Описание препарата Сирдалуд® (таблетки, 2 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2014 году
Дата согласования: 28.08.2014
Особые отметки:
Содержание
- Фотографии упаковок
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Аналоги (синонимы) препарата Сирдалуд®
- Заказ в аптеках Москвы
Фотографии упаковок
28.08.2014
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Список кодов МКБ-10
- G24.8.0* Гипертонус мышечный
- G35 Рассеянный склероз
- G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
- G54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках
- G80 Детский церебральный паралич
- G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная
- G99.2 Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
- I69 Последствия цереброваскулярных болезней
- M19.9 Артроз неуточненный
- M48.9 Спондилопатия неуточненная
- M51.9 Поражение межпозвоночного диска неуточненное
- M53.0 Шейно-черепной синдром
- M53.1 Шейно-плечевой синдром
- Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
Состав
| Таблетки | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| тизанидина гидрохлорид | 2,288 мг |
| 4,576 мг | |
| (эквивалентно 2 и 4 мг тизанидина соответственно) | |
| вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный — 0,3/0,4 мг; стеариновая кислота — 3/4 мг; МКЦ — 74,412/101,024 мг; лактозы моногидрат — 80/110 мг |
Описание лекарственной формы
Таблетки, 2 мг: от белого до почти белого цвета, круглые, плоские со скошенными краями, на одной стороне выдавлена риска и код «OZ».
Таблетки, 4 мг: от белого до почти белого цвета, круглые, плоские со скошенными краями, на одной стороне перекрещивающиеся риски, на другой — код «RL».
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
миорелаксирующее, центральное.
Фармакодинамика
Тизанидин — миорелаксант центрального действия. Основная точка приложения его действия находится в спинном мозге. Стимулируя пресинаптические альфа2-рецепторы, он подавляет высвобождение возбуждающих аминокислот, которые стимулируют рецепторы к N-метил-D-аспартату (NMDA-рецепторы). Вследствие этого на уровне промежуточных нейронов спинного мозга происходит подавление полисинаптической передачи возбуждения. Поскольку именно этот механизм отвечает за избыточный мышечный тонус, то при его подавлении мышечный тонус снижается. В дополнение к миорелаксирующим свойствам, тизанидин оказывает также центральный, умеренно выраженный анальгезирующий эффект.
Сирдалуд® эффективен как при остром болезненном мышечном спазме, так и при хронической спастичности спинального и церебрального генеза. Уменьшает спастичность и клонические судороги, вследствие чего снижается сопротивление пассивным движениям и увеличивается объем активных движений.
Миорелаксирующий эффект (измерение по шкале Ашворта и с помощью маятникового теста) и побочные действия (снижение ЧСС и АД) препарата Сирдалуд® зависят от концентрации препарата в плазме крови.
Фармакокинетика
Всасывание. Тизанидин всасывается быстро и почти полностью. Tmax в плазме — 1 ч после приема препарата. По причине выраженного метаболизма при первом прохождении через печень среднее значение биодоступности составляет около 34%. Cmax тизанидина равна 12,3 и 15,6 нг/мл после однократного и многократного приема в дозе 4 мг соответственно.
Распределение. Среднее значение Vss при в/в введении препарата составляет 2,6 л/кг. Связывание с белками плазмы составляет 30%.
Метаболизм. Было показано, что тизанидин быстро и в значительной степени (около 95%) метаболизируется в печени. In vitro было показано, что тизанидин в основном метаболизируется изоферментом CYP1A2. Метаболиты неактивны.
Выведение. Среднее значение T1/2 тизанидина из системного кровотока составляет 2–4 ч. Препарат выводится преимущественно почками (приблизительно 70% дозы) в виде метаболитов; на долю неизмененного вещества приходится около 4,5%.
Влияние пищи. Одновременный прием пищи не влияет на фармакокинетику тизанидина. Хотя значение Cmax возрастает на 1/3, когда таблетку принимают после еды, считается, что это не является клинически значимым. Существенное влияние на всасывание (AUC) не отмечается.
Тизанидин в диапазоне доз от 1 до 20 мг обладает линейной фармакокинетикой.
Особенности фармакокинетики у отдельных групп пациентов
Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с нарушением функции почек (Cl креатинина ≤25 мл/мин) максимальная средняя концентрация препарата в плазме в 2 раза выше, чем у здоровых добровольцев, конечный T1/2 достигает 14 ч, что приводит к увеличенной (примерно в 6 раз) системной биодоступности тизанидина (измеренной по AUC).
Пациенты с нарушением функции печени. Специфических исследований у данной категории больных проведено не было. Тизанидин преимущественно метаболизируется в печени цитохромом CYP1A2, следовательно нарушение функции печени может приводить к повышению системного воздействия препарата.
Пациенты старше 65 лет. Данные по фармакокинетике у данной группы больных ограничены.
Зависимость от пола и расовой принадлежности. Пол не оказывает влияние на фармакокинетические свойства тизанидина.
Влияние этнической и расовой принадлежности на фармакокинетику тизанидина не изучалось.
Показания
- болезненный мышечный спазм:
— связанный со статическими и функциональными заболеваниями позвоночника (шейный и поясничный синдромы);
— после хирургических вмешательств, например по поводу грыжи межпозвонкового диска или остеоартроза тазобедренного сустава;
- спастичность скелетных мышц при неврологических заболеваниях, например при рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях нарушений мозгового кровообращения и детском церебральном параличе (пациенты старше 18 лет).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к тизанидину или любому другому компоненту препарата;
- тяжелые нарушения функции печени;
- одновременное применение с сильными ингибиторами цитохрома Р450 1А2 (CYP1A2), такими как флувоксамин или ципрофлоксацин.
Опыт применения препарата у пациентов младше 18 лет ограничен. Применение препарата Сирдалуд® у данной популяции не рекомендуется.
С осторожностью: возраст старше 65 лет, нарушения функции почек, умеренно выраженные нарушения функции печени.
Применение при беременности и кормлении грудью
Поскольку контролируемые исследования применения тизанидина у беременных женщин не проводились, его не следует применять в период беременности, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза превышает возможный риск. Женщинам, кормящим грудью детей, препарат применять не следует, т.к. нет данных о проникновении препарата Сирдалуд® в грудное молоко.
Способ применения и дозы
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo
Внутрь. Режим дозирования следует подбирать индивидуально.
Сирдалуд® обладает узким терапевтическим индексом и высокой вариабельностью концентрации тизанидина в плазме крови пациентов, поэтому необходим тщательный подбор дозы.
Начальная доза 2 мг 3 раза в день способна минимизировать риск развития побочных реакций. Доза должна тщательно подбираться с учетом индивидуальных потребностей пациента.
При болезненном мышечном спазме обычно назначают Сирдалуд® в дозе 2 или 4 мг 3 раза в сутки. В тяжелых случаях можно дополнительно принять 2 или 4 мг (предпочтительно перед сном из-за возможного усиления сонливости).
Таблетки 2 и 4 мг могут быть разделены на 2 равные части.
При спастичности скелетных мышц, обусловленной неврологическими заболеваниями, начальная суточная доза не должна превышать 6 мг, разделенных на 3 приема. Дозу можно повышать постепенно, на 2–4 мг, с интервалами от 3–4 до 7 дней. Обычно оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе от 12 до 24 мг, разделенной на 3 или 4 приема через равные промежутки времени. Не следует превышать дозу 36 мг/сут.
Прерывание лечения. При прекращении терапии препаратом Сирдалуд® с целью уменьшения риска развития рикошетной гипертензии и тахикардии следует медленно снижать дозу до полной отмены препарата, в особенности у пациентов, получающих высокие дозы препарата в течение длительного времени.
Особые группы пациентов
Пациенты старше 65 лет. Опыт применения препарата Сирдалуд® у пациентов в возрасте 65 лет и старше ограничен. Рекомендуется начинать терапию с минимальной дозы с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности терапии.
Нарушения функции почек. Лечение больных с почечной недостаточностью (Cl креатинина ≤25 мл/мин) рекомендуется начинать с дозы 2 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы проводят малыми шагами, с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз в сутки, после чего увеличивают кратность назначения.
Нарушения функции печени. Применение препарата Сирдалуд® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени противопоказано. У пациентов с умеренно выраженным нарушением функции печени препарат должен применяться с осторожностью; рекомендовано начать терапию с минимальной дозы, с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности терапии.
Побочные действия
Нежелательные реакции распределены в соответствии с частотой возникновения. Для оценки частоты развития нежелательных реакций использованы следующие критерии: очень часто — ≥1/10; часто — ≥1/100, <1/10; нечасто — ≥1/1000, <1/100; редко — ≥1/10000, <1/1000; очень редко — <1/10000, включая отдельные сообщения.
Со стороны нервной системы: очень часто — сонливость, головокружение.
Со стороны психики: часто — бессонница, нарушения сна.
Со стороны сердца: нечасто — брадикардия.
Со стороны сосудов: часто — снижение АД (в отдельных случаях выраженное, вплоть до коллапса и потери сознания).
Со стороны пищеварительной системы: очень часто — желудочно-кишечные расстройства, сухость во рту; часто — тошнота.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: очень часто — мышечная слабость.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто — повышенная утомляемость.
Лабораторные и инструментальные данные: часто — повышение активности печеночных трансаминаз.
При приеме малых доз, рекомендуемых для купирования болезненного мышечного спазма, отмечались сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, сухость во рту, снижение АД, тошнота, желудочно-кишечные расстройства, повышение активности печеночных трансаминаз. Обычно вышеописанные побочные реакции умеренно выражены и преходящи.
При приеме более высоких доз, рекомендуемых для лечения спастичности, вышеперечисленные побочные реакции возникают чаще и более выражены, однако они редко бывают настолько тяжелыми, чтобы лечение пришлось прервать. Кроме того, могут возникать следующие нежелательные явления: снижение АД, брадикардия, мышечная слабость, бессонница, нарушения сна, галлюцинации, гепатит.
При резкой отмене препарата Сирдалуд® после продолжительного лечения и/или приема высоких доз препарата (а также после одновременного применения вместе с гипотензивными препаратами) отмечалось развитие тахикардии и повышение АД, способное в отдельных случаях привести к острому нарушению мозгового кровообращения, поэтому дозу препарата Сирдалуд® следует снижать постепенно, до полной отмены препарата.
Отдельные сообщения о нежелательных явлениях по данным применения в клинической практике
На фоне терапии препаратом Сирдалуд® в клинической практике отмечались следующие нежелательные явления без указаний на причинно-следственную связь с применением препарата (частота нежелательных явлений не установлена).
Со стороны психики: частота неизвестна — галлюцинации, спутанность сознания.
Со стороны нервной системы: частота неизвестна — вертиго.
Со стороны органа зрения: частота неизвестна — затуманивание зрения.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — гепатит, печеночная недостаточность.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна — астения, синдром отмены.
При резкой отмене препарата Сирдалуд® были отмечены случаи рикошетной гипертензии и тахикардии, в отдельных случаях рикошетное повышение АД приводило к острому нарушению мозгового кровообращения.
Если любые из указанных побочных эффектов усугубились или появились любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.
Взаимодействие
Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963
Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963
При применении препарата Сирдалуд® вместе с ингибиторами цитохрома CYP1A2 возможно повышение концентрации тизанидина в плазме крови. В свою очередь, повышение концентрации тизанидина в плазме может приводить к симптомам передозировки препарата, в т.ч. удлинению интервала QT(c).
Совместное применение препарата Сирдалуд® с индукторами CYP1A2 может приводить к снижению уровня тизанидина в плазме. Сниженный уровень тизанидина в плазме может приводить к снижению терапевтического эффекта препарата Сирдалуд®.
Противопоказанные комбинации препарата Сирдалуд®
Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином, которые являются ингибиторами цитохрома CYP1A2, противопоказано.
При применении препарата Сирдалуд® с флувоксамином или ципрофлоксацином отмечается соответственно 33- и 10-кратное увеличение AUC тизанидина. Результатом сочетанного применения может оказаться клинически значимое и продолжительное снижение АД, сопровождающееся сонливостью, головокружением, снижением скорости психомоторных реакций (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания).
Нерекомендованные комбинации препарата Сирдалуд®
Не рекомендуется назначать тизанидин совместно с другими ингибиторами CYP1A2 — антиаритмическими препаратами (амиодарон, мексилетин, пропафенон), циметидином, некоторыми фторхинолонами (эноксацин, пефлоксацин, норфлоксацин), рофекоксибом, пероральными контрацептивами, тиклопидином.
Комбинации препарата Сирдалуд®, требующие соблюдения осторожности
Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении препарата Сирдалуд® с препаратами, удлиняющими интервал QT (например цизаприд, амитриптилин, азитромицин).
Гипотензивные препараты. Одновременное назначение препарата Сирдалуд® с гипотензивными препаратами, включая мочегонные, иногда может вызывать выраженное снижение АД (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания) и брадикардию.
При резкой отмене препарата Сирдалуд® после применения вместе с гипотензивными препаратами отмечалось развитие тахикардии и повышение АД, в отдельных случаях могущее привести к острому нарушению мозгового кровообращения.
Рифампицин. Одновременный прием препарата Сирдалуд® и рифампицина приводит к 50% снижению концентрации тизанидина в плазме крови. Вследствие этого терапевтическое действие препарата Сирдалуд® может снижаться, что может иметь клиническую значимость для некоторых больных. Следует избегать длительного совместного применения рифампицина и тизанидина, но если это невозможно, рекомендуется тщательный подбор дозы тизанидина (увеличение).
Курение. Системная биодоступность препарата Сирдалуд® у курящих мужчин (более 10 сигарет в день) снижена примерно на 30%. Длительная терапия препаратом Сирдалуд® у курящих мужчин может требовать более высоких доз, чем средние терапевтические.
Алкоголь. Во время терапии препаратом Сирдалуд® следует избегать приема алкоголя, т.к. он может повысить вероятность развития нежелательных явлений (например снижение АД и заторможенность). Сирдалуд® может усиливать подавляющее действие алкоголя на ЦНС.
Другие ЛС. Седативные, снотворные препараты (бензодиазепины, баклофен) и другие препараты, такие как антигистаминные, могут также усиливать седативный эффект тизанидина.
Следует избегать приема препарата Сирдалуд® с другими агонистами α2-адренорецепторов (например клонидин) вследствие потенциального усиления гипотензивного эффекта.
Передозировка
К настоящему времени получено несколько сообщений о передозировке препарата Сирдалуд®, включая случай, когда принятая доза составила 400 мг. Во всех случаях выздоровление прошло без особенностей.
Симптомы: тошнота, рвота, снижение АД, удлинение интервала QT(с), головокружение, сонливость, миоз, беспокойство, нарушение дыхания, кома.
Лечение: для выведения препарата из организма рекомендуется многократное назначение активированного угля. Форсированный диурез также, возможно, ускорит выведение препарата Сирдалуд®. В дальнейшем проводят симптоматическое лечение.
Особые указания
Гипотензия может возникать на фоне применения препарата Сирдалуд®, а также как результат лекарственного взаимодействия с ингибиторами CYP1A2 и/или гипотензивными препаратами. Выраженное снижение АД может приводить к потере сознания и коллапсу.
Сообщалось о случаях нарушения функции печени, связанных с тизанидином, однако при применении суточной дозы до 12 мг эти случаи отмечались редко. В связи с этим рекомендуется контролировать функциональные печеночные пробы 1 раз в месяц в первые 4 мес лечения у тех пациентов, которым назначается тизанидин в суточной дозе 12 мг и выше, а также в тех случаях, когда наблюдаются клинические признаки, позволяющие предположить нарушение функции печени, такие как необъяснимая тошнота, анорексия, чувство усталости. В случае, когда уровни AЛT и ACT в сыворотке стойко превышают ВГН в 3 раза и более, применение препарата Сирдалуд® следует прекратить.
Поскольку в состав таблеток препарата Сирдалуд® входит лактоза, не рекомендуется применять препарат у пациентов с редкой наследственной непереносимостью галактозы, тяжелой лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы/галактозы.
Влияние на способность выполнять потенциально опасные виды деятельности, требующие особого внимания и быстрых реакций. Больным, у которых на фоне применения препарата отмечается сонливость, следует рекомендовать воздержаться от видов деятельности, требующих высокой концентрации внимания и быстрой реакции, например вождение транспортных средств или работа с машинами и механизмами.
Форма выпуска
Таблетки, 2 мг и 4 мг. В блистере 10 шт. 3 блистера в картонной пачке.
Производитель
Новартис Фарма АГ. Швейцария.
Произведено: Новартис Саглик Гида вe Тарим Юрюнлери Санайи вe Тикарет А.С. Турция.
Полную информацию о препарате Сирдалуд® можно получить в ООО «Д-р Редди’c Лабораторис». 115035, Москва, Овчинниковская наб., 20, стр. 1.
Тел.: (495) 795-39-39, 783-29-01; факс: (495) 795-39-08.
www.drreddys.ru.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
ID: 277492/SIR/A4/09.2014/60000
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Цена от
234
Баклосан
Польфарма, Польша
Повышение тонуса мышц при: рассеянном склерозе; заболеваниях спинного мозга (опухоли, сирингомиелия, болезни двигательных нейронов, травмы, миелит); цереброваскулярных заболеваниях; церебральном параличе; менингите; черепно-мозговых травмах.
Цена от
12500
Ботокс
Allergan, Ирландия
Миорелаксант, который применяется при:
Блефароспазм, гемифациальный спазм, паралитическое косоглазие, спастическая кривошея, локальный мышечный спазм у взрослых и детей старше 2 лет (в т.ч. детский церебральный паралич и спастичность).
Цена от
9500
Диспорт
IPSEN (Бофур Ипсен), Украина
Диспорт — миорелаксант. Токсин Clostridium botulinum тип А блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, что приводит к расслаблению мышц в области введения препарата.
Цена от
225
Калмирекс
ФармФирма «Сотекс», Россия
— гипертонус и спазм поперечнополосатой мускулатуры, возникающие вследствие органических заболеваний ЦНС (в т.ч. поражение пирамидных путей, рассеянный склероз, инсульт, миелопатия, энцефаломиелит), опорно-двигательного аппарата (в т.ч. спондилез, спондилоартроз, цервикальный и люмбальный синдромы, артрозы крупных суставов); — восстановительное лечение после ортопедических и травматологических операций. В составе комплексной терапии: — при облитерирующих заболеваниях сосудов (облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, диффузная склеродермия); — при заболеваниях, возникающих на основе расстройства иннервации сосудов (акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия).
Цена от
225
Калмирекс табс
ОЗОН, Россия
Спинномозговые и церебральные параличи (гипертонус, спазм мышечный, спинальный автоматизм; контрактура конечностей). Заболевания, сопровождающиеся дистонией, ригидностью, спазмом мышц; облитерирующие заболевания артерий: облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), синдром Рейно. Последствия расстройств сосудистой иннервации (акроцианоз, перемежающаяся ангионевротическая дисбазия). Экстрапирамидные расстройства (постэнцефалитный и атеросклеротический паркинсонизм). Посттромботические расстройства лимфообращения и венозного кровообращения, трофическая язва голени, детский спастический паралич (болезнь Литтла), эпилепсия, энцефалопатия сосудистого генеза; гипертонус в сочетании с нарушением мышечного тонуса другого типа.
Цена от
5804
Ксеомин
Merz Aesthetics, Германия
Блефароспазм, идиопатическая цервикальная дистония (спастическая кривошея) преимущественно ротационной формы, спастичность руки после инсульта, гиперкинетические складки (мимические морщины) лица.
Цена от
17
Листенон
Никомед Фарма, Германия
Хирургические вмешательства, требующие отключения спонтанного дыхания (эндотрахеальная интубация, бронхоскопия) и полной миорелаксации (гинекологические, торакальные, абдоминальные операции; вправление вывихов, репозиция костных отломков при переломах и прочие вмешательства). Профилактика судорог при электроимпульсной терапии. Столбняк. Отравление стрихнином.
Цена от
299
Мидокалм
Гедеон Рихтер-Рус, Россия
Мидокалм — миорелаксант центрального действия. Снижает патологически повышенный мышечный тонус, ригидность мышц, улучшает произвольные активные движения.
Механизм действия связан с регулирующим влиянием на каудальную часть ретикулярной формации, подавлением патологически повышенной спинномозговой рефлекторной активности, воздействием на периферические нервные окончания.
Цена от
1120
Нимбекс
Глаксо-Велкам Познань, Великобритания
— для поддержания миоплегии и проведения интубации трахеи и ИВЛ во время хирургических операций; — для проведения ИВЛ в отделениях интенсивной терапии.
Цена от
138
Сирдалуд
Novartis Pharma Services AG (Новартис Фарма), Швейцария
Болезненные спазмы мышц при заболеваниях позвоночника (включая остеохондроз, спондилез, сирингомиелию, гемиплегию, шейный и поясничный синдромы); После хирургических операций по поводу грыжи межпозвоночного диска или остеоартрита бедра, Спастическое состояние скелетных мышц, вызванное неврологическими заболеваниями: рассеянный склероз, хроническая миелопатия, дегенеративные заболевания спинного мозга, нарушения мозгового кровообращения, инсульт, черепно-мозговые травмы, церебральный паралич, судороги центрального происхождения.
Цена от
477
Сирдалуд МР
Novartis Pharma Services AG (Новартис Фарма), Швейцария
Спастичность скелетных мышц при неврологических заболеваниях, в т.ч.: — при рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга; — при последствиях нарушений мозгового кровообращения; — при последствиях детского церебрального паралича (пациенты старше 18 лет).
Цена от
117
Тизалуд
Верофарм / Лэнс-Фарм, Россия
Спастическое состояние скелетных мышц, вызванное неврологическими заболеваниями (рассеянный склероз, хроническая миелопатия, инсульт, дегенеративные заболевания спинного мозга). Болезненный спазм скелетных мышц, обусловленный поражением позвоночника (шейный и поясничный синдромы) или возникающий после операций (по поводу грыжи межпозвоночного диска или остеоартрита бедра).
Цена от
88
Тизанидин
Березовский фармацевтический завод, Россия
Болезненные мышечные спазмы. Спастичность скелетных мышц при рассеянном склерозе, при заболеваниях и повреждениях спинного мозга.
Цена от
123
Тизанидин-Тева
Тева Фармацетыкал Индастриес, Германия
Спастичность скелетных мышц при рассеянном склерозе, повреждениях спинного мозга.
Цена от
104
Тизанил
Симпекс Фарма, Индия
Болезненные мышечные спазмы. Спастичность при рассеянном склерозе. Пластичность при повреждениях спинного мозга. Спастичность, обусловленная черепно-мозговой травмой.
Цена от
131
Толперизон
Озон ООО, Россия
Спинномозговые и церебральные параличи (гипертонус, спазм мышечный, спинальный автоматизм; контрактура конечностей). Заболевания, сопровождающиеся дистонией, ригидностью, спазмом мышц; облитерирующие заболевания артерий: облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), синдром Рейно.Последствия расстройств сосудистой иннервации (акроцианоз, перемежающаяся ангионевротическая дисбазия).Экстрапирамидные расстройства (постэнцефалитный и атеросклеротический паркинсонизм).Посттромботические расстройства лимфообращения и венозного кровообращения, трофическая язва голени, детский спастический паралич (болезнь Литтла), эпилепсия, энцефалопатия сосудистого генеза; гипертонус в сочетании с нарушением мышечного тонуса другого типа.
Цена от
162
Толперизон-OBL
Оболенское фармацевтическое предприятие, Россия
Толперизон относится к группе Н-холинолитиков, действие которых заключается в блокировке передачи нервных импульсов по холинорецепторам симпатической и парасимпатической нервных систем. Препарат влияет на работу органов и систем с вегетативной иннервацией через блокировку нервных импульсов в узлах вегетативной системы. Препятствуя возбуждению ацетилхолином рецепторов, Толперизон блокирует нервное возбуждение поперечнополосатой мускулатуры, надпочечников, каротидных синусов и прочее.
Цена от
610
Тракриум
ГлаксоСмитКляйн, Франция
— в качестве компонента общей анестезии для обеспечения проведения интубации трахеи и расслабления скелетной мускулатуры при хирургических вмешательствах, или управляемой вентиляции легких, и для облегчения проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у пациентов в блоке интенсивной терапии (БИТ).
Миорелаксанты — это обобщающее название ряда препаратов, которые за счет действия того или иного активного вещества позволяют расслабить скелетные мышцы вплоть до полной обездвиженности. Такие лекарства применяются в лечении разных заболеваний, а также в диагностических целях, когда нужно, чтобы человек был в сознании, а его мышцы при этом не сокращались.
Миорелаксанты помогают уменьшить избыточное напряжение в нижней части спины, снять повышенный тонус мышц у пациентов, перенесших инсульт, после черепно-мозговой или спинальной травмы, при рассеянном склерозе1 и ряде других заболеваний.
Существуют миорелаксанты центрального и периферического действия. Первые тормозят процесс возбуждения в центральной нервной системе и подавляют рефлексы. Вторые не влияют на нейроны мозга, а действуют непосредственно на точки соприкосновения мышц с нервными окончаниями.
Важные плюсы применения миорелаксантов2:
- помогают снять мышечное напряжение;
- уменьшают болезненные ощущения;
- улучшают двигательную активность;
- позволяют снизить дозу обезболивающих препаратов и усиливают их эффект.
Миорелаксанты могут применяться в комплексе с анальгетиками и НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами), а также вместе с иглоукалыванием и лечебной физкультурой1.
У миорелаксантов есть ряд противопоказаний и побочных эффектов. Часто во время приема препарата наблюдаются сонливость, утомляемость, головокружение, заторможенность. Это нужно учитывать при выборе лекарства, поэтому без предварительной консультации врача не обойтись.
Виды миорелаксантов
В аптеках можно приобрести препараты с самыми разными названиями, но в их составе чаще всего используются три действующих вещества: баклофен, толперизон или тизанидин. Выбор того или иного миорелаксанта зависит от назначения, наличия противопоказаний и возможных побочных эффектов. Мы рассмотрим наиболее популярные и безопасные миорелаксанты, которые могут рекомендовать медики.
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
Миорелаксанты при остеохондрозе
Мышечные спазмы – довольно частый спутник остеохондроза. Обычно они развиваются из-за постоянного напряжения мышц при неправильном положении позвоночника и в том случае, если образовавшиеся грыжи сдавливают нервные окончания спинного мозга. Для расслабления мышц могут использоваться препараты на основе толперизона. Это вещество снижает активность двигательных нейронов, ослабляет или устраняет мышечный спазм, а также оказывает легкое спазмолитическое и обезболивающее действие.
Толперизон не влияет на причину заболевания и применяется для симптоматической терапии при слабом или среднем болевом синдроме, в том числе при болях в спине.
Препараты толперизона выпускаются в таблетках и в виде инъекционного раствора. Они противопоказаны при индивидуальной непереносимости, в возрасте до 18 лет, при беременности, лактации и таком заболевании как миастения гравис.
Миорелаксанты при травмах и операциях
Некоторые медицинские манипуляции можно проводить только при полном расслаблении мышц пациента. Добиться этого помогают миорелаксанты периферического действия, такие как суксаметония йодид и пипекурония бромид. Они применяются только в условиях стационара под контролем врача.
- Миорелаксанты периферического действия блокируют передачу нервно-мышечных импульсов и на некоторое время вызывают полное расслабление мышц. Эти препараты выпускаются в виде инъекционных растворов и используются в хирургии и травматологии. Продолжительность действия у них разная – от 10-15 минут до 1,5 часов. Препараты не накапливаются в организме, поэтому после окончания их действия у человека восстанавливается нормальный мышечный тонус.
Миорелаксанты периферического действия противопоказаны при миастении, миотонии, закрытоугольной глаукоме, при беременности и лактации, острой печеночной недостаточности и бронхиальной астме.
- Миорелаксанты центрального действия могут назначить при болезненных мышечных спазмах, которые возникли у пациента после травмы или операции на позвоночнике и суставах, например, по поводу межпозвоночной грыжи или остеоартрита бедра. Могут использоваться препараты на основе баклофена и тизанидина. Они оказывают расслабляющий эффект и снижают избыточное напряжение мышц, благодаря чему уменьшаются болезненные ощущения и восстанавливается нормальный объем движений.
Противопоказания к применению баклофена и тизанидина: индивидуальная непереносимость, тяжелые нарушения функции печени, возраст до 18 лет. Среди побочных эффектов отмечаются тошнота, сонливость, головокружения и сухость во рту.
Миорелаксанты при невралгии
Невралгией называют поражение периферических нервов, которое сопровождается резкими жгучими болями в той области, где находится пострадавший нерв. Чаще всего встречается межреберная невралгия. Причин у этого состояния множество – травмы, интоксикации, инфекционные заболевания, некоторые патологии нервной системы.
Для облегчения боли при невралгии назначают местные анестетики, сильные анальгетики и препараты для лечения нейропатической боли. Миорелаксанты используют как средство вспомогательной терапии и, как правило, только при невралгии на фоне заболеваний позвоночника. Рекомендуются к применению препараты толперизона и тизанидина, обычно в виде таблеток. Они способствуют расслаблению мышц, уменьшению спазмов и боли.
Препараты тизанидина противопоказаны детям и подросткам до 18 лет, при индивидуальной непереносимости, тяжелых нарушениях функции печени, дефиците лактазы, непереносимости лактозы.
Как выбрать миорелаксанты
К выбору препарата нужно относиться особенно внимательно, учитывая его предназначение. Несмотря на общую «мишень» — спазм, перечень заболеваний может различаться. Также важно изучить список противопоказаний и ограничений.
Многие миорелаксанты «богаты» на побочные эффекты, которые могут проявиться с разной долей вероятности, и это тоже нужно учитывать.
Несомненно, подобрать оптимальный препарат в каждом случае может лишь врач. Именно поэтому миорелаксанты являются рецептурными лекарствами, чтобы человек не навредил себе самолечением.
Если вы считаете, что вам не обойтись без миорелаксанта, обратитесь с этим вопросом к лечащему врачу. Не забудьте указать особенности своего здоровья (аллергии, чувствительность к лактозе, лидокаину и другим веществам, и т.д.).
Отзывы врачей о миорелаксантах
Несмотря на довольно длительную историю применения миорелаксантов, мнения врачей по поводу их назначения до сих пор разнятся.
Одни специалисты рекомендуют применять миорелаксанты при боли в спине.
— При правильном использовании миорелаксанты существенно улучшают качество жизни пациентов, — отмечает врач-невролог высшей категории Ольга Лисенкова.
Другие врачи считают такое лечение нецелесообразным3. Еще ряд медиков убеждены, что исследовательских данных об эффективности миорелаксантов недостаточно, поэтому назначать их не нужно.
Популярные вопросы и ответы
Как действуют миорелаксанты и почему их нужно применять с большой осторожностью, отвечает врач-невролог высшей категории Ольга Лисенкова.
Когда используют миорелаксанты?
— Миорелаксанты («мио»- мышца, «релакс» — расслабление) — большая группа препаратов, применяемых тогда, когда мышцы необходимо расслабить. Их используют в анестезиологии (для наркоза), при болях в спине (в виде таблеток и инъекций), при спастике (болезненном мышечном спазме, который возникает при заболеваниях нервной системы). Спастика бывает после инсульта, черепно-мозговых травм, при рассеянном склерозе и других заболеваниях.
Чем опасны миорелаксанты?
— Как любые лекарства, миорелаксанты имеют побочные эффекты. При передозировке может возникать чрезмерная мышечная слабость, нарушения сердечного ритма, головокружение и др.
Сколько дней можно принимать миорелаксанты?
— Курс лечения зависит от диагноза и состояния пациента. Миорелаксанты могут приниматься от нескольких дней (при болях в спине) до постоянного ежедневного приема на протяжении многих лет.
Почему миорелаксанты нельзя применять без назначения врача?
— Это серьезные препараты с большим количеством побочных эффектов и противопоказаний. Эффект зачастую зависит от дозы, которую подбирают индивидуально. Также очень важно учитывать риск взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Без врача во всем этом разобраться вряд ли получится.
Чем можно заменить миорелаксанты, если болит шея или поясница?
— Два самых частых «провокатора» болей в шее и пояснице: стресс и сидячая работа. Поэтому лучшая замена миорелаксантам — это хорошая психологическая подготовка и лечебная физкультура. Положительный результат дает ручной или аппаратный массаж.
Источники:
- Котова О., Артеменко А., Акарачкова Е., Беляев А. ПРИМЕНЕНИЕ МИОРЕЛАКСАНТОВ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛИ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ // Врач. 2018. №9. https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-miorelaksantov-pri-nespetsificheskoy-boli-v-nizhney-chasti-spiny
- Маслова Н., Агафонов К. ПЕРОРАЛЬНЫЕ МИОРЕЛАКСАНТЫ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛИ В СПИНЕ // Врач. 2017. №9. https://cyberleninka.ru/article/n/peroralnye-miorelaksanty-pri-nespetsificheskoy-boli-v-spine
- А. Васильев. Современные пероральные миорелаксанты в комплексной терапии болевых синдромов // Врач. 2017. №3. С. 25-29 https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-peroralnye-miorelaksanty-v-kompleksnoy-terapii-bolevyh-sindromov/viewer
Мышечные волокна играют важную роль в функционировании человеческого организма. В медицинской практике часто возникает необходимость, когда нужно оказать воздействие на волокна мышц с дальнейшим их расслаблением.
Миорелаксанты выступают именно такими средствами, так как их непосредственное лекарственное действие направлено на то, что бы поперечная мускулатура, а также нейромышечная пульсация стала менее выражена и сбавила свой тонус.
Миорелаксанты как средство от боли
Открытие миорелаксантов позволило медицине шагнуть вперед в лечении серьезных болезней. По данным историй яд кураре из коры растения использовали американские индейцы при охоте на животных и птиц. Яд на конце стрелы вызывал остановку дыхания у животных.
После 1942 года фармакологический рынок и аптеки постепенно наполнились лекарствами, содержащими яд кураре, а потом и синтетические вещества.
На практике применение миорелаксантов позволяет использовать их в таких направлениях:
- При лечении неврологии, на фоне ярко выраженного тонуса скелетных мышц.
- При болях в пояснице, шее или грудном отделе позвоночника.
- Перед оперативным вмешательством, в том числе и в области брюшной полости.
- При необходимости провести электросудорожную терапию.
- При анестезии с сохранением естественного дыхания.
- При восстановлении после оперативного вмешательства на позвоночнике, после травм, при развитии межпозвонковой грыжи.
Как действуют миорелаксанты?
Мышечная боль или спазм в мышце непосредственно влияет на подвижность суставов, блокируя и понижая их активность. Как следствие – полное отсутствие движений.
Особенно ярко выражено данное явление на фоне развивающегося остеохондроза, так как спазм полностью блокирует оптимальное функционирование мышечного волокна.
Лечение в таком случае тянется довольно долго. А миорелаксант – это возможность привести в норму общее самочувствие человека, а также умерить развивающееся воспаление. Механизм действия миорелаксантов включает блокировку нервных рецепторов всех мышц.
Действие миорелаксантов
Природные миорелаксанты
Альтернативная терапия – природная. В природных растениях содержатся натуральные вещества, обладающие таким эффектом на мышцы.
Она также позволяет понизить болевой синдром, если использовать полезные свойства миорелаксантов растительного происхождения:
- Мятного масла. Оно имеет противовоспалительное воздействие, понижает боль и способствует циркуляции крови. Его небольшое количество необходимо втереть в месте напряжения мышцы. Затем оказывать небольшое массирующее движение на месте поражения не менее 5 минут.
- Валерианы. Ее свойства способны успокоить и снять воспалительный процесс в месте поражения, а также произвести оксингенацию. Для применения валерианы в качестве миорелаксанта, необходимо подготовить питье – из 10 капель настоя. Принимать не менее 500 мл в сутки.
- Соли Эпсома. Минерал позволяет понизить болевой синдром, снизить воспаление и расслабить мышцы за счет высокого содержания магния. Применение соли, возможно в виде ванн. Для этого необходимо растворить 100 г соли в воде. Курс длится 7 дней по 20 минут.
Классификация миорелаксантов
Миорелаксанты в фармакологии и медицинской терминологии имеют свою классификацию.
В зависимости от конкретного случая классификация может иметь следующее распределение на:
- Периферическое действие. Пилокарпин гидрохлорид, Прозерин, Атропин сульфат, Метацин.
- Центральное воздействие. К таким относят препарат Миокаин, Мидокалм, Сибазон.
Пилокарпин гидрохлорид
Прозерин
Атропин сульфат
Метацин
В зависимости от длительности действия препараты могут быть:
- Длительного воздействия. Эта категория включает препараты Тубокуроин, Баклофен.
- Среднего влияния. Препараты данной группы – Атракуриум, Цисатракуриум.
- Короткого воздействия. Препарат – Мивакуриум.
- Ультрабыстрого применения. К этой категории относят Листенон, Дитилин.
- Смешанного действия. Применяют при необходимости обеспечить немедленную локальную релаксацию мышечного волокна.
Листенон
Дитилин
Артракуриум для инъекций
Миорелаксанты центрального действия
Действие таких препаратов различают в зависимости от принадлежности по химическому составу:
- глицеринопроизводные;
- бензимидазольные;
- смешанные.
Препараты позволяют оказать блокировку всех рефлексов, содержащихся в синапсисе мышцы. Блокировка происходит за счет подавления нейронов в спинном мозгу. Таким образом, проявляя расслабляющие воздействие, их применение позволяет купировать многие заболевания, имеющие один распространенный симптом – повышенный тонус в мышце.
Применение этой группы лекарств может позволить исключить спазм при возможности сохранить естественное дыхание (отсутствие наркоза).
Миорелаксанты периферического действия
Такие препараты блокируют или деполяризуют нервный импульс, поступающий к мышечному волокну. Особенно часто применимы на фоне используемого наркоза, при параличе и судороге.
Имеют подразделение на:
- недеполяризиющие;
- деполяризирующие;
- смешанные.
Передача нервных импульсов в мышцы
Препараты такой группы очень эффективны на фоне развитой мышечной боли и спазмах, так как оказывают воздействие на холинорецепторы в мышцах скелета. Такое свойство позволяет использовать их при необходимости провести оперативное вмешательство.
Деполяризующие миорелаксанты
Препараты, относящиеся к такой группе, имеют гибкую линейную структуру.
На практике применяется один – Сукцинилхолин, который имеет быстро воздействие с короткой продолжительностью:
- При воздействии оказывает кратковременное сокращение мышц, а затем плавно их расслабляет.
- Однако имеет ряд побочных эффектов, в частности – повышение артериального и внутричерепного давления, гипертермию, аритмию и послеоперационную миалгию.
- Действие таких препаратов в части блокады наблюдается в течение первых 40 секунд после укола или введения, а продолжительность – 6 минут.
Недеполяризующие миорелаксанты
Выбор препаратов данной группы более обширный. Каждый из них имеет свое индивидуальное свойство, определенное структурой.
Имеют антагоническое воздействие, то есть, вызывают блокаду в нейромышечной системе на протяжении 5 минут, длительность которой варьируется от 15 до 60 минут. Блок полностью прекращается по мере поступления в организм препаратов — антихолинэстеразных.
Курареподобные миорелаксанты
Действуют курареподобных миорелаксантов такое же, как природного яда кураре. Вызывают релаксацию и расслабление спазм скелетных мышц человека через блокировку нервной передачи в волокна мышцы.
Это миорелаксанты перефирического действия:
- Веркурония бромид.
- Дитиллин.
- Мелликтин.
Показания к применению
Независимо от типа препарата, прием каждого из них должен быть осуществлен только при условии консультации с лечащим врачом. Помимо этого прием таких препаратов должен быть подтвержден, соответствовать определённым требованиям.
В частности речь идет о:
- Действие препарата при применении должно быть селективным, то есть держать на пониженном уровне мышечный тонус и пульсацию мышц.
- Он должен быть безопасным при условии длительного использования.
При остеохондрозе поясничного и шейного отделов
Довольно распространенный недуг – остеохондроз. Его проявление выражается в боли в спине. Один из наиболее тревожных сигналов при развитии болезни – мышечной спазм. Показания к примененю в терапии перапартов-миорелаксантов позволит произвести расслабление.
К таким препаратам относят:
- Мидокалм. Его используют независимо от локализации остеохондроза.
- Сирдалуд или Тизанидин, который полностью купирует спазм.
- Баклофен применим при лечении пояснично-крестцового остеохондроза. Имеет множество противопоказаний.
Мидокалм расслабляет мышцы
Сирдалуд в таблетках
Баклофен
Тизанидин
При коксартрозе
Применение препаратов при коксартрозе позволяет минимизировать болевой спазм в мышце, тем самым восстановив подвижность тазобедренного сустава.
Однако необходимо проявить особую осторожность, так как на фоне развития коксартроза, прием любых препаратов может сделать только хуже. Назначают препарат Баклосан, Катадолон или для понижения спазмического процеса.
Баклосан
Катадолон
При остеоартрозе
Остеоартроз развивается довольно болезненно еще с начального этапа, провоцируя мигрень и дискомфорт. При этом естественная реакция организма – боль на движения шей и напряжение мышц.
Развитие остеоартроза купируется таким препаратом, как Мидокалм, так как именно его терапевтическое воздействие позволяет добиться восстановления биомеханики сустава.
При грыже позвоночника
На фоне развивающейся грыжи миорелаксанты – единственное верное решение в терапии, так как без них купировать боль, которую вызывает грыжа позвоночника, невозможно:
- Они способствуют подавлению болевых импульсов на центральном уровне, расслабляя мускулатуру, снимают спазмы.
- Как правило, в таком случае применяют Баклофен, так как он способствует нормализации подвижности, несмотря на ряд побочных свойств.
При артрозе суставов, ишиасе и радикулите
Артроз суставов, радикулит поражают абсолютно все – мышцы, суставы, особенно те, которые активно задействованы в движении. Ишиас сопровождается болью и напряжением в пояснице и нижних конечностях.
Применение миорелаксанта в таком случае — вынужденная мера:
Артроз
- Применение направлено, прежде всего, на восстановление двигательной функции.
- Такие препараты, как Мидокалм и Сирдалуд снимают спазм и минимизирует мышечную боль, нормализуют кровообращение.
- Также препараты могут тормозить возбудительные процессы, которые идут от нерва к мышце
Применяют такие препараты внутримышечно по 1,0 мл два раза в день. Через несколько дней принимают таблетки, в зависимости от индивидуального случая выраженности тонуса мышцы.
При невралгии
Лечебный процесс при невралгии основан на применении средств, которые снимут симптомы и причины заболевания. Миорелаксанты будут устранять и расслаблять напряжение в мышцах, способствуюя дальнейшему успешному лечению за счет прямого воздействия, ярко выраженная миалгия притупляется, а значит терапевтический эффект достигается быстрее.
В комплексной терапии с нестероидными анальгетиками, противовоспалительными препаратами миорелаксанты позволяют достичь максимально полезного результата.
Невралгия восстанавливается с помощью введения внутримышечно Мидокалма (1 мл дважды в сутки) или Клоназепама.
При люмбалгии
Такой синдром, как люмбалгия, требует вмешательства и контроля со стороны ортопеда и невропатолога. Помимо постельного режима, назначают спазмолитик Толперизон, Сирдалуд, которые помогают снизить спазматичность, уменьшают напряжения и спазм в мышцах.
Сирдалуд в таблетках
Толперизон
Миорелаксанты для лица
Помимо лечения разных патологий, прекрасно себя зарекомендовали препараты данной группы в косметологии. В частности, как средства от морщин.
Как показали данные исследований, снизить количество и глубину морщин за счет применения косметики с миорелаксантом и данных препаратов удалось более чем на 25 %, а проявление мимических складок снизилось до 90%. Среди них препараты, содержащие токсин ботулизма, — Ботокс, Диспорт, Ланекс, крем Кора.
Крем Кора
Ботокс
Диспорт
Миорелаксанты в анестезиологии
Как только в медицинской практике стали применяться миорелаксанты, можно было говорить о новой эре развития анестезии при хирургии, так как применение решило множество задач, включая:
- Возможность полностью обездвижить пациента и расслабить мышцы при операции.
- Проводить ИВП.
- Проводить интубацию трахей.
- Исключить дрожание мышц.
- Снять спазмы при столбняке, бешенстве, судорогах.
Применение в анестезиологии подразумевает выбор препарата для внутривенного или местного введения в каждом случае – индивидуально. Этот могут быть Круарон, Дитилин.
Круарон
Дитилин
Как принимать миорелаксанты?
Прежде всего, назначением такой группы препаратов должны заниматься соответствующие специалисты – вертебролог или невролог. Принимая их бесконтрольно или назначая их самостоятельно, можно только усугубить состояние здоровья, это просто опасно. Поэтому прием должен быть строго по инструкции. К тому же есть риск развития побочных эффектов.
Среди наиболее часто применимых препаратов – Мидокалм или Толперизон.
Основные принципы применения Мидокалма:
- Взрослые получают дозировку Мидокалма по 2 раза в день 50 мг.
- В зависимости от достигнутого эффекта, дозировка постепенно понижается или увеличивается – до 150 мг за два приема.
- Принимают препарат после еды.
- Инъекции Мидокалма могут быть назначены при сильных болях в мышце, спазмах, которые нарушают биомеханический процесс позвоночника.
- Также, лечение назначают при мышечных спазмах в позвонках. Вводятся инъекции два раза в день не менее 1 мл.
Применение препаратов не должно дублировать друг друга, то есть единовременно можно использовать только один препарат. Каждый из видов лекарств имеет свои рекомендации по применению, дозировке, частоте и т.д.
Независимо от названия, все выпускаются в таблетированной форме, инъекции используются при условии оказания экстренной помощи, чтобы эффект был достигнут максимально быстро для активных действий со стороны специалистов. Существуют также в форме мазей.
Противопоказания
Применение препаратов может нанести вред при наличии:
- Алкоголизма.
- Миастении.
- Аллергии на составляющие препарата.
- Язвенной болезни.
- Болезни Паркинсона.
- Эпилепсии.
- Расстройстве со стороны психики.
- При почечной недостаточности и патологии со стороны почек.
- При печеночной недостаточности.
- В детском возрасте до 1 года.
- При беременности и в период лактации.
Взаимодействие с другими препаратами
Применение препаратов на фоне приема иных средств должно быть максимально взвешенным, так как одни препараты усиливают терапевтическое воздействие, а другие напротив – ухудшают состояние. О совместимости препаратов может информировать только специалист.
Применение препаратов миорелаксантов с аминогликолидами, линкозамидами, гликопептидами усиливает нервно-мышечную блокаду, повышает риск угнетения дыхания, приводит к его полной остановке.
А вот препараты группы полимиксинов напротив повышают терапевтический эффект.
Миорелаксанты и алкоголь
Применение препаратов данной группы полностью исключает в рационе алкоголь. Алкоголь негативно влияет на нервную систему, возбуждая ее и провоцируя подачу импульсов в мышечную ткань. Более того, его абсорбция концентрируется в печени, вовлекая за собой цепочку негативной химической реакции, угнетая общее состояние больного.
Лучшие современные миорелаксанты
В данной таблице представлены самые современные и эффективные лекарства — миорелаксанты.
| Название препарата | Свойства | Форма выпуска | Средняя стоимость |
| «Баклофен» | Действие направлено на регулирование чувствительности в спинном мозгу. | Таблетированная форма | 420 рублей |
| «Мидокалм» | Действие направлено на воздействие коры головного мозга. | Инекции, Таблетированная форма | 398 рублей |
| «Толперил» | Действие направлено на снижение гипертонуса мышц, имеет смазмолитический эффект. | Таблетированная форма | 260 рублей |
| «Сирдалуд» | Действие направлено на снижение гипертонуса, влияние на кору головного мозга. | Таблетированная форма | 700 рублей |
| «Тизанил» | Действие направлено на понижение гипертонуса и регидности мышц. | Таблетированная форма | 235 рублей |
| «Спазмол» | Обезболивающий эффект. | Таблетированная форма | 110 рублей |
| «Биошпа» | Понижает болевой симптом. | Таблетированная форма | 300 рублей |
Осложнения и побочные эффекты
Назначение миорелаксантов позволит забыть о боли в пояснице, однако необходимо быть ознакомленным о проявлении негативных моментов и побочных эффектов:
- Понижение концентрации внимания.
- Понижение артериального давления.
- Нервозность.
- Недержание мочи.
- Появление судороги и аллергической сыпи.
- Расстройства системы ЖКТ.
Если есть хоть одно проявление из вышеперечисленного, то можно говорить о передозировке препаратом, особенно из группы антидеполяризующих.
Даже препараты последнего поколения имеют побочные эффекты и осложнения. Меры купирования проявления тревожных симптомов должны начинаться с полного прекращения приема, а также незамедлительного консультирования с врачом. Терапия отравления и передозировки начинается с введения раствора Прозерина.
Передозировка
При обычной передозировке каким-либо из препаратов-миорелаксантов необходимо произвести искусственное дыхание до его восстановления. Помимо этого, в вену очень острожно вводят антидот – Физостигмин, Салицилат, Нео Эзерин. Все это делается с четким контролем артериального давления.
В дальнейшем необходимо произвести инфузию плазмозамещающих растворов, кислородного дыхания. Необходима симптоматическая терапия, которая направлена на восстановление сердечно-сосудистой недостаточности.
Миорелаксанты без рецептов
Как правило, эти препараты относятся к так называемому списку А – то есть для их приобретения необходим рецепт. Однако без рецепта можно приобрести безрецептурные препараты — Мидокалм, Сирдалуд, Тизалуд.
Заключение
Независимо от того, какое заболевание настигает человека, обойтись без должно лечения невозможно. В роли спасательного круга от возникновения болей выступают соответствующие препараты – миорелаксанты. Они позволяют организму получить необходимые вещества, которые благотворно влияют на мышечную ткань, тем самым купируя болевой синдром.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Содержание статьи
- Мидокалм состав
- Мидокалм уколы или таблетки — что лучше?
- Способы применения Мидокалма
- Показания Мидокалма
- Мидокалм побочные действия
- Мидокалм противопоказания
- Аналоги Мидокалма
Внезапно сковало поясницу, при вдохе закололо в легких, онемели конечности и заболела голова… Что это? Скорее всего, настиг остеохондроз. Такой диагноз ставят и молодым, и пожилым, и мужчинам «в самом расцвете сил».
Огромное количество людей ведет сидячий образ жизни, сутками проводит время за компьютером и забывает про минимальную физическую нагрузку. Остеохондроз развивается при неестественном положении позвоночника и слабости мышц спины.
При обращении к врачу большая вероятность, что он назначит Мидокалм. На вопрос: «Почему именно его?» мы постарались ответить в этой статье.
Мидокалм состав
Действующее вещество Мидокалма — толперизон.
Толперизон относится к миорелаксантам центрального действия — препаратам, которые снижают тонус мышц и уменьшают двигательную активность.
Мидокалм воздействует на центральную нервную систему (ЦНС), откуда поступает сигнал о расслаблении мышцам. Таким образом медикамент снимает мышечный тонус, устраняет спазм и болевой синдром.
Мидокалм уколы или таблетки — что лучше?
Препарат отпускается по рецепту. Врач выбирает в каждом конкретном случае лекарственную форму и дозы для пациента. Выбор определяется возрастом, характером и тяжестью симптомов болезни.
Лекарственные формы Мидокалма:
- таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг и 150 мг
- таблетки пролонгированного действия 450 мг
- раствор для внутримышечных инъекций с лидокаином 100 мг + 2,5 мг /мл
Способы применения Мидокалма
Интересный факт: биодоступность Мидокалма повышается на 100% при приеме лекарства вместе с жирной пищей по сравнению с приемом натощак. Поэтому таблетки надо принимать во время или после еды, запивая стаканом воды. Кратность приема 2-3 раза в день.
Инъекции делаются 2 раза в сутки по 1 мл только медицинскими специалистами и только внутримышечно. Данная форма запрещена детям до 18 лет.
Показания Мидокалма
От чего назначают таблетки и инъекции препарата:
- двигательные расстройства, связанные с поражением ЦНС
- лечение болезненного мышечного спазма
- лечение детских параличей, болезни Литтла
- восстановительная терапия после инсульта головного мозга
- восстановление после хирургического вмешательства
Мидокалм побочные действия
Профиль безопасности толперизона оценивался по данным описательного клинического исследования у 12 000 пациентов. Самые частые побочные реакции оказались связаны с гиперчувствительностью к препарату, при этом жизнеугрожающие реакции регистрировались очень редко.
Возможные побочные эффекты Мидокалма:
- анорексия
- бессонница, нарушение сна, головокружение, головная боль
- понижение давления
- дискомфорт в животе, диарея, сухость во рту, тошнота
- мышечная слабость, боль в конечностях
Мидокалм противопоказания
Мидокалм запрещен:
- при гиперчувствительности к толперизону, при назначении инъекций — к лидокаину
- при миастении гравис (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание)
- при беременности и лактации
- таблетки 50 мг и 150 мг — детям до 3 лет, инъекции и таблетки лонг 450 мг — до 18 лет
Информация о совместимости Мидокалма и алкоголя в инструкции отсутствует. У Мидокалма отсутствует успокаивающее действие и он не вступает во взаимодействие с этанолом.
Но, как и алкоголь, Мидокалм действует на ЦНС и не показан больным с тяжелыми болезнями печени и почек. Совместный прием со спиртными напитками усугубит побочные эффекты препарата и токсическое воздействие на организм.
Помните об общей рекомендации врачей: при лечении медикаментами исключать алкоголь в любых дозах. Тогда пациент получает максимальный результат от терапии и устраняет риски побочных и токсических реакций.
Аналоги Мидокалма
- Калмирекс — российский дженерик, выпускается в таблетках и инъекциях, но отсутствует удобная для приема форма таблеток продленного действия. Показания к применению идентичны.
- Толперизон — под этим названием выпускают препараты несколько фармпроизводителей. Как и в случае с Камирексом, у Толперизонов нет пролонгированных таблеток.
- Толизор — еще один дженерик. Отличия в форме для внутреннего применения: Толизор единственный выпускается в капсулах. Для капсул в инструкции прописано меньше показаний к применению, чем для таблеток. Зато для Толизора в инъекциях инструкция указывает на дополнительное применение в комплексном лечении болезней сосудов.
Что лучше — Мидокалм или Калмирекс, Толизор, Толперизон?
Показания и лекарственные формы у препаратов равнозначные, таблетки Лонг можно заменить трехкратным приемом таблеток по 150 мг. Пациенту допустимо выбрать любой из перечисленных аналогов по выгодной цене: терапевтический эффект будет.
Мидокалм считается лучше других по причине изученности, проведению множества исследований, доказанной эффективности и безопасности. У перечисленных дженериков (копий) нет такого клинического опыта.
Итак, Мидокалм помогает при разных болезнях: остеохондроз, артрозы, рассеянный склероз, инсульт, детский паралич. Результаты российских и зарубежных клинических исследований показали эффективность и хорошую переносимость Мидокалма.
Отличается от аналогов минимальным количеством противопоказаний и побочных действий. Среди прочих миорелаксантов Мидокалм обладает важным преимуществом: не оказывает седативного действия, не вызывает сонливость и не влияет на психомоторные реакции.
Выпускающий редактор
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда