способен расслаблять напряженные мышцы и давать пролонгированный эффект при использовании с другими подобными препаратами. Также это средство может снимать отеки и быстро убирать гематомы.
При применении бальзама «Мирралгин» боль на пораженном участке проходит обычно буквально за считаные минуты. Предназначено это средство в основном именно для оказания экстренной помощи при приступах радикулита, травмах, ожогах, обморожениях и пр.
Показания к применению
Назначаться врачами этот крем может больным при наличии, к примеру, у них таких проблем, как:
- остеохондрозы, радикулиты, люмбаго;
- артрозы и артриты;
- синяки и гематомы;
- головная боль;
- болезненные месячные;
- ожоги и обморожения;
- насморк и кашель;
- зубная боль;
- боли в области печени;
- мастопатия;
- варикозное расширение вен.
Как правильно наносить
Использовать бальзам «Мирралгин», как и любое другое подобное средство, конечно же, нужно правильно. Наносить этот бальзам на пораженный участок полагается по мере необходимости легкими массирующими движениями. После того как больное место будет тщательно промазано, пациенту рекомендуется полежать в спокойной позе 10-15 мин.
Бальзам «Мирралгин»: инструкция по применению
Собственно сама технология нанесения этого средства ничего особенно сложного собой не представляет. Используется этот крем точно так же, как и любой другой обезболивающий. Однако при разных видах заболеваний для нанесения этого средства следует выбрать наиболее подходящие участки. Так, при:
- радикулитах и остеохондрозах небольшим количеством бальзама промазывают позвоночник с копчиком и паравертебральные зоны;
- гематомах и синяках крем наносят непосредственно на пораженные участки по нескольку раз в день;
- артрозах и артритах средством промазывают суставы, все отделы позвоночника и подошвы ног после принятия душа или ванны;
- насморке – промазывают пазухи носа, а при кашле – грудь и спину между лопаток;
- мастопатии крем наносят на грудь одновременно с «Бальзамом для бюста»;
- ожогах и обморожениях промазывают пострадавшую поверхность;
- варикапах крем наносят снизу вверх одновременно с «Реветоном» (при обострениях используют многократно);
- при головной боли – на виски, за уши, на воротниковую зону.
Согласно инструкции по применению, бальзам «Мирралгин» можно использовать и при выполнении разного рода массажных процедур. В этом случае крем наносится на всю площадь воздействия.
Противопоказания
Применять это средство для снятия болевого синдрома могут практически все люди. Не противопоказан бальзам «Мирралгин» даже детям. Единственное – этим средством нельзя пытаться снять боль при открытых ранах. В данном случае полагается использовать другие, более подходящие для этой цели, препараты.
Также не стоит использовать этот крем, конечно же, и тем людям, у которых имеется аллергия на какие-либо его компоненты. В этом случае при применении бальзама у человека могут проявиться такие, к примеру, симптомы, как отеки, зуд и крапивница. При наличии такой реакции организма от использования бальзама лучше отказаться.
Стоит ли доверять?
Выпускает это средство отечественная компания MIRRA, к группе фармацевтических фирм не относящаяся. Занимается этот производитель выпуском в основном не лекарственных средств, а косметики. Появился бальзам-целитель «Мирралгин» на рынке совсем недавно. В аптеках его сегодня приобрести практически невозможно. Купить этот крем можно в основном только у распространителей продукции MIRRA.
В связи с этим многие люди все же сомневаются, нужно ли использовать это средство при таких довольно серьезных заболеваниях, как ревматизм, артриты, ожоги и пр. И на самом деле: стоит ли применять этот крем? Многие люди, уже использовавшие когда-либо этот чудо-бальзам, отвечают на этот вопрос положительно. Отзывы о бальзаме «Мирралгин» («Мирра») от больных имеются в основном хорошие. Большинство потребителей, применявших это средство, очень его хвалят и рекомендуют к приобретению.
В пользу крема «Мирралгин» говорит и то, что, по имеющейся информации, его зачастую даже назначают спортсменам сборных команд России. Применяют этот бальзам для лечения, к примеру, фигуристы, легкоатлеты, боксеры, пловцы. При этом врачи отмечают, что под действием «Мирралгина» у спортсменов, суставы и мышцы которых зачастую испытывают серьезнейшие нагрузки, болевые синдромы на самом деле проходят очень быстро.
Бальзам «Мирралгин»: отзывы положительные
Таким образом, фирма «Мирра» среди отечественных потребителей репутацию завоевала на настоящий момент очень даже неплохую. Собственно сам бальзам «Мирралгин» при этом может считаться средством заслуживающим доверие и, безусловно, полезным. К плюсам этого бальзама больные, помимо всего прочего, относят:
- приятную консистенцию и легкость в нанесении;
- высокую эффективность действия;
- возможность использования в качестве средства для профилактики воспалений;
- возможность применения для пациентов всех возрастов.
Также безусловным плюсом этого крема многие больные считают относительно невысокую стоимость. Цена банки бальзама «Мирралгин» в большинстве случаев не превышает 400 р. Хватает же такого количества крема больным обычно надолго.
Хорошо отзываются об этом бальзаме потребители и благодаря тому, что расфасовывается он в красивые аккуратные, удобные в использовании баночки. Тара с этим кремом оформлена в современном привлекательном минималистическом стиле.
Есть ли отрицательные отзывы
Достоинств у бальзама «Мирралгин», таким образом, имеется множество. Некоторые пользователи Сети, снимавшие боль с его использованием, даже называют его едва ли не «волшебным средством». Однако, как и у любого другого лечебного препарата, у этого бальзама, конечно же, имеются и некоторые свои недостатки.
Основным минусом «Мирралгина» большинство потребителей считает не слишком приятный запах. Использовать это средство в общественных местах в любом случае не стоит. Трав в состав этого бальзама входит очень много. Но все их безоговорочно перебивает сильная и навязчивая гвоздика.
Некоторым недостатком бальзама «Мирралгин» потребители считают и не слишком большой срок хранения. Использовать этот крем нужно в течение максимум года со дня производства. После этого средство полагается утилизировать. Применение простроченного бальзама на самом деле может нанести вред организму больного.
Отзывы врачей
Недостатки у бальзама «Мирралгин» тоже имеются. Но большинство потребителей находит это средство все же вполне безопасным и к тому же довольно эффективным. Однако что же думают об этом креме врачи? Специалисты в большинстве своем этот бальзам к применению для снятия болевого синдрома также рекомендуют. Если судить по имеющимся в Сети отзывам, доктора, как и простые потребители, считают это средство полезным, эффективным, вездесущим и безопасным.
Однако врачи советуют при использовании этого крема все же быть поосторожнее. Слишком часто и помногу применять «Мирралгин» доктора не рекомендуют. Также врачи советуют обязательно мыть руки после нанесения этого бальзама на кожу. Конечно же, не рекомендуют специалисты в области медицины считать «Мирралгин» панацеей от всех болезней. При наличии каких-либо проблем со здоровьем, прежде чем начинать использовать этот бальзам, конечно же, обязательно нужно сходить к своему лечащему врачу для разработки наиболее подходящей в конкретном случае схемы лечения.
Действие:
- улучшает микроциркуляцию, уменьшает отечность;
- снимает воспаление, снижает болевые ощущения в мышцах и суставах;
- является прекрасной профилактикой артритов и миозитов.
Описание
Этот бальзам — надёжный помощник при восполениях и боли, ушибах и травмах, ожогах и обморожениях.
Комплекс биоактивных веществ фитоэкстрактов и эфирных масел улучшает капиллярный кровоток, снижает повышенную чувствительность тканей. Масла гвоздики и кипариса — активные антисептики и спазмалитики, обладают местным обезболивающим действием при ревматизме, артрите, невралгических болях. Местное анестезирующее действие оказывает и масло мяты. Масло мускатного шалфея обладает антиспазматическим и седативным действием.
Бальзам также нормализует местный минеральный обмен, обеспечивает профилактику артрозов и осеохондроза.
Абсолютный хит продаж!
Объём 50 мл, 200 мл.
Информационный листок
Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + Парацетамол
На одну таблетку:
Действующие вещества: ацетилсалициловая кислота — 240 мг, парацетамол — 180 мг, кофеин — 27,3 мг (в пересчете на кофеина моногидрат — 30,0 мг).
Вспомогательные вещества: какао-бобов порошок, лимонная кислота или лимонной кислоты моногидрат (в пересчете на лимонную кислоту безводную), крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат, повидон К-30.
Круглые, плоскоцилиндрические таблетки, светло-коричневого цвета с вкраплениями, с характерным запахом, с риской и фаской.
Анальгезирующее средство комбинированное (НПВП+анальгезирующее ненаркотическое средство+психостимулирующее средство)
АТХ N02BA71 Ацетилсалициловая кислота в комбинации с психолептиками
Фармакодинамика
Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.
Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов в периферических тканях.
Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин
в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на центральную нервную систему, однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока.
Фармакокинетика
Ацетилсалициловая кислота
При приеме внутрь абсорбция полная. Во время абсорбции подвергается пресистемной элиминации в стенке кишечника и системной в печени (деацетилируется). Резорбированная часть быстро гидролизуется холинэстеразами и альбуминэстеразой, поэтому период полувыведения — не более 15-20 мин.
В организме циркулирует (на 75-90% в связи с альбумином) и распределяется в тканях в виде аниона салициловой кислоты. Время достижения максимальной концентрации — 2 ч.
Метаболизируется преимущественно в печени с образованием 4 метаболитов, обнаруживаемых во многих тканях и моче.
Выводится преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в виде салицилата (60%) и его метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от pH мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение).
Скорость выведения зависит от дозы: при приеме небольших доз период полувыведения — 2-3 ч, с увеличением дозы может возрастать до 15-30 ч.
У новорожденных элиминация салицилатов осуществляется значительно медленнее, чем у взрослых.
Парацетамол
Абсорбция — высокая, максимальная концентрация достигается через 0,5-2 ч; максимальная концентрация — 5-20 мкг/мл. Связь с белками плазмы — 15%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10-15 мг/кг.
Метаболизируется в печени (90-95%): 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвуют изофермент CYP2E1.
Период полувыведения — 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизменном виде.
У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается период полувыведения.
Кофеин
При приеме внутрь абсорбция — хорошая, происходит на всем протяжении кишечника. Всасывание происходит в основном за счет липофильности, а не водорастворимости. Время достижения максимальной концентрации — 50-75 мин после приема внутрь, максимальная концентрация 1,58-1,76 мг/л. Быстро распределяется во всех органах и тканях организма; легко проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Объем распределения у взрослых — 0,4-0,6 л/кг, у новорожденных — 0,78-0,92 л/кг. Связь с белками крови (альбуминами) — 25-36%.
Метаболизму в печени подвергается более 90%, у детей первых лет жизни — до 10-15%. У взрослых около 80% дозы кофеина метаболизируется в параксантин, около 10% — в теобромин и около 4% — в теофиллин. Эти соединения впоследствии деметилируются в монометилксантины, а затем в метилированные мочевые кислоты.
Период полувыведения у взрослых — 3,9-5,3 ч (иногда — до 10 ч), у новорожденных — 65-130 ч, к 4-7 мес жизни снижается к значению как у взрослых. Выведение кофеина и его метаболитов осуществляется почками (в неизменном виде у взрослых выводится 1-2%, у новорожденных — до 85%).
Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза): головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея.
Лихорадочный синдром: при острых респираторных заболеваниях, в том числе при гриппе.
Гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения); желудочно- кишечное кровотечение или перфорация, пептическая язва в анамнезе; полное и неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносных пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе); гемофилия и другие нарушения свертывания крови; геморрагический диатез, гипопротромбинемия; авитаминоз К; портальная гипертензия; тяжелая почечная или печеночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по NYHA; выраженная артериальная гипертензия; беременность и период грудного вскармливания; глаукома; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; повышенная нервная возбудимость и нарушения сна; хирургические вмешательства, сопровождающиеся обильным кровотечением; детский возраст (до 15 лет — в качестве обезболивающего средства; до 18 лет — при лихорадочном синдроме); одновременный прием метотрексата в дозе более 15 мг/нед, органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. острый инфаркт миокарда, атеросклероз); гипопротеинемия, тяжелое течение ишемической болезни сердца.
Почечная недостаточность легкой и средней степени, печеночная недостаточность легкой и средней степени с повышением уровня трансаминаз, доброкачественные гипербилирубинемии (в т.ч. синдром Жильбера, алкогольное поражение печени), пожилой возраст, подагра, гиперурикемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сенная лихорадка, полипоз носа, лекарственная аллергия, алкоголизм, эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, хроническая сердечная недостаточность I-II функционального класса по NYHA, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболевания, заболевания периферических артерий, курение, хроническая обструктивная болезнь легких, одновременный прием метотрексата в дозе менее 15 мг/нед, сопутствующая терапия антикоагулянтами, одновременное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами, антиагрегантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Внутрь (во время или после еды, запивая достаточным количеством воды при приеме каждой дозы).
Взрослым и детям старше 15 лет при головной боли рекомендуемая доза по 1-2 таблетки, в случае сильной головной боли следующий прием через 4-6 ч.
При мигрени рекомендуемая доза 2 таблетки при появлении симптомов, при необходимости повторный прием через 4-6 ч. Для лечения головной боли и мигрени препарат применяют не более 4 дней.
При болевом синдроме — 1-2 таблетки; средняя суточная доза — 3-4 таблетки, максимальная суточная доза — 8 таблеток.
Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве анальгезирующего лекарственного средства и более 3 дней — жаропонижающего. Другие дозы и схемы применения устанавливаются врачом.
Пожилые (старше 65 лет)
У пожилых пациентов, особенно при низкой массе тела, следует соблюдать осторожность.
Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью
Влияние нарушения функции печени или почек на фармакокинетику препарата не изучалось.
Учитывая механизм действия ацетилсалициловой кислоты и парацетамола, их применение может усугубить почечную и печеночную недостаточность. В связи с этим препарат противопоказан у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания для применения»), а при почечной и печеночной недостаточности легкой и средней степени его следует применять с осторожностью (см. раздел «С осторожностью»).
Многие из перечисленных нежелательных реакций носят четкий дозозависимый характер и варьируют от пациента к пациенту. Побочные эффекты, в зависимости от воздействия на органы и системы органов, представлены в следующем порядке: часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥ 1 /1000 до < 1 /100), редко (≥ 1 /10000 до < 1 /1000).
— Инфекции и инвазии: редко — фарингит.
— Нарушения метаболизма и питания: редко — снижение аппетита.
— Психические расстройства: часто — нервозность; нечасто — бессонница; редко — тревога, эйфорическое настроение, внутреннее напряжение.
— Со стороны центральной нервной системы: часто — головокружение; нечасто — тремор, парестезии, головная боль; редко — расстройство вкуса, расстройство внимания, амнезия, нарушение координации движения, гиперстезия, боль в области околоносовых пазух.
— Со стороны органа зрения: редко — нарушение зрения.
— Со стороны органа слуха: нечасто — шум в ушах.
— Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — аритмия.
— Со стороны сосудов: редко — гиперемия, нарушения периферического кровообращения.
— Со стороны дыхательной системы, органов грудной метки и средостения: редко — носовые кровотечения, гиповентиляция, ринорея.
— Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, дискомфорт в животе; нечасто — сухость во рту, диарея, рвота; редко — отрыжка, метеоризм, дисфагия, парестезии в области рта, повышенное слюноотделение.
— Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — гипергидроз, зуд, крапивница.
— Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — мышечно-скелетная скованность, боль в шее, боль в спине, мышечные спазмы.
— Общие расстройства: нечасто — утомление, повышенная возбудимость; редко — астения, тяжесть в груди.
— Прочие: нечасто — увеличение частоты сердечных сокращений.
Ацетилсалициловая кислота
При легких интоксикациях — головокружение, шум в ушах, глухота, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, головная боль и спутанность сознания. Возникает при плазменной концентрации 150-300 мкг/мл. Лечение — снижение дозы или отмена терапии.
При концентрациях выше 300 мкг/мл возникает более тяжелая интоксикация, проявляющаяся гипервентиляцией, лихорадкой, беспокойством, кетоацидозом, респираторным алкалозом и метаболическим ацидозом. Угнетение центральной нервной системы может привести к коме, также могут возникнуть сердечно-сосудистый коллапс и дыхательная недостаточность.
Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у детей и лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут.
Лечение
При подозрении на поступление более 120 мг/кг салицилатов в течение последнего часа многократно вводят активированный уголь
внутрь.
При приеме более 120 мг/кг салицилатов следует определять их плазменную концентрацию, хотя спрогнозировать тяжесть передозировки лишь на основании этого показателя невозможно, необходимо также учитывать клинические и биохимические показатели.
Если плазменная концентрация превышает 500 мкг/мл (350 мкг/мл для детей младше 5 лет), внутривенное введение натрия гидрокарбоната эффективно удаляет салицилаты из плазмы.
Если плазменная концентрация превышает 700 мкг/мл (более низкие концентрации у детей и пожилых) или при тяжелом метаболическом ацидозе, терапией выбора является гемодиализ или гемоперфузия.
Парацетамол
При передозировке возможна интоксикация, особенно у пожилых пациентов, детей, пациентов с заболеваниями печени (вызванных хроническим алкоголизмом), у пациентов с нарушениями питания, а также у пациентов, принимающих индукторы микросомальных ферментов печени, при которой могут развиться молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, цитолитический гепатит, в указанных выше случаях — иногда с летальным исходом.
Клиническая картина острой передозировки развивается в течение 24 ч после приема парацетамола.
Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, ощущение дискомфорта в брюшной полости и/или абдоминальная боль), бледность кожных покровов. При одновременном введении взрослым 7,5 г и более или детям более 140мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным и необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через 12-48 ч после введения парацетамола отмечается повышение активности микросомальных ферментов печени, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и снижение содержания протромбина. Клинические симптомы повреждения печени проявляются через 2 суток после передозировки препарата и достигают максимума на 4-6 день.
Лечение
Немедленная госпитализация.
Определение количественного содержания парацетамола в плазме крови перед началом лечения в как можно более ранние сроки после передозировки.
Введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина и ацетилцистеина — наиболее эффективно в первые 8 часов.
Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его введения.
Симптоматическое лечение.
Лабораторные исследования активности микросомальных ферментов печени следует проводить в начале лечения и затем — каждые 24 ч.
В большинстве случаев активность микросомальных ферментов печени нормализуется в течение 1-2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.
Кофеин
Распространенными симптомами являются гастралгия, ажитация, делирий, тревога, нервозность, беспокойство, бессонница, психическое возбуждение, мышечные подергивания, спутанность сознания, судороги, обезвоживание, учащенное мочеиспускание, гипертермия, головная боль, повышенная тактильная или болевая чувствительность, тошнота и рвота (иногда с кровью), шум в ушах. При выраженной передозировке может возникать гипергликемия. Кардиологические нарушения проявляются тахикардией и аритмией.
Лечение
Снижение дозы или отмена кофеина.
Ацетилсалициловая кислота
Другие нестероидные противовоспалительные препараты
Увеличение повреждающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений. При необходимости одновременного применения рекомендуется применять гастропротекторы для профилактики НПВП-индуцированных язв желудочно-кишечного тракта, поэтому одновременное применение не рекомендуется.
Глюкокортикостероиды
Увеличение повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ, повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений. При необходимости одновременного применения рекомендуется применять гастропротекторы, особенно у лиц старше 65 лет, поэтому одновременное применение не рекомендуется.
Пероральные антикоагулянты (например, производные кумарина)
Ацетилсалициловая кислота может потенцировать действие антикоагулянтов. Необходим клинический и лабораторный мониторинг времени кровотечения и протромбинового времени. Одновременное применение не рекомендуется.
Тромболитики
Повышение риска кровотечения. Применение ацетилсалициловой кислоты у пациентов в течение первых 24 ч после острого инсульта не рекомендуется. Одновременное применение не рекомендуется.
Гепарин
Повышение риска кровотечения. Требуется клинический и лабораторный контроль времени кровотечения. Одновременное применение не рекомендуется.
Ингибиторы агрегации тромбоцитов (тиклопидин, парацетамол, клопидогрел, цилостазол)
Повышение риска кровотечения. Требуется клинический и лабораторный контроль времени кровотечения. Одновременное применение не рекомендуется.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Одновременное применение может повлиять на свертывание крови или функцию тромбоцитов, что приводит к повышению риска кровотечения в целом, и в частности желудочно-кишечных кровотечений, поэтому одновременное применение не рекомендуется.
Фенитоин
Ацетилсалициловая кислота повышает плазменную концентрацию фенитоина, что требует ее мониторинга.
Вальпроевая кислота
Ацетилсалициловая кислота нарушает связь с белками плазмы и, следовательно, может привести к увеличению его токсичности. Необходим контроль плазменной концентрации вальпроевой кислоты.
Антагонисты альдостерона (спиронолактон, канреноат)
Ацетилсалициловая кислота может снизить их активность вследствие нарушения экскреции натрия, необходим надлежащий контроль артериального давления.
Петлевые диуретики (например, фуросемид)
Ацетилсалициловая кислота может снизить их активность вследствие нарушения клубочковой фильтрации, обусловленного ингибированием синтеза простагландинов в почках.
Одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может привести к острой почечной недостаточности, особенно у обезвоженных пациентов. Если мочегонные препараты применяют одновременно с ацетилсалициловой кислотой, необходимо обеспечить достаточную регидратацию пациента и контролировать функции почек и артериальное давление, особенно в начале лечения мочегонными препаратами.
Гипотензивные средства (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы «медленных» кальциевых каналов)
Ацетилсалициловая кислота может снизить их активность вследствие ингибирования синтеза простагландинов в почках. Одновременное применение может привести к острой почечной недостаточности у пожилых или обезвоженных пациентов. Если мочегонные препараты применяют одновременно с ацетилсалициловой кислотой, необходимо обеспечить адекватную регидратацию пациента и контролировать функции почек и артериальное давление.
При одновременном применении с верапамилом следует контролировать время кровотечения.
Урикозурические средства (например, пробенецид, сульфинпиразон)
Ацетилсалициловая кислота может снижать их активность за счет ингибирования тубулярной реабсорбции, приводящей к высокой плазменной концентрации ацетилсалициловой кислоты.
Метотрексат ≤ 15 мг/нед
Ацетилсалициловая кислота, подобно всем НПВН снижает тубулярную секрецию метотрексата, повышая его плазменную концентрацию и, таким образом, токсичность. В связи с этим одновременное применение НПВП у пациентов, получающих высокие дозы метотрексата, не рекомендуется (см. раздел «Противопоказания для применения»).
У пациентов, принимающих низкие дозы метотрексата, также следует учитывать риск взаимодействия метотрексата и НПВП, особенно при нарушении функции ночек.
При необходимости комбинированной терапии, необходимо контролировать общий анализ крови, функцию печени и почек, особенно в первые дни лечения.
Производные сульфонилмочевины и инсулин
Ацетилсалициловая кислота усиливает их гипогликемический эффект, поэтому при приеме высокой дозы салицилатов может потребоваться снижение дозы гипогликемических лекарственных препаратов. Рекомендуется чаще контролировать содержание глюкозы в крови.
Алкоголь
Увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений, одновременного применения следует избегать.
Парацетамол
Индукторы микросомальных ферментов печени или потенциально гепатотоксичные вещества (например, алкоголь, рифампицин, изониазид, снотворные и противоэпилептические средства, включая фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин)
Повышение токсичности парацетамола, способное привести к поражению печени даже при нетоксичных дозах парацетамола, поэтому следует контролировать функцию печени. Одновременное применение не рекомендуется.
Хлорамфеникол
Парацетамол может увеличивать риск повышенной концентрации хлорамфеникола. Одновременное применение не рекомендуется.
Зидовудин
Парацетамол может увеличивать склонность к развитию нейтропении, в связи с чем следует контролировать гематологические показатели. Одновременное применение возможно лишь с разрешения врача.
Пробенецид
Пробенецид уменьшает клиренс парацетамола, что требует снижения дозы парацетамола. Одновременное применение не рекомендуется.
Непрямые антикоагулянты
Многократный прием парацетамола в течение более чем одной недели увеличивает антикоагулянтный эффект. Эпизодический прием парацетамола не оказывает значимого влияния.
Пропантелин и другие препараты, замедляющие эвакуацию из желудка
Снижают скорость всасывания парацетамола, что может отсрочить или уменьшить быстрое облегчение боли.
Метоклопрамид и другие препараты, ускоряющие эвакуацию из желудка
Увеличивает скорость всасывания парацетамола и, соответственно, эффективность и начало обезболивающего действия.
Колестирамин
Снижает скорость всасывания парацетамола, поэтому при необходимости максимальной анальгезии, колестирамин принимают не раньше 1 часа после приема парацетамола.
Кофеин
Снотворные средства (например, бензодиазепины, барбитураты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов)
Одновременное применение может снизить снотворный эффект или уменьшить противосудорожный эффект барбитуратов, поэтому одновременное применение не рекомендуется. При необходимости одновременного применения, комбинацию целесообразно принимать утром.
Литий
Отмена кофеина может увеличить плазменную концентрацию лития, поскольку кофеин увеличивает почечный клиренс лития, поэтому при отмене кофеина, может потребоваться снижение дозы лития. Одновременное применение не рекомендуется.
Дисульфирам
Пациентов, находящихся на лечении дисульфирамом, следует предупредить о необходимости не допускать применения кофеина, чтобы избежать риска усугубления алкогольного абстинентного синдрома, в связи со стимулирующим действием кофеина на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.
Эфедриноподобные вещества
Увеличение риска развития лекарственной зависимости. Одновременное применение не рекомендуется.
Симпатомиметики или левотироксин
За счет взаимного потенцирования могут усиливать хронотропный эффект. Одновременное применение не рекомендуется.
Теофиллин
Одновременное применение снижает экскрецию теофиллина.
Антибактериальные препараты из группы хинолонов, эноксацин и пипемидовая кислота, тербинафин, циметидин, флувоксамин и пероральные контрацептивы
Увеличение периода полувыведения кофеина вследствие ингибирования цитохрома Р450 печени, поэтому пациентам с нарушением функции печени, нарушением ритма сердца и латентной эпилепсией следует избегать применения кофеина.
Никотин, фенитоин и фенилпропаноламин
Снижают терминальный период полувыведения кофеина
Клозапин
Кофеин увеличивает сывороточную концентрацию клозапина, вероятно, как за счет фармакокинетических, так и фармакодинамических механизмов. Необходим контроль сывороточной концентрации клозапина. Одновременное применение не рекомендуется.
Общие
Данный лекарственный препарат не следует одновременно принимать с лекарственными препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту или парацетамол. Подобно другим средствам для лечения мигрени, до начала лечения предполагаемой мигрени у пациентов, которым ранее не выставлялся диагноз мигрень, или тем пациентам, у которых мигрень проявляется нетипичными симптомами, следует соблюдать осторожность, чтобы исключить другие потенциально серьезные неврологические расстройства.
Если у пациентов в ходе >20% приступов мигрени возникает рвота или в >50% приступов им требуется постельный режим, препарат применять не следует. Если мигрень после приема первых двух таблеток препарата не купируется, необходимо обратиться за медицинской помощью. Препарат не следует применять, если в течение, по меньшей мере, последних грех месяцев у пациента возникало более 10 приступов головной боли в месяц. В этом случае следует заподозрить головную боль вследствие избыточного применения лекарств и отменить лечение. Кроме того, пациентам следует обратиться за медицинской помощью.
Следует соблюдать осторожность у пациентов с факторами риска дегидратации, например, с рвотой, диарей или до или после крупной операции. В силу своих фармакодинамических свойств препарат может маскировать признаки и симптомы инфекции.
Вследствие содержания в препарате ацетилсалициловой кислоты
Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с подагрой, нарушением функции почек или печени, дегидратацией, неконтролируемой артериальной гипертензией, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогензы и сахарным диабетом.
В силу ингибирования ацетилсалициловой кислотой агрегации тромбоцитов препарат может приводить к удлинению времени кровотечения в ходе и после хирургических вмешательств (в том числе небольших, например, экстракции зуба).
Препарат не следует одновременно применять с антикоагулянтами и другими лекарственными препаратами, нарушающими свертывание крови, без контроля врача (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). За пациентами с нарушением свертывания крови следует установить тщательное наблюдение. Следует соблюдать осторожность при метро- или меноррагии.
Если у пациента на фоне приема препарата развивается кровотечение или изъязвление ЖКТ, необходимо немедленно его отменить. В любой момент лечения любыми НПВП могут возникать потенциально летальные кровотечения, изъязвления и перфорации ЖКТ как с предвестниками и тяжелыми желудочно-кишечными осложнениями в анамнезе, так и без них. Эти осложнения, как правило, более тяжело проявляются у пожилых пациентов.
Алкоголь, глюкокортикостероиды и НПВП могут повышать риск желудочно-кишечных кровотечений (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Препарат может способствовать развитию бронхоспазма и возникновению обострения бронхиальной астмы (в т.ч. бронхиальная астма, обусловленная непереносимостью анальгетиков) или других реакций гиперчувствительности. К факторам риска относятся бронхиальная астма, сезонный аллергический ринит, полипоз носа, хроническая обструктивная болезнь легких, хронические инфекции дыхательных путей (особенно ассоциированные симптомами, характерными для аллергического ринита). Такие явления также могут возникать у пациентов с аллергическими реакциями (например, кожными, включая зуд и крапивницу) на другие вещества. У таких пациентов рекомендуется соблюдать особую осторожность.
Детям до 18 лет нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту в качестве жаропонижающего, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются гиперпирексия, продолжительная рвота, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, гепатомегалия и нарушения функции печени, острая энцефалопатия, нарушение дыхания, судороги, кома.
Ацетилсалициловая кислота может искажать результаты лабораторных анализов функции щитовидной железы вследствие ложноположительной низкой концентрации левотироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Вследствие содержания в препарате парацетамола
Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с нарушением функции почек или печени или алкогольной зависимостью.
Риск отравления парацетамолом повышается у пациентов, принимающих другие потенциально гепатотоксичные лекарственные препараты или лекарственные препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени (например, рифампицин, изониазид, хлорамфеникол, снотворные и противосудорожные средства, включая фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин).
Пациенты с алкоголизмом в анамнезе входят в особую группу риска по поражению печени (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
При применении препарата могут развиваться серьезные кожные реакции, такие как острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, которые могут приводить к летальному исходу. Пациенты должны быть информированы о признаках серьезных кожных реакций. Прием препарата должен быть прекращен при первых проявлениях кожных реакций или любых иных признаках гиперчувствительности.
Вследствие содержания в препарате кофеина
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с подагрой, гипертиреозом и аритмией.
При применении препарата следует ограничить потребление продуктов, содержащих кофеин, поскольку избыточное поступление кофеина может привести к нервозности, раздражительности, бессоннице и, в некоторых случаях, учащению сердцебиения.
Влияние на лабораторные исследования
Высокие дозы ацетилсалициловой кислоты могут искажать результаты ряда клинико-биохимических лабораторных исследований.
Применение парацетамола может повлиять на результаты определения мочевой кислоты по методу фосфорновольфрамовой кислоты и гликемии глюкозооксидазным/ пероксидазным методом.
Кофеин может обращать эффекты дипиридамола на кровоток в миокарде, искажая, таким образом, результаты этого исследования. При проведении исследования необходимо в течение 8-12 ч воздержаться от приема кофеина.
Исследования по изучению влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами не проводились. При возникновении таких нежелательных реакций как головокружение или сонливость следует воздержаться от этих видов деятельности и сообщить об этом врачу.
Таблетки, 240 мг+30 мг+180 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 1, 2, 3, 4, 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
По 30, 50 таблеток в банку полимерную полипропиленовую или во флакон полимерный полиэтиленовый в комплекте с крышками полимерными полиэтиленовыми или в банки полимерные полипропиленовые с контролем первого вскрытия и амортизатором в комплекте с крышками полимерными полиэтиленовыми.
1 банку или 1 флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
При температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
4 года.
Не использовать по истечении срока годности.
Без рецепта
Регистрационный номер
ЛП-004772
Дата регистрации
2018-03-29
Владелец регистрационного удостоверения
Производитель
Действие:
- улучшает микроциркуляцию, уменьшает отечность;
- снимает воспаление, снижает болевые ощущения в мышцах и суставах;
- является прекрасной профилактикой артритов и миозитов.
Описание
При болях и воспалении, ожогах и обморожениях, ушибах и травмах поможет бальзам МИРРАЛГИН. Космецевтика для лица включает комплекс эфирных масел и биоактивных веществ фитоэкстрактов, способствующих улучшению капиллярного кровотока, снижению повышенной чувствительности тканей, уменьшению активности воспалительных процессов, рассасыванию клеточных инфильтратов. Тритерпены мелиссы и соли фосфоновых кислот также оказывают благотворное действие на организм человека: нормализуют местный минеральный обмен и помогают при профилактике артрозов и остеохондроза.
Состав
Эмульсионный комплекс, вода, витамин F, экстракт мелиссы, эфирные масла чайного дерева, кипариса, гвоздики, шалфея мускатного, эвкалипта, монарды и мяты, соли этидроновой кислоты, ликопин, β-каротин, эпофен.
Способ применения
Наносить утром и вечером на предварительно очищенную кожу.
Срок годности – 1 год.